肌内效贴在运动损伤中的应用

手肘部——高尔夫球肘
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手肘部——腕部肌腱鞘炎
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手肘部——腕管综合证
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腰腹部——腰肌劳损
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腰腹部——下腰痛
1. 紧急处理（First Aid）：
• 疼痛严重甚至发生痉挛，可在医生指导下服用NSAIDs类
消炎止痛药和肌松药
• 如果疼痛可以忍受，尽可能的将膝关节伸直，使受伤肌肉
处于伸展位，预防瘢痕产生 （对于预防复发很重要）
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大腿与膝部——腘绳肌拉伤
腘绳肌损伤如何治疗：
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髌股关节
髌股关节排列及轨迹异常原因：
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贴布本身的力量
• 弹力：向心力，物体抵抗外力恢复原来状态的力量
• 张力：离心力，物体受外力时，接触面产生垂直作用
的力
• 粘合力：贴布背胶附着于皮肤上的力
♣ 背胶太粘——易过敏、缺乏横向力，稳定性好 ♣ 背胶不粘——不易提拉皮肤，稳定性较差 ♣ 背胶过期——容易有残胶、易过敏
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大腿与膝部——腘绳肌拉伤
症状：
• 短跑或高速冲刺中，大腿后方出现突发的疼痛； • 大腿后方局部出现肿胀和瘀青，伴有局压痛； • 较严重撕裂，肌肉上可以摸到一个局部凹陷
诊断：
• 肌肉还是肌筋膜 • B超、核磁共振（MRI）
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大腿与膝部——腘绳肌拉伤
腘绳肌损伤如何治疗：
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肌内效贴在运动损伤中的应用
华山医院运动医学与关节镜外科
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个人简介
专业经历： • 复旦大学附属华山医院运动医学科 • 擅长膝、肩、踝各大关节镜微创手术治疗，冲击
波及软组织运动损伤康复治疗 • 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会，青
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贴布使用技术
贴扎技巧
• 减少手的触碰 • 尽量1次完成，不超过2次 • 四角减成圆弧形 • 如掀起，剪除边角
体位摆放
➢ 正常功能位 ➢ 软组织延长位 ➢ 软组织短缩位
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贴扎技巧
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贴布拉力控制
➢ 自然拉力 • 淋巴消肿贴法 0-10% • 肌肉贴布 10%
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运动损伤的治疗
• 按摩 • 治疗性训练（伸展及肌力训练） • 物理治疗：超声波、中频 • 冲击波 • 运动贴扎：支持带（白贴）、肌内效贴 • 护具和支具 • 关节镜微创手术
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肌内效贴
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• 日本人Dr. Kenzo Kase 于1973年发明
➢ 中度拉力 • 筋膜纠正 10-20% • 软组织支持 20-30% • 疤痕重塑 30%
➢ 极限拉力 • 关节固定 >30%
当拉力超过 30%以上，会出现类似白贴的机械力， 随着拉力增加，弹性作用力逐渐减小并消失。
并非拉力越大越好 初学者采用自然拉力较宜
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腰腹部——腹直肌拉伤
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大腿与膝部——肌四头肌损伤
股四头肌腱止点腱病、末端病
•症状：髌骨上方疼痛，伸膝发力痛 •查体：股四头肌腱压痛，髌骨上方止点压
痛
•MRI诊断部分可见腱内高信号 •治疗：冲击波治疗
使用前
使用後☺
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贴扎前准备
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贴扎技巧（四步法）
体位摆放：中立位、延长位 贴布量材
➢ 长度依量 ➢ 形状剪裁：I形、Y形、X形、O形、爪形 皮肤的清理 贴布操作：固定点及方向选择，张力控制
基本贴扎方法
1、消肿：急性早期，消除水肿
➢ 根据血液、淋巴回流方向 ➢ 爪形贴布
2、放松：急性期，损伤恢复
➢ 根据肌肉起止点，固定在止点，止点→起点（I→G） ➢ Y形、I形贴布
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基本贴扎方法
3、加强：慢性期、提高活动能力、预防
➢ 根据肌肉起止点，固定在起点，起点→止点 （ G →I）
颈肩部——肩袖损伤
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颈肩部——肱三头肌拉伤
• 注意上臂位置放置
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胸背部——胸大肌拉伤
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手肘部——网球肘
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腘绳肌拉伤
• 腘绳肌（Hamstring）位于大腿后方
• 由半腱肌、半膜肌和股二头肌三块肌
肉组成
• 主要功能是伸直髋关节和屈曲膝关节
• 在跑步和跨栏运动中很常见。在短跑
冲刺跑较多运动，比如足球和橄榄球 中也非常多见。
• 容易复发，多发生于腱腹结合部，以
股二头肌最多见
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颈肩部——三角肌拉伤
• 注意活动走行方向 • 根据肌肉体积可选
用I 型贴布 • 中间束可增加一条
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颈肩部——肱二头肌腱（炎）拉伤
• 注意肱二头肌 位置放置
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运动损伤的特点
• 关节软组织损伤多 • 关节骨组织——劳损、骨折、脱位 • 肌肉肌腱软组织——疲劳、拉伤、断裂 • 常见损伤：肌肉、肌腱、韧带、软骨、 关节 • 过度使用（Overuse）
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年委员 • 国际膝关节骨科运动医学协会（ISAKOS）Active
Member • EMS放散状冲击波治疗中国区培训讲师
相关经历： • 国际滑联短道速滑及滑样花冰系列大奖赛上海站首席医务官（CMO） • 2012 国际滑联短道速滑世界锦标赛首席医务官（CMO） • 2015 国际滑联花样滑冰世界锦标赛首席医务官（CMO） • 国际田联 黄金/钻石上海大奖赛首席医务官 （CMO） • 国际汽联 WEC 中国大奖赛首席医务官（CMO） • 国际汽联 F1 中国大奖赛医疗副主管
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皮肤处理
贴扎技巧
保持贴扎皮肤清洁 酒精或快干消毒液，喷雾为佳 必要时剔除毛发，常备一把剔毛刀 尽量避开伤口 及时更换贴布，避免残胶、感染、过敏
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贴布形状
固定点 弹力方向
贴扎技巧
➢ Y形、I形贴布
4、痛点提高：缓解疼痛
➢ 疼痛部位 ➢ X形贴布
✓ 简单：处理损伤，单一加强 ✓ 复杂：多种联合应用，多肌群
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常见问题
多久需要更换？流汗或沾水如何处理？ 过敏性皮肤可否使用？ 贴完后，可否再继续做理疗？运动？ 贴布若有部份掀起，要如何处理？ 贴扎部位是否要先剔除毛发？ 不同颜色的贴布，作用相同？
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大腿与膝部——肌四头肌损伤
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大腿与膝部——腘绳肌拉伤
• 内群：内收肌群 • 前群：股四头肌 • 后群：腘绳肌（股二头肌、半膜肌、半腱肌）
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大腿与膝部——腘绳肌拉伤
整体问题思考
解剖及临床知识 贴扎技巧运用
临床疗效 预期效果判断
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我们一起来感受一下肌内贴布……
请您剪下两块一样长短的贴布
• 一条不拉张力贴到左手背上 • 一条拉40%的张力贴到右手背上 体会一下两者的区别
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弹性贴布的原理及应用
•Tendinopathy 腱病 •Tendinosis 腱退变 •Tendinitis：肌腱炎 •Paratendinitis：腱围炎 •Enthesiopathy：末端病 •Insertional pathology：止点病变
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大腿与膝部——髌腱腱病
髌尖末端病/髌腱腱病（止点型）
•多见于反复跳跃运动：篮球、
网球
•膝前痛，跳跃发力痛用
•查体：髌腱或髌尖指压疼痛、
肿胀
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大腿与膝部——髌腱腱病
髌尖末端病/髌腱腱病（止点型）
•超声/MR对腱病诊断有作用
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大腿与膝部——髌腱腱病
髌尖末端病/髌腱腱病（止点型）
•治疗：冲击波、关节镜下
射频松解
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大腿与膝部——髌腱腱病
髌尖末端病/髌腱腱病（止点型）康复治 疗
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大腿与膝部——髌腱腱病
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弹性贴布的原理及应用
贴布作用于皮肤产生的力
• 拉力：贴布弹性回缩力牵拉皮肤产生的力 ➢ 可以影响皮肤及筋膜走行
• 应力：贴布接触皮肤产生的单位面积上垂直对抗力 ➢ 可以上下稳定筋膜
• 切力：单位面积上的橫向力
➢ 可以牵动皮肤皱褶方向
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弹性贴布的原理及应用
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运动损伤各论
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颈肩部——斜方肌拉伤
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• 解剖走行 • 收缩方向：止-起 • 贴扎要点：
➢ 对侧倾斜
➢ 下方延长
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颈肩部——落枕
• 与斜方肌组合贴法
• 起于日本，流行欧美
• 运动员、运动人群
• 没有药物 • 弹性与人皮肤接近 • 大于140%，防泼水、透气
• 利用贴布与皮肤作用
• 使用简便，较白贴容易
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运动损伤
• 肌肉劳损、拉伤 • 肌腱炎症、腱病 • 关节扭伤、肿胀
运动防护
• 肌肉损伤史、反
运动损伤的类型
• 急性损伤
– 猛烈外力作用
– 骨折、扭伤、脱位、拉伤
• 慢性损伤
– 过度使用（Overuse），长时间重复某一特定 动作
– 肌肉劳损、腱病、止点型腱病（末端病）
• 开放伤和闭合伤 • 硬组织和软组织部
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肌肉肌腱特征
• 解剖学上的起止点 • 多头、大小 • 运动方式、功能 • 止点→起点收缩 • 专业与业余区别
复训练
• 肌腱牵拉过多 • 关节扭伤史
肌内效贴的应用
肌内贴作用
• 支持、加强 • 放松 • 减少炎症反应 • 缓解疼痛 • 减轻水肿 • 改善循环
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运动损伤贴扎的思维模式源自文库
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贴扎目的或损伤判断
手法、物理治疗等
排列出肌内贴可以解决的症状 如疼痛、肿胀、活动受限等
髌股关节
• 髌骨 • 股骨滑车 • 髌周筋膜结构
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髌股关节
髌股关节疼痛综合征
（Patellofemoral Pain Syndrome）
•髌股关节位置及排列异常，轨迹异常 •在膝关节屈伸运动中出现症状 •门诊常见问题，45岁以上人群多见，女>
男
•运动人群常见 •占整个膝关节问题25－40% •包含很多疾病，像个垃圾桶
2.及时就医治疗，进一步处理：
• 一般均采用保守治疗。严重的腘绳肌断裂可以考虑进行外
科手术，以修复损伤的组织
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大腿与膝部——腘绳肌拉伤
根据肌肉大小选择 Y型还是I型
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大腿与膝部——髌腱腱病
髌尖末端病/髌腱腱病（止点型）