社区精神病防治管理与康复ppt课件
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社区精神障碍者的康复护理PPT课件
神
调，而出现感知、 思维、情感、行
障
为、意志以及智 力等精神运动方
碍
面的异常，需要 用医学方法进行
治疗的一类疾病。
常见症状：妄想、幻觉、错觉、情感障碍、 哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志 减退，缺乏自知力，不承认自己有病， 不主动寻求医生的帮助。
常见类型：精神分裂症、躁狂抑郁性精神 障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障 碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。
5月26日，黑龙江省大庆市龙凤区一男子用剪刀杀 死12岁女儿的同学丁某，又杀死自己13岁的女儿，然 后从自家五楼阳台上跳下身亡。据警方透露，该男子 生前患有精神病。
你知道吗？
我国目前各类精神障碍患者已超过1亿人； 以精神分裂症为代表的重性精神疾病患者达1600万人 以上； 情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童3000万人；
用。
患者服药期间，家属应观察——
1. 睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？ 2. 饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？ 3. 大便：几天一次，是否干燥？ 4. 小便：是否排尿困难？ 5. 脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？ 6. 口水：感到口干，或流涎？ 7. 运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
重点：精神疾病的预防、治疗、康复和社会适应的统筹 安排管理
二、社区精神障碍者的护理管理
精神障碍者的社区管理 精神障碍者的家庭管理 “去机构化”管理
2011年3月23日早上，福建南平市发生的
疑似精神病患者砍杀小学生恶性事件， 已造成8名学生死亡。其中3名当场死亡， 5名在医院抢救无效后死亡。截至目前， 共死亡8人，受伤5人。伤亡人员均为南 平实验小学学生……精神病人伤人事件 屡屡发生，这究竟是谁的责任？
精神病患者社区管理ppt课件
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诊断标准
本症是一组病因未明的精神病，多起病于青 壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为 等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意 识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中 可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈 反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或 基本痊愈状态。
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【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感 高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容 贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交 谈。
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偏执型分裂症 诊断标准：符合分裂症诊断标准，以妄想为主， 常伴有幻觉，以听幻觉较多见。
青春型（瓦解型）分裂症
诊断标准：符合分裂症诊断标准，常在青年期 起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。 例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、 行为怪异。
紧张型分裂症
诊断标准：符合分裂症诊断标准，以紧张综合 征为主，其中以紧张性木僵较常见
(9)其他精神障碍和心理卫生情况
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5
二、常见几种精神疾病的临 床表现和治疗
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（一）精神分裂症(分裂症)
精神分裂症(分裂症) 偏执型分裂症 青春型（瓦解型）分裂症 紧张型分裂症 单纯型分裂症 未定型分裂症 其他型或待分类的分裂症 其他型或待分类的分裂症>>分裂症后抑郁 其他型或待分类的分裂症>>分裂症缓解期 其他型或待分类的分裂症>>分裂症残留期 其他型或待分类的分裂症>>慢性 其他型或待分类的分裂症>>分裂症衰退期
精神疾病与社区处理ppt课件
(二) 要领：交谈过程中需注意的问题 （P119)
三、交谈的一般原则
(一)良好有效交谈的四要素(119)
(二) 鼓励抒己见和自我体验,学会倾听; （三）专注“交谈”、适度“交流”、； （五）深入探询和澄清问题；
（六）提问的5个要点：（P120）
1、注意提“开放式”问题 2、注意避免暗示 3、注意使用通俗易懂的语言 4、每次只问一个问题 5、注意不重复询问已谈过的问题
社区工作要点：掌握病人的病情数量和 病种的变化。
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三、建网的原则和方法 （一）原则
1、建立精神病专门防治体系 2、利用现有精神卫生防治资源 3、充分利用企业厂矿等社会资源 （二）方法 为“规范、配套、协调和系统”的政府行为。
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第二节 社会精神卫生工作内容
一、精神康复 （一）精神康复的概念
1、康复的定义、内容和目标
二、慢性病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：焦虑、抑郁、孤独感 2、对策：身心兼顾 社会支持
48
三、残疾病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：不愿与人交往、孤僻、自卑 2、对策：身心兼顾、优化环境、提供个别
或集体辅导、建立社会支持、保障交流
第二节 自杀与自伤
一、影响自杀率的相关因素 年龄 性别 社会地位就业 婚姻状况 环境 身心疾病 生物学因素 季节 信仰
1. 原则： (1) 疗程: 系统 规范 (2) 种类: 单一药物为主
2. 方法： (1) 量效关系: 先渐增 适减量 再维持 缓慢停 (2) 副作用的调控: 减量 对抗药 停药 换药
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第四章 社区精神卫生服务
第一节 防治机构的组织形式
一、我国的三级社区防治网 （一）城市精神病防治网 （二）农村精神病防治网 （三）厂矿企业社区精神病防治网
三、交谈的一般原则
(一)良好有效交谈的四要素(119)
(二) 鼓励抒己见和自我体验,学会倾听; （三）专注“交谈”、适度“交流”、； （五）深入探询和澄清问题；
（六）提问的5个要点：（P120）
1、注意提“开放式”问题 2、注意避免暗示 3、注意使用通俗易懂的语言 4、每次只问一个问题 5、注意不重复询问已谈过的问题
社区工作要点：掌握病人的病情数量和 病种的变化。
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三、建网的原则和方法 （一）原则
1、建立精神病专门防治体系 2、利用现有精神卫生防治资源 3、充分利用企业厂矿等社会资源 （二）方法 为“规范、配套、协调和系统”的政府行为。
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第二节 社会精神卫生工作内容
一、精神康复 （一）精神康复的概念
1、康复的定义、内容和目标
二、慢性病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：焦虑、抑郁、孤独感 2、对策：身心兼顾 社会支持
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三、残疾病人的心理问题与社区保健 1、常见表现：不愿与人交往、孤僻、自卑 2、对策：身心兼顾、优化环境、提供个别
或集体辅导、建立社会支持、保障交流
第二节 自杀与自伤
一、影响自杀率的相关因素 年龄 性别 社会地位就业 婚姻状况 环境 身心疾病 生物学因素 季节 信仰
1. 原则： (1) 疗程: 系统 规范 (2) 种类: 单一药物为主
2. 方法： (1) 量效关系: 先渐增 适减量 再维持 缓慢停 (2) 副作用的调控: 减量 对抗药 停药 换药
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第四章 社区精神卫生服务
第一节 防治机构的组织形式
一、我国的三级社区防治网 （一）城市精神病防治网 （二）农村精神病防治网 （三）厂矿企业社区精神病防治网
精神病社区防治康复ppt课件
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• ⑵根据患者具体情况充分地利用社区 各种康复设施，进行康复。 • ⑶做好协调计划支持工作，做好心理 支持工作，使患者家属提高信心和依 从性， • 帮助解决实际困难，提高生活质量， 早日回归社区。
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（五）防治康复的评估
精神病人检出率 指在被检人总 数中阳性者所占的百分比。 精神病人监护率 受到监护者在 当地精神病人总数中所占的百分 比。
挖掘潜力，扩展综合性防治的外延。
精神病社区防治康复
1
（一）基本概念
2
1、精神疾病 泛指所有的各种类型的精神障碍， 划分为九类： （1）器质性精神障碍：如老年痴呆症 （2）精神活性物质如酒精或非成瘾物 质如一氧化碳所致的精神障碍
3
• （3）精神分裂症和其他精神病性 障碍如偏执性精神病 • （4）情感性精神障碍：包括躁狂 症和抑郁症 • （5）癔症、应激相关障碍、神经 症
会各界广泛参与，充分利用社会资源，建立组织
管理网络，完善技术指导网络和康复治疗系。社 区就是社会化工作体系中的重要环节。
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2、综合性
精神病的防治康复措施强调综合性，也就是将 预防、治疗、康复的开展结合在一起，采取的方
法包括药物治疗、心理疏导、文体娱乐治疗、日
常生活活动训练、社会适应能力训练工疗、农疗、 职业技能训练、社会服务等等，对精神病人进行 治疗与康复，为他们回归社会生活创造条件。社 区医生应当充分利用社区内既有的条件，进一步
3、精神残疾
指精神病患者的病情持续
一年以上未愈，影响其社会功
能，阻碍其在家庭中与社会上 行使应尽的职责。
图片1
7
（一）社区精防中主要防治康复的 对象
精神分裂症，情感性精神病（抑郁 症和躁狂症），癫痫性精神障碍， 酒精依赖性精神障碍，药物依赖， 器质性精神障碍（肿瘤、中风、感 染、外伤等原因），精神发育迟滞。
精神病患者社区管理PPT课件
（4）催乳素增高，月经不调等
可编辑课件
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（二）、非典型（新型）抗精神病药物。
氯氮平
100～450㎎∕日 （WBC↓
癫痫、意识障碍）
维思通
3～6㎎∕日
奥氮平
5～20㎎∕日
奎硫平
400～800㎎∕日
阿立哌唑 10～20㎎∕日
特点：疗效与典型抗精神病药物相仿， 但很少出现典型抗精神病药物的副作用， 在临床上广泛应用。
可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些 病例的焦虑与运动性激越很显著。
可编辑课件
21
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
可编辑课件
19
双相障碍
诊断标准：目前发作符合某一型躁狂 或抑郁标准，以前有相反的临床相或 混合性发作，如在躁狂发作后又有抑 郁发作或混合性发作。
可编辑课件
20
抑郁发作
诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，与 其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲 绝，甚至发生木僵。严重者
精神疾病患者社区 管理
可编辑课件
1
一、精神疾病的分类
二、常见几种精神疾病的临床 表现和治疗
三、精神病人在社区管理的意 义、任务和注意事项
可编辑课件
2
一、根据CCMD-3中国 精神疾病诊断标准精神
疾病分为十大类
可编辑课件
3
(0)器质性精神障碍
(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神 障碍
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（二）、非典型（新型）抗精神病药物。
氯氮平
100～450㎎∕日 （WBC↓
癫痫、意识障碍）
维思通
3～6㎎∕日
奥氮平
5～20㎎∕日
奎硫平
400～800㎎∕日
阿立哌唑 10～20㎎∕日
特点：疗效与典型抗精神病药物相仿， 但很少出现典型抗精神病药物的副作用， 在临床上广泛应用。
可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些 病例的焦虑与运动性激越很显著。
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【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
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19
双相障碍
诊断标准：目前发作符合某一型躁狂 或抑郁标准，以前有相反的临床相或 混合性发作，如在躁狂发作后又有抑 郁发作或混合性发作。
可编辑课件
20
抑郁发作
诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，与 其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲 绝，甚至发生木僵。严重者
精神疾病患者社区 管理
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1
一、精神疾病的分类
二、常见几种精神疾病的临床 表现和治疗
三、精神病人在社区管理的意 义、任务和注意事项
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2
一、根据CCMD-3中国 精神疾病诊断标准精神
疾病分为十大类
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3
(0)器质性精神障碍
(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神 障碍
精神疾病的社区康复ppt课件
2.社区精神康复的内容
❖ 个人生活自理能力 ❖ 家庭职能 ❖ 工作和社会职能 ❖ 疾病及药物自我管理技能
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
目的要求
➢掌握精神障碍的社区康复概念与原则 ➢熟悉社区精神卫生服务的主要内容 ➢熟悉常见精神障碍的社区康复 ➢了解社区精神康复的发展及现状 ➢社区精神康复的效果评估
基本任务
提供社区心理咨询，满足社会人群心理卫生需求 参与制定社区精神卫生规划，为地区卫生行政决策发挥参谋作用
搜集和分析社区精神疾病资料，评估防治康复效果 向各级政府机构宣传和呼吁，推动地区精神卫生工作的深入开展 将社区服务与科研工作相结合，开展各项社区专题研究及理论探讨
公共卫 生医生
社会学 工作者
心理学 工作者
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
基本任务
健康教育，宣传和普及精神卫生知识 培训基层卫生人员，指导具体患者的药物治疗及心理社会康复 开展社区精神疾病和心理障碍的调查，了解疾病分布及影响因素
❖ 全面康复：医疗康复，教育康复，职业康复，社会康复。
❖ 个人生活自理能力 ❖ 家庭职能 ❖ 工作和社会职能 ❖ 疾病及药物自我管理技能
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
目的要求
➢掌握精神障碍的社区康复概念与原则 ➢熟悉社区精神卫生服务的主要内容 ➢熟悉常见精神障碍的社区康复 ➢了解社区精神康复的发展及现状 ➢社区精神康复的效果评估
基本任务
提供社区心理咨询，满足社会人群心理卫生需求 参与制定社区精神卫生规划，为地区卫生行政决策发挥参谋作用
搜集和分析社区精神疾病资料，评估防治康复效果 向各级政府机构宣传和呼吁，推动地区精神卫生工作的深入开展 将社区服务与科研工作相结合，开展各项社区专题研究及理论探讨
公共卫 生医生
社会学 工作者
心理学 工作者
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
基本任务
健康教育，宣传和普及精神卫生知识 培训基层卫生人员，指导具体患者的药物治疗及心理社会康复 开展社区精神疾病和心理障碍的调查，了解疾病分布及影响因素
❖ 全面康复：医疗康复，教育康复，职业康复，社会康复。
精神病防治康复工作简介课件ppt
开放式的 管理方法
工作目的
精神病防治康复工作目的主要目的如下
以精神病人的需求为中心，改善其 医疗、康复及生活条件，提高其生 活质量，使之最大限度地参与社会， 与正常人享有同等权利，减轻其家 庭和社会负担
普及精神卫生知识，提高公众精神 健康意识，创造良好的社会环境
维护精神病人合法权益，促进社 会稳定、经济建设和社会主义精 神文明
护送就医 （5）发生严重后果，公安机关要立即介入 （6）无人监护或家属不合作者，必要时强制收治
四、精神病防治康复工作
展望
[
政府的愿望
最大限度地降低 精神疾病的发生 率，减少 精神疾病对人民群众和社会 的危害，有效地维护 社会稳定和社会
文明
患者（家属）的愿望
有效地控制 疾病，最大限度地修 复 精神功能，获得良好的情感沟通，
技术指导体系
以精神病医院及综合医院精神科为骨干，社区为基 础，居/村委会为依托，承担对精神病患者进行治疗和康 复技术指导的职能
技术指导小组由具有丰富经验的精防专业人员组 成，社区技术指导任务由包括社区精防医生在内的专业 或兼职人员承担
精神病人的治疗康复形式
病情重 隔离
.
病情轻 回归社会
住院治疗
家庭病床
精神病防治康复工作中的相关问题
关于“建档立卡”
对检出的精神病人建档立卡，是保证该项工 作科学化、规范化的重要措施。同时也是评估和 监控的重要依据
全国精神病防治康复工作统一表卡
表1：精神病线索调查表
用于摸底调查
表2：线索调查登记表
表3：精神病人情况变动报告卡
表4：精神病防治康复登记卡
社区和居/村精防工作
失去了尊严 — 人类只有31000个基因，而一棵芥菜就有21000个
社区精神病人管理 PPT课件
3
衢州市第三医院
我市精神卫生现状
按照我市249万人口，约各类精神疾病患者有35万 人，包括心境障碍17万人，心境恶劣障碍3.5万人，焦 虑障碍8.5万人，物质使用障碍6万人，重型抑郁障碍9 万人，酒精使用障碍5.7万人，特殊恐怖症2.5万人，精 神病性障碍1.5万人，老年性痴呆患者约有2.5万人。此 外，妇女、老年人、受灾群体等特殊人群的各类精神和 行为问题也都不容忽视。
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衢州市第三医院
线索摸底心理健康调查问卷
18、生活工作能力明显下降，或变得呆滞滞、傻乎乎的。 19、记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，或常忘记东西，或出 门后找不到回家的路。 20、变得衣着不整或穿戴怪异，或不知饥饱、不知清洁，甚至大小 便也不知避人。 21、有“羊癫疯”（癫痫），后来出现过精神不正常，如说糊涂话， 躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠任性等。 22、吃药成瘾，或吸毒，或经常大量饮酒，不喝就受不了。 23、脾气特别古怪，变得幼稚、自私，连亲人也不相信，或认为别 人偷他的东西，或胡乱说子女不给他吃穿。 24、自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽能勉强读书，但又 出现过行为反常，胡言乱语，吵闹毁物等。
6
衢州市第三医院
重性精神疾病的危害
1、对个人：社会功能的影响
2、对家庭：沉重的负担
3、对社会：安全隐患
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衢州市第三医院
精防机构设置
精神卫生防治技术管理和指导机构 ： 县级卫生行政部门可根据情况，在政 府举办的精神专科医院，或者同级疾病预 防控制机构中设立县级精防机构。
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衢州市第三医院
精神病人分级管理
（二）随访评估 1．频次 （1）个案管理员（社区卫生服务中心医生）、社区民警每半个月至 少随访一次； （2）精神科执业医生对社区卫生服务中心辖区内病人病情及治疗情 况每季至少评估一次； （3）半年内危险性评估曾达到5级者每周至少随访一次。 2．要求 （1）督促监护人说服和劝导病人按时按量服药； （2）做好随访记录，密切关注病人病情变化； （3）加强对病人的看护，及时发现肇事肇祸苗头并及时处臵。有条 件的社区对病人进行集中看护。
社区精神障碍患者的康复与管理(ppt)
练习题
8.某病人拒食告诉护士说：我坚信有人在饭 里放毒药想害我，所以我不吃。此症状是 A.罪恶妄想 B.关系妄想 C.被害妄想 D.夸大妄想 E.钟情妄想
(C)
练习题
9. 病人对亲人冷淡，对周围事物失去兴趣， 对个人生活漠不关心，面部表情呆板，此症 状是 A.痴呆 B.意志减退 C.情感淡漠 D.木僵 E( .情C )感低落
10. 患者表情忧愁，愁眉苦脸，语言动作减少， 语音低微，严重时可出现自杀。此症状是 A.痴呆 B.情感不稳 C.情感淡漠 D.情感低落 E.情感脆弱 (D)
社区常见的精神疾病
焦虑症
焦虑症病人在缺乏充分根据和客观因素的情况 下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧 张恐惧，乃至坐立不安、唉声叹气，如大祸临头， 惶惶不可终日。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸 急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神 经症状和运动性紧张。
多余的问题，我妈今天要来看望我，我爸是
是工程师。此症状是
A.思维奔逸
B.妄想
C.思维散漫
D.思维破裂
E.思维贫乏
(C)
练习题
6.某患者说：我穿红色衣服表示自己，红心 向党，对党忠诚。此症状是 A.病理性象征性思维 B.语词新作 C.关系妄想 D.影响妄想 E.逻辑倒错性思维 (A)
练习题
7.某病人拿着报纸给医生看，并说：今天报上 登载的有关小孩子事，就是我幼年时的事情， 现在周围的人也在议论着我。此症状是 A.物理影响妄想 B.被害妄想 C.关系妄想 D.夸大妄想 E.嫉妒妄想 (C)
练习题
1.病人将一朵花看成魔鬼的头，此症状是 A.错构 B.幻觉 C.视物变形症 D.错觉 E.虚构 (D)
练习题
2.幻觉是指 A.从未经历的事物有熟悉感 B.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 C.对客观事物歪曲的感知 D.已知的事物有未经历过的陌生感 E.对过去曾经历过的事件出现错误回忆
精神病患者社区管理精选课件
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诊断标准
本症是一组病因未明的精神病，多起病于青 壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为 等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意 识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中 可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈 反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或 基本痊愈状态。
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【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感 高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容 贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交 谈。
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二、常见几种精神疾病的临 床表现和治疗
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（一）精神分裂症(分裂症)
精神分裂症(分裂症) 偏执型分裂症 青春型（瓦解型）分裂症 紧张型分裂症 单纯型分裂症 未定型分裂症 其他型或待分类的分裂症 其他型或待分类的分裂症>>分裂症后抑郁 其他型或待分类的分裂症>>分裂症缓解期 其他型或待分类的分裂症>>分裂症残留期 其他型或待分类的分裂症>>慢性 其他型或待分类的分裂症>>分裂症衰退期
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偏执型分裂症 诊断标准：符合分裂症诊断标准，以妄想为主， 常伴有幻觉，以听幻觉较多见。
青春型（瓦解型）分裂症 诊断标准：符合分裂症诊断标准，常在青年期 起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。 例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、 行为怪异。
社区精神病防治康复PPT课件
• 2、学习行为技能的训练，每周4-6小时的集体学习，内容 以文化知识、时事讲座、精神病的发病及予防、正常的行 为模式，引导病人自我表现，自我对照，自我控制，看书、 读报、讲故事并布置准备怎样摘掉精神病的帽子？你的理 想是什么？准备怎样实现等作业。
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六、精神病人康复训练
• 3、就业行为训练入手，通过参加劳动，学会一定 的劳动技术为重新回归社会作好准备。
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谢谢！
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六、精神病人康复训练
• 行为矫正：狭义的行为疗法，是在消除神经症病人的病态 情感行为，如强迫症、恐怖症等，这里所谈的行为疗法都 是激励病人改变不良习惯啬正常行为和适应社会和能力。
• 1、先从生活行为技能训练入手，训练病人穿衣、系扣、叠 被、洗脸、刷牙、打扫卫生、生火、切菜、做饭，并参加 做操跑步、唱歌、看电视、收听广播、下棋、打扑克等文 体活动。
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六、精神病人Байду номын сангаас复训练
• 家庭康复训练原则： 发挥病人的主观能动作用，使病人认识
到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病 人的自护能力，使他们逐步向身心健康过 渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。
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治疗与康复的关系
• 治疗是前提：重度、急性期 患者 专科医院
• 康复是延续：病情稳定 患者 监护小组 医生的方案
和有价值的人，能重新参加社会生活和履 行社会职责，并对社会做出应有的贡献。
精选ppt
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五、社区精防康复工作
• 院内康复训练服务：
行为矫治、生活能力、社会适应能力、 职业能力→恢复自信、稳定治疗效果
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六、精神病人康复训练
• 3、就业行为训练入手，通过参加劳动，学会一定 的劳动技术为重新回归社会作好准备。
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谢谢！
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六、精神病人康复训练
• 行为矫正：狭义的行为疗法，是在消除神经症病人的病态 情感行为，如强迫症、恐怖症等，这里所谈的行为疗法都 是激励病人改变不良习惯啬正常行为和适应社会和能力。
• 1、先从生活行为技能训练入手，训练病人穿衣、系扣、叠 被、洗脸、刷牙、打扫卫生、生火、切菜、做饭，并参加 做操跑步、唱歌、看电视、收听广播、下棋、打扑克等文 体活动。
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六、精神病人Байду номын сангаас复训练
• 家庭康复训练原则： 发挥病人的主观能动作用，使病人认识
到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病 人的自护能力，使他们逐步向身心健康过 渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。
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治疗与康复的关系
• 治疗是前提：重度、急性期 患者 专科医院
• 康复是延续：病情稳定 患者 监护小组 医生的方案
和有价值的人，能重新参加社会生活和履 行社会职责，并对社会做出应有的贡献。
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五、社区精防康复工作
• 院内康复训练服务：
行为矫治、生活能力、社会适应能力、 职业能力→恢复自信、稳定治疗效果
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POWERPOINT PRESENTATION精神疾病社区防治康复信息管理系统VER
系统管理与工作要求
分级管理
市级：提供技术支持与指导服务 区级：审核与指导辖区新发报病、病人随访及变动情况，
定期组织社区病人疗效及康复效果评估
街道级：街道医院社康科（办）
督促、指导、协助
社区级：社区健康服务中心
新发报病、访视登记、变动情况登记
用户权限
所有用户权限申请、更改、删除均须填写 《深圳市精神卫生工作信息管理系统用户申请 书》，按要求如实填报相关资料，报送区级公 共精神卫生专业机构审批，最后上报市精神卫 生中心审批获准。
谢谢！
请大家认真参阅
《深圳市精神卫生工作信息管理系 统填表手册》
关于印发《“深圳市精神卫生工作信 息管理系统”管理办法》的通知
患者管理级别规定的标准工作量，超过部分不予核算。
访视经费分配
按标准工作量的实际访视次数核算
一级、二级管理病人：入户访视20元/人次，电话访视5 元/人次 三级、四级管理病人：
每次发药后由区级精神卫生专业技术人员录
入患者免费服药情况。每半年对免费服药的精
深圳市精神卫生工作信息
管理系统简介
目的意义
网络化：建立市、区与基层社康之间的网络化 联系，提高工作效率。
动态化：动态监控社区精神病人的治疗服药、 监护访视及康复管理等信息。 规范化：规范各项常规工作，加强全市精防康 复工作的信息化、科学化管理。 自动化：实现全市精神病人信息数据的自动化 统计分析。
系统组成
一、病人资料管理系统
表A 基本信息登记
迁徙 死亡 关锁 肇事
表B 随访情况记录
表C 免费服药登记
表D 康复效果评估
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
理念变革：精神病人住院不能解决他们的康复、 回归社会的目的，精神卫生要整合入社区卫生保 健。 机构模式变革：从传统的医院为主模式转向社区 精神卫生机构的设施，如建立社区精神康复机构 ：康复公寓、工疗站、工疗车间、日间住院等。 治疗变革：住院药物治疗向药物、康复结合治疗 转变，个案管理技术、平衡康复、大众健康教育 、信息管理、培训技巧日益为社区精神疾病防治 人员所熟悉和掌握。 服务变革：院内转向院外，服务半径外展 。
探索可能的危险因素
评
估--步骤
一、检查危险体征 二、症状检查 三、紧急转诊
四、询问躯体疾病、社会功能状况及各项检查结果
评
估--步骤
一、检查危险体征：
患者兴奋或冲动吗？
患者嗜睡或昏迷吗？
患者进食困难吗？ 患者呼吸困难吗？ 患者心慌气短吗？ 患者抽搐吗？ 患者高热伴肌肉强直吗？ 有这些症状，紧 急转诊至综合医 院或精神专科医 院
精神卫生资源配置与需要相矛盾
三级专科医疗机构
二级专科医疗机构
基层医疗 卫生机构
疑难 病人群
需专科 诊治人群 健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
医疗供给呈“倒三角”
人群医疗保健需要呈“正三角”
我省情况： 免费救治任务人数：4.4万例患者可享受免 费治疗 从业医务人员数：3892人，精神专科医生 数：705人 （来源于2012年7月省厅精神卫生医 疗机构调查） 从业人员数：任务人数=1：11 专科医生数：任务人数=1：62
中国社区精神病防治发展
最早官方记录文献始见于唐朝 1898年美国传教士在广州建立第一所精神病院，至1949 年间，精神病医生不到100人，病床不超过1000张。 建国后，每省均建了精神病院 1958年召开第一次全国精神病防治工作会议 1980年代部分地区开始试点构建三级防治网络 1990年代社区精神疾病防治康复工作开始纳入国家发展 计划 2002年《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》开 始实施 2004年686项目进入国家公共卫生项目 2009年重性精神疾病管理服务列入国家公共卫生均等化 项目
中华人民共和国精神卫生法 第六十六条 医疗机构应当组织医务人员学习精神卫生知 识和相关法律、法规、政策。 从事精神障碍诊断、治疗、康复的机构应当 定期组织医务人员、工作人员进行在岗培训，更 新精神卫生知识。 县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医 务人员进行精神卫生知识培训，提高其识别精神 障碍的能力。
社区重性精神病 防治 精神疾病：是在各种生物学、心理学以及社会环 境因素下人的大脑功能失调，导致认知、情感、 意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病 ，不仅严重影响精神疾病患者及其家属的生活质 量，同时也给社会带来沉重的负担。 社区：是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组 织（机关、团体）聚集在一定地理区域，形成一 个在社会生活上相互关联、相互依赖的大集体。
管理环节
评估
分类
处理
评
估--意义
真实评估患者病情是针对不同患者不同处理的 前提条件
准确评估患者病情是衡量社区精神病例管理科 学与否的主要指标 患者病情评估贯穿于每一次门诊或随访
做好每一个患者的评估是决定社区精神病例管 理项目成功与否的重要标志
评
估--目的
确认相关症状的存在，其数量和程度 掌握发病情况、持续时间、病程特点 了解对患者社会功能的影响
评
估--步骤
二、症状检查：
阳性症状：指精神功能的亢进
幻觉 妄想 被动体验 思维联想障碍 行为障碍
阴性症状：指精神功能的减退或缺失 情感平淡 思维贫乏 意志缺乏 注意障碍 自知力：指患者对自身精神状态的认识能力 自知力缺失：通常否认自己有病 自知力不全：患者有些“病感”，但又缺乏正确的认 识和分析自己病态的能力 自知力完全：能正确认识到自己有病
《江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治 工作从业医务人员培训方案》要求： 转岗人员须到三级精神专科医院进行 专业知识理论培训和实践操作，掌握相关专 业知识和技术，具备能独立开展重性精神病 患者全程、连续诊断治疗的业务能力。
《江西省贫困家庭重性精神疾病患者免费救治工作规范（ 试行）》指出： 1.2.2精神科专业人员 本规范中精神科专业人员是指取得精神科执业资格的 医护人员，包括通过转岗培训考核合格的医护人员。主要 职责： 1.负责免费救治工作中重性精神患者门诊、住院治疗， 认真执行免费救治工作中的有关规定。 2．依据临床路径对住院患者进行规范治疗。 3．对疑似患者进行确诊。 4．指导基层医疗卫生机构人员开展患者基础管理。 5．尊重精神疾病患者的人格，保护他们的隐私权。
社区精神卫生服务：是由政府主导、各部门与全社 会参与、以社区中全体居民为对象、旨在促进精神 健康和精神病防治康复的社区服务。由医疗服务、 保健服务、康复服务、社会服务四个部分组成。
社区精神医学：是精神医学的一个重要分支。是应 用普通精神学、社会医学、公共卫生学、社会心理 学及其他行为科学的理论、技术和方法，研究和处 理一定时期和一定区域社会人群中精神卫生需求的 一门新兴学科。是继精神分析理论、休克疗法和精 神药物治疗之后的“第三个里程碑”。
国外社区精神病防治发展
18世纪法国比奈尔建立第一所“疯人院” 20世纪60年代英国开始：精神病人管理从医院走 向社区，随后在其他国家陆续推广 1963年美国通过社区精神卫生中心法案 1980年代WHO提倡在社区管理精神病人 世界各国社区精神卫生服务形式大致相同，但发 展不平衡
变革
中国精神卫生服务模式改 革的重要方向：686模式
686模式是消化吸收并转化近几十年来精神卫生 专业发展成果的产物，其实践经验已成为我国制 定精神卫生政策的循征基础。 686模式的成果已经运用于北京奥运会、上海世 博会等大型活动中，实践证明“医院社区一体化 ”的重性精神疾病管理模式是双赢模式。
评
估--步骤
三、紧急转诊：
兴奋、冲动、有毁物和伤人行为？ 处于极度兴奋状态的患者无法控制 自己的行为，常会发生暴烈的攻击 性行为，情况非常危险而且紧急， 此时医生要注意保护自己的安全 有自杀观念和行为 受精神症状的影响，部分患者有强 烈的自杀观念，随时可能发生危险
探索可能的危险因素
评
估--步骤
一、检查危险体征 二、症状检查 三、紧急转诊
四、询问躯体疾病、社会功能状况及各项检查结果
评
估--步骤
一、检查危险体征：
患者兴奋或冲动吗？
患者嗜睡或昏迷吗？
患者进食困难吗？ 患者呼吸困难吗？ 患者心慌气短吗？ 患者抽搐吗？ 患者高热伴肌肉强直吗？ 有这些症状，紧 急转诊至综合医 院或精神专科医 院
精神卫生资源配置与需要相矛盾
三级专科医疗机构
二级专科医疗机构
基层医疗 卫生机构
疑难 病人群
需专科 诊治人群 健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
医疗供给呈“倒三角”
人群医疗保健需要呈“正三角”
我省情况： 免费救治任务人数：4.4万例患者可享受免 费治疗 从业医务人员数：3892人，精神专科医生 数：705人 （来源于2012年7月省厅精神卫生医 疗机构调查） 从业人员数：任务人数=1：11 专科医生数：任务人数=1：62
中国社区精神病防治发展
最早官方记录文献始见于唐朝 1898年美国传教士在广州建立第一所精神病院，至1949 年间，精神病医生不到100人，病床不超过1000张。 建国后，每省均建了精神病院 1958年召开第一次全国精神病防治工作会议 1980年代部分地区开始试点构建三级防治网络 1990年代社区精神疾病防治康复工作开始纳入国家发展 计划 2002年《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》开 始实施 2004年686项目进入国家公共卫生项目 2009年重性精神疾病管理服务列入国家公共卫生均等化 项目
中华人民共和国精神卫生法 第六十六条 医疗机构应当组织医务人员学习精神卫生知 识和相关法律、法规、政策。 从事精神障碍诊断、治疗、康复的机构应当 定期组织医务人员、工作人员进行在岗培训，更 新精神卫生知识。 县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医 务人员进行精神卫生知识培训，提高其识别精神 障碍的能力。
社区重性精神病 防治 精神疾病：是在各种生物学、心理学以及社会环 境因素下人的大脑功能失调，导致认知、情感、 意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病 ，不仅严重影响精神疾病患者及其家属的生活质 量，同时也给社会带来沉重的负担。 社区：是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组 织（机关、团体）聚集在一定地理区域，形成一 个在社会生活上相互关联、相互依赖的大集体。
管理环节
评估
分类
处理
评
估--意义
真实评估患者病情是针对不同患者不同处理的 前提条件
准确评估患者病情是衡量社区精神病例管理科 学与否的主要指标 患者病情评估贯穿于每一次门诊或随访
做好每一个患者的评估是决定社区精神病例管 理项目成功与否的重要标志
评
估--目的
确认相关症状的存在，其数量和程度 掌握发病情况、持续时间、病程特点 了解对患者社会功能的影响
评
估--步骤
二、症状检查：
阳性症状：指精神功能的亢进
幻觉 妄想 被动体验 思维联想障碍 行为障碍
阴性症状：指精神功能的减退或缺失 情感平淡 思维贫乏 意志缺乏 注意障碍 自知力：指患者对自身精神状态的认识能力 自知力缺失：通常否认自己有病 自知力不全：患者有些“病感”，但又缺乏正确的认 识和分析自己病态的能力 自知力完全：能正确认识到自己有病
《江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治 工作从业医务人员培训方案》要求： 转岗人员须到三级精神专科医院进行 专业知识理论培训和实践操作，掌握相关专 业知识和技术，具备能独立开展重性精神病 患者全程、连续诊断治疗的业务能力。
《江西省贫困家庭重性精神疾病患者免费救治工作规范（ 试行）》指出： 1.2.2精神科专业人员 本规范中精神科专业人员是指取得精神科执业资格的 医护人员，包括通过转岗培训考核合格的医护人员。主要 职责： 1.负责免费救治工作中重性精神患者门诊、住院治疗， 认真执行免费救治工作中的有关规定。 2．依据临床路径对住院患者进行规范治疗。 3．对疑似患者进行确诊。 4．指导基层医疗卫生机构人员开展患者基础管理。 5．尊重精神疾病患者的人格，保护他们的隐私权。
社区精神卫生服务：是由政府主导、各部门与全社 会参与、以社区中全体居民为对象、旨在促进精神 健康和精神病防治康复的社区服务。由医疗服务、 保健服务、康复服务、社会服务四个部分组成。
社区精神医学：是精神医学的一个重要分支。是应 用普通精神学、社会医学、公共卫生学、社会心理 学及其他行为科学的理论、技术和方法，研究和处 理一定时期和一定区域社会人群中精神卫生需求的 一门新兴学科。是继精神分析理论、休克疗法和精 神药物治疗之后的“第三个里程碑”。
国外社区精神病防治发展
18世纪法国比奈尔建立第一所“疯人院” 20世纪60年代英国开始：精神病人管理从医院走 向社区，随后在其他国家陆续推广 1963年美国通过社区精神卫生中心法案 1980年代WHO提倡在社区管理精神病人 世界各国社区精神卫生服务形式大致相同，但发 展不平衡
变革
中国精神卫生服务模式改 革的重要方向：686模式
686模式是消化吸收并转化近几十年来精神卫生 专业发展成果的产物，其实践经验已成为我国制 定精神卫生政策的循征基础。 686模式的成果已经运用于北京奥运会、上海世 博会等大型活动中，实践证明“医院社区一体化 ”的重性精神疾病管理模式是双赢模式。
评
估--步骤
三、紧急转诊：
兴奋、冲动、有毁物和伤人行为？ 处于极度兴奋状态的患者无法控制 自己的行为，常会发生暴烈的攻击 性行为，情况非常危险而且紧急， 此时医生要注意保护自己的安全 有自杀观念和行为 受精神症状的影响，部分患者有强 烈的自杀观念，随时可能发生危险