功能大体评定量表(GAF)

功能大体评定量表

功能大体评定量表（GAF）功能大体评定量表（Global Assessment Function，GAF）在DSM－Ⅲ－R中作为轴Ⅱ的评定工具，临床医生应用本量表在轴V中对受检者的心理、社会和职业功能做出判断。

实际上它是GAS的翻版，只做了一些不大的改动，可参见GAS节。

【项目和评定标准】GAF只有一个项目，即病情概况。

分成（1～90）9个等级。

分数愈高，病情愈轻，评分参考标准原文如下。

假定精神疾病与健康属一连续过程，请评定当事人心理、社会、职业功能。

请不要包括躯体问题（或环境所限）所致的功能损害。

81～90没有症状或症状极微（如临考前轻度焦虑），各方面功能均佳，对很多活动均有兴趣并能参加，社会能力强，对生活普遍满意，仅有一些日常小问题（如偶与家人争吵）。

如有症状，大多为时短暂且属于对心理社会刺激的必然反应（如与家人争吵后出现注意力不集中）。

71～80社会、职业或学习能力仅有轻微损害（如一时学业落后人）61～70存在轻度症状（如抑郁心境或轻度失眠）或是社交、职业或学习功能的某一方面有些困难（如偶有逃学或在家行窃），但是一般功能良好，保持着某些有意义的人际关系。

51～60中度症状（如情感平淡，说话冗赘，偶有惊恐发作）或是社交、职业或学习能力中度损害（如几乎没有朋友，与同事冲突）。

41～50严重症状（如自杀意念，严重的强迫性仪式动作，频繁行窃或是社交职业或学习功能严重损害（如无朋友，不能工作）。

31～40现实检验或语言交流有某些损害（如常常言语缺乏逻辑性，概念模糊或前后不连贯），或是工作、学习、家庭关系、判断、思维或心境的几方面严重损害（如抑郁者回避朋友，对家庭冷淡且不能工作，儿童常常欺侮较幼者、在家胆大妄为并逃学）。

21～30行为明显受委想或幻觉的影响或是言语交流或判断的严重损害（如有时思维破裂，行为明显不适切，自杀先占观念），或是几乎所有方面的功能丧失（如整日卧床，无工作、家庭或朋友）。

11～20有伤害自己或他人的危险（如有不一定致死的自杀未遂行为，频繁暴力，躁狂性兴奋），或是有时不能维持起码的个人卫生（如便床，尿裤），或是言语交谈明显受损（如大多是思维破裂或缄默）。

功能综合评定量表 (FCA)

（18）记忆能力瞬时记忆、短时记忆和长时记忆（表8 ）

108分：综合功能正常； 107—90分：综合功能基本正常； 89—72分：轻度功能障碍； 71—54分：中度功能障碍； 53—36分：重度功能障碍； 35—19分：极重度功能障碍； 18分：完全功能障碍。

谢谢！

3分：每月3-6次 2分：每周2-4次 1分：每周大于4次无失禁： 6分：不需器械、药物等帮助 5分：需器械、药物帮助
C．转移

（9）、床→椅（轮椅）（10）、坐厕→ 轮椅、（11）、进出浴盆、淋浴间 6分：不需要他人帮助，也不需器械等的帮助 5分：不需他人的帮助、但需器械等的帮助 4分：需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上（1人、轻扶）
功能综合评定量表 (FCA)
二大类内容

一、躯体功能：
1. 自我照料: 进食、穿衣、穿裤、梳洗、沐浴、上厕； 2. 括约肌功能：排便管理、排尿管理 3. 转移：床椅、卫生间、浴池/浴室 4. 行走：步行/轮椅、上下楼梯

表格

二、认知类： 1. 交流：视听理解、语言表达； 2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。共分为18个小项。评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。
E．交流

14）视听理解：听理解
阅读理解

各有3类，各一类共5项。

（15）语言表达口语表达
书面表达

各有3类，各5项。
F．社会认知

（16）社会交往在社交方面应具备的10个方面的能力（表6 ）

精神科检查流程

精神科检查流程一、引言精神科检查是一种通过对患者进行系统的评估和观察，以确定其精神状况和可能存在的精神障碍的过程。

它是精神科医生进行诊断和治疗的重要工具。

本文将介绍精神科检查的流程和一些常用的评估工具。

二、病史收集在进行精神科检查之前，医生首先需要收集患者的个人病史。

这包括患者的基本信息、主诉、既往病史、家族病史等。

医生通过询问患者的过去和现在的生活情况，了解患者的心理和行为特征，为后续的检查提供线索。

三、症状评估在精神科检查中，医生需要评估患者的症状。

这包括情感、认知、行为和生理方面的症状。

医生可以通过观察患者的表情、言语、姿势和动作，了解其情感状态。

同时，医生还可以通过询问患者的思维过程、记忆能力、注意力等方面的问题，评估其认知功能。

此外，医生还需要了解患者的睡眠、饮食、体重等生理状况，以判断是否存在生理性症状。

四、精神状态检查精神状态检查是精神科检查的核心内容之一。

它包括对患者情绪、思维、感知和意识等方面进行评估。

医生可以观察患者的情感表达和情感稳定性，评估其情绪状态。

同时，医生还可以通过询问患者的思维方式、思维内容和思维流畅性，了解其思维状态。

此外，医生还需要评估患者的感知能力，包括对现实的感知和对幻觉或妄想的感知。

最后，医生还需要评估患者的意识状态，包括清醒度和意识内容。

五、功能评估功能评估是为了了解患者在日常生活中的功能状况。

医生可以通过询问患者的工作、学习和社交情况，了解其功能水平。

同时，医生还可以使用一些评估工具，如社会职能评定量表（SOFAS）和功能独立性测量量表（GAF），来评估患者的功能状态。

六、诊断和治疗计划在完成精神科检查后，医生需要根据患者的症状和评估结果，进行诊断和制定治疗计划。

医生可以根据患者的症状和功能状况，将其归类为某一种精神障碍，如抑郁症、焦虑症或精神分裂症等。

同时，医生还需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、心理治疗和社会支持等。

七、结语精神科检查是精神科医生进行诊断和治疗的重要步骤。

常用的几十种精神科医学量表

常用的几十种精神科医学量表许多精神疾病，例如抑郁、焦虑、痴呆、心境障碍等，可以通过量表这种测量工具来反应出患者的疾病状态。

目前关于精神科使用的量表有很多，常笑医学网给大家罗列了最常使用的一些量表，包括中文和英文全称，方便查询。

量表名称：老年抑郁量表Geriatric Depression Scale , SDS临床痴呆评定Clinical Dementia Rating , CDR迟发性运动障碍评定量表Tardive Dyskinesia Rating Scale , TDRS个人和社会功能量表the Personal and Social Performance scale , PSP汉密顿焦虑量表Hamilton Anxiety Scale , HAMA心境障碍问卷Mood Disorder Questionnaire , MDQ焦虑自评表Self-Rating Anxiety Scale , SAS常识-记忆-注意测验Information-memory-concentration test , IMCT健康状况调查问卷The Short-From-36 Health Survey , SF-36医院焦虑抑郁量表Hospital Anxiety and Depression Scale, , HADSHachinski 缺血指数量表Hachinski Ischemia Score , HIS创伤后应激障碍症状清单Posttraumtic Stress Disorder Check List, , PCL功能活动调查表Functional Activities Questionnaire , FAQ残疾评定量表WHO Disability Assessment Schedule II , WHO DAS-II,WHO DAS-2.0,DAS总体衰退量表Global Deteriorete Scale , GDS9项患者健康问卷Patient Health Questionnaire-9 items , PHQ-9汉密顿抑郁量表（24项版本）Hamilton Depression Scale , HAMDConners教师评定量表Teacher Rating Scale , TRS7项广泛性焦虑障碍量表Generalized Anxiety Disorder-7, , GAD-7人格障碍诊断问卷Personality Diagnostic Questionnaire-4+ , PDQ-4+护士用住院患者观察量表Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation, NOSIE欧洲五维健康量表EQ-5D阿片戒断症状量表Opiate Withdrawal Scale, OWS不自主运动量表Abnormal Involuntary Movement Scale, AIMS酒精使用障碍筛查量表Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT流调用抑郁自评量表Center for Epidemiological Survey, Depression Scale, CES-D阿片成瘾严重程度量表Items Opiate Addiction Severity Inventory, OASI谵妄评定方法The Confusion Assessment Method, CAM密西根酒精依赖调查表Michigan Alcoholism Screening Test, MAST家庭疾病负担量表family burden scale of diseases, FBS阳性与阴性症状量表Positive and Negative Symptoms Scale, PANSS改进版外显攻击行为量表Modified overt aggression scale, MOAS自知力与治疗态度问卷Insight and Treatment Attitudes Questionnaires, ITAQMontgomery-Asberg抑郁量表Montgomery-Asberg Depression Scale, MADRSYoung躁狂评定量表Mania Rating Scale, YMRS痴呆简易筛查量表Brief Screening Scale foe Dementia, BSSD简易智力精神状态量表Mini-mental state examination, MMSE惊恐障碍严重度量表Panic Disorder Severity Scale,, PDSSKrawiecka症状量表状态-特质焦虑问卷State-Trait Anxiety Inventory, STAI护士用简明精神病量表The Nurse's BPRS, N-BPRS纽卡斯尔抑郁诊断量表（10项版本）Newcastle Depression Inder, NDI儿童焦虑性情绪障碍筛查表The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders, SCARED事件影响量表修订版Impact of Event Scale-Revised, IES-R功能大体评定量表Global Assessment Function, GAF谵妄严重程度量表Delirium Severity Scale,, DSS轻躁狂检测清单Hypomania Check List, HCL-32抑郁自评量表Self-Rating Depression Scale, SDS惊恐相关症状量表Panic-Associate Symptom, PASS阿片类依赖稽延性戒断症状评定量表Item Rating Scale for Protracted Withdrawal Symptoms of Heroin Addicts阳性症状量表Scale for Assessment of Positive Symptoms, SAPS进食问题调查量表Eating Disorders Inventory, EDI阿尔茨海默病病理行为评定量表Behavioral pathology in Alzheimer’s disease rating scale, BEHAVE-ADBarnes静坐不能量表Barnes akathisia rating scale, BARS抗抑郁药副作用量表Rating Scale for Side Effects, SERS简明精神病量表The Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS儿童社交焦虑量表social anxiety scale for children, SASCSimpson 锥体外系副作用评定量表rating scale for extrapyramidal side effects, RSESE儿童抑郁障碍自评量表Depression Self-rating Scale for Children, DSRSCYale-Brown强迫量表Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS海洛因渴求问卷Herion Craving Questionaire, HCQ成瘾研究中心量表Addiction Research Center Inventory, ARCI贝克抑郁问卷Beck Depression Inventory, BDI领悟社会支持量表Perceived social support scale, PSSSConners父母用症状问卷Conners parent symptom questionnaire, PSQ社会支持评定量表Social support rating scale, SSRS大体评定量表Global Assessment Scale, GASMarks恐惧强迫量表Marks Scale for Compulsion, Phobias, Obsessions and Rituals, MSCPOR爱丁堡产后抑郁量表Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS阴性症状量表Scale for Assessment of Negative Symptoms, SANS临床疗效总评量表Clinical Global Impression, CGI社会功能缺陷筛选量表Social Disability Screening Schedule, SDSSConners简明症状问卷Abbreviated Symptom Questionnaire, ASQ席汉失能量表Sheehan Disability Scale, SDS。

变态心理学——DSM-Ⅳ多轴评估

多轴评估多轴系统是在几个轴上评估，每轴涉及不同方面的信息，这些信息可以帮助临床医师作治疗计划和预测障碍的结局。

DSM-Ⅳ多轴分类中包括5个轴：轴Ⅰ临床障碍可能成为临床注意焦点的其他情况轴Ⅱ人格障碍精神发育迟滞轴Ⅲ躯体情况轴Ⅳ心理社会和环境问题轴Ⅴ全面功能评估使用多轴系统便于综合地和系统地评估，并注意到各种精神障碍和躯体情况、心理社会问题、环境问题和功能水平。

如果仅注意评估存在的单一问题，有些情况便会被忽略。

为了组织和交流临床资料，为了掌握临床情况的复杂性及为了描述同一诊断的一些个体的多样性，多轴系统提供一个方便的格式。

此外，多轴系统可推动生物、心理、社会模式在临床、教育和科研工作中的应用。

轴Ⅰ临床障碍可能成为临床注意焦点的其他情况轴Ⅰ用于报告分类中除了人格障碍和精神发育迟滞以外的各种障碍，轴Ⅰ亦报告可能成为临床注意焦点的其他情况。

如果不只一种轴Ⅰ障碍，所有的障碍都应列入。

主要诊断或就诊理由排列在首位。

如果同时存在轴Ⅰ障碍和轴Ⅱ障碍，除非轴Ⅱ诊断加上修饰语“（主要诊断）”或“（就诊理由）”，否则主要诊断或就诊理由被认为在轴Ⅰ。

如果不存在轴Ⅰ障碍，编码为V71.09。

如果轴Ⅰ诊断是待定，即等待补充资料，编码为799.9。

轴Ⅱ人格障碍精神发育迟滞轴Ⅱ除了报告人格障碍和精神发育迟滞以外，亦记录突出的适应不良的人格特征和防御机制。

以一个轴列出人格障碍和精神发育迟滞可保证对可能存在的人格障碍和精神发育迟滞给予考虑，否则当注意集中于症状通常更为丰富的轴Ⅰ障碍时，人格障碍和精神发育迟滞可能被忽略。

不能认为人格障碍在轴Ⅱ编码意味着它们的发病机制或适当的治疗范围与在轴Ⅰ编码的障碍基本上是不同的。

如果有多于一个轴Ⅱ诊断时，所有的诊断都应报告。

如果有一个轴Ⅰ和一个轴Ⅱ诊断，并且轴Ⅱ诊断时主要诊断或就诊理由，应在轴Ⅱ诊断后附加修饰语“（主要诊断）”或“（就诊理由）”。

如果不存在轴Ⅱ障碍，编码为V71.09。

如果轴Ⅱ诊断待定，即等待补充资料，编码为799.9。

功能综合评定量表

功能综合评定量表(FCA)功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)的内容主要包括二大类：一、躯体功能：1. 自我照料: 进食、穿衣、梳洗、沐浴、上厕；2. 括约肌功能；3. 转移；4. 行走。

二、认知类：1. 交流：视听理解、语言表达；2. 社会认知：社会交往、解决问题能力、记忆。

共分为18个小项。

评分标准为每个项目最高评分6分，最低评分1分，总分108分。

6分表示患者能完全独立完成项目，不需要帮助；5分能独立完成，不需帮助，但需要借助一定器械，或仅需监护、提示、哄劝等不接触身体的帮助；4分需要较少的帮助（患者能完成75% 或以上）；3分需要中等程度的帮助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的帮助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依赖帮助或无法进行测试（患者只能完成25% 以下）。

评分特点1. 自我照料:（1）进食：包括取碗、用筷子调羹、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等5个步骤。

（20%/步）（2）修饰：包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、修面或化妆等5个步骤。

（20%/步）（3）沐浴：包括洗头、洗颈、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗阴部、洗肛门等10个步骤。

（10%/步）（4）穿上身衣：包括取衣服、穿一侧袖、穿另一侧袖、整理妥当(穿入头部)、解、系钮扣(整理妥当)等5个步骤。

（20%/步）（5）穿下身衣：包括取裤裙、穿裤裙、系腰带或系扣（整理妥当）等3个步骤。

（33%/步）（6）上厕：包括脱裤、便后处理、穿裤等3个步骤。

（33%/步）2. 括约肌功能：在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表1。

表1 括约肌控制（7）膀胱括约肌控制评分(依情况从下列两类中选一种)无失禁评分有失禁不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助6 每月少于一次5 每月一次有排尿困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助4 每月二次需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上3 每月3-6次需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75%2 每周2-4次需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁（8）.肛门括约肌控制评分(依情况从下列两类中选一种)无失禁评分有失禁不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助6 每月少于一次5 每月一次有排便困难，不需他人帮助、但需器械、药物帮助4 每月二次需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上3 每月3-6次需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75%2 每周2-4次需接触身体的帮助、自己能完成的为49%以下完全不能完成 1 每周大于4次，每日均失禁3．转移：在转移方面，评定的内容和方法如表2表2 转移A、B、C三项分别按左下方的标准各评一次分（9）、床→椅（轮椅）（10）、坐厕→轮椅、（11）、进出浴盆、淋浴间评分不需要他人帮助，也不需器械等的帮助 6不需他人的帮助、但需器械等的帮助 5需接触身体的帮助、但自己能完成的在75%以上（轻扶） 4需接触身体的帮助、自己能完成的为50～75% （中扶） 3需接触身体的帮助、自己能完成的仅为49%以下（重扶下病人自行移动脚步） 2完全不能完成14．行走在行走方面，评定的内容和方法如表3。

康复治疗评定系列功能大体评定GAF量表教程文件

康复治疗评定系列功能大体评定G A F量表附件1 康复治疗评定系列--功能大体评定（GAF）量表附件2 康复治疗评定系列--（ADL）改良Barthel指数附件3 病人入院护理评估单附件4 团队服务病员评估表(一)附件5 团队服务病员评估表(二)附件1功能大体评定（GAF）量表附件2（ADL）改良Barthel指数1.饮食10分10=独立；5=需要帮助；0=完全不能做2.床-椅移动15分15=独立；10=需要帮助；5=需要较多帮助；0=完全不能做3.个人卫生55=独立；0=完全不能做4.如厕1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人5.洗浴55=独立；0=完全依赖他人6.平地行走1515=独立；10=需要帮助；5=操作轮椅；0=完全依赖他人7.上下楼梯1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人8.穿脱衣服1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人9.大便管理1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人10.小便管理1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人严重程度评估：0-20分功能严重障碍，日常生活完全依赖。

21-40分生活需要很大帮助，属重度依赖。

41-60分生活需要中等程度帮助。

＞60分生活大部分100分基本生活独立自理，不需他人照顾根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成良、中、差三级；＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60～41分为中。

有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。

附件3病人入院护理评估单科别病区床号姓名住院号附件4团队服务病员评估表(一)附件5团队服务病员评估表(二)康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要内容：本章从中医和现代医学的角度，介绍康复保健的基础知识，包括中医经络学、解剖学常识和中医基本理论。

学习要求：康复保健师要求熟悉经络和经络学的概念，熟悉经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；掌握人体解剖的基本知识，熟悉人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；熟悉中医基本理论，深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。

粗大运动功能评估量表

粗大运动功能评估量表（Gross Motor Function Measure,GMFM）GMFM是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表共80项评定指标，分5个运动功能区：第Ⅰ区为卧位运动及部分原始反射残存，第Ⅱ区为爬与跪位运动，第Ⅲ区为坐位运动，第Ⅳ区为站立运动，第Ⅴ区为走、跑、跳及攀登运动。

该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式的消除情况。

21项仰卧位1.对称姿势2.ATNR3.STNR（对称性紧张性颈反射）4.TLR（紧张性迷路反射）5.拥抱反射6.手过中线7.抬头45度8.髋膝屈曲（踢）右9.髋膝屈曲（踢）左10.前臂伸手过中线（右）11.前臂伸手过中线（左）12.翻身，由仰到俯（右翻）13.翻身，由仰到俯（左翻）仰卧位14.抬头45度15.抬头45-90度，肘支撑，胸离床面16.抬头90度，手支撑，腹离床面17.朝前伸右手18.朝前伸左手19.翻身，由俯向仰（向右）20.翻身，由俯向仰（向左）21.降落伞反射22.腹爬（>2米）23.四点位持续10秒钟24.从相四点位到坐位25.完成四点位26.四点位伸出右手27.四点位伸出左手28.四爬29.高爬30.爬楼梯4步跪31.高跪髋部伸展（10秒钟）32.半跪右腿在前（10秒钟）33.半跪左腿在前（10秒钟）34.跪走（10步）Ⅲ运动功能区（坐位）15项35.分半前倾坐36.头短暂直立37.扶腰坐38.头在中线稳定3秒钟39.双手支撑坐3秒钟40.独坐3秒钟41.直腰坐42.扭腰坐43.坐位自由玩44.在椅子或小凳子上坐45.自己坐矮凳46.自己坐高凳47.坐位平衡（前方）48.坐位平衡（侧方）49.坐位平衡（后方）Ⅳ运动功能区（站立）11项50.抓物站51.独站3秒钟52.扶物单腿站（右脚）3秒钟53.扶物单腿站（左脚）3秒钟54.独站20分钟55.单腿独站（右）10秒钟56.单腿独站（左）10秒钟57.站小板凳58.从高跪到站59.蹲着玩60.从下蹲位到主动站立Ⅴ运动功能区（走、跑、跳）20项61.扶走5步62.牵两手走（<10步）63.牵一手走（>10步）64.独走10步65.走、停、转身100度66.手提物体走（<10步）67.手提物体走（>10步）68.在两平行线中走10步69.沿直线走70.跑71.右脚踢球72.左脚踢球73.从30cm高处跳下74.跳远30cm75.单脚跳10次（右）76.单脚跳10次（左）77.扶手上楼梯4步78.扶手下楼梯4步79.自由上楼4步80.自由下楼4步5大功能区（分8组共80项）1、卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射（降落伞反射）—21项（63分）2、爬与跪位运动—13项（39分）3、坐位运动结合平衡反射建立—15项（45分）4、站立运动—11项（33分）5、走、跑、跳及攀登运动—20项（60分）●功能区得分=每一项得分之和/最大评分数×100●总评分=每一功能区得分相加/检查功能区总数（5）●实际得分=相应功能区得分之和/相应检查功能区数说明评分标准一）大运动功能评分0分：指完全不能完成1分：仅能开始会做（即完成动作<10%）2分：指部分完成（即10%<完成<100%）3分：指能顺利、圆满完成（即100%完成）二）反射发育评分1、原始反射（ATNR/STNR/TLR/MORO反射等）残存评分0分：>9个月仍存在1分：7-9个月仍存在2分：4-6个月仍存在3分：3-4个月消失2、postural reaction降落伞反射0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或8-9个月不出现3分：8-9个月出现2、坐位平衡反射1）、前方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或6-9个月不出现3分：6-9个月出现2）、侧方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或11-12个月不出现2分：11-12个月出现或7-10个月不出现3分：7-10个月出现3）、后方平衡0分：>15个月不出现1分：>15个月出现或11-15个月不出现2分：11-15个月出现或8-10个月不出现3分：8-10个月出现部分检查说明1、非对称性紧张性颈反射（ATNR）诱发：仰卧位：为了使小儿注意力集中，在中线离双眼30cm处用玩具向一侧（向左或向右）沿90度弧度慢慢移动玩具使头随着转动，然后固定玩具至少5秒钟，如患儿头转动不完全，可用手轻轻辅助转头，然后固定头5秒钟（注意不要挡住患儿视线）。

变态心理学GAF

具体评定标准如下：
• 31～40，在好几个领域中有严重损害。诸如工作、家庭关系、判断、思考、心境（例如抑郁的妇女回避朋友，对家属不负责任，不能料理家务）、现实检验（例如幻觉或妄想）或交谈（如讲话总是含糊不清，不合逻辑或文不对题）等领域中有某些损害；或者出现自杀行为。
具体评定标准如下：
具体评定标准如下：
• 91～100，在各方面都有较高的活动能力。日常生活上的问题，从未有无法处理的情况；由于其热情和正直，别人都愿与之相处，没有症状。
• 81～90，在所有领域中都能良好活动，兴趣和社交好。一般而言对生活是满意的，至多也只有暂时性的症状发生，“日常的” 担忧偶尔无法处理。
我们对100例神经症性抑郁者的各量表结果间相关性进行评定，显示GAS和HAMD及 CES－D结果呈高度负相关（r=-0．62和0.40），提示GAS的平行效度良好。
功能大体评定量表
（Global Assessment Function，GAF）
• 在DSM－Ⅲ－R中作为轴Ⅱ的评定工具，临床医生应用本量表在轴V中对受检者的心理、社会和职业功能做出判断。实际上它是GAS 的翻版，只做了一些不大的改动。
• 4．评定时间范围：入组时，为入组前1周，以后为每2～6周评定一次。
应用评价
• 1．评分员在经过训练后，评GAS可取得相当高的评分一致性。
在一次全国性量表讲习班上40名评分员，对 8例患者作GAS评定，统计10分大级的符合率为88 ％，各评定员评分一致性相当高，KaPPa=0.30～ 0.89，多数在0.70以上，说明GAS信度良好。GAS 效度相当高，国外曾比较33例抑郁患者的病情严重程度（11级评分）与GAS评定，r= 0.80。
具体评定标准如下：

精神疾病职业康复方案

职业技能康复训练方案精神康复，是康复医学中的一个重要组成部分，是通过生物、社会、心理的康复措施，使由于精神疾病导致的精神活动缺损表现和社会功能的缺损得以恢复。

换言之，服务于精神疾病患者的康复措施称为精神康复，即针对患者不同程度精神症状和不同的社会功能缺损，采取综合措施，以训练技能为主，配合必要的教育、心理干预及综合协调、环境支持，使患者尽可能恢复正常的社会功能或重新获得技能，具有独立生活的能力，最终重返社会。

职业技能康复训练是帮助精神残疾人重返社会的有效方式，目前共计岗位18个，参与人数已达1015人。

现将职业技能康复训练模式从岗位明细、规章制度和星级管理制度三方面进行说明。

一、岗位明细：二、规章制度：（一）康复训练制度1、康复训练的工作人员，应根据康复医疗的内容，进行明确分工，各司其职，认真负责地开展治疗，不断提高康复医疗质量。

2、凡首次参加训练的病人，康复治疗师需进行检查和简单谈话，让病人了解治疗内容，方法及意义，使之积极配合治疗。

3、开展训练前，需做好各种准备工作，训练中密切观察病情变化，并针对病情变化作适当处理，还应与相关的医师取得联系，训练后及时清点工具及器材，认真做好各种记录，积累资料。

4、各班人员要认真执行交接班手续，防止差错事故发生。

5、训练时间安排：按照康复治疗工作计划进行实施；大型的工娱治疗活动，由康复训练组织安排，护理部、各疗科以及各病区给予配合。

6、每年邀请部分病人家属召开座谈会，听取意见，不断改进工作，做好康复医疗。

7、本科工作人员，要遵守医院各项规章制度，坚持科务会议制度，晨会制度，学习制度，不断加强康复医学有关理论学习和技术训练，提高工作效率。

（二）康复安全管理制度1.遵守医院安全管理规定,安全地完成康复指导工作。

2.有计划地安排好各项康复技能训练工作,康复技能训练前进行安全检査、认真清点康复物品、排査隐患。

技能训练结束后及时整理康复物品、并妥善安放在固定位置,做好登记。

认知行为疗法对精神分裂症治疗及康复效果的研究进展 (1)

认知行为疗法对精神分裂症治疗及康复效果的研究进展【关键词】精神分裂症/ 治疗认知疗法治疗结果认知性之心理治疗(cognitive therapy)作为专业术语和一种治疗方法是以贝克(Beck)1976年的专著《认知疗法与情绪障碍》出版而出现的［1］。

该疗法的基础理论是“认为人的思维对其情感和行为具有决定性作用［2］”。

针对病人错误或歪曲的认知问题上，通过改变病人对己、对人、对事的看法与态度来改善他所呈现的心理问题［3］。

认知治疗自创立至今，已经成功地应用于治疗抑郁症、焦虑障碍、恐怖症、药物滥用以及多种躯体形式障碍。

而近几年来该疗法探索应用于精神分裂症的治疗和康复也取得较好的效果。

笔者现就国内应用该疗法于精神分裂症治疗和康复效果进行综述如下：1 对精神分裂症阳性症状的辅助治疗精神分裂症早期发病以阳性症状为多，且以抗精神病药物治疗为主。

但长期用药不仅不良反应大，对某些患者疗效也不佳，传统抗精神病药物对认知功能还有进一步的损害［4］。

进行早期认知行为干预就能改善精神症状，提高治疗依从性［5］。

陈维萍等［6］将311例入院精神分裂症患者随机分为抗精神病药合并认知行为治疗组(157例)和单纯使用抗精神病药对照组(154例)，治疗组认知行为治疗疗程2个月。

采用“简明精神病评定量表(BPRS)”和“自知力及治疗态度问卷(ITAQ)”评定疗效。

结果：治疗组和对照组的显效率分别为62.4%和34.4%，两组比较差异有高度显著性(P<0.01)；治疗后治疗组BPRS、ITAQ总分值与对照组比较差异也有高度显著性(P<0.01)。

该研究显示:通过认知行为治疗能让患者认识到自己有病，扭转了对治疗依从性的不良认知;同时，让患者把精神症状的好转与抗精神病药联系起来，提高服药的依从性，强化了药物治疗的效果，从而使患者整体生活质量得到明显改善，促进自知力的恢复。

刘娟美等［7］对60例入院后第2周自知力部分恢复并服从管理的精神分裂症病人在抗精神病药物治疗下，随机分为治疗组和对照组各30例。

康复治疗评定系列功能大体评定GAF量表

附件1 康复治疗评定系列--功能大体评定（GAF）量表附件2 康复治疗评定系列--（ADL）改良Barthel指数附件3 病人入院护理评估单附件4 团队服务病员评估表(一)附件5 团队服务病员评估表(二)附件1功能大体评定（GAF）量表附件2（ADL）改良Barthel指数1.饮食10分10=独立；5=需要帮助；0=完全不能做2.床-椅移动15分15=独立；10=需要帮助；5=需要较多帮助；0=完全不能做3.个人卫生55=独立；0=完全不能做4.如厕1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人5.洗浴55=独立；0=完全依赖他人6.平地行走1515=独立；10=需要帮助；5=操作轮椅；0=完全依赖他人7.上下楼梯1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人8.穿脱衣服1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人9.大便管理1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人10.小便管理1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人严重程度评估：0-20分功能严重障碍，日常生活完全依赖。

21-40分生活需要很大帮助，属重度依赖。

41-60分生活需要中等程度帮助。

＞60分生活大部分100分基本生活独立自理，不需他人照顾根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成良、中、差三级；＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60～41分为中。

有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。

附件3病人入院护理评估单附件4团队服务病员评估表(一)附件5团队服务病员评估表(二)康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要容：本章从中医和现代医学的角度，介绍康复保健的基础知识，包括中医经络学、解剖学常识和中医基本理论。

学习要求：康复保健师要求熟悉经络和经络学的概念，熟悉经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；掌握人体解剖的基本知识，熟悉人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；熟悉中医基本理论，深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本畴以及辩证施治的观点。

精神科疗效总体评估量表的内容

精神科疗效总体评估量表的内容
精神科疗效总体评估量表（Global Assessment of Functioning, GAF）是一种用于评估患者精神健康状况和功能水平
的工具。

它通常由临床心理学家、精神科医生和其他专业人士使用，以帮助确定患者的整体病情严重程度和功能水平。

GAF量表的评估范围从0到100，其中0表示患者无法自理，严
重自杀风险，100表示患者在各个领域都表现出正常的功能水平。

GAF量表主要评估患者在社会、职业和个人生活方面的功能水平，
包括情绪稳定性、社交技能、日常生活技能和症状严重程度等方面。

在使用GAF量表时，评估者会考虑患者的精神症状、社会功能、职业能力和日常生活技能等方面的表现。

评估者可能会询问患者的
家庭支持情况、社会环境和医疗历史等信息，以便全面评估患者的
整体功能水平。

GAF量表的使用有助于医疗专业人员更好地了解患者的整体状况，并为患者提供更全面的治疗方案。

它还可以帮助医疗团队跟踪
患者的病情变化和治疗效果，以便及时调整治疗方案。

总的来说，精神科疗效总体评估量表是一种有用的工具，可以帮助医疗专业人员评估患者的整体功能水平，并为他们提供更好的治疗和支持。

康复治疗评定系列功能大体评定GAF量表

附件1 康复治疗评定系列—－功能大体评定(ＧAF)量表附件2 康复治疗评定系列—－(AＤL)改良Barthel指数附件３病人入院护理评估单附件4 团队服务病员评估表(一)附件5 团队服务病员评估表(二)附件1功能大体评定(GAF)量表(ADL)改良Bａrtheｌ指数１。

饮食1０分１0=独立;５=需要帮助;0=完全不能做2。

床-椅移动15分1５＝独立;10=需要帮助;5=需要较多帮助;０=完全不能做３.个人卫生５５=独立;0=完全不能做4.如厕1010=独立;5=需要帮助;0=完全依赖她人５。

洗浴55＝独立;0=完全依赖她人６.平地行走15１５=独立;10=需要帮助;5=操作轮椅;0=完全依赖她人7、上下楼梯1010=独立;５=需要帮助;０=完全依赖她人8、穿脱衣服1010＝独立;５＝需要帮助;0=完全依赖她人９.大便管理１0１0＝独立;5=需要帮助;０=完全依赖她人１０、小便管理１010=独立;5=需要帮助;０=完全依赖她人严重程度评估:0—2０分功能严重障碍,日常生活完全依赖、２1-４0分生活需要很大帮助,属重度依赖、41－60分生活需要中等程度帮助。

>６0分生活大部分1０0分基本生活独立自理,不需她人照顾根据Baｒｔhｅｌ指数记分,将日常生活活动能力分成良、中、差三级;〉60分为良,有轻度功能障碍,能独立完成部分日常活动,需要部分帮助; 6０～４1分为中。

有中度功能障碍,需要极大得帮助方能完成日常生活活动;≤40分为差,有重度功能障碍,大部分日常生活活动不能完成或需她人服侍、附件3病人入院护理评估单科别病区床号姓名住院附件４团队服务病员评估表(一)附件5团队服务病员评估表(二)康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要内容:本章从中医与现代医学得角度,介绍康复保健得基础知识,包括中医经络学、解剖学常识与中医基本理论、学习要求:康复保健师要求熟悉经络与经络学得概念,熟悉经络得生理功能与病理反应、经络得组成、经络得临床应用等知识;掌握人体解剖得基本知识,熟悉人体得运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统得生理构造与功能;熟悉中医基本理论,深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说与气血津液等中医基本范畴以及辩证施治得观点。

功能大体评定量表GAF

功能大体评定量表（GAF）功能大体评定量表（Global Assessment Function，GAF）在DSM－Ⅲ－R中作为轴Ⅱ的评定工具，临床医生应用本量表在轴V中对受检者的心理、社会和职业功能做出判断。

实际上它是GAS的翻版，只做了一些不大的改动，可参见GAS节。

【项目和评定标准】GAF只有一个项目，即病情概况。

分成（1～90）9个等级。

分数愈高，病情愈轻，评分参考标准原文如下。

假定精神疾病与健康属一连续过程，请评定当事人心理、社会、职业功能。

请不要包括躯体问题（或环境所限）所致的功能损害。

81～90没有症状或症状极微（如临考前轻度焦虑），各方面功能均佳，对很多活动均有兴趣并能参加，社会能力强，对生活普遍满意，仅有一些日常小问题（如偶与家人争吵）。

如有症状，大多为时短暂且属于对心理社会刺激的必然反应（如与家人争吵后出现注意力不集中）。

71～80社会、职业或学习能力仅有轻微损害（如一时学业落后人）61～70存在轻度症状（如抑郁心境或轻度失眠）或是社交、职业或学习功能的某一方面有些困难（如偶有逃学或在家行窃），但是一般功能良好，保持着某些有意义的人际关系。

51～60中度症状（如情感平淡，说话冗赘，偶有惊恐发作）或是社交、职业或学习能力中度损害（如几乎没有朋友，与同事冲突）。

41～50严重症状（如自杀意念，严重的强迫性仪式动作，频繁行窃或是社交职业或学习功能严重损害（如无朋友，不能工作）。

31～40现实检验或语言交流有某些损害（如常常言语缺乏逻辑性，概念模糊或前后不连贯），或是工作、学习、家庭关系、判断、思维或心境的几方面严重损害（如抑郁者回避朋友，对家庭冷淡且不能工作，儿童常常欺侮较幼者、在家胆大妄为并逃学）。

21～30行为明显受委想或幻觉的影响或是言语交流或判断的严重损害（如有时思维破裂，行为明显不适切，自杀先占观念），或是几乎所有方面的功能丧失（如整日卧床，无工作、家庭或朋友）。

11～20有伤害自己或他人的危险（如有不一定致死的自杀未遂行为，频繁暴力，躁狂性兴奋），或是有时不能维持起码的个人卫生（如便床，尿裤），或是言语交谈明显受损（如大多是思维破裂或缄默）。

12.精神功能大体评定量表(GAF,09.7)

精神功能大体评定量表（GAF）
姓名：年龄岁性别：□男□女评定日期：年月日
使用说明：根据被评定者的精神症状及其对职业（工作、或学习、或劳动）、社会交往、个人生活料理等社会功能的影响进行评定。根据评定项目和内容的相应情况在“评分”栏给出相应分值。
评定项目和内容
病情等级
等级分值
评分
1
没有症状ห้องสมุดไป่ตู้各方面精神活动正常，社会功能良好
21～30
9
几乎在所有心理领域都不正常，交谈严重受损，经常需要监护
极重度异常，社会适应严重受损，随时需要他人监护
11～20
10
精神活动极度不正常，随时需要他人监护
1～10
中度异常，社会适应受损
51～60
6
有突出症状，大多数医生认为需要治疗，职业、社交功能受到影响
41～50
7
有严重症状，现实检验能力受损，言辞含糊不清，或不合逻辑，或文不对题，职业、社交功能显著受损
重度异常，社会适应明显受损，日常生活需要督促
31～40
8
有严重症状，行为受幻觉、妄想的相当程度的影响，职业、社交及日常生活功能严重受损
基本正常
91～100
2
只有暂时性症状，或症状轻微，各方面功能基本正常，社会功能尚可
81～90
3
有轻度精神症状，有不同程度的“日常担忧”及问题，有时无法处理
轻度异常，社会适应不良、或稍差
71～80
4
有轻度精神症状（如轻度失眠或轻度抑郁），但一般活动尚好，大多数不经训练的人看不出其病态
61～70
5
有中等程度症状，如情感平淡或欣快，抑郁或高涨心境，职业功能受到一定影响

不同性别首发未治疗精神分裂症患者的认知功能损害研究

不同性别首发未治疗精神分裂症患者的认知功能损害研究张现峰;周亚楠;翟金国【期刊名称】《精神医学杂志》【年(卷),期】2022(35)4【摘要】目的探讨首发未治疗精神分裂症不同性别患者认知功能损害的差异。

方法对病程≤2年的42例首发精神分裂症男性患者和39例女性患者展开研究。

认知功能采用Matrics共识认知成套测验(MCCB)评定,社会功能采用功能大体评定量表(GAF)和个人和社会功能量表(PSP)评定,临床病理症状运用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估。

结果男性组空间广度、SCWT(色)、SCWT(色词)、MSCEIT评分均低于女性组(P<0.05)。

言语记忆测验(HVLT-R)各分测试评分与PANSS阴性量表评分均呈负相关(P<0.05);HVLT-R2与PANSS总分呈负相关(P<0.05);视觉记忆测验(BVMT-R)BVMT-R3与病程呈负相关(P<0.05);SCWT(词)与PANSS阳性量表评分呈负相关(P<0.05)。

符号编码测验、HVLT-R2、BVMT-R各分测试、SCWT(词)与年龄均呈负相关(P<0.05)。

连线测试(TMT)、符号编码测验、范畴流畅性测验、持续操作测验(CPT)、HVLT-R1、HVLT-R3、BVMT-R、SCWT(词)、SCWT(色)与文化程度均呈正相关(P<0.05)。

结论首发未治疗精神分裂症男性患者的认知损害较女性更严重,主要体现在社会认知、工作记忆和执行功能方面。

【总页数】5页(P370-374)【作者】张现峰;周亚楠;翟金国【作者单位】山东省戴庄医院;济宁医学院精神卫生学院【正文语种】中文【中图分类】R749.3【相关文献】1.阿立哌唑联合认知行为干预对首发精神分裂症不同未治期患者认知功能的效果评价2.不同性别首发精神分裂症患者认知功能损害的比较3.不同性别慢性精神分裂症患者认知功能损害的比较4.男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间与糖脂代谢异常及认知功能损害的关系5.男性首发精神分裂症患者病前吸烟、精神病未治疗时间及认知功能的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。