循环系统症状护理1

由于治疗剂量与重度剂量接近，有心肌严重损害（急性心梗）、低血钾、严重 缺氧（肺心病）、肝肾功能减退等易发生重度。 其毒性反应主要表现： • 胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；
• 神经系统反应，头痛、头晕、视觉改变等； • 心脏方面反应，引发各种心律失常等； • 洋地黄过敏，较少见。 洋地黄毒性反应的处理： • 停用洋地黄类药物； • 补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂； • 纠正心律失常，快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因，心律缓慢者可用阿托品 等。
性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。
5.室内空气新鲜 6.活动与休息
分级 1级 2级
3级
4级
心功能不全分级标准及护理:
标准
护理
体力活动不受限。日常活动不 不限制一般体力活动,积
出现心悸、呼吸困难、乏力、 极参加体育段炼,但避免
心绞痛等症状
剧烈运动和体力劳动
体力活动轻度受限。休息时无 适当限制一般体力活动,
长时间后症状可缓解
不能从事任何体力活动。休息 绝对卧床休息, 生活由
时即可出现心悸、气短、呼 他人照顾,可在床上做肢
吸困难、心绞痛等症状，稍活 体活动或床边活动,避免
动后症状明显加重
长期卧床而导致并发症
心肌梗死病人的护理:
时间
活动与休息
饮食
1周
绝对卧床休息, 生活由他人 流食 照顾
2周
床上做肢体活动, 他人协助 半流食 日常生活
5 镇静止痛 度冷丁50-100毫克，肌注，每4-6小时重复； 吗啡5-10毫克，肌注或静注，每4-6小时重复；
硝酸甘油舌下含服，每2小时一次。
百度文库5.晕厥
概念 晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧所引起的短暂、突发的可逆性意识丧失。
阿-斯综合征 心脏停搏5-10S即可产生晕厥，这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-
质紊乱。 4.保护皮肤：翻身、按摩，保持皮肤清洁等。
3.心悸
概念 心悸是指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。
病因 • 器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖反应等均可因心搏动增加引起心 悸； • 功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张及大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡 或应用阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等药物时也可引起心悸； • 各种原因引起的心动过速、心动过缓或过早搏动、心房颤动等心率失常，均易引 起心悸。 常用护理诊断 活动无耐力 心输出血量减少 护理措施 1、评估：有无诱因、持续时间、缓解方式、伴随症状。
7．心血管病人的既往史及生活方式
要注意那些与病人现有的心血管系统疾病相关的疾病，如糖尿病、贫血、高血 压、甲亢、风湿热及反复多次链球菌感染史等。
生活方式 • 饮食：是否摄入过多热量、过多含盐、胆固醇、脂肪、咖啡因含量高的食物，此 外，过份饱餐还是引起心绞痛和心梗的诱发因素； • 吸烟：是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素之一，应了解病人的吸烟史以及对吸 烟与心血管疾病的关系的认识程度； • 运动：对多项研究表明运动可降低冠心病的发病率，因此应评估病人的运动情况， 包括类型、量、频度，每次运动的时间等。
症状，一般日常活动即可出现 增加午睡 ,下午多休息,
心悸、呼吸困难、乏力、心绞 不影响轻体力工作和家
痛等症状，休息后很快缓解 务劳动
体力活动明显受限。休息时无 严格限制一般体力活动,
症状，轻于日常的活动即可出 充分休息, 日常生活可
现明显的心悸、气短、呼吸困 自理或在他人协助下自
难、乏力、心绞痛等，休息较 理
循环系统疾病主要症状的护理
循环系统疾病主要症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 晕厥
1.心源性呼吸困难
概念 心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气
不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。 病因 • 由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细 血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高， 反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 • 由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房 及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导 致呼吸困难。
劳力性呼吸困难
在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多 加重肺淤血的结果。
阵发性夜间呼吸困难
常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重 者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。
端坐呼吸
心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平
斯综合征。 常用护理诊断 活动无耐力 心输出血量减少 潜在性并发症 心率失常
猝死 心力衰竭 护理措施 1.立即卧床休息、吸氧。
2.观察意识改变及生命体征变化。
3.心电图检查、心电监护，严密监测心律、心率。
4.做好抢救准备：药物、除颤仪、心脏起搏器等。 6 心衰病人应用洋地黄药物的护理 洋地黄易中度因素
附：病例分析
患者男性，57岁，有心绞痛病史7年。4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛， 连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，因疼痛难以忍受且持续不 缓解而入院。
查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，有室早每分钟2次，心尖部第一心音减弱。 检查：心电图显示V1-5导联Q波宽而深，ST段共背向上抬高。 既往史：有十二指肠溃疡14年，今日时有发作。 问题： 该患者的病情可能发生了何种变化？为什么？ 为支持诊断，患者需进行的一项重要检查是什么？ 简述该患者的治疗原则。 写出患者的一个主要的护理诊断及其护理措施。
2、卧床休息、心理护理、稳定情绪。
3、病情观察：心率、心律、心电图检查。
4、药物治疗：镇静、抗心律失常。
5、健康教育：劳逸结合、生活规律、保持情绪稳定、戒烟、避免刺激性食物。
4.
心前区疼痛
概念
心前区疼痛是指由各种化学因素或物理因素刺激自支配心 脏、主动脉或肋间神
经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。
急性心包炎、胸膜炎有原发病史，疼痛尖锐，可因呼吸或咳嗽而加剧。 常用护理诊断 疼痛 护理措施 心肌梗死病人心前区疼痛的护理 1.休息 急性期须卧床一周，保持环境安静。
2.饮食 给予清淡易消化食物。
3.吸氧 间断或持续吸氧2-3天，重者可以面罩给氧。
4.监护 CCU进行心电图、血压、呼吸等监测3-5天，重者可延长。
卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发
展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁
不安。
常用护理诊断
心输出血量减少 气体交换受损
活动无耐力 护理措施
潜在性并发症---心力衰竭
1.卧位：半卧位或端坐卧位。 2.保持呼吸道通畅 3.密切观察病情变化 4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流量、持续吸氧；急
心源性水肿的特点为，水肿从身体下垂部位开始，以脚、踝 内
侧、胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展较缓慢，久
病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。
常用护理诊断
体液过多
潜在性皮肤完整性受损
营养失调
护理措施 1. 卧床休息 2.饮食原则：低盐、高蛋白、易消化的饮食。 3.观察尿量：应用利尿剂后，观察其尿量、体重变化及水肿消退情况，监测有无电解
病因
• 心狡痛、心梗，因冠状动脉供血不足、心肌暂时或持久性缺
血缺氧而致；
• 急性心包炎、胸膜炎，因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛。
心狡痛、急性心梗常发生于高血压、动脉硬化基础上，心狡痛于用力或精神紧
张时诱发，呈阵发性压榨样痛；
急性心梗可无明显诱因，呈持续性剧痛甚至休克，病人常伴有因剧痛而致焦躁、
严重者伴濒死感；
3周 床边活动,如用床旁便器等 软食
4周 室内活动等
普食
2.心源性水肿
概念
是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间
隙有过多的液体积聚。
病因
右心衰时，水肿是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发性醛固酮增多引起钠与水的
潴留。以及因静脉压升高致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回吸收减少收所致。