损伤的修复--再生
损伤的修复
2-3天 形成纤维蛋白 网架，有利入 肉芽组织长入 ，也可暂时粘 合骨折端
2-3周 可将断骨连 接起来，但 连接不牢固 ，且无负重 能力。
长达1年 恢复原有 的结构和 功能
二、影响骨折愈合的因素
Factors of affecting bone fracture healing 骨 折 愈 合 好
2、损伤范围大，创缘不整齐。 。
3、炎症反应重，有异物。
3、肉芽组织形成多。
4、瘢痕组织形成大。
二期愈合的特点
二期愈合（瘢痕疙瘩）
痂下愈合
a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干 燥后形成褐色硬痂； b.保护创面，但感染渗出多则不利引 流，不利于愈合。
痂下愈合
浅表皮肤擦伤后，伤 口表面的血液、渗出 液及坏死物质干燥后 形成黑褐色硬痂，痂 下进行愈合过程
3、瘢痕粘连；特别是器官之间 或器官与体腔壁之间发生的纤维性粘 连，常常不同程度地影响其功能。 4、瘢痕组织增生过度：又称 肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突 出于皮肤表面并向周围不规则地扩延， 称为瘢痕疙瘩，临床上又常称为蟹足 肿。
疤痕 挛缩 护 理 方 面 注 意 什 么
三、创伤愈合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
及时复位好
功能锻炼好
位置固定好
血供营养好
4.影响再生修复的因素
1） 全身因素： （1）年龄因素：儿童与青年强于老年。 （2）营养因素：蛋白质、维生素C、 锌元素。 （3）内分泌因素：肾上腺皮质类固醇 的抑制作用，肾上腺盐皮质激素和甲
2） 局部因素
（1）感染与异物：以清创术、抗感染处置。 （2）局部血液循环：营养、吸收，以药物
肉芽组织形态 : 常为鲜红色 , 颗粒状 , 质 地柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽而故名。
损伤的修复 第三章 病理学
第一节 再生性修复
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第一节 再生性修复
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（五）骨组织的再生:再生能力强，骨膜上C（原始
间叶C和纤维母C）增生-骨母C-类骨组织-钙盐沉着-骨 小梁
（六）其他组织的再生
1、软骨组织的再生(弱，常瘢痕)：软骨膜中幼稚C分化-软
1 .被覆上皮的再生
皮肤复层鳞状上皮损伤，但未破坏基底膜和毛球，受损 处干细胞再生，向缺损部伸展，形成单层上皮覆盖缺 损表面，再增生分化为复层鳞状上皮。
粘膜覆盖上皮损伤，复层鳞状和移行上皮同上，单层柱 状是由邻近基底层细胞增生修补，由立方 柱状。
第一节 再生性修复
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上皮组织的再生
❖ 被覆上皮再生：如果基底膜（结缔组织）完整，可 完全再生
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第二节 瘢痕性修复
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二、瘢痕组织（scar）：指肉芽组织成熟转变 而来的老化阶段的纤维结缔组织。
形态 特点
大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰 白半透明，质硬韧，缺乏弹性
第二节 瘢痕性修复
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形态 特点
镜下：大量平行或的交错分布胶原纤维 束组成。呈均质红染状，纤维细 胞少，核细长深染，小血管稀少
第五节 再生修复的分子机制
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一、生长因子（growth factors）：
细胞受损伤因素刺激，释放生长因子刺激同类细胞或同一胚 层发育来的细胞增生与分化，促进修复。
血小板源性生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子（FGF）、 角化细胞生长因子（KGF）、表皮生长因子（EGF）、转化 生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）。
生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出 较强再生能力有较强潜在再生能力。受损 伤即由G0进入G1，
损伤的修复
损伤的修复损伤的修复一、再生〔regeneration〕：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。
〔一〕再生的类型1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。
2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。
〔二〕组织的再生能力1、不稳定细胞〔labile cells〕：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。
2、稳定细胞〔stable cells〕：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。
3、永久性细胞〔permanent cells〕：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。
〔三〕各种组织的再生1、上皮组织的再生：〔1〕被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。
〔2〕腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。
腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造〔包括基底膜〕完全破坏时那么难以再生。
2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。
3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。
4、血管的再生：〔1〕毛细血管的再生：出芽方式。
〔2〕大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。
离断的肌层不易完全再生。
5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。
横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。
6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。
外周神经受损时，假设与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；假设断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。
〔四〕再生的调控1、与再生有关的几种生长因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。
2、抑素〔chalon〕与接触抑制〔contact inhibition〕。
第三章 损伤的修复
（一）与再生有关的几种生长因子
◆血小板源性生长因子（platelet
derived growth factors,PDGF）源于血小板α 颗粒， 能引起成纤维细胞、平滑肌细胞和单核细 胞的增生和游走。
◆成纤维细胞生长因子(fibroblast
growth factor, FGF） 在毛细血管的新生过程中， 能使内皮细胞分裂并诱导其产生蛋白溶 解酶，溶解基底膜便于内皮细胞穿越生 芽。 ◆表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF） 对上皮细胞、成纤维细胞、胶质 细胞及平滑肌细胞有促增殖作用。
◆ 纤维组织再生 纤维细胞、间叶细胞→ 纤维母细胞分裂增 生→ 合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→ 纤 维细胞。可有两种情况：根据不同的部位。
◆ 血管的再生 小血管再生：毛细血管的内皮细胞分裂 增生→ 幼芽、细胞索→ 出现管腔→ 新生 的毛细血管→ 毛细血管网 →小动（静） 脉。 大血管的修复：需手术缝合，两侧内皮 细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离 断的肌层由结缔组织增生连接。
神经组织的再生
1.神经细胞： 2. 神经纤维的再生：神经细胞存活，可再生性修复。
神经轴突长的很慢，1天1-2毫米，很细，需慢慢增粗。 需3个基本条件：相应神经元活着；断端不能太远 （<2.5cm）; 断裂处不能有增生的纤维阻隔。否则，可 形成“创伤性神经瘤”。
软骨组织和骨组织的再生
创缘不整、缺损较大、无法整齐对合或有感染。与一期 愈合不同。由于坏死及炎症反应，需控制感染、清 除坏死，再生才能开始。需多量肉芽组织将伤口填 平。愈合时间较长，形成的瘢痕也大。
损伤修复的基本过程
损伤修复的基本过程引言：损伤修复是生物体在受到外界损伤后，通过一系列复杂的生理和生化过程，使组织或器官恢复正常结构和功能的过程。
损伤修复通常包括炎症反应、再生修复和瘢痕形成等阶段。
本文将详细介绍损伤修复的基本过程。
一、炎症反应阶段炎症反应是损伤修复的第一个阶段，其主要功能是清除伤口区域的细菌、病毒或其他有害物质，并为后续的修复过程提供保护作用。
炎症反应的特征包括红肿、热痛和功能障碍。
在炎症反应过程中，血管扩张，使得血液流量增加，血浆和白细胞等细胞成分渗出到伤口区域，形成炎性渗出物。
炎症反应还会激活免疫细胞，如巨噬细胞和中性粒细胞，释放炎症介质，如细胞因子和趋化因子，进一步调控炎症反应和促进组织修复。
二、再生修复阶段再生修复是损伤修复的关键阶段之一，它主要通过细胞增殖和分化来恢复组织或器官的结构和功能。
在再生修复过程中，损伤部位的细胞被激活，开始进行增殖和分化。
对于一些具有再生能力的组织，如皮肤和肝脏，损伤后很快就能恢复正常结构和功能。
而对于一些缺乏再生能力的组织，如心脏和神经组织，再生修复的能力比较有限，往往会形成瘢痕组织。
三、瘢痕形成阶段瘢痕形成是损伤修复的一种典型结果，它主要发生在那些无法进行完全再生修复的组织或器官。
在瘢痕形成过程中，损伤部位的细胞会分泌胶原蛋白和纤维连接蛋白等胶原类物质，填充伤口，并最终形成瘢痕组织。
瘢痕组织通常比正常组织的结构复杂，功能较差，容易影响组织或器官的正常功能。
在一些严重的瘢痕形成情况下，还可能导致畸形或功能障碍。
四、修复过程中的细胞信号通路损伤修复过程中的细胞信号通路起着重要的调控作用。
在炎症反应阶段，炎症介质通过调控炎症反应过程中的细胞黏附、细胞迁移和细胞增殖等过程，促进炎症反应的进行。
而在再生修复阶段，一些生长因子和细胞因子则通过激活细胞增殖和分化的信号通路，推动再生修复的进行。
在瘢痕形成阶段，一些细胞外基质蛋白和细胞因子可以通过调节细胞外基质的合成和降解，影响瘢痕组织的形成和结构。
病理学习题及答案 第二章 损伤的修复
病理学习题及答案第二章损伤的修复一、名词解释1.再生：a损伤周围的同种细胞；b修补缺损。
2.接触抑制：a缺损修复；b 细胞增生、迁徙；c相互接触而停止生长。
3.肉芽组织：a新生的毛细血管及纤维细胞；b炎细胞浸润；c肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
4.一期愈合：a条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；b形成瘢痕规则，整齐，小，线状。
5.瘢痕疙瘩：a瘢痕组织增生过度；b突出皮肤表面，向周围扩延；c不能自发消退；d发病机制与体质或肥大小分泌生长因子有关。
二、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.D 2.D 3.D 4.C 5.B 6.A 7.E8.B1．下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ A．肝细胞B．唾液腺C．心肌细胞D．消化道黏膜上皮细胞E．神经细胞2．下列哪种细胞不是不稳定细胞？A．移行上皮细胞B．表皮细胞C．淋巴造血细胞D．肝细胞E．呼吸道黏膜上皮细胞3．下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？ A．胃溃疡B．血肿C．血栓D．静脉石E．肺脓肿4．肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是A．纤维细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．红细胞E．中性粒细胞5．肉芽组织的结局是A．填补缺损B．纤维化C．抗感染D．能产生细胞外基质E．分泌大量生长因子，调控细胞再生 6．肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是 A．新生的毛细血管网呈袢状弯曲B．新生的毛细血管灶性集聚 C．大量炎细胞灶性集聚D．感染、炎性水肿E．成纤维细胞灶性集聚7．由肉芽组织生长修复的伤口均称为 A．一期愈合B．二期愈合C．伤口愈合D．再生E．纤维性修复8．下列哪项是伤口二期愈合的特点？ A．创面小B．创面不洁、伴感染C．手术切口D．肉芽组织少E．形成瘢痕小（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.ACE 2.AE 3.ABCDE 4.ABCDE 5. ABCDE6.ABDE7.ABCDE1．关于不稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？A．经常更新的细胞B．损伤后不容易再生的细胞 C．再生能力强的细胞D．再生能力弱的细胞E．常见于黏膜被覆上皮细胞 2．下列细胞中属稳定细胞的有 A．肝细胞B．复层扁平上皮C．黏膜柱状上皮细胞D．骨细胞E．汗腺上皮细胞3．肉芽组织中成纤维细胞的特点是 A．细胞体积大B．电镜下胞质内有丰富的粗面内质网 C．可以分泌前胶原蛋白D．胞核大、淡染E．细胞成熟后可演变为纤维细胞 4．与再生有关的因子有A．PDGFB．FGFC．TNFD．白介素E．造血细胞集落刺激因子5．肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有A．抗感染B．保护创面C．填平伤口D．缩小创面E．机化坏死组织6．肉芽组织成熟的标志有A．间质内的水分逐渐吸收、减少B．炎细胞逐渐养活，最后消失C．间质内水分逐渐增多D．部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管E．成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞 7．二期愈合移一期愈合比较，其不同点是 A．坏死组织多B．伤口大C．形成的瘢痕大D．炎反应明显E．愈合时间较长三、问答题简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归 a肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，嫩； b镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；c功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；d结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞，消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
损伤的修复介绍.
细胞再生的影响因素
㈡生长因子（growth factor）
由细胞受到损伤因素的刺激后释放，刺激同类细胞或同一胚层发 育来的细胞增生，促进修复过程 ①血小板源性生长因子（PDGF）(来源于血小板α颗粒) 引起成纤维细胞、平滑肌细胞、胶质细胞、单核细胞增生
②成纤维细胞生长因子（FGF）
刺激内皮细胞、其它间叶细胞增生 ③表皮生长因子（EGF）(颌下腺分离出的一种6kDa多肽) 对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、平滑肌细胞促进增殖 ④转化生长因子（TGF）:作用于成纤维细胞、平滑肌细胞 ⑤血管内皮生长因子（VEGF）对内皮细胞促进作用
部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组 织进行分化，也可向无关组织类型的成熟细 胞进行分化 传统认为的不可修复、不可再生组织的损伤 修复成为可能，更为人工干预下的组织再生 的发展提供广阔的资源和前景
人工干预下的组织再生
①造血干细胞
起源于胚胎时期的卵黄岛，定居在骨髓并维持机体终身造血 在人工干预下大量扩增造血祖细胞和各阶段的细胞
⑹神经组织再生
神经细胞（脑、脊髓）破坏：不能再生
由胶质细胞及其纤维修补→ 胶质瘢痕
外周围神经受损：
如与其相连的神经细胞存活→ 完全再生 创伤性神经瘤
图3
图4
细胞再生的影响因素
(细胞外微环境和各种化学因子的调控是细胞再生的关键环节)
㈠细胞外基质（extracelluar matrix, ECM）在细胞再生 过程中的作用: 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能 ①胶原蛋白（collagen）
⑥其他细胞因子（cytokines）
IL-1和TNF可刺激成纤维细胞增殖及胶原合成和刺激血管再生
细胞再生的影响因素
㈢抑素与接触抑制
第二章损伤修复(repair)
渐慢，一月时瘢痕形成
伤后24h内基底细胞开始增生， 覆盖于肉芽表面，细胞相遇时再 上增生停止，开始分化（伤口过 大，超过20cm，须植皮）
一期愈合与二期愈合的比较
组织缺损 创缘
感染
对合 瘢痕 愈合时间
一期愈合
少 整齐
无
整齐、严密 少 短
6月中旬手术切口中段处皮肤出现破溃流脓，换药 治疗，破溃处反复出现，为求进一步治疗转入北 京骨髓炎医院。
谢谢各位的聆听
pathological regeneration：指病理因素引起缺损 后的再生
1.不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞 (labile cells) 表皮、粘膜上皮、淋巴造血细胞等
稳定细胞 (stable cells) 肝细胞、纤维细胞、腺细胞、骨母细胞等
永久性细胞 (permanent cells) 神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞
物流出； 给予引流1个月后，伤口愈合不佳。仍有大量
脓性分泌物流出； 再次行清创术，见创口遗留黑色塑料，长约
0.7cm，宽约0.5cm，厚约0.3cm； 直今三个多月，形成窦道，有分泌物流出，局
部红肿。
例2
患者， 男， 76岁 2006年4月26日外伤致左侧股骨颈骨折，入北
京某医院手术治疗。于4月29日行“全髋关节置 换术”两周后拆除缝线，住院22天后出院。 住院期间病人出现尿失禁现象，回家后出现尿潴 留，就诊回龙观某医院以“前列腺炎”治疗。用 药后症状消失。
第二章损伤修复(repair)
第二章 损伤的修复（repair)
修复方式
再生 纤维性修复
创伤愈合
一、 regeneration
第三章损伤的修复
第三章损伤的修复第三章损伤的修复一、基本要求1.掌握修复的概念和类型。
2.掌握再生的概念和类型。
3.掌握各组织细胞的再生能力，了解各组织的再生过程。
4.了解再生的调控，熟悉生长因子、生长抑素、接触抑制的概念和作用。
5.掌握肉芽组织的概念、组成成分及作用，熟悉肉芽组织的结局。
6.掌握创伤愈合基本过程和类型，熟悉影响创伤愈合的因素。
二、知识点纲要致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程，称为修复。
主要包括再生与纤维性修复两种形式。
（一）再生邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象，称为再生。
包括生理性再生：完全保持原有结构和功能（属完全性再生）。
病理性再生：可能保持原有结构和功能（属完全性再生），也可能不保持，由肉芽组织修补（属不完全性再生）。
1.人体细胞再生潜能不同，可分为以下三类（1）不稳定细胞：在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。
如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。
（2）稳定细胞：生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。
如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。
（3）永久性细胞：再生能力弱或无，如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。
2.各种细胞与组织的再生过程（1）上皮组织：1）被覆上皮：由基底层细胞分裂增生来完成，为完全再生。
2）腺上皮：基底膜完整，可完全再生；反之，则为不完全再生。
3）肝脏：若网状支架完整，可完全再生，否则形成假小叶，为不完全再生。
（2）纤维组织：静止的纤维细胞或幼稚间叶细胞分化为成纤维细胞，成纤维细胞分泌前胶原蛋白并形成胶原纤维，自身则成熟为纤维细胞。
（3）血管：1）毛细血管：以生芽方式完成基底膜蛋白酶分解内皮细胞分裂、移动实性细胞索血流形成管腔冲击分泌IV型胶原层粘连蛋白基底膜闭锁消失纤粘连蛋白基板新生分泌胶原、基质基底膜毛细血管网板转变为小动、静脉2）大血管：内皮细胞完全再生，肌层由结缔组织修复。
损伤的修复
2、纤维母细胞： 3 、炎性细胞： 炎细胞的种类与多少因组织损
伤的性质和有无感染而不同。
肉芽组织的功能：
1、抗感染及保护创面。 2、机化血凝血块、坏死组织及其它异物。 3、填补伤口及其他组织缺损。
图 肉芽组织镜下结构模式
（二）瘢痕组织（scar tissue）
骨组织再生能力强。
（四）再生的调控
1、细胞与细胞之间的作用 细胞间的接触抑制或密度抑制现象。 2、细胞的基质对细胞增殖的作用 组织中层粘连蛋白与纤维粘连蛋白的相对 比值可能对维持上皮细胞与间质细胞之 间的平衡有一定作用。
3、生长因子及生长抑素的作用
能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子(cell growth factor)，已分离、纯化的有：
形成条件： （1）组织再生能力强 （2）缺损范围小，网状支架完整
2、不完全再生（incomplete regeneration）
由形态不同、功能较低的结缔组织（肉芽 组织 → 瘢疤组织）增生替补的过程。多 见于病理性再生。
形成条件：
（1）局部组织再生能力弱 （2）缺损范围大，网状支架破坏
（二）组织的再生能力
1) 表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF）
2) 血小板源性生长因子 （platelel derived growth factor,PDGF）
3) 纤 维 母 细 胞 生 长 因 子 （ fibroblast growth factor,FGF）
4) 转化生长因子（transforming growth factor,TGF）
5) 细胞因子（ cytokines）中有些也是生长因子
二、纤维性修复
电子版讲义-损伤的修复
Thanks
13
干细胞在组织修复与再生中的作用
肝脏：肝脏的肝闰管存在干细胞，具备分化成胆管上皮细胞和 肝细胞的双向潜能。（9版已删除）
骨骼肌和心肌：骨骼肌本身属于永久细胞，但骨骼肌有干细胞 位于细胞肌膜下，也称之为肌卫星细胞。心肌目前未发 现干细胞。（9版已删除）
干细胞在组织修复与再生中的作用
骨髓组织：造血干细胞、骨髓间充质细胞。 脑：神经干细胞。 造血干细胞：具有自我维持和自我更新能力、可塑性， 可以分化为肝脏、肌肉、神经组织细胞，参与相应组织 的修复。（9版已删除） 表皮组织：毛囊隆突部位含有丰富的干细胞，没有毛发 的部位如手掌、脚掌，表皮干细胞位于与真皮乳头顶部 相连的基底层。（9版已删除）
功 能
抗感染，保护创面； 填补创口及其他组织缺损； 机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物，其它异物
纤维母细胞→成纤维细胞→胶原纤维→玻璃样变 结 新生毛细血管→血管减少 →消失→小动脉、小静脉 局 炎细胞→逐渐消失
水分逐渐吸收
瘢痕组织
7
肉芽组织Biblioteka 肉芽组织（9版变动）新生毛细血管和炎细胞 （9版新增）
纤维细胞和胶原纤维 （9版新增）
横纹肌再生
毛细血管再生
神经组织再生
各种组织的再生过程
2. 纤维组织：可完全再生。 3. 软骨组织和骨组织
软骨再生能力弱，缺损大时纤维组织修补；骨再生能力强， 完全再生。 4. 血管：毛细血管以“生芽”方式完全再生；大血管平滑肌瘢 痕修复。 5. 肌组织：再生能力，平滑肌＞横纹肌＞心肌 6. 神经组织：神经纤维受损，可完全再生，神经纤维每天生长约
的表皮干细胞在凝块下面向伤口中心迁移，并增生、分化成 为鳞状上皮（9版变动）。
愈合类型：
再生损伤修复
04
营养状况：营养不良会 影响组织的再生和修复
2
再生损伤修复的 方法
药物治疗
01
02
03
04
细胞因子：如白细胞介素、 肿瘤坏死因子等，用于调节 免疫功能，促进组织修复
抗氧化剂：如维生素C、维 生素E等，用于保护细胞免 受自由基损伤
抗凝血药物：如华法林、肝 素等，用于预防血栓形成
非甾体抗炎药：如阿司匹林、 布洛芬等，用于减轻炎症和 疼痛
再生损伤修复
演讲人
01 再生损伤修复的原理 02 再生损伤修复的方法 03 再生损伤修复的应用
04 再生损伤修复的发展趋势
目录
1
再生损伤修复的 原理
细胞再生机制
01 细胞分裂：细胞通过有丝分裂或无丝分裂进 行增殖
02 细胞分化：细胞在生长过程中，逐渐分化为 不同类型和功能的细胞
03 细胞凋亡：当细胞受到损伤或老化时，通过 凋亡机制进行自我清除
基因编辑技术
CRISPR-Cas9技术：一种高效 的基因编辑技术，可以实现对基
因组的精确编辑
单碱基编辑技术：一种能够实现 对单个碱基进行精确编辑的技术，
具有更高的精确度和安全性
基因编辑技术的应用：在再生损 伤修复领域的应用，如修复受损
的组织和器官
基因编辑技术的挑战：技术安全 性、伦理问题等
谢谢
手术风险：手 术风险和并发 症
术后护理：术 后护理和康复 训练
3
再生损伤修复的 应用
皮肤损伤修复
修复方法：使用再生损伤 修复技术，促进皮肤细胞
再生
应用前景：再生损伤修复 技术在皮肤损伤修复领域
具有广泛的应用前景
01
皮肤损伤类型：包括烧伤、 烫伤、擦伤、割伤等
生理学中的组织修复与再生
生理学中的组织修复与再生生物体的组织修复与再生是生理学中一个重要的研究领域。
无论是哺乳动物还是其他生物体，组织受到损伤后都会启动一系列的修复与再生过程，从而恢复功能。
本文将介绍生理学中的组织修复与再生过程，并探讨其在医学和生物工程领域的应用。
一、组织修复的过程组织修复是生物体对受损组织进行修复和恢复的过程。
以下是普遍存在于多种组织中的修复过程。
1. 炎症阶段发生组织损伤后，炎症反应是组织修复的第一阶段。
炎症反应通过血管扩张、细胞浸润和炎症介质释放等方式，吸引免疫细胞和其他细胞到损伤区域，清除损伤细胞和异物，准备后续的修复过程。
2. 组织增生与修复在炎症阶段之后，细胞开始增殖和分化，以恢复受损组织的功能。
在这个阶段，存在多种修复机制，如细胞增殖、细胞迁移和基质合成等。
不同组织有不同的修复机制和速度，但基本原理相似。
3. 组织重塑与再生在组织增生与修复阶段之后，受损组织逐渐重塑和再生。
这个过程包括细胞和基质的重建，以及功能的恢复。
一些组织能够完全恢复其原有的结构和功能，而其他组织则可能形成疤痕组织。
二、组织再生的机制相比于组织修复，组织再生是指组织能够恢复其原有的结构和功能。
以下是几种常见的组织再生机制。
1. 上皮组织再生上皮组织是一种能够快速再生的组织。
当上皮组织受损时，干细胞存储在组织基底层会启动分裂和分化，以恢复上皮层的完整性和功能。
2. 肝再生肝脏是唯一能够在人体中实现再生的器官。
在肝脏受到损伤后，肝细胞会迅速增殖和修复。
这种再生能力使得肝脏能够恢复其功能，即使某些肝细胞被完全破坏。
3. 神经再生神经组织的再生相对较为困难。
虽然神经细胞不能像其他组织一样容易修复和再生，但一些神经干细胞和再生神经元能够在一定范围内进行修复和再生。
三、组织修复与再生的应用组织修复与再生研究在医学和生物工程领域有着广泛的应用。
以下是几个常见的应用领域。
1. 创伤修复了解组织修复与再生的机制和过程，有助于在创伤修复中采取更有效的方法。
病理学损伤的修复
3．永久性细胞(permanent cells)
没有再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌 细胞。
一旦遭受破坏则成为永久性缺失。
二、各种组织的再生过程
1、上皮的再生 1)被覆上皮再生过程： ①损伤表面形成血栓和引发局部炎症；
这种伤口的愈合和一期愈合比较有以下 不同:①由于坏死组织多，或由于感染，继续 引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。 只有等到感染被控制，坏死组织被清除后， 再生才能开始；
②伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边 缘长出多量的肉芽组织将伤口填平；
③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。
创伤二 期愈合 模式图
3、作用： 有利：
（1）填补创口，使器官组织保持完整；
（2）抗拉力强，使器官组织保持坚固性。
不利：
（1）瘢痕收缩；
（2）瘢痕粘连； （3）瘢痕组织增生过度，形成瘢痕疙瘩。
第三节 创伤愈合（wound healing）
组织遭受创伤后进行修复的过程叫创伤 愈合，包括各种组织的再生和肉芽组织增 生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过 程的协同作用。
4．肌组织的再生Regeneration of muscle
（1）骨骼肌的再生 根据肌膜是否存在及肌纤维是否完 全断裂而有所不同。①损伤较轻而肌膜未被破坏时，可 恢复正常的横纹肌结构；②如果整个肌纤维（包括肌膜） 均被破坏，则难以再生，此时结缔组织增生连接，形成 瘢痕修复。
（2）平滑肌也有一定的分裂再生能力。
三、细胞再生的分子机制
目前已知影响细胞再生的因素可概括为下 列三个方面：
生长因子（Growth factor） 抑素与接触抑制
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损伤的修复--再生
组织的再生能力各种组织有不同的再生能力，一般说来，低等动物组织的再生能力比高等动物强，平常容易遭受损伤的组织及在生理条件下经常更新的组织，有较强的再生能力。
按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为三类：
不稳定细胞：这类细胞在一生中不断增生，包括表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间质细胞等。
这些细胞的再生能力相当强。
稳定细胞：这类细胞保留着再生的潜能，正常情况下不显示再生能力，但在组织缺损时则表现出较强的再生力，包括各种腺或腺样器官的实质细胞及间叶组织细胞，如胰、肾小管上皮、肝细胞等。
肝细胞再生
永久性细胞：这类细胞几乎没有再生能力，在受破坏后只能由结缔组织增生修补，包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。
各种组织的再生过程
一、上皮组织的再生
鳞状上皮再生鳞状上皮缺损时，基底层细胞分裂增生成单层上皮覆盖创面，再增生分化为鳞状上皮。
鳞状上皮再生
腺上皮再生腺上皮细胞缺损而基底膜成网架完整时，可由残存的细胞完全再生修复，若腺体结构完全破坏，再生则甚为困难，结构简单的腺体如汗腺、肠腺等可从残留部分再生。
腺上皮再生
二、间叶组织的再生
纤维组织的再生在损伤刺激下，局部纤维母细胞分裂增生，并形成胶原纤维。
幼稚纤维母细胞体积大，有星芒状突起，胞浆嗜碱，细胞逐渐成熟变为长梭形，核染色渐渐加深，胞浆减少，成为纤维细胞。
软骨和骨组织再生软骨组织再生能力很弱，较大的软骨组织缺损由纤维组织修补，骨组织再生能力很强，由骨的内外膜的骨母细胞产生骨基质完全修复。
软骨组织再生骨组织再生毛细血管再生以生芽方式形成实心的内皮细胞索，在血流的冲击下逐渐出现管腔形成新生毛细血管，有的毛细血管管壁逐渐增厚而发展为小动脉，小静脉。
大血管离断后需手术吻合，吻合处两侧的内皮细胞分裂增生，相互连接恢复原来的内膜结构，管壁由结缔组织修复。
毛细血管再生
肌组织的再生骨骼肌的肌纤维部分坏死而肌膜完整时，肌细胞分裂增生可达到完全再生；如肌纤维及肌膜均破坏则通过瘢痕修复。
平滑肌也有一定的分裂再生能力。
心肌细胞再生能力极弱，破坏后由瘢痕组织修复。
骨骼肌再生
神经组织的再生神经细胞损伤后由神经胶质细胞及其纤维修复。
周围神经受损后，可由存活的神经细胞完全再生。
但若断离两端相隔太远，再生的轴突不能达到远端，而与增生的结缔组织混合，则形成创伤性神经瘤。
创伤性神经瘤。