实用文库汇编之被动直腿抬高试验
直腿抬高试验
4.直腿抬高在60°以上出现疼痛 临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压；
若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，则提示骶髂关节病变；若疼痛局 限于髋关节，则提示髋关节病变；若抬腿至最大限度，腰骶部疼 痛，则提示可能腰骶部关节病变。
直腿抬高试验
第六节
重症患者吞咽障-碍-你康真复的会了吗？
阙方绪 西部战区总医院康复医学科
直腿抬高试验阳性=腰椎间盘突出？
直腿抬高测试出现阳性时，可能会出现根性放射痛、腰痛、大腿后部的牵拉感等， 接着考虑疼痛可能来源于神经根受压，椎间盘的问题（不一定是椎间盘突出），但 还有其他的可能！
硬脊膜？骶髂关节？腘绳肌？
性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。
2.直腿抬高在30°-40°前出现疼痛 临床称强阳性，多为放射痛，在此角度神经根未明显受牵拉而
移位，其放射痛多于神经根周围严重的机械性压迫水肿有关，提 示腰椎间盘突出症处于急性发作期。
直腿抬高试验不同角度的临床意义
3.直腿抬高60°时出现疼痛 临床上称为阳性，此时神经根已受牵拉，若疼痛为放射性起于
如何鉴别“直腿抬高测试阳性”？
应该如何鉴别“直腿抬高测试阳性”的疼痛来源是神经根，椎间盘，硬脊膜，骶 髂关节还是腘绳肌？
椎间盘 如上所述，患者直抬腿出现腰痛，伴有或不伴有腿痛，不仅应该考虑椎间盘突
出，还应考虑椎间盘内部的损伤。
神经根
在正常情况下，单脚直腿抬高试验时，主要以L5、S1、S2的神经根（坐骨神经） 受累为主，在抬高35°时坐骨神经开始有压力产生，在抬至70°时完全被拉紧。
硬膜
Brudzinski-Kernig测试： 患者仰卧并且双手抱在头后，接着嘱患者屈曲颈部至碰到胸部为止，患者屈曲髋部并主
被动抬腿试验对容量反应性的评估
脉、股动脉，其中肱动脉峰值血流速呼吸变化率预测 容量反应性，敏感度及特异度都达到90%以上
精品
PLR在机械通气患者中的应用
多项研究证实，心搏量呼吸变异度代表前负荷储备 及容量状态，同动脉脉压、降主动脉血流量一样， 可靠预测容量反应性
2011.05.广州会体会
新内容：Pcv-aCO2、 ECMO、微循环血流监测 以往知识再强化：功能性血流动力学参数 热点问题保持热度：输液？限液？CRRT时机 伦理、发展 不被关注的知识点重新认识
精品
被动抬腿试验对容量反 应性的评估
2011.5.广州会
精品
背景
输液目的：改善心脏的前负荷及心排血量 绝对或相对容量不足是导致急性循环衰竭或组织
精品
方法
正常体位（改良半卧位）：头部抬高45°位至
少维持5分钟
经典平卧位
双下肢抬高45°维持3分钟，记录上述参数（取3 次平均值）
恢复正常体位 容量负荷试验（10分钟盐水250ml），记录
精品
方法
观察主动脉血流（＞12%）—法国（盐水500ml），没 有前负荷储备的心脏尤其是肺渗透性增加时风险较大
但是，机械通气增加胸腹腔内压，降低心脏前后负 荷，送气时心搏增加；充血性心衰患者，送气时过 度充盈的毛细血管受挤压促进血液回流入左心室， 增加前负荷。
心搏量呼吸变异度可能与容量状态无关
精品
PLR在机械通气患者中的应用
左、右心室都处于Frank-Starling曲线陡峭支， 即双室前负荷都有储备时，机械通气诱导的右室 前负荷的变化进一步导致左室每搏量发生更大改 变，有自主呼吸或心律失常，则两者无关
认识被动抬腿试验
认识被动抬腿试验认识被动抬腿试验重症⾏者翻译组梁艳正⽂在对⾎流动⼒学不稳定的患者进⾏治疗时，⾜够的⾎管内容量⽀持是治疗的基础。
虽然⼀些临床研究在液体的选择⽅⾯给我们提供了指导，但是仍未找到⼀个简单、安全、可重复的⽅法来评估患者的液体反应性。
在临床实践中，中⼼静脉压（CVP）和其它静态压⼒的监测似乎⽆处不在，但它们均不能反应患者的容量状态。
在这种形势下，被动抬腿（PLR）试验应运⽽⽣。
⼼输出量（CO）通常会受到静脉回流（VR）的影响，⽽VR则是由平均体循环充盈压（Pms）和右房压（RAP）之间的、⽤于克服静脉回流阻⼒（RVR）的压⼒梯度来决定的。
RVR的⼤⼩体现在⾎管的顺应性上，⾎管内的容量是如何分段通过⾎管床的，这是由⾎管顺应性决定的。
既然Pms是⾎管内容量在⽣理学上的可靠量度标准，或更确切地说张⼒性容量、液体反应性应该通过VR的变化（即CO）来衡量，对患者进⾏⼲预之后在增加Pms的同时，也要考虑到RAP 和RVR同时发⽣了改变。
通过给予患者进⾏补液试验或通过改变体位的⼿法来使⾎管内容量的分布发⽣改变（避免额外液体输注的需要）都可以使Pms上升。
虽然这两种措施的⽬的都是为了提升Pms，但它们的临床应⽤却有所不同（表1）。
为了充分利⽤所获得的信息，两种⽅法均需要同时对CO进⾏监测。
在进⾏PLR试验时，不能把孤⽴的动脉压或脉压变异率（PPV）作为每搏输出量的替代指标，⽽监测呼⽓末⼆氧化碳的改变可能还有⼀些的前景。
Monnet和Teboul已经对PLR试验的执⾏进⾏了简明扼要的总结，认为执⾏PLR过程中重要的环节是抬⾼床头，⽽不是抬⾼患者的双腿。
在降低患者躯⼲使其变成为仰卧位之前，先把患者置于45度⾓的半卧位，以增加随后因体位改变⽽发⽣转移的⾎管内容量，这是可以提⾼PLR试验敏感性的。
然⽽，该体位可能并不适⽤于最近接受胸部、腹部、整形外科或⾎管外科⼿术、接受常⽤临床⽅案来测试液体反应性的患者，或者只有增加镇静和/或镇痛的强度才能忍受上述体位的患者（因为加强镇静和镇痛后会使RVR和⾎管顺应性发⽣显著的改变）。
被动直腿抬高试验在心力衰竭患者液体管理中的应用
被动直腿抬高试验在心力衰竭患者液体管理中的应用郑晓芳;刘伟;曾秋容;万锦秀【摘要】目的:探讨被动直腿抬高试验(Passive Leg Raising,PLR)在心力衰竭患者液体管理中的应用效果.方法:选取2013年9月～2014年9月我院收治的心力衰竭患者42例,所有患者行PLR后,根据PLR阴性或阳性分为对照组(24例)和观察组(18例).对照组液体输注不受限,观察组液体输注进行严格控制,比较两组治疗效果.结果:观察组住院时间、累计尿量、累计液体使用量、达负平衡时间及心力衰竭加重情况均显著低于对照组,累计负平衡显著高于对照组(P＜0.05).结论:PLR有助于护士对心力衰竭患者初始容量状态的准确评估,为临床治疗调整液体量并进行患者容量管理提供重要的参考依据.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】2页(P52-53)【关键词】心力衰竭;被动直腿抬高试验;液体管理;应用研究【作者】郑晓芳;刘伟;曾秋容;万锦秀【作者单位】中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033;中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033;中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033;中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033【正文语种】中文【中图分类】R451输液治疗失度问题是心力衰竭加重事件的常见原因之一，如何有效进行输液管理和控制一直是医学研究的热点问题之一。
随着医疗水平的不断提升，被动直腿抬高试验为液体管理提供了参考依据[1]。
我院对心力衰竭患者进行被动直腿抬高试验，效果满意。
现报道如下：1.1 一般资料选取2013年9月～2014年9月我院收治的心力衰竭患者42例，所有患者行PLR后，根据PLR阴性或阳性分为对照组（24例）和观察组（18例）。
观察组：男10例、女8例，平均年龄（61.111.4）岁，平均APACHEⅡ评分（17.233.20）分，高血压病8例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病3例、风湿性心脏病3例。
被动抬腿试验全国会课件
诊断神经系统病变
总结词
有助于诊断神经系统病变
VS
详细描述
被动抬腿试验还可以用于诊断神经系统病 变。在试验过程中，医生会观察患者的反 应和感觉，如果出现感觉异常或反应迟钝， 可能提示神经系统病变的存在。此试验可 以帮助医生初步判断神经系统的健康状况。
05 被动抬腿试验的案例分析
膝关节的主要功能是使腿部弯曲和伸 直，完成行走、跑步和跳跃等动作。
膝关节周围有交叉韧带、侧副韧带和 半月板等结构，以增加关节的稳定性 和灵活性。
踝关节解剖结构
踝关节由胫骨下端、腓骨下端和 距骨组成，属于屈戌关节，能够
进行背伸和跖屈运动。
踝关节周围有三角韧带、侧副韧 带等结构，以增加关节的稳定性
和灵活性。
代谢
身体通过代谢过程将食物转化为能量，以支持身体的各种活动。
04 被动抬腿试验的临床应用
诊断髋关节病变
总结词
有助于诊断髋关节病变
详细描述
被动抬腿试验可以检测髋关节的疼痛或僵硬，对于诊断髋关节病变具有重要的参考价值。当髋关节出 现问题时，被动抬腿试验可能会出现疼痛或活动受限的情况，有助于医生判断是否存在髋关节病变。
06 被动抬腿试验的未来发展 与展望
新技术与方法的应用
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术对被动抬腿试验数据进行深度分析 和预测，提高诊断准确性和效率。
虚拟现实与模拟技术
通过虚拟现实和模拟技术，构建被动抬腿试验的虚拟环境，实现真 实感强的模拟训练和操作。
传感器与遥感技术
利用传感器和遥感技术实时监测被动抬腿试验过程中的生理参数和 运动状态，为精准评估提供数据支持。
诊断膝关节病变
总结词
直腿抬高试验
二、直腿抬高试验不同角度时临 床意义
1、直腿抬高20°附近出现疼痛 一般不呈放射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是
由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性， 患侧较重。
2、直腿抬高在30°—40°前出现疼痛 临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根
并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围 严重的机械压迫水肿有关，提示:腰椎间盘突出症处于 急性发作期。
四、健侧直腿抬高试验
健腿抬高试验阳性是由于直腿抬高健肢时,健侧的神经根袖 牵拉硬膜向远端及健侧移动,从而使患侧的神经根也向远端及向 下移动。当患侧的椎间盘组织突出在神经根的腋部时,患侧的神 经根向下移动受到限制,引起患侧腰痛及放射痛。 一般情况下直腿抬高试验多在患侧阳性,只有少数健侧直腿抬高 试验阳性。其机制为: ①健侧直腿抬高试验时神经根袖牵拉硬膜囊向骶尾部移动,患侧 神经根也向下移动,此时若患侧的突出物在神经根的腋下部,神 经根向下移动受阻而受到牵伸引起疼痛;若突出物在神经根肩部 则为阴性。 ②直腿抬高试验时患者骨盆旋前、骶骨向下运动,对突出巨大或 中央型突出的患者,可造成突出物压迫神经根、出现疼痛。 ③游离型腰椎间盘突出症。突出的腰椎间盘可以游离到神经根 的腋下,健侧直腿抬高试验可以阳性。
根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂 关节病变;若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变: 若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶 关节病变。
三、直腿抬高试验加强试验方法
1、足背伸试验(Bragard征) 在直腿抬高出现疼痛时，将患肢稍放低，
使疼痛明显减轻或消失，此时用力背伸足 部，若疼痛重又出现或加剧，则为阳性， 此附加试验在腰臀部软组织受损时则为阴 性。
由于腰骶成角,硬膜囊前间隙大,腰 骶椎管前后径小而左右径宽。S1 神经根起于L5椎体下1/3或L4、5 椎间隙上缘, S1神经根行至L5S1 椎间隙走行偏外侧。突出椎间盘 易向后外侧,但S1神经根向外侧仍 有一定的缓冲空间,因此L4.5、 L5S1椎间盘突出的直腿抬高试验 存在显著性差异。 L5/S1 LDH较 L4/5 LDH的直腿抬高试验度数高。
直腿抬高试验
2直腿抬高试验阳性
• 患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸 直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为 止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常 人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放 射性疼痛，则为阳性。 直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的 基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳 性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。 • 直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加 重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间 盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘 突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿 抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根 牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置， 而诱发了疼痛。
直腿抬高试验
• 直腿抬高试验：患者 仰卧位，两下肢伸直 靠拢，检查者用一手 握患者踝部，一手扶 膝保持下肢伸直，逐 渐抬高患者下肢，正 常者可以抬高70°90°而无任何不适感 觉；若小于以上角度 即感该下肢有传导性 疼痛或麻木者为阳性。
• 多见于坐骨神经痛 和腰椎间盘突出症患 者。
直腿抬高加强试验（足背屈试验）
• 直腿抬高加强试验（足背屈试验）：若将患者下肢直
腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手固定此 下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加 重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。 该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起 的抬腿疼痛。
健侧直腿抬高加强试验
• 医者作健侧直腿抬高动作，如患侧下肢出 现坐骨神经放射痛为阳性。
• 检查腰椎间盘突出症。
做法
• 患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸 直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射 痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。 正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行 直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后， 放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起 下肢放射痛即为阳性。 • 中文名 直腿抬高试验 • 别 名 Lasegue试验 • 正常角度 80-90度 • 不足70度 阳性 • 作 用 检测腰椎间盘突出症 • 领 域 医学
被动肢体抬高试验(改)
被动肢体抬高试验
【方法】：将患者头抬高45°，使患者处于半卧位2～3min，观察并记录患者的心率。
再将患者床头放平，使患者处于平卧位，被动抬高患者双下肢45°并持续1min，然后记录心率，比较试验前后心率变化，适用于不明原因心率加快，怀疑低血容量患者。
【注意事项】：
1.禁用于严重心功能不全、肺水肿、骨盆骨折等患者，腹内压增高、下肢静脉回流受阻等患者慎用；
2.严重低血容量状态、穿弹力袜、下肢深静脉血栓形成会影响PLR监测效果；
3.短时间内不能频繁进行肢体被动抬高试验PLR，避免肱动脉扩张致使血流量增加导致血管内皮功能障碍；
4.PLR血流动力学改变在试验30S后，1min达高峰，持续4min，宜在30～60s内完成监测，提高PLR监测的敏感性；
5.操作前清醒患者做好解释沟通工作；
6.试验过程中严密观察患者生命体征及病情变化，注意观察和预防颅内高压、误吸、恶化右心功能等并发症；
7.整个操作动作轻柔、流程熟练、配合默契。
被动抬腿试验全国会课件
试验原理
试验原理
被动抬腿试验通过被动活动患者的下肢关节，观察肌肉收缩 和神经传导功能的变化，从而判断下肢神经和肌肉的功能状 态。
操作方法
医生或专业技术人员将患者的下肢被动抬起，并记录关节活 动范围、肌肉收缩力量以及神经传导功能的变化。根据检查 结果，医生可以对患者的病情进行诊断和评估。
02
被动抬腿试验操作流程
目的
通过被动抬腿试验，医生可以检 测下肢肌肉的力量、关节活动范 围以及神经传导功能，从而对患 者的病情进行诊断和评估。
适用范围与对象
适用范围
被动抬腿试验适用于各种原因引起的 下肢神经功能异常的患者，如腰椎间 盘突出、坐骨神经痛、周围神经损伤 等。
适用对象
被动抬腿试验适用于年龄、性别、疾 病类型不限的患者，特别是对于下肢 神经功能异常的患者具有重要的诊断 价值。
未来发展趋势与展望
发展趋势
随着人们对健康和运动需求的不断增加，被 动抬腿试验的应用范围将进一步扩大。未来 ，被动抬腿试验将更加注重个体差异和精准 评估，为受试者提供更加个性化的运动建议 和康复方案。
展望
随着科技的不断进步和研究的深入开展，被 动抬腿试验有望在未来实现更加智能化、自 动化的操作，提高试验效率和质量。同时， 随着人们对健康和运动认识的不断提高，被 动抬腿试验的应用前景将更加广阔。
评估神经功能
被动抬腿试验可以反映神经对肌肉的控制能力，对于评估神经功能和判断病情严 重程度具有一定的参考价值。在科的应用髋关节病变诊断
被动抬腿试验可以检测髋关节病变引 起的疼痛和活动受限，有助于诊断髋 关节炎、股骨头坏死等疾病。
膝关节病变诊断
通过被动抬腿试验观察患者膝关节疼 痛和弹响情况，有助于诊断膝关节半 月板损伤、膝关节骨关节炎等疾病。
腰突的体格检查
精心整理腰突的体格检查一、坐骨神经的张力试验（一）直腿抬高试验及加强试验：1、直腿抬高试验：仰卧位，保持膝关节伸直，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如70°以下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性。
加强试验：将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。
改进的直腿抬高试验2、检测方法阳性。
正常人下肢抬高范围是60—120以大于9Oo，这些人应以疼痛是否存在为标准。
3直腿抬高的角度与神经根移动的关系3-5ml。
5（1在抬高受限制的同时，必须有臀部、下肢的放射痛，方可定为阳性。
如抬高超过70。
时，出现大腿后方的放射痛或小腿后侧的放射痛，，此体征(用于断腰椎间盘突出症)只能判作阴性或可疑。
在直腿抬高出现放射痛时屈曲膝关节能明显缓解疼痛的；或作直腿抬高加强试验阳性者(才能确定为直腿抬高试验阳性。
屈曲膝关节的目的是为了验证其疼痛是否来源于神经根部；而直腿抬高加强试验的目的是在先放松小腿以上部位肌肉的前提下重新拉紧神经根，用以区别髂胫束、胭绳肌等紧张所造成的直腿抬高受限。
因踝关节背伸只能增加坐骨神经和腓肠肌紧张，而对小腿以上的肌肉、筋膜并无影响。
（腘绳肌是一组肌群而不是单独一块肌肉，通常由半腱肌、半膜肌和股二头肌三块肌肉组成。
这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。
）在一篇文献中“直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义”得出L4一5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L5～S1低。
（2）直腿抬高试验假阴性在使用过某些药物，如脱水药、镇痛药、肌松药、镇静药、激素类药物及活血止痛类中药等，直腿抬高试验的阳性率会明显下降，因此需了解患者的诊治史。
对于轻度的中央型突出者，多有马尾神经受压的临床表现用来鉴别。
据临床所见，女性患者、年长者与病程超过6下降。
减轻有关。
6、试验阳性考虑双侧直腿抬高试验阳健侧直腿抬高试验阳性也从而相78、30-6O，臀部及下肢疼痛剧烈；当抬腿超过6O度时，疼痛即减轻。
被动抬腿试验方法
被动抬腿试验是一种评估病人容量反应的方法，主要通过抬高病人的双下肢来增加心脏前负荷。
以下是具体的步骤：
患者基础体位应为45°半卧位，而不是仰卧位。
然后将患者的双下肢抬高至45°，维持至少1分钟。
在此期间，应持续观察患者的心输出量（CO）变化。
如果被动抬腿后心输出量增加10%以上，则定义为容量有反应；心输出量增加15%以上，则认为容量反应良好。
如果心输出量在1分钟后不能恢复到基线水平，这可能表明有持续的容量反应。
此外，还要注意：
疼痛、咳嗽、不适和觉醒可能导致肾上腺素分泌增加，导致CO变化的错误解释。
在进行被动抬腿试验时，需要密切监测患者的生命体征和任何不适症状。
被动抬腿试验应在医生的指导下进行，以确保患者的安全。
以上信息仅供参考，如果需要进行被动抬腿试验，建议在专业医生指导下进行。
直腿抬高试验的临床价值
直腿抬高试验的临床价值
王永慧;岳寿伟
【期刊名称】《中华理疗杂志》
【年(卷),期】2001(024)005
【摘要】@@ 直腿抬高试验(Straight leg raising test,SLRT)被广泛应用于腰腿痛的诊断和鉴别诊断,尤其是在诊断腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)中,SLRT阳性和阴性都有其临床意义.很多学者对SLRT的产生机制和临床意义作了研究,现综述如下.
【总页数】4页(P315-318)
【作者】王永慧;岳寿伟
【作者单位】山东大学齐鲁医院康复科;山东大学齐鲁医院康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R49
【相关文献】
1.被动直腿抬高试验在心力衰竭患者液体管理中的应用 [J], 郑晓芳;刘伟;曾秋容;万锦秀
2.主动直腿抬高试验的生物力学机制 [J], 胡海;张智长;连小峰;张长青
3.直腿抬高试验在腰腿痛诊断中的价值 [J], 汪建平;张一鸣
4.被动直腿抬高试验后△PETCO2对感染性休克容量反应性的预测价值 [J], 任思思;杜乃东;刘岩;李焱;徐丽娜
5.直腿抬高试验、加强试验对腰椎间盘突出症诊断的临床价值 [J], 李卫宁;丁键辉;姚小勃
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骨科常用体格检查项目和意义
骨科常用体格检查项目和意义脊柱特殊体检1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。
此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。
2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。
3．直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不适。
本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
其阳性率约为90%。
在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。
4．健肢抬高试验(Fajersztajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。
从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。
如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。
检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。
5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。
6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。
此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。
7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。
骨盆特殊体检1．骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴，而骨盆的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
被动抬高腿实验
Passive Leg-Rising Test
被动抬高腿实验
容量反应性
ICU中的重症患者往往存在容量过多或容量 不足的情况，需要对患者进行容量的评估 并进行容量调整。而患者容量不足时，则 需要评估患者的容量反应性，评估能否通 过补液增加心输出量。
心功能ABC理论
氧供=CO×PO2×HGB
被动抬高腿实验
PLR局限性
1.由于效应短暂，目前国外研究中多采用超声监 测PLR后每搏量(SV)的变化，但超声技术在我国 ICU中应用尚不普遍。
PLR—△SV和PLR—△PP可用于评估感染性休克患者的容量反应性， 预测价值高于CVP和SVV，可作为指导容量治疗的指标。
——邱海波，<<被动抬腿试验评价感染性休克患者容量反应性的价值>>， 2011 中华外科杂志。
二、心肺相互作用动态参数 三、补液试验
被动抬高腿实验
心脏压力负荷指标
CVP
近似于右心房压，临床最常用判断容量指导扩容指标。 基础CVP不宜用来判断和预测容量反应性。
PAWP
反应左心室舒张末压，过去的金标准。
被动抬高腿实验
心脏容积负荷指标
胸腔内容血容量指数 ITBVI 全心舒张末期容积指数 GEDVI
被动抬高腿实验
病生理基础知识
被动抬高腿实验
被动抬高腿实验
Starling
曲 线如何找到撬动生命来自支点？改善心脏前负 荷和心排量
容量复合超载 引起心衰
50%以上的危重患者没有从补液治疗中获益。——《重症医学2011》
被动抬高腿实验
目前评价指标
一、静态前负荷指标
1.心脏压力负荷指标 2.心脏容积负荷指标
对于个体化治疗，静态前负荷的动态监测仍是最基 本的手段。在存在扩容治疗相对禁忌时，可以尝 试被动抬腿试验来评价液体反应性，从而降低容 量过负荷的危险。
做好直腿抬高试验的几点体会
做好直腿抬高试验的几点体会
徐栋华;王全美
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】1990(0)3
【摘要】直腿抬高试验是骨科对腰腿痛病人进行检查的一个最常用的方法,有主动及被动两种形式。
我们做法是,患者仰卧,两下肢中立位。
先嘱患者分别作健、患肢伸膝抬腿,记下健侧抬高的最大角度和患侧产生疼痛的角度。
此即主动法。
然后作被动法检查。
检查者站在患者右侧。
【总页数】1页(P25-25)
【关键词】直腿抬高试验;腰腿痛病;中立位;神经根受压;腰椎间盘突出症;椎管造影;髓核突出;膝关节屈曲;问盘;背屈
【作者】徐栋华;王全美
【作者单位】解放军第83医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.直腿抬高试验在临床中的诊断价值 [J], 张先累;贾方方
2.被动直腿抬高试验在心力衰竭患者液体管理中的应用 [J], 郑晓芳;刘伟;曾秋容;万锦秀
3.直腿抬高试验应用体会 [J], 凌建维
4.被动直腿抬高试验后△PETCO2对感染性休克容量反应性的预测价值 [J], 任思思;杜乃东;刘岩;李焱;徐丽娜
5.直腿抬高试验、加强试验对腰椎间盘突出症诊断的临床价值 [J], 李卫宁;丁键辉;姚小勃
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直腿抬高加强试验名词解释
直腿抬高加强试验名词解释
《直腿抬高加强试验》是一种试验，可以在日常训练中提高运动员的身体健康。
这项试验创立于20世纪80年代，当时健身行业正处于萌芽阶段。
它发挥了重要作用，为现代运动员提供了有效的活动训练方式。
直腿抬高加强试验可以说是健身行业里的一项基本功，它主要是改善运动员的抬腿力量和技巧，这样可以在运动中更有效地利用腿部肌肉，并防止运动员长期受到腿部肌肉的损伤。
腿抬高加强试验是通过重复训练腿部肌肉来提高运动员的表现。
它通过站立和蹲起的试验来帮助运动员增加他们腿部肌肉的柔韧性
和力量，并改善跑、跳、投掷和平衡等技术能力。
直腿抬高加强试验可以分为平抬、斜抬和半蹴跳。
他们每一种都有它们独特的功能，比如平抬可以帮助运动员提升腿部力量，斜抬可以改善腿部技巧，而半蹴跳则可以帮助运动员提升腿部灵活性。
正确和有效的腿抬高加强试验可以帮助运动员改善健身水平，使他们在比赛中处于佼佼者地位。
因此，运动员应当正确完成腿抬高加强试验，而不是在训练中多次重复单一类型的腿抬高加强试验，以获得最佳结果。
另外，运动员训练腿抬高加强时，每次训练的时间不应太长，而且应当定期进行，以帮助运动员控制身体病变。
同时，运动员尤其要注意因不良姿势而造成的腿部伤害，并要及时采取纠正措施。
总之，直腿抬高加强试验是一种非常有效的途径，能够让运动员
改善腿部力量、技巧和灵活性，帮助他们达到更好的健身水平，提高运动表现。
当运动员正确进行腿抬高加强试验，遵守安全规则，并坚持定期训练时，他们将受益获得良好的健身成果。
直腿抬高加强试验的名词解释
直腿抬高加强试验的名词解释
直腿抬高加强试验是一种用于检查坐骨神经受压或下肢肌肉、神经功能情况的常用体格检查方法。
首先，需要明确直腿抬高加强试验的原理。
坐骨神经是从腰椎发出，经过臀部、大腿后侧和小腿，支配下肢的运动和感觉。
当腰椎间盘突出或其他原因导致坐骨神经受压时，可能会引起直腿抬高加强试验阳性。
其次，进行直腿抬高加强试验时，患者应保持仰卧位，膝关节伸直，踝关节尽量背伸。
医生会固定患者的踝关节，缓慢抬高下肢，同时观察患者的下肢感觉和运动变化。
正常情况下，下肢可以抬高70度以上，且无任何不适感。
最后，如果直腿抬高加强试验呈阳性，提示可能存在坐骨神经受压或下肢肌肉、神经功能异常。
具体表现为下肢抬高60度以下时出现疼痛或麻木感，或者出现下肢放射性疼痛。
这种情况常见于腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病。
需要注意的是，直腿抬高加强试验只是体格检查的一部分，不能单独用于诊断疾病。
如有相关症状或疑虑，建议及时就医，进行全面的检查和评估。
同时，在日常生活中，保持良好的坐姿、站姿和运动习惯，有助于预防腰椎间盘突出等引起的坐骨神经受压问题。
综上所述，直腿抬高加强试验是一种用于检查坐骨神经受压或下肢肌肉、神经功能情况的体格检查方法。
通过观察下肢抬高的角度和患者的感觉、运动变化，有助于诊断相关疾病。
如有相关症状或疑虑，建议及时就医，进行全面的检查和评估。
同时，保持良好的生活习惯和运动习惯，有助于预防相关疾病的发生。
被动直腿抬高试验
被动直腿抬高实验
1.适应症：患者不明原因心率加快，怀疑血容量不足时，且无CVP等血液动力学监测手段。
2.禁忌症：患者存在严重的心功能不全、肺水肿等.
3.操作流程：
①首先评估患者病情及意识状态，
对清醒的患者要做好解释.
②将患者床头抬高45°，使患者处于半坐卧位2—3分钟,
观察并记录患者的心率。
③再将患者床头摇平，使患者置于平卧位,
被动抬高患者双下肢45°,观察并记录患者心率。
（具体操作如图所示）
4.被动直腿抬高实验临床意义：
①若患者心率明显下降（下降幅度为10％左右)，则说明患者存在血容量不足，应给与充分补液。
②若患者心率未见明显变化，则提示患者心率快可能不是容量不足所致，应积极寻找其他原因。
③若患者心率明显增加，则说明患者可能存在心功能不良或容量相对过多,应立即给予抬高床头，置于半坐卧位。
并采取其他相应处置.。
直腿抬高试验及加强试验方法
直腿抬高试验及加强试验方法
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一、直腿抬高试验方法：
1、放置铲子或支架，使物体均匀立置，使其能够支撑一定的重量；
2、用橡皮带或其他可以安全绑固的材料将物体与支架固定；
3、将模拟负载放置在物体上，并且按照一定的速度抬起物体，测量不要抬得太快，一般每秒抬升3厘米，以便准确的测量抬升的梁线；
4、进行抬高梁线测量：把抬升的梁线用模拟负载记录下来，主要测量头尾的垂直高度；
5、一次抬高完成，把所测量的值记录下来，计算直腿抬高的距离，进行下一次测量。
二、加强试验方法：
1、在直腿抬高试验基础上，需要加大模拟负载，在增加模拟负载的同时进行抬高，把抬高的梁线用模拟负载记录下来；
2、计算加强后抬高的距离，并对其进行比较；
3、如果有多个模拟负载，可以类推，一次加一个拉力记录抬高的梁线，计算加强后抬高的距离，循环进行；
4、最后，对两次加强抬高的距离比较，从而判断物体抗压能力的变化情况。
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实用文库汇编之被动直腿抬高实验
1.适应症：患者不明原因心率加快，怀疑血容量不足时，且无CVP等血液动力学监测手段。
2.禁忌症：患者存在严重的心功能不全、肺水肿等。
3.操作流程：
①首先评估患者病情及意识状态，
对清醒的患者要做好解释。
②将患者床头抬高45°，使患者处于半坐卧位2-3分钟，
观察并记录患者的心率。
③再将患者床头摇平，使患者置于平卧位，
被动抬高患者双下肢45°，观察并记录患者心率。
（具体操作如图所示）
4.被动直腿抬高实验临床意义：
①若患者心率明显下降（下降幅度为10%左右），则说明患者存在血容量不足，应给与充分补液。
②若患者心率未见明显变化，则提示患者心率快可能不是容量不足所致，应积极寻找其他原因。
③若患者心率明显增加，则说明患者可能存在心功能不良或容量相对过多，应立即给予抬高床头，置于半坐卧位。
并采取其他相应处置。