公立医院组织结构变革
2024年公立医院人事制度改革（二篇）
2024年公立医院人事制度改革摘要：随着我国医药卫生体制改革和人事制度改革的不断深化，公立医院的发展面临越来越多的竞争和生存压力，医院人事管理的发展趋势也将随着新医改的实施变的更加科学化、合理化。
关键词：公立医院人事制度人事改革公立医院作为医院的重要组成部分，其服务对象主要是病人与社会人群，服务手段是医学科学技术，服务目标是保证医疗质量和医疗效果，促进人民健康。
公立医院的改革首先是人事制度的改革，人事制度改革的成败关系到最广大人民的切身利益，影响到我国卫生事业发展的大局。
一、我国公立医院人事制度改革实践为了使我国公立医院人事制度改革得以顺利进行，我国先后出台了多部法律和部门规章，对人事制度的改革提出了政策性的指导意见：1.____年____月，____组织部、人事部、卫生部印发了《____深化卫生事业单位人事制度改革____》。
《意见》指出：目前，卫生改革正在不断深化并处于攻坚阶段，深化卫生事业单位人事制度改革是下一阶段的主要工作方向；提出要深化改革用人制度、工资分配机制、人才流动机制等内容，对卫生事业单位人事制度改革的指导思想、目标和原则做出了明确的规定。
2.____年____月，____组织部、人事部印发了《____加快推进事业单位人事制度改革____》。
认为加快推进卫生事业单位人事制度改革是当前的紧迫任务，要以聘任制作为用人制度的基础、以多样化的自主灵活分配机制作为激励机制的关键、以多层次、多形式的未聘人员安置制度作为吸引人才的方式。
3.____年____月，卫生部制订了《____卫生事业单位内部分配制度改革的指导意见》。
表明引入自主灵活的分配机制，扩大卫生事业单位内部分配自主权，逐步建立以按岗、按贡献取酬，鼓励人才创新、创造的多种分配形式是公立医院完善分配制度的趋势。
4.____年____月____日，人事部发布了《事业单位公开招聘人员暂行规定》，对卫生事业的新进工作人员要实行公开招聘，向社会公开，自此，事业单位人事制度改革在较全面的意义上展开。
医院组织架构新模式与管理岗位设置-梅奥
医院组织架构新模式与管理岗位设置鉴于很多医院组织架构一方面不能完全适应竞争激烈、变化迅速的医疗市场环境，另一方面医院发展战略和经营思路在不断做出调整，这些都需要医院管理者持续探索医院组织架构变革方向，通过改革，建立以适应医院的内外环境变化趋势。
医院组织架构新模式主要体现在四大方面：职能结构扁平化，专业设置弹性化，市场化，后勤保障社会化的结构合理，充满生机与活力的运行机制。
1、扁平化医院组织架构的“扁平化”包括缩减管理层次，增加管理幅度，建立高效的信息传递与沟通渠道。
随着政府医改的持续推进和社会资本不断涌入医疗行业，现代医院组织管理正朝着集团化、连锁化方向发展。
医院之间不管是采用协作经营，还是连锁经营或兼并、托管经营，采用现代信息管理技术成为信息化组织已是大势所趋，其结果都将驱动医院组织层次减少，管理成本下降，管理幅度增宽，组织结构逐渐“扁平化”。
2、弹性化医院组织结构变化最大的是临床科室发生了较大变化。
随着社会环境的变迁，各地的居民疾病谱在逐渐演变。
心脑血管病、肿瘤、老年病等病种发病率上升，给医院临床科室设置提出新的要求。
与此同时，我国居民对医疗服务层次呈现多样化，表现为基本医疗、特色医疗、特殊医学服务等形式。
这都需要医院建立相应的组织架构来应对。
电子技术、生物医学工程、基因工程等前沿科技的发展，各种医学新技术、新方法、新成果不断出现，为了加速医学科技成果的应用，促进科研与临床结合，促进医院对疑难杂症的研究和突破，医院组织架构必须体现出适时性、适宜性的弹性化特点。
3、市场化我国医疗市场的发展和快速变化，竞争激烈，已使越来越多的大型公立医院都感到业务压力。
如果一家医院在医疗市场竞争中不能够与时俱进地关注患者需求，不注重服务，不讲求效率，被患者抛弃的事迟早会发生。
传统医院组织设计中，追求大而全，小而全，“麻雀虽小，五脏俱全”。
在医疗资源短缺时代，医院的业务收入还能得到保障。
在当前的医疗市场环境中，就已经成为医院发展的瓶颈了。
医院组织结构设计及变革
浅谈医院组织结构及变革摘要：医院组织结构是医院实现战略目标和构造核心竞争力的载体，是医院人力资源管理中最基础的部分。
因此，医院组织结构设计在医院管理咨询中占有举足轻重的位置。
关键词：医院组织结构变革正文：本人现工作单位为某区医院，现结合相关知识对医院组织结构及特点等粗略的谈一下个人的理解及看法。
首先，医院组织结构是医院实现战略目标和构造核心竞争力的载体，是医院人力资源管理中最基础的部分。
因此，医院组织结构设计在医院管理咨询中占有举足轻重的位置。
在此我们系统地对医院组织结构设计有关理论及操作方法进行研究分析。
一．组织结构相关理论（一）基础概念1.组织：是为实现共同目标，而建立起来的人们之间分工与协作及所必须的职责与权限的关系系统。
2.组织结构: 是指一个组织内各构成要素以及它们间的相互关系，它描述组织的框架体系。
组织结构主要涉及部门组成、基本岗位设置、权责关系、业务流程、管理流程及组织内部协调与控制机制。
3.医院：是对特定人群实施实施医疗、预防、保健、健康宣教，且带有一定社会公益性的组织，通过医疗、护理、医技、药剂、管理、工程技术、后勤保障等各类人员的分工与协作而组成的有机系统。
4.医院组织结构设计：是指为了有效实现医院目标而形成工作分工与协作关系的策划和安排过程，即用以帮助实现医院目标的有关角色、职务、权限、责任、流程、信息沟通、利益等的正式安排。
(二)组织结构的类型总体上来看，组织可分为三种类型：正式组织、非正式组织、附加组织结构。
1.正式组织所有成员彼此互相沟通，为既定目标采取共同行动，并依法或依规章制度的有关规定，形成一个组织，这个组织就是个正式组织。
正式组织必须包括以下几个系统：第一，有一个职能化系统，人们有可能实行专业分工；第二，有一个有效的激励系统，引导成员自觉地作出贡献；第三，有一个权力（权威）系统，导致集体成员去接受管理者的决定；第四，有一个决策系统，为组织的发展指引方向。
正式组织的一个重要问题是设计合理的组织结构。
公立医院人事制度改革（三篇）
公立医院人事制度改革，是指对公立医院人力资源管理制度进行改革创新，以提高医院管理效率和医疗服务质量。
公立医院作为国家级医疗机构，在医疗资源配置和服务质量方面具有重要作用。
然而，由于长期以来存在的一些问题，如人事腐败、懒政怠政、人员流动率高等，导致了医院管理的混乱和医疗服务质量的下降。
因此，对公立医院人事制度进行改革，是确保医疗资源的合理配置和提高医疗服务质量的重要举措。
公立医院人事制度改革的目标是优化医院人力资源配置，提高医院管理效率和服务质量，具体包括以下几个方面的内容：一、改革人事管理制度公立医院要建立健全人事招聘、考核、激励、培训等一系列制度，依据岗位要求和岗位能力，进行公正、公开的招聘和考核，确保岗位的权威性和专业性。
同时，要加强对医护人员的培训和技能提升，提高医疗服务质量和水平。
二、优化工资福利体系要根据医护人员的工作量和质量，建立绩效工资制度，激励医务人员的工作积极性和创造力。
同时，要加强对医护人员的职业培训和职业发展，提供更多的职业晋升机会和发展空间，使医务人员有更大的发展动力。
三、加强人才引进和流动要加大对优秀医学专业人才的引进力度，将其与在职技术人员结合起来，形成合理的人才结构。
同时，要加强医护人员的流动和交流，促进医院间的互动和合作，提高医疗服务质量和效率。
四、强化职业道德和职业伦理建设要加强对医务人员的职业道德和职业伦理教育，促使医务人员在工作中能够遵循职业道德规范和职业伦理准则，提高医疗服务质量和医患关系的良好。
五、加强对医院管理人员的培训和考核要加强对医院管理人员的培训和考核，使其具备良好的管理和领导素质，能够有效地管理和组织医院的各项工作，提高医疗服务质量和工作效率。
最后，公立医院人事制度改革需要政府的政策支持和配套措施。
政府应建立健全相关的政策和法规，推动医院人事制度的改革，提高医疗机构的管理水平，切实保障人民群众的健康权益。
同时，要加强对医院人事制度改革的监督和评估，及时发现问题和进行整改，确保改革取得实际效果。
公立医院体制改革的变化与难度
在院（ 长负责制 的体｛改革中 ， 所） ６ ｊ 要求成立 医 院管委会及职代会 ， 在理论上被规定为单位组织 中 的权力机构 ， 工会也在单位组织 中存在。但是 ， 目 在 前改革中， 这些组织很难成为单位组织权力结构 中 的一部分 ， 形成 自己的权力地位。因为 ， 除了党和行 政权力之外 ． 实际上没有其他权力。单位组织 的行 政领导 、 工会、 职代会等是党领导下一个组织的一部 分， 他们在单位组织中的权力地位取决于具体情况。 因此 ， 尽管中国向市场经济转型的过程中， 有关单位 的党组织的地位也发生过许多争论 ， 但在行政权力
值。在 医疗体制改革后 ， 医疗都儿科研究所 １０ ０
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和财产权力仍然合一的情况下 ， 单位组织中的党组 织一直受到高度重视 ， 并且承担众多 的政治控制和 社会控制 的功能。因此 ， 实行院（ 长负责制 ， 所） 单位 组 织特征 段有 变化 。 三、 医院人才 自由流动但对单位的依赖性没有 根 本改 变 单 位组织作为一种管理制度或一级结构 ， 一 在 定意义上讲是 国家实现管理的中问环节 ， 国家管理 的真正对象是个人 ， 单位组织通过将政权的性 质和 经济的性质结合在一起 ， 经济控制权和国家行政 将 权力结合在一起 ， 从而像 国家对单位组织 的管理一 样， 实现对个人的约束Ｌ。 ３ Ｊ 随着市场经济 的发展 ， 医院吸引人才的方法从 约束型、 依赖型逐渐 向利益交换等形式过渡。那种 高度集 中和一体化的控制体制已经逐渐松动 ， 市场 经济开始在某种程度上成为社会资源占有和分配 的 机制之一。医院每一个社会成员不仅仅依赖一个单 位， 而利用业余时间与多个 单位发生社会互动 的行 为， 进而从依赖关系中逐渐解脱 出来并获得 自身行 为的 自主权和较大的 自由。同时资源分配多元化 ， 使得社 会组织结构也发生了一些的变化 ， 市场经济 的不断发展 ， 医院出现一些新 的组织类型 ， 使 如私立 医院、 合资医院、 民营医院等， 以优厚的利益吸引多 方面的人才。同时 ， 社会保障及其社会福利 向杜会 化转变 ， 也在一定程度上弱化了个人对单位 的依赖 性， 加速 了人才的 自由流动。 虽然市场经济给人员流动创造了条件， 单位成
关于建立完善公立医院法人治理结构的工作方案
关于建立完善公立医院法人治理结构的工作方案为进一步深化我区公立医院组织机构和管理体制改革，推动政府职能转变，实现政事分开、管办分离，根据国家、省、市各级文件精神，现就建立和完善我区公立医院法人治理结构工作制定如下方案。
一、目标和要求通过建立和完善法人治理结构，明确与公立医院各个利益相关者的权利、义务与责任，构建以公益目标为导向、内部激励机制完善、外部监管制度健全的规范合理的治理结构和运行机制，形成既相互理解支持，又相互监督制约的关系，实现决策、执行和监督的有效制衡，最终形成医院独立运作、自我发展、自我约束、自我管理的现代化运行新模式。
具体要求：（一）分权制衡。
公立医院法人治理结构应主要体现各利益相关者之间的权力分配与制衡关系，其核心是在法律、法规的框架下，以保护社会公众和政府投资者利益为核心的一套权力安排、责任分工和激励约束机制。
（二）运作独立。
公立医院独立运作是建立法人治理结构的基本保证，主要体现单位享有较大的人事和财务自主权，并依法自主管理、自主办理有关业务，独立承担法律责任。
（三）公开透明。
信息公开透明，是解决信息不对称的重要手段，是保证公立医院接受社会监督的主要原则。
公立医院在依法开展业务的前提下，应当尽可能地向社会公开各种信息，接受社会监督。
二、主要内容根据权力决策机构、管理执行机构、监督约束机构相互分离、相互制衡和精干高效的原则，在公立医院建立以理事会为核心的法人治理结构。
（一）理事会1．理事会的建立和理事的产生。
理事会是公立医院的权力决策机构，负责确定公立医院的发展战略和发展规划，行使公立医院重大事项决策权。
理事会依照法律法规、国家有关政策和本单位章程开展工作，接受政府监管和社会监督。
理事会成员由政府有关部门、举办单位、公立医院、服务对象和其他有关方面的代表组成。
理事会设理事长1名，其产生应根据干部管理权限和本单位特点，分别采取相应的方式。
代表政府和举办单位的理事由相关政府部门委派；代表服务对象和其他有关方面的理事由相关部门推选产生；公立医院党组织负责人、行政负责人以及其他有关职位负责人可确定为当然理事。
组织变革理论在公立医院分院区组织
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2022.20.231组织变革理论在公立医院分院区组织架构设计中的实践与探讨代骥,倪小琴,黄华江西省九江市妇幼保健院办公室,江西九江332000[摘要]随着社会经济水平的快速发展,为了满足人民群众的就医需求,相当一部分大型公立医院都建设了分院区。
目前,对分院区管理的研究主要集中在同质化管理、财务管理、内部控制等方面,缺少从组织架构设计方向的研究。
政策方面,我国还未形成较为统一的关于分院区组织架构设计的具体指导性文件。
本文通过个案分析,从组织变革视角上对医院分院区组织架构变化进行分析探讨,详细分析本案例分院区运营3年以来的实际情况,从内外环境、目标与价值、技术能力、社会心理、管理体系等方面,研究讨论导致分院区组织变革的原因及过程,并提出需要坚持动态调整组织架构、充分利用信息技术、构建分院区文化等建议。
倡议更多专家学者研究分院区组织架构设计方面内容,补充和完善分院区管理理论体系。
[关键词]分院区;医院管理;组织架构;组织变革[中图分类号]R7[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2022)10(b)-0231-06The Practice and Discussion of Organizational Change Theory in the Design of Organizational Structure of Branch Hospital Area in Public HospitalsDAI Ji,NI Xiaoqin,HUANG HuaOffice of Maternal and Child Health Hospital,Jiujiang,Jiangxi Province,332000China[Abstract]With the rapid development of social and economic level,a considerable part of large public hospitals have built branch hospital areas in order to meet the people's demand for medical treatment.At present,the research on the management of branch hospital areas mainly focuses on homogeneous management,financial management,internal control, etc.,and lacks research from the direction of organizational structure design.In terms of policy,China has not yet formed a more unified specific guiding document on the design of organizational structure of branch hospital districts.Through case analysis,this paper analyzes and discusses the changes in the organizational structure of the hospital branch from the perspective of organizational change,analyzes in detail the actual situation of the hospital branch in this case since its operation for three years,studies and discusses the reasons and processes leading to the organizational change of the hospital branch from the aspects of internal and external environment,goals and values,technical capabilities,social psychology,management system,etc.,and puts forward suggestions such as insisting on dynamic adjustment of the organizational structure,making full use of information technology,and constructing the culture of the hospital district.It is proposed that more experts and scholars should study the organizational design of the hospital district to supplement and improve the theoretical system of hospital district management.[Key words]Branch hospital district;Hospital management;Organizational structure;Organizational change[作者简介]代骥(1983-),男,硕士,主治医师,研究方向为医院管理。
我国公立医院改革进展 面临的挑战及展望
以某县为例，虽然政府在公立医院改革中投入了一定资金，但由于多种原因， 医院的财务状况并未得到显著改善。同时，医院在人事制度、药品采购等方面 的改革进展缓慢，制约了医院整体水平的提升。此外，公立医院在公益性和效 益性之间难以找到平衡点，可能导致群众就医负担加重。
三、对公立医院改革的展望与建 议
面对公立医院改革中存在的挑战，未来需要从多个角度出发，提出有针对性的 措施和建议。
此外，还需要加强公立医院与基层医疗机构之间的合作，形成上下联动的服务 模式，提高医疗卫生服务的整体水平。
Hale Waihona Puke 总之，公立医院改革是一项长期而艰巨的任务，需要政府、公立医院和社会各 界的共同努力。只有直面改革中存在的问题和挑战，采取有针对性的对策措施， 才能确保公立医院改革取得实效，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医 疗卫生服务。未来，随着社会的发展和人民群众对医疗卫生服务需求的不断提 高，公立医院改革仍需不断深化，以实现医疗卫生事业的可持续发展。
总之，公立医院人事制度改革对于优化医疗资源配置、提高医疗服务水平具有 重要意义。虽然改革过程中存在一些问题，但只要政府和公立医院积极探索， 采取科学合理的措施加以解决，相信我国公立医院人事制度改革一定会取得更 加显著的成果。我们应该充分认识改革的重要性和必要性，坚定决心，为建立 更加完善的医疗卫生体系而努力。
谢谢观看
为应对上述挑战，公立医院需要采取一系列有效措施。首先，要继续深化内部 管理体制改革，完善人事制度、分配制度等方面的政策，以激发员工的积极性 和创造力。其次，要加强学科建设和人才培养，推动医疗技术的更新换代和转 型升级。要积极拓展多元化办医渠道，鼓励社会资本进入医疗卫生领域，提高 公立医院的竞争意识和服务意识。
进展
我国公立医院治理结构改革的基本理论
２四种 医院治理结构 或组织方式
公立 医 院治 理 结 构 涉及 到公 立 医 院所 有 者 （ 政
府） 与医院之间的权力分配关系 ， 具体可以采取 四种
不 同的组 织形 式 ： 预算 组 织 、 自主组 织 、 法人 组 织 、 私
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人和社会 的需要 。本文从 建立公立医院法人 治理结构需要解决的问题 出发
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吸收 了世界银行有关研 究成果，
考虑我 国公 立 医院的具体 情 况 ， 讨 了公 立 医院法人 治理 结构 的基本 理 论 探
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力求 体现 法人 治理 的基本 原 则 ， 并
对全 国公立医院改革具有一定的借鉴意义。
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治 理结 构 ， 推进 医院 院长 职业 化 、 化 建设 。 专业
《关于公立医院改革试点的指导意见》全文
《关于公立医院改革试点的指导意见》全文2010年02月23日卫生部中央编办国家发展改革委文件财政部人力资源社会保障部卫医管发〔2010〕20号关于印发公立医院改革试点指导意见的通知各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团:卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。
各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。
卫生部中央编办国家发展改革委财政部人力资源社会保障部二〇一〇年二月十一日（信息公开形式:主动公开）关于公立医院改革试点的指导意见为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号），指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。
一、指导思想和基本原则（一）指导思想。
坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。
按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
（二）基本原则。
坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。
二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤（三）总体目标。
公立医院改革
公立医院改革公立医院公益性质淡化、公立医院服务监管薄弱、社区公立医院服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。
这种现象的发生，有几个方面的原因：一是国家没有具体的政策有效改变公立医院追求经济效益的目标。
二是医院内部主要靠经济指标核算员工的绩效工资，刺激医务人员开大处方，增加患者检查治疗项目。
三是目前医院实行按服务项目收费，为医院开大处方，无故增加检查治疗项目，延长住院时间提供方便。
一、我国公立医院体制改革的现状与原因为何这多年的医改竟然没有显著成效，我们认为深层次的原因有以下几点。
1、公立医院体系结构失衡。
我国公立医院服务体系的一个结构性弊端就是缺乏一个健全的初级医院卫生保健体系，公立医院服务体系呈倒三角结构，这与居民正三角的需求不相匹配。
这一结构性弊端不仅导致公立医院资源的不合理配置，致使面向社区的公立医院服务机构长期处于能力低下的境况，也间接地推动了公立医院服务价格总体水平的攀升。
2、市场化削弱了公立医院本应有的公益性质。
政府对公立医院的财政拨款，常年基本维持不变。
医务人员的工资、奖金、基本建设和设备采购等，只能靠公立医院服务收费来筹措，必然导致公立医院机构的公益性质弱化，趋利行为增强，公共服务的作用下降。
3、公立医院的补偿机制缺失。
公立医院虽然是由政府投资的，但是运作却要自负盈亏，而政府对其的补偿机制不尽合理，相关政策也不完善，因此，医院不得不靠扩大公立医院服务收费维持生存，不得不靠创收弥补亏损，药品批零差价更成为医院生存、发展、资金的重要来源。
医疗机构就这样被迫进入这个虽不科学但又比较“合理”的补偿误区。
4、筹资社会化程度低。
公立医院费用提取渠道单调划一、管理体制不合理；覆盖面小，缺乏公平性，没有本着“以人为本”的原则，没有真正做到让人民群众共享发展成果。
还有政府在引入市场机制的同时，监管却不到位。
政府有关部门的能力捉襟见肘，且监管技术、手段落后，甚至存在着与被监管者合谋的情况，政府没有担当起监管职责，疲于应付。
公立医院编制改革情况【公立医院改革情况打算】
《公立医院编制改革情况【公立医院改革情况打算】》摘要：、开展重体制机制综合改革试()推进管办分开,深化公立医院管理体制改革，成立公立医院管理委员会,履行政府所有者职能,责公立医院功能定位、发展规划、产管理、财监管、绩效考核和医院主要责人聘任等，建立健全不营性质医疗机构管理制,政府举办公立医院,要面向城乡居民,提供优质、价廉、方便、可及基医疗、开展重体制机制综合改革试()推进管办分开,深化公立医院管理体制改革加强卫生行政部门全行业管理职责健全医疗监管机制,所有医疗卫生机构按照分级管理原则,由卫生行政部门实行统规划、统准入、统监管健全医疗标准、规和质量评价体系,加强医疗行、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管建立统、高效、权责致政府办医体制成立公立医院管理委员会,履行政府所有者职能,责公立医院功能定位、发展规划、产管理、财监管、绩效考核和医院主要责人聘任等委员会办公室设市卫生局,责日常管理工作(二)推进政事分开,完善公立医院法人治理机制建立公立医院法人治理结构公立医院管理委员会下设理事会,由卫生行政部门、医院及其他利益相关方选派若干名具有定管理验专组成,具体责公立医院日常策部署、管理委员会重策执行和院长人选提名,特别重事项报管理委员会研究实行理事会领导下院长责制和院长任期目标责任制,明确院长职责推进院长职业化、专业化建设探取消医院行政级别,逐步推行院长年薪制建立公立医院绩效考核制建立以公益性核心公立医院绩效考核体系,公开考核结考核结与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员收入水平等挂钩3加强公立医院监管成立公立医院监督委员会,由卫生行政部门、医疗保险办机构、事业单位登记管理机关、社会评估机构、人代表、政协委员、行业专和对象代表等组成,责对医院管理运行、医疗、财风险以及院长履职等情况进行监督强化对公立医院履行功能定位、建设发展和投融行监管(三)推进医药分开,完善公立医院补偿机制改革以药补医机制逐步将公立医院补偿改收费和政府补助两渠道合理调整药品价格,落实药品价格政策,采取财政给予适当补助方式,降低药品加成收入逐步取消药品加成政策,对政策调整减少药品加成收入,财政给予全额补助调整医疗价格参照有关标准,结合实际,调整我市医疗价格扩医用耗材招标围,降低医疗成3探医疗保障支付制改革推行按病种付费、按人头付费、总额预付等医疗保险支付方式,扩医疗保障围,提高支付比例加政府补助力市财政安排市人民医院基建设和型设备购置补助专项金300万元,引进和培养高端医学人才、重学科建设补助专项金00万元,将009年市人民医院政策性亏损补助纳入补助基数综合绩效考评基础上,对公立医院承担重疫情防控和政府指定紧急救治、援外、支边、支农等公共卫生,由政府采取购买方式予以补助落实政府对公立医医院投入倾斜政策(四)完善医疗机构分类管理制建立健全不营性质医疗机构管理制,政府举办公立医院,要面向城乡居民,提供优质、价廉、方便、可及基医疗鼓励和引导社会举办医疗机构,促进非公立医疗机构持续健康发展,满足群众多层次医疗严格界定社会举办医疗机构营性质,按照营性质规管理二、推进公立医院体系建设()优化公立医院布局结构完善公立医院设置规划根据公立医院改革与发展要,研究制定全市区域卫生规划和区域医疗机构设置规划将市级医医院建设列入全市卫生事业十二五发展规划,优化公立医院结构布局明确各级公立医院功能定位市人民医院以建成全市区域性诊疗心目标,着力提升技术、管理水平和能力县级公立综合医院主要提供常见病和多发病诊疗,发挥农村三级医疗卫生络龙头作用推进公立医医院改革发展,发挥医药特色优势,提高医临床疗效3优先建设发展县级医院(含医医院)积极争取央、省对县级医院标准化建设支持推进县级医院人事管理、收入分配、绩效考核和支付方式等综合改革试(二)建立公立医疗卫生机构分工协作机制力实施卫生强基工程,通技术支持、人员培训、管理指导等形式,建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构对口扶关系,带动基层医疗卫生机构发展,逐步形成基层首诊、分级医疗、双向诊格局推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制,每县不少所医院,每所医院不少5名医生各县级医院每年遴选不少3名骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口三级医院进修学习广饶县试,公立医院适当增加部分编制用充实卫生强基人员队伍(三)推进公立医院信息化建设逐步建立实用共享信息系统,推行电子病历及电子健康档案逐步实现公立医院部信息系统连通,与基层医疗机构信息、医保结算监管信息连通推行新农合、职工基医疗保险、城镇居民医保即报销制合理配置型医疗设备,实现共享推动开展公立医院远程医学活动三、推行便民惠民措施()提升医院水平全市二级以上公立医院开展预约诊疗,改善流程,推行便民措施,推广优质护理,提高医疗水平加强全市急救络建设,提供安全、高效医疗急救加强医患沟通,建立医患纠纷调处机制,构建和谐医患关系(二)控制医药费用督促公立医院优先配备、使用基药物,提高基药物销售额比例加临床路径管理推行力,不断扩实施医院和病种围加强医药费用监管控制,全市公立医院实施双降、双控、双规三双行动,即降低药品收入占业收入比重、降低耗材支出占医疗支出比重;控制医疗成、控制人门诊费用和住院费用快增长;规检和用药行、规临床路径和治疗项目,有效减轻群众就医担强化医疗保险办机构对医疗监督制约作用(三)提高医疗安全质量深入开展医疗质量万里行活动加强重学科建设与管理,完善医疗安全管理等重环节考核评价机制卫生行政部门加强对试单位日常考核、动态监管及科学评价实施黄河口医学领军人才培养工程,制定三年选派60名医疗管理人员、业骨干到国外发达地区培训进修计划完善卫生专业技术人员继续教育和住院医师规化培训制四、调动医人员工作积极性()完善公立医院人事和收入分配制合理确定公立医院人员编制,实行全员聘用、竞聘上岗和新进人员公开招聘制实施绩效工制改革,建立绩效工总量管理办法和绩效考核分配制坚持多劳多得、优绩优酬,适当拉开收入差距,将医人员工收入与岗位职责、工作业绩、贡献等挂钩,并重向关键岗位、业骨干和作出突出成绩工作人员倾斜(二)营造良医疗执业环境深入开展平安医院创建活动,建立医疗纠纷三方调机制推行公立医院医疗安全风险基金管理,增强风险防识逐步开展执业医师多执业试,促进医人员合理流动(三)推行院公开,推进民主管理完善公立医院组织结构、规制和岗位职责,推进医院管理制化、规化和现代化实行三重策制,即公立医院部重策、重要干部任免、重项目投、额金使用等事项,须领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报公立医院管理委员会批准执行推行院公开制,充分发挥公立医院党组织政治核心和职工代表会民主监督作用,推进民主管理。
公立医院组织架构及各岗位职责
公立医院组织架构及各岗位职责确定组织的发展目标并使之体现为管理目标，是管理活动的首要任务。
由于为实现组织目标而需开展的工作内容繁多，因此要求管理者对工作内容实行合理的划分和归类，即将完成组织目标的总任务划分为各类具体任务，然后将性质相似或具有密切关系的具体工作合并归类，建立起专门负责各类工作的相应管理部门，再将一定的职责和权限相应地赋予有关的单位或部门。
工作内容划分、归类以至组织内各个部门的确立，体现了社会化生产专业分工协作的要求，是任何组织设计都不能回避的重要问题。
这一过程称为部门化。
在部门化的过程中，既应遵循合理分工的要求，又要保证各部门之间相应协调的工作，只有如此，才能保证顺利地实现组织的目标。
划分部分的方法很多，但划分部门本身不是目的，它不过是为了促使组织目标的实现而对业务工作进行安排的一种方法而已。
因此，在选择过程中必须对每种方法在每一级组织机构上运用的优缺点加以认真的考虑。
我国医院组织的部门划分方法基本上是按照工作性质和任务划分的，就目前而言，一般分为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门和行政后勤部门。
诊疗部门是医院的主要业务部门，它包括病房和门诊的各临床科室，如内科、外科、妇产科、儿科等，急诊科、预防保健科通常也属于诊疗部门。
辅助诊疗部门包括为临床提供技术支持的专业科室，包括药剂科、放射科、临床检验科、病理科、物理诊断科、手术室、理疗体疗科、消毒器材供应室、营养科（我国多数医院划归后勤部门管理）、功能检查及内窥镜室等。
辅助诊疗部门以专门的技术和设备辅助临床诊疗工作的进行，是现代医院的重要组成部门。
护理部门是独立完成专业工作内容的系统，虽然护理专业人员分布在诊疗和辅助诊疗部门的各岗位，但它通过各专科护士长和护理部两级管理体系，完成其专业工作任务。
行政后勤部门是对医院的人、财、物进行管理的职能部门，它既包括对医疗、护理工作进行管理的业务管理机构，如医务科、护理部、门诊部等，还包括对医院整体进行管理的其他职能部门，如院长办公室、人事科、财务科、科教科、总务科、保卫科、设备科、供应科、膳食科等。
公立医院改革要从五方面着手
公立医院改革要从五方面着手随着社会的发展和人们生活水平的提高，医疗卫生服务已成为人们的焦点。
公立医院作为医疗卫生服务的重要组成部分，其改革也备受。
本文将从五个方面探讨公立医院改革的主要措施。
第一，优化医疗资源配置。
医疗资源的合理配置是提高医疗服务水平的基础。
政府应当加强对医疗资源的统筹规划，优化医疗资源的布局和结构。
通过加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生服务水平，缓解大城市的医疗资源紧张现象。
第二，加强医疗卫生队伍建设。
医疗卫生人才是公立医院改革的重要支撑。
要加强对医疗卫生人员的培养和引进，提高医疗卫生人员的专业素养和服务水平。
同时，要加强对医疗卫生人员的绩效考核和激励，调动他们的工作积极性和创造性。
第三，推进医疗服务多元化。
多元化的医疗服务有利于满足不同人群的需求，提高医疗服务的质量和效率。
公立医院应当在保证基本医疗服务的前提下，积极开展特需服务、高端医疗等多元化服务，同时鼓励社会力量参与医疗服务，促进医疗卫生服务的公平性和可及性。
第四，加强医疗卫生机构管理。
科学规范的管理是提高公立医院改革效果的关键。
要建立健全公立医院的内部控制制度，完善医疗卫生服务标准和规范，加强对医疗卫生机构的监督和评估，提高医疗卫生服务的安全和质量。
第五，推进医疗卫生信息化建设。
信息化技术是提高医疗卫生服务水平的重要手段。
公立医院应当加快医疗卫生信息化建设，推进医疗信息共享和互联互通，提高医疗卫生服务的智能化和精细化水平。
要加强数据安全管理，保障患者个人信息安全。
公立医院改革要从优化医疗资源配置、加强医疗卫生队伍建设、推进医疗服务多元化、加强医疗卫生机构管理和推进医疗卫生信息化建设五个方面着手。
只有这些措施得到全面落实，才能提高医疗卫生服务的安全和质量，满足人民群众的健康需求。
随着社会经济的快速发展，我国医疗体系也在不断深化改革。
其中，公立医院改革作为医改的重要内容，关系到广大人民群众的切身利益。
本文将就公立医院改革的意义、现状、解决方案、挑战与建议等方面进行探讨，以期为改革的深入推进提供参考。
公立医院改革：去行政化
公 立 医 院 改革 涉及 的去 行政 化 问题 ，在 党 的 十八 届 三 中全
卫生人 力 资源进 一 步流 失。
会 《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定 》中再次
被 提及 ： “ 推 动公 办事 业 单位 与主 管部 门理 顺 关 系和 去行 政 化 ， 创造 条件 ， 逐 步 取消 学校 、科研 院所 、医院 等单位 的行 政级 别。 建 立事 业 单 位 法入 治 理结 构 ，推 进 有 条件 的事 业 单位 转 为 企业 或 社会 组 织 。 ”与 ２ ０ ０ ９年 “ 新 医改 方 案” 提 出的 公 立 医 院管 理 实行 “ 政 事分 开 、 管 办分 开 ” 的原 则相 比， 此次 明确 提 出 了公
立 医院 “ 去行 政化 ” 的要求 。
此外，政府对公立医疗机构的行政管理，还使得公立医院 的社会管理功能极度 弱化。民众在公立医疗机构发展 、服务、 定位、收费等诸方面失去 了话语权，面对不符合 自身需求的公
立 医疗机 构 服 务 只 能选 择 “ 用 脚 投 票” 或 在 不 同场 合 发 泄对 公
限也是不可或缺的政策措施 ， 这 些措施应包括：医疗机构制定 自
身 经 营政 策 的权 力 ，根 据 民众 需 求调 整 医疗 服 务供 给 的权 力 ， 根 据机 构 管 理 需 要设 置 科 室 的权 力 ， 制定 人 员聘 用 、考核 、薪 酬 标准 的权 力 。在 赋 予 公 立 医疗 机构 权 力 的 同 时也 不 应 忘记 明 确公 立 医疗机 构应 当承 担 的社会 责任 和各 项义 务。 公 立 医 院 去行 政 化 也有 待 于 政府 自身 管 理理 念 的转 变 ，而 转 变 并不 意 味 着放 任 公 立 医 院 自由发展 。 政府 在 制 定 医疗 服 务
国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见
国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见文章属性•【制定机关】国务院办公厅•【公布日期】2015.05.06•【文号】国办发〔2015〕38号•【施行日期】2015.05.06•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委，各直属机构：城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。
2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。
但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。
根据党的十八大、十八届二中、三中、四中全会精神和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）要求，为加强对城市公立医院（地级市辖区及以上城市公立医院）综合改革试点的指导，经国务院同意，现提出如下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。
充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。
统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。
公立医院改革方案
公立医院改革方案第1篇公立医院改革方案一、引言随着我国社会经济的快速发展，人民群众对医疗服务需求不断增长，公立医院作为医疗服务体系的重要组成部分，面临着前所未有的挑战。
为提高公立医院服务质量，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，本方案围绕公立医院管理、服务、技术、人才等方面，提出一系列切实可行的改革措施，旨在构建具有中国特色的现代公立医院管理制度。
二、总体目标1. 提高医疗服务质量，确保医疗安全，提升患者满意度。
2. 优化医疗资源配置，促进分级诊疗，缓解看病难、看病贵问题。
3. 深化公立医院管理体制和运行机制改革，建立现代医院管理制度。
4. 加强人才队伍建设，提升医疗服务水平和科技创新能力。
三、具体措施1. 完善公立医院管理体制（1）加强党的领导，充分发挥公立医院党组织的政治核心作用，确保党的路线方针政策在公立医院得到全面贯彻执行。
（2）建立和完善公立医院法人治理结构，明确政府、举办主体、公立医院三者之间的责权利关系。
（3）推进公立医院去行政化，取消公立医院行政级别，建立以岗位为核心的用人制度。
2. 改革公立医院运行机制（1）推进医疗服务价格改革，建立以成本和价格为依据的价格形成机制。
（2）深化医保支付方式改革，推行按病种付费、按人头付费等支付方式，引导公立医院合理提供医疗服务。
（3）建立公立医院内部绩效考核制度，将考核结果与医院收入分配、院长选拔任用等挂钩。
3. 优化医疗资源配置（1）实施区域卫生规划，合理确定各级各类医疗机构的功能定位、服务范围和发展规模。
（2）加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生服务能力，引导患者合理分流。
（3）推进医联体建设，促进医疗资源下沉，提高医疗服务效率。
4. 提升医疗服务质量（1）加强医疗质量管理，建立医疗质量管理体系，确保医疗安全。
（2）推进临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗服务效率。
（3）加强信息化建设，实现医疗服务、医疗管理、医疗科研等信息资源共享。
公立医院的改革
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管理体制创新
公立医院在管理体制上进行了创新，如实施院长负责制、绩效考核 制度等，激发了医务人员的工作积极性。
患者对公立医院改革的满意度调查
满意度提升
调查显示，大部分患者对公立医院改革后的服务态度、诊 疗效果表示满意，满意度有所提升。
01
反馈渠道畅通
患者可通过多种渠道对医院的服务质量 进行反馈，如电话、网络平台等，医院 能够及时了解并改进。
02
03
服务细节关注
医院在改革过程中对患者需求较为关 注，如提供便民设施、加强隐私保护 等，赢得了患者的信任。
公立医院改革的社会效益分析
医疗费用控制
01
改革后，公立医院在费用控制方面取得了一定成效，减轻了患
者的经济负担。
医疗资源均衡分配
02
通过改革，医疗资源在不同地区、不同级别的医疗机构中得到
更为均衡的分配，促进了医疗服务的公平性。
人才流失的挑战与对策
挑战
公立医院人才流失严重，主要原因是 薪酬待遇不高、发展空间有限等。
对策
提高公立医院医务人员的薪酬待遇， 建立完善的激励机制和晋升通道，同 时加强医院文化建设，提高医务不均的挑战与对策
挑战
医疗资源分布不均，导致部分地区和 医院医疗资源过剩，而部分地区和医 院则资源不足，影响医疗服务的公平 性和可及性。
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，人民群众对医疗服务 的需求日益增长，而公立医院作为医疗服务的主要提供者，其服 务能力和水平直接关系到人民群众的切身利益。
当前，公立医院存在一些问题，如管理体制不健全、运行机制不 灵活、医疗服务质量不高、医疗费用不合理等，这些问题制约了 公立医院的发展，也影响了人民群众的医疗健康。
医院职能部门结构调整
引入信息化管理
通过信息化手段，实现医疗数据的共享和管 理，提高管理效率。
加强培训和人才引进
加强对员工的培训和引进高素质人才，提升 医疗服务质量。
预期效果和影响
提高运营效率
通过结构调整和流程优化，提高医院的运营 效率，降低成本。
增强竞争力
通过结构调整和信息化管理，增强医院的竞 争力，提高市场占有率。
06
结论与展望
结论
职能部门结构调整是医院发展的必然趋势，旨在提高医 院运营效率和服务质量。
职能部门结构调整需要注重人才培养和引进，加强团队 建设，提高员工综合素质。
结构调整过程中需要充分考虑医院实际情况，制定切实 可行的方案，确保改革顺利实施。
结构调整后，医院各部门职责更加明确，有利于提高工 作效率和协作能力。
方案制定阶段：1个月 实施调整阶段：3个月
关键节点和里程碑
完成80%的调整工作，进 入常态化运行阶段。
制定完成调整方案，提交 医院领导层。
完成调研与评估，提交调 研报告。
关键节点1
关键节点2
关键节点3
关键节点和里程碑
关键节点4
01
完成全部调整工作，进行全面效果评估。
里程碑1
பைடு நூலகம்02
完成调研与评估，确定调整方向。
服务质量不稳定
由于各部门职责不明确，导致服务质量不稳定， 影响患者满意度。
调整的必要性
提高工作效率
通过调整部门结构，加强部门间的沟通与协作，提高整体工作效 率。
优化资源配置
合理分配资源，确保各部门工作需求得到满足，提高资源利用效率。
提升服务质量
明确各部门职责，加强服务监督与管理，提高患者满意度。
03