生理学4-循环系统.ppt
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生理学课件 第四章 血液循环(一)
二、普肯野细胞的跨膜电位
1、与心室肌细胞的区别
① 2期电位历时较短
② 3期复极结束时膜电位所达到的最低值称为最大 复极电位
③ 4期膜电位不稳定，具有自动除极的能力
1
0mv
2
阈电位 最大复极电位
0
3
4
2、形成机制
0～3期：同心室肌细胞 4期：Na+内流逐渐增强，K+外流逐渐衰减，能够 自动发生除极化，达阈电位水平时爆发新的动作电 位。
➢ 一个段 ST段： QRS波群终点到T波起点，代表心室各部
分均处在去极化状态
1、心室肌动作电位与骨骼肌动作电位的主要区别是： A.前者去极化速度快 B.前者有较小的幅度
√ C.前者复极化时间短暂 D.前者动作电位时间持续较长
E.前者有超射现象 2、形成心室肌动作电位平台期的离子流包括： A. Na＋内流，K＋内流 B. Ca2＋内流，K＋外流 C. K＋内流，Ca2＋外流
产生一次新的AP 原因： 大部分Na+通道恢复到备用状态
3. 超常期： 时间：复极至-80mV → -90mV 特点：兴奋性高于正常，阈下刺激即可产生一个新
的AP 原因： Na+通道基本恢复到备用状态，且膜电位与
阈电位间差距小
注意：相对不应期和超常期虽能产生AP，但 因钠通道尚未完全恢复，所以产生的AP幅度 和速度较小，时程较短，兴奋的传导速率较慢。
心室肌 ( 1m/s ) 传导时间
心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s)
➢ 房-室延搁 兴奋通过房室交界区时，传导速度显著减慢，使 兴奋在此延搁一段时间，称为房室延搁
➢ 房-室延搁的意义 使心房收缩完毕后心室才收缩，避免心房和心室 收缩重叠，有利于心室的充盈和射血。
中职《生理学》课件第四章--血液循环
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
23
小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦 房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性 刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋） 和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心 室舒张期（代偿间歇）。
56
（1）不发生完全强直收缩 （2）“全或无”收缩 （3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
53
①有效不应期：0期至-60mV，不能产生 动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺 激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回 升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可 引起兴奋,兴奋性超过正常。
54
55
2.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期 复极达－60mV），相 当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成 分 为 Cl- ， 现 在 认 为 Ito 可 被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡 啶 ） 阻 断 ， Ito 的 离 子 成 分 为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
36
生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)课件
05
循环系统与其他系统的关 系
循环系统与消化系统的关系
消化系统为循环系统提供 营养物质
食物经过消化吸收后，通过血液运输到全身 各组织器官，为身体提供能量和营养。
维持内环境稳态
消化系统通过调节水和电解质的吸收与排泄 ，与循环系统共同维持内环境的稳态。
循环系统与呼吸系统的关系
气体交换
呼吸系统吸入氧气，通过血液循环将其输送到全身各组织器官，同时将组织代谢产生的二氧化碳通过 血液循环排出体外。
血管的结构
血管壁由内层的内皮细胞、中层的平滑肌细胞和外层的结缔组织构成。
血管的功能与调节
01
02
03
物质交换功能
血管是血液与组织间进行 物质交换的重要通道，氧 气、营养物质和代谢废物 通过血管进行交换。
调节血流
血管通过收缩和舒张来调 节血流，维持血压稳定和 满足组织需求。
免疫作用
血管内皮细胞具有免疫作 用，能够抵御病原体的入 侵。
心脏位于胸腔的中部， 左右两肺之间，约2/3在 正中线的左侧。
心似倒置的圆锥体，前 后稍扁，心底朝向右后 上方，与上腔静脉、主 动脉相连，心尖朝向左 前下方，心底为心房， 心尖为心室。
心壁由心内膜、心肌和 心外膜三层构成。
心脏分为左心和右心两 部分，左心又分为左心 房和左心室，右心又分 为右心房和右心室。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，与循环系统共同维持酸碱平衡。
循环系统与泌尿系统的关系
排泄代谢废物
泌尿系统通过生成尿液，将代谢废物和多余的水分排出体外，而循环系统负责将尿液运 输到肾脏等泌尿器官。
维持水盐平衡
泌尿系统通过调节尿液的量和成分，与循环系统共同维持水盐平衡。
第九版生理学第四章血液循环第12节ppt课件
（二）第二心音
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再 生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出 细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。 （2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性 心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再 生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出 细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。 （2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性 心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示
生理学PPT血液循环大全
内外离子正常分布
复极-60mV,通道阻 12 塞解除, K+外流,完 成复极过程
心室肌细胞跨膜电位及其形成的离子流基础
13
1 0mV 0
2
（快反应非自律细胞）
3
-90mV 细胞外
4
Na+ Ca2+ Ca2+
4
3K+ Ca2+
14
3Na+
细胞内 K+
K+
K+
K+ K+ 2Na+
2期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和
窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领 ②超速驱动压抑 28
2、自律性活动发生的原理 所有自律心肌细胞的电活动都有一个共同 的特点-------4期自动去极化（舒张除极） 电学理论：去极化 ① 内向电流的逐渐增强 ② 外向电流的逐渐减弱 ③ 两者兼有
+
+
29
（1）浦肯野细胞自律活动发生的原理
浦肯野细胞4期自动去极化离子流的基础
骨骼肌细胞动作电位的主要特征。
15
（二）窦房结细胞动作电位
0期：Ca2+内流L型钙通道 (ICa-L) （速度慢、 幅度小） 3期：K+外流
延迟整流钾通道(IK) 0mV
0
-40mV
3
4期：缓慢自动去极期 4 -70mV 起搏电流 3期复极过程,通道逐步 2+ + Ca2+ Ca Na 去激活 , 这种 K+ 流逐渐 细胞外 K+外流 减少是4期自动去极化 的重要离子基础 Na+内流 K+ 细胞内 (If进行性增强内向离子流）
2.影响传导性的因素 (1)心肌细胞的结构
生理学-第四章 血液循环
第四章 血液循环
目录页
第一节 心脏生理
（二）心脏的泵血过程
在心脏的泵血活动中，心 室起主要作用。左右心室的活 动几乎同步，其射血和充盈过 程极为相似，射血量也几乎相 等。
第四章 血液循环
目录页
第一节 心脏生理
第四章 血液循环
目录页
1.左心室收缩与射血过程
（1）等容收缩期:心室在心房收缩结束后开始收缩，此时，室内压迅速升高，在室内压超过房内压时，心室 内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流人心房。但在心室内压力未超过主动脉压之前，动脉瓣仍处于关闭 状态，心室暂时成为一个封闭的腔。因此，从房室瓣关闭到主动脉瓣开放的这段时间，心室容积不变，故称为 等容收缩期(period ofisovolumic contractiΒιβλιοθήκη n)。等容收缩期历时约0.05s。
（2）快速射血期:随着心室肌的持续收缩，心室内压持续上 升，一旦心室内压超过主动脉压，心室的血液将主动脉瓣冲开， 心室内的血液迅速射入主动脉，心室容积随之缩小，但由于心室 肌强烈收缩，室内压可继续上升达最高值。此期血液射入动脉速 度快、血量多，故称快速射血期(period of rapid ejection)， 此期射血量约占搏出量的2/3，快速射血期历时约0.1s。
第四章 血液循环
目录页
第一节 心脏生理
第四章 血液循环
目录页
（三）心力储备
心输出量随人体代谢需要而增加的能力称为心力储备(cardiac reserve)。正常成年人安静时心输 出量约为5 L/min。剧烈运动时可提高5-v7倍，达到25-v35 L/min，说明健康人的心脏泵血功能具有相 当大的储备。心力储备的大小主要取决于搏出量和心率能够提高的程度。
生理学PPT：血液循环课件
驱动血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度， 而产生压力梯度的主要原因是心室的收缩和舒张。瓣膜起 到良好的配合作用，引导血液向固定方向流动。
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
生理学血液循环ppt课件
Action potential in purkinje cell
48
TP
Na+(If) K+(Ik)
49
(三)窦房结细胞的跨膜电位
50
mv 0
-40 -70
Action potential in sinoatrial node(P- cell)
51
波形特点:
1. 最大复极电位(-70mV)和TP(-40mV)均高于浦氏细胞
2. 无明显的超射
3. 除极幅度小(70mV), 但除极时程长(长达7ms)
故称为慢反应细胞
4. 无明显的1, 2期 5. 4期自动去极速度快
7
C AB
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
8
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
9
瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动
心音
二尖瓣关闭
产生第一心音，S1 收缩期的开始
特点： 调低，持续时间长
主动脉瓣关闭
产生第二心音，S2 舒张期的开始
特点： 调高，持续时间短
10
室缩 房压< 室内压 <动脉压
关
关
等容收缩期
isovolumic systole 0.05s
3
血管生理
心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？
动脉、静脉血压的 形成和影响
在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的
微循环与组织液 的生成
心血管活动受哪些因素 的影响？
心血管活动的调节 （神经、体液和自身调节）
4
心脏活动的三个周期
心电周期： 动作电位（兴奋）的产生和传导
48
TP
Na+(If) K+(Ik)
49
(三)窦房结细胞的跨膜电位
50
mv 0
-40 -70
Action potential in sinoatrial node(P- cell)
51
波形特点:
1. 最大复极电位(-70mV)和TP(-40mV)均高于浦氏细胞
2. 无明显的超射
3. 除极幅度小(70mV), 但除极时程长(长达7ms)
故称为慢反应细胞
4. 无明显的1, 2期 5. 4期自动去极速度快
7
C AB
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
8
C
A
B
C
A
B
水泵工作原理
9
瓣膜的关闭，血液的冲击+心肌收缩产生的振动
心音
二尖瓣关闭
产生第一心音，S1 收缩期的开始
特点： 调低，持续时间长
主动脉瓣关闭
产生第二心音，S2 舒张期的开始
特点： 调高，持续时间短
10
室缩 房压< 室内压 <动脉压
关
关
等容收缩期
isovolumic systole 0.05s
3
血管生理
心脏射血后，血液如何从 动脉经静脉回到心脏？
动脉、静脉血压的 形成和影响
在毛细血管中，是怎样进行 （物质交换）的
微循环与组织液 的生成
心血管活动受哪些因素 的影响？
心血管活动的调节 （神经、体液和自身调节）
4
心脏活动的三个周期
心电周期： 动作电位（兴奋）的产生和传导
生理学：第四章 血液循环
度态。再 下调 的整 水到 平原。先静息状
①Na+-Ca2+ exchanger(Na+-Ca2+交换体)： 经同一载体，1个Ca2+ 出细胞；3个Na+进细胞
刺激Na+泵
将Na+泵出细胞
② Ca2+ 泵活动：
将2期内流的Ca2+ 泵出细胞。
1期 平台期
0期
3期
由于泵出与泵入 的正电荷总数相 等，膜电位稳定 于-90mV。
第 四 章 血 液 循 环
(Circulation)
血液循环的主要生理功能是：
① 完成机体内的物质运输，将体内物 质代谢过程中的原料和代谢产物运送 到各有关器官；
② 运输并传送各种内分泌腺所分泌的 激素，以实现机体的体液性调节功能；
③ 维持机体内环境的相对恒定；
④ 保证血液对机体的防卫功能活动的 发挥和实现。
4期
（二）自律细胞的生物电活动
1、浦肯野细胞的动作电位
心室肌细胞
浦肯野细胞
与心室肌细胞相比，浦 肯野细胞动作电位的0、 1、2、3期的图形和离 子流都是相同的，不同 的是4期。心室肌细胞 动作电位的4期很稳定， 如果没有外来刺激，也 没有兴奋传来，它可较 长时间地保持-90mV的 静息电位。
而浦肯野细胞动作电位的4期不稳定，在 没有外来刺激，也没有兴奋传来的情况下， 可自动缓慢地去极化，一旦达到阈电位就 爆发新的动作电位，并如此反复。
若按照去极化、 复极化的顺序 过程，心室肌 工作细胞的动 作电位可区分 为0～4期五个 时期。
1、极化期（0期）:
心室肌去极化过程（动作电位的升支）， 膜电位立即从静息的极化状态下的-90mV迅 速上升到30mV左右。该期时程极为短暂,仅 占1～2ms，其幅度较大，约为120mV，其电 位变化的速率较快，可达300V/s。0期的形 成机制与神经细胞和骨骼肌细胞基本相同。
①Na+-Ca2+ exchanger(Na+-Ca2+交换体)： 经同一载体，1个Ca2+ 出细胞；3个Na+进细胞
刺激Na+泵
将Na+泵出细胞
② Ca2+ 泵活动：
将2期内流的Ca2+ 泵出细胞。
1期 平台期
0期
3期
由于泵出与泵入 的正电荷总数相 等，膜电位稳定 于-90mV。
第 四 章 血 液 循 环
(Circulation)
血液循环的主要生理功能是：
① 完成机体内的物质运输，将体内物 质代谢过程中的原料和代谢产物运送 到各有关器官；
② 运输并传送各种内分泌腺所分泌的 激素，以实现机体的体液性调节功能；
③ 维持机体内环境的相对恒定；
④ 保证血液对机体的防卫功能活动的 发挥和实现。
4期
（二）自律细胞的生物电活动
1、浦肯野细胞的动作电位
心室肌细胞
浦肯野细胞
与心室肌细胞相比，浦 肯野细胞动作电位的0、 1、2、3期的图形和离 子流都是相同的，不同 的是4期。心室肌细胞 动作电位的4期很稳定， 如果没有外来刺激，也 没有兴奋传来，它可较 长时间地保持-90mV的 静息电位。
而浦肯野细胞动作电位的4期不稳定，在 没有外来刺激，也没有兴奋传来的情况下， 可自动缓慢地去极化，一旦达到阈电位就 爆发新的动作电位，并如此反复。
若按照去极化、 复极化的顺序 过程，心室肌 工作细胞的动 作电位可区分 为0～4期五个 时期。
1、极化期（0期）:
心室肌去极化过程（动作电位的升支）， 膜电位立即从静息的极化状态下的-90mV迅 速上升到30mV左右。该期时程极为短暂,仅 占1～2ms，其幅度较大，约为120mV，其电 位变化的速率较快，可达300V/s。0期的形 成机制与神经细胞和骨骼肌细胞基本相同。
(王瑞元版本)运动生理学--课件-4-第四章-循环机能
将电极放在体表一定部位引导、放大所记录的心电变化图形，称心电图。
心电图创始人爱因托芬（Willem Einthoven） ：荷兰生理学家，由于研究心电图 机理﹑发明心电图描记器，获1924年诺贝尔生理学或医学奖。
心电图的测试导联方式有： 三个标准导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)，三个加压单极肢体导联(aVR、 aVL和aVF)和六个单极心前导联(V1～V6)。
不同导联导出图形（上图） 不同胸导联位置（下图）
正常典型心电图波形及生理意义
P波和PR段：代表左右心房去 极的电位变化
QRS波：代表左右心室去极电 位变化
ST段和T波代表左右心室复极 过程
动态心电图
动态心电图仪
放置方式
心电图运动负荷试验
多采用跑台运动、功率自行车、台阶运动试验
第二节 血管生理
第一节 心脏生理
目录
CONTENTS
01 心脏的一般结构 02 心脏的生理特征 03 心动周期 04 心尖搏动和心音 05 心电图 06 心输出量
心脏的一般结构
一、心肌的生理特性
• 心肌细胞分类： 工作细胞 心房肌、心室肌
• （一）兴奋性
√
• （二）自动节律性
×
• （三）传导性
√
• （四）收缩性
• 相对不应期（RRP）:
• 超常期（SNP）:
A：动作电位曲线 B: 机械收缩曲线
• 问题：为什么骨骼肌会“抽筋”，而心肌无？
（二）自动节律性
• 概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动发生节律性兴奋的特性。 • 心脏特殊传导系统具有节律性，各部节律不同。 • 窦性心率：以窦房结为起搏点的心脏活动。(正常起搏点) • 异位心率：以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动。（异位起搏点）
心电图创始人爱因托芬（Willem Einthoven） ：荷兰生理学家，由于研究心电图 机理﹑发明心电图描记器，获1924年诺贝尔生理学或医学奖。
心电图的测试导联方式有： 三个标准导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)，三个加压单极肢体导联(aVR、 aVL和aVF)和六个单极心前导联(V1～V6)。
不同导联导出图形（上图） 不同胸导联位置（下图）
正常典型心电图波形及生理意义
P波和PR段：代表左右心房去 极的电位变化
QRS波：代表左右心室去极电 位变化
ST段和T波代表左右心室复极 过程
动态心电图
动态心电图仪
放置方式
心电图运动负荷试验
多采用跑台运动、功率自行车、台阶运动试验
第二节 血管生理
第一节 心脏生理
目录
CONTENTS
01 心脏的一般结构 02 心脏的生理特征 03 心动周期 04 心尖搏动和心音 05 心电图 06 心输出量
心脏的一般结构
一、心肌的生理特性
• 心肌细胞分类： 工作细胞 心房肌、心室肌
• （一）兴奋性
√
• （二）自动节律性
×
• （三）传导性
√
• （四）收缩性
• 相对不应期（RRP）:
• 超常期（SNP）:
A：动作电位曲线 B: 机械收缩曲线
• 问题：为什么骨骼肌会“抽筋”，而心肌无？
（二）自动节律性
• 概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动发生节律性兴奋的特性。 • 心脏特殊传导系统具有节律性，各部节律不同。 • 窦性心率：以窦房结为起搏点的心脏活动。(正常起搏点) • 异位心率：以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动。（异位起搏点）
生理学教材 第四章 血液循环
第四章血液循环(Circulation)本章导读血液循环是维持生命的基本条件。
生命不息，循环不止。
机体内的血液通过周而复始的循环，运送营养物质、内分泌激素和其他生物活性物质到达相应的组织器官和靶细胞，同时携带其代谢终产物经由排泄系统排出体外，从而保证了新陈代谢的不断进行，实现了体液调节和血液的免疫防卫功能，进而维持了内环境理化性质的相对稳定。
循环系统是一套连续、封闭的管道系统，由心血管系统和淋巴系统两部分组成。
血液循环的原动力来源于心脏的泵血功能，心脏泵血功能的实现是以其特定的生物电活动为基础的。
按照心肌细胞不同的电生理活动特点，可将其分为两大类：一类是构成心房和心室壁的普通心肌细胞，即工作心肌细胞；另一类是具有自动节律性或起搏功能的心肌细胞，即特殊传导系统心肌细胞。
心肌细胞具有的一般生理特性是：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。
正常心律的自律性兴奋由窦房结发出，传播到右心房和左心房，然后经房室交界区、房室束、浦肯野纤维传播到左、右心室，引起心房、心室先后有序的节律性收缩。
心脏泵血的过程即是心脏进行节律性有序舒缩的过程。
心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期即为心动周期，它可以作为分析心脏机械活动、研究其泵血机制的基本单位，对心脏泵血功能进行正确的评价具有重要的临床实践意义，其常用指标有心输出量、心脏作功量等。
影响心输出量的因素有前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率。
按照各类血管不同的功能特点，可将其分为三类：即动脉、静脉和毛细血管。
血液由左心室泵出后，循动脉系统分配至各器官组织，在毛细血管网处进行物质交换后，又经静脉系统收集回流至右心房，继续新一轮的心肺循环。
血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。
血压的形成有两个基本的条件，即心血管系统内有血液充盈和心脏射血。
动脉血压是血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁所产生的侧压力,可分为收缩压和舒张压。
凡参与形成动脉血压的因素，都可以影响动脉血压。
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第四章
循环系统
§1 概述 一、循环的概念意义：循环是各种体液不断地流动和 相互交换的过程。 完成循环功能的结构即循环系统，包括心血管系和淋 巴管系。 二、体循环和肺循环： （一）体循环：动脉血由左心室搏出， 沿主动脉及其分支到达除肺泡外的 全身毛细血管，进行物质交换后， 再汇入各级静脉 ，最后经上、下 腔静脉及冠状窦流回到右心房的循 环。 （二）肺循环：静脉血由右心室搏出， 经肺动脉及其分支，流到肺泡毛 细血管，在此进行气体交换，再经 肺静脉流回左心房的循环
18
（三）静脉：依次分为微、小、中、 大4级。 管腔大，管壁薄，内、中、外3层 膜无明显界限，平滑肌和弹性纤维均 少，弹性小，中静脉以上的有静脉瓣。 “容量血管”。 静 脉 瓣
19
二、血管生理： （一）血流与血流阻力、血压 1、血流量：单位时间内流过血管系统某一截面的血量。 2、血流阻力（R ）：血液流动时，血液与血管间的摩擦 阻力以及血液内部的摩擦阻力。 R与血管长度L和血液的粘滞度η成正比，与血管的半径 r的4次方成反比。小a和微a口径变化对血流影响最大； 粘滞度主要决定于RBC数，另有血浆蛋白和胆固醇浓度。 3、动脉血压的正常值及其生理变动 血压—血管内流动着的血液对血管壁的侧压。 动脉血压：收缩压、舒张压。随年龄和生理状况而变化。 国人的收缩压为90--130mmHg ，舒张压为60--90mmHg。 高血压（高于140mmHg/ 90mmHg）；低血压（低于90 mmHg/60mmHg）。 22
（二） 动脉脉搏 脉搏：随着心脏的周期性活动，血管发生的周期性搏动称 脉搏。脉搏发生在A和较大V上. 动脉脉搏—动脉血管的搏动。 静脉脉搏—右心房内的压力波动可以逆行传递到接近心脏 的大V，形成静脉脉搏。 脉搏的传导速度远较血流速度快，且从主动脉到外周动 脉，传导速度逐渐加快;动脉硬化时，传导速度增快。正 常情况下，主动脉脉搏传导速度为3-5m/s，较小的动脉为 15-35m/s,
第四节 心血管活动的调节
一、神经调节 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射： 减压反射：当动脉血压升高时，压力感受器兴奋，使心 交感神经中枢紧张性下降，迷走神经中枢兴奋性升高， 血压降至正常水平。对防止血压过高有重要的 监护作用。 当动脉血压降低时，则压力感受器发 放冲动的频率降低，发生相反反射， 使血压回复正常。 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性 反射：当血液成分改变时（如缺o2、 Pco2↑、[H+] ↑ ），其传入冲动增加， 分别由窦神经、迷走神经传至延髓， 使延髓呼吸中枢和心交感中枢兴奋， 呼吸加强，血压升高，循环加速。 32
（四）组织液的生成和回流： 1、生成和回流： 生成：血浆中的成分透过毛细血管壁进入组织间隙。 回流：组织液透过毛细血管壁进入血液以及形成淋巴再注 入静脉的过程。 有效滤过压=组织液生成压-组织液回流压=（毛细血管压+ 组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
毛细血管内 毛细血管血压+ 血浆胶体渗透压-
9
（四）心动周期（心脏的泵血功能）： 1、心动周期：心脏一舒一缩构成一个机械活动周期， 称心动周期。如图所示： 房室共同舒张的时间约占一半（0.4s）称.4s 0.5s 0.6s 0.7s
0.8s
心房 心室
10
2、心率和心音： （1）心率：心脏每分钟跳动的次数称心率。成人为75 此/分，生理变大范围是60-100次/分。运动员可慢至40-50 次/分，发热时体温每增加1℃心率增12-20次/分。 （2）心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管 壁振动所产生的声音。一般可听到第一、第二心音。 ①第一心音：低沉有力，持续时间长（0.14-0.16s）。发 生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开始，反映心肌 收缩力强弱和房室瓣机能状态。 ②第二心音：音调高时间短（0.08s）；发于心室舒张期 标志着心室舒张期的开始，反映半月瓣机能状态。 ③第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引 起心室壁和瓣膜发生振动所致。 ④第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的 情况下，心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。 11
内皮
内膜 内弹性膜
平滑肌 中膜
外弹性膜 营养血管 外膜
17 脂肪细胞
(二）毛细血管
管壁仅有一层内皮细胞及其外面的基膜组成，细 胞间有大的间隙（10---20nm），有的细胞上有贯通细 胞全厚的小孔（60---80nm）。“交换血管” 连续毛 细血管 有孔毛 细血管 血窦 连续毛 细血管 有孔毛 细血管 血窦
34
（二）局部性体液调节：增加开放的毛细血管的数量，并 增大毛细血管通透性。只能在产生这些物质的局部发生作 用，调节局部组织的血液循环。 1、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。 2、组织胺：使局部毛细血管和微静脉管壁的内皮细胞收 缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成分从血管中滤出， 造成局部水肿。 3、前列腺素: 作用是使大多数组织的血管舒张。 4、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用的是二 氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用的是腺苷和低氧，对 运动中的骨骼肌有较强作用的是低钾、低氧和高渗透压。
（五）心输出量和心力贮备： 1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心 输出量。是衡量心脏功能的基本指标。 成人男每分输出量约为5000ml （70ml/次X75次/分），女低 10%（约4500ml），运动时可高达25000—35000ml/分。睡眠时低 25%，而饱餐时可增25%。 心输出指数：在空腹安静时每平方米体表面积的每分输出量称 心输出指数。人体在安静状态下的心输出量并不与体重成正比，而 与体表面积成正比。 2、心力贮备：心脏在神经和体液的调节下，适应机体需要而提高 输出量的能力，称心力贮备。包括心率贮备和心搏贮备。 心力贮备的意义：心力贮备的大小则可反映心脏泵血功能对代谢 需要的适应能力。
35
再 见！
47
二、体液调节 （一）全身性体液调节： 1、肾上腺素和去甲肾上腺素： 二者使血压升高途径不同：肾上腺素主要通过兴奋心脏 起作用，去甲肾上腺素通过兴奋血管平滑肌起作用。 2、血管紧张素： （1）使全身微动脉平滑肌收缩，是主要途径。 （2）使肾上腺皮质增加释放醛固酮，后者可使细胞外液 的量和血量增加，进而升高血压。 3、加压素：即抗利尿激素，可使血管收缩，升高血压。
25
（三）静脉血压和静脉血流： 1、静脉血压：血液对静脉管壁的侧压称静脉血压。 由于消耗能量，静脉血压会变的更低，从微静脉到大静 脉依次递减：接近右心房为0。 中心静脉压（近于0）、外周静脉压。 2、静脉血流：影响因素有： （1）体循环平均充盈压：平均充盈压高，则有利于静脉 回流。血量增加、容量血管收缩都可使充盈压增高。 （2）心肌收缩力：增强时，可使心室排空较完全，心房 和大静脉抽吸血液的力量就愈大，故回心血量就多。 （3）重力和体位改变：平卧有利于回流，直立位不利于 回流。 （4）骨骼肌的挤压：骨骼肌与静脉瓣一起对静脉回流起 “肌肉泵”的作用，使静脉回流加快。 （5）呼吸运动：吸气有利于体循环静脉回流，呼气不利 26 于体循环静脉回流。对肺循环的作用则正好相反。
组织间隙 组织液胶体渗透压+ 组织液静水压27
2、影响组织液生成的因素： （1）毛细血管血压：血压高则生成多。 肌肉运动、炎症时，微a扩张，毛细血管血压升高；是 右心衰时，V回流受阻，毛细血管血压逆行性升高。 （2）血浆胶体渗透压：渗透压降低则生成多。 某些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体 渗透压降低。 （3）淋巴回流：回流受阻则生成多，在受阻部位之前组 织液积聚，呈现水肿。 丝虫病时可发生这种情况。 （4）毛细血管通透性：通透性大则生成多。 烧伤、过敏反应等情况下，毛细血管壁小孔的口径变大， 通透性增高，致使一部分蛋白质进入组织液，使血浆胶体 渗透压下降而组织液胶体渗透压升高。 28
房室束及其分支
6
3、兴奋性：心肌由于不应期长，每次后必有舒张， 因而不可能产生强直收缩，而总是有舒有缩地交 替进行。
7
4、收缩特性：机械变化也分3个时期。特点： （1）全或无现象：只要刺激达到阈值而引起心脏某处 细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可迅速传到整个心 房肌或心室肌，引起整个心房或心室肌收缩。 （2）不发生强直收缩：由于绝对不应期正对应于收缩 期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能始终交替收 缩和舒张，有利于血液回心。 （3）能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下， 或在局部反应期内 受到一个较强刺激或异 常病理刺激，则心室可 以接受这一额外刺激引 起一个额外收缩。期外 兴奋、期外收缩 、代 偿间歇。 8
第三节 血管生理 一、血管的种类特点： 内弹性膜 内皮下层 （一）动脉：1、中动脉： 含丰富的平滑肌。中动脉与 较大的小a合称肌性动脉。 2、大动脉：具有强的弹性， 称“弹性贮器” 。 3、小动脉： 4、微a： 小动脉与微a的数量多， 总横断面大，血流阻力主要 由它们产生，合称外周阻力 血管；对器官、组织的血流 量调节，及正常血压的维持 发挥作用。
12
（六）心电图：将测量电极放置在人体表面的一定部位记录到的 心脏电变化曲线。 在一个心动周期中，已发生兴奋的部位和未发生兴奋部位间存在 一定的电位差，发生一次规律性的电变化，即一个完整的心电图。
心电图不是记录一个心肌细胞的电变化，而是一个心动周期中 整个肌群的电变化，它只能测出两点或两个部位间的电位差。在 一个心动周期中可记录到P、Q、R、S、T5个波段，当下一个心 动周期开始时，将重复出现以上5个波段。有时可能在T后出现一 个U波。心电图频率，各段波形的形状和经历时间，可以反映一 个心动周期中心脏各部位的生理状况。 13
1
第二节 心脏的生理 （一）心肌细胞的生理特性： 1、自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，通过 自身内在的变化，自动的发生节律性兴奋的特性。 窦房结是主导整个心脏兴奋的正常部位——正常起搏 点；其他自律性组织——潜在起搏点。
窦房结
结间束 房室结 房室束及 其分支
5
2、传导性：心肌的兴奋可通过闰盘在心肌细胞间传递。 机能合体性：心肌细胞间虽无互相连接的原生质结构， 但在机能上类似合体细胞，故称机能合体性。 兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传播— —房室延搁。 窦房结 结间束 房室结
循环系统
§1 概述 一、循环的概念意义：循环是各种体液不断地流动和 相互交换的过程。 完成循环功能的结构即循环系统，包括心血管系和淋 巴管系。 二、体循环和肺循环： （一）体循环：动脉血由左心室搏出， 沿主动脉及其分支到达除肺泡外的 全身毛细血管，进行物质交换后， 再汇入各级静脉 ，最后经上、下 腔静脉及冠状窦流回到右心房的循 环。 （二）肺循环：静脉血由右心室搏出， 经肺动脉及其分支，流到肺泡毛 细血管，在此进行气体交换，再经 肺静脉流回左心房的循环
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（三）静脉：依次分为微、小、中、 大4级。 管腔大，管壁薄，内、中、外3层 膜无明显界限，平滑肌和弹性纤维均 少，弹性小，中静脉以上的有静脉瓣。 “容量血管”。 静 脉 瓣
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二、血管生理： （一）血流与血流阻力、血压 1、血流量：单位时间内流过血管系统某一截面的血量。 2、血流阻力（R ）：血液流动时，血液与血管间的摩擦 阻力以及血液内部的摩擦阻力。 R与血管长度L和血液的粘滞度η成正比，与血管的半径 r的4次方成反比。小a和微a口径变化对血流影响最大； 粘滞度主要决定于RBC数，另有血浆蛋白和胆固醇浓度。 3、动脉血压的正常值及其生理变动 血压—血管内流动着的血液对血管壁的侧压。 动脉血压：收缩压、舒张压。随年龄和生理状况而变化。 国人的收缩压为90--130mmHg ，舒张压为60--90mmHg。 高血压（高于140mmHg/ 90mmHg）；低血压（低于90 mmHg/60mmHg）。 22
（二） 动脉脉搏 脉搏：随着心脏的周期性活动，血管发生的周期性搏动称 脉搏。脉搏发生在A和较大V上. 动脉脉搏—动脉血管的搏动。 静脉脉搏—右心房内的压力波动可以逆行传递到接近心脏 的大V，形成静脉脉搏。 脉搏的传导速度远较血流速度快，且从主动脉到外周动 脉，传导速度逐渐加快;动脉硬化时，传导速度增快。正 常情况下，主动脉脉搏传导速度为3-5m/s，较小的动脉为 15-35m/s,
第四节 心血管活动的调节
一、神经调节 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射： 减压反射：当动脉血压升高时，压力感受器兴奋，使心 交感神经中枢紧张性下降，迷走神经中枢兴奋性升高， 血压降至正常水平。对防止血压过高有重要的 监护作用。 当动脉血压降低时，则压力感受器发 放冲动的频率降低，发生相反反射， 使血压回复正常。 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性 反射：当血液成分改变时（如缺o2、 Pco2↑、[H+] ↑ ），其传入冲动增加， 分别由窦神经、迷走神经传至延髓， 使延髓呼吸中枢和心交感中枢兴奋， 呼吸加强，血压升高，循环加速。 32
（四）组织液的生成和回流： 1、生成和回流： 生成：血浆中的成分透过毛细血管壁进入组织间隙。 回流：组织液透过毛细血管壁进入血液以及形成淋巴再注 入静脉的过程。 有效滤过压=组织液生成压-组织液回流压=（毛细血管压+ 组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
毛细血管内 毛细血管血压+ 血浆胶体渗透压-
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（四）心动周期（心脏的泵血功能）： 1、心动周期：心脏一舒一缩构成一个机械活动周期， 称心动周期。如图所示： 房室共同舒张的时间约占一半（0.4s）称.4s 0.5s 0.6s 0.7s
0.8s
心房 心室
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2、心率和心音： （1）心率：心脏每分钟跳动的次数称心率。成人为75 此/分，生理变大范围是60-100次/分。运动员可慢至40-50 次/分，发热时体温每增加1℃心率增12-20次/分。 （2）心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管 壁振动所产生的声音。一般可听到第一、第二心音。 ①第一心音：低沉有力，持续时间长（0.14-0.16s）。发 生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开始，反映心肌 收缩力强弱和房室瓣机能状态。 ②第二心音：音调高时间短（0.08s）；发于心室舒张期 标志着心室舒张期的开始，反映半月瓣机能状态。 ③第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引 起心室壁和瓣膜发生振动所致。 ④第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的 情况下，心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。 11
内皮
内膜 内弹性膜
平滑肌 中膜
外弹性膜 营养血管 外膜
17 脂肪细胞
(二）毛细血管
管壁仅有一层内皮细胞及其外面的基膜组成，细 胞间有大的间隙（10---20nm），有的细胞上有贯通细 胞全厚的小孔（60---80nm）。“交换血管” 连续毛 细血管 有孔毛 细血管 血窦 连续毛 细血管 有孔毛 细血管 血窦
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（二）局部性体液调节：增加开放的毛细血管的数量，并 增大毛细血管通透性。只能在产生这些物质的局部发生作 用，调节局部组织的血液循环。 1、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。 2、组织胺：使局部毛细血管和微静脉管壁的内皮细胞收 缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成分从血管中滤出， 造成局部水肿。 3、前列腺素: 作用是使大多数组织的血管舒张。 4、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用的是二 氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用的是腺苷和低氧，对 运动中的骨骼肌有较强作用的是低钾、低氧和高渗透压。
（五）心输出量和心力贮备： 1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心 输出量。是衡量心脏功能的基本指标。 成人男每分输出量约为5000ml （70ml/次X75次/分），女低 10%（约4500ml），运动时可高达25000—35000ml/分。睡眠时低 25%，而饱餐时可增25%。 心输出指数：在空腹安静时每平方米体表面积的每分输出量称 心输出指数。人体在安静状态下的心输出量并不与体重成正比，而 与体表面积成正比。 2、心力贮备：心脏在神经和体液的调节下，适应机体需要而提高 输出量的能力，称心力贮备。包括心率贮备和心搏贮备。 心力贮备的意义：心力贮备的大小则可反映心脏泵血功能对代谢 需要的适应能力。
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再 见！
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二、体液调节 （一）全身性体液调节： 1、肾上腺素和去甲肾上腺素： 二者使血压升高途径不同：肾上腺素主要通过兴奋心脏 起作用，去甲肾上腺素通过兴奋血管平滑肌起作用。 2、血管紧张素： （1）使全身微动脉平滑肌收缩，是主要途径。 （2）使肾上腺皮质增加释放醛固酮，后者可使细胞外液 的量和血量增加，进而升高血压。 3、加压素：即抗利尿激素，可使血管收缩，升高血压。
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（三）静脉血压和静脉血流： 1、静脉血压：血液对静脉管壁的侧压称静脉血压。 由于消耗能量，静脉血压会变的更低，从微静脉到大静 脉依次递减：接近右心房为0。 中心静脉压（近于0）、外周静脉压。 2、静脉血流：影响因素有： （1）体循环平均充盈压：平均充盈压高，则有利于静脉 回流。血量增加、容量血管收缩都可使充盈压增高。 （2）心肌收缩力：增强时，可使心室排空较完全，心房 和大静脉抽吸血液的力量就愈大，故回心血量就多。 （3）重力和体位改变：平卧有利于回流，直立位不利于 回流。 （4）骨骼肌的挤压：骨骼肌与静脉瓣一起对静脉回流起 “肌肉泵”的作用，使静脉回流加快。 （5）呼吸运动：吸气有利于体循环静脉回流，呼气不利 26 于体循环静脉回流。对肺循环的作用则正好相反。
组织间隙 组织液胶体渗透压+ 组织液静水压27
2、影响组织液生成的因素： （1）毛细血管血压：血压高则生成多。 肌肉运动、炎症时，微a扩张，毛细血管血压升高；是 右心衰时，V回流受阻，毛细血管血压逆行性升高。 （2）血浆胶体渗透压：渗透压降低则生成多。 某些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体 渗透压降低。 （3）淋巴回流：回流受阻则生成多，在受阻部位之前组 织液积聚，呈现水肿。 丝虫病时可发生这种情况。 （4）毛细血管通透性：通透性大则生成多。 烧伤、过敏反应等情况下，毛细血管壁小孔的口径变大， 通透性增高，致使一部分蛋白质进入组织液，使血浆胶体 渗透压下降而组织液胶体渗透压升高。 28
房室束及其分支
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3、兴奋性：心肌由于不应期长，每次后必有舒张， 因而不可能产生强直收缩，而总是有舒有缩地交 替进行。
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4、收缩特性：机械变化也分3个时期。特点： （1）全或无现象：只要刺激达到阈值而引起心脏某处 细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可迅速传到整个心 房肌或心室肌，引起整个心房或心室肌收缩。 （2）不发生强直收缩：由于绝对不应期正对应于收缩 期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能始终交替收 缩和舒张，有利于血液回心。 （3）能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下， 或在局部反应期内 受到一个较强刺激或异 常病理刺激，则心室可 以接受这一额外刺激引 起一个额外收缩。期外 兴奋、期外收缩 、代 偿间歇。 8
第三节 血管生理 一、血管的种类特点： 内弹性膜 内皮下层 （一）动脉：1、中动脉： 含丰富的平滑肌。中动脉与 较大的小a合称肌性动脉。 2、大动脉：具有强的弹性， 称“弹性贮器” 。 3、小动脉： 4、微a： 小动脉与微a的数量多， 总横断面大，血流阻力主要 由它们产生，合称外周阻力 血管；对器官、组织的血流 量调节，及正常血压的维持 发挥作用。
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（六）心电图：将测量电极放置在人体表面的一定部位记录到的 心脏电变化曲线。 在一个心动周期中，已发生兴奋的部位和未发生兴奋部位间存在 一定的电位差，发生一次规律性的电变化，即一个完整的心电图。
心电图不是记录一个心肌细胞的电变化，而是一个心动周期中 整个肌群的电变化，它只能测出两点或两个部位间的电位差。在 一个心动周期中可记录到P、Q、R、S、T5个波段，当下一个心 动周期开始时，将重复出现以上5个波段。有时可能在T后出现一 个U波。心电图频率，各段波形的形状和经历时间，可以反映一 个心动周期中心脏各部位的生理状况。 13
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第二节 心脏的生理 （一）心肌细胞的生理特性： 1、自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，通过 自身内在的变化，自动的发生节律性兴奋的特性。 窦房结是主导整个心脏兴奋的正常部位——正常起搏 点；其他自律性组织——潜在起搏点。
窦房结
结间束 房室结 房室束及 其分支
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2、传导性：心肌的兴奋可通过闰盘在心肌细胞间传递。 机能合体性：心肌细胞间虽无互相连接的原生质结构， 但在机能上类似合体细胞，故称机能合体性。 兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传播— —房室延搁。 窦房结 结间束 房室结