_消化系统常用诊疗技术及护理
消化系统常用诊疗技术及护理
消化系统常用诊疗技术及护理一、腹腔穿刺术的护理(一)操作目的(1)抽取腹水进行化验检查，明确腹水的性质，协助诊断。
(2)放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
(3)腹腔内注入药物，达到直接治疗和提高治疗效果的作用。
(二)操作评估(1)评估病人的腹围、腹形以及腹壁皮肤有无破损、感染。
(2)评估病人有无合并其他疾病，如结核性腹膜炎，棘球蝴病、肝性脑病者均不能做检查。
(三)操作前准备(1)病人准备：嘱病人排尿，以免刺伤膀胱，放液前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以观察病情变化。
如放腹水，背部先垫好腹带，向病人解释穿刺的目的、意义、过程及注意事项，解除其紧张心理，以利配合。
(2)用物准备：准备好穿刺用物：①常规消毒治疗盘1套；②腹腔穿刺包内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镶、5ml注射器、6号及7号针头、腹腔穿刺针、洞巾、纱布、棉球、培养瓶、持针器、缝针、缝线等；③其他用物：无菌手套、30ml注射器、消毒长橡皮管、酒精灯、火柴、腹带、皮尺、盛腹水容器、1%普鲁卡因10ml,另备无菌手术剪、刀。
(四)操作中护理(1)准备体位：协助病人准备体位，病人取坐位、半卧位、侧卧位或平卧位。
(2)选择穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺;③脐与耻骨联合连线中点上方LOCm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；④少量积液，尤其是有包裹性分隔时，需在B超引导下定位穿刺。
(3)协助穿刺：常规消毒穿刺部位皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾，自穿刺点皮肤向腹膜壁层以2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉，根据不同穿刺目的选择穿刺针。
穿刺时，术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁腹膜，即可抽取腹水，将腹水置于无菌试管中以备检查，并记录抽取的腹水量。
放液后拔出穿刺针，穿刺部位以无菌纱布按压5~10分钟，再以胶布固定，大量放液后束多头腹带。
消化系统疾病诊疗指南
少量多餐
每餐不宜过饱，可采用少量多餐的方式，以减轻胃肠道负担 。
饮食调整建议及食谱举例
• 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，以减轻胃肠道消化负 担。
饮食调整建议及食谱举例
早餐
燕麦粥、水煮蛋、香蕉。
午餐
清蒸鱼、炒青菜、米饭。
晚餐
炖鸡肉、蒸南瓜、面条。
分类
根据发病部位和性质，消化系统 疾病可分为食管炎、胃炎、胃溃 疡、肠炎、肝炎、肝硬化、胰腺 炎等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
消化系统疾病的发病原因多种多样， 包括感染、炎症、自身免疫、遗传、 环境等因素。
危险因素
不良饮食习惯、吸烟、饮酒、药物使 用不当、精神压力等是消化系统疾病 的常见危险因素。
通过症状缓解程度、实验室检查结果改善情 况等指标，综合评估治疗效果。同时，关注 并发症的复发情况和患者长期预后。
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患者营养教育和心理辅导
营养教育
向患者及其家属普及营养知识，包括合理膳食、营养素摄入、饮食禁忌等，提 高患者对营养治疗的认知度和依从性。
心理辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予相应的心理辅导和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
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并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
针对某些高危人群，如肝硬化患者，可使用药物预防并 发症的发生。
处理方法和效果评估
药物治疗
手术治疗
根据具体并发症类型，选用相应药物进行 治疗，如止血药、抗炎药、保肝药等。
对于某些严重并发症，如消化道大出血、 肠梗阻等，可能需要手术治疗以挽救生命 或改善生活质量。
消化系统常用诊疗技术及护理
高峰胃酸排泌量。
二、腹腔穿刺术 腥腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，用穿刺技术抽取抽取腹腔液体，以明确腹水 的性质、降低腹腔压力或向腹腔内注射药物，进行局部治疗的方法。 【适应症】 •抽取腹腔积液进行各种实验检查，以寻找病因。 •对大量腹水病人，可适当抽取放腹水，以缓解胸闷、气短等症状。 •腹腔内注射药物，以协助治疗疾病。 【禁忌证】 •有肝性病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。 •确诊有粘连性结核性腹膜炎，包虫病、卵巢瘤肿。 【护理】 术前护理 •向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会产生的适，一旦出现立即告知术者。 •检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 •放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征，以观察病情变化。 术后护理 •术后卧床休息8-12小时。 •测量腹围，观察腹水消化情况。 •观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时处理。 •密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎 征象。肝硬化病人一次放腹水一次般不超过300ml。
（二）无痛胃镜检查术 无痛胃镜检查相对于一般胃镜而言，指在做胃镜检查前，先由医 生对病人实施麻醉，减轻病人检查的痛苦，缩短检查时间。 【适应症】 • 有胃镜检查适应征但恐惧常规胃镜检查者。 • 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者。 • 伴有其他疾病而急需做胃镜检查者。如伴有高血压、轻度冠心 病、陈旧性心肌梗死、有癫痫史者及小儿病人或精神病等不能 合作者。 【禁忌证】 • 原则上同常规胃镜检查禁忌症。 • 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 • 孕妇及哺乳期妇女。 • 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性 上消化道大出血致胃内潴留较多血者。 • 严重鼾症及过度肥胖者慎重。 • 心动过缓者慎重。
【护理】 术前护理 • 向病人仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适，使病人消除 紧张情绪，检查时放松并主动配合。 • 仔细询问病史，如有无青光眼、高血压、是否装有心脏起搏器、有无胃肠道传 染病等，进行体格检查，以排除检查禁忌症。检测乙、丙型肝炎病毒标志，阳 性者用专门胃镜检查。 • 检查前禁食8小时，有幽门梗阻者，在检查前2～3天进食流质，检查前1晚应洗 胃。曾做过X光线胃肠钡餐造影者，3天内不宜做胃镜检查。 • 如病人过分紧张，可遵医嘱给予地西泮5～10mg肌注或静注；为减少胃蠕动和 胃液分泌，可于术前半小时遵医嘱给予山茛菪碱10mg，或阿托品0.5mg静注。 • 准备用物：①胃镜检查仪器一套；②喉头麻醉喷雾器，无菌注射器及针头；③ 2％利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物；④其他用物如无菌手套、弯盘、牙 垫、润滑剂、洒精棉环、纱布、甲醛固定液标本瓶等。 术后护理 • 术后因病人咽喉部醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。麻醉作用 消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食。当天饮食发流质、半流质为宜， 行活检的病人进食温凉饮食。 • 检查后少数病人出现咽痛、咽喉部异物感，嘱病人要用力咳嗽，以免损伤咽喉 部黏膜。若病人出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。检查后数天内应密 切观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症，一旦发现及时协助医生进 行对症处理。 • 彻底清洁、消毒内镜及有关器械，妥善保管，避免交叉感染。
消化系统ppt课件
第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
【禁忌证】
➢严重心肺功能不全、休克病人 ➢精神病病人 ➢急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术 、腹
内广泛粘连、大量腹水者 ➢肛门、直肠严重狭窄者 ➢急性重度结肠炎 ➢月经期、妊娠妇女 ➢极度虚弱者
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
病人准备
①说明检查目的、方法。②了解有无麻醉药物过 敏史。③询问病史和体格检查，乙、丙型肝炎病 毒标志阳性者用专门胃镜。④检查前禁食8小时， 幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。⑤ 术前半小时遵医嘱应用地西泮，山莨菪碱或阿托 品。
【操作前准备】
环境准备
病人准备
用物准备
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
病人准备
讲解检 查目的、 方法、 注意事 项
作好肠 道准备
检查前 一天进 流质饮 食，检 查晨禁
食
遵医嘱术前 肌注地西泮， 术前半小时 阿托品肌注 或山莨菪碱 肌注
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术
嘱病人作吞咽动作，并观察插管是否顺利 胃镜进入
胃腔后配合医生向胃内注气、摄影、取活体组织标本、 止血 协助医生拔管 做好病人术后指导 清理 用物，记录检查情况
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第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术
【操作后护理】
内容
护理要点
饮食护理
咽喉部护 理
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
消化系统常用诊疗技术及护理
七、肝穿刺活组织检查术
肝活检
由穿刺采取肝组织标本进行组织学检 查或制成涂片做细胞学检查以明确肝 脏疾病诊断，或了解肝病演变过程、 观察治疗效果以及判断预后
肝活检的适应证
1、原因不明的肝大、肝功能异常者
2、原因不明的黄疸及门静脉高压者
肝活检的禁忌证
1、全身情况衰竭
2、重度黄疸、肝功能严重障碍、腹水者 3、肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性 感染者 4、严重贫血、有出血倾向者
术后护理
1、术后嘱患者咽喉部麻醉消失后进食 2、如患者咽喉部疼痛，嘱患者不要用力咳 嗽，以免损伤，告诉患者如有严重腹痛、 出血、感染及时就诊
3、对内镜有关器械进行彻底清洁、消毒、
妥善保管、避免交叉感染
五、纤维结肠镜检查
目 的
主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出 血、息肉等，并可行切除息肉、取异物等 治疗。
适应证
1、原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛 2、钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者 3 、原因不明的大便隐血持续阳性的下消化道出 血 4 、结肠癌术前诊断、术后随访、息肉摘除术后 随访观察 5、需作止血及息肉摘除等治疗 6、大肠肿瘤普查
禁忌证
1、严重心肺功能不全、休克及精神病患者 2、腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿 孔者 3、肛门、直肠严重狭窄
复习题
1、腹腔穿刺的适应症？ 2、食管静脉曲张内镜止血的并发症？ 3、怎样进行肝穿的术前护理？ 4、试述肝穿的术后护理。
4、急性重度结肠炎、憩室炎等
5、孕娠妇女
护 理
术前护理
1、给患者详细讲解检查的目的、方法、注意事 项、解除顾虑，取得配合
2、嘱病人检查前2-3天开始进少渣的半流饮食，
检查晨空腹
3、作好肠道清洁准备
消化系统常见诊疗技术及护理
消化系统常见诊疗技术及护理摘要】消化系统常见的诊疗技术有：腹腔穿刺术；纤维胃、十二指肠镜检查术；三腔二囊管压迫术。
本文将就这些诊疗及护理技术进行说明。
【关键词】消化腹腔穿刺纤维胃肠镜消化系统常见的诊疗技术有：腹腔穿刺术；纤维胃、十二指肠镜检查术；三腔二囊管压迫术。
一腹腔穿刺术适应证主要适应证是检验腹水性质、查明病因、协助诊断或放液减压治疗等。
方法及步骤1.病人取坐位、侧位或半卧位。
2.常用穿刺点①脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处；②侧卧位可取脐水平线与腋前线相交点；③坐位可取脐与耻骨连线中点稍偏左或稍偏右1～1.5cm处。
3.穿刺部位常规消毒后，术者带手套，铺洞巾，皮试阴性后用l％普鲁卡因3～5m1，做穿刺点局麻。
术者左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤，右手持连接胶管(用止血钳夹住)的腹穿针，刺入腹壁，用力均匀徐徐进针，待感到阻力消失时，示针头已穿过腹膜壁层，即可抽到腹水。
4.术毕拔针，穿刺部位盖上无菌纱布，用胶布固定。
护理(一)术前护理1.让病人取侧卧、半卧或坐位。
2.测量腹围、体重和生命体征。
3.向病人说明注意事项，如嘱患者排尿，以免刺破膀胱。
(二)术中护理1.协助医生抽取腹水，可边抽水边用腹带加压，防止腹内压急剧降低。
2。
密切观察病人反应。
如出现面色苍白、出汗、脉速或主诉头晕、心悸、恶心等，应停止抽液并做相应处理。
(三)术后护理1.注意穿刺部位是否渗漏。
如有渗漏可用消毒棉垫或腹带加压压迫。
2.记录腹水量、颜色和性质，及时送检。
3.放液后测量腹围，检查腹部体征，做好记录，观察病情。
二胃、十二指肠镜检查胃、十二指肠镜检查对消化性溃疡、胃炎、胃出血有诊断价值，并可常规采取黏膜活检，以区别良恶性溃疡、胃炎分型。
还可检查幽门螺杆菌，对治疗有指导意义。
适应证诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可做此项检查。
护理(一)检查前准备1.向病人解释胃、十二指肠镜检查的意义、过程和注意事项，消除焦虑不安和恐惧心理，避免出现并发症。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化系统常见诊疗技术及护理
消化系统常见诊疗技术及护理一、一般造影检查（一）Ⅹ线钡造影检查（1）Ⅹ线钡餐检查：食管检查：检查前毋需特殊预备，有食管阻塞、贲门痉挛致严峻阻塞或需同时检查胃底者应禁食；食管造影不宜在饭后当即进行，以避免食物残渣粘附管壁，发生误诊，有食管阻塞或贲门失弛缓症者，宜在饭后数小时检查；食管静脉曲张大出血和食管气管瘘虽非绝对禁忌但应特别慎重。
胃肠道钡餐检查：①胃肠穿孔者禁忌，有阻塞及大出血者慎用；②检查前2～3d禁服重金属性药物，如铋、铁、钙、碘等；③检查前夕，晚餐后不进任何食物及饮料。
（2）钡灌肠检查：①急性阑尾炎、急性肠炎、结肠穿孔或坏死者禁忌；②检查前24h内禁服任何影响肠道功能及Ⅹ线显影的药物；③检查前晚进流食，晚餐后服泻药，如白开水冲服番泻叶10g；④检查当日禁食，造影前1h清洁灌肠，排净粪块。
（3）小肠钡灌肠检查：禁忌同钡灌肠检查余同Ⅹ线钡餐检查。
（4）食道低张双重造影检查：同Ⅹ线钡餐检查。
（5）胃低张双重造影检查：同Ⅹ线钡餐检查。
（6）小肠低张双重造影检查：①检查前ld用番泻叶3～6g加水1000～1500ml冲服，中、晚餐吃少渣食物，晚餐后除饮料外禁食；②检查当日空肚。
（7）小肠钡餐、双向充气双对比造影检查：①完全性肠阻塞、消化道急性大出血、急性胃肠穿孔、十二指肠活动性溃疡者禁忌；②检查前ld午饭、晚餐进无渣软食，22：00以后除饮料外再也不进食；番泻叶9g，用开水冲泡代茶，别离于14：00，16：00，20：00饮服，每次约500ml；③检查当天：禁早饭及合重金属类药物；早晨用开塞露1支，解尽大便。
术后：术后留观1h。
（8）结肠低张双重造影检查：①溃疡性结肠炎急性发作疑直肠坏死者禁忌此项检查；②检查前1d服少渣饮食，下午做生理盐水灌肠，随后口服30ml蓖麻油；③检查当日上午再做1～2次生理盐水灌肠，1h 后再做检查。
（二）胆道造影检查（1）口服胆囊造影：①凡影响造影剂吸收的胃肠病变如幽门阻塞、急性胃肠炎、严峻的肠结核、肝肾功能受损、急性胆囊炎、严峻甲状腺性能亢进者禁忌检查；②检查前1日不服用任何可在肠道内显影的药物，通常在检查前1日午饭时给予高脂肪食物以便胆囊排空，有利于随后可使尽可能多的含碘胆汁流入胆囊；③检查前ld晚餐照常，以无油多糖饮食为宜，晚餐后再也不进食，但可饮水；④晚餐后（19：00）开始，碘番酸片：每5min 1片，半小时服完，共6片。
内科N3试题含答案
内科N3试题含答案一、单选题（共103题，每题1分，共103分）1.癫痫患者的护理题目内容.癫痫大发作可分为哪几期可选项.A、惊厥期、缓解期、惊厥后期B、强直期、阵挛期、惊厥后期C、缓解期、阵挛期、惊厥后期D、阵挛期、缓解期、惊厥后期E、惊厥期、缓解期、阵挛期正确答案：B2.泌尿系统疾病患者的护理题目内容.腹膜透析液应用什么加热法将其加热至37℃可选项.A、水浴B、干热C、煮沸加温D、阳光照射E、湿热正确答案：B3.阻塞性肺气肿病人的护理题目内容.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是可选项.A、自发性气胸B、慢性肺源性心脏病C、呼吸衰竭D、肺部急性感染E、急性肺源性心脏病正确答案：B4.急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病引起贫血的原因不包括可选项.A、正常红细胞生成减少B、溶血因素C、无效性红细胞生成D、感染因素E、出血因素正确答案：D5.消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理题目内容.胃镜操作前护士应做的健康教育不包括可选项.A、胃镜的方法B、检查前禁食、禁烟4小时以上C、取出义齿D、术前咽喉麻醉E、术后2小时进食正确答案：A6.血液系统疾病患者的护理题目内容.淋巴瘤的主要临床特征是可选项.A、发热B、肝脾肿大C、恶病质D、无痛性淋巴结肿大E、严重贫血正确答案：D7.支气管扩张病人的护理题目内容.治疗支气管扩张，促进排痰的措施不包括可选项.A、进行体位引流B、纤维支气管镜吸痰C、使用抗生素D、使用祛痰剂E、使用支气管舒张剂正确答案：C8.消化性溃疡患者的护理题目内容.患者，男性，62岁。
曾有胃溃疡史，现上腹部节律性疼痛时好时坏。
近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。
您在家庭随访时首先应指导患者可选项.A、继续用药B、立即就医C、卧床休息D、注意饮食卫生E、戒除烟酒正确答案：B9.类风湿关节炎患者的护理题目内容.患者男性，50岁，教师。
患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。
消化系统常用诊疗技术及护理
食管静脉曲张的硬化疗法
食管静脉曲张套扎术
• 概况和作用机制
–1986年首次报道。
–结扎后，固有肌完整，黏膜及黏膜下缺 血坏死，1-4天内有急性炎症反应、血栓 形成、肉芽组织增生及坏死黏膜脱落， 形成浅溃疡，随后瘢痕形成，曲张静脉 消失。
术后护理
• 3.局部观察有否渗出液，腹带是否过松或 过紧，有否呼吸困难或咳嗽，腹痛、胸闷 ，若有变化立即通知医生处理。
• 4. 穿刺后，如局部疼痛应寻找原因，若为 一般组织创伤性疼痛，可按医嘱给止痛剂 。若为气胸、胸膜休克或胆汁 性腹膜炎， 应及时做相应处理
十二指肠液引流术
十二指肠液引流术 (duodenal drainage)： 是用十二指肠引流管将 十二指肠液及胆汁引流 出体外的检查方法，可 协助诊断肝、胆、胰系 统疾病，判断胆系运动 功能。
–7-14天橡胶圈脱落，静脉消失。结扎后2 周食管壁浅层有纤维化形成，4周侧支循 环开始建立.
食管静脉曲张套扎术
• 结扎器分二类：单环单发，多环连发。 • 连发结扎器由三部分组成：透明外套，上
有多个橡皮圈；牵拉线；操作手柄。 • 操作方法：确定结扎部位，持续负压吸引
，一片红时，旋转手柄释放套圈。
食管静脉曲张套扎术
• 5.D液引流毕，将温热的33%硫酸镁液50m1，用 注射器缓慢从引流管外口注入，注完后，用止血 钳紧夹管端5--10min。
操作方法
• 6.将管放低，放开止血钳，用注射器轻轻抽吸后 ，即可流出液体，以后因虹吸作用，液体可自行 缓慢流出，将首先流出的硫酸镁液弃去，当橙黄 或淡黄色的胆总管胆液(A胆液)开始流出，即用A 标本瓶盛接，此液约10一15ml；当流出液体的颜 色变为棕褐、棕黄色液体时，则称为B胆液，改 用B标本瓶盛按，一般为30一60m1，有病变时可 增多或减少；继续引流，当变为金黄色稀薄液体 时，称为C胆液，改用C标本瓶盛接，以后不再改 色，引流C胆液足够检查时，即将引流管拔出， 将3瓶标本及时送检。
内科N3模拟试题与答案
内科N3模拟试题与答案一、单选题（共103题，每题1分，共103分）1.冠心病病人的护理题目内容.189心肌梗死患者若无并发症，卧床休息多少时间可选项.A、24小时B、48小时C、72小时D、1周E、12小时正确答案：C2.传染病患者护理的概述题目内容.最易识别传染或感染过程中出现的表现为可选项.A、潜伏性感染B、慢性病原携带者C、恢复期病原携带者D、显性感染E、隐性感染正确答案：D3.糖尿病患者的护理题目内容.使用胰岛素时应注意不包括可选项.A、注射时间要准确B、选择适宜部位并轮流更换C、剂量要准确D、室温保存E、注意低血糖反应正确答案：D4.高血压病人的护理题目内容.避免高血压患者受伤有的护理措施不包括可选项.A、患者有头晕、眼花、耳鸣等症状时应卧床休息B、上厕所或外出时不需要陪伴C、避免精神紧张D、避免突然改变体位E、呼叫器放到患者易取的地方正确答案：B5.消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理题目内容.胃镜操作前护士应做的健康教育不包括可选项.A、胃镜的方法B、检查前禁食、禁烟4小时以上C、取出义齿D、术前咽喉麻醉E、术后2小时进食正确答案：A6.糖尿病患者的护理题目内容.糖尿病合并感染中最常见的是可选项.A、皮肤化脓性感染B、皮肤真菌感染C、急性胰腺炎D、急性肾盂肾炎E、浸润性肺结核正确答案：A7.消化系统疾病患者护理的概述题目内容.胃壁细胞可分泌可选项.A、胃泌素B、盐酸和内因子C、胃蛋白酶D、碱性黏液E、胃蛋白酶原正确答案：B8.支气管哮喘病人的护理题目内容.护理哮喘发作患者应注意的内容不包括可选项.A、出汗多者应捂紧被褥少换衣服以防受凉B、严密观察生命体征、神志、尿量等变化C、协助患者取舒适的半卧位或坐位D、保证液体供给，维持水、电解质平衡E、气促明显者给低流量鼻导管吸氧正确答案：A9.糖尿病患者的护理题目内容.糖尿病出现多饮、多食、多尿，主要由下列哪一项代谢紊乱所致可选项.A、酸碱失衡B、脂肪C、水、盐D、蛋白质E、葡萄糖正确答案：E10.呼吸系统概论题目内容.为了充分发挥呼吸道的自然防御功能，呼吸科病房要求不包括可选项.A、关窗、闭门，防止交叉感染B、哮喘患者室内避免出现过敏原C、湿度50%～60%D、紫外线照射消毒每日1次，每次1小时E、温度18～20℃正确答案：A11.流脑患者的护理题目内容.流脑败血症休克型的主要特征为可选项.A、寒战.高热B、脑膜刺激征C、皮肤黏膜瘀点.瘀斑D、严重颅内高压E、休克正确答案：E12.胃溃疡患者的护理题目内容.胃溃疡患者腹痛的规律可选项.A、进食——疼痛——缓解B、缓解——疼痛——进食C、疼痛——进食——疼痛D、疼痛——进食——缓解E、进食——缓解——疼痛正确答案：A13.血液系统疾病患者的护理题目内容.关于巨幼细胞贫血的描述，下列不正确的是可选项.A、恶性贫血常见B、为大细胞性贫血C、营养性巨幼细胞贫血占巨幼细胞贫血的90%，以叶酸缺乏最多见D、恶性贫血与内因子缺乏有关E、多与食物烹调方法不当和偏食有关正确答案：A14.恙虫病患者的护理题目内容.恙虫病的热型多呈可选项.A、间歇热B、不规则热C、双峰热D、弛张热E、稽留热正确答案：D15.急性胰腺炎患者的护理题目内容.急性胰腺炎的诱因不包括可选项.A、酗酒B、脂肪餐C、胆管结石D、吸烟E、暴饮暴食正确答案：D16.系统性红斑狼疮患者的护理题目内容.系统性红斑狼疮是可选项.A、泌尿系统疾病B、血液系统疾病C、骨关节病D、系统性自身免疫性疾病E、皮肤病正确答案：D17.类风湿性疾病患者的护理题目内容.类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是可选项.A、躯体移动性障碍B、疼痛C、有废用综合征的危险D、预感性悲哀E、活动无耐力正确答案：C18.神经系统疾病患者护理的概述题目内容.头痛患者应避免用力排便，其重要的意义是防止可选项.A、呼吸加快B、心绞痛发作C、心脏负荷增加D、颅内压增高E、脑血栓形成正确答案：D19.霍乱患者的护理题目内容.霍乱患者解除隔离的标准是可选项.A、临床症状消失后5天，并每天粪便培养1次，连续3次阴性B、临床症状消失后6天，并隔天粪便培养1次，连续3次阴性C、临床症状消失后6天，并隔天粪便培养1次，连续2次阴性D、临床症状消失后6天，并每天粪便培养1次，连续3次阴性E、临床症状消失后7天，并隔天粪便培养1次，连续3次阴性正确答案：B20.消化系统疾病患者护理的概述题目内容.含钠较少的食物有可选项.A、苏打饼干B、罐头食品C、汽水D、水果E、酱菜正确答案：D21.慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿病人的护理题目内容.对慢性支气管炎或慢性阻塞性肺气肿患者的护理应注意的内容不包括可选项.A、预防呼吸道感染，避免呼吸道刺激B、限制进水量，以预防心力衰竭C、痰多、无力咳出者应注意防止呼吸道阻塞D、指导患者进行呼吸功能锻炼E、指导患者戒烟正确答案：B22.心力衰竭病人的护理题目内容.某患者服用地高辛0.25mg，每日1次，共2周，出现何种情况下应停药可选项.A、血钾降低B、BUN升高C、心尖区收缩期杂音增强D、心率60次/分，心尖区闻及大泡音E、心房颤动，心率由120次/分降至80次/分正确答案：D23.急性肾衰竭患者的护理题目内容.急性肾衰竭肾实质性损害不包括可选项.A、肾小球病变B、肾小血管病变C、急性肾小管坏死D、急性肾间质病变正确答案：B24.慢性肾衰竭患者的护理题目内容.低钙时患者不表现为可选项.A、抽搐B、易发脾气，性格变化C、手指麻木，感觉减退D、乏力、腹胀E、腱反射亢进正确答案：D25.缺铁性贫血病人的护理题目内容.需做深部肌内注射的药物是可选项.A、安络血B、丙酸睾酮C、三尖杉酯碱D、胰岛素E、链霉素正确答案：B26.神经系统疾病患者护理的概述题目内容.发音正常，但不能理解他人言语，也不能理解自己所言，其语言障碍的类型属于可选项.A、传导性失语B、命名性失语C、失读D、运动性失语E、感觉性失语正确答案：E27.再生障碍性贫血患者的护理题目内容.不符合再生障碍性贫血患者的血象检测结果的是可选项.A、网织红细胞减少B、白细胞以淋巴细胞减少为主C、白细胞减少D、红细胞减少E、血小板减少正确答案：B28.消化性溃疡患者的护理题目内容.胃癌远处淋巴结转移可在何处触到质硬而固定的淋巴结可选项.A、腋下B、左锁骨上内侧C、颈部D、右锁骨上内侧E、舌下正确答案：B29.原发性肝癌患者的护理题目内容.预防原发性肝癌的有效措施不包括可选项.A、不吃腌制食品B、戒烟、酒C、防止粮食和食品霉变D、低盐、低脂饮食E、积极防治乙型病毒性肝炎正确答案：D30.系统性红斑狼疮患者的护理题目内容.当狼疮性肾炎处于晚期病变时，其病理分型为可选项.A、弥漫增殖型B、膜性病变型C、系膜病变型D、局灶增殖型E、肾小球硬化型正确答案：E31.慢性肾炎患者的护理题目内容.男性，58岁，患慢性肾炎10年，近2天尿少，血压190/108mmHg，血钾6.3mmol/L。
内科N3练习题库(附答案)
内科N3练习题库（附答案）一、单选题（共103题，每题1分，共103分）1.心力衰竭病人的护理题目内容.对心力衰竭患者输液，应严格限制滴速在每分钟可选项.A、30～40滴B、20～30滴C、50～60滴D、60～80滴E、40～50滴正确答案：B2.冠心病病人的护理题目内容.心绞痛发作时的处理不正确的是可选项.A、就地停止活动B、舌下含化硝酸异山梨醇酯C、立即休息D、含服硝酸甘油E、口服止痛片正确答案：E3.肾病综合征病人的护理题目内容.肾病综合征患者饮食指导错误的是可选项.A、正常蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低盐饮食D、低磷饮食E、低胆固醇饮食正确答案：B4.皮质醇增多症患者的护理题目内容.下列哪项检查可用于库欣综合征的定位诊断可选项.A、大剂量地塞米松抑制试验B、血皮质醇节律C、24小时尿17-羟皮质类固醇D、血皮质醇浓度E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A5.甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.常用的抗甲状腺药物没有可选项.A、甲状腺制剂B、甲硫氧嘧啶C、MMD、PTUE、卡比马唑（甲亢平）正确答案：A6.消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理题目内容.适合行肝穿刺活组织检查的有可选项.A、血小板减少者B、全身情况衰竭者C、肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者D、严重贫血、有出血倾向者E、原因不明的黄疸及门静脉高压者。
正确答案：E7.肺结核病人的护理题目内容.异烟肼用量过大会引起可选项.A、末梢神经炎及肝损害B、粒细胞减少C、胃肠道不适、尿酸血症D、视力障碍E、眩晕、听力障碍正确答案：A8.消化系统疾病患者的护理题目内容.胆红素的主要来源可选项.A、骨髓中未成熟红细胞内的血红素B、肾脏产生的促红细胞生成素C、胰腺分泌的胰液D、衰老红细胞释放血红蛋白E、肝细胞分泌的胆汁正确答案：D9.冠心病病人的护理题目内容.急性心肌梗死易并发脏器及四肢动脉栓塞的时间多在发病后可选项.A、48小时内B、24小时内C、1～4周D、1～2周E、1～2个月正确答案：D10.气胸病人的护理题目内容.提示水封瓶闭式引流通畅的指标是可选项.A、长玻璃管的液柱升高B、引流瓶位置低于胸腔C、长玻璃管中的液柱上下波动，患者咳嗽时有气泡逸出D、水封瓶液面较前上升E、引流胶管内有渗出液存留正确答案：C11.缺铁性贫血患者的护理题目内容.下列哪项有关于口服铁剂护理不正确可选项.A、禁饮浓茶B、宜在饭后服用C、忌与维生素C同服D、液体铁剂经稀释后用吸管服用E、避免与牛奶，磷酸盐同服正确答案：C12.上消化道大出血患者的护理题目内容.上消化道大出血患者错误的护理措施是可选项.A、尽量鼓励患者起床排便B、平卧位、头偏向一侧C、大量呕血者须暂禁食D、严密观察出血量和色E、绝对卧床正确答案：A13.肝硬化患者的护理题目内容.下列哪种疾病门静脉高压最显著可选项.A、胆汁性肝硬化B、酒精性肝硬化C、心源性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性肝硬化正确答案：E14.冠心病病人的护理题目内容.某心脏病患者休息时无呼吸困难、心慌及水肿等，但是日常生活如洗衣、扫地均可感到疲乏、心慌，休息后很快缓解，表示患者心功能情况为可选项.A、该患者应严格卧床休息B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅳ级D、心功能Ⅲ级E、心功能Ⅰ级正确答案：B15.慢性淋巴细胞性白血病患者的护理题目内容.慢性淋巴细胞性白血病(慢淋白血病)常以何症状为就诊的首发症状可选项.A、疲乏B、消瘦C、低热D、食欲减退E、淋巴结肿大正确答案：E16.泌尿系统疾病患者的护理题目内容.为增强抗生素治疗尿路感染的效果，可同时服用哪种药物可选项.A、维生素类B、钙剂C、抗生素类D、抗血小板聚集药E、碳酸氢钠片正确答案：E17.甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.甲状腺功能亢进症浸润性突眼的表现不包括可选项.A、视力减退和复视B、角膜溃疡或全眼球炎C、眼球凹陷D、眼部胀痛或流泪E、眼睑水肿或不能闭合正确答案：C18.原发性高血压病人的护理题目内容.某老年原发性高血压患者，住院治疗期间，一次淋浴，在较高水温的浴缸中浸泡良久，起来后出现头昏、眼花、眩晕乃至恶心黑矇，至床上平躺片刻后方逐渐好转。
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胃镜检查是将带光源的内镜经口、咽、 食管插入病人的胃、十二指肠内，以协助诊 断和治疗的一项技术。通过此检查可直接观 察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等 的性质、大小、部位及范围，对急性出血者 行内镜直视下止血，摘除小息肉等，并可行 组织学或细胞学的病理检查。
适应证
有明显消化道症状或上消化道出血，但原因 不明者。 疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确 诊者。 需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃 炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。 需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化 道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射 与套扎、食管狭窄的扩张治疗等。
适应证
腹腔积液原因不明，抽液检查协助诊断。 大量腹水者适当放液缓解症状。 腹腔内注射药物以配合治疗。 施行腹水浓缩回输术。 人工气腹，协助X线诊断或治疗（如肺结核 空洞或大咯血治疗）。 诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症 急性胰腺炎时）腹腔灌洗。
禁忌证
广泛性腹膜粘连。 肝性脑病先兆。 卵巢囊肿、包虫病。 大量腹水伴有严重电解质紊乱。 妊娠。
禁忌证
严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严 重呼吸衰竭及支气管哮喘发作等。 各种原因所致休克、昏迷等危重状态。 急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急 性期。 神志不清、精神失常不能配合检查者。 严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸 形等。 急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。 慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、艾滋病病人应有 特殊的消毒措施。
小结 结肠镜检查操作流程图
病人准备 环境准备 用物准备 操作前准备 安置体位 直肠指检 协助进镜 配合医师摄影、取活体组织标 本、行息肉摘除、止血 协助退镜 整理、送检标本
操作过程与护理配合
一般护理 并发症观察与护理
操作后护理
三、双气囊三腔管压迫止血术
双气囊三腔管压迫止血术是指利用双气 囊三腔管的气囊压力直接压迫胃底和食管下 段静脉予以止血的技术，是一种临时急救止 血的措施。
操作过程与护理配合 止血期观察与护理 监测囊内压 定时放气 鼻饲流质 保持口、鼻腔清洁
操作后护理
四、腹腔穿刺术
腹腔穿刺术是用腹腔穿刺针经皮肤刺入 腹腔引出腹水或注入药物的一项诊疗技术。 主要用于判断积液的性质和病原；排出腹腔 积液，减轻腹水所致的呼吸、循环压迫症状； 腹腔内给药；抽取腹水，浓缩后进行腹水回 输。
操作前准备
环境准备
病人准备
用物准备
病人准备
①向病人及家属说明检查的目的、方法。②了解 有无麻醉药物过敏史。③询问病史和体格检查， 以排出检查禁忌证。检测乙、丙型肝炎病毒标志， 对阳性者用专门胃镜检查或做特殊消毒处理。④ 检查前禁食8h，有胃排空延缓者，需禁食更长时 间，有幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗 胃。⑤术前半小时可遵医嘱肌内注射或静脉注射 地西泮5～10mg，山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg静 脉注射，以镇静、减少胃蠕动和胃液分泌。
双气囊三腔管压迫止血示意图
（1）双气囊三腔管 （2）管插入65cm，头端已达幽门 （3）胃气囊压在胃底（4）食管气囊压迫食管下1/3
三腔管牵引示意图
（1）胃气囊 （2）食管气囊 （3）牵引线 （4）滑轮 （5）牵引物
操作后护理
止血期观察与护理 监测囊内压 定时放气 鼻饲流质 口、鼻腔清洁
操作前准可遵医嘱术 前肌注地西 泮5～ 10mg。术 前半小时阿 托品0.5mg 肌注或山莨 菪碱10mg 肌注
向病人 讲解检 查目的、 方法、 注意事 项，解 除其顾 虑，取 得配合
作好肠 道准备
检查前 一天进 流质饮 食，检 查晨禁 食
环境准备
检查室清洁、 安静、温度 适宜
适应证
原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛，疑 有结肠、直肠、末端回肠病变者。 钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。 炎症性肠病的诊断与随访。 结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘取术后 随访观察。 需作止血及结肠息肉摘除等治疗。 结肠肿瘤普查。
禁忌证
严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹 腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。 肛门、直肠严重狭窄者。 急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性 重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。 月经期及妊娠妇女。
操作后护理
术后嘱病人平卧8～12h，或卧向对侧，使穿 刺针孔位于上方以免腹水继续漏出。如有腹 水漏出时，可用蝶形胶布粘贴，及时更换浸 湿的敷料、腹带。 密切观察血压、神志、尿量、穿刺点有无渗 液及其他不良反应。对肝硬化放腹水病人应 警惕诱发肝性脑病。
注意事项
严格无菌操作，防止腹腔内继发感染。 放液时若液体引流不畅，可稍变动病人的体 位或将穿刺针稍作移动。 放液速度不宜过快，放液量不宜过多，初次 放腹水者不宜超过3000ml。
操作过程与护理配合
核对病人，说明目的 检查三腔管的性 能 安置病人于半坐卧位或平卧位头偏向一 侧 清洁鼻腔 润滑三腔管前端及气囊 协助医师插管，指导病人做吞咽动作 证实 在胃内后，协助医师充气、测压 打结 胃管开口用弹簧夹夹紧 正确牵引三腔管， 并标记 按医嘱胃管内注药或抽液（毕后继 续夹紧） 安置病人 清理用物 洗手， 记录 止血期间观察与护理 出血停止后 24h协助医师拔管。
环境准备
检查室清洁、 安静、温度 适宜
操作过程与护理配合
核对病人，说明目的 咽喉麻醉 安置病人 左侧卧位，双腿屈曲 协助医师插管，当插入 14～16cm时，嘱病人作吞咽动作 胃镜进入胃 腔内 配合医师向胃内注气、摄影、取活体组 织标本及止血 协助医师拔管 做好病人术 后指导 清理用物，记录检查情况。
操作过程与护理配合
核对病人，说明目的 嘱病人排尿 检查腹 腔无菌穿刺包有效期 安置病人坐在靠背椅上 或在床上取坐位、半卧位，平卧位或侧卧位 确定穿刺点 穿刺部位消毒 打开腹腔无菌 穿刺包 固定孔巾 局麻抽药配合 协助医 师穿刺、留取标本、放液或腹腔内注药 术中 观察与护理 协助拔针 碘酊消毒，无菌纱 布覆盖，胶布固定 测量腹围，腹带包扎 安置病人 清理用物，送检标本 洗手，记 录放液量、性质及病人反应。
用物准备(双气囊三腔管压迫止血术用物)
双气囊三腔管
检查三腔管的性能: 用50ml注射器向胃气囊注气200～300ml， 压力在40～45mmHg左右；食管气囊注气 100～150ml，压力在30～40mmHg左右，夹住 管口后仔细检查气囊有无变形、损坏或漏气。
检查三腔管漏气的方法:
放入水中，察看有气泡逸出。 抽出气量少于注入气量。 将气囊放在耳边倾听有漏气声。
咽喉部护理 腹部护理
并发症观察与 检查后数天内观察病人有无消化道穿孔、出血、感染 护理 等并发症，一旦发现及时协助医师进行处理。
注意事项
胃镜室应专人管理，认真细致的做好器械的 准备、清洁、消毒、保养和保管工作，每次 使用前应全面检查纤维内镜的性能。 彻底清洁、消毒内镜及有关器械，避免交叉 感染。
用物准备
结肠镜检查用物
急救药品和器械
操作过程与护理配合
核对病人，说明目的 安置病人左侧 卧位，双腿屈曲 术者直肠指检 协助 医师插镜，按术者口令遵照循腔进镜原则逐 渐缓慢插入肠镜 做好术中配合，协助医 师摄像、取活检及治疗等工作 协助医师 退镜和抽气 做好病人术后护理 清理 用物，记录检查情况。
插镜过程中保持病人头部位置不 动，不可将唾液咽下以免呛咳。 嘱病人深呼吸，肌肉放松
操作后护理
内 容
饮食护理
护理要点
咽喉部麻醉作用未消退前，嘱其不要吞咽唾液，以免 呛咳。麻醉作用消失后再进饮食。当天饮食以流质、 半流质为宜，行活检的病人应进温凉饮食。 术后可出现咽痛、咽喉部异物感，嘱病人不要用力咳 嗽，以免损伤咽喉部黏膜。 若病人出现腹痛、腹胀，多为术中注入胃内的气体进 入小肠所致，可进行腹部按摩，促进排气。
操作后护理
一般护理 检查结束后，病人稍事休息，观察15～30min再离去。 嘱病人注意卧床休息，作好肛门清洁。 术后3天内进少渣饮食。如行息肉摘除、止血治疗者， 再给予抗生素治疗、半流质饮食，适当休息3～4天。 并发症观察与护理 注意观察病人腹胀、腹痛及排便情况。 腹胀明显者，可行肛管、内镜下排气。 观察粪便颜色，必要时行粪便隐血试验，腹痛明显或排 血便者应留院继续观察。
小结 胃镜检查操作流程图
病人准备 环境准备 用物准备
操作前准备
操作过程与护理配合 饮食护理 咽喉部护理 腹部护理 并发症观察与护理
咽喉麻醉 安置体位 协助插镜 配合医师向胃内注气、摄影、 取活体组织标本及止血 协助拔管 整理、送检标本
操作后护理
二、结肠镜检查
结肠镜检查主要用以诊断炎症性肠病 以及大肠的肿瘤、出血、息肉等，并可行 切除息肉、钳取异物等治疗。
适应证 门静脉高压所致的食管下端、胃底静脉曲张 破裂出血。 禁忌证 由于其他原因引起的上消化道出血。
操作前准备 环境准备
病人准备
用物准备
病人准备
向病人详细讲解检查目的、方法、注意事项， 解除其顾虑，取得配合。 检查前12h应禁食。 术前取下活动性义齿，以免误咽。
环境准备
检查室清洁、 安静、温度 适宜
操作前准备 环境准备
病人准备
用物准备
病人准备
①询问过敏史，尤其是麻醉药物 过敏史并记录。②洗净腹部穿刺 部位皮肤。③嘱病人排尿，为放 腹水者测量腹围并记录
环境准备
用物准备
清洁、安静、温 度适宜，注意视 觉隐蔽，如在病 床上操作，则用 屏风或床帘遮档
腹腔穿刺用 物、急救药 品和器械
腹腔穿刺体位及部位
注意事项
操作前应仔细检查双气囊三腔管的性能。 三腔管牵引方向应顺身体纵轴，与鼻唇部 呈45°角，以防该处鼻腔黏膜和唇部皮肤 过度受压而产生糜烂、坏死。 拔管前放气留管观察24h，如仍无出血， 即可拔管。