妊娠急性脂肪肝诊疗心得

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妊娠期急性脂肪肝的诊治体会

妊娠期急性脂肪肝的诊治体会作者：魏红霞来源：《医学信息》2014年第04期摘要：目的对妊娠期急性脂肪肝的病况、诊治、愈后研究讨论。

方法讨论我院近3年确诊的5例妊娠期急性脂肪肝的诊疗过程。

结果凝血功能不正常、终止妊娠后出血多5例。

1例死胎阴道分娩。

4例剖宫分娩，其中3例未能保住子宫。

3例产妇病愈，2例死于多脏器衰竭。

新生儿存活3例，1例未存活。

结论孕期发生的急性脂肪肝危害大、愈后差，尽早分娩显著改善愈后。

关键词：脂肪肝；孕晚期；诊疗Acute Fatty Liver of Pregnancy Diagnosis and TreatmentWEI Hong-xia 妊娠期急性脂肪肝以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征，常伴多脏器损害，母儿病死率高[1]。

我院近3年收治妊娠期急性脂肪肝5例，经临床实践略有体会，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料 2010年1月～2012年1月我院确诊的妊娠期急性脂肪肝5例，无肝炎病史及接触史。

1例34 w发病、症状轻微，及时就诊并剖宫产。

3例发病时以为是消化道功能紊乱，未在意，发病时间是31～32 w，就诊并剖宫产的时间是33～34 w。

1例阴道分娩。

5例均有恶心、呕吐、右上腹痛、黄疸症状，伴意识不清、少尿2例。

5例B超皆提示肝脏肿大伴脂肪浸润。

实验室检查提示例3至例5血红蛋白降低、除例3外血小板皆降低。

每例都有血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间延长，血尿素氮、肌酐、转氨酶、白蛋白，血糖下降。

白细胞及血清总胆红素水平升高的情况，1.2诊断标准诊断依据曹泽毅主编的《中华妇产科学》的诊断标准[2]。

1.3治疗情况完善检查、明确诊断、尽早分娩、支持治疗、纠正DIC。

5例患者的分娩情况、并发症及愈后、围生儿情况，见表1。

2结果2.1妊娠期急性脂肪肝的发病机理尚不清楚，与孕晚期激素水平、环境、免疫、脂质及蛋白合成代谢不正常、胎儿、妊高征等都可能有关。

但越来越多的研究表明，妊娠期急性脂肪肝与线粒体脂肪酸氧化障碍有关[3-6]。

妊娠合并急性脂肪肝6例诊疗体会

妊娠合并急性脂肪肝6例诊疗体会
厉建兰;陈建梅;殷彩云
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】1998(7)2
【摘要】妊娠合并急性脂肪肝６例诊疗体会厉建兰１陈建梅１殷彩云２（１日照市人民医院２禹城市卫生防疫站）１临床资料妊娠急性脂肪肝（ａｃｕｔｅｆａｔｌｙｌｉｖｅｒ，ＡＦＬ）６例，年龄２４～２７ｙ，平均２５．８ｙ，均为初产妇，双胎４例，单胎２例，发病孕龄３３～３７＋...
【总页数】1页(P197-197)
【关键词】诊断;治疗;妊娠合并症;急性;脂肪肝
【作者】厉建兰;陈建梅;殷彩云
【作者单位】日照市人民医院;禹城市卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.妊娠合并急性脂肪肝与护理体会 [J], 王衍香
2.5例妊娠期急性脂肪肝合并MODS患者的救治与护理体会 [J], 刘琴
3.34周妊娠重度子癫患者合并急性脂肪肝及急性胰腺炎的护理体会1例 [J], 张媛娜;胡蕤
4.妊娠合并急性脂肪肝诊疗新进展 [J], 曹琳; 郑仁东; 曹雯; 孙洪平; 许娟; 刘超
5.1例妊娠合并急性脂肪肝患者术后的护理体会 [J], 王妮;吕海荣
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妊娠期急性脂肪肝10例护理体会

妊娠期急性脂肪肝10例护理体会妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特发性疾病,多发生于年轻初产妇及妊高征、双胎、男胎的孕妇，是妊娠期的一种严重的并发症，起病急骤，病情凶险，母婴死亡率可达85%［1］。

初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、倦怠等症状，常伴妊高征，1～2周后病情骤然加剧，出现黄疸、肝功能损害、少尿、肾功能衰竭，常发生低血糖、凝血功能障碍等［2］。

早期诊治可改善其预后，降低母婴死亡率。

河南省安阳市人民医院神经内科于2003年6月至2010年5月曾收治10例妊娠期急性脂肪肝患者。

经过精心的治疗和精心的护理，患者均康复出院。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料10例妊娠期急性脂肪肝患者，23～32岁，均为初产妇。

其中1例双胎，分娩方式为剖宫产；1例婴儿胎死宫中；1例剖宫产出双胎女婴相继死亡；其余7例均剖宫产出成活婴儿，10例均抢救成功。

10例病例孕前均无肝病肾病病史。

临床表现主要为妊娠32～38周出现恶心、呕吐、黄疸10例，急性腹痛3例，蛋白尿5例，DIC5例，少尿3例，腹水4例，出现精神症状4例。

患者在入院时均出现了多脏器功能损害并在分娩后明显加重，包括肝肾功能损害、水电解质紊乱、凝血功能障碍。

本组10例均有中～重度贫血、低蛋白血症，白蛋白15～26ɡ∕L，球蛋白正常外，外周血细胞计数增高，血小板计数减少，血清胆红素浓度增高，凝血酶原时间明显延长。

血氨增高4例，低血糖3例。

10例B超检查均符合脂肪肝显像。

2 护理方法2.1 心理护理对清醒患者护士要经常与其交流，掌握其心理需求，向她解释疾病的特点、治疗方法及先进医疗技术、设备，增强其战胜疾病的信心; 同时与患者家属加强交流，积极鼓励家属给予心理支持。

对出现烦躁、谵妄、肝性脑病早期症状患者要注意安全，适当加以约束，以防坠床。

2.2 病情观察当正常的妊娠晚期患者突然出现起病急促的消化道症状黄疸等要高度重视，严密观察病情变化，监测生命体征、胎心、胎动，配合医生做好患者血标本送检，做好随时终止妊娠的准备，防止病情恶化。

关于妊娠期急性脂肪肝诊治体会

・100・临床医学《人人健康》Health For Everyone 2016年14期妊娠期急性脂肪肝是妊娠期的少见疾病，临床中发生率约为1：20000，妊娠期急性脂肪肝发病快、发病急、病情凶险，严重威胁产妇与围产儿的生命，因此，对于妊娠期急性脂肪肝，早期诊断、早期治疗是观念[1]。

为了分析妊娠期急性脂肪肝的诊断与治疗措施，现对我院近年来收治的相关患者的资料进行回顾与分析。

1 资料与方法1.1 一般资料将2013年1月~2016年1月我院收治的14例妊娠期急性脂肪肝患者纳入到本组研究中，年龄为21~34岁，平均年龄为（28.6±6.2）岁，孕周为28~37周，平均孕周为（33.1±2.3）周，其中8例初产妇、6例经产妇，本组患者临床表现以恶心、呕吐、腹胀等消化道症状为主，2例患者尿液颜色加深。

实验室检查结果显示，AST 、ALT 与WBC 升高，肌酐、尿素氮水平升高，均出现凝血功能障碍，且D-二聚体升高。

1.2 治疗措施本组5例患者存在院外就诊史，2例本诊断为妊娠合并肝损伤、2例为病毒性肝炎、1例ICP ，予以保肝退黄治疗病情无变化，均于产前转入我院，在入院后第一时间进行相关检查，在确诊后为患者输注凝血物质，包括冷沉淀、冰冻白浆、纤维蛋白原、凝血酸后复合物、维生素K1，并予以抗炎、退黄、护肝等对症治疗的方式。

本组1例患者在入院时，宫口已开5cm ，于当天在我院成功阴道分娩，4例患者入院时，胎儿已经死亡，于当日进行人工引产，9例患者在入院当天或者第二天实施剖宫产术，在数周为患者设置引流管。

6例患者在术后或者产后出血，出血量集中在600~700mL ，1例患者发生大出血，经过针对性治疗后出血停止，6例患者出现肝性脑病，4例患者肾功能不全。

本组患者在分娩后，均转入我院重症监护病房，进行会诊，为患者输注冷沉淀、清蛋白、冰冻血浆、生长激素、脑垂体后叶素等等，纠正患者水电解质平衡、肝性脑病以及DIC ，进行针对性的抗炎治疗。

8例妊娠期急性脂肪肝的护理体会

8例妊娠期急性脂肪肝的护理体会摘要】妊娠急性脂肪肝( AFLP) 又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠期特发性疾病。

多发于妊娠28-40周的年轻初产妇及妊娠期高血压疾病、双胎、男胎孕妇。

本病起病急骤, 病情迅速恶化, 常伴有肝、肾等器官的衰竭,母婴死亡率可达85%[1]。

早期诊断, 多学科联合协作治疗，和有效的护理措施, 可明显改善预后。

做好此类患者围术期护理、生活护理以及营养支持等工作能有效减少母婴死亡率。

现将我院收治18 例妊娠急性脂肪肝的观察及护理报道如下。

1临床资料8例患者年龄为25-31岁，发病孕周为35周-39周，经产妇3例，其中双胎1例，初产妇5例，早产2例，足月产5例，分娩方式均为剖宫产，孕产妇死亡1例，7例存活，婴儿均存活。

8例患者均出现皮肤黄染，均有恶心、呕吐、纳差、上腹部不适等症状；1例出现鼻衄；1例合并重度子痫前期；产前肝性脑病1例；产后肝性脑病1例，抢救无效死亡。

实验室检查结果示：8例均有凝血功能异常，合并低蛋白血症，超声提示肝区弥漫性透声增强；5例合并低血糖；3例肾衰，2例于产后出现尿少、氮质血症；2观察与护理2.1病情观察：尽早选择剖宫产终止妊娠，观察患者生命体征、胎心、神志、皮肤粘膜黄染、24小时出入水量、血糖、产后出血量、剖宫产术后腹腔引流液情况。

2.2基础护理：患者合并肝功能异常、血氨偏高，应限制或禁止高蛋白饮食，禁止高脂饮食。

肝性脑病昏迷病人，给予静脉补液或鼻饲管供给营养。

保持大便通畅有利于减少肠内毒素及血氨的吸收，可减轻或避免肝性脑病。

必要时给予生理盐水或弱酸溶液灌肠。

合并重度子痫前期患者，应避免声、光等刺激避免子痫发生。

2.3并发症护理2.3.1出血倾向妊娠期急性脂肪肝可导致肝功能严重异常，肝脏合成的多种凝血因子缺乏，出现凝血功能异常，可见全身各部位出血。

进行输液或采血时注意适当延长按压时间，防止皮下出血。

注意观察大便颜色，及时发现消化道出血。

有上消化道出血倾向时应禁食，血止24小时后再进食。

脂肪肝的治疗心得体会一个患者的经历分享

脂肪肝的治疗心得体会一个患者的经历分享脂肪肝的治疗心得体会：一个患者的经历分享脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，它是由于肝脏内脂肪含量过高而引起的。

作为脂肪肝的患者，我深知这个病带来的不便和困扰。

然而，通过积极的治疗和饮食调节，我成功地控制了我的脂肪肝症状，并获得了一些宝贵的心得体会。

在这篇文章中，我将分享我处理脂肪肝的经历，并提供一些建议希望对其他患者有所帮助。

首先，我想强调的是定期的医生检查和监测。

脂肪肝的治疗需要医生的指导和监督。

我建议所有患者建立一个良好的医生关系，并且定期进行检查以了解病情的发展。

医生可以根据检查结果调整治疗方案，并提供必要的建议和指导。

同时，每次就诊时，我都会与医生详细沟通，了解自己的病情，以及针对性的治疗方案。

这种沟通和合作是非常重要的。

其次，饮食调节非常关键。

恰当的饮食调节可以降低脂肪肝对身体的影响，促进肝脏的修复和恢复功能。

在我开始治疗脂肪肝之后，我与营养师一起制定了适合我的饮食计划。

这个计划包括了低脂、低糖、高纤维的食物。

我尽量避免油炸食物、高糖食物和过多的盐摄入。

同时，我增加了对水果、蔬菜、鱼类、瘦肉和全谷类食物的摄入。

除了合理的饮食，我还坚持适量的运动，如散步、跑步等，以帮助肝脏代谢脂肪，促进身体健康。

此外，我找到了一些自我调理的方法。

我发现轻度的按摩对于脂肪肝的治疗和康复有很大的帮助。

每天晚上，我会用手轻轻按摩腹部，以刺激肝脏的血液循环，促进脂肪的代谢和消除。

此外，我还尝试了一些中药疗法和保健品。

这些自我调理的方法需要谨慎选择，最好在医生的指导下进行。

另外，心理的调适也是十分重要的。

脂肪肝是一种慢性病，症状可能需要较长时间才会完全消失。

在治疗的过程中，我一度感到沮丧和焦虑。

然而，通过与家人和朋友的沟通，我找到了一些缓解焦虑的方法，如阅读、听音乐和参加一些活动。

保持积极乐观的心态对疾病的康复是非常重要的。

在治疗脂肪肝的过程中，我也意识到了预防的重要性。

预防是比治疗更加重要的一环。

妊娠急性脂肪肝诊疗心得

肝肾综合征，肾衰竭：其确切发病机制尚不清楚，一般认为可能与严重黄疸及DIC等有关，表现为少尿、无尿及急性氮质血症。AFLP时死产、早产、死胎及产后出血多见。
体格检查可发现巩膜黄染，肝浊音界缩小，肝区轻度叩痛，腹水征阳性等。
实验室检查：①白细胞计数均明显增高，常在20×109／L以上，中性粒细胞为主，合并细菌感染则更明显；②血清胆红素增高，30～615μmol／L(1.8～36mg／dl)不等；③血清转氨酶轻度或中度升高，一般在300单位以下，超过1000单位者少见；④血清碱性磷酸酶轻、中度升高；⑤凝血酶原时间延长，血小板多数减少，可能与肝合成功能下降及DIC均有关；⑥血中抗凝血酶Ⅲ常下降，可能为DIC的诱因之一；⑦血氨明显增高；⑧血尿酸较早即增高，提示肾小管功能失常；晚期则血尿素氮及肌酐明显升高，提示肾衰竭；⑨合并胰腺炎者血淀粉酶增高；⑩虽有明显高胆红素血症，但尿胆红素可阴性，提示肾排泄功能障碍。此外，血糖常低于正常，其他凝血因子如纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅷ均减低，3P试验可阳性。
(二)一般治疗
卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热量。静脉滴注葡萄糖纠正低血糖，注意水电解质平衡，纠正酸中毒。
(三)换血或血浆置换
国外使用3倍于血容量的血换血，配以血液透析，对l例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。
二、诊断
典型病例根据上述特点，诊断并不困难，主要须与妊娠合并病毒性肝炎鉴别。由于对本病认识的提高，早期轻型病例日渐增多，如何及早预测是否将出现严重的脂肪肝极为重要。此时超声及CT对早期检出脂肪肝很有用，必要时可进行肝穿刺活检。活检标本应作脂肪染色，以油红O染色最好，以识别微囊泡脂肪滴。

妊娠期急性脂肪肝31例临床诊治分析

２．５．４其他妊娠期急性脂肪肝患者存在低血糖表现，
３１例患者随机血糖为２．６～４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，平均血糖３．３ｍｍｏｌ／Ｌ，同时期正常妊娠孕妇血糖为３．３～９．６ｍｍｏｌ／Ｌ，平均血糖４．１ｍｍｏｌ／Ｌ，两者比较具有统计学差异。
３１例妊娠期急性脂肪肝患者产前均行肝胆胰脾彩超检
临床研究Biblioteka Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年４月第７期
文章编号：ＷＨＲ２０１８１０１０１７
妊娠期急性脂肪肝３１例临床诊治分析
王春霞林鹏张晓云满冬梅
山东省济宁医学院附属医院产二科，山东济宁２７２１００
【摘要】目的：通过对本院３１例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点、高风险因素及转归预后，以便早期诊断和治疗。方法：对本院２０１３年１月至２０１８年２月收治的３１例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠期脂肪肝发病有明显季节性，与妊娠胎儿性别、患者ＢＭＩ、妊娠孕周等有明显相关性；妊娠期患者存在消化系统、泌尿系统、血液系统等多脏器损伤，及早给予血浆置换可能对患者治疗有益。结论：１）妊娠期急性脂肪肝患者多为年轻正常ＢＭＩ孕妇，于妊娠３４周左右发病，男胎多见，冬春季多发；２）患者总胆红素、直接胆红素升高显著，并与病情正相关；尿素、尿酸升高显著，积极治疗后可迅速改善；血浆纤维蛋白原降低明显，往往预示预后不佳；３）因病情进展迅速，对于诊断急性脂肪肝尚无有效影像学检查手段；４）尽快有效地行血浆置换可能会降低患者死亡率。
２．５．３妊娠期急性脂肪肝患者血常规分析急性脂肪肝患者血管的通透性增加，细胞液外渗导致血液浓缩，加之
炎性反应，白细胞呈升高的状态。见表１。
表１妊娠期急性脂肪肝患者白细胞变化

妊娠期急性脂肪肝17例重症患者监护体会

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第31期妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特有的、可能致命的少见疾病。

国外文献报道，AFLP 发病率1/0.7万～1/1.6万[1]，国内发病率1/1.3万～1/100万[2]，多数在妊娠30～38周发病，也有妊娠26周发病的报道[3-4]。

近年来由于对AFLP 认识的不断提高、肝衰竭救治的进步以及多学科、多专业的密切合作，AFLP 导致的孕产妇和围产儿死亡率从以前的75%和85%下降至1.8%～18.0%和7%～23%。

AFLP 患者发病急骤、病情危重，及时有效的救治及严密的监护是降低死亡率的关键。

本研究收治妊娠期急性脂肪肝患者17例，给予及时剖宫产终止妊娠、药物治疗、血浆置换或胆红素吸附和周密、精心的护理后，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法选取2015年1月-2017年11月收治AFLP 患者17例，既往均无肝病肾病病史，年龄24～42岁；其中初产妇5例，经产妇12例，所有患者均符合妊娠合并脂肪肝诊断标准，分娩方式均为剖宫产，其中早产儿12例，足月儿5例。

所有患者于妊娠28～40周无明显诱因出现消化道症状，主要表现为呕吐、食欲缺乏、腹胀、恶心、腹痛，出现蜘蛛痣、出血、黄疸、少尿、低血压休克、多脏器功能损害、昏迷等。

其中昏睡3例，肝性脑病12例，明显胸闷、气短4例，伴牙龈出血、皮下出血、鼻出血8例，黄疸15例，阴道出血7例。

所有患者病情均快速进展，逐渐加重，时间1～3d，血氨增高14例，低血糖8例，17例AFLP 患者B 超检查均符合脂肪肝显像。

方法：①病情观察：所有患者临床主要表现为黄疸、肝性脑病、感染、胸腹腔积液、多器官衰竭、消化道症状、肾功能不全等。

妊娠晚期患者胆红素突然进行性升高时应引起高度重视，严密观察病情变化，给予多功能监护仪监测胎心、胎动、生命体征，采集血标本送检，做好随时终止妊娠的准备。

妊娠期急性脂肪肝11例诊治体会

妊娠期急性脂肪肝11例诊治体会
李淑文;齐俊巧
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2009(031)023
【摘要】@@ 妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠后期特有的急危重症,起病急而凶险,母儿病死率高,主要病变为肝脏脂肪变性,常伴多脏器损害.早期诊断、及时终止妊娠是治疗此病的关键,可明显改善预后.本文就我院3年来收治的11例妊娠期急性脂肪肝患者临床资料进行回顾性分析,报告如下.
【总页数】2页(P3273-3274)
【作者】李淑文;齐俊巧
【作者单位】066000,河北省秦皇岛市第一医院产科;066000,河北省秦皇岛市第一医院产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.255
【相关文献】
1.妊娠期急性脂肪肝的临床诊治体会 [J], 陶智育
2.妊娠期急性脂肪肝16例诊治体会 [J], 李爱军
3.妊娠期急性脂肪肝5例诊治体会 [J], 杨晓清;成晓燕;张沐;张玉泉
4.妊娠期急性脂肪肝的诊治体会 [J], 魏红霞
5.妊娠期急性脂肪肝诊治体会 [J], 汤永勇;李宗宝
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1例妊娠期急性脂肪肝术后的护理体会

1例妊娠期急性脂肪肝术后的护理体会摘要：妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特发性疾病，起病急骤、病情凶险，若能早期诊断，及时合理地处理，尤其是针对并发症积极治疗和综合有效的护理，可以取得良好的临床效果。

关键词：妊娠期急性脂肪肝；并发症；观察与护理妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期特发性疾病,起病急骤、病情凶险,常伴有肝、肾等器官的衰竭.也是造成妊娠急性肝衰竭的原因之一。

临床表现与暴发性肝炎相似。

若能早期诊断、及时合理的处理、多学科合作综合治疗和有效的护理,可降低母婴病死率.近期我科收治了一位妊娠期急性脂肪肝术后并发多脏器衰竭的患者，由于患者病情严重，大大增加了临床治疗和护理难度，但经过积极的抢救和治疗及细心的护理，患者最终痊愈出院，现将观察与护理报道如下。

1 临床资料孕妇邓莎莎，女性，24岁，因“停经36+2周，皮肤发现黄染，羊水过少半天”入院；入院后急查凝血酶原时间20.7（sec）国际标准化比例：1.7，部分凝血活酶时间：54.3（sec），纤维蛋白原浓度：0.39（g/L）白蛋白：25.6（g/L），总胆红素：227.40（umol/L），直接胆红素：143.2（umol/L），尿胆原：3.2（umol/L）.腹部B超提示脂肪肝，产科急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中助娩一男婴，拟“新生儿窒息”转儿科。

产后患者腹部CT见肝脏结构模糊，呈脂肪肝改变。

根据患者病史、查体、实验室指标及影像学检查诊断为妊娠期急性脂肪肝。

1)肝一肾综合征，急性肾功能衰竭，2)腹水形成并感染，3)低蛋白血症。

术后予血浆置换，补充凝血因子，补充新鲜冰冻血浆、白蛋白、冷沉淀、凝血酶原复合物等物资，积极予以保肝、抗感染等治疗，予24小时监测生命体征，尿量，引流液的色质量，密切监测血常规、凝血常规、肝功能、血糖等指标，继续血浆置换、CRRT、补充凝血物质等治疗。

经过对症治疗后，血糖6-8mmol/L、血压100-135/67-80mmhg、血液各指标均在正常范围，患者逐渐恢复良好，术后29天予以出院。

妊娠急性脂肪肝12例护理体会

现异常情况及时通知医生。
２５并发症的观察与护理：．
１Ｏ例，经产妇２例；孕周３～３４７周，平均（５３周。３± ）既往均无肝炎及其他肝病史。８例发病前１２周出现胃肠～道症状，２例只有头痛、胸背痛、烦渴、喜食冷饮等不适；
护，保持呼吸道通畅，防止窒息。躁动者使用约束带并加床
栏防止意外摔伤、撞伤。禁止蛋白饮食，每日供给足够的热量和维生素。不能进食者鼻饲供给。如患者头痛、呕吐、球结膜水肿则是早期脑水肿征象，应密切观察瞳孔，给予脱水剂降颅内压。预防肾脏功能衰竭，保持尿管通畅，准确记录出入量。定期测量血电解质，维持电解质、水、酸碱平衡。注意输液量及输液速度，防止心血管、神经等系统并发症的
出院，无一例死亡。现将临床观察及护理体会报告如下。
１临床资料本组１２例，年龄２～３４４岁，平均２９岁；其中初产妇
提高母Ｊ成活率。观察体温变化、每４时测体温１次，发Ｌ小
密观察患者神志意识的变化，及时处理。昏迷患者要严加看
例出现不同程度黄疸而就诊，入院时有８例出现轻度的精神

一例妊娠期急性脂肪肝的护理体会

关键词：妊娠期急性脂肪肝；并发症；护理
中图分类号：Ｒ７１４．２５
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特发性疾病，起病急骤、病情变化快，常伴有肝、肾等器官的衰
氧，监测生命体征，记出人量，注意保暖。让患者绝对卧床休息，减轻肝脏代谢负担，有利于肝细胞恢复，早期短疗程应用大剂量皮质激素、降酶、退黄和解毒等药物，控制妊娠中毒症状。２．２出血倾向的观察与护理
观察患者呕吐物和排泄物的色和量，切密注意血压、脉搏的变化，每５—１０ｍｉｎ测量一次。患者人院当晚出现头晕、心悸、烦躁不安等症状，考虑是出血先兆，遵医嘱即刻配血，快速输入新鲜全血、凝血
肝）大量腹水。入院诊断：妊娠急性脂肪肝，１）消化
道出血并休克，２）肝一肾综合征，急性肾功能衰竭，３）腹水形成并感染，４）低蛋白血症，５）肝性脑病。
２护理体会
２．１一般护理
备好急救药品和设备，迅速建立静脉通道，尽量
竭Ｌｌｊ，据相关统计孕产妇死亡率达１８％，围产儿死
亡率高达９Ｏ％。２０１２年８月兰州市第一人民医
院妇产科收治一例，经积极抢救全方位综合治疗，病愈出院。由于本病罕见，对其临床特点及护理措
施了解不多，需要护理人员认真仔细的观察总结。

急性妊娠脂肪肝的临床观察及护理体会

急性妊娠脂肪肝的临床观察及护理体会急性妊娠脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠晚期的与线立体脂肪酸氧化障碍有关的以肝细胞大面积脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎,多发生于初产妇妊娠后期,疾病发展迅速,并发症多,严重威胁母婴安全, 母儿病死率可高达80%[1]。

我院于及早诊治抢救成功率高。

采取积极的监测及相应的护理措施,是降低病死率的重要措施。

2005年1月至2009年1月,我院收治21例AFLP患者,现将其临床观察及护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料收集我院2005年1月至2009年1月收治的AFLP病例21例,初产妇17例,经产妇4例,其中双胎妊娠4例。

年龄22~38岁,平均年龄33.5岁。

孕33~37周9例,37周后4例。

剖宫产8例,阴道分娩13例。

B超检查显示脂肪肝波型、肝内有低密度区,符合脂肪肝显像19例,化验检查排除各种病毒性肝炎及其他肝病。

1.2 临床表现孕晚期出现恶心、呕吐、腹痛、乏力、上腹部不适、厌食、黄疸及肝功能损害等症状。

化验:白细胞升高达(15.3~22.8)×109/L,血小板下降, 凝血酶原时间均明显延长(平均21s),血胆红素升高平均达251.7μmol/L,以直接胆红素升高为主,总蛋白及白蛋白明显下降,总蛋白平均为47.8 g/L,纤维蛋白原平均为1.21 g/L。

有的血氨、血尿酸增高,血糖低等。

2 结果治愈7例占33.33%,好转14例占66.67%。

3 护理体会3.1 严密观察病情变化肝脏为除氨和合成糖原的主要场所,肝功能严重受损时,除氨功能下降,若血氨浓度不断升高,最早出现情绪激动或淡漠少言、嗜睡等[1],严重时可出现意识障碍,故必须严密观察病情变化,包括生命体征,意识的改变,有无扑翼样震颤等。

AFLP患者多伴有低血糖[2],护理时还应注意患者主诉,如有无心慌、出冷汗,注意与肝性脑病的前驱症状相鉴别。

本组中有3例出现精神症状,经使用降氨药物后好转;2例出现低血糖症状,静滴葡萄糖后症状消失。

妊娠急性脂肪肝诊治体会

６例，死亡１。死亡患者从发病至接受正规治疗时间超过１例周。结论早期诊断和及时终止妊娠
并加强支持疗法是治疗妊娠急性脂肪肝的关键。
【关键词Ｊ妊娠；脂肪肝；治疗学
妊娠急性脂肪肝（ｃｔｆｔｌｅｆｒｇａｃ，ａｕｅａｙｉｒｅｎｎｙｔｖｏｐ
治疗组用量小，间短，时未发现其他不良反应。本研究所使用的ｒＧｈＨ皮下注射，通过促进
［］易仁亮．３重组人生长激素对老年营养不良患者的营养状况和
免疫功能的影响．中国老年学杂志，０７２（）７．８２０，７１：７７．
（本文编辑：李冬利）
妊娠急性脂肪肝诊治体会
陈素娟薛秀珍邓巧子齐红燕芦延峰
【摘要】目的总结妊娠急来自脂肪肝治疗经验。方法对２０年１００月至２０年５０８月收治的
１０例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果１例患者均发生于妊娠晚期。０主要症状与体征：恶心、呕吐、黄疸等。实验室检查：肝酶及总胆红素升高，血清白蛋白降低，凝血酶原时间延长，持续性低血糖。影像学检查：肝脏超声诊断６例，Ｔ诊断４例。阴道分娩４，Ｃ例均死亡；剖宫产
生长激素对血糖的影响比较复杂，由于剂量不
ｒＧ，ｈＨ特别是对提升血浆白蛋白、消除腹水、改善肝细胞能量代谢障碍、促进肝细胞线粒体产生ＡＰＴ、促进肝功能的恢复有显著的治疗作用，这与文献报
道相一致［］６。－８

妊娠合并急性脂肪肝观察与护理体会

妊娠合并急性脂肪肝观察与护理体会发表时间：2013-04-28T11:18:54.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：陆炜[导读] 目的探讨妊娠合并急性脂肪肝的护理措施。

陆炜 (淄博市中心医院感染性疾病科 255036)【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0256-02 【摘要】目的探讨妊娠合并急性脂肪肝的护理措施。

方法对13例妊娠合并急性脂肪肝的病例资料进行分析。

结果治疗效果良好，13例产妇均痊愈出院，存活率为100%。

结论对妊娠晚期产妇应细心观察，及早诊断，及时终止妊娠，术后严密观察出血和病情变化，积极地实施支持治疗，做好感染的预防，同时加强急性脂肪肝的处理和并发症预防，保证患者渡过危险期，降低孕产妇死亡率。

【关键词】妊娠急性脂肪肝观察护理妊娠期急性脂肪肝( AFLP) 是妊娠特发而且致死性严重的并发症，也是造成妊娠急性肝衰竭的原因之一。

此病发病急骤，病势凶险。

常伴有肾、脑、胰、心等多脏器损坏，严重危及母儿生命安全，早期诊断及时终止妊娠可挽救母儿生命，分娩前后的抢救。

病情的观察和护理尤为重要。

我科自2007年1月～2012年10月收治的13例 AFLP 患者，经过精心的治疗和护理，效果满意，13例均痊愈出院。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：2007年2月～2012年10月我科收治妊娠合并急性脂肪肝13例，年龄21～41岁；平均31岁。

初产妇9例，经产妇4例。

孕30周3例，孕32～37周6例，孕38～41周4例。

肝功能受损严重，血清胆红素增加。

13例病例中剖宫产8例，阴道分娩5例。

出现急性肝衰1例，肝肾综合征3例，大出血4例，合并腹水3例，低蛋白血症4例。

1.2 临床表现：孕妇出现消化道症状、乏力、黄疸、出血、肾功能不全、腹水、肝性脑病、感染、电解质酸碱平衡紊乱和多器官功能衰竭等症状[1]。

血白细胞升高，血小板下降，凝血酶原时间延长，总蛋白平均降低。

妊娠期急性脂肪肝及其临床诊疗分析

．
ＴｉａｎｉｎｆＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｈａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００５２，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＺｅｎｇ－ｙａｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｚｅｎｇｙａｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
病。１４患者中８例剖宫产术终止妊娠，５例临产后在
收集２００５年１月一２Ｏ１１年１２月在我院就诊
短时间内经阴道结束分娩，１例为死胎予催产素引产后经阴道分娩。ｌ４例患者中４例无并发症，其余发生不同程度的并发症：８例产后出血。５例弥散性血管内凝血（ＤＩＣ），４例肝性脑病，４例心力衰竭。２例多脏器功能衰竭（ＭＯＤＳ）。４例转入外科重症监护病房（ＳＩＣＵ），２例ＭＯＤＳ患者行血浆置换。阴道分娩患者中２例因产后出血行双侧子宫动脉栓塞术．１例成功，１例失败，失败者行子宫次全切除术。１例会阴侧
ｏｃｃｕｒｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｈａｇｅａｎｄＭＯＤＳ，ｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｓｔｉｒｃｔｌｙ，ａｄｊｕｓｔｅｄｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ

18例妊娠合并急性脂肪肝的护理体会79

18例妊娠合并急性脂肪肝的护理体会妊娠合并急性脂肪肝（AFLP）发病急，严重危及母儿生命安全，早诊断、早治疗，及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的有效手段。

我科于2009年1月——2011年10月收治妊娠合并急性脂肪肝18例，均抢救成功。

现将合理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：2009年1月——2011年10月以来我院产科收治了妊娠合并急性脂肪肝患者18例，年龄21岁到35岁，平均27岁，初产妇11例，经产妇7例。

孕29周2例，孕32～37周10例，孕38～41周6例。

肝功能受损严重，肝酶升高，血清胆红素增加，18例病患中剖腹产14例，阴道分娩4例，大出血1例，合并腹水4例，低蛋白血症5例。

1.2 临床表现：孕妇出现消化道症状、乏力、黄疸、出血、肾功能不全、胸腹水、肝性脑病、感染、电解质酸碱平衡紊乱和多器官功能衰竭等症状[1]。

血白细胞升高，血小板下降，凝血酶原时间延长，总蛋白平均降低，纤维蛋白原平均1.15g/L。

部分患者血氨、血尿酸增高，血糖降低等。

2 观察与护理2.1 一般护理：安排舒适的环境和体位，合理的休息和活动。

因为患者贫血，低蛋白血症导致机体抵抗力下降，所以做好口腔护理、皮肤护理，会阴部护理极为重要。

2.2 饮食护理：饮食以清淡易消化的饮食为主，高维生素、低蛋白、低盐饮食。

注意饮食定量，不暴饮暴食，合理分配三大产热营养素。

限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入，增加维生素及富含纤维素事物的摄入，增加优质蛋白质的摄入以纠正低蛋白血症，减少对干细胞的损伤，有利于肝功能的恢复。

2.3 严密切观察病情变化：此类患者早期症状表现为妊娠晚期无诱因出现乏力，常伴有食欲下降，轻度恶心呕吐，随后出现尿色深黄或如茶色、或巩膜黄染，腹疼或伴有向肩部放射痛，腹泻、喜冷饮、口渴。

我们对入院待产的孕妇注意观察其有无消化道症状、口渴、喜冷饮、上腹痛，以及尿色加深、巩膜、皮肤黄染等症状。

此外患者常合并妊高征，注意观察生命体征，了解病情变化，准确详细记录出入量，及时发现问题，及时汇报医生并制定相应的护理措施，落实执行。

妊娠急性脂肪肝的治疗体会

妊娠急性脂肪肝的治疗体会
黄传兰;曾宪忠;姜开通;吉布席;孔庆印
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2005(14)4
【摘要】妊娠急性脂肪肝（AFLP）是发生于妊娠末3个月特有的严重的疾病。

以黄疸、凝血障碍、脑病及肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征。

起病急，母婴死亡率高，本病临床上较少见。

自1995年1月～2004年1月，我院共收治16例，现就所获治疗体会，总结如下。

【总页数】1页(P434)
【作者】黄传兰;曾宪忠;姜开通;吉布席;孔庆印
【作者单位】临沂市人民医院消化内科,临沂,276003;临沂市人民医院消化内科,临沂,276003;临沂市人民医院消化内科,临沂,276003;临沂市人民医院消化内科,临沂,276003;临沂市人民医院消化内科,临沂,276003
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.妊娠期急性脂肪肝不同终止妊娠时机对妊娠结局的影响 [J], 董华娟;刘玉琴;谢彬
2.妊娠期急性脂肪肝治疗体会 [J], 曹霞;刘开颜
3.小剂量肝素对妊娠期急性脂肪肝患者凝血功能及妊娠结局的影响 [J], 郑淑婕;杨少琴
4.小剂量肝素对妊娠期急性脂肪肝患者凝血功能及妊娠结局的影响 [J], 王梅;
5.妊娠期急性脂肪肝不同终止妊娠时机对妊娠结局的影响 [J], 黄鸿燕; 李淑云; 单丝洁
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患上了妊娠期急性脂肪肝该怎么办

患上了妊娠期急性脂肪肝该怎么办
一、概述
某同事老婆预产期还有一个月的时候，经常感觉到有恶心的感觉，有时候还会呕吐。

没喝多少水就开始想去厕所，次数很多。

后来还出现了水肿症状，送去医院进行检查，医生诊断为妊娠期急性脂肪肝，要终止妊娠，最后母子平安。

某同事现在分享一下治疗经验吧。

二、步骤/方法：
1、某同事向医生反映了老婆的确切症状，医生又给老婆进行B超定位后进行了肝穿刺活检，活检结果表明，某同事老婆患有妊娠期急性脂肪肝。

医生建议大家立刻停止妊娠。

2、医生说，还有一个月就预产期，孩子已经成形了，现在进行终止妊娠剖腹产其实是不影响胎儿的发展的。

最后大家还是进行了剖腹产取出婴儿。

3、取出婴儿之后，一方面医生照顾好孩子，让他能够好好生存下来，毕竟是早产儿，是需要护理的。

另一方面给又用了广谱抗生素防止某同事老婆有所感染。

4、医生让某同事老婆多注意休息，还要给她补充足够的热量和卡路里。

又给她进行成分输血，用大量冰冻新鲜血浆治疗，治疗后，还辅以维生素等药物保护肝脏，以防中毒和病情加重。

5、经过一系列复杂又繁琐的治疗之后，大家总是母子平安了。