癫痫分类及临床表现
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 1981年 癫 痫 杂 志 又 发 表 了 《 国 际 癫 痫 发 作 的 修 改 草 案》。
• 1985年 在 西 德 汉 堡 行 的 第 16届 国 际 癫 痫 会 议 上 ， 提出了《癫痫和癫痫综合征的国际分类法》。
。 1989年 第 18届 国 际 癫 痫 会 议 又 公 布 了 《 癫 痫 和 癫 痫 综 合征国际分类的修正案》。
1981年 癫 痫 发 作 分 类
（ 2） 部 分 性 （局灶性。局部性 ）
一 单 纯 部 分 性发作 （无意障） 1 感 觉 性 :a一 般 感 觉 c植 物 神
b 特 殊 感 觉 d精神性 2 运 动 性 :a 局 灶 运 动 性
b局灶运动扩张性 c 转 动性 d姿 势性 二 复 杂 部 分性发作 （有意障） 1 先为单纯性，继而意识障 碍 ；可有自动症。 2 起病即有意识障碍自动症 三 部分性继发全身性发作
在边缘系统播散
（精神运动性发作）
<五 > 分类及临床表现：
• 国际癫痫发作的分类---• 国际癫痫与癫痫综合征----
国际癫痫国发际作分与癫类 痫的分历类史的历史
• 1970年 以 G astant为 首 ， 在 癫 痫 杂 志 上 发 表 了 国 际 抗 癫 痫联盟关于《国际癫痫发作的分类法》。
。 2001年 5月 在 阿 根 廷 召 开 的 国 际 癫 痫 会 议 上 ， 以 Engel为 首的工作组提出了《癫痫发作和癫痫诊断的方案建议》
国际癫痫发作分类的比较
1981年 ~ 2001年
2001年 癫 痫 发 作 分 类 1981年 癫 痫 发 作 分 类
一 自限性发作：
（ 1） 全 身 性 发 作 — — 1 强 直 -阵 挛 性 发 作 2 阵挛性发作 3 强直性发作 4 失张力性发作 5 肌阵挛性发作 6 典型失神发作 7 不典型失神发作 *8 肌阵挛失神发作 * 9 眼睑肌阵挛可伴失神
发 。 作，均不在癫痫之列。
<二>流行病学：
发病率----世界：40~70/10万人/ 每年。
中wenku.baidu.com：25~35/10万人/ 每年。
患病率----世界： 1。5%0 ~ 57%0 。 中国：3。5%0 ~ 4。8%0 。
* 我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。
<三> 病因：
• 特发性（idopathic）------与遗传有关，常在某
）。
发作特定情况下发生
• 视觉刺激----闪光。图形等。 • 感觉因素诱发的发作
• 思考
〈有时称反射性发作〉
• 音乐
• 非感觉因素诱发的发作
• 进食
* 无明显诱因的偶然发作
• 操作
* 周期性发作
• 躯体感觉
• 本体感
• 阅读
• 热水
（ 1） 全 身 性 发 作 — —
1 强 直 -阵 孪 性 发 作 2 阵挛性发作 3 强直性发作 4 失张力性发作 5 肌阵挛性发作 6典 型 失 神 发 作
a 仅有意识障碍 b 可伴：轻度阵挛。 强直
失张力。 自动症
*10肌 阵 挛 失 张 力 发 作
7 不典型失神发作
11痉 挛 （ Spasms） *
（同）
肌痉挛性癫痫持续状态
失神性癫痫持续状态
2 局灶性：
2 部分性：
边缘叶癫痫持续状态
精神运动性癫痫持续状态
有轻偏瘫的偏侧抽搐状态 Kojevnikow部分性癫痫持续
单纯部分运动性癫痫持续状态
状态
**持续性先兆
2001癫痫发作分类 1981癫痫发作分类
三. 反射性发作的诱发因素
反复癫痫 二 附录 （ 。。。
** 12 负 性 肌 阵 挛
* 13 全 身 性 癫 痫 综 合 征 中 的 反 射 性 癫 痫 。
2001年 癫 痫 发 作 分 类
（2 ）局 灶性发作 ——
1 局灶性感觉发作： a表 现 为 基 本 感 觉 障 碍 b表 现 为 体 验 性 感 觉 障 碍
2 局灶性运动性发作:
a表现单纯阵挛运动症状 b为 不 对 称 强 直 运 动 症 状 c 典型的（颞叶）自动症 d表 现 为 过 度 运 动 自 动 症 *e表现局部性负性肌阵挛 *f 表 现 为 抑 制 性 运 动 发 作 3 继发全身性发作: *4 痴 笑 发 作 : *5 偏 侧 阵 挛 性 发 作 : *6局 灶 性 癫 痫 综 合 症 中 的
<一>癫痫定义：
* 癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部 。。 疾患，以大脑神经元过度放电所致的， 突发性 。短暂性 和 反复性 的大脑机能 。。 障碍。 表现（痫性发作）-----运动 。感觉。植物。 神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。
* 实质是------- 痫性放电。 * 单次的或偶尔在那些特殊状 态下出现的痫性。
1. 痫性放电的产生-----
• 1890年Hughling Jackson 首先提出：癫性
发作，是由于大脑灰质神经元突然发生过度 放电所引起。 • 正常时: 锥体细胞膜处于稳定的极化状态，
自发性放电1~10 c/s 。 • 癫痫病人：膜电位去极化延长，放电率可达
数百次/ 分。这种放电名痫性放电。 • 可因：遗传因素
1 单纯部分性发作继全身性发作
2 复杂部分性发作继全身性发作
3 单 纯 ~复 杂 ~全 身 性 发 作
2001癫痫发作分类 1981癫痫发作分类
二 持续性发作 。
附录 一 癫痫持续状态 （ 。。。。。。。。。。。。。。
）。
1 全身性：
1 全身性：
全身强直痉挛性癫痫持续状态
强直性癫痫持续状态 痉挛性癫痫持续状态
结构损害 代谢紊乱
< 四 > 病机：
2。 痫性放电的传播-----
• 原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层
丘脑网状结构
• 继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点
侧角C 网状脊髓束 中脑网状结构
（全身痉挛发作） 前角C 锥体束
（失神发作）
• 痫性放电 停留在病灶附近 皮层支配区机能障碍。
•
。。（部分性发作）
• 颞叶病灶的痫性放电
。。
一年龄段发病。
• 症状性（symptomatic）-------是各种已知或可能
的中枢神经系统病变引起。
• 隐源性（cryptogenic）--------未找到病因。
*状态关联性癫痫发作-----与特殊状态有关，
如：高热。剥夺睡眠。缺氧。戒酒。电解质失调。
药物过量。过量饮水。内分泌改变等。
< 四 > 病机：
• 1985年 在 西 德 汉 堡 行 的 第 16届 国 际 癫 痫 会 议 上 ， 提出了《癫痫和癫痫综合征的国际分类法》。
。 1989年 第 18届 国 际 癫 痫 会 议 又 公 布 了 《 癫 痫 和 癫 痫 综 合征国际分类的修正案》。
1981年 癫 痫 发 作 分 类
（ 2） 部 分 性 （局灶性。局部性 ）
一 单 纯 部 分 性发作 （无意障） 1 感 觉 性 :a一 般 感 觉 c植 物 神
b 特 殊 感 觉 d精神性 2 运 动 性 :a 局 灶 运 动 性
b局灶运动扩张性 c 转 动性 d姿 势性 二 复 杂 部 分性发作 （有意障） 1 先为单纯性，继而意识障 碍 ；可有自动症。 2 起病即有意识障碍自动症 三 部分性继发全身性发作
在边缘系统播散
（精神运动性发作）
<五 > 分类及临床表现：
• 国际癫痫发作的分类---• 国际癫痫与癫痫综合征----
国际癫痫国发际作分与癫类 痫的分历类史的历史
• 1970年 以 G astant为 首 ， 在 癫 痫 杂 志 上 发 表 了 国 际 抗 癫 痫联盟关于《国际癫痫发作的分类法》。
。 2001年 5月 在 阿 根 廷 召 开 的 国 际 癫 痫 会 议 上 ， 以 Engel为 首的工作组提出了《癫痫发作和癫痫诊断的方案建议》
国际癫痫发作分类的比较
1981年 ~ 2001年
2001年 癫 痫 发 作 分 类 1981年 癫 痫 发 作 分 类
一 自限性发作：
（ 1） 全 身 性 发 作 — — 1 强 直 -阵 挛 性 发 作 2 阵挛性发作 3 强直性发作 4 失张力性发作 5 肌阵挛性发作 6 典型失神发作 7 不典型失神发作 *8 肌阵挛失神发作 * 9 眼睑肌阵挛可伴失神
发 。 作，均不在癫痫之列。
<二>流行病学：
发病率----世界：40~70/10万人/ 每年。
中wenku.baidu.com：25~35/10万人/ 每年。
患病率----世界： 1。5%0 ~ 57%0 。 中国：3。5%0 ~ 4。8%0 。
* 我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。
<三> 病因：
• 特发性（idopathic）------与遗传有关，常在某
）。
发作特定情况下发生
• 视觉刺激----闪光。图形等。 • 感觉因素诱发的发作
• 思考
〈有时称反射性发作〉
• 音乐
• 非感觉因素诱发的发作
• 进食
* 无明显诱因的偶然发作
• 操作
* 周期性发作
• 躯体感觉
• 本体感
• 阅读
• 热水
（ 1） 全 身 性 发 作 — —
1 强 直 -阵 孪 性 发 作 2 阵挛性发作 3 强直性发作 4 失张力性发作 5 肌阵挛性发作 6典 型 失 神 发 作
a 仅有意识障碍 b 可伴：轻度阵挛。 强直
失张力。 自动症
*10肌 阵 挛 失 张 力 发 作
7 不典型失神发作
11痉 挛 （ Spasms） *
（同）
肌痉挛性癫痫持续状态
失神性癫痫持续状态
2 局灶性：
2 部分性：
边缘叶癫痫持续状态
精神运动性癫痫持续状态
有轻偏瘫的偏侧抽搐状态 Kojevnikow部分性癫痫持续
单纯部分运动性癫痫持续状态
状态
**持续性先兆
2001癫痫发作分类 1981癫痫发作分类
三. 反射性发作的诱发因素
反复癫痫 二 附录 （ 。。。
** 12 负 性 肌 阵 挛
* 13 全 身 性 癫 痫 综 合 征 中 的 反 射 性 癫 痫 。
2001年 癫 痫 发 作 分 类
（2 ）局 灶性发作 ——
1 局灶性感觉发作： a表 现 为 基 本 感 觉 障 碍 b表 现 为 体 验 性 感 觉 障 碍
2 局灶性运动性发作:
a表现单纯阵挛运动症状 b为 不 对 称 强 直 运 动 症 状 c 典型的（颞叶）自动症 d表 现 为 过 度 运 动 自 动 症 *e表现局部性负性肌阵挛 *f 表 现 为 抑 制 性 运 动 发 作 3 继发全身性发作: *4 痴 笑 发 作 : *5 偏 侧 阵 挛 性 发 作 : *6局 灶 性 癫 痫 综 合 症 中 的
<一>癫痫定义：
* 癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部 。。 疾患，以大脑神经元过度放电所致的， 突发性 。短暂性 和 反复性 的大脑机能 。。 障碍。 表现（痫性发作）-----运动 。感觉。植物。 神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。
* 实质是------- 痫性放电。 * 单次的或偶尔在那些特殊状 态下出现的痫性。
1. 痫性放电的产生-----
• 1890年Hughling Jackson 首先提出：癫性
发作，是由于大脑灰质神经元突然发生过度 放电所引起。 • 正常时: 锥体细胞膜处于稳定的极化状态，
自发性放电1~10 c/s 。 • 癫痫病人：膜电位去极化延长，放电率可达
数百次/ 分。这种放电名痫性放电。 • 可因：遗传因素
1 单纯部分性发作继全身性发作
2 复杂部分性发作继全身性发作
3 单 纯 ~复 杂 ~全 身 性 发 作
2001癫痫发作分类 1981癫痫发作分类
二 持续性发作 。
附录 一 癫痫持续状态 （ 。。。。。。。。。。。。。。
）。
1 全身性：
1 全身性：
全身强直痉挛性癫痫持续状态
强直性癫痫持续状态 痉挛性癫痫持续状态
结构损害 代谢紊乱
< 四 > 病机：
2。 痫性放电的传播-----
• 原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层
丘脑网状结构
• 继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点
侧角C 网状脊髓束 中脑网状结构
（全身痉挛发作） 前角C 锥体束
（失神发作）
• 痫性放电 停留在病灶附近 皮层支配区机能障碍。
•
。。（部分性发作）
• 颞叶病灶的痫性放电
。。
一年龄段发病。
• 症状性（symptomatic）-------是各种已知或可能
的中枢神经系统病变引起。
• 隐源性（cryptogenic）--------未找到病因。
*状态关联性癫痫发作-----与特殊状态有关，
如：高热。剥夺睡眠。缺氧。戒酒。电解质失调。
药物过量。过量饮水。内分泌改变等。
< 四 > 病机：