骨外科围手术期健康教育

骨外科围手术期健康教育
随着医疗技术的不断发展，手术治疗关节疾患已广泛开展，因骨科手术部位解剖特殊，生理功能复杂，手术难度大。

手术效果是否理想，不仅仅是取决于手术本身的成功，还与手术前的准备及术后的配合有很大的关系。

病人必须了解有关手术的一般知识，以便积极配合，早日康复。

入院须知：病人须遵守医院规章制度，不外宿，贵重物品随身携带，生活物品
自行准备。

术前须知：
一、术前几日，医生将开出各种常规检查、专科检查，以便了解您的身体能否耐受手术。

二、了解手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法。

三、饮食：
1、进食高热量、高蛋白、粗纤维、富含维生素的饮食，保证术前营养供给。

2、术前10小时禁食，8小时禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引
起吸入性肺炎、窒息等意外。

四、活动与休息：病人应卧床休息，以免病情变化，特别老年、高血压病人因心
情绪紧张导致失眠引起病情加重或血压升高。

五、个人卫生：
1、皮肤准备，术前日剃除手术区毛发，然后用肥皂水清洗。

2、术前洗澡、理发、洗头、剃净胡须、修剪指（趾）甲，更换干净衣服等。

3、女病人若月经来潮应及时与医师联系，另择手术日期。

六、进行手术后适应性训练：
1、因术后病人需要卧床，因此需训练适应床上排大小便。

2、术前2周禁烟，了解咳嗽、咳痰的重要性，学会咳嗽咳痰的方法。

3、人工关节置换术、下肢骨折病人应先练习利用健肢在床上转移、翻身。

七、术晨准备：
1、取下非固定性假牙，以免术中脱落或咽下，清点随身携带的贵重物品，交家属保管。

2、根据护士交待的方法更换好手术服，排空大小便。

术前家属须准备的物品清单：
1、白色浴巾两件（新购买的浴巾请务必清洗后使用）；或20cmX20cm大块尿片
2、老年或长期卧床病人需备婴儿爽身粉一盒。

3、吸管数根或奶瓶一个（方便病人术后卧床饮水用）；
4、股骨颈骨折、股骨颈坏死需行内固定术或行人工关节置换术患者需备防旋鞋。

术后须知：
1、饮食：局部麻醉和小手术病人，术后6小时可给正常饮食，全麻或硬膜外麻术后6小时进食流质，以后根据情况逐步改为半流或普食。

2、体位：全麻或硬膜外麻术后去枕平卧，6小时后再放枕头；全麻未清醒前，
非颈部手术患者须头偏向一侧防呕吐而引起误吸。

在病情允许下，每2小时翻身或更换体位一次。

3、有伤口引流袋者，防扭曲、松动、脱落、保持伤口引流管通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

如有伤口敷料渗血，渗液或污染，应及时告知医生并更换。

4、疼痛：一般术后24小时内疼痛较为剧烈，以后将逐渐缓解，可适当给予止痛
药物。

5、便秘的预防和处理：
（1）术后保证足够的饮水量，注意饮食搭配，在保证营养摄入的基础上，进食新鲜水果和含维生素多的蔬菜，如芹菜、韭菜、青菜等。

（2）清晨口服适量蜂蜜，养成定时排便的习惯。

（3）长期卧床病人，可一日数次按摩腹部，促进肠蠕动。

上述方法无效时，可用开塞露肛注、口服潘泻叶及灌肠等方法，解除便秘。

6、术后功能锻炼：
（1）重要性：应将此项内容视为与手术同等重要，防止骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等综合征。

恢复局部肢体功能和全身健康，预防并发症，提高自我护理和生活能力，使手术达到预期效果。

（2）原则：从易到难，从简单到复杂，从被动到主动，循序渐进，持之以恒，坚持不懈。

（3）方法：A：人工髋关节置换术后病人：患肢稍抬高，保持髋关节稍屈曲，在二大腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，穿防旋鞋。

术后麻醉清醒后即可进行踝泵运动即伸直踝关节和收缩踝关节，以后每日都应进行3-4次，每次10-15分钟。

术后第1-3天可进行下肢肌力主动训练，进行髋关节周围肌肉股四头肌、肱二头肌等长收缩练习；另可行空气压力波治疗，防止下肢静脉血栓形成。

术后4天即可进行CPM机进行关节功能被动训练。

人工髋关节保护技术：手术后6各月内禁止患侧髋关节内收、内旋动作；不要把患肢架在另一条腿上；3个月内平躺时两大腿之间安放三角枕头；尽量避免患侧卧位；禁止下蹲取物禁止坐在使髋关节屈曲超过90度的低椅、低床、低沙发。

B：膝关节置换术后病人：在手术侧小腿和膝关节下垫一至2个枕头，使下肢抬高保持膝关节悬空并处于过伸应力位。

麻醉清醒后可做踝泵运动，直至康复；术后1-2天，进行股四头肌等长收缩，每次保持10秒钟，休息10秒。

术后2-7天，可做直腿抬高运动，高度应量力而为，但要求至少停留10秒钟。

术后3天，拔除引流管，使用CPM机给予患者无痛状态下的被动运动，起始角度为0，终止角度为30度，逐渐加大，每天10度，以患者能接受为宜。

人工膝关节保护技术：不能跪坐；不要交叉双腿；活动时避免扭伤膝关节；睡觉时避免在患膝下垫枕头，防止膝关节屈曲挛缩；防止发生感染，有扁桃体炎、皮肤感染、手足廯等应积极治疗。

C：关节镜术后病人：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；术后第1-2天，继续以上练习，还可以直抬腿练习；后抬腿练习；术后第3天，增加屈曲练习，在0-45度范围内。

术后第7天，主动屈曲0-90度，可不用扶拐进行短距离行走。

宣教护士：
年月日。