新型冠状病毒诊疗方案 .ppt

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新型冠状病毒感染病例诊疗方案PPT

✓ 部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
实验室检查
诊疗方案
发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。
1. 多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。
2. 严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
nCoV 2 0 X X
诊疗方案
冠状病毒是自然界广泛存在、非常普通的一类病毒的统称，来自武汉的2019-nCoV是一种新型冠状病毒，主要引起呼吸道系统的感染。1月20日，国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类传染病，按甲类进行管理；同时纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病。
病例的发现与报告
诊疗方案
➢ 各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在2小时内组织院内或区（县）有关专家会诊，如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应当及时采集标本进行病原检测。
胸部影像学
诊疗方案
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。
进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
仅供参考，使用时请自行替换！
n C o03 V
病例定义
Case
definition
新/型/冠/状//病/毒/感/染/病/例/诊/疗/方/案
疑似病例（原观察病例）
2019新型冠状病毒——2019nCoV
诊疗方案
人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。此外，对感染者的辅助护理可能非常有效。

2023版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)ppt课件

01
02
咳嗽
患者可能会出现咳嗽症状，表现为干咳或咳痰。
03
乏力
患者可能会感到全身乏力，容易疲劳。
肺部体征
听诊可发现患者肺部有湿啰音、干啰音等异常体征。
05
04
呼吸急促
部分患者可能出现呼吸急促，呼吸频率加快。
实验室检查
01
02
03
04
核酸检测
通过咽拭子、鼻咽拭子、痰液等样本进行新型冠状病毒核酸
药物副作用监测
密切关注患者抗病毒药物治疗过程中的副作用，及时调整治疗方案。
免疫治疗
免疫调节剂
根据患者免疫状况，酌情使用免疫调节剂，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，以减轻免疫反应过度
引起的组织损伤。
免疫细胞治疗
采用免疫细胞疗法，如细胞因子治疗、免疫细胞输注等，增强患者免疫力，提高抵抗力。
疫苗接种
CT检查：胸部CT扫描可显示肺部磨玻璃影、实变影等病变，有助于诊断和病情评估。
以上诊断方法可以帮助医生更准确地诊断新型冠状病毒感染的肺炎，为患者提供及时有效的治疗。
03 治疗方案
一般治疗
01
02
03
休息与营养
患者需充分休息，保持良好的睡眠质量。同时，保证充足的水分和营养摄入，增强身体免疫力。
根据疫情形势和风险评估，确定重点人群，如医务人员、高风险地区居民等，优先进行疫苗接种。
安全接种
确保疫苗接种过程安全、规范，提高接种效率和覆盖面。
疫苗接种信息登记与管理
建立完善的疫苗接种信息登记和管理系统，实现疫苗接种信息的可追溯和查询。
疫苗接种宣传与教育
加强疫苗接种相关知识的宣传和教育，提高公众对疫苗接种的认识和接受程度。

解读第九版《新冠肺炎诊疗方案》全文PPT

（2）表土临时堆放场防治措施 c、对上岗人员进行安全培训、考核，不合格不许上岗；
重点修订内容如下：
二是对病例实施分类收治
根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2. 普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
重点修订内容如下：
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
一、出台背景
1、奥密克戎肆虐
当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（ Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点
波纹管安装好后，严禁焊接作业，以防止烧伤管壁而漏浆。 b 柱面阳角部位，结构转角部位的石材棱角应有保护措施，其他配合单位按规定相应保护。
振动棒不得触动钢筋和预埋件。 a 对玻璃的材质进行检查。
三、病理改变
（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。

新型冠状病毒感染病例诊疗方案PPT课件.ppt

4、抗菌药物治疗
避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在继发细菌感染时应用。
5、中医中药治疗
依据中医学“外感热病、风温肺热病”的辩证论治规律进行。：
（1）外协闭肺证主症：发热或恶寒，咳嗽，喘促，痰白等。治法：祛邪宣肺，止咳平喘（2）痰热壅肺证主症：高热，咳嗽，喘闷，黄痰，腑胀便秘等。治法：清热化痰，宣肺定喘。（3）正伤邪恋证主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。治法：扶正祛邪。推荐方剂：补中益气汤或青嵩鳖甲汤加减。
2、一般治疗与密切监测。
（1）卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化。
（2）定期复查血常规、尿常规、血生化及胸部影像。
（3）根据脉氧饱和度的变化，及时给与有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩、无创或有创通气等措施。
3、抗病毒治疗
目前尚无有效的抗冠状病毒药物，因为利巴韦林对SARS-CoV无明显疗效，推测对新冠状病毒的疗效难以奏效。其他抗病毒药物的疗效尚待探索。
新型冠状病毒感染病例诊疗方案
（2012年第一版）
一、病原学
新型冠状病毒
它的结构、性状、生物学和分子生物学特征随着研究的深入，有待于进一步阐述和鉴别。在蝙蝠的某些种类中发现过SARS病毒前体，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠状病毒的自然宿主，但对新冠状病毒尚无任何资料佐证。即使应用了新冠状病毒全序列比对，发现与新型冠状病毒最接近的蝙蝠冠状病毒HKU4-1病毒核苷酸序列也仅有约 50-60%的相似，因此不能直接推断动物感染源。
（3）血清学诊断：
检测新冠状病毒特异性Igm和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有 4倍或以上升高有回顾性诊断意义，但目前尚无特异性抗原，这一检测难以在近期内实施微量中和实验。

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新型冠状病毒防控知识培训—治疗
治疗 ◆基本原则 ◎根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似和确诊病例应
尽早住院治疗；如果病情进展迅速，则应尽早入ICU治疗。同时，实施有效的隔离和防护措施。 ◎一般治疗与密切观察；休息、支持、密切观察、氧疗、定期复查实验室检查及影像学检查； ◎抗病毒治疗：目前尚无有效的抗冠状病毒药物，因为利巴韦林对SARS—CoV无明显疗效，推测对新冠状病毒的疗效难以奏效。其他抗病毒药物的疗效尚待探索。 ◎抗菌药物治疗：避免盲目使用抗菌药物。 ◎中医治疗：“外感热病、分温肺热病”辨证论治。
新型冠状病毒防控知识培训—感染预防与控制
◎中心应当重视和加强消毒隔离和防护工作，为医务人员提供合适、必要的防护用品，采取有效措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。
◎严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，必要时按照要求进行空气消毒。
新型冠状病毒防控知识培训—流行病学
◆什么是冠状病毒 20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，主要分为α，β和γ三个亚组。
◆新型冠状病毒与ASRS-COV并不相同； ◆未发现先证病例相关的第二代病例，未见人间传播的证据，
因此，尚无类似SASR迅速传播的流行病学特征； ◆该病毒传播途径
◎中心应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。
◎在诊疗新型冠状病毒感染患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。
新型冠状病毒防控知识培训—感染预防与控制
冠状病毒与流感等呼吸系统感染的传播途径相似，可通过感染者咳嗽和打喷嚏等方式导致传播，但目前该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。
新型冠状病毒防控知识培训—流行病学
◆ 该病毒的传染性鉴于第1例病例发生在3个月前，提示该病毒传播能力似乎非常有限。但由于新发病毒存在引起严重疾病的可能性，故应谨慎对待，采取诸如隔离病人、对医务人员采取保护措施等。
新型冠状病毒防控知识培训—治疗
◆重症病例的治疗，按卫生部重症流感病例治疗措施治疗。
◆暂时处理原则
临床学
接诊
初步诊断
流行病学
一般疾病疑是病例
常规治疗有效隔离妥善转诊立即上报
新型冠状病毒防控知识培训—感染预防与控制
◆基本要求 ◎ 中心应当根据新型冠状病毒的流行病学特点，
针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，结合实际情况，制定相应的工作制度和工作流程。 ◎ 中心应当加强对医务人员的培训，提高医务人员对新型冠状病毒医院感染预防与控制的意识和工作水平，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 ◎ 中心应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊新型冠状病毒感染患者时，应当按照有关要求，及时规范报告，并做好相应处置工作。
临床诊断 ◆疑似病例。 ◎患者符合 1、临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染；
体温＞38.C 、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。 2、流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有
旅游居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。 ◆确诊病例。 ◎满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。 ◆鉴别诊断 ◎主要与其他病毒和细菌等所致的肺炎、肾功能损害进行鉴别，也要与特殊的非感染性疾病（风湿免疫病）进行鉴别。
新型冠状病毒防控知识培训
新型冠状病毒防控知识培训—前言
◆知识来源 1、新型冠状病毒感染诊疗方案（2012年第一版）） 2、新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南 3、新型冠状病毒感染病例诊断程序
◆目前发病情况：目前共两例，第一列为60岁沙特阿拉伯人，6月20日死亡，第二列49岁男性卡塔尔人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔尔后发病9月 11日转至英国救治，目前病危。
新型冠状病毒防控知识培训—临床表现
◆实验室检查。 ◎一般实验室检查。（1）外周血常规：白细胞一般总数不高。（2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨酸氨
基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。 ◆病原学相关检查。 ◎主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。
新型冠状病毒防控知识培训—临床诊断
◆冠状病毒比较脆弱，在体外仅可存活约24小时。普通的清洁剂和消毒剂均能轻易将其灭活。
新型冠状病毒防控知识培训—临床表现
◆临床表现。 ◎潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为10天左右。 ◎临床表现：突然起病，高热，体温可达39-40℃，
可有畏寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。 ◆影像学表现。 ◎发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并 ARDS者片状影响广泛，进展迅速。
新型冠状病毒防控知识培训—流行Fra bibliotek学◆此次新型冠状病毒的特征这株新型的冠状病毒是首次发现，目前已确诊的两例由英国健康保护局病毒参比实验室确认，两毒株基因序列同源性为99.5%。目前该毒株感染病例的临床表现、传播和疾病严重程度尚不清楚。
◆该病毒感染与SARS（“非典”）类似吗？ SARS也是由一种冠状病毒引起，但此次的新型冠状病毒不是SARS。冠状病毒可引起一系列症状，既可导致症状轻微的普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。目前的两例实验室确诊病例均表现为严重呼吸道感染症状，严重程度类似 SARS（“非典”）。
◆ 发热门（急）诊 ◎ 建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术
规范》等有关要求。 ◎ 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防
护用品。 ◎ 中心医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防
原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在接触所有患者时应当带外科口罩，接触疑似或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或卫生手消毒。