癔症和癫痫的临床表现的区别

合集下载

癫痫的名词解释

偏头痛
偏头痛是一种头痛疾病，表现为头痛、恶心、呕吐等症状，与癫痫的症状表现有明显区别
。
03
癫痫治疗与预防措施
药物治疗方法及副作用预防
药物治疗
抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，通过抑制异常放电的神经元，达到控制癫痫发作的目的。常见的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
副作用预防
长期服用抗癫痫药物可能导致一些副作用，如肝肾功能异常、认知功能下降等。为减少副作用的发生，患者应定期进行肝肾功能检查，并遵循医生的建议调整药物剂量。
癫痫患者可能因反复发作而影响日常生活和工作，如学习能力、社交能力等。
危害
癫痫可能导致认知障碍、精神障诊断依据及流程
病史采集
详细了解患者的发病过程、症状表现、治疗经
过等。
体格检查
检查患者的神经系统、精神状态、智力等方面
。
脑电图检查
通过脑电图检测癫痫发作时的脑电活动，以辅
发病原因
癫痫的发病原因多种多样，包括遗传、脑损伤、感染、中毒、代谢异常等。
癫痫分类与症状表现
癫痫分类
根据病因和症状表现，癫痫可分为多种类型，如全面性发作、部分性发作、失神性发作等。
症状表现
癫痫发作时，患者可能出现抽搐、意识丧失、口吐白沫、大小便失禁等症状。
癫痫对生活影响及危害
生活影响
与学校合作，为患者提供特殊的教育服务，以确保患者能够得到合适的教育资源。
社会融入支持体系建立
政策支持
政府应制定相关政策，为癫痫患者提供医疗、教育、就业等方面的支持。
社区支持
社区应组织各种活动，帮助患者融入社会，提高生活质量。
家庭支持
家庭成员应对患者提供情感支持，帮助患者应对日常生活中的挑战。

精神病学(医学高级)：神经症及癔症试题预测三

精神病学(医学高级)：神经症及癔症试题预测三1、多选癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有()A．癫痫大发作时意识存在B．癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C．癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律（江南博哥）的抽搐D．癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁E．癫痫大发作后能够回忆，脑电图检查没有特征性改变正确答案：B, C, D2、问答题试述癔症的类型及其临床表现。

正确答案：癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。

(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。

主要表现以下几种：①意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。

对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。

②情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。

在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。

历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。

③癔症性痴呆为假性痴呆的一种。

表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。

④癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。

表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。

⑤癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。

通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。

(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。

癫痫的鉴别诊断

癫痫的鉴别诊断1癫痫的鉴别诊断_诊断检查_山东淄博万杰肿瘤医院万杰医院确定痫性发作，必须除外其他发作性疾病。

临床比较常见，应进行鉴别诊断的主要疾病有以下几种。

一、癔症癔症(hysteria)又称歇斯底里，大多是以突然发病，出现感觉、运动和植物神经功能紊乱，或暂时的精神异常。

而这些症状常因暗示而产生，也因暗示消失为特点。

本病在居民中的患病率，据国外统计为5%。

，国内神经精神科门诊初诊病例中约占3%。

发病年龄多在16- 30岁之间，以女性较多见。

癔症的临床表现多种多样，癫痫与其鉴别的有：1．癫痫大发作需与癔症性抽搐(hysterical fist)相鉴别，后者有癔症性格特点，多有一定的精神因素。

多于有他人在场时发病，神志不丧失；抽搐并非强直性及阵挛性抽搐，而为挥臂蹬腿的随意运动；握拳时大拇指在拳外；瞳孔和跖反射无改变；面色如光或潮红；无舌咬伤、跌伤或大小便失禁；每次发作历时几十分钟至数小时；经他人抚慰或治疗后中止；事后患者能描述发作经过。

2．复杂部分性发作有时需与癔症性精神障碍相鉴别，后者常出现情感爆发，患者突然哭笑不止，撞头，咬衣物，捶胸蹬足，满地打滚等。

也有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接触、两眼凝视空间，说话时心情激动和难以理解。

癔症患者出现精神障碍，除精神因素和脑电图正常外，癔症患者的精神障碍带有浓厚的情感色彩，并有表演、夸张的特点；精神发作时防御反应存在；暗示和自我暗示对症状的发生和消失有明显的影响。

3．体感性发作应与癔症的感觉障碍相鉴别，癔症患者可突然出现或突然消失的感觉障碍，以肢体的麻木较常见，其次是感觉过敏，即使轻触也会引起剧痛或异常不适，特殊鉴别则以耳聋和失明为常见。

癔症患者出现的感觉障碍虽是发作性，但患者有急剧的或持久的精神紧张刺激；感觉障碍的形式不能以神经的解剖生理来解释；患者对躯体症状常泰然漠视；有关实验室检查无异常。

二、晕厥晕厥(syncope)俗称昏倒。

是暂时性的脑缺血，缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态。

中医对癔症的解释

中医对癔症的解释概述在中医理论中，癔症被称为癔病，是一种由心理因素引起的身体症状，属于神经症范畴。

癔症表现为患者出现各种身体症状，如瘫痪、癫痫、抽搐、失声等，但经过详细的身体检查往往没有发现器质性的病变。

中医认为癔症是由于情志不畅、气血失调等原因导致，通过调节气血、平衡阴阳等方法，可以达到治疗癔症的效果。

癔症的病因癔症的发生与多种因素相关，主要包括以下几个方面：1. 情志因素情志因素是导致癔症的重要原因之一。

中医认为，情志不畅会导致气机紊乱，进而影响脏腑功能。

当情志不畅达到一定程度时，就会引发癔症的发生。

常见的情志因素包括长期的精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等。

2. 气血失调中医认为，人体的健康与气血的运行密切相关。

如果气血运行不畅，会导致脏腑功能紊乱，从而产生癔症。

气血失调的原因可以是多种多样的，比如饮食不当、情绪波动、气候变化等。

癔症的常见症状癔症的症状多种多样，每个人的表现也有所不同。

常见的癔症症状包括：1. 瘫痪瘫痪是癔症最常见的一种症状，患者可以表现为半身不遂、四肢无力等。

但经过详细的身体检查，却没有发现任何神经病变或肌肉疾病。

2. 抽搐抽搐也是常见的癔症症状，患者表现为肌肉收缩和放松的周期性运动。

抽搐可以出现在不同部位，如面部、四肢等。

同样，经过细致的检查，没有发现肌肉疾病或神经病变。

3. 失明、失聪等感觉缺失在癔症发作时，患者可能出现失明、失聪等感觉缺失的症状。

然而，感觉缺失并不符合解剖学分布的规律，也没有发现明显的器质性损害。

中医对癔症的治疗方法中医治疗癔症主要通过调节气血、平衡阴阳等方法来达到治疗效果。

常用的治疗方法包括：1. 调理情志情志调理是中医治疗癔症的重要环节。

中医认为情志畅达可以调整气血运行，使脏腑功能恢复正常。

因此，通过心理疏导、情绪调节等方法来改善患者的情绪状态，对于治疗癔症具有积极的意义。

2. 中药调理中药调理是中医治疗癔症的常用方法之一。

根据患者的具体情况，中医师会选择适合的中药进行调理。

癫痫病与精神病有什么区别呢

癫痫病与精神病有什么区别呢
癫痫病与精神病有什么区别呢?癫痫病与精神病同属于脑部疾病，二者在症状上以及发病原因方面存在较大的差别，下面南京半山医院专家介绍癫痫病与精神病的区别主要有哪些方面。

一、从症状上：
癫痫的症状：比如突然的倒地，口吐白沫，上肢体的抽动还有意识模糊等，这是都是癫痫病的症状，癫痫病治疗期间也会出现此类症状。

有些癫痫病人有可能患有精神病，但是这样的情况是极少数的。

精神病的症状：如敏感多疑、恐惧、头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳以及癔症样表现等。

二、从发病的原因：
癫痫病的发病原因：癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

精神病发病原因：指神经系统发生的器质性疾病。

南京半山医院以达到治好癫痫病，根除癫痫顽疾，患者恢复健康为目的，引进国际先进医疗体系，“E-神经元超导技术”已累计治好患者几十万余例，对于患者久治不愈反复发作的癫痫疾病，治好率领先全国。

南京半山医院国内知名专家何木元主任为核心的神经内科专家亲自坐诊。

如何判断癔症和癫痫？

大多数人一想到癔症便认为患者可能会大哭大闹、精神错乱，但是实际情况下患者的表现形式多种多样。

比如，癔症性行为障碍有肢体痉挛的表现，与癫痫发作时症状相似，那么如何准确分辨两种疾病？癔症是什么癔症是人体由外部生活事件、精神创伤、内心冲突等引发的疾病。

有学者认为与患者的躯体因素、遗传因素以及心理因素等有关，但是临床并未形成统一定论。

癔症可能属于有目的反应，即在危难及困境中发病，病情发作以逃离困境。

依据患者表现可以将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性行为障碍。

癔症性精神障碍就是患者对于自我身份及环境、经历等认知出现问题，是癔症最主要的表现形式，具体又分为意识障碍、情感爆发、癔症性痴呆、癔症性遗忘、癔症性精神病等。

其中的情感爆发即大众理解的大喊大叫、哭闹不止，严重情况下还可能自伤、伤人；而癔症性精神病则是癔症发作时最严重的情况，患者可能出现妄想、思维障碍甚至人格解体，且发作时间与其他症状相比更长、影响更大。

癔症性躯体障碍是患者精神情绪反应通过躯体表现出来，主要有运动障碍和感觉障碍两种，感觉障碍包括感觉缺失、心因性头痛、癔症性失聪、失语或失明等；运动障碍即痉挛、肢体瘫痪等。

癫痫是什么癫痫也就是俗称的羊癫疯，是神经元异常放电导致的脑功能障碍综合征，具有反复性、暂时性等特点。

主要表现有突然意识丧失，肌肉或肢体阵挛性痉挛，常伴尖叫、面色青紫、小便失禁、舌咬伤等。

患者也会存在感觉障碍、运动障碍、行为障碍等表现，且患者在发病时可能同时存在两种及以上症状。

患者在癔症性躯体障碍痉挛发作时的症状与癫痫发作极为相似，均为突然倒地、伴随呼吸急促、全身僵直、不规则抽搐等，而前者一般不会出现大小便失禁或口舌咬伤。

那么，如何准确分辨患者在发病时是癔症性运动障碍还是癫痫呢？癔症和癫痫的脑电图检查临床较难通过患者疾病发作时的表现准确判断癔症及癫痫，需要通过专业检查加以分辨。

癔症是精神因素导致的精神障碍，并不存在器质性损伤，癔症性躯体障碍患者在检查中并不会显示出实质性损伤，内脏器官及神经系统均显示正常，脑电图检查各项指标也相对正常，无明显变化。

癫痫表现诊断及鉴别诊断

• 鉴别诊断 • 1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别 • ①癔症；②晕厥；③过度换气综合征；④偏头痛；
⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。 • 2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别 • （1）引起癫痫的全身性疾病 ①低血糖症；②低钙血症；③氨基酸尿症等。 • （2）引起癫痫的脑部疾病有无产伤史、高热惊厥史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。 • 脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。
• 4.失神发作（小发作）
• 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。
• 5.癫痫持续状态
• 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
• 诊断
• 癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。
• 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电
引起反复痫性发作为特征。癫痫是
神经系统常见疾病之一，患病率仅
次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差作）
• 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

癔症临床特征分析

癔症临床特征分析1 引言1.1 癔症的定义及背景癔症，又称为歇斯底里症，是一种起源于心理因素，表现为多样化躯体症状的神经症。

在我国传统医学中，癔症属于“郁证”范畴。

癔症最早可追溯至公元前4世纪，希波克拉底的著作中就有相关症状的描述。

随着医学的发展，癔症逐渐从精神病学领域拓展至神经科学、心理学及临床医学等领域。

1.2 研究目的和意义癔症作为一种常见的心理障碍，对患者的生活质量造成严重影响。

本研究旨在分析癔症的临床特征，为临床诊断、治疗和预防提供理论依据，提高临床医生对癔症的认识和诊疗水平，改善患者的生活质量。

1.3 文章结构概述本文将从癔症的病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与康复、预防与护理以及心理社会因素等方面进行详细阐述，旨在为临床实践提供有益的参考。

以下是文章各章节的简要介绍：•第二章：分析癔症的病因与发病机制，探讨其相关影响因素；•第三章：详细描述癔症的临床表现，包括主要症状、伴随症状及症状特点；•第四章：探讨癔症的诊断与鉴别诊断方法，介绍相关的辅助检查；•第五章：介绍癔症的治疗与康复方法，包括心理治疗、药物治疗及康复治疗；•第六章：阐述癔症的预防与护理策略，强调家庭和社会支持的重要性；•第七章：分析癔症患者的心理社会因素，探讨心理干预策略；•第八章：总结全文，提出研究结论、存在问题与展望，以及对临床实践的启示。

2. 癔症的病因与发病机制2.1 病因概述癔症（Hysteria），又称为歇斯底里症，是一种起源于心理因素的躯体症状障碍。

其病因复杂，通常涉及生物学、心理学和社会文化等多方面因素。

在生物学因素方面，遗传、性格特点、大脑结构和功能异常等可能与癔症的发病相关。

心理学因素主要包括个体经历的生活事件、心理创伤、应对方式以及心理防御机制。

社会文化背景、家庭教育、社会支持等也在癔症的发病中起到重要作用。

2.2 发病机制癔症的发病机制尚不完全清楚，目前主要认为与以下几个因素有关：1.心理因素：当个体经历强烈的心理刺激或创伤事件时，可能导致心理痛苦无法承受，进而引发癔症症状。

临床执业医师助理考点：神经病及癔症

临床执业医师助理考点：神经病及癔症癔症(分离转换性障碍)是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。

癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。

癔症的症状是功能性的，因此心理治疗占有重要的地位。

该病预后一般较好，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。

一、神经症概念
神经症，旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

(一)神经症的共同特征
1.起病常与心理社会因素有关
2.病前常有一定的人格基础;
3.症状没有相应的器质性病变为基础;
4.社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好;
5.一般没有明显或持续的精神病性症状;
6.一般自知力完整，有求治要求。

(二)神经症的分类
1.恐惧症：包括场所恐惧症、社交焦虑症、特定的恐惧症;
2.焦虑症：包括惊恐障碍、广泛性焦虑;
3.强迫症;
4.躯体形式障碍：包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱和持续性躯体形式疼痛障碍。

5.神经衰弱;
6.其他待分类的神经症。

(三)神经症的诊断与鉴别诊断
1.诊断。

癫痫与癔症混合发作一例报告

癫痫与癔症混合发作一例报告发表时间：2012-03-01T10:06:51.260Z 来源：《心理医生》2011年9月（下）总第200期供稿作者：杨文君[导读] 癔症的分离性抽搐发作主要表现为受到精神刺激或暗示时发生，缓慢倒地，全身僵直。

杨文君（兰州市第三人民医院一病区甘肃兰州7 3 0 0 0 0）【中图分类号】R 7 4 9 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 23 8 -0 2 病例分析：患者，男性，22岁，初中文化，主因“间歇性头晕，口吐白沫，四肢抽搐1年余”收住院。

患者与2010年某天晚上出现口唇发绀，口吐白沫，四肢抽搐，两眼上翻，单位同事急送医院，诊断为“癫痫”，给予氯硝西泮1mg肌注治疗缓解。

后患者因与女友发生争执出现四肢抽出，口角歪斜，同事急送医院，住院治疗。

入院后患者查体未见明显异常，精神检查：意识清，定向力完整，生活自理，对答切题，无明显的思维活动障碍，粗测智力，记忆力，计算力正常，情绪较激动，易激惹，对在单位出现抽搐现象不能完整回忆。

自知力部分存在。

辅助检查：脑电地形图正常，头颅CT正常，韦氏智测102份，韦氏记忆110分。

根据病史以及精神检查入院诊断为“癫痫？”给予抗癫痫药物奥卡西平0.3mg/bid治疗。

入院第二天，患者突然出现抽搐，检查：瞳孔等大等圆，未出现瞳孔散大，口吐白沫，压眶上神经对疼痛有反应。

持续时间约５分钟，辅助检查：脑电图正常。

结合病史及病人表现，考虑为“癔症”。

继续用奥卡西平，因为患者情绪不稳定，奥卡西平有心境稳定作用。

第四天半夜，患者突然抽搐，四肢紧张，呼之不应，双眼紧闭，持续时间约10分钟，病情稳定后患者对当时情况不能完整回忆。

患者情绪逐渐平稳，能与医护人员平静交流，和其它病员和睦相处。

第15天，患者要求同事来看望，院方和他的单位没联系好，同事没来，当天晚上，患者突然呼之不应，全身僵直，呈角弓反张，呼吸时快时慢，伴有揪衣服，捶胸，等动作约半小时后自行缓解，并且第二天间断发作6次，表现同前。

精神科考试试卷及答案

精神科考试试卷及答案1.精神分裂症最常见的幻觉形式是听幻觉特别是语言性幻听。

2.错觉是对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验。

3.精神科危机干预的范围包括自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑。

4.错误的说法是戒酒综合征不会导致患者死亡。

5.根据症状描述，该患者的诊断应考虑为抑郁症。

6.精神科使用氯丙嗪主要是针对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍。

7.患者拇指和示指围成一圈表示象征性思维。

8.最常见于脑器质性精神障碍的是内感性不适。

9.错误的是前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象。

10.该患者的症状属于情感脆弱。

11.危害行为发生率最高的精神疾病是人格障碍。

1.精神疾病分类及症状A。

精神分裂症B。

躁狂症C。

抑郁症D。

反应性精神病E。

偏执性精神病2.Alzheimer病患者的症状A。

行为紊乱B。

记忆障碍C。

意识清晰程度下降D。

意志减退E。

错觉3.假性痴呆的特点A。

有明显的心理因素B。

精神刺激后急性发病C。

多有癔病性格特征D。

智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现E。

多有神经系统体征4.酒精性震颤谵妄的定义A。

一次大量饮酒出现的精神障碍B。

长期饮酒后出现幻觉妄想状态C。

慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D。

慢性酒精中毒后出现的Korsakow综合征E。

慢性酒精中毒后出现的Wemkk脑病5.电休克的禁忌证A。

急性全身感染、发热B。

昏迷C。

严重心、肝、肾及呼吸系统疾病D。

木僵E。

骨关节病、青光眼、视网膜脱离6.17岁患者的症状及诊断该患者近半年来头痛、头昏、无力，研究成绩下降，经常闭门思索“人尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，且对其母身患癌症毫不在意。

最可能的诊断为早期精神分裂症。

7.强迫症状的分类A。

出门后反复检查门是否锁好B。

穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安C。

总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心D。

癔症的特征和症状

癔症的特征和症状癔症是一种神经疾病，其特征和症状对于医生和患者来说都是非常重要的。

了解癔症的特征和症状有助于早期诊断和治疗。

本文将介绍癔症的特征和症状，并通过实例来说明。

癔症是一种以神经功能障碍为特征的疾病。

下面是癔症的一些特征和症状：1. 突然发作的症状：癔症的症状通常是突然发作的，没有明显的原因。

例如，患者可能突然出现肌肉痉挛、失明、失聪或瘫痪等症状。

这些症状通常不会持续很长时间，可能在几分钟或几小时内消失。

2. 症状不符合生理学特征：癔症的症状通常与生理学特征不符合。

例如，患者可能出现疑似癫痫发作的症状，但脑电图检查结果却没有异常。

这表明症状是由心理因素引起的，而不是由脑部异常引起的。

3. 症状的转换性：癔症的症状可以转换，即患者可能在不同时间出现不同的症状。

例如，患者可能在一段时间内表现出瘫痪症状，然后在另一段时间内表现出失明症状。

这种转换性的特征是癔症的一个重要特点。

4. 症状的缺乏一致性：癔症患者的症状通常缺乏一致性，即不同的患者可能出现不同的症状。

例如，有些患者可能出现抽搐和痉挛，而另一些患者可能出现失语和难以行走等症状。

这种缺乏一致性的特征使得癔症的诊断变得更加困难。

下面是一个实例，以更好地阐述癔症的特征和症状：某日，医院收治了一名28岁的女性患者。

患者突然出现了下肢瘫痪的症状，在进行各项检查后，医生发现她并没有任何明显的神经系统病理问题。

此外，当医生询问她的病史时，她表示在过去几个月中她曾出现过无法走路、失明以及丧失听力的症状，但这些症状都会突然消失。

这些症状的出现和消失并不与疾病的进展有关，而是伴随着患者的情绪波动。

通过进一步的评估，医生确定了她的症状与癔症相关。

综上所述，癔症的特征和症状是突然发作的、症状不符合生理学特征、具有转换性和缺乏一致性。

通过了解这些特征和症状，医生可以更准确地诊断癔症，并制定相应的治疗计划。

患者也可以通过了解自身的症状，更好地应对和管理癔症。

第十一章癔症

演出了上述一幕。
（三）癔症性漫游
分离性漫游是指病人在意识觉醒状态下突然出现出人意料的出走和漫游，又叫神游症。
与分离性遗忘区分：分离性遗忘病人的行为可没有目的性，而分离性漫游的病人的具体行为则是有目的的。
病人常被某些事物或身体的剧烈晃动突然唤醒。唤醒后，对漫游期间的经历失去记忆。
例:某男，29岁，因突然外出漫游，醒后不能回忆52天入院。病人父母为其选好女友并写信催其回家见面成亲，但因施工紧张，领导未能准假。1992年2月5日，当再次向领导请假未准时，病人即觉愤怒、委屈，当即将家信撕毁，对班长讲：“有人害我，老哥帮帮我。”第二天病人给班长下跪说：“不借钱给我做路费，可能见不到父母面”，因当日是阴历年初三，当地风俗认为这天讲不吉利话不好，故班长打了病人一个耳光。当晚11时，发现病人失踪。同年3月30日在重庆市火车东站发现病人，病人当时满面污垢、衣服破烂、双下肢肿胀，不能认识同乡好友，带其回家后也不与亲人打招呼，情感反应平淡。两天后病人突然清醒，对自己在家中而莫名其妙，对离开单位前及出走情况不能回忆，即送来医院。
虽然有多种人格，这些身份仍然有主次之分。
例:某女，29岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续数小时后缓解，反复发作9年。患者热心助人，逞红白喜事就去里外张罗，俨然东道主一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，绘声绘色，未发现明显精神障碍。

精神病学(医学高级)：神经症及癔症考点巩固五

精神病学(医学高级)：神经症及癔症考点巩固五1、判断题强迫回忆指病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。

()正确答案：对2、多选在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是() A．（江南博哥）日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B．不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C．患者的感受阈值增高，对内外刺激的感受性减弱D．不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E．精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在正确答案：A, C, D, E3、单选神经衰弱最主要的症状是()A．腹痛B．情绪易烦恼C．易疲劳D．头痛头晕E．肌肉酸痛正确答案：C4、单选某女，28岁，中学文化，已婚，乡村干部。

1年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。

之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。

既往史、家族史无特殊，病前性格争强好胜。

神经系统检查未见异常，未引出病理征。

实验室检查未见明显异常。

该患者的诊断应考虑()A．精神分裂症B．重症肌无力C．癔症D．隐匿性抑郁症E．心因性精神障碍正确答案：C5、问答题如何鉴别神经症与器质性疾病、精神疾病伴发的神经症症状?正确答案：(1)器质性精神障碍各类器质性精神障碍均可出现神经症的症状，尤其是在疾病的早期和恢复期，但其有几个特点是神经症所不具备的：①生物源性的病因，如脑器质性病变、躯体疾病的存在及其引起的脑功能性改变，依赖或非依赖性精神活性物质的应用等；②脑器质性精神障碍的症状，如意识障碍(最常见为谵妄)、智能障碍、记忆障碍、人格改变等；③精神病性症状，如幻觉、妄想、情感淡漠等。

(2)精神病性障碍精神病性障碍中最常需要鉴别的是精神分裂症。

一些精神分裂症早期常表现为神经症样症状，如头痛、失眠、学习工作效率下降、情绪出现一些变化，或出现一些强迫症状。

癔症的临床表现和预后

癔症的临床表现和预后癔症的起病较急，临床表现多样化；按症状的性质和形式分为两型，以躯体方面症状为主要临床表现者称转换型（Conversivetype）癔症；以精神方面症状为主要表现者称分离型（dissociative type）癔症：(一）躯体症状：可呈现出类似各种神经系统或内脏器官疾病的临床表现，但缺乏器质性疾病的阳性体征，症状表现为器官的功能过度兴奋或脱失的结果。

常见的躯体症状有：1、感觉障碍：（1）感觉脱失：各种浅感觉减退和消失，有多种表现形式，如全身型，半侧型，截瘫型，手套或袜套型等，以半侧型多见，麻木区与正常侧界限明确，或沿中线或不规则分布，均不能以神经系统器质性病变规律来解释。

（2）感觉过敏：如皮肤痛觉过敏、身体某局部剧烈且持续性疼痛，若发生在腹部则易误为急腹症，甚至旋以不必要的手术。

（3）特殊感官功能障碍：有暴发性耳聋、视野缩小（管型视野，又称管窥）、弱视或失明，嗅觉和味觉障碍等。

2、运动障碍：（1）痉挛发作：发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动，双手抓胸，揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。

发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。

一般无咬破舌头或其它外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。

发作时间持续数十分钟。

一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。

（2）震颤：范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。

（3）行立不能：卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。

（4）瘫痪：可为截瘫、偏瘫、一或多个肢体瘫痪。

其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无病理反射和膀胱、直肠括约肌功能障碍。

（5）失音和不言症：失音者说话时声低如耳语。

不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。

若合并有耳聋时称癔症性聋哑症。

3、反射障碍：腱反射正常、活跃或减弱，偶有咽反射消失。

癔症

癔症的治疗与护理癔症，又称歇斯底里症。

这是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。

主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。

病因精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。

这在战斗中发生的急性癔症性反应特别明显。

而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性癔症的重要原田之一。

精神因素是否引起病症，或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关。

情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。

具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生癔症。

但这类人格特征并非发生癔症的必要条件。

有一些不属于这类人格的人在强烈的精神因素影响下，同样可以发生癔症反应。

癔症的遗传学研究结果颇不一致，有的研究认为癔症存在遗传因素影响，而有的研究结果又认为遗传的影响甚小，有人认为是一种多因素遗传形式。

症状临床表现：癔症的临床表现甚为复杂、多样，一般归纳为以下几种类型：一、癔症性精神障碍。

又称分离性障碍。

主要表现为发作性意识范围狭窄、具有发泄特点的急剧情感爆发，选择性遗忘或自我身份识别障碍。

癔症的这一类型起病时精神因素通常很明显。

尽管患者本人否认，但旁人看来疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄被压抑的情绪、获取别人同情，或得到支持和补偿。

反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。

按照临床特点，这一类型又可区分为以下类别。

1、癔症性朦胧状态。

2、情感爆发。

3、癔症性神游症。

4、癔症性假性痴呆。

5、恍惚状态和附体状态。

6、癔症性木僵。

7、癔症性遗忘症。

8、多重人格。

9、癔症性精神病。

二、癔症性躯体障碍。

精神病学考试题 (1)

第八章心境障碍一、单选题：1.心境障碍的病程特点是 ( )A.多数反复发作或反复交替发作，缓解期表现正常。

B.多数反复发作或反复交替发作，缓解期残留症状。

C.多数病程波动迁延，可自行缓解，缓解期表现正常。

D.多数病程波动迁延，不能自行缓解，缓解期残留症状。

E.多数病程波动迁延，可自行缓解，缓解期残留症状答案A2．符合心境障碍的神经生化病因假说的叙述是( )A.抑郁的5-HT功能升高B.躁狂的5-HT功能升高C.抑郁的NE功能升高D.躁狂的NE功能升高E.抑郁的DA功能升高答案D4. 躁狂发作的睡眠障碍主要是( )A.入睡困难 B．早醒 C.易醒 D.答案E5.不属于抑郁发作的生物性症状的是( )A.早醒B.食欲性欲减退C.体重下降D.记忆力下降 E．抑郁心境的晨重夜轻节律答案D6.抑郁发作和恶劣心境的区别在于( )A．心境低落 B.睡眠障碍 C.乏力 D.自杀观念 E.思维和活动迟缓答案E7.下列关于抑郁发作的描述、最正确的是( )A．没有幻觉、妄想 B．常有幻觉、妄想C. 部分患者有幻觉、妄想，随抑郁缓解而消失D．部分患者有幻觉、妄想，不随抑郁缓解而消失E．部分思者有幻觉、妄想，但不是与心境无关的幻觉、妄想答案C8. 抗抑郁药物选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）起效时间通常为服药后( C ) A．3—5天B．6一10天D．30天E．20—30天二、填空题：1、根据中国精神疾病分类方案与诊断标准（第三版），心境障碍包括2、躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多。

3、抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。

三简答题：1．试述继发性心境障碍与原发性心境障碍的鉴别。

答案：脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可引起继发性心境障碍，与原发性心境障碍的鉴别要点：①前者有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。

癔症诊断标准

癔症诊断标准癔症，又称为功能性神经症或转换性障碍，是一种精神疾病，其特点是患者出现多种身体症状，但在临床检查中未能发现有机病变。

癔症通常表现为疼痛、麻木、瘫痪、失声、癫痫发作等症状，但这些症状并无生理基础，而是由患者的心理因素引起的。

癔症的诊断主要依靠患者的症状表现和心理评估。

根据国际疾病分类（ICD-10）和《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》，癔症的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，患者必须表现出一个或多个严重的神经系统症状，如感觉或运动功能障碍、癫痫样发作、瘫痪、失声等。

这些症状必须足够严重，以至于影响到患者的日常生活和社交功能。

其次，这些症状不能通过一般的医学检查或实验室检查来解释。

医生需要进行全面的身体检查和必要的实验室检查，以排除有机性病变和其他精神障碍。

另外，这些症状必须与患者的心理因素有关。

通常情况下，患者在出现这些症状之前可能有一些心理创伤或压力，或者患者在出现这些症状的过程中可能有一些心理冲突或内心冲突。

最后，这些症状必须对患者的日常生活和社交功能产生明显的影响。

癔症患者常常因为身体症状而无法正常工作、学习或社交，甚至有些患者会因此产生自杀的念头。

总的来说，癔症的诊断需要医生综合考虑患者的症状表现、身体检查、实验室检查和心理评估等多个方面的信息。

在进行诊断时，医生需要排除其他可能的疾病，如神经系统疾病、内分泌疾病、药物或物质滥用引起的症状等。

同时，医生还需要了解患者的心理状况和生活环境，以帮助患者解决心理问题，缓解症状，最终达到康复的目的。

在治疗癔症时，心理治疗是非常重要的一环。

通过心理治疗，患者可以逐渐了解自己的心理问题，解决心理冲突，减轻焦虑和压力，从而缓解症状。

此外，医生还可以根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗，如抗焦虑药物、抗抑郁药物等，以帮助患者缓解症状。

总之，癔症是一种复杂的精神疾病，其诊断需要医生全面评估患者的身体症状和心理因素。

在治疗时，心理治疗和药物治疗是常用的方法，但更重要的是要帮助患者了解自己的心理问题，解决心理冲突，最终达到康复的目的。