860例无痛人流手术患者施行麻醉的临床体会
600例无痛人流护理体会
600例无痛人流护理体会人工流产术是避孕失败的补救措施，传统的人流方法由于术中的疼痛往往给患者留下永久的恐惧，且人流综合征发生率较高。
为了减轻人流患者的痛苦，探索安全而又无痛的人流方法，从而满足人们全面提高生活质量的要求，我院从2007年6月－2009年6月开展了在异丙酚、芬太尼静脉麻醉下无痛人流600例，因其起效快、苏醒迅速、术后无并发症，提高了人流手术的可接受性和可行性，取得了满意的效果，现将观察和护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料从2007年6月－2009年6月，我院接诊妊娠10周内要求人流而无麻醉和人流禁忌症者600例，年龄18－43岁，妊娠38－70天。
术前查血常规、白带常规、心电图、B超及妇科检查。
1.2方法术前6小时禁食，4小时禁饮，测生命体征，建立静脉通道，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在扩宫前静脉缓注芬太尼0.01mg/kg体重，约1min后再给予异丙酚2.0－2.5mg/kg体重，约1min给完，待病人全身放松，睫毛反射消失后开始操作，术中根据情况追加2－4ml异丙酚麻醉到术毕。
1.3结果1.3.1麻醉效果满意显效率100%。
显效：术中无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，始终保持安静与合作。
术后腹痛较轻，术后30分钟均无腹痛。
1.3.2 600例患者无1例人流综合征发生。
1.3.3对生命体征的影响用药后600例受术者P、R、BP、心率均有所下降，SpO2降低。
1.3.4子宫收缩及出血状况术中及术后1h平均出血量15ml，与非无痛人流无显著差异。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理在为受术者预约或登记时，对患者进行心理疏导和宣教，虽然采用了无痛方法，但她们仍具有对麻醉的恐惧心理，因此护士应热情接待、语气温和、耐心细致地与其交谈，使她们感到护士亲切体贴、值得信任，消除她们的疑虑，愉快接受手术。
2.1.2做好详细的术前评估除评估一般情况、生命体征、辅助检查及重要器官的功能外，特别要注意呼吸道有无炎症，以避免呼吸道梗阻等意外情况的发生。
心理护理在无痛人工流产麻醉护理中的应用
者 ，观 察组 仅 出 现６ 例 ，证 明 心理 护 理可 明 显减 轻 患者 焦 虑感 ，
１ ． ２ ． ２ 介绍手术信息 ：多数患者之前并未做过此方面手术 ，对无
痛人 工 流 产 的理解 仅停 留在 “ 无 痛” 以及 “ 人 工 流产 ”两 个浅 层 面 。 因此 护理 人 员应 向患 者详 细讲 解 手术 操作 以及微 创方 式 的优 越 性 ，同时介 绍 麻醉 医生 ，减 轻 患者 疑虑 。手 术 中需 用 到 的设 备 也 应 尽可 能说 明 ，让 患者 提 升对 手术 的理 解程 度 ，减 轻 未知 带来
吉林 医学 ２ ０ １ ５ 年３ 月第 ３ ６ 卷第 ８ 期
’
１ ７ ０１
心 理 护理在 无痛 人工流 产 麻醉 护理 中的应用
童小兰 （ 广东省 惠州市第 二妇幼保健 院 ，广东 惠州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 ：研 究 在无 痛人 工流 产麻 醉 临床护 理 中采用 心理 护 理的 干预 效果 。方法 ：选 择 无痛 人工 流产 手术 患者８ ６ 例 ，分 为对照 组 与观 察 组 。对 照组 采用 常 规 护理 模式 ，观察 组 加强 心理 护 理 干预 ，对 比两组 患者 苏 醒时 间 以及 出现 焦虑 的人 数 比例 。结 果 ：对 照组
差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），详见表１ 。
表 １两组护理效果对 比
（ ４ １ ． １ ±１ ＿ ３ ） ｄ 。观察组年龄 １ ９ ￣３ ７ 岁 ，平均 （ ２ ６ ． ８ ±３ ｌ ３ ）岁 ；
停经时间３ ６ ￣６ １ ｄ ，平均 （ ４ ３ ． ２ ±１ ． ９） ｄ 。 两组 年 龄 、停 经 时 间
无痛人工流产麻醉临床分析
麻 醉与镇痛
２１９第１ 第７ ０年 月 ８ ２ １ 卷 期
无痛 人工流产麻 醉 临床分析
何青 松 湖南 省 衡 阳市 祁东 县 妇幼 保 健 院 ， 湖南 祁 东
４ １０ ２ ６０
【 要］ 摘 目的 ： 比探 讨 氨 酚羟 考酮 片 （ 勒 宁 ） 氯芬 待 复方 片 口服 给药 在 人 工 流产 （ 流 ） 对 泰 和 人 中的镇 痛 效 果 ， 进 行 并
ａ ａ ｅｉ ｅ ｅｔｂ ｔ ｆ ｘ ｅｄ ｎ ｎ ｃｔｍｉｏ ｈ ｎａ ｖ ｒ ｅｃｉｎ ｈ ｎｉ ｅｔｄｉｔ ｓ ａｌ ｉ ｅ，ｈ ｍａ ｅ ｍ ｕ ｔ ｎ ｌ ｓ ｆ ｃ， ｕ ｙ ｏ ｏ ｅａ ｄａｅａ ｎｐ ｅ ｄ ｅｓ ｒａｔ ｓｗ ｅ ｊｃｅ ｏ ｍ ｌｐｅ ｓ ｔｅｓ ｌ ｒａ ｏ ｎ， ｇ Ｃ ｆ ｏｏ ｅ ｏ ｎ ｎ ｃ ｌ
ｔａ ｔ ｎ ｏ ｕ ｏｐ ｔｌｉ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｔ ａ ｕ ｒ ０１ ｒ ｒａｅ ０ ｔ ｃ ｅ ｔｔｅｆｏ ｆｐ ｏ ｌ ｏｕ ｔｒｌ ｈ ｏ ｅ ｎ ｔ ｒ ｃｉ ｆｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｎ Ｊ ｎ ａ ｙ２ １ ｏＪ ｎ ａ ２ ｗｅｅｔｅ ｔｄ ８ ｏａ ｃ ｐ ｈ ｗ ｏ ｅ ｐｅ ｖ ｌ ｎａ ｙ ｃ ｏ ｓ ｏ ｏ ｙ １ ｌ ｉ
２１ ９第８第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
无痛人工流产手术护理体会
无痛人工流产手术护理体会无痛人工流产手术是指麻醉医生对患者实施全身麻醉由妇科医生进行的人工流产手术。
在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，通过静脉注射全身麻醉药，在孕妇无痛觉的情况下操作，时间短，出血少，无痛苦，安全。
因为手术是在药物静脉麻醉后患者意识丧失的状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。
一、资料与方法1.一般资料：2013年9月～2014年3月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者371例，年龄17～45岁，停经7周～10周，B超结果显示宫内早孕。
2.方法：手术者常规手术准备，护士建立静脉通道，在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入丙泊酚2mg/kg，待患者睫毛反射消失，呼之无反应，四肢松弛后开始手术，根据手术时间长短与患者情况酌情给药至手术结束。
二、护理1.术前护理（1）护士热情接待患者，主动详细介绍手术医生、责任护士、病区环境，建立良好的护患关系。
（2）严格体格检查，全面评估手术者的身心状况，核实手术适应证及禁忌证；(3)选择最佳手术时间：无痛人流最佳时间是在怀孕35-50天内（4）嘱其术前禁食、禁饮8h，排空膀胱；(5)术前检查：完善辅助检查，在手术前进行妇科检查以确定胚胎的位置、大小，排除宫外孕、葡萄胎等病理妊娠，以提高手术准确性，减轻损伤、防止残留（6）做好患者的心理护理，初次接受无痛人流的患者，会出现疑虑的心理，检查前向患者简明扼要的介绍操作步骤及无痛人流的安全性、舒适性，术后很快就可以恢复，消除患者的恐惧心理，愿意接受手术。
(7)备好抢救药物和用品，并保证各仪器出于完好备用状态。
2．术中严密观察及护理(1)协助患者取截石位，适当保护患者隐私，冬季注意保暖，选择患者前臂较粗的静脉，建立静脉通道并保持通畅；(2)常规心电监护，持续低流量吸氧，观察患者生命体征和血氧饱和度，如出现呼吸循环抑制立即通知医师(3)注意观察面色变化及意识丧失情况，如睫毛反射消失立即施行手术，术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手及双腿，提醒麻醉师加药；(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察有异常者送病检。
无痛人流麻醉护理
无痛人流麻醉护理摘要：目的：探讨分析无痛人流麻醉护理的方法和效果。
方法：对进行人工流产的80例患者进行研究，对患者的麻醉资料进行回顾性分析，患者接受进行术前心理护理、麻醉前护理、麻醉过程护理和麻醉清醒护理等，然后对护理前和护理后的情况进行比较分析。
结果：所有患者都顺利的完成了手术，手术的成功率达到了100%。
护理前，19例出现低血压、4例出现口腔分泌物增多，4例出现躁动，10例出现呕吐，7例出现SPO2下降，经过相应的护理，这些并发症得到了显著的下降，前后比较差异显著，P<0.05。
结论：结果表明，对患者进行麻醉护理，可以减少并发症的发生，增加手术的安全性，因此，值得临床上进行推广应用。
关键词：无痛人流；麻醉护理；临床效果临床上，无痛人流手术是指在静脉麻醉的情况下进行的人工流产手术，是一种安全有效的手术过程。
在进行手术的过程中，患者经过静脉给药进行麻醉，当患者进入睡眠状态以后，患者在没有知觉的情况下进行手术，手术的时间大约五分钟左右[1]。
进行无痛人流手术可以减轻患者的紧张情绪和恐惧的心理，可以减少手术过程中的疼痛感[2]。
但是，在手术过程中进行静脉麻醉，会给患者带来一定的风险，因此，在麻醉过程中，为了减少意外的发生，需要给予相应的护理，本文对80例无痛人流手术患者进行研究，具体结果如下。
1 资料和方法1.1基本资料随机选择2014年1月到2015年1月来我院进行人工流产的患者80例进行研究，患者的年龄在18岁-40对之间，患者的体重在42千克-66千克之间，妊娠的日期在49天-87天之间。
其中第一胎58例，第二胎及将以上22例。
所有的患者都是进行了人工流产手术。
1.2麻醉方法在进行麻醉之前，所有患者都需要禁食和禁水，并进行常规的妇科检查，以此确保患者没有妇科炎症，进行B超检查确定患者宫内妊娠情况，同时对生命体征等情况进行测量。
经过检查确保一切正常以后，首先建立静脉通路，应用面罩给氧，静脉滴注咪唑安定，等到患者入睡以后，进行常规的妇科消毒，同时进行静脉推注异丙酚，推注的时间维持一分钟，等到患者意识消失以后开始手术过程。
对于心理护理对无痛人流患者麻醉效果的临床分析
３ ６期 ．
人工流产术中麻醉方式的应用体会
人工流产术中麻醉方式的应用体会摘要】目的：探讨不同麻醉方式在人工流产术中的临床应用效果。
方法：选择来我院自愿进行人工流产术的43例初孕者作为本文的研究对象，按照数字随机分组法将43例行人工流产术者分为观察组和对照组，观察组麻醉给予布托啡诺复合丙泊酚，对照组麻醉给予舒芬太尼复合丙泊酚，观察两组镇痛效果、宫颈口松弛情况、麻醉诱导完成时间、定向力恢复时间、清醒时间、体动次数、丙泊酚用量及不良反应发生率。
结果：观察组镇痛效果及宫颈口松弛效果均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组麻醉诱导完成时间、定向力恢复时间、清醒时间、体动次数、丙泊酚用量均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。
结论：布托啡诺复合丙泊酚能提高人工流产术的镇痛及宫颈口松弛效果，在人工流产术中具有重要的临床应用价值。
【关键词】人工流产术；麻醉方式；应用体会【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0161-02人工流产术成为终止非意愿早期妊娠的最为常用的方法，术中麻醉常采用静脉注射丙泊酚，这是由于丙泊酚具有诱导快、苏醒快的特点，因此特别适合人流这种门诊小手术，但丙泊酚的镇痛效果相对较差，术中患者体动次数增多，而加大丙泊酚用量会延长术后苏醒时间，为此临床常将丙泊酚复合不同麻醉剂使用，本文将两种不同麻醉剂复合丙泊酚使用，现将临床应用结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 患者资料选择2013年6月-2014年12月来我院妇产科行人工流产术的43例非意愿早孕妇女作为研究对象，年龄在18-29岁之间，其中初孕14例，有流产史者23例，按照数字随机分组法将43例早孕妇女分为观察组和对照组。
观察组24例，平均年龄(25.1±2.5)岁，初孕者8例，有流产史者12例，有产史者10例，产次在1～3次之间，平均产次(1.8±0.5)次，对照组19例，平均年龄(22.7±2.1)岁，初孕者6例，有流产史者11例，有产史者7例，产次在1～4次之间，平均产次(2.1±0.4)次，两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
人工流产术186例护理体会
人工流产术186例护理体会人工流产由于患者术前焦虑，对手术耐受性降低和手术对子宫颈的局部刺激可出现胸闷、头昏，血压下降，面色苍白等一系列症状。
因此，造成子宫或宫颈局部刺激增多的因素，都会促发人工流产综合征[1]。
在围手术期,有许多护理问题需要引起医护人员的注意并施以相应的措施,以满足病人的需求。
我医院自2010年5月份至今以来对186例早孕妇女执行了人流手术,现就围术期存在的护理问题、相应对策及治疗护理体会总结如下。
1 临床资料本组186例,均是门诊早孕妇女,年龄17-43岁，平均23.8岁，其中经产妇80例，有剖宫产史17例，未生育者106例，对121例进行了无麻醉下的人流术,65例进行了异丙酚无痛人流术。
2 结果手术均在5-10分钟内顺利完成，留观30分钟后无异常而离院,均未发生大出血等并发症。
121例进行无麻醉人流术的病人，主要的问题是疼痛，术中生命体征平稳。
65例行异丙酚无痛人流术的病人中，有个别出现心率减慢、轻度呼吸抑制、皮肤红斑、膈肌兴奋等症状，经对症处理后均好转。
3 护理体会3.1 术前护理。
患者经医生接诊、检查后，由护士接手，护士应从孕妇的角度出发，围绕每个孕妇的不同心态，做好相应的心理护理，保护病人的隐私，以减轻心理负担，缓解焦虑、恐惧心理，取得孕妇的信任与合作。
将患者置于候诊处等候，必要时允许其亲友陪伴。
首先向患者介绍人流术是一种安全的手术,是终止妊娠最有效的方法。
术前了解终止妊娠的原因及目的,向她们介绍人工流产的大致步骤、无痛人流的方式、手术的大致经过及所需时间,手术医生情况、手术中可能出现的症状、自我配合方法等，让其选择是否需要无痛人流。
回答孕妇提出的疑问,使她们明白人工流产是小手术，只要配合好，手术完全可以顺利而安全地完成。
3.2 无麻醉人流术的术中护理。
术中护理以减轻受术者的心理负担为主。
人流室内不允许陪护,手术中患者往往感到孤立无助,护士应站在她们身边,握住患者的手给她们讲一些与手术无关较轻松的话,转移她们的注意力,缓解紧张焦虑心理,勿让病人看到血染的器械与纱布，将医生进行的每一步操作预先告诉病人，向其讲解手术进程教其使用放松技巧，不断安慰鼓励病人。
人工流产术中临床麻醉效果分析与研究
１１ 一 般 资 料 ：选 取 ９ 例 人 ＿ 流产 者 ，年龄 １ ． ０ 丁 ８～３ 岁 、孕 周 ５
６ 周 ，所有 患 者符 合 美 国麻 醉医 师 协会 （ Ａ ） Ｉ 、体 质 —９ ＡＳ 级 指数 ｌ ～２ ｇｍ 条 件 ，无人 工流产史 及麻 醉 药品禁 忌 证 、心肺 ８ ４ｋ ／
抑 制３ ；头晕 ３ ；恶心 呕 吐４ 。 例 例 例
机分 为 三组 ，即 Ｉ （ 丙酚 麻醉 组 ）、 ｌ （ 丙酚加 芬 太尼 组 异 Ｉ 组 异 组 ）、ｌ组 （ 索前列 醇组 ），每组 ３例 ，三 组患 者年龄 、孕 周 ｌ Ｉ 米 ０ 及体重 等基 本资料 比较差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０ １ 研 究方法 ：手术 前三 组患 者均予 以禁食 水４ 左右 ，所有 ． ２ ～６ ｈ 患者 均开放 静脉通 路 ，鼻导 管 吸氧 ，进 行 生命体 征 的监测 。待 常 规 外 阴消毒铺 巾时 Ｉ 静脉 缓慢 推注 异丙 酚 １ ／ｇ Ⅱ 则 组 —２ｍｇ ， 组 ｋ 静 脉推 注芬太 尼 １ ｔ ｋ ，５ｍｉ 推注 异丙 酚 １ ． ｍｇ ｇ ． ｇｇ ｎ ５￣／ 后 ～１ ／ 、Ⅲ ５ ｋ 组 则在患 者放 置米索 前列 醇２ Ａ ，静脉 推注 芬太尼 １ ａ／ｇ ～３ｈ ． ｇ ， ０／ ｋ 然后 给予异 丙酚 １ ｇｋ 。在 三组患 者睫 毛反射 消失后 ，生命 体 ． ｍ ／ｇ ０ 征平稳 时手术 开始 。 １ 疗 效标 准 ＿ ３ １ ． 镇痛 效 果标 准 ：镇 痛 效果 标 准参 考疼 痛 的 分级 标 准 ， 即０ ．１ ３ 级 【：无 腹痛 、表 情 自然 、全 身 无 不 良反应 ，始 终 保 持 安 静合 ２ ］ 作 ； １ ：为 轻度 疼 痛 ，表 现 为 下 腹 隐 痛 或 坠 胀 ，微 汗或 不 出 级 汗 ，全 身不 良反应 轻 ，易 耐受 、能合 作 ；２ 为 中度 疼痈 ， Ｆ腹 级
两种麻醉方法应用在人工流产术中的临床体会
车艳 慧 田新玲 ｚ
（ １ 富平县妇幼保健 院， 陕西 富平 ７ １ １ ７ ０ ０ ）
（ ２ 陕西煤 炭建设公 司总 医院， 陕西 铜川 ７ ２ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 比较人工流产术中两种麻醉方法的镇痛效 泊 酚在无痛人流术中的镇痛效果是肯定的 ， 见表 １ 。
钟处 穿刺 ，回抽无 回血后 注射 ２ ％的利 多卡 因 ２ ． ５ ｍ Ｌ行宫 颈 麻醉 ， ５ ｍｉ ｎ 后开始手术。 １ ． ３ 镇痛效果评价 参照曾静照（ １ ９ ９ １ ） 的标准分为 ３级 ， 显效 ： 患者安静入 睡 ， 牵拉时无疼痛反应 ； 有效 ： 患者不清醒 ， 基 本 安静 ， 但 牵拉时有疼痛反应 ； 无效 ： 明显疼 痛 ， 躁动不安 或大 声呻吟。 １ Ａ 安全性评价 无呼吸抑制 、 心动过缓 、 血压下降为安全。 １ ． ５ 官 口松 弛度 评价 弛； 反之为不松弛。 能一 次 性通 过 ６号 吸刮 头为 松 ２ ． ４ ２组手术时间 、 术后 出血量 比较 全麻组术前需建立 静脉 通路 、 安置 心 电监护 、 芬太尼 诱导 麻 醉 ， 大 约需 １ ０ ｍ ｉ ｎ ～ １ ５ ｍ ｉ ｎ ； 手术 时间 ３ ａ ｒ ｉ ｎ 一 ５ ａ ｒ ｉ ｎ ； 术后 清醒 ５ ｍ ｉ ｎ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 共计 约 １ ８ ｍｉ ｎ 一 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 。局麻组麻醉时间 ３ ｍ ｉ ｎ ～ ５ ｍｉ ｎ ， 手术时间 ３ ｍｉ ｎ ～ １ ０ ０例 ， ８例行扩宫 ， 宫 口松 弛度为 ９ ２ ％， 局 麻组 １ ０ ０例均 未行
全麻 组 ８ ８ ％， 局 麻组 １ ０ ０ ％； 宫 口松 弛 度 ： 全麻 组 ９ ２ ％， 局 麻 组
无痛人工流产600例麻醉体会
无 痛 人 工 流 产 ６ ０例 麻 醉 体 会 ０
王 栋 赵 玉 娟 王 燕
Ｉ级 ： 腹 酸 胀 可 忍 受 ， 汗 或 无 汗 ， 配 合 手 术 ；Ｉ ： 显 腰 微 可 Ｉ级 明 腰 腹酸胀 ， 痛严重 ， 疼 出汗 且 呼 吸 急 促 ， 忍 受 ； 可 Ⅲ级 ： 烈 腰 强
院。 １２１ 观察项 目 ．． 镇 痛 效 果 、 颈 松 弛 度 、 术 时 间 、 中术 宫 手 术 后 不 良反 应 、 院 时 间 。 留
子 宫 体 与宫 颈 受 交 感 与副 交 感 神 经 系统 支 配 ， 到 扩 张 、 受 牵 拉 和 高负 压 刺 激 ， 能 导 致 心 动 过 缓 ， 压 下 降 ， 可 血 头晕 ， 闷 胸 甚 至 昏厥 和 抽 搐 等 综 合 征 反 应 ｜ 。人 工 流 产 术 的疼 痛 来 自阴 ２ ］ 道 窥 阴器 的 扩 张 ， 颈 牵 拉 、 张 和子 宫 收缩 ＿ 。所 以人 工 流 宫 扩 ３ ］ 产 术 中 扩 张 宫 颈 口 刺 激 宫 颈 及 子 宫 反 射 性 引 起 迷 走 神 经 兴
１ ２ ４ 出血 量 ． ． 术 中 出血 量 ＞ ３ 为 出血 过 多 。 Ｏｍｌ
１ ２５ 手 术 时 间 以开 始 扩 宫 至 停 止 吸 引为 手 术 时 间 。 ． ．
２ 结 果
人工流产综合征 ： 以患 者术 中 出 现恶 心 、 吐 、 闷 、 搏 呕 胸 脉
１１ 临床 资料 ．
让 患 者 忍 受 巨 大 的 痛 苦 ， 痛 对 患 者应 激 反 应 增 加 ， 使 血 压 疼 会
升 高 心 率 加 快 ， 加 上 患 者对 人 工 流 产 产 生 的 焦 虑 、 惧 等 心 在 恐 理 ， 对 手 术 操 作 产 生一 定 的 影 响 ， 患 者 不 配 合 会 造 成 流 产 也 如 不 全 、 中 出血 、 宫 穿 孔 等 。无 痛 人 流 的实 施 可 以很 好 地 解 术 子 决 这 个 问题 ， ２ ０ 自 ０ ６年 ７月 将 丙 泊 酚 复 合 芬 太 尼 利 多 卡 因 静 脉 麻 醉 用 于 无 痛 人 工 流 产 以 来 效 果 显 著 。现 就 我 院 ２ １ ０ ０年
无痛人工流产麻醉临床应用分析
不具有镇痛作用 ， 但它能够使迷走神 经受 到抑 制 ， 以不会 出 所
现人 工流产综合征 的症 状 ； 一方面 ， 另 由于患者无 痛苦 ， 医生
流产综合征发生 ， 发现呼 吸暂停。对照组术 前术后不用 任 未
准。
用无痛方式 的比例大 大增加 。人工 流产是妇产 科简单手术 ，
但 因 扩 张 宫 颈 、 刮 宫 腔 、 拉 宫 颈 刺 激 引 起 迷 走 神 经 的 兴 奋 吸 牵
２ 结 果
易致疼痛 、 恶心 、 心率及血压下降等人工流产综合征 。异丙酚
是一种新 型短效麻醉药 物 ， 脉注射后起效快 、 导平稳 、 静 诱 持
１２ 治疗方法 ： ． 观察组 （ 异丙 酚组） 规消毒外 阴铺 巾后 ， 常 即
开始静脉推注异丙酚 ， 一般 一次性缓 慢 （ ２ｍ ｎ 推 注异丙 １— ｉ）
酚 ２ｍ ／ｇ 总量 为 １０—１０ｍ ｏ直 至 临 床 上 产生 麻 醉 作 用 。 ｓｋ， ０ ５ ｇ
孕妇进入 睡 眠状 态 后 ， 用 电动 负压 吸引人 工 流 产术 ， 采 ３— ６ｍｎ ｉ术毕 ， 呼唤后 随即清醒 。１１例一次 静脉注射 药物成 功 ０
间很短， 便恢 复正常呼吸或有 呼吸代偿性加快 等。 异丙 酚应用 于人 工流产术 ， 不但镇 痛 良好 ， 且操作 简 而 单。它经静脉注入后 ， 妇大约在 ２ ３ 孕 Ｏ一 ５ ｓ内可进入睡眠状 态， 在毫无知觉的情况下 ， １ ｎ内即可完成 手术 ， 在 ０ｍｉ 手术停 止后 ３— ｎ即可清醒 ， ｉ ５ｍｉ ３ｍｎ后能够离开医院。异丙酚本身
２ ３ 人工 流产综合征的 比较 ： ． 异丙酚组无发生人工 流产综合 征者 ， 对照组发生 ４例 ， 两组差异有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。
无痛人工流产术实施麻醉的护理体会
醉 给药 和 手 术 时 间 ． 高 工 作 效率 。 提 孕 妇 人 室 前 ． 士 首 先 做好 术 间 的物 品 准 备 ， 护 ３３要求 无 痛 人 流 术 的 孕 妇年 龄 各 异 ，要求 手术 的 目的 也 各 ． 有 不 同 。有 些 孕 妇 可 能还 或 多或 少 的 承 受 着一 些 心 理 压 力 ， 再 加上 对 手 术存 在 恐 惧 心理 ， 虽然 明知 无 痛 ， 但仍 不 放 心 。因 此 ． 术 室 护 士 在接 待孕 妇 时 。 先 做 好 解 释 工 作 ， 而 消 除 手 要 从 心 理 因 素造 成 的 紧张 与 恐 惧 ， 好 心理 护理 。通 过 对 １ Ｏ例 做 ２ 无 痛 人 流 术 的 临 床 观 察 ，术 前 做 好 孕 妇 的 心 理 护 理 非 常 重 要 。护理 人 员 与 孕 妇说 话 时 应态 度 和 蔼 ， 孕妇 感 到 亲切 ， 让 缩 短 与 患 者 的距 离 ， 一 些 轻 松 的话 题 ， 孕 妇 精 神放 松 ， 移 讲 使 转 注 意力 。 ３４手 术 室 护 理 人 员 与 麻 醉 接 触 的时 间最 多， 此 ， 具备 应 ． 因 除 有 的手 术 护 理 知识 和 专 业技 能 外 ， 必须 掌 握 麻 醉 知识 、 理 还 心 学 知识 等 相 关学 科 的知 识，以期 能较 好 的配 合麻 醉 医师 的 工 作 ． 高手 术 室 护 理工 作 的 整体 水 平 。 提
２ 护理
３１无痛 人 流 术 ， 术 时 间短 ， 醉 迅 速 ， ． 手 麻 这就 要 求 术 者 、 醉 、 麻
护 理 三方 面 密切 配 合 ， 紧时 间 ， 抓 以便 顺 利 完 成 手术 。
无痛人工流产术患者的临床护理体会
无痛人工流产术患者的临床护理体会摘要目的：总结无痛人工流产术的护理经验提高护理质量。
方法：收治实施无痛人流术患者1例术前以丙泊酚.mg/kg剂量实施麻醉诱导推注丙泊酚（mg/ml）术前向孕妇介绍手术的过程术中可能发生的危险因素介绍术中配合治疗的方法减轻患者的心理压力术中严密观察患者阴道流血及宫缩情况注意出血量；术后注意观察患者生命体征及出血情况同时告诉患者术后注意事项合理饮食1个月禁止性生活保持外阴清洁等。
结果：1例患者手术均成功术中出血8～1ml平均1.ml 手术时间～5分钟平均.7分钟无人流综合征发生。
出现一过性头晕例未做特殊处理手术后躺会就好了。
结论：良好的护理配合不仅有利于人流手术的顺利进行还可以预防手术及麻醉的并发症。
关键词无痛人流护理体会近年来人工流产的病例越来越多而且年龄也越来越年轻随着现代医学模式的转变寻求一种安全、无痛的人流方法是医护人员关注的重要课题近年来我院实施了无痛人工流产术并进行了护理现将护理情况报告如下。
资料与方法11年8月～1年11月收治实施无痛人流术患者1例年龄15～1岁平均8.9岁其中15～岁58例1～5岁5例6～岁1例1～5岁6例1岁1例。
妊娠时间5～8天平均55天所有人员均自愿选择终止妊娠。
无痛人流术方法：在无痛人流术前以丙泊酚.mg/kg剂量实施麻醉诱导每1秒给药约ml（mg）入手术室后推注丙泊酚（mg/ml）术中若因疼痛刺激患者发生肢体扭动时以.5mg/kg追加。
护理措施：①术前护理：术前向孕妇介绍手术的过程术中可能发生的危险因素介绍术中配合治疗的方法减轻患者的心理压力护理人员在讲解过程中要耐心、温和不要有歧视的表现和念头耐心解释孕妇提出的问题增强孕妇的信任感以便手术的顺利进行。
②术中护理：由于手术在麻醉状态下进行的因此护理人员要随时与麻醉师沟通严密观察患者的血压、心率和呼吸变化若有异常及时向医生汇报。
另外在麻醉过程中有的患者对麻醉药物存在不良反应如呕吐、恶心等此时要暂停手术让患者头偏向一侧保持患者呼吸道通畅。
无痛性人工流产的手术护理体会(附598例报告)
无痛性人工流产的手术护理体会（附598例报告）发表时间：2013-12-09T13:36:25.483Z 来源：《医药前沿》2013年第31期供稿作者：孙倩[导读] 绝大部分患者较平稳，仅4例出血恢复期轻微躁动，1例在苏醒后出现恶心、呕吐，与术前进食有关。
孙倩（巴中市妇幼保健院四川巴中 636000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0313-01 近年来，随着医学技术的不断发展和人们生活水平的不断提高，在发生意外妊娠后，希望能到医院在无痛条件下进行人工流产者越来越多。
我院自2008年8月开始进行无痛性人工流产，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2008年8月1日至2013年8月1日，自愿要求行无痛人流患者598例，年龄16～47岁，平均32.5岁，停经时间35～60天，体重42～80kg，孕囊大小0.5～3.9cm。
术前均需B超、血HCG同时证实，还需进行血、尿常规，凝血功能及心电图检查，无严重内外科合并症，经本人及家属提出申请，充分履行告知义务，签署相关医疗文书，并空腹4～6小时，期间可适当静脉补液。
1.2 给药方法选用丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司生产），剂型200mg/20ml,乳剂。
采用静脉注射，选取手背或肘部静脉，建立好静脉通路，注入剂量2.0～2.5mg/kg，同时给予枸橼酸芬太尼注射液0.001～0.002mg/kg。
在患者意识消失后施术，术中根据手术时间的长短及患者对手术的耐受程度决定是否追加剂量，从而保证手术的平稳顺利进行。
1.3 手术护理1.3.1 术前护理在手术前向患者及家属讲清注意事项，作好心理护理，消除紧张恐惧情绪，调整好患者心理状态，同时讲明麻醉方式、手术过程，“无痛”是在“全麻”状态下的无痛。
同时配合好麻醉医师、手术医师作好相关准备，包括备好抢救器械、心电监护仪和药品。
1.3.2 术中护理麻醉成功后，摆好手术体位，取膀胱截石位，协助手术医师进行手术，随时观察监护仪显示的各项生命体征的变化情况，并作好相应记录，包括患者意识消失时间及麻醉苏醒时间、用药剂量、手术时间、出血量及术中有无不良反应等，同时固定好患者的肢体，以防患者躁动，肢体下滑。
无痛人流麻醉体会
中 医 学认 为 ” 不通则痛 ” ， 颈 肩 背 的 疼 痛 沉 重 是 由于 局 部 的 经 气 不 通 ， 气血於滞 所致 。颈夹脊 穴属 奇穴 ， 针刺 夹脊穴 能直 接作用 于病变 部位 以 通调督脉 之气 ＿ 】 。风池穴 、 肩中俞 、 曲池 、 手三 里 、 外关、 后溪主 治颈项疼 痛、 强急 Ｊ ＝ 肢 前臂疼 痛。取穴涵 盖 了”手三 刚经” 和督 脉 、 阳维 脉。督脉 为 阳脉之海 ， 针刺后 能使 全身 阳气得 以振奋 ， 气 血得 以流通 ， 经络得 以通
［ ２ ］ 国家中医药管理局． 中医病证诊 断疗效标 准． 南京 ： 南京大学 出版社 ，
１ ９ ９ ４： １ ８
［ ３ ］ 陈佑邦 ， 中华人 民共 和国 中医药行业标准 ， 国家 中医药管理局 。中 医 病症诊断疗效标准 ， １ ９ ９ ５ ：１ ８ ６ 。 ［ ４ ］ 冯天佑 中西医结合 治疗软 组织损伤 的临床研 究 ［ Ｍ］ ． 北京 科 学技 术
除神经根的受压 、 炎症和水肿 ， 改善神 经根微循 环 ， 恢 复或重建 颈椎 生物 力学平衡。动态牵引在非手术 治疗神经根颈椎病 中有利于提高疗 效。
参 考 文 献 ［ １ ］ 孙 宇， 李贵存． 第 二届颈椎病专题座谈会纪要． 解 放军 医学杂 志， １ ９ ９ ４：
１ ５ ６ —１ ５ ８
第叭 月
805例无痛人工流产的护理体会
要 主动热情 ， 耐心地 为她们 提供信 息 ， 以温和 、 亲切 的态度与 患 者交谈 ， 得病人 和家属 的信 任 ， 取 建立 良好的护 患关系 ， 了解 患
者心理变化 ， 增强患者战胜疾病 的信心 ， 使其处 于 良好的心理 状
态接受手术 。防止术后抑郁症的发生 。 ２ １２ 阴道 准备 ： ．． 术前 ３ｄ阴道冲洗 ， 次／ 。 １ ｄ ２ １ ３ 胃肠道准备 ： ． ． 术前应食含富有营养 、 易消化食物 ， 术前 １ｄ 应改进半流质或流质 饮食 ， 午夜 后禁食 、 禁饮 ， 以免术 中因恶 心、
呕吐发生窒息及吸人性肺炎 ， 还可 防止术后腹胀 。术 前晚进行清
可进少量流质饮食 ） 以促进 肠蠕 动。待患者 出现 排气 、 ， 排便后
改 为半流食及普食 。智禁糖和奶类 ， 以免加重 腹胀 。 ２ ３ ３ 尿潴 留： 数患 者拔除尿 管后 ， ．． 少 由于局 部刺激或 应用止
痛泵 ， 可引起 尿潴 留。若 出现此 种情况 ， 可让其听流 水声 或用温
因此 ， 肿瘤知识及生 理知识 的宣教 就显 得非 常重要 。护 理人 员
２ ３ １ 切 口疼痛 ： ．． 以往 术后病人 常 出现 疼痛 ， 经肌 内注 射镇静
止 痛剂后 ， 效果常常不： 。现经静脉或 硬外 管应用止 痛泵后 ， 哩想
效果佳 。止痛泵一般 ４ ８ｈ后可撤除 。但有些患者依然会感 到疼 痛， 应该对患者细致耐心进 行讲解 、 安慰 。 ２ ３２ 腹胀 ： 醉药可使 肠蠕 动减弱 ， 成腹 胀。因此术 后应 ．． 麻 造 每 ２ｈ协助病人翻身 １ ， 次 并主张早进食 （ 术后禁 食 ６ｈ 第 ２天 ，
置导尿管 ， 管动作应轻柔 ， 插 严格进行无 菌操作 ， 防止尿路 感染 。 为防止尿管脱落 ， 可用双腔气囊导尿管 。
做人流打麻药没得什么感觉
做人流打麻药没得什么感觉
我说下午做的，过去了就是排队等待手术，之后垫好姨妈巾，进了手术室后，脱一边裤子，躺上去，医生就给你下面消毒，擦碘伏，然后给你腿绑起来，固定好，手上戴好心电监测仪，戴上呼吸机，然后就给你扎针(之前的那瓶氯化钠)包括麻醉，然后立刻就睡着了，没得什么感觉，后面有点意识有人给我穿裤子，然后就把我推出去，然后推到另一个休息室，男朋友轻轻把我抱起来放在床上，千万别起身，头还是晕的，休息的差不多了，吊瓶也拔出来了，自己带了暖宝宝，贴肚子会好受一些，起身的时候就流很多血，幸好自己垫了卫生巾但是还是止不住，裤子都是血，回去的路上吐了，男朋友给医院打电话，医院说因为是麻醉的作用，难免会有不良反应，但是如果肚子越来越痛流血过多就要去医院，忌口生寒辛辣，一周后和一个月后都要去医院复查，应该就没别的了。
不过，我看网上科普说由于人流手术会造成子宫内壁的破损，导致月经过多、不孕、腹痛等症啥的各种毛病，所以人流术后我还需要吃MOFTS恢复身体，说这个可以用来加速修复机体，增强体能促进。
修复子宫内膜，促进粘膜再生。
帮助术后恢复，提升子宫内壁厚度，补气血，预防术后造成子宫变位、子宫内膜异位的，我就买来吃了，每天都是冲着喝，不难闻，也不难喝。
我目前为止恢复的挺好的，术后五六天就不流血了，每天不喝凉的，不吃辣的，注意饮食，注意保暖，我都没有出门，怕吹风，以后容易头疼，这我也是听别人说的，还是注意点好。
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无痛人流手术以其操作简便、起效迅速，镇痛和无记忆效果确切、苏醒快等优点，被临床实践所接受。
由于使用了新型麻醉药，在麻醉下手术，达到无痛人流效果，而被广泛用于临床。
笔者2007得1月～2008年6月对行无痛人流手术患者实施麻醉860例，现将临床资料分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月～2008年6月，在齐齐哈尔市泰来县妇幼保健院妇科门诊行无痛人流手术麻醉患者860例，年龄12～49岁，体重40～86kg，妊娠34～78d，ASA Ⅰ～Ⅱ级。
1.2 麻醉方法 术前禁食禁饮6h，芬太尼1μg/kg、异丙酚2～
2.5mg/kg静脉注射。
作者单位：162400 黑龙江省齐齐哈尔市泰来县妇幼保健院 (卢铁玲)
860例无痛人流手术患者施行麻醉的临床体会
卢铁玲
1.3 监测项目 收缩压(S B P )、舒张压(D B P )、心率(HR )、氧分压(SpO 2)。
1.4 结果 860例手术过程顺利，无麻醉并发症发生。
2 体会
2.1 呼吸抑制 异丙酚是一种起效快、时效短、苏醒快、可控易调的静脉全麻药品，与呼吸的抑制呈正相关，表现为呼吸变浅，频率变慢，甚至呼吸停顿[1]。
操作过程中如果SpO 2降至85%左右，呼吸浅慢，口唇发绀，应托起下颌，加大氧流量或面罩加压给氧，胸廓按压，经过上述处理后SpO 2均能上升至98%。
一般不需气管插管。
2.2 心率减慢 异丙酚抑制交感神经系统，配合使用芬太尼后可出现心率下降，常在异丙酚推注100～120mg时心率呈递减或
(下转第160页)
当代医学 2009年6月第15卷第18期总第173期 Contemporary Medicine, Jun. 2009,Vol.15 No.18 Issue No.173
已有研究表明，早期对脑性瘫痪(脑瘫)相关因素的婴儿采取干
预措施，对阻止异常姿势固定、强化大脑优势、降低肌肉及软组织
不平衡发育、促进感觉功能的正常发展有着非常重要的意义，如何
在康复治疗中对家长进行有效培训，实行家庭化康复训练，使患儿
训练时间、质量得到保证，尚缺乏足够的研究。
本研究对脑性瘫痪
246例患儿实施短疗程家庭化康复训练，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 材料 对我院儿科门诊NICU病房，儿童保健门诊及产
科出生时有高危因素的婴儿进行筛查，符合脑瘫诊断标准者246
例列为康复训练对象，其中男150例，女96例；按年龄分为3组，1
组：1～6个月96例，2组：6个月～1岁106例；3组：2岁以上44例。
1.2 方法 实行短疗程家庭化康复训练计划，对患者进行评价
后，确定主要问题，制定适宜的康复计划：家长培训、姿势设定、运动
疗法、物理治疗、穴位封闭等，并定期跟踪指导康复训练计划。
(1)家长
培训：住院期间由治疗医师对家长进行康复护理集体培训和个别培
训，制定计划时需要家长参与，使家长掌握患儿的训练计划，以保证
患儿的训练质量。
(2)姿势设定：目的是帮助患儿发展正常生理性和功
能性的姿势及恢复正确的姿势，其内容为卧位及坐位姿势的控制。
以
提供正常和改善人体生物学特征，设定方式有俯卧、侧卧、盘膝坐、长
坐、直跪、半跪等，使用矫形器材、卧位板、吊床、站立架、膝足矫形
器材等，维持患儿的对称位置，降低不正常肌肉活动。
(3)运动疗法：
根据生物力学和运动原理，促进肌肉、关节活动和改善肌张力，根据
神经心理学原理和神经发育规律，采用逐渐强化的治疗方法，包括粗
大运动、精细运动、关键点控制3部分。
(4)物理疗法：电刺激治疗，兴
奋神经肌肉组织，主要应用于肌张力低下型脑瘫。
(5)穴位封闭：运用
维生素B
1
、B
12
等中西药物注入穴位，隔天1次，10次为1个疗程，达到通
脑性瘫痪246例短疗程家庭化康复训练
李金敏
[关键词] 脑性瘫痪;家庭化;康复训练
经络、调整肢体功能的作用，起到针刺与药物双重作用，常用穴位有
百合、天柱、神聪、哑门、曲池、合谷、肾俞。
头部穴位有颞前斜线、顶
颞后斜线、顶中线、运用区、平衡区等。
1疗程为20d。
经综合治疗3个月
后，对其进行评估计分，确定训练效果，制定下一步训练计划。
1.3 疗效标准 疗效判定均采取前后自我对照评定。
训练效
果计算方法为：训练效果=(末期评估分－初次评估分)/(初次评估
分)×100%。
显效：训练效果提高15%以上，运动功能正常，异常姿势消
失，肌张力明显好转。
无效：训练效果无提高。
异常姿势无变化。
2 结果
治疗效果：1组，显效66例，有效25例，无效5例；2组，显效50
例，无效11例；3组：显效12例。
有效20例，无效12例。
3 讨论
采用综合疗法治疗脑瘫，能提高患儿运动功能、改善异常姿势，
早期干预，早期治疗效果很好。
通过运动训练、穴位注射可使患儿受
损脑组织处于休克状态的某些中枢神经细胞受到反复刺激，阈值渐渐
降低被活化，并可形成新的突触及神经环路。
重组一个神经功能集团
的网络系统，使本体感觉神经或其他感觉经感觉中枢整合使神经肌肉
兴奋性提高或降低，促进主动运动或不协调肌群逐渐完成某项活动。
采用康复训练应注意：(1)对有脑瘫高危因素的患儿6月龄内连续生长发
育检测和神经系统发育检查是早期筛选疗程，家庭化康复训练符合小
儿神经生长发育规律。
(2)重视家长培训，针对脑瘫治疗疗程长这一特
点，住院治疗于家庭化康复相结合是一种比较经济实用的方法。
参考文献
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志,2005,9:26.
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志,2006,10:1526.
作者单位：473000 河南省南阳市中心医院 (李金敏)
减慢，当心率低于55次/min，应及时处理，当注射阿托品0.25mg未
见上升时，再推注0.25mg，直至心率恢复正常水平。
2.3 血压下降 异丙酚对循环的抑制表现为外周循环阻力
降低，回心血量减少，心输出率减少，血压下降。
下降幅度约为术
前血压的20%～30%，由于交感神经兴奋性增加、心肌收缩力加强
等代偿作用，血压回升，一般不必处理。
如血压降至30%以下，则
静注麻黄碱8～10mg，血压均回升至正常范围。
2.4 过敏 多见于颈、胸部，表现为片状红斑，停药后消失[1]，如出
现大面积红斑、颜面潮红时可静脉推注地塞米松5～10mg，缓解症状。
2.5 注射部位疼痛 常见于经上肢小静脉注药时，出现上肢疼痛。
可
选择肘部较大的静脉，或先静注2%利多卡因20～30mg，减轻药物的刺激。
2.6 术后管理 受术者术后常出现嗜睡或兴奋、眩晕、乏力等症
状，应在恢复室继续观察直至清醒，应答正确，自行下床活动。
并告诉
在2h内不驾驶车辆和进行危险性的工作和活动。
对术后出现强烈宫缩
痛难以忍受时，可静注曲马多50～100mg镇痛。
麻醉和人流术对受术者
均存在某些并发症，所以在实施时应常规备好抢救器械和药品，对患
有心肺疾病、上呼吸道感染、癫痫等患者和饱食者应慎用麻醉。
异丙酚复合小剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉既加强镇
痛，减少异丙酚用量，又可降低呼吸抑制的发生率，使苏醒迅速、
及时，但随芬太尼剂量的加大，对呼吸抑制明显，并使苏醒时间延
长[2]。
因此，异丙酚复合1μg/kg芬太尼应用于无痛人流手术麻醉
安全、有效，
参考文献
[1] 徐志远,卢盛位,吴锦昌,等.无痛人流麻醉体会[J].中华医学实践杂
志,2005,4(10):1078.
[2] 陈燕.异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效
果观察[J].中国实用医药,2005,3(13):855-856.
(上接第106页)。