浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理
肝癌患者疼痛的护理体会
肝 癌 患 者 疼 痛 的护 理 体 会
２２９５
· 护 理 园 地 ·
李 燕欣 张淑 菊 杨 红 郝青 管 淑琴
【关键词 】 疼痛 ；肝癌 ；药物止痛 【中图分类号 】 Ｒ ７３５．７ 【文献标识 码】 Ａ 【文章编 号】 １００２—７３８６（２０１０）１６—２２９５—０２
疼 痛是 中晚期癌 症患者 常伴 有 的症状 ，是 肝癌 患者 的 主 要症状 ，严重影响患者的生活质量 。做好疼 痛护理是 肝癌治疗 护理的重要 内容 。我科对 收治的 ２３例 中晚期肝 癌患者采取有 效 干 预 措 施 ，非 药 物 干 预 及 药 物 止 疼 ，减 轻 了 患 者 疼 痛 ，生 活 质 量 明 显 提 高 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 我科 ２００３年 １月至 ２００９年 １２月收治中晚期 肝 癌 患 者 ２３例 ，男 １７例 ，女 ６例 ；年 龄 ４９～６９岁 ，平 均 年 龄 ５４ 岁 。原 发 性 肝 癌 １８例 ，其 中肝 细 胞 肝 癌 １６例 ，胆 管 细 胞 肝 癌 ２ 例 ；转 移性肝癌 ５例 ，来 自胃癌 ２例 ，乳 腺癌 ２例 ，直肠 癌 １例 。 全部病例均经病史 、影像学检查 和（或）病理组织学检查确诊 。 １．２ 方法与结果 全部病 例均 给予 心理护 理 、非药 物干预 止 疼 、药 物 止 疼及 严 密 的病 情 观 察 等 有效 的 干 预 措 施 减 轻 了 患 者 疼痛 ，增强了患者治疗 的信心 和对疼 痛的 耐受性 ，生 活质量 明 显提 高 ，效 果 满 意 。 ２ 护 理体 会 ２．１ 心理 护 理 减 轻 心 理 压 力 ，由于 紧 张 、忧 虑 ，对 死 亡 的 恐 惧或 对治疗失去信 心均 可加重 患者 的疼痛 程度 。疼 痛反 过来 影 响 患 者 的情 绪 ，造 成 恶 性 循 环 。 护 士 应 以 同 情 、安 慰 、鼓 励 的 语 言 和举 止 ，设 法 减 轻 患 者 的 心 理 压 力 ，提 高 痛 阈 值 。对 意 志 力强的患者 ，可 以将病情 告诉 患者 ，激 发患者 同疾病 作斗 争 的 决 心 ，乐 观 地 对 待 病 痛 ，用 坚 韧 的 毅 力 克 服 疼 痛 ，提 高 疗 效 ，延 长生命。对意志薄弱的患者实行 保护性 医疗 ，让患 者克服不 良 情绪和行为 ，以增强患者治疗 的信心和对疼痛 的耐受性 。 ２．２ 临床观察 （１）疼痛部位 ：肿瘤 生长迅 速 ，肝外包 膜受 到 牵拉 ，疼痛部位相 当于肿瘤部位 ，肿瘤侵犯横 膈时 ，病 痛可牵 涉 右 肩 。 （２）疼 痛 性 质 ：早 期 肝 区 胀 痛 ，随 着 肿 瘤 增 大 ，肝 区 出 现 明显的胀痛及钝痛 ，当肝肿 瘤破 裂时 ，可突 然 出现短暂 剧烈 的 疼 痛 。 （３）观 察 患 者 疼 痛 的 伴 随 症 状 ，有 无 恶 心 、呕 吐 。（４）生 命 体 征 的观 察 。 （５）疼 痛 时 是 否 有 腹 膜 刺 激 征 及 疼 痛 的 剧 烈 程 度 ，一旦有剧烈腹痛 及腹 膜刺激 征应 警惕肝 破裂 ，立 即报告 医 生做好抢救准备 。 ２．３ 非药物 干预指导患者减 轻疼痛 的方 法 （１）疼痛 时尽 量 深 呼吸 ，以胸式呼吸为主 ，以减轻腹部压力刺激 。（２）取舒适 卧
晚期癌症疼痛的护理综述
晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到缓解。
关于晚期肝癌患者疼痛的护理
浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理【摘要】肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.肝癌患者在一般情况下,早期发病时都没有明显的症状表现，所以很容易被忽视，当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时，肝癌已发展到了晚期，这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。
疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智，走上极端等。
在后续的治疗过程中，为了减轻肝癌病人的疼痛，传统的措施是采用三阶梯镇痛法，使用镇痛药物止痛，在短时间内缓解病人的疼痛，但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾，而且越往后效果越差。
2010年10月-2011年5月对我院收治的30例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后，针对病人的个体差异，施以相应的心理疏导、转移注意力、规范起居饮食习惯等护理措施，缓解了疼痛，提高了癌症治疗效果，减轻其痛苦,改善了预后，延长了生命。
【关键词】肝癌;疼痛;护理【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0117-021 一般资料1.1 一般资料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.1.2通过护理减轻或缓解疼痛症状1.3结果: 在30名患者中28名患者疼痛症状有所改善,另2名患者死亡2 临床表现疼痛的临床观察2.1 疼痛的部位:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.一般呈慢性持续性闷痛.伴有恶心,呕吐,食欲不振,全身乏力等.主要是由于癌灶压迫正常组织引起的..由于晚期肿瘤生长迅速，肿瘤体积增大，使肝包膜张力增加，当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时，病人就出现疼痛。
疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。
肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。
2.2 疼痛的特征当肝表面的癌结节渐增大时，表现出肝区隐隐胀痛；当肝表面的癌结节破裂时，表现出肝区有明显的胀痛及钝痛；如突然出现短暂而剧烈的疼痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，是全球范围内一种较为常见的恶性肿瘤类型。
肝癌患者在接受治疗过程中需要综合护理，包括身体和心理方面的护理。
以下将分析肝癌患者在护理过程中常见的问题，并提出相应的护理措施。
问题一：疼痛管理
肝癌患者常常伴随着不同程度的疼痛，疼痛可能由肿瘤本身引起，也可能与治疗过程中产生的并发症有关。
疼痛会影响患者的生活质量和心理状态，因此对疼痛的管理尤为重要。
护理措施
•根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物进行治疗。
•采用生理和心理疗法帮助患者缓解疼痛。
•定期评估疼痛症状，调整治疗方案。
问题二：营养支持
肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
合理的营养支持对于患者的康复十分重要。
护理措施
•制定个性化的饮食方案，保证患者摄入充足的营养物质。
•配合医生进行营养支持治疗，包括口服补充、静脉营养等。
•教育患者及家属关于良好饮食习惯的重要性，提高患者的营养意识。
问题三：情绪管理
肝癌等恶性肿瘤的诊断会给患者和家属带来极大的心理压力，患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
护理措施
•给予患者充分的情绪支持和安慰，倾听患者的心声。
•建立良好的医患沟通机制，让患者感受到关怀和信任。
•指导患者进行情绪调节训练，学会应对焦虑和抑郁的方法。
结语
肝癌患者护理需要综合考虑疼痛、营养和情绪等多方面的问题，通过科学的护理措施可以有效帮助患者提高生活质量和康复速度。
医护人员在护理肝癌患者时需关注患者的个性化需求，全心全意为患者提供优质的护理服务。
肝癌晚期患者的护理
肝癌晚期患者的护理我院2007年至2011年共收治38例肝癌患者,男33例,女5例,年龄35-78岁,平均51岁。
他们心理反应处于不同的阶段。
其中出现震惊与否认阶段21例,愤怒阶段9例,协议、乞求阶段2例,抑郁及接受阶段6例。
2 护理2.1腹胀护理肝癌晚期患者常常伴有大量腹水形成，患者感到腹胀、呼吸困难、胃纳差、影响睡眠。
协助患者取半卧位、吸氧、遵医嘱按时给予消肿、利尿药物，记录24小时出入量，维持水电解质平衡。
2.2出血护理肝癌晚期患者常因门静脉高压致消化道大出血而危及患者生命，护士要正确评估出血量，及时遵医嘱给予止血药物、扩容、必要时输血，做好输血护理；呕血时要防止患者发生窒息，头偏一侧，及时清除呼吸道呕吐物。
2.3皮肤护理肝癌晚期患者常伴有低蛋白血症、水肿、消瘦、黄疸、发热等，皮肤瘙痒，患者无力翻身，抵抗力差易致皮肤完整性受损，可以输注血浆、白蛋白纠正低蛋白血症、减轻水肿，温水擦浴，及时更换清洁宽大棉织品衣服，避免用酒精、肥皂擦拭皮肤，让患者卧气垫床，建立翻身卡，定时协助患者发生，避免拖、拉、推动作。
2.4疼痛护理由于癌症本身生长与浸润、转移迅速,局部产生剧烈的疼痛,而肝癌多引起无法承受的上腹痛,持续的剧痛给患者造成极大的痛苦,直至生命结束。
护士掌握疼痛性质、程序等全面评估的方法,配合医生认真执行“三阶梯止痛方案”。
第一步用非麻醉性镇痛剂,第二步用弱麻醉性镇痛剂,第三步用强效麻醉性镇痛剂,同时通过与患者交谈、听音乐等分散其注意,提供舒适的环境，安排单间或双间安宁病房,提供屏风，保持环境的安静与舒适,减少人员探视，避免不必要的干扰,使止痛效果更佳。
2.5心理护理根据患者病情及心理承受能力,决定是否告诉他(她)真实病情，随着病情加重,患者会怀疑自己是否患癌症,当其问及病情时,酌情说明或婉转改变话题,具体情况同家属商量后再做决定。
患者一旦知道自己患的是晚期癌症,对各种检查及治疗往往失去信心,从而产生一种悲观绝望的心理。
晚期癌症患者的临终关怀与疼痛缓解
晚期癌症患者的临终关怀与疼痛缓解在生命的最后阶段，晚期癌症患者往往面临着剧烈的身体疼痛和精神上的困扰。
医护人员及家庭成员需要给予患者细致入微的临终关怀，并采取措施缓解其疼痛，以让患者在有限的时间里获得安宁，平静地度过他们最后的日子。
本文将深入探讨晚期癌症患者的临终关怀方法和有效的疼痛缓解手段。
一、提供心理支持晚期癌症患者不仅面临生命垂危，还可能经历强大的精神压力和情感困扰。
在这个阶段，提供心理支持是极为重要的。
首先，医护人员和家庭成员应积极倾听患者表达内心感受，并给予理解和同情。
他们可以通过开放式问题启动对话，帮助患者释放内心压力，并鼓励他们分享他们所关心的问题。
此外，患者常常感到孤独和恐惧，因此亲人的陪伴也非常重要。
做好陪护工作，让患者感受到爱和关怀，有助于减轻他们的精神负担。
二、维持身体舒适晚期癌症患者通常会经历剧烈的疼痛和不适。
为了提供最佳临终关怀，医护人员需要尽力确保患者在生活的最后阶段能够获得身体上的舒适。
一方面，他们可以通过清洁和调整床位以及使用软垫等方法来减少压力损伤。
此外，保持皮肤清洁、干燥，并定期更换衣物和床单也是很重要的。
另一方面，在必要时使用止痛药物来缓解患者身体上的疼痛。
根据患者的具体情况进行调整剂量和用药方式，并密切监测其反应。
三、提供营养支持晚期癌症患者往往由于身体机能下降而出现食欲不振、恶心呕吐等问题。
为了满足患者的营养需求，医护人员和家庭成员需要提供适当的饮食安排，并根据患者的喜好和能力制定个性化的饮食计划。
此外，他们还可以探索一些与患者食物相关的方法来增加其食欲，例如选用色彩丰富且易于咀嚼和吞咽的食物。
在这个过程中，关注患者对进食过程的感受也是非常重要的，不断地和患者交流并予以鼓励。
四、提供安宁环境为晚期癌症患者提供一个安静舒适的环境也是十分重要的一部分。
音乐疗法和轻柔而温馨的声音都可以带来平静与放松，有助于减轻焦虑和痛苦。
同时，医护人员应尽可能减少任何可能引起不适或产生干扰的因素，并确保房间内温度适宜、通风良好。
晚期肝癌疼痛50例的护理论文
晚期肝癌疼痛50例的护理【中图分类号】r735.7 【文献标识码】c 【文章编号】1672－3783(2012)07－0220－01【摘要】目的：探讨晚期肝癌患者疼痛的观察和护理方法。
方法：视觉模拟量表 (visual analogue scale，vas)对50例肝癌晚期患者进行疼痛评估,为其提供心理、生理、疼痛、饮食等全面的护理。
结果：通过对50例肝癌晚期患者的疼痛观察，采取相应的护理方法及制定有效的止痛措施，减轻了患者的疼痛，症状缓解。
结论：有效的护理对减轻晚期肝癌患者的疼痛至关重要，护理人员应及时观察疼痛的程度，及时给予护理，提高其生活质量。
【关键字】肝癌；疼痛；护理原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，中晚期多伴有疼痛，为患者最痛苦的症状之一，严重影响其正常的生活和情绪，使患者对生活失去信心。
所以近几年来,疼痛护理极被重视和关注,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。
但临床上疼痛控制不力仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题。
本文就晚期肝癌疼痛护理问题探讨如下。
1 临床资料:1.1 一般资料：针对50例肝癌住院患者，其中男35例，女15例，年龄38～69岁。
所有患者均有不同程度疼痛，我科从心理护理、减轻疼痛、缓解症状、饮食营养等方面入手，旨在提高患者的生存质量。
1.2 肝癌疼痛原因：癌症本身引起的疼痛是疼痛的主要原因，心理、社会因素也会导致疼痛的加重。
疼痛不仅使患者躯体受到有害刺激，而且精神、心理状态及经济因素也会加重患者的疼痛程度。
1.3 疼痛评估方法：采用视觉模拟量表 (visual analogue scale，vas)对50例晚期肝癌患者进行疼痛评估，同时采用三阶梯阵痛方案和基础护理等方面对患者的疼痛进行控制。
vas即划线法，使用方法与数字法相似。
2 护理2.1 心理护理2.1.1 癌症患者疼痛往往对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁从而形成恶性循环，所以对患者的心理干预及护理尤为重要。
肝癌晚期患者护理医学论文
肝癌晚期患者护理医学论文肝癌晚期患者护理摘要：肝癌晚期患者作为一类需要特别关注的病人，其护理工作显得尤为重要。
本文就肝癌晚期患者护理进行探讨，主要包括对患者的日常护理，对疼痛和其他症状的护理，以及对有意识丧失患者的安全护理等方面，重点介绍具体方法和注意事项，以期能给临床医护人员提供参考，优化肝癌晚期患者护理质量。
关键词：肝癌，晚期患者，护理一、肝癌晚期患者护理的基本知识肝癌是常见的一种恶性肿瘤，其中晚期患者对药物治疗的反应通常不佳，因此，对肝癌晚期患者的护理需要更加精心。
其中，肝功能严重受损，免疫力下降和营养不良是晚期肝癌患者护理中的主要问题。
二、日常护理1、精心护理患者口腔。
由于晚期肝癌患者可能会出现恶心、呕吐等症状，因此，需要给患者饮用白开水、清水，增加湿度。
此外，防止口腔出现龋齿、口臭等情况，定期进行口腔清洗。
2、注意个人卫生。
帮助患者进行衣服换洗、清洗以及人身清洁，并及时消毒。
3、清洗伤口。
因为肝癌晚期患者往往会进行手术等治疗，因此，需要注意清洗患者的伤口，进行定期更换敷料。
三、对疼痛和其他症状的护理1、针对肝病引起的疼痛，可采用有效的镇痛措施，如维持疼痛区域温暖、给予药物等。
2、注意肝癌晚期患者的恶心、呕吐等症状，通过调整饮食和药物治疗来控制症状。
3、对低氧血症的患者要注意观察，及时给予氧气。
四、对有意识丧失患者的安全护理1、保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞呼吸道。
2、注意患者睡姿的调整，避免发生压疮。
3、通过少量营养补给以及定时翻身，减少患者压力性溃疡的发生。
总之，对肝癌晚期患者的护理应坚持个性化护理，提高综合护理水平，是提高患者治疗效果和生活质量的重要保证。
浅谈肝癌病人的护理
患 者 赔 礼 道 歉 ， 马 上 改 正错 误 ， 高 了患 者 的满 意度 。 并 提
总 之 ， 们 要 把 “ 人 为 本 ” 服 务 理 念 和 实 践 贯 穿 于 整 个 我 以 的 临 床 护 理 工 作 中 ， 爱 心 和 责 任 心 去 关 爱 每 一 位 患 者 ， 患 者 感 用 使 护 士 外 在形 象 ， 而 为 医 院 赢得 声誉 和 病 员 从 到 了 人 性 关 怀 的 温 暖 与人 性 的 回复 ， 获得 了 满 足 感 和 安 全 感 ， 通 ３ ６关 注 患 者 痛 苦 和对 健 康 的关 心 ， 患者 感 到 极 大 的 温 暖 体 护 理 质 量 。 ． 让 不
临 床 护 理
中外健 康文摘 ２ ０ ５ ２ ０ ８ １ Ｒ第６ Ｅ 卷第５ Ｗ ｒ ｌａｔ ｉｅ ｔＭ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｅ 期 ｏ ｌ ｉ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉ ｅｉ ｉ ｄ ｅ ｈ ａ ｏ ａ
越 来越 激 烈 让 患 者 满 意 是 我们 的最 高 目标 。 者 到 医 院 看 病 ， 患 医 患 者 因疾 病 的影 响 ， 心痛 苦 ， 求 护 士 有 高 度 的 同情 心 和 责 任 身 要 院 理 应 为 患 者 服 务 ， 士 用 一 颗博 爱 之 心 同情 、 心 、宽 容 和 接 感 ， 时 准 确 解 决 患 者 的痛 苦 ， 剑 护 理 工 作 程 序 化 、 准化 ， 护 关 及 做 标 如 纳 患者 ， 患 者 提 供 高 质 量 的护 理 服 务 。 为 病情 变化 要及 时 联 系医 生 ， 术 后 患 者疼 痛 要 及 时 处 理 。 患 者 手 给 ３４ 重 知 识 学 习 ， 高 综 合 素 质 随 着医 疗 科 学技 术 的迅 输 液 要 及 时 拔 针 等提 高 了患 者对 护 士 的 信 任 感 。 ．注 提 速 发 展 ，各种 新 知 识 层 出 不 穷 ，知识 更 新 周 期 不 断 缩 短 ， 就 要 这 ３ ７执 行 医 院 的 规 定 时 要有 人 情 昧 为 了 保 证 护理 质 量 有 利 ． 求 我 们 新 老 护士 要 不 断地 加 强 学 习 、 充 新 知 识 ， 样 才 能 提 高 于 患 者健 康 ， 补 这 医院 制定 了桕 应 的 规 定 ， 要 患 者 以 及 家 属 配 合 ， 需 例 我 们 的 护 理 技 术 ， 上 时 代 发 展 的需 要 。 士 除 了具 备 一 定 的 医 如 ： 陪 客 管 理 中 ， 们 坚 持 从 保 护 患 者 的 利 益 出 发 ， 心 做 好 解 跟 护 在 我 耐 学 基 础 知 识 、 业 理 论 知 识外 ， 要 学 习 心 理 学 、 学 、 学 、 专 还 法 美 伦 释 工 作 ，劝 说 患 者家 属不 要 在 病 房 内大 声 喧 哗 、酗 酒 等 ， 品定 物 理 学 、人文 学 、社 会 学 以 及 预 防 、保健 等知 识 ，才 能 按 照 科 学 道 位 放 置 ， 患 者 以 及家 属 了解 控 制 陪 客 人 数 创 造 一 个 安 静 、 全 、 让 安 理更快更好更全面地为患者健康服务。 舒 适 的休 养 环 境 ， 进 患 者 的 康 复 ， 到 了 患 者 的理 解 和配 合 ， 促 得 改 ３ ５ 护士 形 象 ， 护 理 实 效 树 立 护 士 良好 形 象 是 开 展 人 变 了过 去 陪 客管 理 难 的 问 题 。 ．塑 重 性 化 护 理 的 首 要 因 素 。 求临 床 护 理 人 员应 该 注 意 仪 表 、 止 、 要 举 言 语 等 方 面 的 职业 修养 ， 意培 养 敏 锐 的 观 察 力 、 度 的 责 任 心 和 注 高 沉 着 稳 重 、 条 不 紊 的 应 变能 力ｔ 床 护 士 要 加 强 业 务 技 术 练 兵 ， 有 临 娴 熟 地 掌握 各种 护 理 技 术 操 作 规程 和 急 救 仪 器 设 备 的 使 用 ， 剑 做 训 练 有 素 、技 术 精 湛 ，为抢 救 患 者 赢 得时 间 、挽 救 生 命 。尤 其 强 调 时 时 处处 给 予 患者 人 文 关 爱 和服 务 ， 患者 、 属满 意 ，提 高 让 家 ３８ 体谅 患者 的经 济 困 难 医疗 费 用 是 患 者 关 心 的 热 点 ， ． 直 接关心到患者的切身利益， 我们 按 收 费 标 准 合 理 收 费 增 加 收 费透 明度 ，患者 对 收 费有 疑 问 时 ， 耐 心 解 释 如 有 错 收 情 况 ， 诚 向 要 真
肝癌的疼痛管理和姑息治疗
肝癌的疼痛管理和姑息治疗肝癌是一种具有高度恶性程度的癌症，其患者往往会面临严重的疼痛问题。
针对肝癌患者的疼痛管理和姑息治疗，医学界已经提出了一系列有效的方法和措施。
本文将重点介绍肝癌疼痛管理和姑息治疗的相关内容。
一、药物治疗药物治疗是肝癌疼痛管理的首选方法。
常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。
1. 阿片类药物阿片类药物如吗啡、哌替啶等是常用的镇痛药，可以有效缓解肝癌患者的疼痛。
然而，长期使用阿片类药物可能带来一些不良反应，如便秘、呼吸抑制等。
因此，在使用阿片类药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
2. 非阿片类药物非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和醋氨酚等也常用于肝癌疼痛管理。
相对于阿片类药物，非阿片类药物的副作用较少，但其镇痛效果可能不如阿片类药物明显。
在使用非阿片类药物时，需注意患者的肝功能和肾功能，并避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。
3. 辅助药物辅助药物如抗抑郁药物和抗癫痫药物在肝癌疼痛管理中也起到一定的作用。
这些药物可以调节疼痛信号传导途径，从而减轻患者的疼痛感受。
二、介入治疗除了药物治疗外，介入治疗也是肝癌疼痛管理的一种重要方法。
介入治疗主要包括射频消融（RFA）、经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞等。
1. 射频消融射频消融是一种通过高温破坏肿瘤组织的方法，可以减轻肝癌患者的疼痛。
这种治疗方法能够精确作用于肿瘤组织，最大限度地保护正常肝组织。
2. 经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞都是通过将药物直接输送到肝癌瘤内，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
这种治疗方法可以减轻肝癌患者的疼痛，并且具有较好的局部控制效果。
三、姑息治疗对于晚期肝癌患者，姑息治疗是一种重要的治疗手段。
姑息治疗主要通过缓解症状、提高生活质量来改善患者的状况。
1. 疼痛控制姑息治疗的首要目标是控制疼痛。
上述提到的药物治疗和介入治疗都可以用于姑息治疗，从而减轻患者的疼痛感受。
2. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、止血治疗和抗感染治疗等。
中晚期肝癌患者疼痛的护理体会
中晚期肝癌 患者疼痛 的护理体会
周 芬
（ 南通 医学 院附属海安医院 ， 江苏 海安 ２ ６ ０ ） ２ ６ ０
１ 早期清创 ， ． ３ 缝合伤 口， 预防感染 。对 局部伤 １要早期 ３
缝合彻底清创 ， 冲洗 时注意伤 口的保护 ， 同时给予 大量 有效抗
生 素 预 防和 控 制感 染 。
１ 疼痛情况 ． ２
８ ５例中晚期肝癌患者 ，出现 的疼痛程度
失去信心。我们对这类患者首先应稳定其情绪 ， 以耐心关切 的 态度进行护理 ， 鼓励患者建立 生活信心 ， 同时及 时有效地解 除 疼痛 ， 使患者产生安全感 。 ４２ 意识 、瞳孔 的观察 ． 重症颌 面部损伤合并颅脑损 伤
的患 者 ， 严 密 观察 意识 、 要 瞳孔 、 压 、 搏 的 变 化 。 患 者 来 院 血 脉 如
不 一 。其 中最 多 的 为原 发 性 肝 癌 的 原 发灶 所 致 的疼 痛 （ ５ ） ５例 ， 其 次 为 肝 外 转 移 致 疼 痛 （３例 ）不 明 原 因 的 下 腹 痛 （ ２ ， ４例 ）并 ， 发 溃疡 病 疼 痛 （ ３例 ） 。疼 痛 分 级 是 根 据 主 诉 分 级 （ Ｒ ）０度 ： Ｖ Ｓ， 无疼痛 ； 度 ： 微痛 ； 度 ： Ｉ 轻 １ Ｉ 中度 疼 痛 且 明 显 ；Ｕ ： 度 疼 痛 Ｉ度 重
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４４ 饮食护理 ． 由创 伤所 致 ，患者 张 １咀嚼吞 咽均受 到 ３
颅脑损伤合并 口腔颌面部创伤 ５（ 商城县人 民医院 ， 河南 商城 ４ ５ ５ ） ６ ３ ０
影响 ， 身体抵抗力 降低 ， 消耗热量大 ， 以需要 高蛋 白、 所 高热量 、 维生素丰 富的饮食 ， 进食 可选 用小汤匙 或小茶壶 喂食 ， 空针 注 入法 ， 吸管吸入法 ， 流入法 ， 鼻饲法。 ４５ １腔护 理 ． ３ 颌 面部创伤 的伤 口大都 与 １腔 相通 ， ３ 口 内的病原微生物易侵入 伤 １ ， 用擦拭法或 灌洗法 ， ３ 采 在操作时 要轻 ， 避免损伤 １腔黏膜 ， １用 １ ３ ３ 每 ３ ％ ％双氧水擦拭 ２ ３次或 ￣
晚期癌症患者症状的管理
晚期癌症患者症状的管理晚期癌症是指已经进入晚期阶段的癌症患者，由于肿瘤的发展和转移，患者面临着很多身体上和心理上的挑战。
对于这些患者，如何科学地管理其症状，减轻其痛苦，提高生活质量成为了一项重要的任务。
本文将探讨晚期癌症患者常见症状的管理方法以及相应的护理措施。
一、疼痛管理晚期癌症患者常伴随疼痛症状，这是由于肿瘤侵犯神经、压迫器官或导致炎症反应等原因所致。
疼痛会影响患者的食欲、睡眠和心理状态，因此，及时有效地进行疼痛管理至关重要。
1. 药物疼痛管理选用合适的镇痛药物是疼痛管理的关键。
根据疼痛程度，常规使用非处方镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行轻度疼痛的缓解。
对于中度和重度疼痛，一般采用阿片类镇痛药物如吗啡等进行缓解，但需遵循医生指导。
在使用药物时，应注意剂量的控制和定期复查，避免出现药物滥用或依赖的情况。
2. 物理疼痛管理物理疼痛管理是通过应用各种物理疗法来减轻疼痛，例如热敷、冷敷、按摩、放松疗法等。
这些方法能够缓解疼痛症状，提高患者的舒适度，但需遵循医生或专业人员的指导。
二、恶心与呕吐管理晚期癌症患者常伴随着恶心和呕吐症状，这可能是由于肿瘤、化疗或放疗等因素引起的。
恶心和呕吐会导致患者的营养不良和水电解质紊乱，影响患者的生活质量。
因此，有效管理并缓解这些症状对患者的康复至关重要。
1. 药物管理针对不同原因引起的恶心和呕吐，可以选择合适的抗乙酰胆碱、抗组胺、5-羟色胺受体拮抗剂等药物进行治疗。
对于放疗引起的恶心呕吐，可以使用类固醇类药物如地塞米松等，以减轻症状。
2. 饮食调整患者在饮食方面应遵循医生或专业人员的建议，选用易于消化和吸收的食物，并分多次进食。
避免油腻、刺激性食物，增加患者的口腔清洁，可有助于减轻恶心呕吐症状。
三、疲劳管理疲劳是晚期癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的日常生活和工作能力。
疲劳症状的程度和持续时间各不相同，针对不同程度的疲劳，可采取相应的管理措施。
1. 休息与活动患者需要合理安排休息和活动时间，保证充足的睡眠，并在适当时间适度参与活动，如散步等。
癌症患者的疼痛护理方法
癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。
下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。
心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。
可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。
可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。
或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。
这些都可以达到转移止痛的目的。
止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。
即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。
2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。
3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。
吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。
实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。
如何护理晚期癌症病人
如何护理晚期癌症病人晚期癌症是一种严重的疾病，对病人和他们的家人来说都是一个巨大的挑战。
在这个阶段，病人可能面临各种身体和心理上的困难，所以有效的护理对他们的舒适和福祉至关重要。
本文将探讨如何有效护理晚期癌症病人。
首先，重视疼痛管理是非常重要的。
晚期癌症病人通常会经历剧烈的疼痛，这严重影响他们的生活质量。
为了减轻病人的疼痛，可以使用药物来控制疼痛，例如术后镇痛药和强效麻醉药。
此外，还可以采取非药物治疗方式，如按摩、热敷和音乐疗法等，这些方法能帮助病人舒缓疼痛和放松身心。
其次，提供适当的营养是护理晚期癌症病人的重要方面。
癌症本身会导致厌食和消瘦，因此保持适当的营养非常重要。
护理人员应该确保病人每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助他们保持身体健康和免疫力。
如果病人由于口腔溃疡等原因无法正常进食，可以采用胃管或静脉输液的方式提供营养支持。
第三，保持良好的沟通和心理支持也是非常关键的。
晚期癌症病人往往会面临焦虑、抑郁和孤独等情绪问题。
家人和护理人员应该尽可能提供情感上的支持和安慰，让病人感到被关心和理解。
在交流时，要倾听病人的需求和想法，并尊重他们的意见。
在医疗护理方面，提供透明和及时的信息也很重要，让病人了解他们的病情和治疗计划，以便他们做出有根据的决策。
此外，提供物理上的舒适也非常重要。
晚期癌症病人通常会面临各种身体不适，如恶心、呕吐、疲劳和呼吸困难等。
护理人员应该倾听病人的需求，并尽可能提供适当的缓解措施。
例如，对于呕吐和恶心，可以给予抗恶心药物，并鼓励病人小而频繁地进食。
对于疲劳和呼吸困难，可以提供定期的休息和呼吸训练，以帮助病人缓解不适和提供舒适感。
最后，提供终末关怀是非常重要的。
当病情恶化到无法逆转的时候，家人和护理人员应该切实关注病人的舒适和病情控制。
这可能包括提供病床和床垫，以减轻病人的疼痛和压力。
此外，提供精神上的支持和陪伴也是非常重要的。
在这个阶段，家人和护理人员应该尽量给予病人安慰和温暖，确保他们能够安详地度过最后的日子。
浅谈肝癌病人的护理
浅谈肝癌病人的护理中图分类号】473.73【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2012)04－0179－01【摘要】肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。
目前我国发病人数占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手。
【关键词】肝癌;护理肝癌病人的护理是对护士整体素质的考验，做好肝癌病人的护理是每一个护士应尽的职责。
本文从心理护理和临床护理两个方面介绍肝癌病人的护理措施。
一、心理护理据调查显示，５８.７５％的癌症患者存在心理障碍，“谈癌色变”的心理在癌症患者中仍占主要地位。
大多数的肝癌患者不仅身体上承受着病痛的折磨同时精神上也同样受着严重的打击。
肝癌病人急躁易怒，容易因治疗不力而丧失信心，因此护士在护理病人的过程中，应特别重视对病人的心理护理。
肝癌病人的心理表现及护理对策1．怀疑心理病人一旦得知自己得了癌症，心情紧张猜疑不定。
因此，医务人员应言行谨慎，科学而委婉地回答病人的所提问题，不可直言，以免患者对治疗失去信心。
2．恐惧心理患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。
护士应鼓励病人积极接受治疗，并强调心理对病情的作用。
3．悲观心理病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，护士应给予关怀，强调心情舒畅有利于疾病预后。
4．认可心理病人经过一段时间后，开始接受自己患病的事实。
护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义。
5．失望或乐观心理护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导；对于乐观的病人，做好康复指导，留心观察心理变化。
医院应该建立良好的休养环境，护理人员应该了解他们的需要及时给予帮助，并提供一些最新的医疗护理信息，耐心解答他们提出的各种疑问，使他们由悲观、紧张、恐惧转变为乐观、冷静，从而提高患者战胜疾病的自信心；患者亲属则应该经常来看望他们，给予关心、照顾和安慰。
肝癌晚期患者的疼痛控制与临终关怀护理体会
阶段 ， 在充满人 性温 暖的气氛 中充实地 、 详地 、 安 尊严地 离开人
间 ［ 本 组 资 料 说 明 ， 理 组 的 止 痛 效 果 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ５ １ 。 护 Ｐ
采用 Ｘ 检 验 ， ＜０ ５为 差 异 有 统计 学 意 义 。 Ｐ ． ０
００ ） ．５ 。与对照组 比较 ， 护理组的满意度高（ ＜０ ５ ， 患者对疾 Ｐ ． ）且 ０
３ 讨 论
临 终 生 活 是 一种 特 殊 的 生 活 状 态 ，是 每 一 位 晚 期 癌 症 患 者 必 须 面 对 的过 程 ， 终 关 怀 是 特 殊 的 护 理 ， 因不 同 的 病 种 、 临 会 不 同 年龄 、 同 的文 化 、 同 的性 情 而 有所 变化 。 不 不 我院医护人员 从医学 、 理 、 理等各 方面对 ４ 生 心 ０例 临 终 患 者提供全 面 、 到 的护理 ， 括 心理 护理 、 状护 理 、 础护理 周 包 症 基
无恐 瞑（ 患者有 回避谈论病情 或否认疴 隋、 讨价还价 、 哭泣 ， 绪 情 极度消沉 ， 至轻生 行为等为恐惧 ； 甚 患者表现 为没有 害怕 忧虑及 痛苦 ， 情绪 平和 、 镇静 ， 自己未 完成 的事情进 行了交待 等为不 对
２ １ 年 ２月 第 ４ 第 ４期 ０１ ９卷
・
临床 护 理 ・
表 １护理组和对照组的疼痛情况及满意度与 患者的恐惧度 比较【（ 】 ｎ ％１ 满 意度 恐惧度
分 组
例 数
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１ 级
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级 ～ 磊
～ 磊 一 — 看 — — — — — — —
１． ． ２统计学方法 ４
应用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ２０统计软件进 行处 理 ， 计数资 料
晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理方法
晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理方法摘要：目的探讨晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理方法。
方法收集我院诊断为晚期肝癌的患者，分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用疼痛控制和临终关怀护理。
对比（1）两组护理后疼痛评分及疼痛认识程度。
（2）两组护理前后生活质量评分。
结果（1）两组护理后疼痛评分及疼痛认识程度比较有差异（P<0.05）。
（2）两组护理前生活质量评分结果比较无差异（P>0.05）；两组护理后生活质量评分结果比较有差异（P<0.05）。
结论通过对晚期肝癌患者进行疼痛控制和临终关怀护理，可以减少患者的疼痛程度，提高生活质量。
关键词：晚期肝癌；疼痛；临终关怀；护理我国是肝癌高发国家，。
每年约有20余万人死于肝癌。
肝癌的诱发因素众多多饮酒、乙肝病毒感染、肝硬化，饮水、黄曲霉毒素等。
肝癌缺乏特异性的治疗药物，大部分肝癌患者确诊时已经处于疾病晚期，只能接受介入、化疗等辅助治疗方法。
肝脏表面神经丰富，在机械性刺激时下会造成肝区闷、胀疼痛等不适感受，此外肝癌转移至外周组织时也会出现疼痛，此外患者在患病过程中心理压力、焦虑等负面因素共同加剧疼痛。
疼痛对肝癌患者的身心造成难以估计的痛苦[1]。
近年来，国内外医护工作者越来越多的意识到疼痛的影响和作用，对于体温、脉搏、呼吸和血压之后，将疼痛也列为生命体征中的一部分。
临终关怀的目的是通过一系列护理措施减轻临终者的痛苦，提高心理慰藉和精神支持[2]。
因此本文拟收集2013年2月~2016年12月我院诊断为晚期肝癌的患者，分析疼痛控制和临终关怀护理的价值。
1 资料与方法1.1 资料收集2013年2月~2016年12月我院诊断为晚期肝癌的患者，分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用疼痛控制和临终关怀护理。
研究组平均年龄68.5±8.7岁、男26例，女18例，对照组平均年龄69.1±9.1岁、男27例、女17例，两组性别，年龄无差异。
晚期肝癌患者疼痛临床护理与临终关怀护理措施规范分析
对于晚期肝癌患者而言,最影响其生活质量的因素便是癌痛,所有晚期肝癌患者大约有80%会发生晚期癌痛,给患者生理以及心理均带来极大的痛苦。
因此,采取积极的治疗方式,并配合以疼痛护理和临终关怀护理,能够帮助患者提高生活质量,减轻痛苦[1]。
有相关研究者表示[2],导致患者疼痛度增加的主要因素是白细胞介素和肿瘤坏死因子,因此,需对此进行针对性治疗,并给患者实施科学有效的护理措施,帮助患者缓解疼痛,减轻其心理压力[2]。
鉴于此,文章随机选择2019年3月—2020年2月于该院进行治疗的晚期肝癌患者DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.15.150晚期肝癌患者疼痛临床护理与临终关怀护理措施规范分析林英福建医科大学孟超肝胆医院,福建福州350001[摘要]目的分析晚期肝癌患者疼痛护理与临终关怀护理的方法。
方法随机选择2019年3月—2020年2月于该院进行治疗的晚期肝癌患者60例,使用随机数表法将其分成观察组及对照组,各30例。
观察组行疼痛护理及临终关怀法,对照组行普通护理,比较两组护理效果。
结果经护理,观察组焦虑(35.33±6.55)分、抑郁(38.22±5.11)分、疼痛(4.56±1.30)分,数据均优于对照组(51.37±5.33)分、(54.30±6.29)分、(7.22±1.70)分,差异有统计学意义(t=10.404、10.868、6.808,P<0.001)。
观察组外周血疼痛因子IL-1β(65.5±21.7),IL-6(133.7±32.1),TNF-α(173.5±45.6),CRP (62.1±25.0),数据均优于对照组(88.2±34.1)、(163.2±36.7)、(266.1±53.2)、(92.5±23.6),差异有统计学意义(t=3.076,P= 0.003;t=3.314,P=0.002;t=7.239,P<0.001;t=4.843,P<0.001)。
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浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.肝癌患者在一般情况下,早期发病时都没有明显的症状表现，所以很容易被忽视，当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时，肝癌已发展到了晚期，这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。
疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智，走上极端等。
在后续的治疗过程中，为了减轻肝癌病人的疼痛，传统的措施是采用三阶梯镇痛法，使用镇痛药物止痛，在短时间内缓解病人的疼痛，但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾，而且越往后效果越差。
2010年10月-2011年5月对我院收治的30例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后，针对病人的个体差异，施以相应的心理疏导、转移注意力、规范起居饮食习惯等护理措施，缓解了疼痛，提高了癌症治疗效果，减轻其痛苦,改善了预后，延长了生命。
【关键词】肝癌;疼痛;护理
1一般资料
1.1一般资料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.
1.2通过护理减轻或缓解疼痛症状
1.3结果:在30名患者中28名患者疼痛症状有所改善,另2名患者死亡
2临床表现
疼痛的临床观察
2.1疼痛的部位:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.一般呈慢性持续性闷痛.伴有恶心,呕吐,食欲不振,全身乏力等.主要是由于癌灶压迫正常组织引起的..由于晚期肿瘤生长迅速，肿瘤体积增大，使肝包膜张力增加，当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时，病人就出现疼痛。
疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。
肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。
2.2疼痛的特征当肝表面的癌结节渐增大时，表现出肝区隐隐胀痛；当肝表面的癌结节破裂时，表现出肝区有明显的胀痛及钝痛；如突然出现短暂而剧烈的疼痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。
2.3疼痛的程度
2.3.1疼痛分级:疼痛按主诉疼痛分级法(VRS)，分为1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。
2.3.2中期其肝区有胀痛或阵发性的刺痛，随着肿瘤组织的增大，肝区出现持续性的胀痛及钝痛；晚期出现较剧烈的疼痛，病人常表现辗转不安或全身蜷曲，痛苦面容，咬紧牙关，咬破嘴唇，大汗淋漓；
当癌结节继续增大，肝外包膜扩张至极限后受到的牵拉力过强导致破裂时，病人常突然惨叫一声后意识丧失。
2.4疼痛的伴随症状
2.4.1晕厥:晕厥是疼痛所诱发的一种神经性的休克，多在病人临终前几天发生，病人肝区剧烈疼痛后晕厥，逐渐清醒后又晕厥，常反复发作。
2.4.2出血性休克:由于肝癌动脉血管纤曲，粗细不等及血流加速，当肝癌结节侵犯此血管，又导致肝外包膜破裂时，出血量较大，流入腹腔，病人表现为面色突然苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，血压下降或测不到，脉搏细弱或摸不到，开始为呼吸急促，随着休克的加重，呼吸深大或呼吸窘迫，尿少或无尿，病人意识障碍或昏迷。
2.4.3腹膜刺激症:肝外包膜破裂时癌组织破溃和血液流入腹腔，出现满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹腔穿刺为血性液体。
3护理
3.1护理目标:通过护理能使患者诉疼痛减轻或消失提高患者的生活质量
3.2护理措施
3.2.1观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等.
3.2.2按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲
哚美辛）栓等。
若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。
3.2.3在用药过程中,应当注意患者对药物成瘾性。
密切观察病人的病情，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。
疼痛伴随肝癌结节破裂引起出血时，应让病人绝对卧床休息，抽血查血型并做交叉配血试验，建立2条静脉通道，输血、止血，并密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压、尿量、意识的变化等，如出血量大，应做好腹部皮肤的清洁，随时准备手术止血治疗。
当病人呼吸急促（超过24/min），或动脉血氧分压低于8kPa时，要给予氧气吸入，按医嘱积极护肝，严防肝性脑病的发生。
3.2.4指导患者减轻疼痛的方法:疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
取舒适的体位。
患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。
保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
3.2.5紧张、忧虑及对死亡的恐惧、对治疗失去信心均可加重肝癌病人疼痛的程度，疼痛又反过来影响病人的情绪，造成恶性循环。
护士应同情、安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛阈值。
对意志坚强的病人，征求家人意见后，可以将病情告诉病人，以激发病人同疾病作斗争的决心。
对意志薄弱的病人应进行保护性的医疗，对病情予以隐瞒，想法让病人克服消极不良的情绪和行为，以增强病人治疗的信心和对疼痛的耐受性。
转移病人的注意力可减轻和缓解疼痛.
3.2.6其实每位身患疾病的患者最需要的是家人及朋友的关怀和照顾.给予他们安慰与鼓励.作为患者家属更应该积极配合医护人员,一起帮助患者对抗疾病,减轻痛苦,提高他们的生活质量及延长他们的生命。
参考文献
［1］李文玉，冉维敏综合护理干预对中晚期原发性肝癌疼痛治疗的影响.中华实用医学.2010；28（5）：205
［2］郭冬秀，做好疼痛患者的护理提高疼痛患者的生存质量.井冈山医专学报.2002；9（2）：69-70。