护理与加速康复外科ppt课件

第3届ERAS世界大会 2015年4月27日 美国华盛顿
第4届ERAS世界大会 2016年4月27日 葡萄牙里斯本
第5届ERAS世界大会 2017年5月10日 法国里昂
第6届ERAS世界大会 2018年5月23日 瑞典斯德哥尔摩
ERAS研究现状-国内
10年
距离2007年，黎介寿院士发表第一篇加速康复外科中文的文章，已经十年过去了，虽然我们也取得了一 定成果，但更应该利用中国病例多的优势，充分发挥大数据的作用以获得更大突破。
传统护理与ERAS的不同之处
传统护理
护士告知手术相关知识 减轻焦虑 禁食8小时、禁水6小时 告知患者术前戒烟戒酒 术前1天洗澡，全部剃发 练习床上大小便
加速康复外科护理
医护一体术前评估患者营养状况，疼痛强度、KPS评分、HAD焦虑抑郁等 根据患者术前不同身体状态及评分值实施个性化护理 禁固体食物6小时，术前2天进麦芽糊精果糖饮品或温开水 监测空腹血糖和入室前血糖 吹气球、爬楼梯。三餐及睡前漱口 药物干预 洗澡 局部剃发 消毒液浸泡头发 梳小辫 局部皮肤消毒戴无菌帽 饮食指导，适当运动增加肠蠕动，促进患者排便。 术前2天未排便者开塞露诱导，尽量排便一次
术前禁食 肺部干预 皮肤准备 肠道准备
与传统护理措施的区别
以上，谢谢！
Nursing and ERAS
护理与加速康复外科
我们为什么需要ERAS？
如果更换了车子有问题轮胎，车子会立即启动， 但是如果换下人的髋关节，人则不可能很快康复，
不同在哪呢？
患者为什么不在手术后立即恢复？
这就是建立ERAS的基础！
加速康复外科究竟是干什么的？
快速康复外科理念即（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是一种治疗模式的创新革命，它颠 覆了外科很多的传统观念，它以病人为中心，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科的合作，实现了手术前、 手术中、手术后一整条路径的优化，实现了医院、医生、患者、家属多赢的结果。
ERAS实现了医患院三方共赢
加速康复外科公益微电影《回归》 8月8日在江苏省中医院首映
ERAS研究现状-国外
20年
距离1997年加速康复外科鼻祖Kehlet教授发表第一篇关于ERAS的文章，已经二十年过去了，目前，在 英国及加拿大，ERAS研究已经取得了多项进展和突破并且获得了国家层面的支持与鼓励。
“早期进食，会增加吻合口瘘？” “患者胃全切了，哪有消化功能，早期进食，别开玩笑了！” “结肠切除术，至少要等患者排气了才可以进食，否则发生肠梗阻怎么办？”
这些临床上每时每刻医生可能遇到的问题，真的就是ERAS的障碍么？ 大量临床研究和实践已经给出了鲜明的答案“这都不是事！”
加速康复外科有哪些主要内容？
第1届中国ERAS学术年会 2015年7月10日 中国 南京
第1届ERAS与微创外科论坛 2016年4月8日 中国 南京
第2届ERAS与微创外科论坛 2017年11月24日 中国 南京
第3届ERAS与医学创新论坛 2018年7月27日 中国 南京
护理在ERAS中的作用
地位 变革
护理措施
健康宣教
护理团队在ERAS实施中是最坚实的力量，承担了最繁琐的工作，由于出色的ERAS护理，能有效地降低患者的心理应激和疼 痛刺激，促进术后康复。 ERAS方案中患者术前不做肠道准备、不用灌肠、不用放胃管，术中术后输液减少，护理工作由“移动输液架”转变成医护 一体化优质护理，更加注重患者的围手术期评估和康复，最为核心的工作是咨询教育、营养筛查、疼痛评估和康复指导。
ERAS能够优化围手术期处理，减少创伤应激，减少并发症，缩短住院时间，加速患者的康复。主要内容包括：
早期术后下床活动
活动
镇痛
运用多模式镇痛充分的术后镇痛
减少或尽量不使用鼻胃管减压
Biblioteka Baidu
鼻胃管
禁水
缩短术前禁水时间
避免术中过度补液或补液不足
补液
微创
鼓励使用微创手术
加速康复外科有哪些特别之处？
ERAS需要加强学术交流与宣传，改变医护人员、患者及家属的传统理念；将充分止痛、术后早期下床、 早期恢复口服饮食的理念不断推广且深入人心。大量临床研究和实践已经表明，加速康复外科能真正实现 三方共赢。
ERAS的临床受益有哪些？ 它有什么特别之处？医生用电影告诉你！
患者层面
减少治疗费用 舒适度提高 满意度提高
医护层面
医疗技术的提高 诊疗路径的规范化 充满激情的工作团队 连续完成的临床数据 和谐的医患关系
医院层面
缩短住院时间 降低并发症 降低患者死亡风险 减少医保支出 社会效益