循环系统常用诊疗技术及护理
循环系统诊疗技术消化系统解剖生理
反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏。
C
病态窦房结综合征，心室率极慢，＜45次/min，特别是经常发生阿-斯综合征者。
B
外科手术前、介入性心脏诊治前的“保护性”应用。
D
二度Ⅱ型以上房室传导阻滞，症状明显者。
A
异位快速性心律失常药物治疗无效，临床症状重或有潜在危险者。可采用抗心动过速起搏器或自动复律起搏器。
第三章 循环系统疾病病人的护理
循环系统疾病常用诊疗技术
PART01
心脏起搏治疗
适应证
方法：临时起搏、永久起搏
护理要点
术前准备 术中配合 术后护理
健康教育 起搏器知识指导 病情自我监测 活动指导 定期随访
心脏起搏治疗及护理
PART02
心脏电复律
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing） 是指应用人工心脏起搏器发放一定形式的脉冲电流，通过导线和电极的传导，刺激与电极接触的心肌，从而引起心脏兴奋和收缩，替代正常心脏起搏点激动心脏。主要用于治疗缓慢性心律失常，亦可治疗快速性心律失常。 心脏起搏器的种类 ①使用时埋藏在病人体内的称埋藏式起搏器，放在体外的称体外式（携带式）起搏器； ②根据起搏电极所在心腔的位置不同，分为单腔起搏器和双腔起搏器，单腔起搏器又可分为心房起搏和心室起搏两类； ③按起搏脉冲与病人自身心律的关系，可分为非同步起搏器和按需型起搏器两类，非同步起搏器因其起搏频率固定，不受心脏自身心搏的影响，故易出现起搏心律与病人自身心律互相干扰，影响心脏功能，现已不用；按需起搏器是目前临床上常用的类型，其有感知功能，可感知病人自身心脏搏动而自动调整，按需要发放电脉冲，故不发生竞争心律。
术后用药护理
术后取大隐静脉处用弹力绷带包扎，次日即开始活动肢体，以避免发生下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎。
循环系统常用诊疗技术及护理
任务二 心脏电复律
1．评估患者的病情及意识
【操作评估】
2．评估患者是否有洋地黄中毒及低钾血症的发生
3．评估患者的心电图波形并检查电极的连接情况
任务二 心脏电复律
【操作前准备】
1．患者准备
向患者解释，取得的合作； 术前当日晨空腹，排空大小便；复律前1～ 2天停用洋地黄类药物，给予抗心律失常的药物；房颤有栓塞史或左心房血 栓者，术前应进行抗凝治疗两周；做好术前患者的各项检查。
任务一 人工心脏起搏治疗
【操作目的】
植入式心脏起搏
1．用于治疗缓慢性心律失常、心脏传导阻滞、病态窦房结综合 征及反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿的患者。
2．药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。
临时心脏起搏
1．急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复的患者。
2．外科手术前后的“保护性”应用。
任务一 人工心脏起搏治疗
内科护理
循环系统常用诊疗技术及护理
任务一 人工心脏起搏治疗 任务二 心脏电复律 任务三 心导管检查术 任务四 射频导管消融术 任务五 冠状动脉介入性诊断与治疗
任务一 人工心脏起搏治疗
【概述】
人工心脏起搏治疗是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造 的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心 律失常，也用于治疗快速心律失常和诊断，是临床心脏电生理检查中 不可缺少的手段。
2、用物准备
根据患者的心功能状况、患者的需求及经济能力选择合适 的起搏器类型。准备除颤器、吸痰器、各种急救药品。
任务一 人工心脏起搏治疗 【操作中护理】
病情观察
严密监测患者的心率、心律、呼吸及血压的变化,有无心律失 常的发生。
内科护理学教案循环系统
内科护理学教案循环系统教案编号：XXX教学科目：内科护理学教学内容：循环系统教学时长：2学时教学目标：1.了解循环系统的构成和功能。
2.掌握循环系统的常见疾病及护理措施。
3.培养学生观察、分析和解决问题的能力。
教学重点：1.循环系统的构成和功能。
2.常见循环系统疾病及护理措施。
教学难点：1.循环系统疾病的护理措施。
2.学生对于血液动力学的理解和运用。
教学方法：1.讲授与示范相结合的教学方法。
2.学生讨论和小组合作学习。
教学准备：1.课本、幻灯片或电子教案。
2.模拟病例、护理操作示范设备。
教学过程：一、导入（5分钟）通过问题导入，调动学生的学习积极性和思考能力。
引导学生思考：循环系统的主要功能是什么？它的构成有哪些部分？二、讲授（30分钟）1.循环系统的构成和功能。
-结构：心脏、血管、血液、淋巴组织等。
-功能：输送氧、营养物质，排除代谢产物，维持体内环境稳定等。
2.循环系统的常见疾病及护理措施。
-高血压：控制饮食、药物治疗、合理运动等。
-冠心病：改变生活方式、药物治疗、手术治疗等。
-心力衰竭：控制饮食、给予氧疗、药物治疗等。
-心律失常：保持安静、药物治疗、电复律等。
三、案例分析与讨论（40分钟）1.分组讨论将学生分为小组，给每个小组分发一份模拟病例，要求学生根据所学的内容进行分析和讨论，并提出合理的护理措施。
2.小组报告每个小组派代表汇报讨论的结果，并与其他小组共同讨论和对比。
四、巩固与拓展（15分钟）1.总结归纳通过思维导图的方式，帮助学生总结循环系统的构成和功能，以及常见疾病的护理措施。
2.案例拓展给学生提供一些拓展性的案例，引导学生对于循环系统常见疾病的护理进行思考和探讨。
五、作业布置（5分钟）要求学生根据所学的内容，完成一份小结，并提出自己的思考和问题。
板书设计：循环系统-构成：心脏、血管、血液、淋巴组织等-功能：输送氧、营养物质，排除代谢产物，维持体内环境稳定等常见循环系统疾病及护理措施-高血压：控制饮食、药物治疗、合理运动等-冠心病：改变生活方式、药物治疗、手术治疗等-心力衰竭：控制饮食、给予氧疗、药物治疗等-心律失常：保持安静、药物治疗、电复律等教学反思：本节课通过问题导入的方式，使得学生对循环系统的学习主动参与。
循环系统常用诊疗技术要点
循环系统常用诊疗技术要点一、检查技术：1.体格检查：包括观察患者的面色、心率、呼吸状况、颈静脉充盈情况等，通过听诊、叩诊、触诊等手段，评估心脏和血管的状态。
2.血常规检查：通过检查血液中的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量等指标，了解循环系统的干细胞情况、血红蛋白含量和炎症状态等。
3.心电图检查：通过记录心脏电活动，判断心绞痛、心肌缺血、心律失常等心脏病变。
4.心脏超声波检查：通过超声波技术观察心脏结构及功能，并可以评估心脏瓣膜的功能，检测心脏肌肉的收缩和松弛情况等。
5.血管造影：将透明造影剂注入血管内，通过X光透视或摄影，观察血管的轮廓和血流情况，检测血管病变如狭窄、堵塞等。
6.磁共振成像（MRI）：通过磁性共振原理，获得具有清晰解剖学信息的三维影像，检查心脏和血管的结构和功能。
二、治疗技术：1.肺复张：通过使用呼吸器、辅助呼吸和鼓励患者咳嗽等方法，增强肺通气，预防和改善肺部感染。
2.药物治疗：通过给予抗凝血和抗血小板药物，降低血栓形成的风险；给予降脂药物，控制血脂水平；给予抗心律失常药物，恢复正常心律等。
3.心脏起搏器植入：通过植入心脏起搏器，用电脉冲刺激心脏的不同部位，恢复心脏正常的节律。
4.血管成形术：通过导丝和导管，将膨胀球囊或支架引导到病变的血管内，扩张狭窄的血管或支持血管的塌陷部分，恢复血液的正常流动。
5.心脏手术：包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏移植术等，通过对心脏进行手术操作，修复或替换受损的心脏组织，恢复心脏正常的结构和功能。
总的来说，循环系统常用诊疗技术的要点包括对循环系统进行全面的检查和评估，包括体格检查、血常规检查、心电图检查、心脏超声波检查等；同时根据具体的病情，采取相应的治疗措施，如药物治疗、心脏起搏器植入、血管成形术等。
这些技术和方法在循环系统疾病的早期诊断、病情评估和治疗中起着重要作用，可以帮助医生准确判断疾病的类型和程度，并选择合适的治疗方法，以提高患者的生活质量和预后。
内科护理学教学大纲
《内科护理学》本科教学大纲（四版）前言内科护理学是一门涉及范围广和整体性强的学科,是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的学科.其阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义,是临床各科护理学的基础，故学好内科护理学是学好临床专业课的关键。
教学内容共九章，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌与代谢性疾病、风湿性疾病、传染病等疾病的护理。
一、课程的地位与任务内科护理学是护理学专业的核心学科，它也是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上的一门综合性学科。
内科护理学的任务是通过教学,使学生掌握内科常见疾病的概念、病因、发病机制、临床表现、防治原则,按护理程序对病人进行有效的整体护理。
并通过临床见习使学生将所学理论与实践有机的结合。
因此学生在学习本课程之前，必须掌握医学基础课程、护理学基础、护理学导论、护理心理学等相关课程。
二、课程总体目标内科护理学是以培养富有创新精神的,适用型高级护理专门人才为目标的应用学科，使学生通过本科程的学习掌握《内外科护理学》的基本理论、基本知识、基本技能；以加强学生临床技能和思维能力的培养，提高学生综合的分析问题、解决问题的能力,应用护理程序对病人进行有效的整体护理的能力。
三、适用对象四年制护理本科四、内容简介及总学时内科护理教学采用理论与实践相结合的教学方法，教学内容包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌与代谢性疾病、风湿性疾病、传染病等疾病的护理，内容涉系统的概述,各系统常见症状和体征的护理,各相关疾病的定义、病因及发病机制、临床表现、诊断及治疗、护理、健康教育,各系统常用诊疗技术及护理等。
本课程总学时共170学时，其中理论100学时，见习70学时。
理论课与实验课之比为1：0.7。
五、考试方法及成绩构成考试方法为理论考核、临床技能考核及平时考核，总成绩=理论成绩60％+临床技能成绩20％+平时成绩20%。
循环系统疾病循环系统常用诊疗技术及护理课件
03
循环系统疾病的护理
日常护理与保健
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
定期进行体检
监测血压、血糖、血脂等指标 ，及早发现潜在的循环系统疾 病。
注意保暖
避免寒冷刺激导致血管收缩， 影响血液循环。
适量运动
适当的运动有助于促进血液循 环，增强心血管功能。
指导患者
向患者及家属提供相关知识和技 能培训，如正确使用药物、监测 病情、调整生活方式等，以帮助 患者更好地管理病情。
饮食调理与建议
饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定合 理的饮食原则，如低盐、低脂、高蛋 白等，以满足患者的营养需求。
食谱推荐
根据患者的口味和喜好，提供多样化 的食谱推荐，包括蔬菜、水果、谷物 、肉类等，以促进患者的食欲和消化 。
血管是血液流通的管道，包括动脉、 静脉和毛细血管。动脉负责将富含氧 气的血液输送到全身，静脉负责将回 收的血液返回心脏。
心脏是循环系统的核心，负责推动血 液循环，将氧气和营养物质输送到全 身各个组织和器官。
血液是由血浆、红细胞、白细胞和血 小板等成分组成的，具有运输、调节 、防御和免疫等功能。
循环系统疾病的分类和特点
循环系统疾病对人体的影响
循环系统疾病会对人体产生多方面的负面影响，如心悸、 胸闷、气短、乏力等症状，严重时会导致心绞痛、心肌梗 死、脑梗塞等严重疾病，甚至危及生命。
循环系统疾病还会影响人体的其他器官和系统，如神经系 统、消化系统、呼吸系统等，导致一系列并发症，如肢体 瘫痪、言语不清、消化不良等。
02
总结词：合理饮食
VS
详细描述：遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含膳食纤维的食 物，保持营养均衡。
循环系统常用诊疗技术要点
循环系统常用诊疗技术要点（一）心脏起搏治疗心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
心脏起搏器简称起搏器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。
1.适应证（1）植入式心脏起搏：1）伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。
2）伴有症状的束支一分支水平的阻滞，间歇性第二度II型房室传导阻滞。
3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有明显的临床症状或虽无症状，但逸搏心率<40次∕min或心脏停搏时间>3so4）有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的患者，必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时，应该植入起搏器；5）反复发生的颈动脉窦性晕厥和血管迷走性晕厥，以心脏反应为主者。
6）药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭可行心脏再同步起搏治疗。
（2）临时起搏器：适用于急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复；超速抑制治疗异位快速心律失常或需“保护性”应用的患者。
2.护理（1）术前护理：1）心理护理：根据患者的年龄、文化程度、心理素质等，采用适当的形式向患者及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，以解除思想顾虑和精神紧张。
必要时手术前应用地西泮，保证充足的睡眠。
2）辅助检查：指导患者完成必要的实验室检查，如血、尿常规、血型、出凝血时间、胸片、心电图、Holter o3）皮肤准备：通常经股静脉临时起搏，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟；植入式起搏备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下，备皮后注意局部皮肤清洁。
4）抗生素皮试。
5）划II练患者平卧位床上大小便，以免术后由于卧床体位而出现排便困难。
6）术前应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内。
7）术前建立静脉通道，使用抗生素1次。
（2）术中配合：1）严密监测心率、心律、呼吸及血压的变化，发现异常立即通知医生。
2）关注患者的感受，了解患者术中疼痛情况及其他不适主诉，做好解释工作，帮助患者顺利配合手术。
循环系统常用诊疗技术及护理
1.2 心脏电复律
1.目的 在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速
心律失常，使之转复为窦性心律。 2.适应证 （1）心室颤动和心室扑动为绝对指征。 （2）心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者。 （3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心
1.3 心包穿刺术
1.目的 用心包穿刺针经体表穿入心包腔内，通过对心包积液性质的检查、判断而协
助病因诊断，或抽取一定量的积液以减轻患者的临床症状。 2.适应证 （1）各种原因不明的心包积液需要明确诊断者。 （2）有心脏压塞症状的渗出性心包炎。 3.禁忌证 （1）出血性疾病感染者或合并菌血症或败血症者。
4.护理措施
（1）术前护理。 术前，护士向患者及其家属介绍心导管检查的目的、方法和手术的安全性。
完善检查。皮肤准备。遵医嘱为患者进行青霉素皮试及造影剂碘过敏试验， 并遵医嘱于术前0.5～2 h给患者应用抗生素。 （2）术中护理。 护士应严密监测患者的生命体征变化，准确记录压力数据，发现异常及时通 知医生。护士一般可采用Seldinger经皮穿刺法。 （3）术后护理。 监测生命体征及病情。护士应注意患者的体温、脉搏、血压和意识变化。
1
内科护理学
循环系统常用诊疗技术及护理
1.1 人工心脏起搏 1.目的 利用人工心脏起搏器发放脉冲电流，经过导线和电极的传导刺激心脏，引起
心脏兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点。 2.适应证 人工心脏起搏主要用于治疗无严重心肌病变的缓慢性心律失常。 3.禁忌证 （1）心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。 （2）合并全身急性感染性疾病。
1.5 心导管射频消融术
1.目的 通过心导管将30 kHz～1.5 MHz的射频电流引入心脏内，使特定的局部心
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
05
总结回顾与未来发展趋势预测本章 Nhomakorabea重点内容回顾总结
循环系统解剖与生理
详细介绍了循环系统的解剖结构、生 理功能以及血液循环的过程。
常用诊疗技术
包括心电图、心脏电生理检查、冠状 动脉造影等诊疗技术的原理、适应症 和操作方法。
常见疾病的诊断与治疗
对冠心病、心肌梗死、心律失常等常 见循环系统疾病的诊断标准、治疗方 案进行了详细阐述。
护理措施
针对不同疾病和诊疗技术，提出了相 应的护理措施，包括病情观察、生活 调理、心理护理等方面。
未来发展趋势预测及挑战分析
诊疗技术不断更新
随着医学技术的不断发展，循环系统诊疗技术将不断更新 换代，如心脏介入手术、心脏移植等技术的普及和应用将 进一步提高诊疗水平。
精准医疗的发展
随着精准医疗的不断发展，对循环系统疾病的诊断和治疗 将更加精确和个性化，提高治疗效果和患者生活质量。
02
常用诊疗技术
心电图检查技术
01
02
03
心电图的基本原理
心电图是利用心电信号检 测心脏电活动的一种方法 。
心电图的种类
包括常规心电图、动态心 电图、运动心电图等。
心电图的临床应用
用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等疾病。
心脏电生理检查技术
心脏电生理的基本原理
心脏电生理是研究心脏电活动规律的科学。
家属参与和支持的重要性强调
1 2
家属在患者康复过程中的作用
强调家属在患者康复过程中的重要性，如提供情 感支持、协助日常护理、监督患者遵医行为等。
家庭环境对康复的影响
说明家庭环境对患者康复的影响，如家庭氛围、 家庭成员之间的关系等。
3
循环系统疾病诊治管理制度
循环系统疾病诊治管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范循环系统疾病的诊治工作，提高医疗质量，保障患者的生命和健康安全，订立本管理制度。
2.本管理制度依据国家相关法律法规、医疗行业标准以及医院内部规章制度而订立。
第二条适用范围本管理制度适用于本医院内全部与循环系统疾病诊治相关的医疗工作。
第三条定义1.循环系统疾病：指包含心脏病、高血压、冠心病等影响人体血液循环系统的疾病。
2.医疗机构：指经批准开展医疗活动的医院、诊所、卫生院等服务单位。
第二章诊治流程第四条患者就诊1.患者就诊时，接待人员应当依照医院相关规定为患者登记信息，并确认患者的身份和就诊目的。
2.接待人员应当及时将患者转交给相关的医生或护士进行初步问诊并记录必需的认真信息。
3.对于病情较为多而杂的患者，医院将布置专业的医师进行进一步的诊断和治疗。
第五条诊断与治疗1.医生应当依据患者的病情和相关检查结果，做出准确的诊断。
2.医生应当依据诊断结果，订立合理的治疗方案，并向患者或家属进行认真解释，征得其同意。
3.医生应当依据治疗方案，对患者进行规范的治疗，并及时记录治疗过程和效果。
4.医生应当自动向患者或家属介绍相关的病情知识和注意事项，并供应必需的药物或健康引导。
第六条护理与监测1.护士应当依据医生的要求，供应患者的基本护理，包含血压、心率、呼吸等监测工作。
2.护士应当依据患者的病情和医嘱，及时执行相关的护理操作，如输液、心电监护、换药等。
3.护士应当紧密察看患者的病情变动，如显现异常情况应及时向医生报告，并采取相应的措施。
第七条医疗记录与信息管理1.医生和护士应当依照规定，对患者的病历进行认真记录，包含病情察看、诊断、治疗过程、效果等信息。
2.医院应建立健全的电子病历系统，保障病历的安全性和隐私保护，并定期进行备份和存档。
3.医疗信息系统的管理人员应确保系统的稳定性和安全性，防止病历信息的丢失和泄露。
第三章质量管理第八条质量委员会1.医院将设立循环系统疾病诊治质量委员会，负责监督和评估医疗质量，并订立相关的质量管理制度。
循环系统常用诊疗技术及护理
202X年12月20日
01
心脏起搏治疗
02
心脏电复律
03
心导管检查术
04
心导管射频消融术
1
学习目标
掌握循环系统常用诊疗技术的适应症 了解循环系统常用诊疗技术术前后护理重点
01
心脏起搏治疗
直击猝死！
心脏性猝死居所有原因首位 所有心源性死亡中60%是 心脏骤停 心律失常
为了预防心脏性猝死
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
解剖和生理评价 左向右分流评价 手术后评价
禁忌症
感染 严重心律失常、高血压未控制 电解质紊乱、洋地黄中毒 严重出血 外周静脉血栓性静脉炎 严重肝、肾损害
术前准备
心理准备：向病人介绍手术过程， 术后注意问题 检查前准备：实验室、胸片 皮肤准备：双侧腹股沟、会阴部 训练病人床上排尿 术前用药：安定术晚口服，术前10MG 肌注、抗菌素
体外程控仪
健康指导
早期避免术侧肢体过度活动 外出时随身携带起搏器信息卡 避免到强磁场和高电压场所 教会病人摸脉搏 电池耗尽前及时更换电池 不适时随诊
体外程控仪
01
心脏电复律
心脏电复律
指在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。 电复律种类 同步电复律—转律 非同步电复律—除颤
起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路
脉冲发生器
电极导线
阳极
阴极
起搏器-人体组织系统
脉冲发生器
装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源 装有控制起搏器工作的电路
起搏器的特征
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内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
心脏超声检测技术具有无创、 无痛、无辐射等优点，是心血 管疾病诊断的重要手段之一。
心脏电生理检查技术
心脏电生理检查技术是通过心导 管检查心脏电生理功能的一种有
创性检查方法。
心脏电生理检查技术可以检测心 脏传导系统异常、心律失常等疾 病，为医生提供精确的诊断依据。
心脏电生理检查技术需要在专业 医疗机构由专业医生操作，以确
心电图检测技术操作简便、无创、无痛，广泛应用于临床。
心电图检测技术可以监测心脏电生理变化，为医生提供诊断依据，有助于及时发现 和治疗心血管疾病。
心脏超声检测技术
心脏超声检测技术是通过高频 声波显示心脏结构和功能的一 种无创性检查方法。
心脏超声检测技术可以评估心 脏收缩和舒张功能，检测心脏 瓣膜病变、心肌肥厚等疾病。
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通过血液循环调节体温，维持体温稳定。
维持酸碱平衡
防御和免疫功能
循环系统通过运输和排泄酸碱物质，维持 机体内酸碱平衡。
循环系统中的白细胞和抗体等具有防御和 免疫功能，抵御病原体入侵。
循环系统疾病分类
01
03
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心 肌病、心律失常等。
血管疾病
包括动脉粥样硬化、血栓 形成、静脉曲张等。
血液系统疾病
包括贫血、白血病、血友 病等。
循环系统疾病的常见症状
心悸
心绞痛
呼吸困难
水肿
心脏跳动过快或不规则 的感觉。
胸骨后疼痛，通常因心 肌缺血引起。
呼吸费力或气短等症状。
身体组织或器官肿胀。
02 循环系统常用诊疗技术
心电图检测技术
心电图检测技术是循环系统常用的诊疗技术之一，通过记录心脏电活动变化，对心 律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病进行诊断。
内科护理学循环系统常用诊疗技术及护理课件
心血管疾病是指心脏及其血管的疾病，如冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌炎等。心包 疾病是指心包膜的炎症、粘连、增厚等病变。大血管疾病是指主动脉、肺动脉等大血管 的病变，如主动脉夹层、肺栓塞等。脑血管疾病是指脑部血管的疾病，如脑梗塞、脑出
血等。这些疾病对人体的健康产生严重威胁，需要及时的诊断和治疗。
详细描述：心力衰竭的护理涉及多个方面，包括休息与活动的调整、药物治疗的监督、病情 监测的记录以及饮食起居的照顾。这些措施有助于减轻患者症状、提高生活质量，为患者的 康复创造有利条件。
心律失常的护理
总结词：心律失常的护理关键在于预防和早期干预， 通过调整生活方式和遵医嘱治疗，可以有效控制病情 进展，降低并发症的发生率。
02
该技术能够评估心肌缺血和心肌 梗死的范围和程度，对于诊断和 治疗心肌缺血、心肌梗死等循环 系统疾病具有重要价值。
血管造影技术
血管造影技术是通过注射造影剂来显示血管结构和血流状况的一种有创性检查方 法。
该技术能够检测动脉粥样硬化、血管狭窄、动脉瘤等血管疾病，对于诊断和治疗 循环系统疾病具有重要意义。
一位中年男性冠心病患者，因长期患 病产生焦虑和抑郁情绪。通过心理护 理，患者逐渐放松心情，积极配合治 疗，病情得到有效控制。
案例二
一位年轻女性心肌炎患者，担心疾病 影响未来生活和工作。经过心理护理 ，患者逐渐调整心态，积极康复，重 返工作岗位。
05
循环系统疾病的预防与保健
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄 入，减少高热量和高脂肪食物
心脏超声检测技术是通过高频声波显示心脏结构和功能的一 种无创性检查方法。
该技术能够检测心脏瓣膜病变、心肌肥厚、心包积液等疾病 ，同时还可以评估心脏收缩和舒张功能，为循环系统疾病的 诊断和治疗提供重要依据。
2019大理大学硕士研究生招生考试初试自命题科目考试大纲之308护理综合
大理大学2019年自命题科目考试大纲科目代码：308科目名称：护理综合一、目标要求（一）《基础护理学》掌握基础护理的基本知识、基本理论、基本技能；熟悉基本技能操作的目的、适应症、禁忌症、并发症及注意事项，熟悉与基本护理技术操作有关的基础医学知识。
（二）《内科护理学》掌握内科常见病的病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、常见护理诊断、护理措施及措施的依据、健康指导、预后等知识，以及内科常见诊疗技术、护理技术操作、病情监护、机械通气和主要急救措施等临床技能，运用护理程序对内科病人进行整体护理。
（三）《外科护理学》掌握外科护理学基本理论、基本知识和基本技能，外科常见病和多发病病人的整体护理。
外科常见疾病的病因病理及诊治方法，应用护理程序护理外科常见疾病病人，并在护理的过程中，体现以人为本，提供个体化的整体护理。
二、试卷结构（一）时间及分值本试卷考试时间3小时，满分300分。
（二）内容结构《基础护理学》占30%、《内科护理学》占40%、《外科护理学》占30%。
（三）题型结构单项选择题、多项选择题、名词解释、简答题、病例分析题。
三、试卷范围【基础护理学】（一）环境1.环境与健康。
2.医院环境。
（二）预防与控制医院感染1.医院感染：概念、分类、防控。
2.清洁、消毒、灭菌：概念、方法。
3.手卫生。
4.无菌技术：概念、操作原则、操作方法。
5.隔离技术：概念、原则、种类。
（三）病人入院和出院护理1.病人入院的护理。
2.病人的卧位。
3.运送病人法。
4.病人出院的护理。
5.人体力学在护理中的应用。
（四）病人的安全与护士职业防护1.病人的安全。
2.护士的职业防护。
（五）病人的清洁卫生1.口腔护理。
2.皮肤护理。
（六）医疗与护理文件1.医疗护理文件的记录和管理。
2.医疗护理文件的书写。
（七）生命体征的评估与护理1.体温：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理。
2.血压：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理。
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心导管检查术包括
右心导管 左心导管 选择性右心造影 选择性左心造影
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适应症
一、先天性心脏病 ➢ 解剖和生理评价 ➢ 左向右分流评价 ➢ 手术后评价 二、主动脉弓、肺动静脉、冠脉病变评价 三、室壁瘤大小、位置、手术指征 四、心内电生理、心肌活检 五、血流动力学检测
循环系统常见诊疗技术及护理
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学习内容
心脏起搏治疗 心脏电复律 心导管检查术 心导管射频消融术
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学习目标
掌握循环系统常用诊疗技术的适应症 了解循环系统常用诊疗技术术前后护理
重点
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心脏起搏治疗
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直击猝死！
心脏性猝死居所有原因首位 所有心源性死亡中60%是
心脏骤停 心律失常
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临时心脏起搏—体外携带式
适用于急需起搏、心律失常有可能 恢复；需“保护性”应用的病人。
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植入式起搏器如何置入
1. 局部麻醉
手术过程只需1小时！
2. 经静脉放置起搏导线和
测试
3. 制作囊袋、置入起搏器
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放置起搏导线
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单腔起搏系统示意图
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双腔ICD
心室
抗心动过速起搏 同步电复律 电击除颤
起搏器各组成部分与人体组织结合形成一 个完整的电路
脉冲发生器：电源或
电池
电极导线 阴极（负电极） 阳极（正电极） 人体组织
电极导 线
脉冲
发生
器
阳极
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阴极 8
脉冲发生器
装有电池，为给 心脏发送电脉冲 提供能源
装有控制起搏器 工作的电路
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起搏器的特征
大小：如男式手表 重量：20-30克 外壳：钛金属 寿命：8-10年左右 控制：程控仪遥控
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为了预防心脏性猝死
全球共有三百多万患 者行心脏起搏治疗
每年约有三十多万患 者新置入起搏器
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人工心脏起搏
人工心脏起搏
是应用人工心脏起搏 器发放脉冲电流,通过导 线和电极的传导剌激心 肌,使心肌兴奋和收缩,从 而替代心脏自身起搏点, 控制心脏按脉冲电流的 频率有效地搏动.
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起搏器-人体组织系统
❖严密观察放电后的心电图。
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复律后护理
❖卧床、清醒2小时后才能进食； ❖心电监护24小时：
生命体征、神志、肢体活动、栓 塞、皮肤灼伤； ❖口服奎尼丁、洋地黄等
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心导管检查术
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心导管检查术
心导管检查是由外周血管将心导 管送入心脏各腔、瓣膜和血管，了解 其构造与功能的检查。
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心导管检查术的目的
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禁忌症
一、感染 二、严重心律失常、高血压未控制 三、电解质紊乱、洋地黄中毒 四、严重出血 五、外周静脉血栓性静脉炎 六、严重肝、肾损害
ห้องสมุดไป่ตู้
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术前准备
心理准备：向病人介绍手术过程， 术后注意问题
检查前准备：实验室、胸片 皮肤准备：双侧腹股沟、会阴部 训练病人床上排尿 术前用药：安定术晚口服，术前10MG
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绝大多数起搏器具有四个功能
1. 刺激心脏使它除极—起搏 2. 感知心脏自身电活动 3. 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频
率适应性起搏
4. 提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
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起搏种类
按位置分 单心腔起搏 双心腔起搏 三腔起搏器
按脉冲与自身心律关系分 非同步起搏 同步起搏
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起搏种类
体外程控仪
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心脏电复律
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心脏电复律
指在短时间内向心脏通以高压强电 流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快 速性心律失常，使之转为窦性心律的方 法。 电复律种类
同步电复律—转律 非同步电复律—除颤
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电复律适应症：
心室颤动与扑动 心房颤动和扑动 药物治疗无效的心动过速
电复律禁忌症：
病史长、心脏大、新鲜血栓 房颤和房扑伴Ⅲ°AVB 病窦伴异位快速心律失常 洋地黄中毒伴低血钾
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复律前准备
❖宣教 ❖停用洋地黄 ❖口服奎尼丁 ❖术晨禁食、排空膀胱 ❖建立静脉通道 ❖仪器、抢救物品、药物准备
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电复律方法
❖病人卧床休息； ❖建立静脉通道； ❖备好心电图机，监护仪，检查R波同
步触发功能；确认”同步”或”非同 步” ❖吸氧，安定静脉内注射； ❖电极准备：位置（心尖部、心底部） ❖功率选择：
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术后注意事项：
术后穿刺侧大腿制动， 复查心电图， 服用阿斯匹林0.1，1次/日。
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谢谢！
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经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)
冠心病治疗的重要手段
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适应症
心绞痛； 有心肌缺血，冠状动脉
狭窄显著； 急性心肌梗死
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方法：
局麻后→经皮穿剌股动脉→ 置入导管→在X光透视下→送到靶血管
注入造影剂/溶栓剂/球囊扩张+支架
PTCA
冠
冠
脉
脉
造
内
影
溶
栓
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手术在导管室进行
非同步起搏：固频起搏 同步起搏：按需起搏 具有感知功能 仅在“需要”时起搏
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起搏治疗的疾病
1. 缓慢性心律失常 2. 快速性心律失常 3. （晚期）慢性充血性心力衰竭 4. 梗阻性肥厚型心肌病
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理想的起搏治疗目标
消除或减轻症状 恢复心功能和生活质量 减少病人死亡率
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起搏方法
临时起搏 植入式起搏
心导管射频消融术是一种非常安全有效 的治疗心律失常的方法，其并发症发生 率在1％左右。
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适应症
预激综合症并阵发性室上性心动过速 室性心动过速 频发的室性早搏 房性心动过速、心房扑动和房颤等。
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心导管射频消融如何进行
首先经过穿刺锁骨下静脉和右股静脉 导入心导管电极行电生理检查明确诊断和 所需消融的病灶所在的部位。然后选用大 头消融导管到达病灶部位，发放射频电流 消融60-120秒，经证实消融成功即结束手 术。
心房和心室
心动过缓感知 心动过缓起搏
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术前准备
心理准备： 向病人介绍手术过程， 术后注意问题
皮肤准备： 胸部、双侧腹股沟、会阴部 术前用药： 晚上安定口服
术前安定10MG肌注 抗菌素皮试 术前训练： 床上大小便
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术后护理
卧床三天，防电极脱位 禁右侧卧位，术侧肢体禁大幅度运动 压迫止血，伤口沙袋压迫24小时 观察起搏器功能是否正常 预防伤口感染，抗菌素注射5-7天 术后7天伤口拆线
肌注、抗菌素
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手术过程
右心导管：穿刺静脉（股、贵要、锁骨 下静脉） 右心相应部位
测压、抽取血氧标本
选择性造影
左心导管：穿刺动脉（股、肱）
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术后护理
卧床24小时，术侧肢体制动 压迫止血，伤口沙袋压迫6--12小时 观察术侧肢体皮温、颜色、足背动脉搏动 伤口出血情况 小孩全麻注意生命体征、去枕平卧 预防伤口感染，抗菌素注射
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病人随访
第一次随访: 置入后2 周 至 3个月
以后每三月一次
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随访内容
检查程控参数 查看ECG 评估自身节律 检查感知、夺获、输出安
全范围 记录遥测结果
体外程控仪
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健康指导
早期避免术侧肢体过度活动 外出时随身携带起搏器信息
卡 避免到强磁场和高电压场所 教会病人摸脉搏 电池耗尽前及时更换电池 不适时随诊
▪ 咳嗽、气促、胸痛
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心导管射频消融术
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心导管射频消融
心导管射频消融是通过心导管将 射频电流（一种高频电磁波）引 入心脏内以消融特定部位的局部 心肌细胞以融断折返环路或消除 病灶而治疗心律失常的一种方法。 是一种可以达到根治的方法。
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心导管射频消融
射频消融术是迄今发展最迅速，广为医 患双方接受的新技术。目前射频消融术 已从原来的二维定位技术发展到今天的 三维定位技术，就如卫星定位系统一样， 能够更准确找到心律失常的根源，提高 治愈率，减少复发，减少病人接受X线的 量。
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术后护理
▪ 术后24小时内平卧，术侧肢体制动; 内支架放置术卧床24-48小时
▪ 术后加压包扎6小时，沙袋压迫6--8小时， 防止血肿和出血；
▪ 嘱病人多饮水，减少造影剂毒副反应；
▪ 观察术侧肢体情况：皮温、肿胀、疼痛、足 背动脉 搏动等，防止血栓栓塞
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术后护理
▪ 生命体征监测：心律失常、ST、血 压
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局麻、穿剌血管、送入导管
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* 导丝穿过狭窄部
* 引导球囊跨过狭窄 * 充盈球囊,挤碎斑块 * 血管开通
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支架术原理 –
挤压和封住撕裂的斑块 修复动脉壁局灶性损伤 形成永久性支撑架 保持血管通畅
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术前护理
术前各种化验和检查； 介绍手术过程； 术后肢体制动，训练排便； 避免受凉、发热、感染； 手术野皮肤准备； 术前饮食要求、手术当天禁早餐； 术前一晚，放松，保证良好睡眠。