水痘诊疗指南与操作规范
水痘最新诊疗方案护理
以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown文本格式输出，不要带图片，标题为：水痘最新诊疗方案护理# 水痘最新诊疗方案护理## 一、水痘简介水痘，学名为带状疱疹，是一种由水痘病毒引起的传染性疾病。
它通常在儿童时期发作，并伴随着特征性的皮疹和发热症状。
水痘主要通过空气中的飞沫传播，也可通过接触水痘病人的皮肤疱疹而感染。
一旦感染水痘病毒，人体会产生一种特殊的免疫力，对抗再次感染。
## 二、水痘的症状水痘的主要症状包括：- 皮疹：小红疹逐渐变成水疱，水疱破裂后形成痂皮；- 发热：一般为轻度发热，体温可达38℃-39℃；- 疼痛：水疱破裂后会导致皮肤疼痛；- 乏力：患者常感到疲倦和无力。
## 三、水痘的诊断水痘的诊断主要基于患者的症状和体征。
一般情况下，医生会根据患者的症状进行初步诊断。
但有些情况下，医生可能会进行实验室检查来确认水痘的诊断。
这些检查可能包括血液检查或皮肤疱疹的涂片检查。
## 四、水痘的治疗方案水痘通常是一种自限性疾病，多数情况下不需要特殊治疗。
但对于一些特殊的患者群体，如孕妇、免疫功能低下的人群以及成年人，可能需要进一步的治疗。
下面是推荐的治疗方案：### 1. 对症治疗对症治疗主要是缓解患者的症状，促进康复。
常用的对症治疗方法包括：- 退热：使用非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药来降低发热；- 缓解疼痛：可使用含有局部麻醉药物或抗病毒成分的乳膏来缓解疼痛；- 保持皮肤清洁：患者应保持身体清洁，每天用温水轻轻擦拭皮肤；### 2. 使用抗病毒药物抗病毒药物对于治疗水痘具有一定的作用，尤其是对于高危人群。
目前常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦和帕尼替尼等。
使用抗病毒药物需要在医生的指导下进行。
### 3. 免疫球蛋白对于已感染水痘病毒的患者，免疫球蛋白可以用来加强免疫力、减轻症状和缩短病程。
免疫球蛋白的使用需要在医生的指导下进行。
## 五、水痘的护理### 1. 隔离水痘是一种高度传染性疾病，患者需要进行隔离。
水痘的诊疗指南
预防感染
对于易感人群，考虑使用免疫球 蛋白或疫苗来预防水痘感染。
水痘的护理方法
保持皮肤清洁
经常洗澡以保持皮肤清洁，避免抓挠水泡， 以减少继发感染的风险。
避免暴露于公共场所
患者在发病期间应避免前往公共场所，以降 低传染给他人的风险。
衣物与床单
患者应穿着宽松舒适的衣物，并保持床单干 净整洁。
接种疫苗
潜伏期
水痘潜伏期通常为10-21天，患 者无任何症状，但已具有传染 性。
前驱期
水痘发病前1-2天，患者会出现 头痛、发热、全身不适等症状 。
出疹期
水痘发病后的24小时内，患者 开始出现红色斑疹和疱疹，先 出现在躯干和头部，然后逐渐 蔓延至四肢。
结痂期
水痘发病后的约7-10天，疱疹 开始干燥并结痂，此时传染性
血常规检查
白细胞总数可正常或稍增 高，淋巴细胞比例增高。
疱疹液检查
可分离到水痘-带状疱疹病 毒。
血清学检查
在出疹后1-4天可检测到特 异性IgM抗体，有助于早 期诊断。
04
CATALOGUE
水痘的治疗与护理
水痘的一般治疗原则
隔离患者
水痘是一种高度传染性疾病，患 者应在家中或医院隔离治疗，直
到所有水泡结痂并干燥。
水痘的传播途径
• 水痘主要通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品或表面传播。在发病前1-2天至皮疹出现后5-7天，患者具有传染 性。
水痘的易感人群
• 水痘可感染所有年龄段的人群，但主要影响1-14岁 的儿童。尽管水痘在大多数情况下是自限性的，但 对于免疫功能低下的人群，如孕妇、新生儿、接受 免疫抑制治疗的患者等，感染可能更严重，甚至可 能导致死亡。
避免接触传染源
水痘中医诊疗指南
水痘中医诊疗指南
汪受传;陈争光;戴启刚
【期刊名称】《中医儿科杂志》
【年(卷),期】2011(7)3
【摘要】在文献研究和专家意见集成的基础上,提出循证的《水痘中医诊疗指南》,供中医儿科工作者规范水痘的中医诊断、辨证与治疗。
【总页数】4页(P1-4)
【关键词】水痘;中医诊疗指南;小儿
【作者】汪受传;陈争光;戴启刚
【作者单位】南京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R272.21
【相关文献】
1.解放思想、发扬中医优势，提高颈腰痛诊疗水平——《脊柱常见病整脊诊疗指南》研究工作体会 [J], 韦以宗
2.基于卫气营血理论浅析水痘常证的中医动态辨证诊疗思维 [J], 邓家琳;王俊宏
3.规范膝骨关节炎的分期分型,倡导膝骨关节炎的中医疗法——《膝骨关节炎中医
诊疗指南(2020年版)》解读 [J], 李盛华;周明旺
4.肿瘤中医诊疗第一次有了规范标准!——《肿瘤中医诊疗指南》发布会在北京举
行! [J], 永章;朱桂;刘平;高珊
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水痘
水痘水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，临床特征是出现全身水疱疹。
本病任何年龄均可发生，潜伏期以14－16天多见，传染期为出疹前1天至皮疹完全结痂。
本病疫点处理的主要内容为：⑴患者隔离治疗⑵疫点消毒⑶应急接种⑷健康教育⑸个案调查。
1、指导患者隔离治疗：本病传染性极强，且病人是唯一传染源。
对幼托机构、学校等集体场所开展每日晨检制度，测量体温，有上感样症状者需严密观察，一旦确诊及时隔离，隔离期一般为从发病开始至疱疹全部结痂或出疹后7日。
2、疫点消毒：无需进行终末消毒，活动场所加强开窗通风，被污染的饮食用具、玩具应煮沸或在阳光下曝晒消毒。
3、接触者预防：对密切接触者应医学观察3周，建议无免疫史的易感人群进行应急接种。
4、健康教育：向患者发放水痘防治知识的健康小折页一张。
5、个案调查：应详细填写个案调查表，在调查过程中若发现有疾病诊断、地址、年龄等项目不符或有其他缺项的应将订正病名和其他订正事项报告县疾控中心予以订正。
水痘个案调查处理表一、基本情况姓名________性别____ 出生日期____年__月__日（或____岁）职业_________文化程度_________家长姓名________联系电话____________________现住址____________________________________________原籍________________________来绍多久________（年、月）现工作（学习）单位___________________________二、免疫情况1、有无接种证___________，是否需要补证__________2、有无免疫史__________，若有，免疫史来源____________3、若有接种史，接种时间_____年____月____日二、病例核实情况1、访视病人情况：尚住院、尚门诊治疗、已痊愈、未痊愈、失访2、与原诊断是否相符____；若不符，则订正病名为____________订正依据____________________________________________3、有无并发症____；若有，并发症为_____________________4、病例转归____________是否为暴发_____________三、处理1、接报时间_____年____月____日，疫点处理时间____年____月____日2、密切接触者人数_____，有可疑症状的____人，应急接种____人3、流调过程中有无发现未掌握儿童：有无若有，补证：____人，建卡____人4、健康教育：水痘防治知识小折页已发放未发放疫点处理单位：疫点处理人：处理日期 _____年____月____日。
水痘 病情说明指导书
水痘病情说明指导书一、水痘概述水痘（varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的急性传染性皮肤病，多见于儿童，临床特征是全身同时出现丘疹、水疱及结痂。
部分患者可自行痊愈，若经过积极治疗，也可获得较好治疗效果。
痊愈后多可获得持久的免疫力，再患水痘极少见，但病毒可长期潜伏于体内，当机体免疫力降低时可引起带状疱疹。
英文名称：varicella chickenpox其它名称：水花、水疱相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：感染科是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：全身性丘疹、水疱、结痂主要病因：水痘-带状疱疹病毒感染所致检查项目：体格检查、血常规检查、血清学检查、病毒分离检查、抗原检查、核酸检测、疱疹刮片重要提醒：水痘具有传染性，可通过呼吸道或密切接触等感染他人，因此日常注意适当自我隔离，以防发生疾病传播。
临床分类：暂无资料。
二、水痘的发病特点三、水痘的病因病因总述：水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的原发感染。
VZV 对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。
人是 VZV 的唯一宿主。
病毒可经呼吸道或口腔黏膜进入机体从而致病。
基本病因：病毒进入人体后首先在呼吸道粘膜局部增殖并进人血液形成初次病毒血症，然后 VZV 在网状内皮系统中复制并形成第二次病毒血症，并播散到表皮的角质形成细胞和黏膜上皮细胞，引起细胞空泡变性形成水疱。
危险因素：以下因素可增加水痘的患病风险：1、与水痘患者或潜伏期患者密切接触。
2、免疫功能低下人群。
3、长期服用皮质类固醇激素。
诱发因素：暂无资料。
四、水痘的症状症状总述：水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的原发感染。
VZV 对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。
人是 VZV 的唯一宿主。
病毒可经呼吸道或口腔黏膜进入机体从而致病。
水痘医疗指南与操作规范
水痘医疗指南与操作规范简介本文档旨在为医疗机构和医务人员提供水痘的医疗指南与操作规范。
水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的传染病。
遵循适当的医疗指南与操作规范可以帮助减少水痘的传播，并提供最佳的治疗和护理。
水痘的诊断与治疗诊断水痘通常通过患者的症状和体征来进行诊断。
典型的水痘症状包括发热、红疹、疱疹，以及皮疹的特殊分布模式。
确诊水痘病例通常无需特殊的实验室检查。
治疗治疗水痘的目标是缓解症状、促进愈合和预防并发症。
以下是常用的治疗措施：1. 舒缓症状：使用退烧药物降低体温，使用抗病毒药物减少病毒复制，清洁患处以预防继发感染。
2. 缓解瘙痒：使用舒缓痒痛的外用药物或药膏，避免患者搔抓皮疹。
3. 饮食调理：根据患者的口服能力和食欲，提供易消化、富含维生素的食物。
4. 护理皮肤疱疹：保持患处清洁，避免皮肤干燥，使用适当的药膏或乳液以促进愈合。
预防措施与感染控制预防接种水痘疫苗是预防水痘的主要方法之一。
根据相关卫生部门的指导，应推广水痘疫苗在人群中的使用，尤其是在儿童和风险人群中。
隔离与感染控制在发现水痘患者后，需要采取一系列隔离措施以减少病毒的传播。
以下是常见的感染控制措施：1. 隔离患者：将患者与其他人隔离，特别是与孕妇、新生儿和免疫系统较弱人群保持距离。
2. 个人防护：医务人员需要戴上口罩、手套和隔离服进行工作，以防止感染传播。
3. 环境清洁：对患者接触的空气和物品进行清洁和消毒，定期通风工作场所。
结语水痘的医疗指南与操作规范是保证患者得到最佳治疗和护理的重要依据。
医疗机构和医务人员应遵循相关指南，采取适当的治疗措施，同时加强预防与感染控制工作，以保护患者的健康和减少疾病传播的风险。
> 注意：本文档提供的信息仅供参考，请在实际操作中与专业医护人员进行进一步确认。
中医儿科临床诊疗指南·水痘(修订)
1 说明本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。
1.1 临床证据的检索策略以“水痘”“诊断”“治疗”“中医药”“中西医结合”等作为关键词，检索中国期刊全文数据库(C NKI)、中文科技期刊数据库(维普)、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库等，检索年限从建库到2015年2月，以“varicella”“chickenpox”“diagnosis”“Chi nese medicine”“integrated traditional and Western medicine”等作为关键词，检索MEDLINE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库(The National G uideline Clearinghouse，NGC)等，检索年限为近25年内，选择中医及中西医结合治疗性文献作为评价对象，对于来自同一单位、同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道，则选择其中1篇作为目标文献。
根据以上检索策略，项目工作组在文献检索阶段共搜集到与本病相关的文献224篇。
1.2 文献评价对所检索到的每篇临床文献均按以下方法分别做出文献评价。
1)随机临床试验的评价。
结合Cochrane偏倚风险评价工具评价，选出采用改良Jadad量表评分≥3分的文献作为指南的证据。
2)非随机临床试验的评价。
可采用MINORS条目评分。
评价指标共12条，每1条记0～2分。
前8条针对无对照组的研究，最高分为16分；后4条与前8条一起针对有对照组的研究，最高分共24分。
0分表示未报道；1分表示报道了但信息不充分；2分表示报道了且提供了充分的信息。
选择总分≥13分的文献作为治疗性建议证据。
很多文献标题是随机对照，然内容实质是非随机对照，如按就诊顺序分组等。
病毒性皮肤病水痘的诊治常规
病毒性皮肤病水痘的诊治常规水痘是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)所致的疾病。
【临床提要】L潜伏期通常为14〜17天，10〜23天。
2.前驱期低热及乏力。
出疹前1〜2天发生。
3.出疹期①皮疹初为小的红色斑丘疹，1〜2天后变成疱疹，特征为泪滴状水疱，直径3~5mm,初起疱液透明，1〜2天变成浅黄色，周围红晕，3〜5天后疱疹呈脐样凹陷，逐渐结痂，数日痂皮脱落，不留瘢痕。
②皮疹相继分批出现，故同时可见到红斑、丘疹、疱疹及结痂等。
③皮疹呈向心性分布，头面躯干皮疹密集，四肢发疹稀疏散在。
④非典型水痘有大疱型、出血型、坏疽型，或症状性血小板减少症。
4.系统损害水痘性肺炎、水痘脑炎、细菌肺炎等。
5.成人水痘较小儿症状为重，前驱期长、高热、全身症状显著、皮疹数较多，也更痒。
6.诊断及鉴别诊断(1)诊断：典型的水痘皮疹及近期接触史有助于及时诊断。
(2)鉴别诊断：本病需与脓疱疮、丘疹性尊麻疹、疱疹样湿疹、手足口病相鉴别。
【治疗处理】（一）治疗原则免疫功能正常的儿童和成人水痘患者，在发病早期（出现皮疹24小时以内）可应用阿昔洛韦治疗。
儿童水痘的反应较成人为轻，并发症不多，所以不推荐常规用阿昔洛韦治疗。
儿童要依据个例的病情，如有先天性免疫缺陷应采取阿昔洛韦治疗，成人（13岁以上）水痘反应较严重，并发症也常见，应给予阿昔洛韦治疗。
（二）基本治疗L作用靶位阻止病毒复制、减轻病毒血症的毒性，改善皮肤和全身症状。
2.基本治疗药物（1）阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦；（2）儿童或成人（24小时以内）应用阿昔洛韦。
3.禁用药物水痘患者不能使用阿司匹林和其他水杨酸盐类解热药物，因为它们可增加患Reye综合征的风险。
4.免疫功能正常（1）儿童：根据个体决定是否用阿昔洛韦治疗；（2）青少年、成人（14岁以上）：阿昔洛韦口服，严重者静脉注射；（3）静脉给予阿昔洛韦，无效时可用水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）o5.免疫功能抑制/HIV感染者严重者应静脉用阿昔洛韦。
水痘中医临床路径(试行版)
水痘中医临床路径（试行版）一、水痘中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为水痘（TCD编码：BES000）西医诊断：第一诊断为水痘（ICD-10编码：B01.901）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.4-94）（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《传染病学》（第7版）（杨绍基，人民卫生出版社，2008年）制订。
2.证候诊断参照国家中医重点专科水痘协作组制定的“水痘中医诊疗方案”。
水痘临床常见证候：邪犯肺卫证气营两燔证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科水痘协作组制定的“水痘中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为水痘。
2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤10天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合水痘的患者。
2.如无隔离条件，不进入本路径。
3.适合服用中药，典型性水痘患儿可进入本路径。
4.水痘合并皮肤继发感染、血小板减少、水痘肺炎、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、水痘脑炎及免疫缺陷性疾病等不进入本路径。
5.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、胸部X线片等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂及中成药（1）邪犯肺卫证：辛凉解表，利湿解毒。
（2）风热夹湿证：疏风清热，解毒祛湿。
2.特色疗法（1）中药熏洗（2）中药外搽。
水痘诊疗指南
水痘的传播途径
• 水痘主要通过飞沫传播，患者咳嗽或打喷嚏时，病毒会随着飞沫传播到空气中，并可能在短时间内感染周围的人。此外， 水痘病毒也可以通过接触被病毒污染的物品或表面传播，如玩具、毛巾、书本等。由于水痘的传染性强，易感人群感染风 险较高。
水痘的易感人群
• 水痘对大多数人来说是具有普遍易感的，但孕妇、新生儿、 免疫系统受损或未接种水痘疫苗的人群感染风险更高。水痘 疫苗是预防水痘最有效的方法，接种疫苗后可显著降低感染 风险和严重程度。对于已感染水痘的患者，隔离和治疗也是 重要的防控措施。
个人卫生习惯
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触水痘患 者后、处理食物前和上厕所后。
避免接触
避免与水痘患者密切接触，特别是面部和口腔等 易感染的部位。
呼吸道卫生
咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后立即将纸 巾丢进封闭的垃圾桶，之后立即洗手。
预防措施在公共场所
隔离措施
在公共场所，如学校、幼儿园、公共交通工具等，对疑似水痘患 者进行隔离，以避免传染给其他人。
通风换气
保持室内空气流通，定期开窗通风，以降低空气中病毒的浓度。
减少人群聚集
尽量避免在疫情高发期前往人群密集的场所，如商场、电影院等。
水痘的并发症
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细菌感染
皮肤感染
水痘可能引发皮肤感染，导致皮肤破损、红肿、疼痛等症状。
呼吸道感染
水痘可能引发呼吸道感染，导致咳嗽、喉咙疼痛、呼吸困难等症 状。
消化道感染
南等。
宣传教育可以通过多种渠道进行 ，如学校、社区、医院、媒体等
。
加强监测
加强水痘的监测是预防和控制 水痘的重要环节。
监测可以及时发现病例，追踪 传播链，为采取控制措施提供 依据。
健康教育处方-水痘
健康教育处方——水痘
1、水痘病人在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7天。
2、发热期间应卧床休息，注意水分和营养补充，避免因抓伤而继发感染。
3、皮肤瘙痒可用含0.25％冰片的炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液局部涂擦，修剪指甲，避免抓伤。
4、有并发病时需到医院隔离治疗。
5、水痘不宜应用肾上腺皮质激素治疗，以避免导致病毒播散。
6、母亲分娩前5日内患有水痘时，新生儿出生后应用丙种球蛋白0.4--
0.6 ml千克体重，或带状疱疹免疫球蛋白0.1ml千克体重肌注，以减轻发病后症状。
7、妊娠早期感染水痘，能引起胎儿畸形，应到医院就诊，酌定是否终止妊娠。
水痘诊疗指南与操作规范
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------水痘诊疗指南与操作规范水痘诊疗指南与操作规范【概述】水痘(chickenpox ,varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童期出疹性传染病。
本病主要通过空气飞沫传播，也可通过接触病人的疱疹内的疱浆而感染。
好发年龄为 2～6 岁。
发病后可获得持久免疫。
临床特征为皮肤和粘膜先后陆续分批出现斑丘疹、疱疹、及结痂等各类皮疹，向心性分布，伴有明显瘙痒。
水痘常见并发症为继发性皮肤细菌感染。
大多病情较轻，预后良好。
【病史要点】 1．流行病史询问有否水痘疫苗接种史。
了解有无水痘密切接触史及集体发病史。
既往有无水痘病史。
2. 临床表现询问皮疹出现时间、分布、形态，是否伴随发热等症状。
重症水痘详细询问有无免疫缺陷及使用免疫抑制剂病史，特别是接受化疗者。
皮疹是否进行性加重，表现为弥漫性或出血性水痘，全身中毒症状重。
1/ 3先天性水痘应询问孕妇是否患有水痘，是否同时存在多发性先天性畸形。
【体检要点】检查皮疹呈向心性分布，皮肤粘膜均可受累，口、咽、结膜及外生殖器的粘膜部位均可见到皮疹，在同一部位可看见各期皮疹(斑丘疹、疱疹及结痂)；重症水痘皮疹密集，呈出血性，重者伴有肺部出血；先天性水痘多伴有肢体发育不良，眼部异常，中枢神经系统受累及低出生体重。
【辅助检查】 1．血常规白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。
2．病原学检测 1)病毒抗原检测采用免疫荧光或免疫组化法检测疱疹拭子或活检标本中 VZV 抗原，或用 PCR 方法测定样本中特异性基因片段，较病毒分离更快速、敏感。
2)病毒分离取出疹后 3～4 天内疱疹液或脱皮疱疹处拭子接种人胚肺成纤维细胞可以分离病毒。
水痘-带状疱疹防治规范
水痘-带状疱疹诊疗指南一、定义水痘-带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起原发、潜伏性和复发感染。
原发性感染主要表现为水痘，以全身出现水疮疹为特征。
水痘痊愈后病毒长期潜伏在感觉神经节内，经再激活后引起皮肤感染是带状疮疹。
二、诊断依据1.流行病学史：儿童多见，近2~3周内接触过水痘或带状疱疹病人。
2.临床表现3.典型水痘1）潜伏期:10~24d，一般14~16d。
2）前驱期:出疹前常有数小时至2天的前驱期，表现为低热或中度发热，同时有全身不适、食欲不振、头痛，偶尔有轻微的腹痛。
咳嗽等。
发热和其他症状可在出疹后2-4d内持续存在。
3）出疹期:皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，又数小时变为疱疹。
疱疹位置表浅，卵圆形，直径为3~5mm，壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。
疙液初透明，后渐混浊，如有继发感染则成脓包，疱疹于1~2d内枯干、结痴，数日后痴皮脱落，一般不留瘫痕。
皮疹首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈向心性分布。
以躯干为多，面部和四肢较少，掌肠更少。
水痘皮疹是分批、连续出现，发疹第2-3d 后，同一部位常可见到同时存在各阶段的皮疹是琴典型特点。
部分患儿疙疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破裂后形成溃疡。
但少有角膜和严重的眼部病变。
对原有皮肤病的儿童如湿疹等，皮疹会更为广泛皮疹。
病程1-2周，婴儿病情常较重，多而密，病程可达数周。
4）渐进性水痘是原发的VZV的一个严重并发症，涉及内脏病变、凝血和持续的皮肤损害。
免疫缺陷儿童及新生儿等可有严重腹痛和出血性疱疹。
患先天性细胞免疫缺陷并的儿童医技在潜伏期内给予化疗且淋巴细胞绝对计数小于500×106/L的恶性肿瘤病人，患渐进性水痘的风险很高。
器官移植后的儿童也有渐进性水痘感染的风险。
长远看，接受低剂量皮质激素治疗的儿童常无并发症，接受高剂量皮质激素治疗的儿童可发生渐进性水痘。
HIV感染的儿童可出现表皮过度角化及新的皮损可达数周或数月。
水痘诊疗和防控措施
水痘诊疗和防控措施水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。
主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。
中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。
水痘常见症状表现①潜伏期多为14一16日。
②前驱症状：在第一批皮疹开始出现之前约24—36小时出现前驱症状，表现为低热或中度发热，伴有头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲缺乏、咳嗽等症状。
幼儿一般没有明显的前驱期。
10岁以上儿童可出现前驱期但症状轻轻，成人前驱期症状常较重。
③皮疹部位：先发于躯干，逐渐波及头面部及四肢，呈向心性分布。
④皮疹特点及演变：初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，疱液清晰，3～5日后疱疹呈脐样凹陷，疱壁薄而易破，瘙痒。
再过数日水疱干涸结痂，痂脱而愈瘢痕，皮疹相继分批出现，故同时见到各阶段皮损。
重症者可有大疱型、出血型和坏疽型。
口腔、眼结合膜、咽部及外阴部等黏膜常受累。
⑤伴淋巴结肿大，病程约2周。
水痘的诊断要点：1、病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2、发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。
皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。
皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。
3、白细胞计数正常或稍高，淋巴细胞相对增高。
水痘的鉴别诊断：1、脓疱病好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。
易形成脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散。
不成批出现，无全身症状。
2、带状疱疹疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。
3、丘疹样荨麻疹系婴幼儿皮肤过敏性疾病。
皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。
4、疱疹性湿疹（Kapoi水痘样皮疹）：当湿疹兼患单纯疱疹感染。
临床表现多急起、高热、虚脱及水痘样皮疹，常呈暴发性病程，病死率高，皮肤受累面积广，体液大量丢失，导致水电解质紊乱、休克或继发性感染而死亡。
水痘的预防与处置流程
水痘的预防与处置流程一、水痘的预防。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性呼吸道传染病，传染性强。
在冬春季,也就是现在高发。
水痘主要通过直接接触传播或呼吸道飞沫传播，也可通过气溶胶空气传播，这就使得其危险性大增。
水痘虽然是儿童常见病，但任何年龄均可感染,尤其得过水痘的成年人，在抵抗力下降时，潜伏在神经节的病毒可以再次激活引起带状疱疹,常伴有神经痛的症状，非常影响生活。
因此一旦同学们得了水痘，确诊之后康第之前就不要再去上学了，就不要再去上学了，就不要再去上学了！重要的事情说三遍！这样既让自己在家得到很好的照顺，充分的休息，也能保证其他同班同学避免感染。
二、水痘处苴流程<1）水痘以皮肤和黏膜上分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为主要特征，皮疹基向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。
出现皮肤瘙痒和以上症状的学生，主动向班主任汇报，做好个人防护的同时，及时去校医室就医（走读生在家发现可以直接去医院就医）：<2）如校医建议到医院就诊治疗，做好相关登记，通知班主任，班主任联系家长到校办理请假手续后，携学生前往医院就诊：<3）就诊后学生及家长及时向班主任汇报就诊情况，在家或在医院治疗期间，班主任每天电话跟踪该生身体情况，做好跟踪记录：<4）如确诊为水痘等传染病，学生所在班级或宿舍做好常规消毒工作，密切接触的同学要求养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤晒被子和枕头，通过室外的紫外线杀灭被裙表面的病毒，不共用私人物品。
说一下消毒液的配制方法,我们以大家最容易获得的含氮消毒剂为例,通常500mg∕1.含氯消毒液就可以杀灭水痘病毒。
大家可以使用含有效氯SOOmg每片的消毒片加入到1升水中即可，或者使用1瓶盖84消布液兑1升水。
以上只是普通物体表面所需的消甫液浓度，如果其他部位就需要其他浓度，可以参考我们之前新冠肺炎消毒的方法，按上述的比例方式来配制。
(三)教空、宿舍等场所勤通风，每天至少3次，每次30分钟以上：(6)学生治愈后于返校前，向班主任电话或短信方式提出更学申请，班主任同意匆学后，让学生携匆学申请和医院相关就诊记录，到校医室答写入学发课证明后找班主任报到方可回班级复课。
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水痘诊疗指南与操作规范
水痘诊疗指南与操作规范【概述】水痘(chickenpox ,varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童期出疹性传染病。
本病主要通过空气飞沫传播，也可通过接触病人的疱疹内的疱浆而感染。
好发年龄为 2～6 岁。
发病后可获得持久免疫。
临床特征为皮肤和粘膜先后陆续分批出现斑丘疹、疱疹、及结痂等各类皮疹，向心性分布，伴有明显瘙痒。
水痘常见并发症为继发性皮肤细菌感染。
大多病情较轻，预后良好。
【病史要点】 1．流行病史询问有否水痘疫苗接种史。
了解有无水痘密切接触史及集体发病史。
既往有无水痘病史。
2. 临床表现询问皮疹出现时间、分布、形态，是否伴随发热等症状。
重症水痘详细询问有无免疫缺陷及使用免疫抑制剂病史，特别是接受化疗者。
皮疹是否进行性加重，表现为弥漫性或出血性水痘，全身中毒症状重。
1/ 3
先天性水痘应询问孕妇是否患有水痘，是否同时存在多发性先天性畸形。
【体检要点】检查皮疹呈向心性分布，皮肤粘膜均可受累，口、咽、结膜及外生殖器的粘膜部位均可见到皮疹，在同一部位可看见各期皮疹(斑丘疹、疱疹及结痂)；重症水痘皮疹密集，呈出血性，重者伴有肺部出血；先天性水痘多伴有肢体发育不良，眼部异常，中枢神经系统受累及低出生体重。
【辅助检查】 1．血常规白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。
2．病原学检测 1)病毒抗原检测采用免疫荧光或免疫组化法检测疱疹拭子或活检标本中 VZV 抗原，或用 PCR 方法测定样本中特异性基因片段，较病毒分离更快速、敏感。
2)病毒分离取出疹后 3～4 天内疱疹液或脱皮疱疹处拭子接种人胚肺成纤维细胞可以分离病毒。
3)血清学检查双份血清特异性抗体 IgG4 倍以上的升高或特异性 IgM 阳性，均提示近期感染。
【诊断要点及鉴别诊断】根据水痘接触史、既往史、发病季节、典型皮疹形态及皮疹分布，诊断并不困难，但须与丘疹样寻麻疹、脓疱疮、手足口病及带状疱疹等相鉴别。
【病情观察及随访要点】水痘最常见并发症为继发性皮肤细菌感染，要密切注意观察有无皮肤感染。
其他少见并发症有血小板减少(可引起皮肤、粘膜出血，重症可引起肺部出血)，水痘肺炎、心肌炎、心包炎及脑炎。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 重点随访血常规、胸片、心电图、心肌酶谱，必要时随访脑电图及头颅 MRI。
【治疗】主要是对症治疗，防止皮疹被搔破及皮肤继发细菌性感染，局部或全身可给止痒镇静药。
避免使用阿司匹林类药，减少 Reye综合征发生。
对水痘肺炎或免疫功能受损者可给予抗病毒治疗，如无环鸟苷静脉注射，8 小时 1 次，每次 500mg/m 2 ，于 1 小时内滴入。
口服每次 20mg/kg，每日 4 次，共 5 天。
继发细菌感染时给予抗生素治疗。
【预防】 1. 隔离病人隔离病人直至全部皮疹结痂为止。
对接触的易感者，检疫 3 天。
2. 主动免疫与被动免疫对正在使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者，在接触水痘 72 小时内使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白肌注，可以起到预防作用。
接触水痘后，立即使用减毒活疫苗，可以预防发病，即使患病也很轻微。
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