银质针疗法ppt课件
宣蜇人软组织外科学之密集型银质针疗法
宣蜇人软组织外科学之密集型银质针疗法宣蛰人，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。
原中国人民解放军第二炮兵总医院宣蛰人软组织疼痛医学科首席顾问。
银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在南方民间医生中单传沿用。
经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效（每个病变部位仅做1次治疗）。
迄今，这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。
从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。
依然遵循“宁失其穴，毋循其经”原则。
从二十世纪七十年代以来，有20000余例以上严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意的疗效，治愈率达．90％以上。
在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，已成为现代针刺疗法的一个独特分支。
一、银质针规格银质针多85%白银及掺杂少许铜、钼、铬合金熔炼而成，经抽丝分段，针粗约1.0-1.1mm，针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针尾焊接成小圆球形。
针柄长度为5-6cm，针体的长度分为10、12和15cm五种规格，适应于人体各种不同部位。
依肌肉厚度薄程度，进针方向穿过肌肉深度选取不同规格的银质针。
一般而言，腰臀部肌肉丰满部位选择较长的针，其次是颈背部，关节周围部位则选取较短的针即可。
二、银质针治疗特点1.肌筋膜在骨骼上的附着点（区），而非一般针刺的涉及穴位的概念。
所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。
2.针体较粗。
直径为1.0-1.1mm，不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。
普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦由于强烈的肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。
银质针导热治疗软组织疼痛课件
理念与方法
理念
区域型 骨骼肌 肌筋膜（精准） 靶区型 肌腱 韧带 关节囊 骨筋膜管（聚 焦） 全身型 神经 / 经络走行（调控）
祛痛 消炎 供血 松解 脊柱稳 定
理念与方法
方法
进针点 布针 消毒 利多卡因局麻
银质针
刺入进针点 对准病变区域 斜刺 经皮下沿肌肉筋膜 直达肌肉-骨膜附着处/肌筋膜
加热探头 套置每枚银质针针柄 连接于银质针导热控温巡检仪
银质针导热治疗 软组织疼痛临床研究
中国软组织疼痛学会 疼痛临床研究中心
银质针导热技术由来
沪上陆氏伤骨科光耀医坛 八代相传 陆士逵（1658年） 习武 养功 理伤 陆银华 第6代 潜心医著 内伤诊治 陆云响 陆清帆 兼学西医 江浙八大家 陆念祖 陆氏伤科银质针疗法
非物质文化遗产 疑难痛症之克星
银质针导热技术由来
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
银质针导热技术
肌肉 神经 骨关节相关疼痛 肌肉附着点 骨筋膜管室 韧带 小关节囊
（激痛点 压痛点）进针 沿肌肉肌腱走行 刺透筋膜 加热
导热温控巡检仪 （由王福根命名并率先研究）
银质针导热技术由来
• 中药湿敷 • 离子导入 • 传统针灸
导热效果 • 脉冲射频
/ 作用局限 • 超声聚焦
未能达到 难以逾越肌肉层
局部性痛 治疗 1～2次 区域性痛 治疗 3～4次 间隔1周 全身性痛 治疗 6～8次
颈部银质针导热
银质针 颈部颈部 颈部颈部颈部银质针导热针银质针
肩胛部银质针导热
肩胛部银质针导热
鉴别腰部银质针导热诊断
鉴别
臀部银质针导热
膝部银质针导热
SUCCESS
银质针疗法在临床诊疗中的应用课件
三、银质针松解术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 20世纪70年代，我国骨科学者宣蛰人在开 创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎 间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软 组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体 软组织外科解剖，采用陆云响医师家传的银质 针作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。 既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。
• （2）慢性劳损形成：作为机体的软组织 （肌肉、筋膜等）在骨骼附着处受长期的、过 度应用的结果，产生无菌性炎症的一系列病变 引起损害性疼痛，它与软组织急性损伤后遗的 区别在于不具备任何明显的外伤史，也无疼痛、 淤血、肿胀或功能障碍等损伤现象。
• 人体软组织经常受到牵拉性刺激，容易产 生各个部位的软组织损伤，从而引起原发性疼 痛。
• 4、对于慢性疼痛的重新认识（颈、肩、 腰、腿痛）
• 慢性疼痛的发病机制：分为原发因素和继发 因素
• 原发因素：
• （1）急性损伤后遗：人体软组织遭受外力 作用可引起不同程度的损伤，损伤部位多在软 组织（肌腱、筋膜、关节囊、脂肪等）骨骼附 着处，其中以肌肉和筋膜骨骼附着处比较重要 和多见。
二、关于急性疼痛和慢性疼痛、镇痛和治痛的概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、银质针松解术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 也称为：密集型压痛点银质针针刺疗法
• 1、银质针疗法的由来：
• 我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已 久，相传是从古代“九针”中的鍉针和长针发 展而成。中华民族祖先创立的中医药学体系， 其中针灸学占有相对独特的地位。迄今针刺治 疗痛症广为流传，然而，我们对银质针针刺疗 法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知， 它仅在民间单传沿用。
银质针简介
银质针简介我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，是从古代“九针”中的鍉针和长针发展而成。
20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云香医师家传的银质针作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。
既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。
更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因疼痛而导致的肌痉挛神奇般地获得解除。
这使传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。
也即，经一般物药和物理疗法难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。
迄今，这种“以针代刀”的思路及疗法已经迅速推广。
从二十世纪七十年代以来，约有20000余例严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意的疗效，治愈率达90%以上。
在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，已成为现代针刺疗法的一个独特分支，很有望成为人类疑难痛症的克星之一。
银质针由纯银、铜与其它金属铸制而成，针体粗，直径为1.1mm，具有良好的导热性。
临床上皮肤进针点针体温度变化多在43-51度之间，组织温度37度左右，存在温度差，所以组织内针身温度升高。
骨骼肌细胞由于轻度热损伤出现炎性改变、细胞凋零、再生修复的病理过程。
二、适应证和禁忌证(一)适应证1、由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症(1)头面部痛(2)颈肩臂痛(3)肩周炎(4)腰臀腿痛(5)骶髂关节痛(6)股骨头缺血性坏死(7)膝关节痛(8)跟底痛2.与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候(1)半身麻木、发凉、多汗，上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩(2)头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊(3)猝倒、头部发木、眼胀、张口困难3、与软组织损害相关的脏器功能障碍的症象(1)痛经、阳萎、生殖器痛(2)胸闷、气短、心悸(3)腹胀、腹痛、便秘(4)尿频、尿急、排尿无力(二)禁忌证1、严重的心脑血管病、肾功能衰竭者2、月经期、妊娠或贫血衰弱者3、血小板减少等血液疾病或有出血倾向者4、局部皮肤有过敏性或感染性疾患临床观察表明，银质针疗法的功效有三种：(1)消除炎症反应，(2)增加局部血供，(3)松解肌肉痉挛。
银质针疗法及其操作技术
银质针疗法及其操作技术
1、准备工作：准备好银灸的所需物品，如银箔、银管、银灸针、银箔支架、安抚剂等；患者平卧在床上，将患处洗净。
2、穴位选择：银灸针要选择在相应穴位，通常是“腧穴”。
3、安装银灸针：在准备好的“腧穴”中穴位上植入银灸针，操作时应轻柔小心，将针心部分植入穴位，外部不要有太多金属的柔软性，以免损害皮肤表层，也不能把针植入的太深，以免造成肌肉损伤。
4、应用安抚剂：应用适当的安抚剂，如白醋、活血宁等，以缓解出入穴位时的疼痛。
5、银箔覆盖：将银箔覆盖在针头上，用银箔支架固定，用习惯手法将银箔支架的缝口封好。
6、灸热：用振动灸器将银箔定位，开启振动灸器。
陆氏伤科银质针疗法
银质针应用情况
❖ 1978年，空军大连医院外科副主任王福根向陆云 响造访请教，并于翌年开展此项治疗。
❖ 1992年初，对其独特功效及作用机制进行系列研 究，参与研制银质针导热温控巡检仪，并创用银 质针导热疗法。
❖ 出版《银质针导热治疗软组织痛》 ❖ 成为陆氏伤科银质针疗法的另一支脉。
进针方法
❖直接刺法
进针方法
❖间接刺法
❖ 散刺法
进针方法
从一个进针点，放射状刺向各部位，用于肩胛 骨、髂骨翼针刺
❖ 透刺法 利用长针不断穿透各个病变区及解剖层次，与
散刺效率高，可减少进针点与针刺数目。
❖括刺法
进针方法
利用针尖在骨面爬括，可提高针刺密度
❖围刺法
可从不同方向，向同一目标针刺
❖排刺、集丛刺法
❖ 第9代程少丹等，发扬光大，进入三 甲医院
应用历程
❖收入中华医学会操作规范和诊疗指南
❖国家中医药管理局中医医疗技术
国家中医药医政管理函[2013]32号
取穴原则
❖循经取穴 多用于腰背部
❖以痛为腧 阿是穴，即压痛点 少针精刺、密集型针刺
❖功能运动中的痛点 个别患者对疼痛部位主诉不清，
压痛点不明显，采取患者功能活动中引 出的痛点确定穴位
银质针起源 ❖ 古代“九针”基础上陆演氏变伤而科来 银质针
❖ 吸取了圆利针、长针和大针的特点 ❖ 形状和作用与九针中的鍉针类似，但有别于鍉针 ❖ 针体粗（直径1mm），刺激强，不易滞针或断针 ❖ 针身长（长7.5cm~16cm)，扎得更深， ❖ “粗针重刺”、“长针深刺”
银质针应用情况
应用历程
银质针疗法
五、银质针使用的范围、适应症和禁忌症
3、禁忌症：
（1）严重的心脑血管病、肾功能衰竭者； （2）月经期 、妊娠期妇女； （3）血小板减少等血液疾病或有出血倾向
者； （4）局部皮肤有过敏性或感染性疾患； （5）显性或隐性糖尿病患者。
临床观察表明，银质针疗法的功效有三种：
(1) 消除炎症反应； (2) 增加局部血供； (3) 松解肌肉痉挛。 也就是通过银质针的复杂治疗机理解除炎
二、银质针的制作规格及特点：
二、银质针的制作规格及特点：
二、银质针的制作规格及特点：
（3）质地较软。以白银为主体原料的 银质针质地较柔软，此特点决定该针可以 沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断，有 利于较远距离的针刺，以扩大治疗面，且 容易准确地刺到发痛部位。
（4）传热作用快。银质针针刺也需用 艾绒燃烧加热，由于白银的传导热能快， 电阻小，而针体针尖温度并不很高，患者 仅感觉局部温热比较舒适。
银质针疗法是宣蛰 人教授发明的软组 织外科学治疗慢性 疼痛的三大利器(压 痛点强刺激推拿、 密集型压痛点银质 针针刺疗法及软组 织松解手术)之一。
一、银质针疗法的由来
20世纪70年代，我国骨科学者宣蛰人在开 创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎 间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软 组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体 软组织外科解剖，采用陆云响医师家传的银质 针作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。 既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。
三、银质针疗法的治疗机理：
银质针松解术治痛的机理主要是针对疼 痛的发病机制（痛则不松，松则不痛）和病 理发展过程（因痛增疼，因疼增痛）它包括 两个方面：
一是针刺的机械性刺激作用，主要是松 解粘连，阻断神经末梢的传递，从而达到以 松治痛的目的；
银质针案例2一3
银质针案例2一3我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传就是从古代“九针”中的提针与长针发展而成。
中华民族祖先创立的中医药学体系，其中针灸学占有相对独特的地位。
迄今针刺治疗镇痛广为流传，然而，我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却就是鲜为人知，它仅在民间医生中单传沿用。
20 世纪70 年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛与腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云香医师家传使用的银质针(白银制作)作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。
既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。
更为惊奇的就是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。
这使传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。
也即，经一般物理疗法与药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。
迄今，这种“以针代刀”的思路及疗法已经迅速推广。
从某种意义上讲，银质针疗法瞧似行针，实为松解手术。
案例：经过长期临床实践，使用银质针导热疗法治疗软组织疼痛病人，临床疼痛缓解的疗效确切。
在一项软组织疼痛病人疼痛缓解情况的研究中发现，疼痛缓解率达到96.7%，治疗前后疼痛强度平均值明显改变，P<0.001。
疼痛缓解率（疼痛缓解率(PR)=显效率(明显缓解+完全缓解) + 有效率(中度缓解)）疼痛缓解率(PR)=显效率(明显缓解+完全缓解) + 有效率(中度缓解)，完全缓解：疼痛强度达到0；明显缓解：疼痛强度降低4 分或达到1 -3 分；中度缓解：疼痛强度降低2 分或达到4-6 分；轻度缓解：疼痛强度降低小于2 分或疼痛仍在7 分或以上。
在整个治疗过程中由于烫伤引起的红肿、气泡和出血是最常见的不良反映。
二组在治疗期间未发现有严重不良事件发生，对于红肿，银检仪组发生9 例占7.5%，艾灸法组发生27 例占22.5%，二者间有显著性差异，P=0.0033；对于起泡，银检仪组未发生病例，艾灸法组有11 例占9.2%；对于出血，二组都有9 例发生占7.5%；未发现有其他不良事件发生。
第二节 银质针疗法---RR
第二节银质针疗法一、概述我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传是从古代“九针”中×针和长针发展而成。
中华民族祖先创立的中医药学体系（中医理论、中药学、针灸学），其中针灸学占有相对独特的地位。
迄今针刺镇痛乃至治疗痛症正是家喻户晓，广为流传至世界各地。
但是，我们对银质针针刺疗法，它在治痛方面有独特的远期疗效确实鲜为人知，它仅在南方民间医生中单传沿用。
20世纪70年代，我国学者宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病理的认识基础上，以软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用银质针（白银制作）做密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。
既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛效果。
更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因痛而导致的肌痉挛现象神奇地获得缓解。
这是传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得的一次疗效上的突破。
也就是说，经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效（每个病变部位仅做1次治疗）。
迄今，这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。
从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，依然遵循“宁失其穴，勿循其经”原则，实为松解手术，以成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。
【适应症】⑴由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症：颈肩臂痛、腰臀腿痛、头部与面部痛、肩周炎、膝关节痛和跟底痛。
⑵与软组织损害相关的血管神经受累的临床综合症：①半身麻木、发凉、多汗或上下肢凉木；②头晕、眩晕症、耳鸣、视物模糊；③猝倒、头部发木、眼胀、张口困难。
⑶与软组织损害相关的脏器功能障碍的征象：①痛经、阳痿、生殖器痛；②胸闷、气短、失眠、心悸；③腹胀、腹痛、便秘；④尿频、尿急、排尿无力。
【禁忌症】⑴严重的心脑血管病、肾功能衰竭者。
⑵月经期、妊娠或贫血衰弱者。
银质针
银质针疗法在临床疼痛诊治中得应用(一)一、银质针疗法得由来我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传就是从古代“九针"中得提针与长针发展而成.中华民族祖先创立得中医药学体系，其中针灸学占有相对独特得地位。
迄今针刺治疗镇痛广为流传，然而,我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特得远期疗效却就是鲜为人知,它仅在民间医生中单传沿用.20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛与腰椎间盘突出症失败病例得认识基础上,揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云香医师家传使用得银质针（白银制作）作密集型针刺疗法,取得了意想不到得疗效。
既有即时得镇痛作用,又有远期得治痛效果。
更为惊奇得就是,发现凡经针刺得部位均产生持久得肌肉松弛效应，即人们难以对付得因痛而致得肌痉挛现象神奇地获得解除.这使传统得银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗得突破.也即,经一般物理疗法与药物治疗难以奏效得、须经外科松解手术才能治愈得顽固性痛症，采用密集得银质针针刺治疗能取得显著疗效。
迄今,这种“以针代刀”得思路及疗法已经迅速推广。
从某种意义上讲，银质针疗法瞧似行针,实为松解手术◦二、银质针得制作规格及特点（一）制作规格银质针多85％白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成，经抽丝分段，针粗约1、0－1、1m ｍ，针柄用细银丝作紧密得螺旋形缠绕，针端尖而不锐,针尾焊接成小圆球形。
针柄长度为５—6cｍ，针体得长度分为６、8、10、12与15cｍ五种规格，适应于人体各种不同部位。
依肌肉厚薄程度，进针方向穿过肌肉深度选取不同规格得银质针。
一般而言,腰臀部肌肉丰满部位选择较长得针，其次就是颈背部，关节周围部位则选取较短得针即可。
（二) 治疗特点1。
肌筋膜在骨骼上得附着点(区），而非一般针刺得涉及穴位得概念.所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大.２．针体较粗。
直径为1、0－1、１mm，不会因为肌肉得过度收缩而引起断针或滞针。
银质针针刺疗法
银质针针刺疗法银质针疗法简介我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传是从古代“九针”中的提针和长针发展而成。
中华民族祖先创立的中医药学体系（中医理论、中药学、针灸学），其中针灸学占有相对独特的地位。
迄今针刺镇痛乃至治疗痛症正是家喻户晓，广为流传至世界各地。
但是，我们对银质针针刺疗法，它在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在南方民间医生中单传沿用。
20世纪70年代，上海市静安区中心医院骨科主任宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，以软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用民间流传使用的银质针（白银制作）作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。
既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛效果。
更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。
这是传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得的一次疗效上的突破。
也就是说，经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效（每个病变部位仅作一次治疗）。
迄今，这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。
从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，依然遵循“宁失其穴，毋循其经”原则，实为松解手术，已成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。
从二十世纪七十年代以来，约有20000余例严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意地疗效，治愈率达90%以上。
在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，很有望成为人类疑难痛症的克星之一。
一、银质针的制作规格及特点（一）制作规格。
银质针多85%白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成，经抽丝分段，针粗约1.0-1.1mm，针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针尾焊接成小圆球形。
针柄长度为5-6cm，针体的长度分为6、8、10、12和15cm五种规格，适应于人体各种不同部位。
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执针姿势
医师保持双上臂分别下垂并靠近胸壁，双肘关节屈曲成角一放松上肢肌肉，双 腕关节背屈，双手的拇、示、中、三指分别上下执针刺操作。 • a 双手三指执针法 • 在上述位置上工程师用左（右）拇指末节的螺面与同侧示、中两指的螺面两者相对 地适度捏住针身的远侧段，也就是距离针头约2~3厘米处；以及右（左）拇、示两 指末节的螺面两者也相对地适度捏住针柄与针身交接处偏下方的针身，同时还用同 侧右（左）中指末节背面抵正针身制动 • b 双手指执针法《宣蛰人软组织处科学》（最终版）已将三指执针法常规地改为拇 、示二指执针法（P431）医师将双手的中、无、小三指先握紧成拳使其不再干扰针 身，然后应用双手的拇、示两指之末节螺面在针身上下两处各自相对地捏住针身。 • • 医师执针的下方手指向下刺入的作用力必须大于上方手指向下刺入的作用力，才可 保证针体不发生变形。
软组织外科学的三大武器
• 密集型银质针
•
•
强刺激推拿
开放型软组织松解手术
点强刺激推拿或密集型压痛点银质针而言 ，就是骨骼肌附着处压痛点结合肌腹同时进行推拿或 同时进行针刺。 • 传统的治疗椎管外软组织损害的推拿、针刺、各 种药液局部注射或不同形式的各种理疗等非手术疗法 如能在发病机制上改弦易辙，做到以创新的软组织无 菌性炎症致痛学说全面取代传统的机械性压迫致痛学 说的主导，并把治疗方向从针对骨组织的误区全部转 移到损害性软组织附着处的压痛点上来，化镇痛为治 痛的结果，也均会普遍地显著提高传统的非手术疗法 的疗效。
屈膝屈髋分腿试验操作要点
• 6) 判断： • A、 单独引出大腿根部剧痛者，说明该处股内收肌群耻骨附着处损害 较严重； • B、 单独引出髋外侧痛者，说明该处髂翼外面三肌肉附着处损害严重 ； • C、 单独引出臀内侧痛者，说明该处臀大肌骶髂关节外侧附着处损害 严重。 • 7）在上述判断的基础上，进一步作相应压痛点的大腿根部压痛点检查；如 耻骨上支压痛点；耻骨结节压痛点；耻骨下支压痛点；坐骨支和坐骨结节 外侧面压痛点；耻骨下支和坐骨支内侧面（耻骨弓）压痛点；腹直肌和锥 状肌耻骨联合压痛点等。 • 8）做相应的压痛点推拿。 • 9）再次做屈膝屈髋分腿试验。并前后对照其结果。
直腿抬高试验操作要点
• 直腿抬高试验操作要点直腿抬高试验。操作要点归纳如下 ： • 1) 先作主性直腿抬高试验，后作被动性直腿抬高试验 ； • 2) 先检查健侧，后检查患侧； • 3) 记录具体的角度（而不是笼统地以阴性阳性来表达 ）； • 4) 检查者一手托住踝后方，另一手掌尺侧缘按住膝盖 上方股骨横掌处，保持患肢抬高时完全伸直，不可微屈； • 5) 当患肢被动抬高到一定角度后，可能出现腰臀和下 肢某处疼痛或吊紧感，请患者指出疼痛或吊紧的具体部位 ，以判断疼痛的来源。
银质针基本针法和常规步骤
• 1、银质针基本进针形式 • a 直刺：针身垂直水平线刺入皮肤；皮下组织、筋膜和骨骼肌肌腹直达骨 骼的骨膜或肌腱附着处。 • b 斜刺：刺入上述各层软组织直达骨骼的骨膜或肌腱附着处，其针身与水 平线成角 • c 平刺：针身平行水平线刺入皮肤、皮下组织、筋膜和骨骼肌肌腹直达骨 骼的骨膜或肌腱附着处。 • d 骨膜下刺：选择远离病灶区的软组织薄弱区部位，先作进入皮肤和肌肉 、筋膜等的直刺，抵达骨骼后再改作斜刺，将针头沿骨凹面的炎性骨膜下 （而不是筋膜和肌肉中）继续推进直达病灶区。这种针刺因针身与炎性同 膜的接触面广，故引起的针感特别强。 • e 钻刺：一手2指捏住针尾（球）向下作快速的左右旋转，配合捏住下段 针身的另一手2指，上下两手动作协调地将针头连旋带压地刺入变性挛缩严 惩以致进针困难的筋膜层，刺穿时可听到清晰的“卜”“卜”声。 • f 围刺：围绕1个病情灶区为中心，由四周相隔适当距离处扇面状多针斜刺 或多针骨膜下刺。
软组织外科学的鉴别诊断
• 1、腰脊柱“三种试验”检查 • 腰脊柱“三种试验”包括脊柱侧弯试验，胸腹垫枕试验（俯卧腰脊柱伸 屈位加压试验），胫神经弹拨试验 • 判断： • 1+2+3试验均阳性=腰椎管内软组织损害； • 1+3或2+3试验均旭性=腰椎管内软组织损害； • 其余情况=腰椎管外软组织损害。
腓总神经按压试验
• 3、腓总神经按压试验
屈膝屈髋分腿试验操作要点
• 屈膝髋分腿试验操作要点 • 1) 病人仰卧，两下肢屈膝屈髋，两足底相互对紧。嘱病人将两下肢相对地外 展旋后，使两外踝接触床面。 • 2) 观察髋关节外展旋后是否充分。如无股内收肌群痉挛或缩者，可自行分开 ，其大腿能充分分开。有些挛缩严惩病例的大腿与床面吸能形成45度~50度角， 再外展时病人立即自觉腹股沟部不适感。 • 3) 观察先观察两膝是否有高低（即左右髋关节外展旋后功能不对称）。 • 4) 当在此位置上，检查者交病人两膝分别适度快速下压。此时可能收出腹股 沟部、髋外侧部或臀内侧部疼痛。 • 5) 在下压两膝关，务必提请病人注意集中在上述三个部位。不可压完后再问 。
直腿抬高试验操作要点
• ——大腿外侧至膝部，小腿外侧与足部的传导痛，常与髂翼外面三肌损害 性病变有关； • ——沿大腿后内方向下传导，可能股内收肌群损害性病变有关； • ——若直腿抬高时仅发现腘窝部酸胀、吊紧感，多为并发髌下脂肪垫损害 性疼痛的后方传导影响；或臀中肌髂翼外面中部附着处损害向腘窝的传导 片象。 • 6）根据不同的疼痛传导部位，进一步用拇指推陈出推拿探查相应的痛点， 以确定病灶。 • 7）如在查出影响直腿抬高异常的软组织损害部位，并作压痛点推拿后，再 次重复做进腿抬高试验时，进腿抬高功能有立竿见影的明显改善，可判断 传统的直腿抬高试验“阳性”，大多为腰椎管外软组织损害所致。若没有 任何改善，极有可能是以椎管内为主的混全型软组织损害性腰腿痛。 • 8）在直腿抬高到最高角度时，可接下去做腓总神经按压（弹拨）试验。 • 所有学员必须通过反复训练本法以掌握上述要点。
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银质针疗法
什么是软组织外科学？
• 软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、 关节囊、滑膜、脂肪垫或椎管内脂肪结缔组织等人体 运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病 为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等 外科手术疗法或椎管外密集型压痛点银质针刺的微创 疗法或椎管外压痛点强刺激推拿的非手术疗法为治痛 手段一门新的临床分支学科。软组织外科学是宣蛰人 老师在6000多例椎管内外软组织松解手术、40 000多 例压痛点强刺激推拿和6000多例“以针代刀”的密集 型压痛点银质针针刺等治疗的实践基础上，逐步形成 并创立了软组织外科学。