生理学循环系统课件

–心室舒张末期容量（ventricle enddiastolic volume ,VEDV)
–心室收缩末期容量（ventricle endsystolic volume ,VESV)
–每搏输出量=VEDV-VESV
– 射血分数=SV/VEDV100%
• 每分输出量(cardiac output)和心指 数(cardiac index)
• （心功能曲线）图示 • 静脉回心血量的影响因素
–心舒期充盈持续时间 –静脉回流速度
• 调节意义
–心肌收缩能力的改变对搏出量的调节
• 受兴奋-收缩耦联过程中各个环节的影响
• 举例说明
– 后负荷对搏出量的影响
• 动脉血压因素改变 • 与自身调节的配合关系（图示）
（二）心率对心泵功能的影响
– 个体之间心率表现可不一（受年龄、性 别不同状态影响）
–心室收缩期（ventricular systole； 0.3s）
•等容收缩期(period of isovolumic contraction；0.020.05s)
•快速射血期(period of rapid ejection （0.11s，占射血量的70%）
•减慢射血相(period of slow ejection ；占2/3；占射血量的30%）
（四）心房、心室舒张和瓣膜在心脏泵 血活动中的作用
–心房-心室之间的压力梯度
–心室-主动脉之间的压力梯度
–心房收缩在生理与病理时的意义
三、心音的产生
– 由于心脏的瓣膜关闭和血液撞击心室壁 引起的振动；可用心音图 （phonocardiogram）所记录
–心音的产生(原因、特点、意义） 第一心音：发生心缩期；房室瓣关闭引 起；音调较低持续时间长 第二心音：发生心舒期；动脉瓣关闭引 起；音调较高持续时间短
第三心音：快速充盈期末；血流速度突然改变引起室 壁和瓣膜振动引起；低音低频。第四心音：心房音
四．心泵功能的评定(Evaluation of pumping function of heart)
(概念及应用注意点）
• 每搏输出量（stroke volume，SV)和 射血分数(ejection fraction)
•减慢充盈期（period of reduced filling； 占0.22s ）
心房收缩期 （0.1s，正好与心室舒张末期的
0.1s时间重叠，其意义有助于心室舒张末期的充 盈量进一步增加，可增加1/4充盈量；这对于调 节心肌细胞的初长度，增加心肌细胞的收缩力， 有利于射血增加；同时也有利于静脉回流）
–收缩期储备（左心室收缩末期容量约为75 20ml）,可增加5560ml，较舒张期储备大； 由心肌收缩能力增强调节。
–机体运动时，交感-肾上腺素活动增强，通过
心肌收缩性能 心舒末容积(前负荷) 神经和体液因素调节 心缩力量 每分输入量
动脉血压(后负荷) 每搏输出量
心搏频率
每分输出量 静脉回流
心输出量调节示意图
–心室舒张期(ventricular diastole； 0.5s)包括
•等容舒张期(period of isovolumic relaxation；0.030.06s)
•快速充盈期（period of rapid filling;占0.11s,为整个舒张期的前
1/3 ；特点为“抽吸作用”，占整个充盈量 的2/3）
第一节 心脏的泵血功能 Pumping function of heart 一．心动周期(cardiac cycle)的概念
–时间分配、全心舒张期、心率与心动周 期的关系
二．心脏泵血的过程 • 心房的初级泵血功能（0.1s）
–全心舒张期，大静脉血经心房直接回流 充盈于心室，占75%，房缩期占25%
• 心室的射血和充盈过程
–波形特征（与神经纤维比较）
–分期及其形成机制：
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性
• 心脏各部位不同类型的动作电位（图示） • 动作电位形成基本原理：跨膜电位每一瞬间的
变化，实质上是众多跨膜离子流（但存在主次和 先后之分）共同参与的结果。
• 跨膜电位与Na+、K+、Ca2+等离子电导变化的 相互关系（图示）
（三）心动周期中房内压的变化（图示）
a波：心房收缩，房内压升高。
c波：当心室开始收缩，关闭的房室瓣凸入心房， 房内压升高形成上升支；心室射血后心室腔缩小， 心底部下移，房室瓣被向下拖曳，心房容积扩 大。。
v波：房室瓣关闭，心房血液充盈形成上升支； 心室舒张，房室瓣开放，房内血液迅速流入心室 形成下降支。
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性
• 心脏各部位不同类型的动作电位（图示） • 动作电位形成基本原理：跨膜电位每一瞬间的
变化，实质上是众多跨膜离子流（但存在主次和 先后之分）共同参与的结果。
• 跨膜电位与Na+、K+、Ca2+等离子电导变化的 相互关系（图示）
（一）心室和动作电位
– 一定范围（50~150/分）内，心率增加， 心输出量增加。>180次/分或<40次/分心 输出量下降
六、心泵功能的储备（心力储备，
cardiac reserve)
–取决于心率和每搏输出量的储备
• 心率的最大变化为静息的2倍多，心输出量 可增加22.5倍。
• 搏出量储备可分为
–舒张期储备（145 160 ml，可增加15ml）； 通过初长度自身调节实现。
第二节 心脏的生物电现象及节律性
兴奋的产生和传导
• 心肌组织的生理特性：
–兴奋性（excitability） –自律性（autorhythmicity） –传导性（conductivity） –收缩性 （contractivity）
• 心肌细胞的分类
–工作细胞（working cardiac cell） –自律细胞（rhythmic cell）
–每分输出量=SV 心率
–（静息）心指数=心输出量/平方米；
3.03.5L/min • m2
• 心脏作功量
– 动能与压强能 – 左、右心室 搏出量相等，但左心室作功为右心室的6
倍。 – 是较全面评定心泵功能的指标
五、心泵功能的调节
• 心肌收缩的“全或无”现象 • 搏出量的调节
–自身调节（Starling 机制）