休克题病理生理学习题

第十一章休克

一、单择题1．休克是 ( )

A．以血压下降为主要特征的病理过程 B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C．心输出量降低引起的循环衰竭

D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭

E．机体应激反应能力降低引起的病理过程

2．低血容量性休克的典型表现不包括 ( )

A．中心静脉压降低

B．心输出量降低

C．动脉血压降低

D．肺动脉楔压增高

E．总外周阻力增高

3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 ( )

A．总外周阻力降低

B．心输出量增高

C．脉压增大

D．皮肤温度增高

E．动-静脉吻合支关闭

4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化 ( )

A．微动脉、后微动脉收缩

B．动-静脉吻合支收缩

C．毛细血管前括约肌收缩

D．真毛细血管关闭

E．少灌少流，灌少于流

5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指 ( )

A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加

B．醛固酮增多，钠水重吸收增加

C．抗利尿激素增多，重吸收水增加

D．容量血管收缩，回心血量增加

E．缺血缺氧使红细胞生成增多

6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指 ( )

A．容量血管收缩，回心血量增加

B．毛细血管内压降低，组织液回流增多

C．醛固酮增多，钠水重吸收增加

D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加

7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关 ( )

A．酸中毒

B．组胺

C．5-羟色胺

D．腺苷

E．激肽

8．下列哪型休克易发生DIC ( )

A．感染性休克

B．心源性休克

C．过敏性休克

D．失血性休克

E．神经源性休克

9．休克时细胞最早受损的部位是 ( )

A．微粒体

B．线粒体

C．溶酶体

D．高尔基体

E．细胞膜

10．休克时细胞最早发生的代谢变化是 ( )

A．脂肪和蛋白分解增加

B．糖原合成增加

C．Na+-K+-ATP酶活性降低

D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E．血中酮体增多

11．下列哪种体液因子未参与休克的发生 ( ) A．内皮素

B．血管紧张素Ⅱ

C．心房利钠肽

D．激肽

E．血小板源性生长因子

12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 ( ) A．儿茶酚胺

B．5-羟色胺

C．内皮素

D．心房利钠肽

E．血管紧张素Ⅱ

13．下列哪项不属于SIRS的表现 ( )

A．心率＞90次/min

B．呼吸＞20次/min

C．PaCO2＜40mmHg

D．白细胞计数＞12×109/L

E．白细胞计数＜4.0×109/L

14．SIRS的主要病理生理变化不包括 ( )

A．细胞大量凋亡

B．全身高代谢状态

C．全身耗氧量增高

D．心输出量增加

E．多种炎症介质释放

15．MODS最常见的病因是 ( )

B．严重创伤和感染

C．输液过多

D．吸氧浓度过高

E．机体免疫力低下

16．下列哪型休克MODS的发生率最高 ( )

A．感染性休克

B．心源性休克

C．过敏性休克

D．失血性休克

E．神经源性休克

17．MODS时肺部的主要病理变化不包括 ( )

A．肺毛细血管内微血栓形成

B．肺泡上皮细胞增生

C．肺水肿形成

D．肺泡萎缩

E．透明膜形成

18．MODS时急性肾功能障碍不易出现 ( )

A．少尿或无尿

B．尿钠减少

C．高钾血症

D．代谢性酸中毒

E．氮质血症

19．重度低血容量性休克最易受损的器官是 ( ) A．心

B．脑

C．肾

D．肺

E．肝

20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 ( ) A．肾灌流不足

B．持续性肾缺血

C．肾毒素作用

D．急性肾小管坏死

E．输尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 ( ) A．冠脉灌注量减少

B．心肌细胞凋亡

C．高钾血症

D．心肌抑制因子

E．内毒素

22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化 ( ) A．胃黏膜损伤

B．肠缺血

D．应激性溃疡

E．肠腔内毒素入血

23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( )

A．动脉血压

B．心率

C．心输出量

D．肺动脉楔入压

E．尿量

24．选择扩血管药治疗休克应首先 ( )

A．纠正酸中毒

B．改善心脏功能

C．应用皮质激素

D．充分扩容

E．给予细胞保护剂

25．应首选缩血管药治疗的休克类型是 ( )

A．心源性休克

B．感染性休克

C．过敏性休克

D．失血性休克

E．创伤性休克

二、问答题 1.休克Ⅰ期微循环改变有何代偿意义？

2.休克Ⅱ期微循环改变会产生什么后果？

3.休克Ⅲ期为何发生DIC？

4.简述DIC使休克病情加重的机制。

5.试述全身炎症反应综合征的发病机制。

6.试述多器官功能障碍综合征的发病机制。

7.全身炎症反应综合征时为何肺最易受损？

8.非心源性休克发展到晚期为什么会引起心力衰竭？

【参考答案】

一、单择题

1.B

2.D

3.E

4.B

5.D

6.B

7.C

8.A

9.E 10.D 11.E 12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.B 19.C 20.A 21.B 22.C 23.D 24.D 25.C

二、问答题

1．休克Ⅰ期微循环的变化虽可导致皮肤、腹腔内脏等器官缺血、缺氧，但从整体来看，却具有代偿意义：①“自身输血”。肌性微静脉和小静脉收缩，肝脾储血库收缩，可迅速而短暂地增加回心血量，减少血管床容量，有利于维持动脉血压；②“自身输液”。由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，促使组织液回流进入血管，起到“自身输液”

的作用；③血液重新分布。不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管α-受体密度高，对儿茶酚胺比较敏感，收缩明显；而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变。这种微循环反应的不均一性，保证了心、脑等主要生命器官的血液供应。