循环系统概述及护理ppt
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2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关
3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。
（三）护理措施
休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动
1．休息
注意休息 舒适环境 合理体位 减轻憋闷 保证安全 加强护理
半卧位或端坐位
2．给氧
一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min
2．焦虑:与心前区不适或心悸反复 发 作有关。
3．潜在并发症：心力衰竭、猝死。
（三）护理措施
1．调整情绪 2．适当休息 3．饮食 4．严密观察病情 5．药物治疗的护理
3. 观察病情变化
4．用药的护理
控制输液速度 20～30滴/分
5．Βιβλιοθήκη Baidu理护理
6．协助及指导活动
自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动
【心源性水肿】
概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静
脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/11
原因 右心衰竭 （主要）
2．调整饮食
①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；
②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的 饮食钠盐的量一般﹤2g/d；
③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体 入量；
④一般入液量：前1天尿量＋500ml。
3．病情观察
①观察水肿的特点；
②监测体重、腹围、24h液体出入量等变 化。
4．用药护理
①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体 重的变化； ③监测有无电解质紊乱；
⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。
（3）观察皮肤情况：
①水肿及受压部位有无发红、破溃现象； ②发生褥疮应积极处理。
【心悸】
概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。
可分为生理性和病理性。
原因 心律失常 （最常见） 心脏搏动增强 心脏神经官能症等
右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血 容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌 ↑→钠、水潴留
静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水 压↑﹥组织液回吸收→水肿
特点
① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。
5．皮肤护理
（1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。
（2）避免皮肤受刺激
①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架；
⑤翻身或用便盆时勿强行推拉；
⑥热水袋防烫伤；
（二）护理诊断/问题
1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。
2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。
（三）护理措施
休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理
1．休息
一般病人 水肿严重者 伴胸水或腹水者
多休息 卧床休息，下肢抬高 取半卧位。
调节血液循环的神经、体液
上腔静脉 下腔静脉
肺动脉干 心脏 腹腔干
肾动脉 肠系膜上动脉
大小循环示意图
一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液
组织结构
心壁
(由内到外)
心内膜 肌层 心外膜
右肺静脉
心包脏层
循环系统疾病 概述及护理
第一节 总论
学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性
水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评
估、主要的护理诊断/问题、护理措施
循环系统疾病相关知识要点
解剖要点
心脏 循环系统组成 血管
下腔静脉
膈
心包
左肺静脉
心包斜窦
心包壁层
纵隔胸膜
心瓣膜位置及作用
传导系统
心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细 胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、 希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏 纤维网；其主要功能是产生并传导激动， 维持心脏的正常节律。
2、传导系统
3、营养供给 右冠状动脉
左冠状动脉 回旋支 前降支
调节循环系统的神经体液
受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物
二、常见症状护理要点
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛
【心源性呼吸困难
心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重
1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的 症状；
2、夜间阵发性呼吸困难：机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。－－最严重
的呼吸困难
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
（二）护理诊断/问题
1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。
血管
血管
动脉 静脉 毛细血管
阻力血管 容量血管 功能血管
动脉 毛细血管网
静脉
二、功能
循环系统的主要功能是将消化管，吸收 的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺 分泌的激素运到全身各器官、组织和细 胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其 他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以 保证机体新陈代谢的正常进行。
概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使
病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和 深度异常的表现。
原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭
左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓
和肺顺应性降低→肺活量↓
右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。
心脏搏动增强： 生理性因素—强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起； 病理性因素—器质性疾病
发病诱因：精神因素
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
（二）护理诊断/问题
1．活动无耐力:与心排血量减少有 关。
3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。
（三）护理措施
休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动
1．休息
注意休息 舒适环境 合理体位 减轻憋闷 保证安全 加强护理
半卧位或端坐位
2．给氧
一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min
2．焦虑:与心前区不适或心悸反复 发 作有关。
3．潜在并发症：心力衰竭、猝死。
（三）护理措施
1．调整情绪 2．适当休息 3．饮食 4．严密观察病情 5．药物治疗的护理
3. 观察病情变化
4．用药的护理
控制输液速度 20～30滴/分
5．Βιβλιοθήκη Baidu理护理
6．协助及指导活动
自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动
【心源性水肿】
概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静
脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/11
原因 右心衰竭 （主要）
2．调整饮食
①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；
②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的 饮食钠盐的量一般﹤2g/d；
③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体 入量；
④一般入液量：前1天尿量＋500ml。
3．病情观察
①观察水肿的特点；
②监测体重、腹围、24h液体出入量等变 化。
4．用药护理
①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体 重的变化； ③监测有无电解质紊乱；
⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。
（3）观察皮肤情况：
①水肿及受压部位有无发红、破溃现象； ②发生褥疮应积极处理。
【心悸】
概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。
可分为生理性和病理性。
原因 心律失常 （最常见） 心脏搏动增强 心脏神经官能症等
右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血 容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌 ↑→钠、水潴留
静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水 压↑﹥组织液回吸收→水肿
特点
① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。
5．皮肤护理
（1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。
（2）避免皮肤受刺激
①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架；
⑤翻身或用便盆时勿强行推拉；
⑥热水袋防烫伤；
（二）护理诊断/问题
1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。
2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。
（三）护理措施
休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理
1．休息
一般病人 水肿严重者 伴胸水或腹水者
多休息 卧床休息，下肢抬高 取半卧位。
调节血液循环的神经、体液
上腔静脉 下腔静脉
肺动脉干 心脏 腹腔干
肾动脉 肠系膜上动脉
大小循环示意图
一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液
组织结构
心壁
(由内到外)
心内膜 肌层 心外膜
右肺静脉
心包脏层
循环系统疾病 概述及护理
第一节 总论
学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性
水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评
估、主要的护理诊断/问题、护理措施
循环系统疾病相关知识要点
解剖要点
心脏 循环系统组成 血管
下腔静脉
膈
心包
左肺静脉
心包斜窦
心包壁层
纵隔胸膜
心瓣膜位置及作用
传导系统
心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细 胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、 希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏 纤维网；其主要功能是产生并传导激动， 维持心脏的正常节律。
2、传导系统
3、营养供给 右冠状动脉
左冠状动脉 回旋支 前降支
调节循环系统的神经体液
受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物
二、常见症状护理要点
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛
【心源性呼吸困难
心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重
1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的 症状；
2、夜间阵发性呼吸困难：机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。－－最严重
的呼吸困难
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
（二）护理诊断/问题
1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。
血管
血管
动脉 静脉 毛细血管
阻力血管 容量血管 功能血管
动脉 毛细血管网
静脉
二、功能
循环系统的主要功能是将消化管，吸收 的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺 分泌的激素运到全身各器官、组织和细 胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其 他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以 保证机体新陈代谢的正常进行。
概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使
病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和 深度异常的表现。
原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭
左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓
和肺顺应性降低→肺活量↓
右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。
心脏搏动增强： 生理性因素—强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起； 病理性因素—器质性疾病
发病诱因：精神因素
（一）护理评估
1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果
（二）护理诊断/问题
1．活动无耐力:与心排血量减少有 关。