手术麻醉临床信息系统的建设

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等社 会化 的需求 。 手术麻 醉 临床 信 息系统 是直接 整合各 项床 边医疗 监视 器及其 它相 关 的医疗信 息如 :呼吸器 、血液气 体分 析仪器 、血氧 监测器 、 体 外循环及 H S信 息、检 验数据 ,将 重症病 房患者 、手 术室 医护 I 信 息完整传 送 ,正确整 合各项 临床 医疗信 息 的工作操 作接 口,做
itr a n g me t ihmu t ef tr e eo me tr n f ed me t p r t gr o . ne l n ma a e n , c s i t u ed v lp n e do t o s co e ai ms wh e h nh u t h i n o
关键 词 :手术麻 醉 ;临床信 息 系统 ;HI ;LS A S S I ;P C
中图分类号:T 32 P 0. 1
文献标识码 :A
文章鳊号:10— 59 (00) 1— 11 0 07 9 9 2 1 1 05 — 1
Th n tu to f eCo sr c in o e t e i i ia n o m a i n S se An sh sa Cl c l f r t y t m n I o
系统 、 AS P C 、血液气 体分析 仪信 息系统 )的病 历系统 整合 与显示 , 全面进 入信 息化 。
( )各项 患者 临床 数据 ( 二 出入 量 、治疗 、病历 记录 、各种 特殊检 查 界面 ) 记录 都可通 过临床 数据 转入数 字化 病历 gtwy a ea , 及 时直接 传入 各 医生/ 士工 作接 口与 病历 表单 中减少 各项 纸上 护 界面及 文 书作业 的时 间,增加 管理效 率 。 ( ) 三 设立完整病人 医护数 据库 ,提供数据库查 寻、 析工具。 分 ( )手术 医疗过程 “ 纸化 ”提供 完整 医生使 用接 口,结 四 无 合 电子仪器相 关信 息 ,整 合至现 有功 能中 。

MaDe a g g n
( fr t nC ne,e t l o p ao h n l l l,o g i 2 7 3 ,h a I omai e tr nr s il f e gi f dD n y g 5 0 4C i ) n o C aH t S i Oie n n
Absr c : e c n tu to o ci c l if r ain s se ,ne te i,s itd s gey o r tn r o f r s r c l t a tTh o sr cin f l a n o m to y tm a sh saa sse ur r p ai g o m ni e o ugia paint,u i a d a tr t e wh l p o e s o if r ain pr c s ig a d ma a e n , d wi te h s ml te sd rng n fe h o e r c s f n o m t o o e sn n n g me ta n h t h o pi ’ S P ACS, SHI mae il, d o e y tm sf rd c i ,tt a e t ehep hed p rm e h ou h t nf r ai n s se f r LI , S, trasa t rs se o o knga he sm i l t e a t nttr g he i o n h m m to y tm o
K e w o dsAn s e i; i ia f r ai ns tm sHI LI P y r : e t saCl c li o h n n m to yse ; S; S;ACS
建设背景 手术 室是 医院非 常重要 的组成 部分 ,医 生为病人 进行 手术 的 质量 直接会 危及 到病人 的生命 ,所 以病人 在手 术麻醉 过程 中每一 个环 节都 非常重 要 。我 院传统 的手 术麻醉 全过 程信 息都 是采用手 工传 递 、手 工填 写 、手 工绘制 、手 工记录 ,这 种方式 已经 不能满 足现 代化 医院信 息建 设的需要 ,也无法满 足 医疗纠 纷 、医疗保 险
自动形 成病人 手术麻 醉 费用 明细账单 。 ( )实现科 室成本 核算及 效益 分析 功能 。 四 ( )与 其他 院 内信 息系 统的整 合对接 。 自动接收 HS的手 五 I 术 预约 及返 回手术通 知单 ; 自动把病 人发 生的 费用传送 到 H S的 I
住 院 费用 中;实现 能够 随时在 桌面调 阅病人 术前 的 L S检验报 告 I 以及 P C A S检 查报 告。
摘 要 :建设 一套手 术麻 醉临床信 息 系统 ,辅 助手 术 室对 手术 病人 的术前 、术 中及 术后 进行 全过 程信 息处理 与 管理 , 并与 医院的 P C 、LS A S I、HI、物 资等 系统进行 对接 ,同时能通 过信 息 系统帮助 科 室进 行 内部 管理 ,这 必 然是今后 国内手 S 术 室的发展 趋 势 。
舒张) 、心 电 图、呼 吸频率 、体 温 、潮气 量 、气道 压力 、氧 浓度 等 等 参数 , 这对 于 开发工 作带来 一定 的难度 。 备通讯 参数 的调试 、 设 数 据采集 方案 制定 以及相 关 的软件调 试 是整个系 统 的关键 、耗 时 最 长 的工作 。 ( )与其 他 信 息系 统 的整合 。医 院 内的 H S I 、PC 二 I 、LS AS 分 别属 于不 同的 开发商开 发 ,各开 发商对 于对接 有 自己不 同的 见
三 、 实 施 方 案
采用 手术 麻醉 临床信 息系 统取得 了明显 的效果 。首先 ,提 高 了手术 室的工 作效 率 ,整 个过程 系统 自动 采集 记录 、 自动形 成麻 醉报 告单 ,减 少人 员干预 ; 由于系统 对整 个手术 麻 醉过程全 程记 录 ,病人 麻醉 原始 资料能 以至 少每 l 5秒 间隔 的形 式保存 资料七 年 ,麻醉 医生 可 以随时随 地查 阅病人 的情 况 ,提 高 了麻醉手 术质 量 其次 ,改 变 了手 术室 的物 资管理 方式 ,从 以前 的粗放式 管理 到 目前 的量化 管理 。随着 病人法 制意 识 的提高 以及 医疗侵权 诉讼 实 行举证 责任倒 置 ,医 院介入 医疗纠 纷越 来越 多 。该系统 自动全 程 记录手 术麻 醉信 息 ,从 而有 效避免 一些 不必要 的纠 纷 ,减 少 医 院 因为 医疗纠 纷带来 得损 失 。该系统 也 能够 提供 职 工医疗保 险 以 及 商业保 险要求 医 院提供病 人 的手术麻 醉 费用明细 清单 。


器 、体 外循环 等 设备通讯 参 数的调试 、数据采 集方 案制 定以及 相 关 的软 件调试 工作 。 ( ) 二 医院现 行使 用的麻 醉访 视单 、 麻醉 报 告单的 自动形成 , 窗体输 入格式 需要 与现行 文本格 式相 适应 。 ( )手术 室内部 器材 、材料 、药 品发放 、领取 的量 化管理 , 三
解 ,如何 协调各 开发 商按照 H7 C 1、DC M 等 国际标 准及 时 L 、ID0 IO 3 完 成对接 整合 是一件 具有 挑战性 的工 作 。
五 、实施 效果
( )提 供与 医 院规 格完 全一致 的 电子病历 ,并 自动 打 印纸 五 张备查 。 ( )提 供完整 手术 常规报 表与评 鉴报 表,和 出入 登记簿 。 六 ( )提 供手术 医护 人员 工作接 口,将 各 患者分类 及其 详细 七 处置 内容收集 完整 。 ( ) 合 HS I、PA 系 统 ,电子病 历信息 与 H S 向 八 整 I、L S C S I双 互传 ,整合应 当尽量 遵照 H7 C I、DC M 等 国 际标准 ,这是 L 、IDO IO3 医院信 息系统 的发展 趋势 。
( )手 术室 的各种床 边监 护设 备、麻 醉设 备 、体外循 环及 一 其 它相关 的医 疗信 息如 :呼吸器 、血 液气体 分析 仪器 、血氧 监测
计算机 光盘 软件 与应用
21 0 0年第 1 1期 C m u e DS fw r n p l c t o s o p trC o t a ea dA p ia in 软 件设 计 开 发
手术麻醉临床信息系统的建设
马 德 刚
Baidu Nhomakorabea
( 胜利油田中心 医院信 息中心,山东东营
273 ) 50 4
四、实施 过程难 点
( )手 术室 的各种 床边 监护 设备 、麻醉 设备 、体外 循环 及 一 其 它相 关的 医疗信 息如 :呼 吸器 、血液 气体分 析仪 器 、血 氧监 测 器 、体 外循环 等 。这些 设备种 类繁 多 ,没有统 一 的通讯协 议和标 准 ( 影像 PC 系统 ,具有 全球统 一 的 D CM 标准 ) 些设备 甚 AS IO 3 ,有 至 没有 数据 口,还 需要做 模数 转换才 能采 集 到数据 库 :系统涉及 反 映病人 的生 命体 征的参 数多 ,包括 S O、心率 、血压 ( P 收缩 、
出立 即且 随时 的严 密护 理与 医疗 处置 ,这 将大 大提 高医 院的 医疗 质量 , 同时系统 能有 效的保存 病人 的基本 信 息,这对 医 院科研也 带 来一定 的方便 。 二 、建设 目标 手术麻 醉 临床 信 息系统主 要 是针对 医院手 术室 需求所 量身打 造 的系统 ,本系统 建设 的 目标 说 明如 下 : ( )手术麻 醉 临床 信息 系统 ( 一 包括 :HS 系统 、检 查检验 I
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