新生儿窒息护理常规及健康教育

新生儿窒息护理常规及健康教育

新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸困难、循环障碍，以致生后lmin内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。

【护理常规】

1.复苏新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。

（1）复苏程序:严格按照ABCD步骤进行，顺序不能颠倒。

A.畅通呼吸道:要求在生后15～20s完成，取"鼻吸气位"，清除口鼻腔分泌物。

B.建立呼吸:①刺激触觉，拍打足底和摩擦新生儿背部来促进呼吸出现。如出现正常呼吸，心率>100/min，肤色红润或仅手足发绀者可给予观察;②触觉刺激无效后，立即用复苏器加压给氧，15～30s 后再评估是否需气管插管正压通气。

C.恢复循环:气管插管正压通气30s后，心率<60/min或心率在60～80/min不再增加，应同时进行胸外心脏按压。

D.药物治疗:建立有效的静脉通路，保证药物的应用。

（2）复苏后监护:观察体温、呼吸、血压、心率、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、排尿和排便异常、感染和喂养等问题。认真观察并做好相关记录。

2.保温整个治疗护理过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于

远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中，维持患儿肛温36.5～37℃。

3.病情观察与护理密切观察呼吸、心率、面色、肤色、反应、哭声、肌张力变化，注意尿液、粪便颜色及次数等情况。

【健康教育】

1.介绍患儿窒息相关的医学知识告知家长病情、抢救情况及可能出现的并发症，取得家长的理解和配合。

2.保暖室温控制在24～26℃，维持体温在36～37℃，维持相对湿度在55%～65%。

3.喂养重度窒息患儿常规禁食12～48h后开奶，告知母乳喂养的优点及正确的哺乳姿势;喂养时，患儿头高足低位，少量多次，喂完后轻叩背部，减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，不能直接喂养者，用鼻饲法。

4.消毒隔离勤洗手、严格消毒，预防交叉感染，保持室内温度、相对湿度适宜是防止感染的必要措施。

5.心理指导做好家长的心理护理，减少恐惧，尤其是母亲保持良好的心态，才能保证乳汁分泌，利于母乳喂养。

6.复诊须知出院后2周门诊复查，了解疾病康复情况，进行体格及生长发育的监测，按时预防接种。