常用诊疗技术护理配合
临床和护理配合工作制度
临床和护理配合工作制度一、总则第一条为确保患者安全，提高医疗服务质量，规范临床和护理配合工作，根据国家卫生健康委员会《医疗机构临床和护理配合工作规定》及相关法律法规，制定本制度。
第二条临床和护理配合工作应遵循以人为本、患者至上、相互尊重、团结协作的原则，确保医疗安全，提高患者满意度。
第三条医疗机构应建立健全临床和护理配合工作机制，明确各部门和人员职责，加强培训和考核，提高临床和护理配合水平。
二、组织架构与职责第四条医疗机构应设立临床和护理配合管理部门，负责组织、协调、监督和评价临床和护理配合工作。
第五条医疗机构应设立临床科室和护理部门，明确各自职责，加强沟通与协作，确保临床和护理配合工作的顺利进行。
第六条医疗机构应配备充足的护理人员，确保临床护理工作的需要。
护理人员应具备专业的护理知识和技能，遵守职业道德，关爱患者。
三、临床和护理配合流程第七条临床和护理配合工作应遵循下列流程：（一）医生开写医嘱，护士接收并确认医嘱；（二）护士根据医嘱进行护理评估，制定护理计划；（三）护士执行护理计划，医生进行相应的临床操作；（四）医生和护士共同观察患者病情变化，及时调整护理措施；（五）医生和护士共同参与患者出院指导和健康教育。
第八条临床和护理配合工作应注重环节质量控制，包括护理文件的记录、药品的管理、医疗设备和物品的准备及消毒、护理安全等。
四、培训与考核第九条医疗机构应定期组织临床和护理配合工作的培训，提高医生和护士的配合能力。
第十条医疗机构应开展临床和护理配合工作的考核，评估医生和护士的配合水平，对存在的问题进行改进。
第十一条医疗机构应鼓励医生和护士参加相关专业培训和学术交流，提升临床和护理配合工作水平。
五、协调与沟通第十二条医疗机构应加强临床和护理配合工作的协调与沟通，建立医生和护士之间的良好关系。
第十三条医生和护士应定期召开会议，讨论临床和护理配合工作中的问题，共同寻求解决方案。
第十四条医疗机构应建立健全投诉举报制度，及时发现和处理临床和护理配合工作中的问题。
呼吸系统常用诊疗技术及护理【26页】
胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋中线第6~7肋间隙，气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙处进针。见图2-13-1
护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱。护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药。对穿刺点进行皮内、皮下、胸膜壁层进行麻醉。
用带乳胶管的穿刺针穿刺 穿入胸腔接50ml注射器 抽 液必要时注入药物
常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血管钳2把、洞巾、纱布）、试管、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等
安置穿刺体位确定穿刺点常规消毒穿刺点 戴手套、铺洞巾、局麻 检查胸穿物品是否通畅、衔接紧密
病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。见图2-13-1。
【操作流程】
术前准备环境准备医务人员准备病人准备物品准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
洗手、带口罩、带帽子。
检查开始前嘱病人排空大小便。
纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品
2．按需要留取胸水标本 标本及时送检。3．认真记录 抽液、抽气时间，抽出液体的色、质、量，以及生命体征等情况。4．控制抽吸量 诊断性抽液，抽50-100ml即可；减压抽液或抽气，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，以防纵隔复位太快，产生头晕、面色苍白，出冷汗、心悸、血压下降等不良反应。两次抽吸时间一般为5-7天，积液量大时可每周抽2-3次，如为脓胸，每次应尽量抽尽。
耳鼻咽喉科常用诊疗护理技术
携用物至床旁解释 包扎后护理
整理用物
洗手、记录
（七）滴鼻法
操作流程
1．核对医嘱，评估患者。 2．向患者解释操作目的，取得配合。 3．嘱患者轻轻擤出鼻涕或协助清洁鼻腔（鼻腔内有填塞物不擤）。 4．患者取仰卧位，肩下垫枕头或头悬于床头，头尽量后仰，使头部 与身体成直角，鼻孔向上。 5．距鼻孔2~3 cm将药液滴入鼻腔，每侧3~4滴，用棉球轻轻按压鼻 翼，使药液均匀分布在鼻黏膜上。 6．保持此体位2~3分钟左右后坐起。对于鼻侧切开患者，为防止鼻腔 或术腔干燥，滴鼻后，嘱患者向患侧卧，使药液进入术腔。 7．用棉球或纸巾擦去外流的药液。
（四）鼓膜穿刺抽液法
评估
操作前准备
携用物至床旁解释
麻醉、消毒
鼓膜穿刺
抽吸液体
穿刺后护理
整理用物
洗手、记录
（五）耳部手术备皮法
操作流程 1．核对医嘱，评估患者。 2．向患者解释操作目的，取得配合，嘱患者取坐位。 3．男患者根据手术名称剃除耳廓周围头发：耳部手术剃除5~6cm；侧颅底手术
剃去9~10cm；前颅底手术应将头发剃光。余头发均剃短，洗净头部或沐浴全 身。 4．女患者根据手术名称剃除耳廓周围头发，洗净头部或沐浴全身。再将患者头 发梳理整齐，沿患侧头发2~3cm处将头发分成两部分，健侧头发用发夹或皮 筋固定好，患侧头发均匀涂凡士林，从前部头发开始，将所有患侧头发梳成 贴发三股辫，最后用皮筋扎紧。 5．将多余碎发用凡士林粘在辫子上或用剪刀剪掉。 6．将健侧头发梳理整齐，长发可用皮筋与辫子一起固定。
道，用纱布擦干外耳道口。 6．患者坐起，患耳对操作者。 7．操作者用酒精棉球消毒窥耳器，并置入外耳道。 8．连接注射器与鼓膜穿刺针头，调整额镜聚光于外耳道，沿窥耳器底壁缓慢进入外耳道，
标准化手术护理配合流程
标准化手术护理配合流程
1. 术前准备，护士需要在手术开始前对手术室进行准备，包括
准备手术所需的器械、药品和其他物品，确保手术室的清洁和消毒
工作完成，以及确认患者的身份和手术部位。
2. 术中配合，在手术过程中，护士需要协助医生准备手术器械、维持手术区域的清洁和干燥，以及及时递送所需的药品和器械。
同时，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，
及时发现异常情况并通知医生处理。
3. 术后护理，手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和
包扎，确保患者的生命体征稳定，并将患者转移到恢复室或病房。
在术后护理中，护士还需要观察患者的恢复情况，及时处理并报告
任何并发症或不适情况。
此外，标准化手术护理配合流程还包括与患者和家属的沟通，
向他们解释手术过程和注意事项，提供必要的心理支持和安慰。
总的来说，标准化手术护理配合流程是为了保障手术的安全和
顺利进行，提高患者的手术治疗效果，减少手术风险和并发症的发
生。
护士需要严格按照标准流程操作，做好配合工作，以确保患者的安全和健康。
诊疗护理操作规范
诊疗护理常规及技术操作规程一、内科护理常规1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
根据病证性质适当调节湿温度。
2.根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
并按规定做好相关护理工作。
3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。
4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。
并通知医师。
5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。
体温正常3日后，改为每日1次。
若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。
每日记录二便次数1次。
每周测体重1次，或遵医嘱执行。
6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。
7.按医嘱执行分级护理。
8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。
9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。
10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。
11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。
若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。
12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
13.按医嘱准确给药，做好发药到口。
服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。
注意观察服药后的效果与反应。
并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。
14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒处理。
15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。
二、妇科护理常规4.⒈妇科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症性质适当调节温湿度。
二、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。
口腔科常用诊疗技术和护理配合
• 3．拔除复杂牙时，协助用骨锤劈牙。劈牙时注意掌握 技巧和力量，用一手托住患者下颌，以免颞颌关节受损 或移位。
• 4．协助医生做好拔牙及创面的处理。
• 5．拔牙过程中密切观察患者的反应，如面色、呼吸、 脉搏等情况。如出现晕厥时及时调整椅位，让其平卧， 解开衣领，协助医生积极处理。
（2）用物准备 用物准备氢氧化钙双糊剂一套（基础糊剂及催化糊剂
各一支）、玻璃板、调拌刀、75％乙醇棉球、治疗巾 （3）护士自身准备
着装整洁，洗手，戴口罩 《》教学课件
3．操作步骤
（1）根据治疗需要，按1：1的比例取适量糊剂于玻璃板上。
（2）用旋转折叠法将两种糊剂一次性进行调和，充分混匀，调拌 时间不超过10秒钟。
《》教学课件
• （四）术后护理
• 1．嘱患者咬棉纱球压迫止血，30分钟后吐出。若出血较多可 延长至1小时，但不能留置时间过长，以免增加感染和出血的 机会。
• 2．嘱患者拔牙当天不要漱口和刷牙，勿用患侧咀嚼、舌舔吮 伤口，以免造成出血。
《》教学课件
3．操作步骤
（1）打开治疗巾，将玻璃板和调拌刀平放于上，取适量的碘仿、 氧化锌粉和丁香油放在玻璃板上，氧化锌、碘仿与丁香油的体积 比为3：1：3，或遵医嘱视病情而调整碘仿与氧化锌的比例。操 作过程应严格遵守无菌操作原则。
（2）将氧化锌粉和碘仿混合后分为3等份，逐次加入丁香油中，以 同一方向旋转调拌使粉液充分调匀成稀糊状，调拌时间为1分钟
3．根管消毒
根管经预备后，用棉捻蘸取消毒药液供医生置于根管内，调拌 氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
《》教学课件
4．根管充填
根管充填是根管治疗的最后一个步骤，其意义在于消除手术后遗 留下的死腔，杜绝再感染。
常用诊疗技术操作规范
常用诊疗技术操作规范一、患者护理前准备1.核对患者身份、病历号、住院号等患者身份信息，确保与患者身份一致。
2.与患者进行沟通，解释操作目的、过程和可能的风险。
3.对患者进行全面的体格检查，包括生命体征监测、疼痛评估等。
4.清洁操作区域，保持操作环境的清洁与卫生。
5.准备所需的器材和药品，确保其齐全、干净无菌。
二、操作过程1.根据患者的情况选择适当的仪器和方法进行操作，如血压测量、心电图检查、麻醉操作等。
2.操作前确认仪器设备的正常工作状态，确保其可靠性和安全性。
3.仔细阅读并按照操作手册和操作步骤进行操作，确保每一个操作环节的准确性和规范性。
4.根据操作要求和要求，进行准确、规范和标准的操作，如穿刺、插管、开刀等。
5.注意患者的合作与安全，如保持患者的身体稳定、监测患者的反应、给予必要的辅助支持等。
三、操作技巧与注意事项1.根据操作需要合理的选择体位、位置和固定方法，确保操作区域的可操作性和患者的舒适性。
2.注意操作动作的准确性和稳定性，如手法的轻重、速度的快慢等，以确保操作的准确性和安全性。
3.注意观察患者的生理反应和情绪变化，及时采取必要的措施和干预。
4.遵守感染控制原则，如佩戴手套、戴口罩、洗手等，确保操作的无菌与清洁，避免交叉感染。
5.注意仪器设备的正确使用，如操作时的参数设定、仪器校准、导线连接等，确保操作的准确性和有效性。
四、操作后措施1.完成操作后，注意对操作区域进行清洁，并给予适当的伤口处理、包扎等。
2.对患者进行观察，注意及时发现和处理可能的并发症或不适反应，并进行必要的护理措施。
3.记录操作过程和结果，如操作时间、操作方法、患者反应等，并及时报告相关医护人员。
4.对仪器和器材进行清洁与消毒，确保其安全和可靠性，避免交叉感染和设备故障。
5.向患者和家属解释操作的结果和注意事项，使其了解并配合后续处理与康复工作。
通过以上常用诊疗技术操作规范的执行，可以保证操作的准确性、安全性和有效性，提高医疗质量和患者满意度。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
医院诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患者与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。
2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。
3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半平卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位。
病情轻者可适当活动。
4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。
病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。
6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。
在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需进食。
危重患者喂饮或鼻饲。
7、及时准确地执行医嘱。
8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送检。
9、认真执行交班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。
10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
11、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。
12、根据病情需要，准确记录出入量。
13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药。
14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
循环系统常用诊疗技术及护理
1.2 心脏电复律
1.目的 在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速
心律失常，使之转复为窦性心律。 2.适应证 （1）心室颤动和心室扑动为绝对指征。 （2）心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者。 （3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心
1.3 心包穿刺术
1.目的 用心包穿刺针经体表穿入心包腔内，通过对心包积液性质的检查、判断而协
助病因诊断，或抽取一定量的积液以减轻患者的临床症状。 2.适应证 （1）各种原因不明的心包积液需要明确诊断者。 （2）有心脏压塞症状的渗出性心包炎。 3.禁忌证 （1）出血性疾病感染者或合并菌血症或败血症者。
4.护理措施
（1）术前护理。 术前，护士向患者及其家属介绍心导管检查的目的、方法和手术的安全性。
完善检查。皮肤准备。遵医嘱为患者进行青霉素皮试及造影剂碘过敏试验， 并遵医嘱于术前0.5～2 h给患者应用抗生素。 （2）术中护理。 护士应严密监测患者的生命体征变化，准确记录压力数据，发现异常及时通 知医生。护士一般可采用Seldinger经皮穿刺法。 （3）术后护理。 监测生命体征及病情。护士应注意患者的体温、脉搏、血压和意识变化。
1
内科护理学
循环系统常用诊疗技术及护理
1.1 人工心脏起搏 1.目的 利用人工心脏起搏器发放脉冲电流，经过导线和电极的传导刺激心脏，引起
心脏兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点。 2.适应证 人工心脏起搏主要用于治疗无严重心肌病变的缓慢性心律失常。 3.禁忌证 （1）心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。 （2）合并全身急性感染性疾病。
1.5 心导管射频消融术
1.目的 通过心导管将30 kHz～1.5 MHz的射频电流引入心脏内，使特定的局部心
第六节血液系统常用诊疗技术及护理
造血干细胞移植根据供体的不同分：
1、同基因(Syngeneic)： 指同卵双胎，供 受者基因型完全相同。 2、异基因(Allogeneic)： 非同卵双胎，人 类白细胞抗原（HLA）相合，来自患者的 兄弟姐妹，无关供髓者，脐带血。 3、自体(Autologous)：自体解救措施。
造血干细胞移植根据来源的不同分为：
淋巴瘤和骨髓瘤：53％，其中异基因4％，自体 96％。
白血病：32％，其中异基因76％，自体24％，包 括AML、ALL、CML、MDS、CLL。
实体肿瘤：7％，其中异基因8％，自体92％，包 括、神经母细胞瘤、脑胶质细胞瘤、胚胎细胞瘤、 乳腺癌、肺癌、卵巢癌等。
非恶性疾病：4％，其中异基因92％，自体8％， 包括再生障碍性贫血、范可尼氏贫血、地中海贫 血、严重联合免疫缺陷症、自身免疫性疾病等。
有任何损伤，也不会引起远期损伤。
二、骨髓移植术
骨髓移植术是指对病人进行全身 照射、化疗和免疫抑制预处理后，
骨髓移植术是指将对正常白供血体病或或自再体的生骨不髓良液性经贫血 血等血液难病 患者进行全身照射管造、血输和注化给免疗病疫和功人免能，疫。使之抑重制建预正常处的理后, 透过静脉 注射移植捐献者的正常骨髓细胞的治疗。使 之重建正常的 造血和免疫功能。骨髓移植所使用的造血干细胞，除了骨 髓之外，还可以透过从末梢血回收PBSCT或脐带血等方式
利多卡因行局部麻醉。
髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm 处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固 定，操作方便安全;
髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性 突出部位;
胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位 穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处 骨质较薄，其后有心房及大血管，严防 穿透发生危险，较少选用;
诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程一、内科急症护理常规⒈⒈内科急症一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。
2.对意识清醒的患者，首先有进展精神抚慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。
并根据病证性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。
体温在℃以上者，每4小时测一次。
体温正常后改为每日测2次。
5.亲密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反响等情况，做好记录。
发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9.根据病情，给予正确卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，防止发生意外。
10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时搜集各类标本〔如呕吐物、尿液等〕送检。
11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。
12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。
16.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
17.出院患者应予以出院指导，床单位做好终末护理。
⒈⒉高热高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。
临床上以体温升高在39℃以上为主证。
病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
05
总结回顾与未来发展趋势预测本章 Nhomakorabea重点内容回顾总结
循环系统解剖与生理
详细介绍了循环系统的解剖结构、生 理功能以及血液循环的过程。
常用诊疗技术
包括心电图、心脏电生理检查、冠状 动脉造影等诊疗技术的原理、适应症 和操作方法。
常见疾病的诊断与治疗
对冠心病、心肌梗死、心律失常等常 见循环系统疾病的诊断标准、治疗方 案进行了详细阐述。
护理措施
针对不同疾病和诊疗技术，提出了相 应的护理措施，包括病情观察、生活 调理、心理护理等方面。
未来发展趋势预测及挑战分析
诊疗技术不断更新
随着医学技术的不断发展，循环系统诊疗技术将不断更新 换代，如心脏介入手术、心脏移植等技术的普及和应用将 进一步提高诊疗水平。
精准医疗的发展
随着精准医疗的不断发展，对循环系统疾病的诊断和治疗 将更加精确和个性化，提高治疗效果和患者生活质量。
02
常用诊疗技术
心电图检查技术
01
02
03
心电图的基本原理
心电图是利用心电信号检 测心脏电活动的一种方法 。
心电图的种类
包括常规心电图、动态心 电图、运动心电图等。
心电图的临床应用
用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等疾病。
心脏电生理检查技术
心脏电生理的基本原理
心脏电生理是研究心脏电活动规律的科学。
家属参与和支持的重要性强调
1 2
家属在患者康复过程中的作用
强调家属在患者康复过程中的重要性，如提供情 感支持、协助日常护理、监督患者遵医行为等。
家庭环境对康复的影响
说明家庭环境对患者康复的影响，如家庭氛围、 家庭成员之间的关系等。
3
第二十五章 妇科常用诊疗技术及护理
适应症
01
宫颈糜烂、宫颈腺体囊肿
02
轻度宫颈上皮不典型增生、宫颈尖锐湿疣
01
妇科检查用物
06
1∶ 5 000 高锰酸钾液
01
解痉
02
电熨设备
05
聚维酮碘
用物 准备
04
干棉 球
03
宫 颈钳、纱布
操作步骤
用电熨电极对宫颈炎症部位 进行弥漫性电烙 病人排空膀胱后,取膀胱截 石位
把负电极铅板包以湿纱布置于病人 打开电源开关,将正电流及
输卵管通液术
子宫输卵管碘油造影：造影前作清洁 灌肠,排空大小便，陪病人到放射科, 帮助其卧于放射台上,术前消毒和手 术步骤基本同输卵管通液术
输卵管通液术
护理要点
1
检查前解释
做好术时护理
2
3
术后护理
术后禁止性生活
4
5
注意日常卫生
Part Seven
内镜检查治疗术
目的
观察宫颈异常上皮、异型血管及早期癌变,以便准确 选择可疑部位做宫颈活体组织检查
臀下,用负极电夹卡住铅板边缘,注
意电夹不能接触皮肤,以免灼伤。把 正极电熨球形电极、负电极铅板电 极和电熨器连接
电热强度调整到所需要的档
次
护理要点
1
治疗时间
术前讲解
2
3
术后讲解
阴道内纱布
4
5
保持外阴清洁
Part Five
诊断性刮宫术
目的
01
其方法主要是刮取子宫内膜进行病理检查
02
可以明确诊断又可以治疗疾病
适应症
01
不孕症者,了解有无排卵或怀疑有子宫内膜结核者
02
一般诊疗护理技术操作注意事项
一般诊疗护理技术操作注意事项1．一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应证与禁忌证。
有明显危险的操作，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行，新开展的诊疗操作，应经过必要的试验、做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。
2．操作前必须做好充分的准备工作：(1)除急症及特殊情况外，操作应有计划地安排在适当时间进行。
医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医师或护士）。
(2)操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。
对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师、护士长或请其他有经验者在场指导。
(3)护士在操作前必须认真核对医嘱与患者床号、姓名、操作名称、部位。
(4)向患者说明操作目的意义及术中配合事项，以消除顾虑。
有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明并在病案上签字，以取得合作。
精神紧张患者或儿童患者，必要时可给予小剂量镇静药。
(5)某些操作应选择适当部位（如胸腔穿刺术等），必要时可用1％甲紫作标记，并做好发生意外时的抢救准备。
操作前术者应衣帽整洁、戴好口罩、清洗双手。
(6)清洁盘的准备。
搪瓷方盘1，内盛：消毒皮肤用的2％碘酊及75％乙醇各1小瓶（约30～50ml），无菌持物短镊1（浸于器械消毒液内），无菌敷料缸l（内盛小纱布、棉球）,弯盘1，胶布1，无菌棉签包1，必要时加治疗巾1及橡皮巾1、无菌手套1、酒精灯1、火柴l。
3．操作中要求：(l)患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者舒适。
操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫，以防意外。
(2)严格执行无菌操作原则，常规皮肤消毒：①操作部位必须洁净，必要时用肥皂水洗净或剃净毛发。
②用2％碘酊以穿刺（或注射、切开）点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75％乙醇以同样方式（至少2次）拭去碘酊，待干后即可开始操作，消毒面积按操作要求决定。
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骨科常用诊疗技术护理配合（一）骨筋膜室综合征封闭式负压引流[临床表现]1、疼痛：患肢持续性剧烈疼痛且进行性加剧，足骨筋2、膜室内神经受压和缺血。
3、患侧趾成屈曲状态，肌力减弱。
被动牵伸趾时可引起剧烈疼痛，为肌缺血的表现。
4、患处皮肤略红、温度稍高、肿胀，有严重压痛。
5、远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。
6缺血性肌痉挛缩和坏疽：①由疼痛转为无痛；②苍白或发绀；③感觉异常；④麻痹；⑤无脉。
[术前护理]1、见骨科一般护理。
2、骨筋膜室综合征（VSD）易在创伤后72h内发生。
一旦怀疑VSD，应立即松解所有的外固定物，将肢体放平。
避免抬高患肢，以免加重组织缺血。
禁热敷、烤灯，避免温度增加，加快组织代谢和渗出，加重损伤。
必要时予冷敷。
3、向患者介绍VSD的相关知识，展示负压引流材料。
针对性地进行疏导，使患者树立信心，积极配合治疗。
[术中护理]1、麻醉根据不同部位选择全身麻醉或硬膜外隙阻滞麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
2、体位仰卧位。
3、术中配合（1）见骨科一般护理之术中护理。
（2）V SD多为急诊手术，应在短时间内准备好手术用品及手术室。
[术后护理]1、见骨科手术一般护理和麻醉后护理。
2、将患肢用一软枕10－30cm，以保证硅胶管多孔端处于最低位，同时利于静脉回流与患肢末梢血运观察。
3、观察全身情况，因创面较大、渗液较多，鼓励患者多饮水，给予高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食。
4、注意观察患肢动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤温度，如发现末梢温度降低、发绀、麻木、疼痛等逐渐加重，及时通知医师。
5、负压引流过程中，瘪陷的膜恢复原状，薄膜凸起，下有积液或有液体渗出，提示负压失效，应及时通知医师。
6、在固定时，引流管保持足够的长度。
翻身时需防止因牵拉脱落，引流管受压卷折使负压吸引中断。
每天观察引流液的性质和量，保持负压吸引通畅。
如人工皮下有积液、积血，引流不畅，适当转动硅胶管或向远心端稍挤压引流管。
同时可适当调整患者体位，检测负压情况。
7、保持创面清洁与干燥，加强基础护理，减少感染发生。
冬季注意患肢保温，用棉垫覆盖保暖，有利于患肢血运。
[健康教育]1、肢体保持功能位，可最大限度地避免发生畸形。
2、减压术后抬高患肢，术后第一天，指导患者进行患肢以外的任意活动，促进全身血液循环，改善局部营养；术后2－3d，病情稳定后进行患肢锻炼。
3、指导患者股四头肌等长等张收缩，每组50次，每天3组。
检查锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，不能活动则股四头肌坚强有力。
1、出院后避免下地行走，休息3个月.做患肢功能锻炼并随访。
（一）截肢术后冬眠疗法[目的]主要用于骨科截肢患者术后产生的幻肢痛及伤口疼痛。
[病情观察]1、根据病情变化观察意识变化，即患者呼之能应，疼痛定位正确，有大、小便意并能表达正确。
2、加强生命体征观察，特别是呼吸频率和节律。
在刚开始使用冬眠疗法时，应观察血压、脉搏、呼吸以及面色变化，每小时1次，连续4h；平稳后4h 观察1次至24h ；以后每班观察血压、脉搏、呼吸和体温，至冬眠疗法结束。
测体温6h1次，同时进行疼痛评估至冬眠疗法结束。
[专科护理]1、取平卧位，患肢抬高20°.不能使患者突然坐起或激烈翻动，以免引起直立性低血压。
予床栏保护。
2、保持呼吸道通畅，对痰液黏稠不易咳出的患者，加强翻身、拍背，以防肺部并发症。
3、定时唤醒患者，给予适当饮食，并观察有无胃潴留、腹胀等不知，对不能进食者，应予鼻饲及静脉营养支持。
4、定时翻身，加强皮肤护理，以免发生压疮。
5、可根据患者的疼痛调整滴速，每小时巡视并记录在输液卡上。
（二）经皮椎体成形术[目的]对骨质疏松椎体压缩性骨折患者通过用骨穿针在透视下行椎体穿刺，将骨黏合剂注入病变椎体内，解除或减轻疼痛，加固椎体，防止椎体进一步塌陷。
[术前护理]见骨科一般护理。
[术中护理]1、麻醉全身麻醉或局部麻醉。
2、体位俯卧位。
3、术中配合见骨科一般护理之术中护理。
[术后护理]1、见骨科一般护理及麻醉后护理。
2、术后平卧6h，避免穿刺处出血、血肿；6h后协助翻身，下床活动，但避免过度负重。
3、术后停用镇痛药，以评价经皮椎体成形术效果。
4、术后观察四肢活动度，以及时发现穿刺过程中脊髓损伤。
5、若出现下肢肌力下降、麻木、剧烈放射痛、呼吸困难、氧饱和度急剧下降，应及时通知医师。
[健康教育]1、3个月内避免脊椎负重、转体动作。
2、3个月后门诊随访，有剧烈疼痛应及时就诊。
（四）牵引技术Ⅰ、皮肤牵引[目的]这是用贴于患者皮肤上的胶布或牵引捆于患肢皮肤上，利用其皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续牵引力传递到骨骼上。
[专科护理]1、保持反牵引，床尾抬高15°－20°.移动患者时，应有另一人拉住牵引绳，切勿取下重锤。
2、巡视观察，出现以下问题及时处理。
（1）牵引绳是否脱出滑车，牵引绳与患肢在一条轴线上。
（2）重锤是否坠地失效，牵引方向是否正确。
（3）牵引绳是否受压，可用支架保护。
（4）患肢皮肤有无淤血、气泡、破溃。
（5）胶布、托带是否松脱。
（6）患肢血循环、感觉有无障碍。
3、在床旁工作时，避免碰撞牵引装置，以免造成患者痛苦。
4、鼓励患者练习肢体活动，防止肌肉萎缩及关节强直。
注意保护骨突部位，防止压伤皮肤，可预防性使用减压贴。
5、鼓励患者多饮水，以防泌尿系统结石。
老年患者注意防止肺炎并发症，可用靠背架。
6、不可任意增减牵引重量（不超过5kg）及移动牵引方向。
Ⅱ骨牵引[目的]用克氏针或斯氏针穿过骨质进行牵引，牵引力直接作用于骨骼上，用以对抗肢体肌肉的痉挛或收缩力量，以达到骨折复位或固定目的。
[分类]1、股骨髁上骨牵引：适用于有移位的股骨、骨盆环骨折等，一般为体重的1/10－1/7.2、胫骨结节骨牵引：同股骨髁上骨牵引。
3、跟骨骨牵引：适用于胫腓骨不稳定骨折，一般为4－6kg.4、尺骨鹰嘴骨牵引：适用于肱骨颈、干，肱骨髁上及髁间粉碎性骨折，一般为2－4kg.5颅骨骨牵引：适用于颈椎骨折和脱位，一般为6－8kg.[专科护理]1、见皮肤牵引护理。
2、避免骨针左右移动，防止针孔处感染，可用碘仿纱条遮盖。
3、牵引针两端分别套以带胶塞的小瓶，防止针尖划伤健肢皮肤或刺破被单。
4、每天检查并拧紧牵引弓的螺旋一次，防止松动或脱落。
5、颅骨牵引者的护理要点。
（1）牵引前剃去全部头发，并洗净。
（2）头两侧用沙袋固定，枕部放棉圈防止压疮。
（3）协助患者进食，按时喂饭、喂水等，要注意避免呛咳。
高位颈椎骨折在损伤早期，任何颈部活动均可能损伤延髓而突然死亡。
（4）注意保暖：勿使患者受凉，避免打喷嚏、咳嗽等剧烈震动。
（5）翻身时，头部与身体保持同一轴向翻动。
（6）有截瘫者，见截瘫护理。
[特殊牵引]枕颌吊带牵引，适用于轻度颈椎骨折或脱位，一般为2.53kg.1、床头抬高15°－20°.2、重量不宜过大，最多不能超过5kg，以免影响张口，妨碍饮食。
3、吊带内垫好棉垫纱布，以防擦破皮肤。
4、注意吊带，切勿使颌部滑脱至下颌部，压迫颈部大血管或气管，引起缺血或窒息。
可在肩部放一薄枕，使颈部稍后伸，以维持生理前屈弧度。
[健康教育]1、告知患者和家属牵引的目的及注意事项，使其能很好地配合牵引进行。
2、指导患者和家属做牵引肢体的主动、被动功能锻炼，防止失用性肌萎缩和关节强直。
3、指导家属不可随意放松牵引或减轻牵引重量；避免家属在床旁照护时碰撞牵引装置，造成患者痛苦。
4、若发生牵引部位剧烈疼痛，应及时通知医师。
（三）石膏固定技术[目的]用作骨折复位固定、畸形矫正、炎症的局部制动或成形术后固定等。
[专科护理]1、向患者说明上石膏固定的意义及注意事项。
2、清洁皮肤（包括全身清洁）。
3、有伤口者先换药。
4、对上石膏背心及髋“人”字形石膏患者，指导其练习在床上大、小便。
有便秘者做好灌肠。
5、石膏未干之前，避免牵拉、压迫及任意活动，以免引起折断、变形、骨折移位等。
必须移动时，用手掌平托。
避免用手指捏拿，防止将石膏压成凹陷，造成石膏内隆起；局部受压，产生压疮。
6、尽快使石膏干固，可将患者移到通风、温暖处。
夏天可用风扇吹干，冬季可用烤灯烘烤（烤灯必须用低压灯泡及通过变压器），避免烫伤，也可用电吹风吹干。
7、保护石膏形状，应按身体曲线，用枕头垫妥。
石膏背心应将腰部垫高，髋“人”字形石膏应将腰部及膝部垫高，以免折断变形。
8、四肢上石膏者，需将患肢抬高，肢体末端高于心脏，保持功能位，减轻肿胀、疼痛。
上臂上悬吊石膏者应采取半卧位，让石膏悬垂，不可加垫。
10、严密观察末梢循环情况。
患肢末端上石膏部位，保持清洁，以便观察颜色。
如肢端皮肤苍白、厥冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、感觉减退，不可加垫。
11、患者如感石膏内某处疼痛，应仔细检查原因，避免在未查明原因之前使用止痛药或任意向石膏内堵塞棉花等物。
12、防止大、小便污染石膏，或石膏遇水变形，失去固定作用。
如有破损，及时通知医师。
13、术后用石膏固定，观察切口相应处有无血液渗透，及血迹范围的变化。
14、对髋“人”字形石膏、石膏背心患者，石膏干燥后可向健侧翻身。
但用力需均匀，以免石膏折断或使患者产生疼痛。
15、腹部被石膏包裹，若患者感到腹胀，可在石膏干燥后，在腹部开洞。
16、指导患者早期起床活动，在石膏内做肌肉静止性收缩运动促进血液循环，避免失用性肌肉萎缩。
17、拆除石膏后以温水洗净皮肤，并指导和帮助患者进行关节功能锻炼。
[健康教育]1、带石膏出院患者，告知使用石膏的注意事项。
2、注意个人卫生，保持石膏部位清洁、干燥。
3、若感觉石膏内某处疼痛，及时来院查找原因，以免加重压迫。
4、坚持在石膏内做肌肉静止性伸缩运动，促进血液循环，防止失用性肌萎缩。
5、定期门诊随访。
循环系统常用诊疗技术护理配合心血管疾病介入治疗[目的]1、明确诊断心脏及大血管病变的部位、性质、范围及侧支循环情况，为诊断心血管疾病提供依据及治疗方案。
2、治疗心血管系统疾病，达到类似外科手术的效果，而减轻对患者的创伤。
[术前护理]1、向患者和家属介绍介入治疗术的有关注意事项，取得合作。
2、术前指导患者练习床上大、小便。
3、病情允许者，指导或协助患者术前沐浴更衣。
4、术前晚遵医嘱给予镇静、安眠药，确保睡眠。
5、介入治疗术日晨备皮[冠脉造口、经皮介入导法（PCI）术、射频消融术备皮范围；双侧腹股沟、会阴及右侧大腿根部外1/3]。
6、指导患者术前适当进食饮水、排空大、小便。
7、术晨为患者左手放置浅静脉留置针，以备术中用药。
8、遵医嘱备好术前用药。
[术中护理]1、术前患者身份的核对确认。
2、配合医师安置患者体位，协助其进行皮肤消毒。
3、开放静脉通路，遵医嘱应用药物，并观察药物疗效及不良反应。
4、监测生命体征及病情变化，必要时接监护仪。
观察心律、心率、发现异常及时通知医师。