慢性肾脏病

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01.慢性肾脏病健康宣教

慢性肾脏病健康宣教一、什么是慢性肾脏病？慢性肾脏病(CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。

二、肾脏有什么功能？大部分人都知道肾脏是人体重要的器官，但是肾脏有什么功能可能不是所有人都能了解。

肾脏的功能主要在维持人体体液的恒定，让身体所有组织可以正常运动。

肾脏较详细的生理功能条例如下：三、慢性肾脏病的分级？近年来，美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD的分期方法提出了新的建议，如下表所示，该分期方法将GFR≥90ml/min·1.73m2且伴有肾病的患者视为1期CKD，其目的是为了加强对早期CKD的认知和早期防治。

表：慢性肾脏病的分期四、肾脏病变的原因？肾脏是体内废物及药物代谢的重要器官，所以全身系统性疾病或不适当药物使用，皆会损伤肾脏。

除了遗传性的肾脏病变之外，造成肾功能损害的原因大致可以分为下列几项：1、慢性疾病导致的肾脏病变：包括糖尿病高血压、及高尿酸血症等慢性疾病皆可引起肾脏功能损害：尤其是糖尿病患病十年以上，约有三分之一的病人会产生肾脏功能减退的现象。

有这些慢性疾病的病人一定要积极治疗，可以避免或减缓肾功能的下降。

2、免疫性的肾脏病变：人体内的免疫系统如果功能失调（自体免疫疾病），无法区分自体免疫或外来病原，进而攻击自己的肾脏时就会导致肾功能损害。

治疗上需使用类固醇及免疫抑制剂，而且必须长期追踪治疗。

3、不当服用药物导致的肾脏病变：部分止痛药、部分抗生素及重金属可能会影响肾脏功能。

慢性肾脏病患在使用前述药物时需调整剂量，以避免可能的损害。

有更多的药物及偏方，对于肾功能的影响仍然不清楚：但是很多病人自行服用药性不明的偏方或滥用止痛药物，往往造成肾脏严重的损伤。

因此避免不当服用此类药物是最好的治疗方法。

慢性肾脏病的分期及防治

慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。

有关资料显示,我国CKD的患病率约9。

4％。

目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。

因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。

1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。

1。

CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。

73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。

1.2。

CKD的分期及防治目标（见表1)。

表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。

73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。

CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。

慢性肾脏病定义、分期及防治课件

CKD分为5期，其中1-3期为早期，4-5期为晚期。
CKD的早期症状不明显，但随着病情进展，可能出现高血压、水肿、贫血、恶心、呕吐等症状。
慢性肾脏病的分类
01
02
03
原发性CKD
由肾脏本身疾病引起，如肾小球肾炎、肾病综合征等。
继发性CKD
由其他系统疾病引起，如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等。
慢性肾脏病患者的日常护理
控制病情
合理饮食
适量运动
按时服药、定期检查，控制血压、血糖等指标
在正常范围内。
遵循医生的饮食建议，保持低盐、低脂、低糖、
低蛋白的饮食习惯。
根据自身情况，进行适量的运动，如散步、太
极拳等。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心理压力，增强战
胜疾病的信心。
04
慢性肾脏病与其他疾病的关系
慢性肾脏病与高血压的关系
总结词
高血压是慢性肾脏病的重要危险因素，也是慢性肾脏病进展的主要推动力之一。
详细描述
长期高血压可导致肾小球内压力增高，引起肾小球肥大、硬化和肾功能减退。同时，高血压还可激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重肾脏损伤。因此，有效控制高血压对于延缓慢性肾脏病的进展具有重要意义。
慢性肾脏病与糖尿病的关系
总结词
慢性肾脏病和糖尿病是相互关联的疾病，糖尿病是慢性肾脏病的主要原因之一，而慢性肾脏病也增加了糖尿病患者发生并发症的风险。
详细描述
长期糖尿病可导致肾脏结构和功能的改变，进而发展为慢性肾脏病。同时，慢性肾脏病患者中糖尿病的患病率也较高，且血糖控制不佳会加速慢性肾脏病的进展。
早期筛查
通过尿液、血液等检测手段，早期发现慢性肾脏病的高危人群，

慢性肾脏病PPT课件

(三）神经、肌肉症状神经症状早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等；晚期 : 出现周围神经病变（麻木、疼痛、感觉障碍）、谵妄、惊厥、昏迷等。精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。肌肉兴奋性增加（颤动、痉挛、呃逆）、肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月，伴或不伴GFR下降，临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤（血＼尿成分异常或影像学检查异常。２、 GFR＜60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症（uremia)
（五）肾性贫血的治疗
2、铁剂补充铁状态评估铁剂治疗的目标值给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗控制血磷，维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗预防与治疗铝中毒合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制： 1、尿毒症毒素尿毒症毒素包括： ① 小分子含氮物质：如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等； ② 中分子毒性物质：如甲状旁腺素、多肽等； ③ 大分子毒性物质：由于肾降解能力下降，使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
（三）酸中毒：机制 1、酸性代谢产物，如磷酸、硫酸等，因肾排泄障碍而潴留； 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷； 3、肾小管制造氨离子的能力差。长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症，甚至导致患者死亡。
（四）钙、磷平衡失调 1、低钙血症：原因肾组织不能生成 1,25(OH)2D3，钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症：导致: ① 转移性钙化：血钙磷乘积升高（≥70），钙沉积于软组织，引起软组织钙化；② 继发性甲旁亢：血钙浓度进一步降低，刺激甲状旁腺素（PTH）分泌增加。（五）高镁血症：肾脏排镁减少，可致轻度高镁血症。

慢性肾脏病分期标准

慢性肾脏病分期标准根据肾小球滤过率（GFR）和肾脏损害程度，慢性肾脏病可以分为五个分期，即分期1至分期5。

在慢性肾脏病的早期阶段，患者可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，肾功能逐渐下降，症状将逐渐显现。

因此，及早诊断和治疗慢性肾脏病至关重要。

分期1，GFR≥90 mL/min/1.73m²，肾脏损害存在，但尚未导致肾功能下降。

在这个阶段，患者可能没有任何症状，但肾脏损害已经存在。

治疗上，主要是控制患者的基础疾病，如高血压、糖尿病等，以延缓疾病的进展。

分期2，GFR为60-89 mL/min/1.73m²，轻度肾功能损害。

在这个阶段，患者可能出现轻微的症状，如尿频、夜尿增多等。

治疗上，除了控制基础疾病外，还需要限制蛋白质摄入、控制高血压和血糖，以减缓肾功能的进一步下降。

分期3，GFR为30-59 mL/min/1.73m²，中度肾功能损害。

在这个阶段，患者可能出现明显的尿量减少、贫血、高血压等症状。

治疗上，除了前期的治疗措施外，还需要密切监测患者的肾功能，合理使用药物，以延缓疾病的进展。

分期4，GFR为15-29 mL/min/1.73m²，重度肾功能损害。

在这个阶段，患者可能出现严重的贫血、骨质疏松、水钠潴留等症状。

治疗上，患者需要进行透析治疗或肾移植，以维持生命和改善生活质量。

分期5，GFR＜15 mL/min/1.73m²，肾功能衰竭。

在这个阶段，患者需要长期透析治疗或肾移植，以维持生命。

同时，患者需要接受全面的支持治疗，包括心理、营养、康复等方面的支持。

总之，慢性肾脏病的分期标准对于患者的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

及早发现和干预慢性肾脏病，能够有效减缓疾病的进展，改善患者的生活质量。

因此，对于慢性肾脏病的患者来说，定期检查肾功能，积极控制基础疾病，合理用药，是非常重要的。

同时，对于慢性肾脏病患者的家庭成员和医护人员来说，也需要给予他们全面的支持和关爱，帮助他们积极面对疾病，共同抗击慢性肾脏病。

慢性肾脏病的分期与治疗方法

慢性肾脏病的分期与治疗方法慢性肾脏疾病（CKD）是一种由各种原因引起的、在较长时间内逐渐发展的肾功能损害。

根据国际肾脏病学会（ISN）和慢性肾脏病合作组织（KDIGO）制定的分类标准，CKD可分为五个阶段。

每个阶段基于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白排泄率（UACR），并具有不同的临床特点和治疗方案。

一、CKD分期1. CKD 1阶段：正常或略高GFR（≥90 ml/min/1.73㎡）、正常尿检，此时，患者可能无任何明显症状，但已存在肾脏组织结构或功能上的异常改变。

2. CKD 2阶段：轻度减少GFR（60-89 ml/min/1.73㎡）在此阶段，可能出现轻微水肿、少量尿流量改变等初始临床表现。

3. CKD 3 阶段：中度减少GFR (30-59 ml/min/1.73㎡)在这个阶段，肾小球滤过率的减少可能导致负荷状态下氮质合成物（尿素、肌酐）的积累，同时出现血钙、磷、酸碱平衡等方面的异常。

4. CKD 4阶段：重度减少GFR (15-29 ml/min/1.73㎡)这个阶段已经是慢性肾脏病进展比较严重的阶段。

患者可能出现明显水肿，由于尿毒症物质在体内积蓄，可能引发其他系统多器官损伤。

5. CKD 5阶段：末期肾衰竭<15 ml/min/1.73㎡或透析依赖在这个阶段，患者需接受肾替代治疗（透析或移植）以维持生命。

二、CKD治疗方法CKD早期阶段通常采取保守治疗策略，在进展到晚期才考虑透析或肾移植。

以下是常用的CKD治疗方法：1. 药物治疗：通过控制高血压和糖尿病等潜在原因来延缓CKD进展。

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）可减轻高血压对肾脏的损害。

2. 饮食调控：限制摄入高盐、高蛋白食物，增加水果和蔬菜的摄入，可以减少肾脏负担，并延缓肾功能恶化。

适量限制磷酸盐、钾等物质的摄入也非常重要。

3. 控制尿毒症并发症：根据具体情况，可能需要用药来控制尿毒症相关的贫血、电解质紊乱及骨代谢异常等并发症。

《慢性肾脏病》课件

进展期症状
随着病情进展，患者可能出现贫血、疲劳、浮肿等症状。
晚期症状
晚期慢性肾脏病常伴有严重的尿毒症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。
诊断
1
诊断流程
2Hale Waihona Puke 通过详细病史询问、体格检查和相关检查手段来判断是否患有慢性肾脏病。
3
确诊标准
根据肾小球滤过率、尿液检查、肾脏超声等多个指标来确诊慢性肾脏病。
鉴别诊断
慢性肾脏病需要与其他肾脏疾病相鉴别，如急性肾炎、尿路感染等。
治疗
保守治疗
• 控制高血压和血糖 • 限制蛋白质摄入 • 戒烟和限制饮酒 • 定期监测肾功能
药物治疗
• 抗高血压药物 • 利尿剂 • 抗肾小球炎药物 • 补充维生素和矿物质
替代治疗
• 透析治疗 • 肾移植
预防与控制
1 个人预防
《慢性肾脏病》PPT课件
慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病，本课件将介绍慢性肾脏病的定义、病因、临床表现、诊断、治疗以及预防与控制措施。
什么是慢性肾脏病?
定义
慢性肾脏病是一种进展缓慢的肾脏疾病，长期导致肾脏功能逐渐丧失。
分类
根据肾小球病变类型和肾小管间质病变类型，慢性肾脏病可分为不同阶段和不同类型。
2 管理策略
保持健康的生活方式，定期体检，避免长期使用肾脏损伤药物。
加强慢性肾脏病的宣传教育，建立慢性肾脏病的早期筛查和管理体系。
结论
慢性肾脏病严重威胁人类健康
早期干预和正确治疗对患者的生活质量和预后至关重要。
做好预防和控制工作很重要
通过个人预防和有效的管理策略，可以减少慢性肾脏病的发病率和死亡率。
流行病学
慢性肾脏病在全球范围内都有很高的发病率和死亡率，尤其在低收入和中等收入国家。

什么是慢性肾脏病？

什么是慢性肾脏病？近年来全球内慢性肾脏病患者越来越多，严重危害着人类的生命和健康，然而绝大部分的人对此疾病完全没有认识。

据相关数据表明，肾炎患者数已经超过了上亿人，也是被医学界高度重视的一种疾病。

一、什么是慢性肾脏病慢性肾脏病也叫慢性肾脏病，他是由各种疾病引起的双侧肾小球弥漫性或局灶发炎，而且发病前期很难被发现，发病后治疗时间长，症状时有时无，导致慢性肾脏病病程拉长。

当病情发展到一定阶段，严重的话也会导致贫血、肾功能减退、矿物质代谢不正常的情况。

二、慢性肾脏病的症状有哪些由于慢性肾脏病的隐匿性，所以此病症状也表现为多样化，往往在病程的后期才出现一些明显的症状，患者在病情严重的时候会有浑身乏力疲倦、血压升高、腰酸背痛、食量减少、尿隐血、蛋白尿的症状产生。

有部分患者还有舒张压持续上升现象，出现眼底出血、视盘水肿症状出现。

由于慢性肾脏病潜伏期比较长，所以对慢性肾脏病的知识进行科普，做到早早预防，有类似症状早早去医院检查，做到早发现早治疗。

三、慢性肾脏病的发病原因是什么慢性肾脏病和急性肾炎没有直接关系的，所以慢性肾脏病是由急性肾炎发展而来的观点是错误的，这种情况发生的概率是极低的，通常只占慢性肾脏病患者的十分之二左右。

慢性肾脏病是由原发性肾小球疾病而引起的，包括系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等等演变而来。

四、慢性肾脏病应如何治疗1、接受正规治疗慢性肾脏病一旦确诊就必须到正规医院接受正规治疗，切不可耽误病情或者盲目自行用药。

血压、24小时尿蛋白、肾功能和慢性肾脏病病理类型都是慢性肾脏病必做检查。

医院也会根据24小时尿蛋白和病理类型做针对性的治疗。

2、饮食注意在饮食方面慢性肾脏病患者不能摄入过多的盐分，大量尿蛋白、水肿明显的患者会更应该注重这一点，3、注意休息，避免劳累患者应定期做检查对24小时尿蛋白总量进行监测，当这项指标达到一定程度时需要注意休息，禁止劳累剧烈的运动，可以从事一些轻松简单的工作。

慢性肾脏病(CKD)

慢性肾脏病的治疗
CKD的监测
① 至少每个月复查尿常规；每3个月复查尿蛋白定量，血生化等；不能放松病因学检查。判断肾脏疾病的发展趋势及干预措施的效果。
② 监测：CKD患者应至少每年监测1次GFR、1次iPTH。对于GFR＜60mL/（min/1.73m²），或过去GFR下降很快[每年＞4ml/（min/1.73m²）]，有疾病加速进展的危险因素应更频繁监测。
慢性肾脏病（CKD）
1. 认识慢性肾脏病 2. 如何发现慢性肾脏病？ 3. 慢性肾脏病的治疗
认识慢性肾脏病
肾脏是个天然的“筛子”
慢性肾脏病（CKD）的定义
1、肾损害≥3个月，有或无GFR下降。肾损害系指肾脏结构或功能异常，表现为下列之一
（1）肾脏形态学和/或病理异常；或（2）具备肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常 2、GFR（肾小球滤过率）<60mL/ （min/1.73m²）≥3个月，有或无肾损害的异常指标
药物：造影剂、布洛芬、保泰松、氨基比林、扑热息痛、羧苄青霉素、头孢霉素、广防己、关木通、青木香、细辛、芦荟等
如何发现肾脏病
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿常出现于眼睑、双下肢及足踝。严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
肿。
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压对没有高血压家族史的年轻患者,若血
中成药在CKD中治疗的作用
一般含有生大黄或海藻类、活性炭等成份，能通过消化道增加废物的排出，以降低肌酐、尿素氮、血磷等废物的水平；
含有益气健脾的成分，具有缓解反复感冒、乏力、食欲不振等临床症状，提高患者生活质量。
具有一定的保护肾功能，降低蛋白尿，延缓慢性肾脏病进展的功效；

慢性肾脏病5期

肾脏替代治疗需求迫切
透析治疗
慢性肾脏病5期患者通常需要接受透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，以替代肾脏的排泄功能。
肾移植
对于有条件的慢性肾脏病5期患者，肾移植是一种有效的治疗方法，可以显著提高患者的生活质量和生存率。
03
肾脏替代治疗方式介绍
血液透析原理及适应症
血液透析原理
通过血液透析机将体内血液引流至体外，在由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除
VS
实施途径
通过心理评估了解患者心理状态，制定个性化心理护理计划；运用心理干预技巧，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者调整心态；加强医护患沟通，建立信任关系，提高患者依从性。
家属参与支持模式构建
家属角色定位
家属是患者重要的社会支持来源，应积极参与患者的护理过程。
支持模式构建
建立家属支持系统，提供疾病知识、护理技能培训等资源；鼓励家属参与患者日常护理，如生活照料、情感陪伴等；搭建家属交流平台，分享护理经验，互相鼓励支持。
预后评估指标选择依据
肾功能指标
血肌酐、尿素氮等肾功能指标是评估慢性肾脏病患者肾功能状态的重要依据。
并发症情况
心血管疾病、贫血、骨代谢异常等并发症的出现会严重影响患者的预后，因此这些并发症的情况也是预后评估的重要指标。
生活质量评估
包括患者的营养状况、心理状态、社会活动能力等，这些因素都会影响患者的预后和生活质量。
CKD分类
根据肾小球滤过率（GFR）可以将慢性肾脏病分为5期，其中5期为终末期肾病（ESRD），需要肾脏替代因

慢性肾脏病科普

公众对慢性肾脏病的认知度和重视程度。
开展健康教育
02
针对高危人群和普通人群开展慢性肾脏病的健康教育活动，提
高自我保健意识和能力。
倡导健康生活方式
03
积极倡导健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒
等，预防慢性肾脏病的发生和发展。
感谢您的聆听
Thank you for watching
肾小管损伤治疗
去除病因，给予保护肾小管的药物，如抗氧化剂、中药等。
肾血管病变治疗
控制血压、血脂，使用抗血小板聚集药物等，必要时进行介入或手术治疗。
危险因素处理措施
高血压管理
严格控制血压，选择对肾脏有保护作用的降压
药物。
糖尿病管理
积极控制血糖，减少糖尿病肾病的发生和发展
。
高尿酸血症管理
降低血尿酸水平，减少尿酸对肾脏的损伤。
慢性肾脏病临床表现与诊断
临床表现及分期
临床表现
慢性肾脏病患者可能出现的症状包括疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、夜尿增多、水肿、高血压、贫血等。随着病情进展，患者可能出现更严重的并发症，如心血管疾病、骨矿物质代谢紊乱等。
分期标准
根据肾小球滤过率（GFR）的水平，慢性肾脏病可分为5期。GFR≥90ml/min·1.73m²为1期，6089ml/min·1.73m²为2期，30-59ml/min·1.73m²为3期，15-29ml/min·1.73m²为4期， <15ml/min·1.73m²为5期。
患者心理支持与康复辅导
心理支持
慢性肾脏病患者常常面临较大的心理压力和负面情绪，需要得到及时的心理支持和疏导。医护人员和家属应关注患者的心理状况，提供情感支持和心理干预，帮助患者树立战

慢性肾脏病健康教育

慢性肾脏病健康教育慢性肾脏病是一种常见且严重的慢性病，它对患者的身体健康造成了许多负面影响。

为了提高患者对慢性肾脏病的认识，并帮助他们更好地管理疾病，以下是关于慢性肾脏病的健康教育内容。

1. 什么是慢性肾脏病？慢性肾脏病是指肾脏功能持续减退，而且通常无法完全康复的一种疾病。

慢性肾脏病通常分为五个阶段，从轻度肾损伤到肾衰竭。

2. 慢性肾脏病的常见症状早期慢性肾脏病的症状可能不明显，但当疾病进展到晚期时，患者可能会出现疲劳、水肿、尿量减少、血尿、高血压等症状。

患者应该及时就医进行诊断和治疗。

3. 慢性肾脏病的危害慢性肾脏病会引起体内废物和毒素的堆积，导致内分泌紊乱，增加心脑血管疾病、贫血、骨质疏松等并发症的风险。

定期检查和积极治疗可以减少并发症的发生。

4. 慢性肾脏病的预防和控制不吸烟、控制血压、定期检测血糖、血脂等生活习惯调整可以有效预防慢性肾脏疾病的发生。

此外，饮食健康、合理摄入蛋白质、限制盐和糖的摄入也是控制慢性肾脏病进展的重要措施。

5. 肾脏病患者的饮食建议患者应该合理摄取蛋白质，建议适量摄入高生物价蛋白质，如鱼、家禽、蛋类等；限制钠盐的摄入，避免摄入过多的盐分；饮食应均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果，适量饮水，避免过度饮水。

6. 肾脏病患者的心理护理慢性肾脏病是一种长期治疗的疾病，患者需要面对诸多生活和心理上的困扰。

建议患者积极参加康复训练，与家人和朋友保持良好的沟通，以及参加支持群体，分享彼此的经验和感受。

7. 慢性肾脏病患者的药物管理患者应该按照医生的建议，遵守药物管理方案，准时服药，掌握用药的常识和剂量。

同时，患者还应该定期复查，确保疾病控制良好。

慢性肾脏病的健康教育不仅对患者本身有益，还能帮助家人和社会了解并关注慢性肾脏病。

通过合理管理和预防控制，患者可以减轻疾病对身体的负担，提高生活质量。

最后，鼓励患者积极面对疾病，保持积极的心态，与医生和家人共同努力，共同抗击慢性肾脏病。

慢性肾脏病PPT课件

• 预防：良好的作息、健康饮食、心情舒畅及定期体检。
谢谢大家
谢谢您的观看！
目前国际上根据肾小球滤过率(GFR)下降程度,将慢性肾脏病分为5期:
分期 1 2 3 4 5
描述肾损伤指标（+），
GFR正常肾损伤指标（+）
GFR轻度降
GFR中度降
GFR重度降
肾衰竭
GFR[ml/(min·1.73 m2
>90
说明
GFR无异常，重点诊治原发病
60〜89
减慢CKD进展，降低心血管病风险
五、临床表现
• 3.神经系统。 • （1）早期疲乏、失眠、
注意力不集中等。 • （2）晚期周围神经病变，
感觉神经较运动神经显著, 背疼、腿疼症状。
五、临床表现
• 4.身体出现瘙痒症状。 • 致使身体出现瘙痒的主要原因是
因为过量的磷元素存在于血液中。其实很多的食物中都包含磷元素，尤其是乳制品含有更多的磷。健康的肾脏可以过滤掉大部分的磷元素，但是，当肾功能出现衰竭时，则无法排除过多的磷元素，致使皮肤出现瘙痒症状。
五、临床表现
1.胃肠道症状。 • 是最早、最常见症状。 • （1）厌食（食欲不振常较早出现）
。 • （2）恶心、呕吐、腹胀。 • （3）舌、口腔溃疡。 • （4）口腔有氨臭味。 • （5）上消化道出血。
五、临床表现
2.血液系统。
突然出现疲惫的感觉。最初的症状就是疲劳，主要是由于贫血的原因。贫血使身体没有足够的血细胞，这样人体就会感觉疲劳，更主要的原因是肾功能衰竭，肾脏不再分泌促红细胞生成素，无法触发骨髓制造红细胞，因此出现乏力症状。
30〜59 15〜29 <15或透析

慢性肾脏病

1.高血压和左室肥厚
左室肥厚： ➢ 原因：高血压、贫血、内瘘等引起心搏量增加，加重左心室负荷和左心室肥厚。
２.心力衰竭
• 常见死因之一。 • 心衰患病率于尿毒症期可达65-70%。 • 原因：水钠潴留、高血压、尿毒症心肌病等。 • 心衰表现：常见慢性心衰，可有急性左心衰竭
表现
3.尿毒症性心肌病
力、呼吸深长等，严重时可昏迷、心衰和血压下降。 ——重度酸中毒抑制多种酶活性
水钠代谢紊乱
• 水钠潴留：皮下水肿或(和)体腔积液——血压升高、左心衰和脑水肿。
• 低血容量和低钠血症：见于长期低钠饮食、进食差、呕吐等
钾代谢紊乱
1.高钾原因 ① GFR下降（20～25ml／min或更低），肾脏排钾能力下降→ 高钾血症； ② 其他：钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、溶血、出血、输血等 ③ 药物因素：ACEI、ARB、保钾利尿剂等
2. 严重高钾表现血清钾>6.5mmol/L时，可出现：T波高尖，PR间期延长，
QRS变宽，严重心律失常，甚至心脏停搏。故需及时治疗抢救。 3.低钾血症：钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等。
钙平衡失调
• 低钙的原因： ① 钙摄入不足 ② 活性维生素D缺乏→肠道钙吸收减少 ③ 高磷抑制肾小管活性D产生 ④ 高磷血症：磷与钙结合，异位钙化→血钙下降 ⑤ 代谢性酸中毒：骨骼释放碳酸钙缓冲→骨钙吸收增加，血钙增加，同时尿钙排泄增加，体内总钙减少
慢性肾衰竭（CRF）的定义
• 慢性肾衰竭，是指CKD引起的GFR下降及与此有关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
• 是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，主要表现为代谢产物的潴留、水、电、酸碱紊乱和全身各系统症状。
CKD和CRF的关系

慢性肾脏病(CKD)

肾小管浓缩功能减退
肾小管浓缩尿液的能力下降，表现为夜尿增多、低比重尿和低渗透压尿。
肾小管酸化功能障碍
肾小管分泌H+减少，尿液不能有效酸化，导致代谢性酸中毒。
肾间质纤维化及血管病变
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肾间质炎症细胞浸润
引发炎症反应，释放炎症因子，促进肾间质纤维化。
肾间质成纤维细胞活化
合成和分泌大量细胞外基质，参与肾间质纤维化的形成。
补充维生素和矿物质
CKD患者易出现维生素和矿物质缺乏，需通过饮食或补充剂进行补充。
替代治疗途径探讨
01
02
03
透析治疗
对于终末期肾病患者，透析治疗是维持生命的重要手段，包括血液透析和腹膜透析。
肾移植
肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗方法，可显著提高患者的生活质量和生存率。
其他替代治疗途径
如生物人工肾、可穿戴人工肾等新型替代治疗途径正在研究和开发中。
04
并发症预防与处理措施
高血压并发症预防与控制
严格控制血压
通过药物治疗和生活方式干预，将血压控制在目标范围内，减少高血压对肾脏的进一步损害。
合理饮食
限制钠盐摄入，增加钾、镁、钙等微量元素的摄入，有助于降低血压。
适量运动
进行中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压、减轻身体负担。
和感染。
接种疫苗
根据医生建议，接种流感、肺炎等疫苗，降低
感染风险。
增强免疫力
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫
力，减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免去人群密集的场所，减少与感染源的
接触。
05
患者生活质量提升策略

慢性肾脏病的分期标准

慢性肾脏病的分期标准慢性肾脏病（CKD）是一种全球性的公共卫生问题，其发病率和死亡率逐年增加。

慢性肾脏病的早期通常没有明显症状，但随着病情的进展，患者可能出现贫血、骨质疏松、高血压等并发症，严重影响生活质量。

因此，对慢性肾脏病进行及时的分期和评估，对于指导临床治疗和预后评估至关重要。

慢性肾脏病的分期标准主要依据肾小球滤过率（GFR）和肾脏损伤程度进行划分。

目前，国际上广泛应用的慢性肾脏病分期标准是根据KDIGO（慢性肾脏病工作组）提出的标准，将CKD分为五个不同的分期，分别是1至5期。

下面将详细介绍每个分期的特点和临床表现。

一期慢性肾脏病，GFR≥90ml/min/1.73m²，肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿）存在，但尚未出现肾功能不全的表现。

这一阶段通常没有明显的症状，但需要密切监测肾功能和相关指标。

二期慢性肾脏病，GFR=60-89ml/min/1.73m²，轻度肾功能减退，部分患者可能出现轻微的疲劳、贫血等症状，此时需要积极干预和治疗，延缓病情进展。

三期慢性肾脏病，GFR=30-59ml/min/1.73m²，中度肾功能减退，患者可能出现高血压、贫血、骨质疏松等并发症，需要进行全面评估和积极治疗。

四期慢性肾脏病，GFR=15-29ml/min/1.73m²，重度肾功能减退，患者常常出现严重的贫血、骨质疏松、电解质紊乱等并发症，需要进行肾替代治疗（透析或肾移植）的准备工作。

五期慢性肾脏病，GFR＜15ml/min/1.73m²，肾功能衰竭，患者需要进行长期的透析治疗或肾移植，严重影响生活质量和预后。

在临床实践中，除了根据GFR进行分期评估外，还需要综合考虑患者的临床症状、疾病进展速度、合并疾病等因素进行综合评估，以指导临床治疗和预后评估。

总之，慢性肾脏病的分期标准对于临床治疗和预后评估具有重要意义。

医务人员应该加强对慢性肾脏病分期标准的认识和应用，及时干预和治疗，以延缓病情进展，提高患者的生活质量。

慢性肾脏病的现状

行为疗法、心理疏导等。
慢性肾脏病的管理策略
定期随访
慢性肾脏病患者应定期进行肾功能检查、尿常规检查、血压监测等随访，以便及时发现并处理病情变化。
健康宣教
向慢性肾脏病患者普及疾病知识，包括病因、症状、治疗方法、生活保健等，有助于提高患者的自我管理和生活质量。
多学科协作
慢性肾脏病的治疗需要多学科协作，包括肾内科、心血管科、内分泌科等。多学科协作有助于提供综合治疗方案和优化治疗效果。
慢性肾脏病的社会支持与教育
社会支持
政府和社会组织应提供政策支持和资金投入，以促进慢性肾脏病的预防和控制。
教育普及
开展慢性肾脏病的教育和普及活动，提高公众对慢性肾脏病的认识和预防意识。
专业培训
加强医生、护士、营养师等医疗专业人员在慢性肾脏病领域的培训和教育。
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慢性肾脏病的现状
2023-11-07
contents
目录
• 慢性肾脏病概述 • 慢性肾脏病的诊断与评估 • 慢性肾脏病的治疗与管理 • 慢性肾脏病的并发症与预后 • 慢性肾脏病的预防与控制
01
慢性肾脏病概述
定义与分类
定义
慢性肾脏病是指肾脏结构和功能出现异常，持续时间超过3个月，并导致肾功能不全或尿毒症的疾病。
04
慢性肾脏病的并发症与预后
慢性肾脏病的常见并发症
心血管疾病
慢性肾脏病患者容易并发高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，主要原因是尿毒症毒素和炎症因子的积累，导致血管损伤和硬化。
矿物质和骨代谢紊乱
慢性肾脏病患者常常出现钙、磷代谢异常，导致骨质疏松、骨软化等骨代谢紊乱，以及软组织钙化等矿物质代谢紊乱。