生理学4-循环系统.ppt

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（六）心电图：将测量电极放置在人体表面的一定部位记录到的 心脏电变化曲线。 在一个心动周期中，已发生兴奋的部位和未发生兴奋部位间存在 一定的电位差，发生一次规律性的电变化，即一个完整的心电图。
心电图不是记录一个心肌细胞的电变化，而是一个心动周期中 整个肌群的电变化，它只能测出两点或两个部位间的电位差。在 一个心动周期中可记录到P、Q、R、S、T5个波段，当下一个心 动周期开始时，将重复出现以上5个波段。有时可能在T后出现一 个U波。心电图频率，各段波形的形状和经历时间，可以反映一 个心动周期中心脏各部位的生理状况。 13
二、体液调节 （一）全身性体液调节： 1、肾上腺素和去甲肾上腺素： 二者使血压升高途径不同：肾上腺素主要通过兴奋心脏 起作用，去甲肾上腺素通过兴奋血管平滑肌起作用。 2、血管紧张素： （1）使全身微动脉平滑肌收缩，是主要途径。 （2）使肾上腺皮质增加释放醛固酮，后者可使细胞外液 的量和血量增加，进而升高血压。 3、加压素：即抗利尿激素，可使血管收缩，升高血压。
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（二）局部性体液调节：增加开放的毛细血管的数量，并 增大毛细血管通透性。只能在产生这些物质的局部发生作 用，调节局部组织的血液循环。 1、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。 2、组织胺：使局部毛细血管和微静脉管壁的内皮细胞收 缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成分从血管中滤出， 造成局部水肿。 3、前列腺素: 作用是使大多数组织的血管舒张。 4、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用的是二 氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用的是腺苷和低氧，对 运动中的骨骼肌有较强作用的是低钾、低氧和高渗透压。
（四）组织液的生成和回流： 1、生成和回流： 生成：血浆中的成分透过毛细血管壁进入组织间隙。 回流：组织液透过毛细血管壁进入血液以及形成淋巴再注 入静脉的过程。 有效滤过压=组织液生成压-组织液回流压=（毛细血管压+ 组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
毛细血管内 毛细血管血压+ 血浆胶体渗透压-
（二） 动脉脉搏 脉搏：随着心脏的周期性活动，血管发生的周期性搏动称 脉搏。脉搏发生在A和较大V上. 动脉脉搏—动脉血管的搏动。 静脉脉搏—右心房内的压力波动可以逆行传递到接近心脏 的大V，形成静脉脉搏。 脉搏的传导速度远较血流速度快，且从主动脉到外周动 脉，传导速度逐渐加快;动脉硬化时，传导速度增快。正 常情况下，主动脉脉搏传导速度为3-5m/s，较小的动脉为 15-35m/s,
（五）心输出量和心力贮备： 1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心 输出量。是衡量心脏功能的基本指标。 成人男每分输出量约为5000ml （70ml/次X75次/分），女低 10%（约4500ml），运动时可高达25000—35000ml/分。睡眠时低 25%，而饱餐时可增25%。 心输出指数：在空腹安静时每平方米体表面积的每分输出量称 心输出指数。人体在安静状态下的心输出量并不与体重成正比，而 与体表面积成正比。 2、心力贮备：心脏在神经和体液的调节下，适应机体需要而提高 输出量的能力，称心力贮备。包括心率贮备和心搏贮备。 心力贮备的意义：心力贮备的大小则可反映心脏泵血功能对代谢 需要的适应能力。
内皮
内膜 内弹性膜
平滑肌 中膜
外弹性膜 营养血管 外膜
17 脂肪细胞
(二）毛细血管
管壁仅有一层内皮细胞及其外面的基膜组成，细 胞间有大的间隙（10---20nm），有的细胞上有贯通细 胞全厚的小孔（60---80nm）。“交换血管” 连续毛 细血管 有孔毛 细血管 血窦 连续毛 细血管 有孔毛 细血管 血窦
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（四）心动周期（心脏的泵血功能）： 1、心动周期：心脏一舒一缩构成一个机械活动周期， 称心动周期。如图所示： 房室共同舒张的时间约占一半（0.4s）称为全心舒张 期。
0s
0.1s 0.2s 0.3s 0.4s 0.5s 0.6s 0.7s
0.8s
心房 心室
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2、心率和心音： （1）心率：心脏每分钟跳动的次数称心率。成人为75 此/分，生理变大范围是60-100次/分。运动员可慢至40-50 次/分，发热时体温每增加1℃心率增12-20次/分。 （2）心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管 壁振动所产生的声音。一般可听到第一、第二心音。 ①第一心音：低沉有力，持续时间长（0.14-Hale Waihona Puke Baidu.16s）。发 生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开始，反映心肌 收缩力强弱和房室瓣机能状态。 ②第二心音：音调高时间短（0.08s）；发于心室舒张期 标志着心室舒张期的开始，反映半月瓣机能状态。 ③第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引 起心室壁和瓣膜发生振动所致。 ④第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的 情况下，心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。 11
第四节 心血管活动的调节
一、神经调节 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射： 减压反射：当动脉血压升高时，压力感受器兴奋，使心 交感神经中枢紧张性下降，迷走神经中枢兴奋性升高， 血压降至正常水平。对防止血压过高有重要的 监护作用。 当动脉血压降低时，则压力感受器发 放冲动的频率降低，发生相反反射， 使血压回复正常。 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性 反射：当血液成分改变时（如缺o2、 Pco2↑、[H+] ↑ ），其传入冲动增加， 分别由窦神经、迷走神经传至延髓， 使延髓呼吸中枢和心交感中枢兴奋， 呼吸加强，血压升高，循环加速。 32
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（三）静脉血压和静脉血流： 1、静脉血压：血液对静脉管壁的侧压称静脉血压。 由于消耗能量，静脉血压会变的更低，从微静脉到大静 脉依次递减：接近右心房为0。 中心静脉压（近于0）、外周静脉压。 2、静脉血流：影响因素有： （1）体循环平均充盈压：平均充盈压高，则有利于静脉 回流。血量增加、容量血管收缩都可使充盈压增高。 （2）心肌收缩力：增强时，可使心室排空较完全，心房 和大静脉抽吸血液的力量就愈大，故回心血量就多。 （3）重力和体位改变：平卧有利于回流，直立位不利于 回流。 （4）骨骼肌的挤压：骨骼肌与静脉瓣一起对静脉回流起 “肌肉泵”的作用，使静脉回流加快。 （5）呼吸运动：吸气有利于体循环静脉回流，呼气不利 26 于体循环静脉回流。对肺循环的作用则正好相反。
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（三）静脉：依次分为微、小、中、 大4级。 管腔大，管壁薄，内、中、外3层 膜无明显界限，平滑肌和弹性纤维均 少，弹性小，中静脉以上的有静脉瓣。 “容量血管”。 静 脉 瓣
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二、血管生理： （一）血流与血流阻力、血压 1、血流量：单位时间内流过血管系统某一截面的血量。 2、血流阻力（R ）：血液流动时，血液与血管间的摩擦 阻力以及血液内部的摩擦阻力。 R与血管长度L和血液的粘滞度η成正比，与血管的半径 r的4次方成反比。小a和微a口径变化对血流影响最大； 粘滞度主要决定于RBC数，另有血浆蛋白和胆固醇浓度。 3、动脉血压的正常值及其生理变动 血压—血管内流动着的血液对血管壁的侧压。 动脉血压：收缩压、舒张压。随年龄和生理状况而变化。 国人的收缩压为90--130mmHg ，舒张压为60--90mmHg。 高血压（高于140mmHg/ 90mmHg）；低血压（低于90 mmHg/60mmHg）。 22
第四章
循环系统
§1 概述 一、循环的概念意义：循环是各种体液不断地流动和 相互交换的过程。 完成循环功能的结构即循环系统，包括心血管系和淋 巴管系。 二、体循环和肺循环： （一）体循环：动脉血由左心室搏出， 沿主动脉及其分支到达除肺泡外的 全身毛细血管，进行物质交换后， 再汇入各级静脉 ，最后经上、下 腔静脉及冠状窦流回到右心房的循 环。 （二）肺循环：静脉血由右心室搏出， 经肺动脉及其分支，流到肺泡毛 细血管，在此进行气体交换，再经 肺静脉流回左心房的循环
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第二节 心脏的生理 （一）心肌细胞的生理特性： 1、自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，通过 自身内在的变化，自动的发生节律性兴奋的特性。 窦房结是主导整个心脏兴奋的正常部位——正常起搏 点；其他自律性组织——潜在起搏点。
窦房结
结间束 房室结 房室束及 其分支
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2、传导性：心肌的兴奋可通过闰盘在心肌细胞间传递。 机能合体性：心肌细胞间虽无互相连接的原生质结构， 但在机能上类似合体细胞，故称机能合体性。 兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传播— —房室延搁。 窦房结 结间束 房室结
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再 见！
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（三）理化因素对心肌生理特性的影响： 温度：影响心脏的物质代谢速度，尤其窦房结。 一般温度下降，心率减慢(12-20次/分钟/0C)；温 度升高，心率加快。 pH：偏低，收缩力减弱。偏高，收缩力增强而 舒张不完全。 血钾：过低，自律性增高，出现期外收缩和异 位节律；过高，心动过缓、收缩力减弱。 血钙：降低，收缩力降低；增加，收缩加强。 血钠：升高，三性皆升高，收缩减弱。
房室束及其分支
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3、兴奋性：心肌由于不应期长，每次后必有舒张， 因而不可能产生强直收缩，而总是有舒有缩地交 替进行。
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4、收缩特性：机械变化也分3个时期。特点： （1）全或无现象：只要刺激达到阈值而引起心脏某处 细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可迅速传到整个心 房肌或心室肌，引起整个心房或心室肌收缩。 （2）不发生强直收缩：由于绝对不应期正对应于收缩 期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能始终交替收 缩和舒张，有利于血液回心。 （3）能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下， 或在局部反应期内 受到一个较强刺激或异 常病理刺激，则心室可 以接受这一额外刺激引 起一个额外收缩。期外 兴奋、期外收缩 、代 偿间歇。 8
组织间隙 组织液胶体渗透压+ 组织液静水压27
2、影响组织液生成的因素： （1）毛细血管血压：血压高则生成多。 肌肉运动、炎症时，微a扩张，毛细血管血压升高；是 右心衰时，V回流受阻，毛细血管血压逆行性升高。 （2）血浆胶体渗透压：渗透压降低则生成多。 某些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体 渗透压降低。 （3）淋巴回流：回流受阻则生成多，在受阻部位之前组 织液积聚，呈现水肿。 丝虫病时可发生这种情况。 （4）毛细血管通透性：通透性大则生成多。 烧伤、过敏反应等情况下，毛细血管壁小孔的口径变大， 通透性增高，致使一部分蛋白质进入组织液，使血浆胶体 渗透压下降而组织液胶体渗透压升高。 28
第三节 血管生理 一、血管的种类特点： 内弹性膜 内皮下层 （一）动脉：1、中动脉： 含丰富的平滑肌。中动脉与 较大的小a合称肌性动脉。 2、大动脉：具有强的弹性， 称“弹性贮器” 。 3、小动脉： 4、微a： 小动脉与微a的数量多， 总横断面大，血流阻力主要 由它们产生，合称外周阻力 血管；对器官、组织的血流 量调节，及正常血压的维持 发挥作用。