玻璃体腔注射药2012版
眼内炎玻璃体内注射药物配比
眼内炎玻璃体内注射(2013-07-20 15:03:40)转载▼分类：眼科标签：读书笔记二、局部给药的药物配备方法1．选用万古霉素(每瓶0．5g)、头孢他啶(每瓶1 g)。
2．溶解：从50 ml的生理盐水瓶中吸取5ml用于溶解药物，得到溶解原液。
(0.5g+生理盐水5ml)3．稀释：用余下的45 ml生理盐水稀释5 ml溶解原液(稀释10倍)，得到溶解稀释液，浓度为万古霉素(10g／L)、头孢他啶(20g／L)。
(45ML+0.5g+生理盐水5ml)4．应用方式：得到的溶解稀释液将用于不同的治疗方案：(1)分别吸人1ml注射器中，各O．1 ml玻璃体内注射；(2)分别吸入1ml注射器中，各1 ml加入500ml眼用平衡盐液或其他眼用灌注液中，行前房灌洗、玻璃体内灌流。
高浓度的万古霉素和头孢他啶混合，溶解液会出现混浊，但在上述各种溶解稀释浓度下，该两种药物混合不会出现混浊。
以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2010版》0.9ml)注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4mm处垂直进针，避开血管进针，从瞳孔中观察针尖位置，避免损伤晶体及眼球壁，先抽出玻璃体腔中的脓液，然后换上万古霉素的注射器（针头不换），注入万古霉素。
必要时48~72小时后可重复注射。
注意事项：注意眼压及勿损伤无关组织，防止出血。
万古霉素1mg/0.1ml复达欣（头孢他啶）1-2mg/0.1ml两性霉素10微克/0.1ml阿米卡星0.4mg/0.1ml (国外推荐用，但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性，报道有引起黄斑坏死的案例，已禁用眼内注射)感染控制可注射地塞米松400微克/0.08ml我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案（资料素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
玻璃体腔注射曲安奈德减轻视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿
玻璃体腔注射曲安奈德减轻视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿摘要：目的：研究玻璃体腔注射曲安奈德减轻视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿效果。
方法：本文选择的研究对象是2015年10月-2016年1月间来本院治疗的患者，共22例22眼，22眼均发现有视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿现象产生，对其给予曲安奈德加以治疗，观察患者的治疗效果。
结果：20例20眼患者视力有所恢复，占总例数的90.91%，所有患者的眼部视力改善情况不是特别明显，在治疗之前患者的平均视力为0.115±0.069，治疗后患者的平均视力为0.185±0.095，差距有统计学意义P＜0.05。
黄斑中心厚度在手术前为513.9±67.3μm，在手术结束后黄斑中心厚度为441.9±61.4μm，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。
通过随访发现有3眼患者眼压比手术前相比升高了，而有1眼升高了29mmHg，对其给予相应的药物进行治疗，在眼压稳定之后才慢慢停药。
无一例患者出现视网膜脱落、眼内炎等严重并发症情况出现。
结论：玻璃体腔注射曲安奈德可以有效缓解视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿现象，价值临床推广使用。
关键词：玻璃体腔；曲安奈德；视网膜静脉阻塞；黄斑水肿Retinal vein occlusion即视网膜静脉阻塞，此类疾病在眼科中较为常见，属于血管病变的一种。
根据具体的阻塞范围可将其分为视网膜中央静脉阻塞、视网膜半侧静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞三种类别。
无论哪种局部或全身病变都可以诱发视网膜静脉阻塞出现黄斑水肿、视网膜缺氧以及血管渗透性增加等相似转归现象。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取的对象是2015年10月-2016年1月间来本院治疗的患者，共22例22眼，其中男10例，女12例，年龄48-83岁，平均年龄（62.12±9.88）岁。
其中缺血型有4例，而非缺血型有18例，在治疗之前，患者均接受了医院的常规检查，其中包括了视力检查、眼压检查等。
玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病临床疗效总结
综 述 爱
【 中圈分类号 】 Ｒ ７ ７ ４ 【 文献标识码 】 Ａ
歪
歪 至
逄 清江
熬 曼 黧
玻 璃体腔注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ治 疗 眼底 病 临床 疗 效 总 结
（ 青岛市黄岛 区大场 中心卫生院 山东 青岛 ２ ６ ６ ４ １ ４ ）
【 文章编号 】 １ ６ ３Байду номын сангаас２— ５ ２ ８ １ 《 ２ ０ １ ４ ） １ ０ 【 摘要 】 目的 探讨玻璃体腔 注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ治疗艰底病的临床疗效。方 法 选择我 院 自２ ０ １ ２ 年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６月收 治 ２ ０ ７例眼底 病患者 的临床 资料 ， 全部 患者
眼底病是指眼底 的疾病 ， 包括视 网膜 、 视盘 及脉络膜 的疾病 ， 如视 网膜 静脉 ２结 果 给予全部患者 １ 个月 一 ３ 个月随访 ， 观察发现 ， ２ ８ ８ 患 眼中 ， ２ ５ ７眼得到有 效 阻塞 、 糖尿病 性视网膜病变 、 中心性浆液性脉 络膜视 网膜 病变 、 年龄 相关 性 黄斑 有效 率 ８ ９ ． ２ ％， ２ ４眼无 明显改善 ， 为无效 ， 无效率 ８ ． ３ ％， ７眼 出现 恶化 ， 其 变性等 ， 其 对患者视力损害较 大 ， 且病情 迁延难 治 ， 易复 发 ， 还可 能引起 一些 并 治疗 ， ． ２降至 ０ ． １ ， １ 眼于术后第 ２ ｄ 发生玻璃体 出现， 本组患眼恶化 率 发症 ， 严重影 响患者的生存质量 。玻璃腔 注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｉ ｆ ｎ治疗眼底病是近几年 眼科 中 ６眼视力 由０ ４ ％。治疗后 全部患 者平 均 Ｂ Ｃ Ｖ Ａ为（ Ｏ ． ２ ５± ０ ． ２ ） ， 与治疗 前的 （ ０ ． ６ ７± ０ ． ３ ） 临床较为 常见 的一种 治疗 方法 ， 其被 证 明安全有 效。本组 研究 中 ， 通过 采用 玻 ２ 结果具有显著性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 璃体腔注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ治疗眼底病 ， 观察其临床疗效 ， 旨在 为临床提供参考 ， 现报告 相 比， 如下 。 ３讨论 眼底病是一种严 重困扰 患者的眼部疾病 ， 具有病程 长、 易 反复、 并发症 多等 １资 料 与 方 法 问题 ， 如得不到及时治疗 ， 将严 重影响患者的视 力及其他视功 能 ， 影 响患者 的生 １ ． １ 一般资料 选 择我院 自 ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６月 收治 ２ ０ ７例 眼底病 患 者的 临床资 存 质量。传统 临床多采用对因治疗 、 激 素治疗 及激 光治疗 等方在 进行 治疗 ， 虽 但易引起如新生血管增 生 、 黄斑水肿等问题 ， 增加 患者 病情 料， 患者中男性 １ １ ０例 ， 女性 ９ ７例； 患者年 龄 ３ ０～７ ５岁 ， 平 均年 龄 （ ５ ５ ． ７ ８ ． ９ ） 然有 一定疗效 ， 近几 年， 临床多采用玻璃体注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ以达到抑 制新生 血管 ， 减少血 管渗 岁； 全部患者均经 眼底检查 、 眼底荧光造影 及光相 干断层扫 描确诊为 眼底病 ， 其 消退视 网膜及脉络膜新 生血管 ， 减轻 黄斑及水 肿 ， 促进 出血 的吸收 ， 以达到 中视 网膜 静脉阻塞 ７ ｌ 例１ ０ ４ 眼， 糖尿病性视网膜病变 ６ ９例 ８ ５ 眼， 均为 Ⅲ期 ， 年 漏 ， 有效地治疗 眼底病 的作 用， 是眼科学 临床治疗上 的一大新进展 ， 在 治疗诸 龄相 关性黄斑变性 ５ ４ 例７ ４眼 ， 视 网膜 脉络 膜新 生血 管 ｌ ３例 ２ ５眼 ， 合计 ２ ８ ８ 安 全 、 糖 尿病视 网膜 病变等眼底 疾病方面取 得较 眼。全部患者病程 １ 周一 ６ 年， 平均病程 （ ５ ． ４ ２ ． ７ ） 个月。治疗前 平均眼压 （ １ ８ ． 如病理性近视黄斑脉络膜新生血管 、 好 的临床疗效［ 。 ～ 。 ７ ２ ． ２ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ 。患者平均最佳 矫正视力（ Ｂ Ｃ Ｖ Ａ） 为（ Ｏ ． ６ ７ ０ ． ３ ） 。 本组研究中 ， 采用玻璃 体注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ的方式 治疗 视 网膜静脉 阻塞 、 糖尿病 １ ． ２治疗 方法 全部患者术前 ２ ｈ给予局部 应用 抗生素 眼药 水 ， 注射 前给 予每 ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 含 有 性视网膜病变 、 年龄 相关性黄斑变性、 视 网膜脉络膜新 生血管等 眼底 病 ， 经治疗 １ ６ 万 ｕ庆大霉素 的生理盐水 ， 冲洗结膜囊 ， 滴人盐酸奥布 比卡因 ， 无菌条件下 于 后 ８ ９ ． ２ ％患 眼获得有效治疗 ， 其中１ 例患者 并发 Ｃ Ｒ Ａ Ｏ， 给予治疗后 仍无效 ， 其 角膜缘后睫状体平坦位垂 直进 针 ， 刺入玻璃体后 注入 ０ ． ｏ ６ 的Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ， 采用 棉 分析认为玻璃体 内注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ不适 用 于 Ｃ Ｒ Ａ Ｏ 倾 向病 例 ， 或 其 有可 能 引起 棒轻压针 口， 术后结 膜囊涂 典必殊 ， 无菌敷料 包扎 。注射 １ 次／ 月， ２～ ３次。术 Ｃ Ｒ Ａ Ｏ， 在治疗上应 予以注意。除此之外 ， 全部患 眼均得 到一定好转 ， 其平 均 Ｂ Ｃ － 后加用 曲氨奈得 ， 术后第 １ ｄ 、 ３ ｄ 及 ４周后复查 眼压及 视力 ， 术后 ４周后 复查 眼底 Ｖ Ａ得到 明显改善 ， 临床疗效较为满意。 情况 ， 行 检眼镜检查 、 眼底荧光造 影及光 相干 断层扫 描 ， 观察 出血 吸收情 况 、 新 总之 ， 玻璃体注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ 治疗眼底病 ， 可提高视 力 ， 减轻黄斑 及水肿 ， 促进 出血吸收 ， 消退新生血管 ， 是 一种安全 、 有 效的治 疗方法 ， 但 在治疗 上应 注意 可 生血管消退及视 网膜 黄斑水肿消退情况。 能引起 的并发症 ， 以期获得更好的疗效 ， 提高患者的生 存质 量。 １ ３疗效及判定方法 ｈ ｌ Ｊ 有效 ： 患者术后视力提高 ２ 行 以上 ， 眼压恢 复正常 ， 视 网膜 水肿及 出血 明显 吸收 ， 新生血管消退 ， 光相干断层扫描显示视 网膜厚 度变薄或接 近正 常， 眼底荧 参 考文 献 １ ］ 余 晓锐 ， 王学珍． 玻 璃体腔 注射 Ａ ｖ ｓ ｔ ｉ ｎ治疗眼底病４ ０ ０例 临床疗效 总结［ Ｊ ］ ． 光造影 显示 渗漏明显减少 ， 新生血 管或无 灌注 区明显 好转 。无效 ： 以上改 善皆 ［ 无 。恶化 ： 新生血管增生加重 ， 视力下降 ， 有视网膜 中央动脉 阻塞 （ Ｃ Ｒ Ａ Ｏ ） ， 眼肉 国际眼科杂 志． ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ０ ） ： １ ９ １ ３ — １ ９ １ ５ ． ［ ２ ］ 刘政群 ， 朱小华 ， 岳辉． 玻璃体腔 注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｉ ｆ ｎ治疗 病理性近 视黄斑 Ｃ Ｎ Ｖ的 炎， 玻璃体 出血等严重 并发症出现。 １ ． ４统计学方法 临床 观察［ Ｊ ］ ． 国际眼科杂志． ２ ０ ｌ ３ ， ５ （ １ ３ ） ： ９ ５ ３ — ９ ５ ５ ． ３ ］ 萨如拉 ， 佟艳秋 ， 赵玉环． 玻璃体腔 内注射 Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｌ ｎ治疗糖 尿病视 网膜 病变 的 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统 计学分 析软件 进行数据处理 ， 计 量资料 采用 ｘ ±ｓ 表示 ， Ｐ ［ ＜ ０ ． ０ ５具有显著 性差异 。 临床研究［ Ｊ ］ ． 国际眼科 杂志． ２ ０ ｌ １ ， ｎ（ １ ） ： ９ ４— ９ ５ ．
玻璃体腔注药术
5
结论
结论
玻璃体腔注药术 是一种有效治疗 眼部疾病的眼科
手术技术
尽管存在一定的风险和并发症，但在医生的指导下， 玻璃体腔注药术可以为患者提供明显的治疗效果，提
高患者的生活质量
患者在接受手术前 应详细了解手术的 原理、适应症和可 能的并发症，在术 后需要遵循医生的 建议进行护理和复
诊
-
THANK YOU
术后护理与并发症
4.2 并发症
玻璃体腔注药术可能存在以下并发症
眼压升高：药物注射后可能会导致眼压 升高，需要密切观察并及时处理
眼部感染：若术后不注意卫生和使用抗 生素眼药水，可能会导致眼部感染
出血：术后可能出现小量出血，大量出 血则属于并发症，需及时处理
视力下降：术后可能出现视力下降的情 况，需要与医生沟通并及时处理
视网膜脱离：玻璃体腔注药术可以通过注射填充剂 来填充脱离的玻璃体腔，对视网膜进行支持，促进 视网膜复位
适应症和不适应症
3.2 不适应症
眼部感染：患有眼部感染的患者不能进 行玻璃体腔注药术，以免感染加重
严重的眼部损伤：如眼球穿孔等严重眼 部损伤的患者不适合进行玻璃体腔注药 术
无效的视网膜：如果视网膜已完全坏死 或无法修复，则无法进行玻璃体腔注药 术
4
术后护理与并发症
术后护理与并发症
4.1 术后护理
术后患者需要注意以下事项
眼部休息：术后一段时间内要避免用眼 过度，注意保持眼部休息
使用眼药水：按照医生嘱咐规律使用术 后所需的眼药水，以预防感染和促进康 复
避免剧烈运动：术后应避免剧烈运动， 以防止出血或其他并发症的发生
定期复诊：术后需要定期复诊，以确保 术后效果，并及时处理术后并发症
玻璃体腔注射药2012版
感染性眼内炎常用玻璃体腔注射药物配制方法药名剂量配制方法万古霉素只用注射用水配制1mg500mg/瓶+注射用水—10ml（50mg/ml）取0.2ml+注射用水—1ml(10mg/ml)取0.1ml(1mg/0.1ml)头孢他定（复达欣）只用生理盐水配制2mg1g/瓶+ NaCl—20ml（50mg/ml）取1ml+ NaCl—5ml(10mg/ml)取0.2ml(2mg/0.2ml)二性霉素 B 5ug 50mg/瓶+注射用水—10ml（5mg/ml）取0.1ml+注射用水—10ml(50ug/ml) 取0.1ml(5ug/0.1ml)庆大霉素200ug 40mg(4万u)/1ml或80mg(8万u)/2ml 1支取0.25ml+NaCl--1ml(10mg/ml)取0.1ml+NaCl--1ml(1mg/ml)取0.2ml(200ug/0.2ml)克林霉素（氯洁霉素）450ug150mg/1ml 1支取0.3ml+NaCl—10ml(4.5mg/ml) 取0.1ml(450ug/0.1ml)丁胺卡那霉素200ug100mg/2ml 1支取0.4ml+NaCl—10ml(2mg/ml) 取0.1ml(200ug/0.1ml)地塞米松400ug5mg/1ml 1支取0.8ml+NaCl—1ml(4mg/ml) 取0.1ml(400ug/0.1ml)1.已切除玻璃体的眼，注药剂量取1/10。
2.联合用药：庆大霉素+万古霉素;丁胺卡那霉素+氯洁霉素;头孢他啶霉素+万古霉素;并可加入地塞米松。
万古霉素不能与地塞米松混合（会产生沉淀）3.全身用药：万古霉素1g iv /12 h，头孢他啶霉素1g iv /12 h,莫西沙星400 mg/day4. 结膜下注射：万古霉素25 mg /0.5ml，头孢他啶霉素100 mg /0.5ml，地塞米松 15mg/1ml5. 玻切灌注液：头孢他啶霉素 2.2×25 mg/100 ml ，万古霉素25 mg/100 ml ，地塞米松0.4×25 mg/100 ml6．点眼液(术后第一天开始)：万古霉素50 mg/mL 1次/小时，头孢他啶霉素50 mg/mL 1次/小时，庆大霉素14 mg/mL 1次/小时，醋酸氢化波尼松1%,每天数次；适量散瞳剂。
眼内炎玻璃体内注射药物配比
眼内炎玻璃体内注射(2013-07-20 15:03:40)转载▼分类:眼科标签:读书笔记二、局部给药得药物配备方法1、选用万古霉素(每瓶0。
5g)、头孢她啶(每瓶1 g)。
2。
溶解:从5０ｍl得生理盐水瓶中吸取5ｍｌ用于溶解药物,得到溶解原液、(0、5g+生理盐水5ｍl)３.稀释:用余下得45mｌ生理盐水稀释5 ｍl溶解原液(稀释1０倍),得到溶解稀释液,浓度为万古霉素(10g／L)、头孢她啶(20g/Ｌ)。
(4５ML+0、5g+生理盐水5mｌ)4、应用方式:得到得溶解稀释液将用于不同得治疗方案:(1)分别吸人1ｍｌ注射器中,各Ｏ.1mｌ玻璃体内注射;(２)分别吸入１ml注射器中,各1mｌ加入500ml眼用平衡盐液或其她眼用灌注液中,行前房灌洗、玻璃体内灌流。
高浓度得万古霉素与头孢她啶混合,溶解液会出现混浊,但在上述各种溶解稀释浓度下,该两种药物混合不会出现混浊。
以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2０10版》万古霉素1.０mg/0、1ml(配置方法:０。
5g+生理盐水5ml,取0.1ml+生理盐水0.9ml)注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4ｍm处垂直进针,避开血管进针,从瞳孔中观察针尖位置,避免损伤晶体及眼球壁,先抽出玻璃体腔中得脓液,然后换上万古霉素得注射器(针头不换),注入万古霉素。
必要时４8~72小时后可重复注射。
注意事项:注意眼压及勿损伤无关组织,防止出血。
万古霉素１mｇ/0.1ｍｌﻫ复达欣(头孢她啶) 1－2mｇ/0.1mｌ两性霉素 10微克/0。
1ml阿米卡星 0、4ｍｇ／0.1ml (国外推荐用,但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性,报道有引起黄斑坏死得案例,已禁用眼内注射)ﻫ感染控制可注射地塞米松400微克／0.０８ml我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案。
17-玻璃体腔内注药规范
（）在“玻璃体腔注药规范及步骤”专场，卫生部北京医院戴虹教授介绍了“Moorfields 眼科医院玻璃体腔注药指南”。
经过长久试验和发展后，玻璃体腔注射已经成为一个公认眼科疾病诊疗工具。
玻璃体腔注射和其它给药路径相比，可能含有显著优越性，即药品作用目标针对性强，能够增加诊疗效果，起效快，易达成诊疗所需浓度，易操作，能够降低全身毒性反应。
现在，玻璃体腔注药用于多个眼科疾病诊疗，如黄斑部脉络膜新生血管（CNV）生成疾病、黄斑水肿、视网膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼内炎等。
可采取玻璃体腔注射药品包含抗血管内皮生长因子（VEGF）药品（雷珠单抗、贝伐单抗）、糖皮质激素（地塞米松）、抗生素（万古霉素、头孢她啶、阿米卡星）、抗病毒药品（更昔洛韦）、抗真菌药品（两性霉素B）等。
玻璃体腔注射历史玻璃体腔注药从很早就开始了，1911年发表研究采取玻璃体腔注气诊疗视网膜脱落；20世纪40年代发表研究采取玻璃体腔注入磺胺和青霉素诊疗眼内炎；1987年发表汇报玻璃体腔注入更昔洛韦诊疗人类免疫缺点病毒（HIV）所致并发症：巨细胞病毒（CMV）感染；1998年福米韦生钠取得美国食品和药品管理局（FDA）同意上市，成为第一个用于玻璃体腔注射药品；，雷珠单抗获批上市，玻璃体腔注射广泛应用于临床。
新药品发明使很多疾病诊疗方法发生了改变，玻璃体腔注药也从单次、少用方法演变为现在数次、常规诊疗方法（以抗VEGF诊疗黄斑部CNV、黄斑部水肿为代表），这么，玻璃体腔注药引发相关并发症也受到重视，包含注射操作相关并发症、药品作用相关并发症、眼局部并发症和全身性并发症。
所以，规范和遵守玻璃体腔注药操作步骤是降低或避免相关并发症关键。
其它著名专业机构相关指南可提供很好借鉴和参考。
Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南戴虹教授介绍了世界顶级Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南，Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南以英国皇家玻璃体腔注射操作指南为蓝本，即美国玻璃体腔注射操作指南是基础，包含注射前准备、注射操作步骤、注射后监测和步骤图解。
玻璃体腔注药规范流程及操作要点
玻璃体腔注药规范流程及操作要点1.打开注药室前，需进行手消毒。
Before opening the drug injection room, hand disinfection is required.2.确认患者身份和所需注药，与医嘱对照。
Confirm the patient's identity and the required medication, and compare it with the doctor's order.3.准备注射器、药品、消毒纱布等工具和材料。
Prepare syringes, medications, disinfectant gauze, and other tools and materials.4.检查药品标签和有效期，确认药品无误。
Check the drug labels and expiration date to confirm that the medication is correct.5.将注射器与药品连接，抽取正确剂量的药液。
Connect the syringe with the medication, and draw the correct dose of the liquid medicine.6.从玻璃体腔一侧插入针头，注射药液。
Insert the needle from one side of the vitreous cavity and inject the medication.7.确保注射过程中无气泡和漏液。
Ensure that there are no air bubbles or leakage during the injection process.8.缓慢注射药液，避免药液喷溅或药品浪费。
Inject the medication slowly to avoid splashing or wasting of the medicine.9.完成药液注射后，将针头小心取出，避免损伤眼部组织。
玻璃体腔注射Avastin治疗新生血管性青光眼
玻璃体腔注射Avastin治疗新生血管性青光眼高小燕;张俊霞;贺海宁;曹锐利【摘要】目的:评价玻璃体腔注射Avastin治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法:我院自2007-01/2011-10收治的视力>指数的新生血管性青光眼23例23眼,玻璃体腔注射Avastin后,观察虹膜新生血管的变化,3~7d新生血管消退,再行抗青光眼手术,术后观察患者的眼压、视力、新生血管的变化、眼部的炎症反应、并发症,并随访12~24mo.结果:注射后,23眼中21眼于3~5d虹膜新生血管消退,有效率91.30%;2眼于5d变细,7d萎缩,至2wk时消退.注射前后眼压差值<2mmHg.23眼注射后均未出现并发症和不良反应,随后行复合小梁切除术.术后随访12~24mo,23眼中18眼无需加用抗青光眼药物,眼压位于正常范围;3眼加用2种抗青光眼药物,眼压<21mmHg;2眼加用3种抗青光眼药物,眼压<21mmHg.结论:玻璃体腔注射Avastin可使新生血管性青光眼的新生血管迅速消退或萎缩,再行滤过性手术,避免术中或术后出血,无需选择破坏性手术,保留了较好的视力,且控制了眼压.术后进一步治疗并发症,保护残留的视功能.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)007【总页数】2页(P1321-1322)【关键词】新生血管性青光眼;玻璃体腔注射;Avastin【作者】高小燕;张俊霞;贺海宁;曹锐利【作者单位】716000,中国陕西省延安市人民医院眼科;716000,中国陕西省延安市人民医院眼科;716000,中国陕西省延安市人民医院眼科;716000,中国陕西省延安市人民医院眼科【正文语种】中文0 引言新生血管性青光眼是一种继发于广泛性视网膜缺血性疾病之后，虹膜和房角出现新生血管为特征表现的难治性青光眼。
本病治疗相当棘手，对抗青光眼药物不敏感，滤过性手术常引起虹膜新生血管出血而致严重的并发症，最终常选择睫状体破坏性手术甚至眼球摘除术，患者满意度差。
玻璃体腔注射治疗
18
2012.12.20 2013.1. 28 2013.3.6
2012.12.20 2013.1.28 2013.3.6
wAMD
2013.6.24
第3次 Lucentis术后 2个月 视力：左眼：0.4
21
wAMD
2013.10.21
第四次 Lucentis术前 视力：0.3
22
wAMD
30
厚度
wAMD
视网膜厚度
700 600 500 400 300 200 日期1 3 5 7 9 11 13 15 17
厚度
31
小结
• 视力 • 因素 • OCT • 复发 • 早治疗
32
AMD是一种与衰老相关性 疾病，对于湿性AMD如 果能够及早的发现病变、 在CNV病灶很小的时候 就及时治疗，则视功能要 比晚期病例要好得多。
2013.11.27 第四次术后1个月， 视力：0.3+2
23
wAMD
2013.12.16
• 第5次 Lucentis+PDT术 后20天
24
2014.1.24 术后2个月
2014.3.3 术后3个月
2014.4.8 术后4个月7 天
2014.5.19 术后5个半月
29
2014.6.30
术后7个月
2020 8:20:10 AM08:20:102020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢 谢 大 家 2020 8:20 AM12/13/2020 8:20 AM20.12.1320.12.13
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2013 December 202020.12.13
玻璃体腔注射Ranibizumab治疗高度近视黄斑区脉络膜新生血管疗效观察
玻璃体腔注射Ranibizumab治疗高度近视黄斑区脉络膜新生血管疗效观察目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗高度近视黄斑区脉络膜新生血管（CNV）的近期临床疗效及安全性。
方法将我院眼科中心2012年8月～2014年8月就诊的高度近视CNV患者20例20只眼纳入研究。
测量最佳矫正视力（BCV A）、眼压、眼底照相、荧光眼底血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）。
所有患眼行玻璃体腔注射Ranibizumab 0.05 mL。
治疗后第1、2、3、6个月各随访1次，对比分析BCV A及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）变化情况。
结果末次随访时平均玻璃体腔注射次数（1.7±0.5）针，BCV A较治疗前提高（0.36±0.12）Log MAR，差异有统计学意义（t=2.511，P＜0.05）。
CMT降低（78.60±25.38）μm，差异有统计学意义（t=5.021，P＜0.05）。
术后及随访期间未发生眼部及全身严重不良反应。
结论玻璃体腔注射Ranibizumab治疗高度近视黄斑区脉络膜新生血管视力预后好，视网膜水肿消退明显，安全有效。
[Abstract] Objective To observe the safety and efficacy of intraviteal injection of Ranibizumab for the treatment of higemyopic choroidal neovascularization（MCNV）. Methods A total of 20 eyes of 20 patients with MCNV were collected from August 2012 to August 2014. All cases were treated with intravitreal injection of 0.05 mL of Ranibizumab，and were taken best-corrected visual acuity（BCV A），intraocular pressure，fundus photography，fundus fluorescein angiography（FFA）and optical coherence tomography（OCT）before treatment and at every follow-up visit at 1，2，3，6 months. The changes of BCV A and central macular thickness（CMT）were observed. Results At the last follow-up，all the eyes were treated with intravitreal injection for （1.7±0.5）times，the BCV A improved （0.36±0.12）Log MAR，the difference was statistically significant （t=2.511，P＜0.05）；CMT decreased （78.60±25.38）μm，the difference was statistically significant （t=5.021，P＜0.05）. No ocular adverse events or serious systemic were noticed. Conclusion Intravitreal injection of Ranibizumab for the treatment of higemyopic choroidal neovascularization showed visual acuity improvement，retinal thickness reduction and safety.[Key words] Highmyopic；Choroidal neovascularization；Intravitreal injection；Ranibizumab；Best corrected visual acuity （BCV A）；Central macular thickness （CMT）高度近视并发症包括视网膜脱离、黄斑裂孔或劈裂、脉络膜萎缩、脉络膜新生血管等[1]。
眼内炎玻璃体内注射药物配比
眼内炎玻璃体内注射(2013—07—20 15：03:40）转载▼分类：眼科标签：读书笔记二、局部给药的药物配备方法1．选用万古霉素(每瓶0．5g）、头孢他啶(每瓶1 g）。
2．溶解：从50 ml的生理盐水瓶中吸取5ml用于溶解药物，得到溶解原液.（0.5g+生理盐水5ml）3．稀释：用余下的45 ml生理盐水稀释5 ml溶解原液（稀释10倍)，得到溶解稀释液，浓度为万古霉素(10g／L)、头孢他啶(20g／L).（45ML+0。
5g+生理盐水5ml)4．应用方式：得到的溶解稀释液将用于不同的治疗方案：(1）分别吸人1ml注射器中,各O．1 ml玻璃体内注射；(2）分别吸入1ml注射器中，各1 ml加入500ml眼用平衡盐液或其他眼用灌注液中，行前房灌洗、玻璃体内灌流.高浓度的万古霉素和头孢他啶混合，溶解液会出现混浊，但在上述各种溶解稀释浓度下,该两种药物混合不会出现混浊.以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2010版》万古霉素1.0mg/0。
1ml（配置方法：0。
5g+生理盐水5ml，取0.1ml+生理盐水0。
9ml)注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4mm处垂直进针，避开血管进针，从瞳孔中观察针尖位置，避免损伤晶体及眼球壁，先抽出玻璃体腔中的脓液,然后换上万古霉素的注射器(针头不换）,注入万古霉素。
必要时48~72小时后可重复注射。
注意事项：注意眼压及勿损伤无关组织，防止出血。
万古霉素 1mg/0。
1ml复达欣(头孢他啶） 1-2mg/0.1ml两性霉素 10微克/0.1ml阿米卡星 0.4mg/0.1ml (国外推荐用,但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性，报道有引起黄斑坏死的案例，已禁用眼内注射)感染控制可注射地塞米松400微克/0。
08ml我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案。
玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变
玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变李恒;刘志刚;米雪【摘要】AIM:To study the effect of vitrectomy with intravitreal injection of triamcinolone acetonide for the treatment of proliferative diabetic retinopathy. <br> METHODS: Vitrectomy with intravitreal injection of triamcinolone acetonide 2mg was performed on 47 eyes of 45 patients. The intraoperative and postoperative complications, postoperative visual acuity, intraocular pressure and the changes of macula central fovea thickness were observed. <br> RESULTS: Intraoperative complications: 7 eyes ( 15%) happened Iatrogenic tear hole, 13 eyes ( 28%) happened retinal hemorrhage;Postoperative complications:13 eyes ( 28%) found triamcinolone acetonide entered anterior chamber, 9 eyes ( 19%) found hyphema, 6 eyes ( 13%) presented fundus hemorrhage. Visual acuity was improved in 35 eyes (74%) after 3mo and 27 eyes (57%) after 6mo, with statistical difference with preoperative (P<0. 05 ). the intraocular pressure of postoperative were 23.47±5. 21, 26. 58±6. 35, 19. 12±5. 76 and 17. 43±4. 91mmHg at 7d, 1, 3 and 6mo respectively. Compared with preoperative(16. 32±4. 64mmHg), the differences had statistically significant at 7d and 1mo (P<0. 05). Macula central fovea thickness were 404. 05±89. 71, 277. 14±41. 25, 254. 82±33. 64 and 226.49±28. 57μm at7d, 1, 3 and 6mo respectively. The differences had statistically significant at 1, 3 and 6mo compared with preoperative 433. 51 ±101.02μm (P<0. 05). <br> CONCLUSION:Vitrectomy combined with intravitreal injection of triamcinolone acetonide 2mg can reduce macular edema and improve visual acuity. It is an effective and safe procedure for proliferative diabetic retinopathy.%目的：观察玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变的疗效。
玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿
玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿杨波;王卫民;李晓莉;叶青【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(029)009【总页数】2页(P803-804)【关键词】糖尿病性弥漫性黄斑水肿;曲安奈德;玻璃体内注射【作者】杨波;王卫民;李晓莉;叶青【作者单位】464000河南信阳,154医院眼科;464000河南信阳,154医院眼科;464000河南信阳,154医院眼科;464000河南信阳,154医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R777.2;R977.11糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的发病率呈逐年上升趋势，其黄斑部的病变主要包括出血、渗出、水肿和微血管瘤等，其中糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）是DR患者视力下降最常见、最主要的原因。
视网膜光凝术对由于微动脉瘤的渗漏造成的局限性黄斑水肿预后相对较好，而对于弥漫性黄斑水肿，是由后极部扩张的毛细血管通透性过强所致，采用格子样光凝，术后水肿消退较慢，预后也较差[1]。
笔者所在科2007-04～2011-10对确诊为弥漫性DME的患者,进行玻璃体腔注射曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）治疗。
现回顾分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组45例（54眼）。
男27例（32只眼），女18例（22只眼）；年龄45～78岁，平均54.7岁。
所有患者治疗前均经视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色照相、荧光素眼底血管造影（fluorescein fundus angiography，FFA）及光学相干断层扫描（optical coherencn tomography，OCT）检查。
治疗前视力为指数/眼前~0.2，平均0.12±0.05。
眼压（18.3±0.2）mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。
1.2 方法按常规内眼手术要求消毒铺巾。
玻璃体内注射雷珠单抗(Ranibizumab)治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿
玻璃体内注射雷珠单抗(Ranibizumab)治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿金昱;石安娜;刘淼【摘要】目的初步探讨玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性.方法回顾性分析2012年7月至2013年6月就诊于我院眼科的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者26例26眼,其中视网膜中央静脉阻塞11例11眼,视网膜分支静脉阻塞15例15眼;病程4 ～11个月;均给予患眼玻璃体内注射雷珠单抗0.05 mL(0.5 mg),比较治疗前及治疗后1d、1周、1个月、3个月最佳矫正视力、眼压,同时于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月使用光学相干断层扫描行黄斑中心凹视网膜厚度测量,观察用药后效果.结果治疗前及治疗后ld、1周、1个月、3个月患眼的最佳矫正视力分别为0.08±0.04、0.13 ±0.05、0.25 ±0.09、0.31±0.14、0.29 ±0.12,治疗后各时间点均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);治疗前及治疗后各时间点眼压均在正常范围,差异均无统计学意义;治疗前及治疗后1周、1个月、3个月患眼的黄斑中心凹视网膜厚度分别为(447.57±116.67) μm、(371.48±83.74) μm、(246.32±34.51) μm、(249.40±47.87)μm,治疗后黄斑水肿明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).治疗后2眼局部球结膜下出血,未见严重不良反应发生.结论玻璃体内注射雷珠单抗可以提高视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力,减轻黄斑水肿,治疗后眼压正常,且无明显不良反应.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2014(034)009【总页数】3页(P855-857)【关键词】雷珠单抗;视网膜静脉阻塞;黄斑水肿;玻璃体内注射【作者】金昱;石安娜;刘淼【作者单位】330008 江西省南昌市,南昌大学第三附属医院眼科;330008 江西省南昌市,南昌大学第三附属医院眼科;330008 江西省南昌市,南昌大学第三附属医院眼科【正文语种】中文视网膜静脉阻塞(retina vein occlusion，RVO)是目前常见的视网膜血管病之一，易导致视力下降，其发病率仅次于糖尿病视网膜病变[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感染性眼内炎常用玻璃体腔注射药物配制方法
1.已切除玻璃体的眼，注药剂量取1/10。
2.联合用药：庆大霉素+万古霉素;丁胺卡那霉素+氯洁霉素;头孢他啶霉素+万古霉素;并可加入地塞米松。
万古霉素不能与地塞米松混合（会产生沉淀）
3.全身用药：万古霉素1g iv /12 h，头孢他啶霉素1g iv /12 h,莫西沙星400 mg/day
4. 结膜下注射：万古霉素25 mg /0.5ml，头孢他啶霉素100 mg /0.5ml，地塞米松 15mg/1ml
5. 玻切灌注液：头孢他啶霉素2.2×25 mg/100 ml ，万古霉素25 mg/100 ml ，地塞米松0.4×25 mg/100 ml
6．点眼液(术后第一天开始)：万古霉素50 mg/mL 1次/小时，头孢他啶霉素50 mg/mL 1次/小时，庆大霉素14 mg/mL 1次/小时，醋酸氢化波尼松1%,每天数次；适量散瞳剂。