阿尔茨海默病认知功能量表述评
mmse量表诊断ad及轻度认知功能障碍及评分标准
MMSE（Mini-Mental State Examination）是一种常用的认知功能评估工具，用于评估认知能力和筛查认知障碍，包括阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）等。
下面是MMSE 量表的评分标准：
总分：最高分为30分，得分越高表示认知能力越好。
评分标准：
27-30分：正常认知功能水平，无明显认知障碍。
21-26分：轻度认知功能障碍（MCI），表现为轻微的记忆、注意力或其他认知方面的问题。
10-20分：中度认知功能障碍，表现为明显的记忆、注意力和其他认知功能的受损。
可能存在言语和语言障碍。
0-9分：重度认知功能障碍，表现为严重的记忆、注意力和其他认知功能的丧失。
可能出现语言障碍、运动障碍和行为异常等。
需要注意的是，MMSE量表仅是一个简单的初步筛查工具，不能用于确诊阿尔茨海默病或其他认知障碍，也不能评估认知功能的所有方面。
对于正式的诊断和评估，需要结合其他临床评估工具和专业医生的诊断意见。
此外，MMSE量表在不同年龄段和文化背景下的应用可能存在一定的局限性。
对于特殊人群（如低文化水平、视觉或听力障碍等），可能需要使用经过适当修改的版本或结合其他评估工具进行评估。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
龄和文化程度校正的常模。
.
29
3、阿尔茨海默病评估量表认知部分 （ADAS-cog）
ADAS-cog由12个条目组成，覆盖记忆力、定 向力、语言、实践能力、注意力等，可评定AD认 知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD 的疗效评估(通常将改善4分作为临床上药物显效的 判断标准)，是美国药品与食品管理局认可的疗效 主要评估工具之一。
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
额叶-情景记忆系统的档 案管理员。（编码，提取）
内侧颞叶，海马-近期记 忆档案柜。（储存）
其他皮质区-远期记忆档
案柜
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18
2.语言障碍（2011—NIAA）
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
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2.语言障碍（2011—NIAA）
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2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视空 间结构技能、抽象思维、计算力和定 向力等认知域，旨在筛查MCI患者。
国内学者也证实MoCA(以26分为分
界值)识别MCI的敏感度显著优于
MMSE(92．4％VS 24．2％)”(Ⅱ级证
据)。但该量表在国内尚缺乏公认的年
阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog
血管性痴呆评估量表(VaDAS—cog）
.
27
1、简易精神状态检查量表 MMSE
是国内外应用最广泛的认知筛查 量表，内容覆盖定向力、记忆力、注 意力、计算力、语言能力和视空间能 力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI以 及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
04
量表评估的优缺点
优点
01
02
03
04
标准化评估
量表评估提供了标准化的评估 工具，可以确保评估的一致性
和可靠性。
客观性
量表评估基于客观的评分标准 ，减少了主观因素的影响，使
评估结果更加客观。
全面性
量表评估涵盖了多个方面，如 记忆力、注意力、语言能力等 ，能够全面评估认知功能。
可比性
通过量表评估，不同个体之间 以及同一个体在不同时间点的
老年痴呆症及认知功能障碍的量表 评估
目录
• 引言 • 老年痴呆症及认知功能障碍的评估工具 • 量表评估的应用 • 量表评估的优缺点 • 量表评估的未来发展
01
引言
背景介绍
01
随着人口老龄化的加剧，老年痴 呆症及认知功能障碍的发病率逐 渐上升，成为社会关注的热点问 题。
02
老年痴呆症及认知功能障碍对老 年人的生活质量和家庭负担造成 严重影响，因此需要进行科学评 估和干预。
执行功能评估工具
执行功能评估工具是用于评估老年人 执行功能的工具，常用的有Frontal Assessment Battery（FAB）等。
FAB是一种常用的执行功能评估量表， 通过一系列任务来测试老年人的决策 能力、抽象思维能力等方面的执行功 能。
03
量表评估的应用
在临床诊断中的应用
诊断依据
整治疗方案，提高治疗效果。
在科学研究中的应用
流行病学调查
病因研究
量表评估是进行老年痴呆症及认知功 能障碍流行病学调查的重要工具，有 助于了解疾病的发病率、分布特点等。
量表评估的结果可以为病因研究提供 线索，帮助科学家了解疾病的发病机 制和危险因素。
阿尔兹海默症最常用的量表
阿尔兹海默症最常用的量表阿尔兹海默症是一种逐渐恶化的神经系统疾病，主要表现为记忆力丧失、思维能力下降和行为异常。
为了更好地评估患者的病情，医生通常会使用量表来量化和评估患者的认知和行为功能。
以下是阿尔兹海默症最常用的量表：1. 米尼-门特阿尔兹海默症评定量表(MMSE)：这是一种简单且广泛应用的认知评估工具。
通过测量患者在记忆、注意力、语言和空间能力方面的表现，可以评估患者的认知功能水平。
MMSE采用问答方式，包括一系列简单的问题，例如重复数字、回忆特定事件和绘制时钟。
2. 阿尔兹海默症功能评估量表(ADL)：该量表被用于评估患者的日常生活能力。
它包括一系列关于自理能力的问题，如洗澡、穿衣、进食等。
通过观察和记录患者在这些方面的表现，医生可以了解患者的日常功能是否受损。
3. 阿尔兹海默症行为评定量表 (NPI)：该量表用于评估患者的行为和心理症状。
它包括一系列问题，如焦虑、抑郁、幻觉、冲动行为等。
通过评估患者的行为症状，医生可以了解患者是否存在行为异常，并制定相应的治疗计划。
4. 阿尔兹海默症功能评估量表(CDR)：这是一种综合评估量表，用于评估患者在多个领域的认知和行为功能。
它包括对患者日常生活能力、记忆、定向力、判断力等方面的评估。
通过对这些领域的评估，医生可以全面了解患者的病情和功能状态。
以上是阿尔兹海默症最常用的量表，它们在评估患者的认知和行为功能方面发挥着重要作用。
通过这些量表的使用，医生可以更加准确地了解患者的病情，制定个性化的治疗计划，并提供适当的支持和护理。
对于患者和家属来说，量表的使用也有助于监测病情的变化，提高生活质量和治疗效果。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评价
全美阿尔茨海默氏症计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克 -奥巴马 签署 解决阿尔茨海默氏症的危机
目标 是加速 将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发 ，以及调 整阿尔茨海默氏症的 护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
?法国 AD 患者 85万
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以
上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 ?2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 ?2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 ?大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 ?2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 ?2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 ?2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
?法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（ 20082013 ）拨款 16亿欧元，围绕 三大轴心： 治疗、陪护及科 研。
?阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
阿尔茨海默病认知功能量表述评
阿尔茨海默病认知功能量表述评阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。
Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。
一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB 有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。
AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30 min以内。
一、床边用认知筛查量表（brief bedside cognitive examination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10 min左右完成），分析指标为总分。
1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10 min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。
MMSE作为AD认知筛查工具, 因其敏感性强、易操作、耗时少, 在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视：（1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；（2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；（3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；（5）没有时间限制；（6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；（7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
中文版阿尔茨海默病认知量表信效度研究及评价
中文版阿尔茨海默病认知量表信效度研究及评价目的检测中文版阿尔茨海默病认知评价量表的信度和效度。
方法采用翻译后的中文版阿尔茨海默病认知评价量表，2014年9月—12月对600名中国老人进行调查，分析该量表的信度和效度。
结果该量表的Cronbach’s α系数为0.857，各维度的Cronbach’s α系数分别为思维认知0.866，适应认知0.823，治疗认知0.935。
老人对阿尔茨海默病认知的3个公因子，原始累计率为64.97%。
结论中文版阿尔茨海默病认知评价量表具有较好的信效度，可以用作老人对阿尔茨海默病的认知评价测量。
标签：阿尔茨海默病；信度；效度阿尔茨海默病是一种发生在老年期或老年前期的慢性渐进性中枢神经系统退行性疾病。
随着我国人口老龄化程度的不断加深，阿尔茨海默病已经严重危害了我国老人的健康和生活质量[1]。
调查表明，65岁以上的老人中阿尔茨海默病的患病率约占10%。
85岁以上的老人中患病率可达到20%[2]。
由于该病的不可逆性及其对社会和家庭带来的负担，培养老人对其的认知能力，提高老人对该疾病的预防能力，能够帮助老人了解自我健康情况，开展自我健康管理活动。
国外目前最常用的阿尔茨海默病患者知识测评工具是2007年由Brian等研制的阿尔茨海默病知识量表（ADKS）[3]。
2015年，日本厚生劳动省对阿尔茨海默病认知研究报告书中的针对正常老人设计了对阿尔茨海默病的认知量表，从预防出发，对正常老人对该疾病的理解进行调查与分析[4]。
目前国内还没有统一的、被广泛使用的阿尔茨海默病认知测评工具，该研究于2014年9月—12月对中国600名老人进行调查，旨在建立阿尔茨海默病认知量表的中文版，对其信度和效度进行分析，探讨该量表在中国老人中的适用性，为评估老人对于阿尔茨海默病的理解提供新的手段和方法。
1 对象与方法1.1 研究对象采用分层整群抽样方法，选择杭州市4个街道为样本地，各区域随机抽取150名年龄为60岁以上的有认知能力的社区在住老人进行现场调查。
阿尔兹海默症患者的认知功能评估方法
阿尔兹海默症患者的认知功能评估方法阿尔茨海默症患者的认知功能评估方法阿尔茨海默症是一种神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、行动能力下降等症状。
对于患者的认知功能评估是非常重要的，它可以帮助医生了解患者的病情和病程，指导治疗方案的制定和调整。
本文将介绍一些常见的阿尔茨海默症患者的认知功能评估方法。
一、简易智力状态检查（MMSE）简易智力状态检查是一种常见且广泛应用的阿尔茨海默症患者认知功能评估工具。
它包括一系列简单的问题和任务，如反应时间、计算能力、记忆能力等，通过对患者的答案和表现进行评分来判断其认知能力的状况。
MMSE评分标准通常在30分为满分，因此可以根据评分情况判断患者的认知功能水平。
二、阿尔茨海默症评估量表（ADAS）阿尔茨海默症评估量表是一种比较全面的评估工具，它包含了多个子项，如语言能力、注意力、记忆、方向感等，可以综合评估患者的认知功能。
ADAS是一个较为复杂的评估方法，需要有经验的医生进行操作和评估。
三、短时间记忆量表（STMS）短时间记忆量表是一种重要的认知功能评估工具，它主要用于检测阿尔茨海默症患者的短期记忆能力。
通过给患者阅读一系列与日常生活相关的词语或事物，然后要求患者回忆并记录所能记忆到的内容，医生可以根据患者的表现来评估其短期记忆能力的状态。
四、钟表检测法钟表检测法是一种简单但有效的认知功能评估方法。
医生向患者展示一副钟表，要求患者根据指定的时间在空白的钟表上画出指针所指的时间。
通过检查患者绘制出的钟表来评估其空间定向能力、记忆力和视觉构造能力。
五、名词知晓量表（NPI）名词知晓量表是用来检测患者对常见事物和概念是否能够准确理解和命名的评估工具。
医生通过给患者念出一系列的名词，要求患者尽可能多地命名出他们的名字。
通过患者的命名准确性和数量来评估其语言能力和记忆力的状态。
六、认知能力检查量表（ACE-R）认知能力检查量表是一个综合性的评估工具，包含多个子项目，覆盖了阿尔茨海默症患者常见的认知功能问题。
阿尔茨海默病评定量表-认知量表ADAS-cog
老年性痴呆评定量表-认知分量表（Alzheimer’s disease assessment scale，ADAS-cog）1、单词回忆测验共10张词卡，每次呈现一张，每张呈现2秒，要求患者朗读，呈现完10张词卡后，要求患者说出记住的词组内容。
此项测试重复3词。
测试1：家庭硬币铁路儿童军队旗子皮肤图书馆麦子海洋测试2：测试3：评分方法：3次测试中未记住的词组的平均数，即为此项测试的得分，最高分不超过10分。
2、物品和手指命名A 物品要求患者说出下列12件物品的名称，如患者有困难，可提供后面统一的线索。
花（长在公园里的）沙发（用来坐着休息的）哨子（吹时能发出声音的）铅笔（用来写字的）毽子（踢着玩的）面具（隐藏你的脸的东西）剪刀（剪纸用的）梳子（用来整理头发的）钱包（放钞票用的）口琴（一种乐器）听诊器（医生用来查你的心脏的）钎子（夹东西用的工具）B 要求患者将手指放在桌子上，说出所有手指的名称。
评分方法：0分完全正确；1个手指命名错误和（或）1个物体命名错误。
1分2个手指和（或）2~3个物体命名错误。
2分2个或更多手指及3~5个物体命名错误。
3分3个或更多手指及6~7个物体命名错误。
4分3个或更多手指及8~9个物体命名错误。
5分4个或更多手指及10以上物体命名错误。
3、执行命令操作全过程中可以重复指令一次。
A 握拳B 指指屋顶，然后指指地板；在患者前的桌子上依次排放铅笔、手表和卡片C 将铅笔放在卡片上，然后再拿回来D 将手表放在铅笔的另一边，并且将卡片翻过来E 用一只手的两个手指拍每个肩膀两次，并且眨眨眼睛。
评分方法：0分正确执行5个命令1分正确执行4个命令2分正确执行3个命令3分正确执行2个命令4分正确执行1个命令5分不能正确执行任何一个命令4、图画要求患者临摹4种几何图形。
图形出现的顺序是圆形、两个重叠的长方形、菱形和立方体。
允许患者画两次。
给患者一张信纸和一个信封，要求患者假装给自己寄一封信，观察患者对下述5步的完成情况。
国内阿尔茨海默病常用认知功能筛查量表的评价分析
Ｈ ＤＳ ）Ｈ ＤＳ ｔ 。 由 日本 学者长 古川 于 １ ９ ７ ４ 年编制 ， １ ９ ９ １ 年修 订， 该量表主要 内容包括定 向（ ２题 ） 、 记忆 （ ４ 题） 、 常识 （ ２ 题） 、 计算等 共 １ １ 题， 满分 ３ ２ ． ５ 分， 各题得
用 认知 功 能检 查量 表按 照其 用途 ， 可 分为 筛查 量表 、 诊 断 量表 和 鉴 别 诊 断量 表 ， 现就 其 中的 筛查 量 表 进
具， 侧 重对 语 言功能 评价 ， 易于操作 、 耗 时少 ， 但对 轻 度 认 知 障碍 （ Ｍｉ ｌ ｄ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ， ＭＣ Ｉ ） 敏 感
性 较差 ， 且 会 因受试 者受 教育 程度 高 、 非 语 言测评 项 目较 少 、 命 名 项 目过 于 简 单而 可 能使 结 果 出现 假 阳
Ａｂ ｓ ｌ ｒ ａ ｅ ｔ Ｐｉ ｃ ｋ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ａｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｆ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｌ ｙ ｕｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｄ ｏ ｍｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏｒ ｆ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖｅ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，ｄ ｉ ｓ ｃ ｕｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ａ ｄ ｖ ａ ｎｔ ａ ｇｅ ｓ ， ｍａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｔ ｂｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ， ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ａｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｒ ＇ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｉ ｍｐｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆ
阿尔茨海默病认知功能量表述评
阿尔茨海默病认知功能量表述评【摘要】本文主要探讨了阿尔茨海默病认知功能量表述评的背景和重要性。
在介绍了该评估工具的工具和方法，以及评估要点和临床应用。
同时也分析了其局限性，并展望了未来发展方向。
结论部分总结了该评估工具的意义和启示，强调了其在阿尔茨海默病患者认知功能评估中的重要性。
通过本文的分析，读者将更加深入了解阿尔茨海默病认知功能量表述评的价值和应用前景，为相关领域的研究和临床实践提供了重要参考。
【关键词】阿尔茨海默病，认知功能量表述评，背景，重要性，工具和方法，评估要点，临床应用，局限性，未来发展方向，意义，启示，总结1. 引言1.1 阿尔茨海默病认知功能量表述评的背景阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为认知功能障碍和记忆力衰退。
随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的发病率也在逐渐增加，给社会和家庭带来了重大负担。
及早发现和有效评估患者的认知功能状况，对于及时采取治疗和照护措施至关重要。
通过对阿尔茨海默病认知功能量表述评的背景介绍，可以更好地理解该评估工具的意义和重要性，为后续内容的阐述和讨论提供基础。
1.2 阿尔茨海默病认知功能量表述评的重要性阿尔茨海默病认知功能量表述评可以帮助医生系统地评估患者的认知功能水平，包括记忆、语言、思维能力等方面。
通过这种量表评估，可以客观地了解患者的认知功能损害情况，为正确诊断和治疗提供重要的参考依据。
阿尔茨海默病认知功能量表述评还可以帮助医生评估疾病的进展和预后。
通过定期使用量表对患者进行评估，可以及时发现认知功能的变化和恶化，进而调整治疗方案，延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。
2. 正文2.1 阿尔茨海默病认知功能量表述评的工具和方法阿尔茨海默病认知功能量表述评是一种通过特定工具和方法对患者的认知功能进行评估的重要手段。
在临床实践中，医生和研究人员常常使用不同类型的认知功能量表来帮助评估患者的认知功能状况。
目前常用的阿尔茨海默病认知功能量表包括Mini-Mental State Examination (MMSE)、Montreal Cognitive Assessment (MoCA)、Clinical Dementia Rating (CDR)等。
常见老年认知功能筛查量表的应用评述
常见老年认知功能筛查量表的应用评述标签：认知功能；老化；痴呆；筛查；量表随着世界人口老龄化进程加快，年龄相关的认知障碍发病率迅速攀升，如阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）。
根据2014年报告，2010年全球估计有4400万人患有AD，带来的经济负担超过6000亿美元，预计到2050年，全世界AD发病率将增加两倍[1]。
认知障碍已经发展成为威胁老年健康最重要的疾病之一，AD患者生活质量严重受损[2]。
轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment ，MCI）是正常老化与老年性痴呆的一种过渡阶段[3]。
65岁及以上老年人的MCI 发病率已达10%～20%，且超过50%的MCI患者在5年内发展为AD[4-5]。
如何识别AD的早期症状并有效评估老年认知功能是一项重要课题。
目前，国际上公认且常用的认知功能/生活能力筛查量表主要有简易智能状态检查（Mini-mental State Examination，MMSE）、蒙特利尔认知功能评估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、画钟试验（Clock Drawing Task，CDT）、阿尔茨海默病评定量表认知分量表（Alzheimer′s Disease Assessment Scale-cognitive Subscale，ADAS-Cog）、日常活动能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）及8条目痴呆筛查问卷（8-item Ascertain Dementia，AD8）等。
本文主要针对MMSE、MoCA、ADL和AD8的具体内容和应用现状进行综述。
1 量表概述MMSE、MoCA、ADL、AD8应用广泛，筛查效果佳。
表1从编制年份、编制者、来源国家、条目数量、测试时间、总分、评分标准、用途和适用人群对其进行介绍。
1.1 简易智能状态检查（MMSE）MMSE量表作为较早应用广泛的认知障碍筛查工具，已被翻译成多种语言版本[6-9]。
阿尔茨海默病日常功能评定量表(FUNC-AD)
阿尔茨海默病日常功能评定量表(FUNC-
AD)
阿尔茨海默病日常功能评定量表 (FUNC-AD)
概述
阿尔茨海默病日常功能评定量表 (FUNC-AD) 是一种被广泛应用于评估阿尔茨海默病患者日常生活功能的工具。
该量表由专业医疗团队设计，旨在测量患者在特定活动中的自理能力和功能障碍程度。
量表结构
FUNC-AD 由多个项目组成，包括简单的家庭工作、社交交流和日常生活技能等领域。
每个项目都有一系列任务，患者需要根据自己的能力情况选择相应的答案。
每个任务都根据固定的评分标准进行评估，以确定患者在该任务中的功能程度。
使用方法
FUNC-AD 通常由专业医疗人员在定期随访或临床评估时使用。
医疗人员会与患者一起完成量表，根据患者的回答情况对其日常生
活功能进行评估。
评估结果
根据 FUNC-AD 的评分结果，医疗人员可以了解患者在日常生
活中的自理能力和功能损害情况。
这些评估结果可以帮助医疗团队
制定详细的治疗计划，提供个性化的照护和支持，并监测患者功能
随时间的变化。
结论
阿尔茨海默病日常功能评定量表 (FUNC-AD) 是一种常用的评
估工具，可用于评估阿尔茨海默病患者的日常生活功能和自理能力。
它提供了基于标准评分的客观量化数据，帮助医疗人员制定有效的
治疗方案和照护计划。
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该文档提供了关于阿尔茨海默病日常功能评定量表(FUNC-AD) 的概述，包括其结构、使用方法和评估结果的解释。
这将有助于你了解该量表的作用和意义。
评估阿尔茨海默病患者认知功能障碍
評估阿尔茨海默病患者認知功能障碍評估阿尔茨海默病患者認知功能障碍的常用神经心理评定量表：简明精神状态量表（MMSE）、Mattis痴呆评定量表（DRS）、阿尔兹海默病评估量表（ADAS）和CERAD 成套该病诊断用神经心理测验等量表，是诊断有无痴呆及痴呆严重程度的重要方法。
简明精神状态量表（MMSE）能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。
为临床心理学诊断、治疗以及神经心理学的研究提供科学依据。
该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。
该量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。
Mattis痴呆评定量表(DRS) ：5个因子分是(1)注意：数字顺背与倒背、完成两个连续指令；(2)启动与保持：命名超市品种、重复一系列音节的韵律、完成两手交替运动；(3)概念形成：项目设计与WAIS的相似性分测验同理；(4)结构：模仿平行线、四边形内的菱形；(5)记忆：5个单词组成句子的延迟回忆、图案回忆等。
总分144分，耗时30～45 min。
是较早的对额叶和额叶-皮质下功能失调敏感的评定工具，有常模资料。
Alzheimer病评估量表(ADAS) ：包括认知行为测验（ADAS-cog）和非认知行为测验，认知行为测验包括定向、语言（口语理解和表达、对测验指导语的回忆、自发言语中的找词困难、指令理解、命名12个真实物品与5个手指）、结构（模仿圆、2个交错的四边形、菱形、立方体）、观念的运用、阅读10个形象性词语后即刻回忆3次的平均数与12个形象性词语的再认，共11题，费时约15～20 min，满分70分。
对AD组，施测者之间信度为0.99，间隔1个月再测相关性0.92，正常老人组则分别为0.92与0.65。
AD患者组在ADAS-cog 的每一个项目均显著差于正常匹配组的表现。
未经治疗的中度AD患者每年ADAS-cog总分下降7～10分。
通常将改善4分作为临床上抗痴呆药物显效的判断标准。
Alzheimer病评定量表
THAN量表-认知行为测验（ ADAS-Cog ）
阿尔茨海默病评定量表-认知行为测验（ ADAS-Cog ）
阿尔茨海默病评定量表-认知行为测验（ ADAS-Cog ）
阿尔茨海默病评定量表-认知行为测验（ ADAS-Cog ）
ADAS-cog
该量表共12题，耗时约15~20分钟，满分70分。未 经治疗的中毒患者每年ADAS-cog总分下降7~10分， 但此量表对极轻度和极重度的患者不够敏感。因此该量 表适合轻重度AD
Alzheimer病评定量表
Alzheimer病评定量表
该量表属于综合认知筛查量表，包括认知行为测验（ ADAS-cog ） 和非认知行为测验。
认知行为测验包括定向、语言（口语理解和表达、对测验指导语的回 忆、自发言语中的找词困难、指令理解、命名12个真实物品与5个手指 ）、结构（模仿圆、2个交错的四边形、菱形、立方体）、观念的运用 、阅读10个形象性词语后即刻回忆3次平均数与12个形象性词语的再认
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阿尔茨海默病认知功能量表述评阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。
Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。
一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。
AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30min以内。
一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min左右完成），分析指标为总分。
1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。
MMSE作为AD认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视：（1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；（2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；（3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；（5）没有时间限制；（6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；（7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
故深入研究认知损害往往采用多个更特异的测验工具搭配使用。
中文版MMSE依据不同教育程度作出的划界分是：文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分，低于划界分为认知功能受损。
5年随访表明，正常衰老MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。
2．长谷川痴呆量表（HDS）［3］：Hasegawa1974年编制,1991年修订。
时间和地点定向、命名、心算、即刻和短时听觉词语记忆与MMSE相似，无“复述、理解指令、结构模仿”3项，有“倒背数字、类聚流畅性、实物回忆”3项，满分30分。
在类聚流畅性测验（即在规定时间内就某一类别列举尽可能多的例子），AD患者从语义类别中列举例子比从词形、语音类别中列举例子更困难。
由于汉语的音、形、义分离，同音字较多，方言繁杂，文盲和低教育老人较难完成听觉词语记忆，HDS修订版采用视觉实物记忆更易为国内受试者接受、更少受教育程度影响，缺点是不能作记忆策略和机制分析。
另外，MMSE的上述缺点HDS-R 也同样存在。
3．画钟测验［4］可分2种，一种是要求受试者在空白的纸上画1幅几点几分的钟，反映执行功能；另一种是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力；总分16分。
在90例（轻度AD患者45例和正常老人45名）样本中，上述二种画钟得分与MMSE的相关性分别为0.82和0.85；能区分83%的AD患者与正常老年人，并能区分92%的伴有和不伴结构损害的AD患者。
“7min神经认知筛查量表”［5］由线索回忆、类聚流畅性、时间定向（用Benton时间定向测验计分法）及画钟测验（在空白纸上画）组成，耗时7min许，重测信度0.91，施测者之间信度0.92，根据受试者在这4个项目的得分代入其Logistic回归方程，诊断AD的敏感性为92%，特异性为96%。
二、综合的认知筛查量表（shorterbatteriesofneuro-psychologicaltests）题量较大，分析指标除了总分，还有5～16个代表不同认知领域的因子分，其优点是可以绘制个体认知剖面图，不仅用于识别轻微神经心理损害，较细致地评估认知损害的严重度，对区分认知损害的不同病因也有一定的甄别作用，为诊断和治疗提供更多的指导。
一般需要经过严谨训练的神经心理学专家对结果进行解释，缺点是根据不同教育程度和社会文化背景的常模不易获得。
1．Mattis痴呆评定量表（DRS）［6］：5个因子分是（1）注意：数字顺背与倒背、完成两个连续指令；（2）启动与保持：命名超市品种、重复一系列音节的韵律、完成两手交替运动；（3）概念形成：项目设计与W AIS的相似性分测验同理；（4）结构：模仿平行线、四边形内的菱形；（5）记忆：5个单词组成句子的延迟回忆、图案回忆等。
总分144分，耗时30～45min。
是较早的对额叶和额叶-皮质下功能失调敏感的评定工具，有常模资料。
2．Alzheimer病评估量表（ADAS）［7］：包括认知行为测验（ADAS-cog）和非认知行为测验，认知行为测验包括定向、语言（口语理解和表达、对测验指导语的回忆、自发言语中的找词困难、指令理解、命名12个真实物品与5个手指）、结构（模仿圆、2个交错的四边形、菱形、立方体）、观念的运用、阅读10个形象性词语后即刻回忆3次的平均数与12个形象性词语的再认，共11题，费时约15～20min，满分70分。
对AD组，施测者之间信度为0.99，间隔1个月再测相关性0.92，正常老人组则分别为0.92与0.65。
AD患者组在ADAS-cog的每一个项目均显著差于正常匹配组的表现。
未经治疗的中度AD患者每年ADAS-cog总分下降7～10分。
通常将改善4分作为临床上抗痴呆药物显效的判断标准。
ADAS-cog对极轻度和极重度的患者不够敏感。
3．神经行为认知状态检查（NCSE）［8,9］：包括定向、注意（重复数字）、语言（理解并执行简单和复杂的指令、背诵句子、看图命名）、结构（Koh积木测验）、记忆（4个单词）、计算、相似性（对抽象问题的理解）、判断力（日常生活行为的合理推断）等8个因子。
费时15～30min。
Osmon于1992年在脑卒中患者应用NCSE，发现语言分在左半球病灶者损害更严重，结构分在右半球病灶者损害更严重。
根据其总分和因子分剖面图未能有效区分AD与血管性痴呆（VD）。
4．高敏感认知筛查量表（HSCS）［10］：5个因子是（1）记忆：长句记忆、词语联系学习、长句延迟记忆、词语延迟记忆；（2）语言：复述、命名、阅读、书写、流畅性；（3）视觉空间能力：采用Bender-Gestalt测验、Woodcock-Johnson心理教育量表；（4）注意力：交替加法、听数扣桌；（5）自我调控能力：相反反应、句子结构。
费时约20min，施测者之间信度为0.98，再测相关性0.72～0.98，能正确区分93%神经精神疾病患者的正常和异常认知功能。
5．认知能力筛查量表（CASI）［2］：美国加州大学李眉教授于1987年将MMSE增加题数和项目，修订为3MS。
CASI根据3MS的试用效果编制，包括定向、注意、心算、远时记忆、新近记忆、结构模仿、语言（命名、理解、书写）、类聚流畅性、概念判断等9个因子，共20题，费时15～20min，间隔1个月重测信度为0.92。
CASI总分100分，得分可换算为MMSE、HDS-R的分数，有中、英、日、西（班牙）等不同语言版本，可用于不同文化背景的比较，已在美国、日本和我国香港、台湾、上海等地得到应用。
作者将时间定向、类聚流畅性、即刻与短时听觉词语记忆组成CASI简式，其敏感性和特异性甚至高于MMSE 和HDS。
6．跨文化认知检查法（CCCE）［11］：CCCE减少文化背景和教育水平差异的措施有：排除仅在某一种文化环境中适用的题目；命名时摆上实际家庭用品。
CCCE包括注意（数字广度）、视觉空间（结构模仿）、语言（复述、命名、理解指令、流畅性）、词语记忆（单词学习和回忆及言语回忆）、视觉记忆（结构回忆）、近时记忆（定向）、抽象思维及精神运动速度等8个因子。
CCCE曾在美、日、关岛3种不同文化背景中应用，费时约20min，其总分与HDS的相关性为0.82。
严重度匹配（即MMSE总分与CCCE总分无显著差别）的AD与帕金森病所致痴呆患者的CCCE因子分比较，发现前者精神运动速度减慢显著轻于后者，而定向、词语记忆、抽象推理等因子显著重于后者。
7．快速认知筛查测验（QCST）［12］：包括定向、注意、词语即刻记忆、词汇、命名、相似性、类比、心算、笔算、词语延迟回忆、新知识记忆、视觉注意、结构、物品识别、几何图案、知觉合成、视觉延迟记忆等17个因子。
共78题，费时15～30min。
前11个因子分为语言分，与W AIS-R的语言分显著相关（r=0.81）；后6个因子分为非语言分，与W AIS 的操作分显著相关（r=0.74）。
三、研究用AD记忆功能测验1．California词语学习测验（CVLT）［13］：以4种语义类别（如花朵类、国名类），每类4个名词（如牡丹、巴西等）共16个词语随机呈现为材料，要求受试者听完后立即回忆，全部词语重复学习5次，而后给予另外16个词语，也要求立即回忆，再自由和以类别为线索回忆学习过5次的16个词语（称为“短延迟回忆”），予非言词测验间隔20min后，对第1组16个词语作自由和以类别为线索的回忆（称为“长延迟回忆”）及再认。
分析指标包括：语义串连；首因和近因效应（primacyandrecencyeffects）；学习速率；5次学习重复词语数；前摄和倒摄干扰（proactiveandretroactiveinterference）作用；短和长延迟记忆储存；插入错误和重复数；再认鉴别力等。
有26个记忆变量的常模资料。
其中对AD识别敏感的指标有：5次学习的总回忆数；语义串连程度；长延迟回忆储存百分比；线索回忆错误数。
CVLT能有效区别AD与严重度匹配的亨廷顿并柯萨可夫综合征所致认知减退。
2．三维语义记忆测验［14,15］：选择12种动物按训养-野生、食肉-食草、体小-体大三个维度分类，每3只动物1组，共122组，要求受试者指出每组中哪2个更相似，应用路径分析，发现AD患者语义记忆的组织结构和层次遭到破坏。