脂肪肝的治疗
脂肪肝的最佳治疗方法

脂肪肝的最佳治疗方法脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,其主要特征是肝脏组织中脂肪堆积过多,严重影响了肝脏的功能。
脂肪肝的发生与现代生活方式密切相关,包括饮食结构不合理、缺乏运动、酗酒、肥胖等因素都可能导致脂肪肝的发生。
因此,对于脂肪肝患者来说,及时采取有效的治疗措施至关重要。
那么,脂肪肝的最佳治疗方法是什么呢?首先,调整饮食结构是治疗脂肪肝的关键。
脂肪肝患者应当避免摄入过多的高脂肪、高糖分的食物,尤其是油炸食品、甜食以及饮料。
相反,应该增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,适量摄入富含优质蛋白质的食物,如鱼类、瘦肉等。
此外,饮食中的盐分摄入也要适度控制,以减轻肝脏的负担。
其次,适量的运动对于治疗脂肪肝同样至关重要。
适当的运动可以帮助加速脂肪的代谢,减少脂肪在肝脏中的堆积。
常见的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,都是很好的选择。
此外,力量训练也可以帮助提高身体的代谢水平,减少脂肪的堆积。
除了饮食和运动,脂肪肝的治疗还需要综合考虑个体的情况,包括是否存在肥胖、高血压、高血脂等相关疾病。
对于合并这些疾病的患者,需要根据医生的建议,积极进行相应的治疗和管理,以减轻肝脏的负担。
此外,对于酗酒者来说,戒酒是治疗脂肪肝的首要任务。
酒精对肝脏的损害是巨大的,长期酗酒会导致脂肪肝的恶化,甚至发展为肝硬化等严重疾病。
因此,对于患有脂肪肝的患者来说,必须杜绝酗酒行为,以利于肝脏的康复。
总的来说,脂肪肝的治疗方法主要包括饮食调整、适量运动、合理治疗合并症以及戒酒等方面。
针对不同的患者,治疗方法可能会有所不同,因此建议患者在治疗过程中一定要遵循医生的建议,积极配合治疗。
同时,也要注意生活方式的调整,避免暴饮暴食、熬夜等不良习惯,以利于加速康复。
在日常生活中,我们应该养成良好的生活习惯,避免暴饮暴食、熬夜等不良习惯,保持健康的生活方式,对于预防和治疗脂肪肝都是非常重要的。
希望每一个脂肪肝患者都能够早日康复,过上健康快乐的生活。
脂肪肝怎么药物治疗

脂肪肝怎么药物治疗近年来,脂肪肝已经成为普遍的一种肝脏疾病。
许多人在不知不觉中就患上了这种疾病,其主要症状为肝脏内积累了过多的脂肪。
如果不及时采取治疗措施,则可能导致更加严重的肝脏病变。
本文将介绍一些脂肪肝的药物治疗方法,以及治疗的注意事项。
一、药物治疗1.口服药物目前,常见的口服药物主要有:谷胱甘肽、水飞蓟素、丹参等。
这些药物可以改善肝细胞的自由基代谢,促进肝脏细胞再生,减缓肝脏病变的进程。
其中,谷胱甘肽较为常用,其作用是保护肝细胞不受氧化损伤,还可促进肝细胞的功能恢复。
2.注射药物注射药物主要包括:乙酰半胱氨酸、脂肪肝君等。
其中,乙酰半胱氨酸的作用是抗氧化及解毒,可保护肝脏细胞不受损伤。
脂肪肝君的成分主要是糖醇类、氨基酸类、维生素类等,可以降低脂肪肝患者的胰岛素抵抗程度,促进脂肪的代谢。
3.中药治疗对于脂肪肝的中药治疗已经得到广泛应用,中药治疗以调整体内的阴阳平衡为主要目标。
常见的中药有山楂、枸杞、甘草等。
这些中药可以降血脂、补肝脏等功效。
二、治疗方法1.饮食调理脂肪肝患者应该注意饮食,以清淡、易消化的食物为主,在日常饮食中减少油腻、高热量、高脂肪等不良食物的摄入。
合理的饮食会有助于减轻肝脏负担,保护肝脏。
2.运动锻炼适当的锻炼对脂肪肝患者也是很有好处的,能够增强体质、消耗体内多余脂肪和热量,有利于降低血脂和改善胰岛素抵抗等。
3.规律生活脂肪肝患者应尽量保持规律的作息,避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
此外,保持心情舒畅,避免精神过度紧张也是很重要的。
三、注意事项1.合理用药脂肪肝患者在药物治疗时,应注意合理用药,不要盲目服药或滥用药物,以免对肝脏造成更严重的伤害。
2.避免食用过多的含糖饮料食物中含糖量高的饮料应避免食用过多,以免加重肝脏负担,增加脂肪堆积。
3.血压和血糖控制脂肪肝患者往往会伴随有高血压和高血糖等疾病,要及时控制这些病情,避免对肝脏造成二次伤害。
4.定期检查脂肪肝患者应定期在医院接受检查,了解身体健康状况、肝脏代谢等情况。
快速治疗脂肪肝,让你更健康

快速治疗脂肪肝,让你更健康脂肪肝现在已经是很一种非常多见的疾病了,但是它对我们的健康危害却很大,很多时候轻度的脂肪肝是没有什么症状的,一旦确诊就要注意调整日常的饮食,多运动。
★1、去除病因。
去除一切可以引起脂肪肝的因素。
戒酒和应用高蛋白饮食,常常能有效降低肝内脂肪。
酒精性脂肪肝主要是戒酒,并给予足量蛋白质饮食,使肝内积存的脂肪有效地去除;肥胖者要减肥;糖尿病病人要治疗原发病。
★2、调整饮食。
这是治疗脂肪肝的重要一环。
饮食需要高蛋白、适量的脂肪和糖类。
★3、增加运动量。
根据不同的原发病可适量进行锻炼,加速脂肪的代谢。
★4、合理用药。
可根据药物说明服用一些去脂药物和减肥药物,但治疗效果不十分肯定。
合理用药可降低转氨酶,使肝功能恢复正常,但这些药物大多有损肝的副作用,使用时应加以注意。
★5、饮食调理:1、芹菜枸杞粥做法:芹菜叶、枸杞叶各100克,洗净备用。
取大米50克煮粥,待熟时调入二叶,再煮一二沸,调入适量白糖服食。
或将二叶榨汁,纳入大米粥中服食,每日1剂。
功效:可疏肝和胃,适用于脂肪肝、肝区胀痛、肝脏肿大、脘闷食少或有恶心、腹胀等人群。
2、山药牛肉汤做法:胡萝卜、土豆、山楂各30克,山药200克,牛肉300克,醋、盐、味精适量。
将山药、土豆、胡萝卜洗净去皮,切成小丁,山楂放清水浸泡2小时;牛肉洗净,锅放水烧开,放入牛肉煮10分钟后捞出,洗净切块备用;取瓦罐,先放牛肉与山楂,用小火慢炖1小时后取出山楂,放入其他食材,加盐继续炖30分钟,然后放味精调味即可。
功效:牛肉的蛋白质含量很高,但脂肪的含量却很低,脂肪肝患者不必担心因吃牛肉而加重病情;山药中的脂肪含量也很低,几乎为零,山药中含有的淀粉酶消化素,能分解蛋白质和糖,避免脂肪大量堆积;山楂是一种酸中带甜的水果,可起到增强食欲,促进消化的作用。
3、虾丸黄瓜汤做法:虾丸120克,黄瓜1根,木耳20克,姜3片,清水、素高汤个2.5杯,白酒1匙,盐半匙,香油1匙。
严重脂肪肝怎样治疗呢

严重脂肪肝怎样治疗呢脂肪肝是指肝细胞内储存过多脂肪导致肝脏组织发生变性,进而影响肝脏的正常功能。
轻度的脂肪肝一般无明显症状,但严重脂肪肝则可能引发肝功能衰竭、肝硬化等严重后果,因此必须及时治疗。
本文将讨论严重脂肪肝的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1、改变生活方式饮食、运动、戒烟戒酒是治疗脂肪肝最基本的方法。
正确饮食应采取低脂、低糖、高蛋白的饮食原则,保证膳食营养均衡性,并应遵循“少量、多餐”的原则,尽量减少大餐的吃法。
定期进行户外运动,可以将脂肪加速燃烧并转化为能量消耗,提高身体代谢速度。
戒烟戒酒可以避免吸入过多有毒物质,从而减少肝脏的负荷。
2、药物治疗目前尚无专门治疗脂肪肝的特效药物。
但一些药物可以加速脂肪代谢和解毒,从而缓解脂肪肝患者的症状。
常用药物有肝保肝舒、秦艽黄芪颗粒、关元肝益胶囊等。
但是应该避免滥用药物,因为一些药物可能会对肝脏产生负面影响。
3、手术治疗对于严重脂肪肝患者,手术治疗可能会是最可靠的治疗方式。
手术的主要方式是采用脂肪抽吸术,通过切开皮肤后使用吸管将积聚在肝脏内的脂肪吸出,以达到治疗的效果。
虽然手术风险较大,但在严重情况下可以考虑采用。
二、注意事项1、严格遵循医嘱:脂肪肝患者治疗需要根据病情严格遵循医嘱,避免自行用药或停止药物治疗。
2、辨别优质药物:脂肪肝患者应该选择被正规机构批准并具备优质认证的药物,以确保用药的有效性和安全性。
3、调整生活方式:脂肪肝患者治疗的关键是调整生活方式,保障健康的饮食习惯和良好的运动习惯,及时摆脱烟酒等有害的习惯。
4、加强检查:脂肪肝患者应当定期进行全面医学检查,尤其要注意检查肝脏功能是否正常。
同时,还需要将医生的建议转化为实际的步骤,早期治疗更有可能保护肝脏。
总之,严重脂肪肝的治疗绝非一日之功,患者需要耐心地调整自己的生活方式,选择合适的治疗方式并遵循医嘱。
只有在全方位做好治疗的工作,并将持之以恒的预防措施纳入生活规划中,才有可能摆脱脂肪肝的困扰,让肝脏健康幸福。
治疗脂肪肝最佳方法

治疗脂肪肝最佳方法饮食控制是治疗脂肪肝的重要一环。
首先,减少摄入过量的饮食热量,以达到减轻体重的目标。
可以通过降低膳食中的脂肪含量、增加蔬菜和水果的摄入量、选择低脂肪乳制品和瘦肉等方式来实现。
其次,限制糖的摄入,尤其是高糖饮料和高糖食物。
研究表明,摄入过多的糖会导致肝脏产生更多的脂肪,并且增加胰岛素抵抗的风险。
体重管理也是关键。
过重和肥胖是脂肪肝的主要诱因之一、保持适当的体重可以减轻肝脏的负担,促进脂肪肝的逆转。
通过控制饮食和增加运动来实现减重的目标。
药物治疗在一些病例中是必要的。
目前,市场上有一些药物可以用于治疗脂肪肝,如抗氧化剂、胰岛素敏感剂、胆汁酸、贝特兴、硒等。
然而,药物治疗需要在医生的指导下进行,因为不同的药物有不同的适应症和副作用。
生活方式改变也是治疗脂肪肝的重要方面,包括戒烟和限制酒精摄入。
吸烟和过量饮酒都会增加脂肪肝的风险,并加重肝脏的损伤。
戒烟和限制酒精摄入可以减轻肝脏的负担,促进脂肪肝的逆转。
除了上述方法,还可以通过运动来治疗脂肪肝。
适度的有氧运动可以提高新陈代谢率,促进脂肪燃烧,减少肝脏内脂肪的积累。
每周至少进行150分钟的有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等。
此外,控制血糖和血脂也是治疗脂肪肝的重要环节。
高血糖和高血脂是脂肪肝的常见症状之一、通过控制饮食和药物治疗,保持正常的血糖和血脂水平,可以减轻肝脏负担,促进脂肪肝的逆转。
总结而言,治疗脂肪肝的最佳方法是综合性的,包括饮食控制、体重管理、药物治疗和生活方式改变等多个方面。
通过这些方法,可以减轻肝脏的负担,改善脂肪肝的情况。
最重要的是,在治疗过程中要有耐心和坚持,同时在医生的指导下进行治疗。
脂肪肝怎么治好得快

脂肪肝怎么治好得快脂肪肝是由于肝细胞内积累大量脂肪而引起的肝脏疾病。
早期脂肪肝症状不明显,但如果得不到及时治疗,会发展为肝纤维化,甚至肝硬化。
因此,及时治疗脂肪肝至关重要。
下面,本文将为您介绍脂肪肝的治疗方法和注意事项,以便帮助您更好地了解和应对这种疾病。
脂肪肝的治疗方法1. 生活习惯调整饮食方面:脂肪肝患者应避免暴饮暴食,减少肉类、油腻食物和高热量食物的摄入,多吃蔬菜、水果,适度增加蛋白质的摄入,如鱼、瘦肉、豆制品等。
运动方面:适当的运动可以有效减轻体重、降低血脂和胆固醇,有利于缓解脂肪肝。
建议选择轻度运动如散步、慢跑、太极拳等,可有效降低患者的胰岛素敏感度,帮助脂肪排泄。
2. 药物治疗目前,临床上常用的药物治疗主要包括类脂质调节药和抗氧化剂。
其中,较常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物和非甾体类抗炎药物等,可有效降低血脂水平。
而抗氧化剂如维生素E、N-乙酰半胱氨酸等,能够减轻肝细胞受损程度,并减少脂肪肝病变程度,有助于保护肝脏。
3. 中医药治疗中医药治疗脂肪肝主要从整体上调理脏腑阴阳平衡,改善肝胆功能,目前主要利用中药的清热、活血、利水、固肾和促进胆汁排放等功能治疗脂肪肝。
具体中药方剂如龙胆泻肝汤、苦参丸、枇杷叶等。
4. 手术治疗如果患者的脂肪肝已经发展到肝硬化或肝癌等严重程度,非手术治疗效果不明显,可能需要考虑手术治疗。
常见的手术治疗方法包括肝移植、门脉血流分流手术、腹腔动脉介入手术等。
脂肪肝治疗注意事项1. 饮食要注意脂肪肝患者必须注意饮食习惯,避免过度摄入热量和脂肪,保证适量摄入蛋白质、维生素和微量元素等营养素。
同时,应尽量选择清淡、易于消化的食物,并且避免喝酒。
2. 控制体重与肥胖者相比,体重较轻的脂肪肝患者,病情会有明显改善。
因此,控制体重是治疗脂肪肝必不可少的重要环节。
戒烟、戒酒,平衡饮食,同时进行适量的锻炼,对控制体重有益。
3. 切忌过度劳累脂肪肝患者要注意休息,避免长时间久坐或站立,减轻肝脏负担,避免劳累加重病情。
中度脂肪肝怎么去治疗

中度脂肪肝怎么去治疗中度脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过正常值,但还未达到严重脂肪肝的阶段。
该病常常无明显症状,但如果不加以控制和治疗,可能会进一步发展为严重脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等疾病。
治疗中度脂肪肝,需要一系列综合措施,本文将从治疗方法和注意事项两个方面介绍。
一、治疗方法1.生活方式干预对于中度脂肪肝,最可行的治疗方法就是通过生活方式干预来控制病情。
这需要患者在日常生活中从以下方面进行改善:(1)饮食:限制糖分和脂肪含量高的食品,多食用富含维生素C、E和必需脂肪酸等的水果、蔬菜、鱼类等食品。
(2)减肥:减轻体重是控制中度脂肪肝的有效方法。
减肥可以降低胰岛素抵抗性,从而降低脂肪在肝脏内堆积的程度。
(3)运动:定期进行中低强度的有氧运动有助于改善肝脏脂肪含量,增强肝脏功能。
2.药物治疗针对中度脂肪肝,还可以采用一些药物治疗方法,如以下药物:(1)他汀类药物:他汀类药物可以下调肝脏的脂肪酸合成,防止脂肪聚集。
(2)抗氧化剂:抗氧化剂可以保护肝脏细胞不受自由基的损伤,减缓肝脏炎症反应的发生。
(3)胰岛素敏感剂:对于伴有胰岛素抵抗的中度脂肪肝患者,胰岛素敏感剂可以改善血糖和血脂代谢,减少肝脏内脂肪沉积。
二、注意事项1.大量饮酒是中度脂肪肝的危险因素大量饮酒是中度脂肪肝的危险因素之一,患者应该尽量避免酗酒,或者控制饮酒量。
饮酒会导致脂肪在肝脏内更加堆积,从而使中度脂肪肝的病情进一步恶化。
2.脂肪肝可能导致其他健康问题中度脂肪肝可能导致其他健康问题,如糖尿病、代谢综合症等,患者应该定期进行身体检查,及时发现和治疗这些问题。
3.身体活动和控制体重对于治疗中度脂肪肝至关重要身体活动和控制体重对于治疗中度脂肪肝至关重要。
患者应该尽量保持积极生活方式,避免久坐、过度饮食等不良习惯,从而减少病情的发展。
4.采取科学合理的饮食中度脂肪肝患者应该采取科学合理的饮食,避免食用含有过多脂肪和糖分的食品。
合理的饮食可以控制脂肪在肝脏内的堆积,从而减轻病情。
脂肪肝吃什么药能治愈

脂肪肝吃什么药能治愈脂肪肝是由于脂肪在肝脏内的积累而导致的肝脏疾病。
它通常和高血脂、高血压、肥胖和糖尿病等代谢疾病有关。
如果不及时治疗,脂肪肝还可能导致肝硬化和肝癌等严重疾病。
因此,对于脂肪肝患者来说,早期治疗非常重要。
本文将介绍脂肪肝的治疗方法、注意事项和药物治疗。
一、治疗方法:1.改变饮食习惯:脂肪肝患者需要通过饮食调节,减少脂肪的摄入,例如减少油炸、烤肉、甜点等食品的摄入。
同时,推荐增加水果、蔬菜、全麦面包等高纤维和低热量的食物,尤其是富含维生素E和C的食物,有助于减少肝脏细胞受到氧化损伤。
2.进行适量运动:适当的运动可以促进代谢,减少脂肪的积累,并有利于改善肝功能。
对于脂肪肝患者来说,应选择适合自己的运动形式和强度,建议坚持每周至少3次的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
3.治疗基础疾病:高血脂、高血压、糖尿病等病因可以导致脂肪肝的发生,控制这些疾病可以有效减轻肝脏负担和改善肝功能。
4.药物治疗:对于一些严重的脂肪肝患者,建议进行药物治疗,以促进脂肪代谢和修复肝细胞。
常用的药物包括:维生素E、丙戊酸、诺贝特等。
二、注意事项:1.戒酒:酒精是导致脂肪肝发生、进展的重要因素之一。
酒精会直接影响肝细胞,减缓脂肪代谢,影响肝脏的排毒功能。
因此,脂肪肝患者需要坚决戒酒,并严格禁止饮酒。
2.控制体重:肥胖是导致脂肪肝的主要原因之一。
脂肪肝患者需要注意控制体重,减轻肝脏负担。
3.避免食用高热量食物:过量摄入高热量、高脂肪的食物,容易加重脂肪肝的病情,增加肝脏受损的风险。
因此,脂肪肝患者需要避免食用高热量食物。
4.避免使用有害药物:某些药物或化学物质的毒性作用容易导致肝损伤。
因此,脂肪肝患者需要避免接触或使用有害的药物或化学物质。
三、药物治疗:1.维生素E:维生素E具有抗氧化作用,通过抑制自由基的产生和损害肝细胞的膜结构,可以保护肝脏,促进肝细胞修复,降低肝脏炎症和纤维化程度。
每天口服400IU维生素E治疗脂肪肝,可以有效改善脂肪肝患者的病情。
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[肝胆] 脂肪肝的药物治疗脂肪肝的药物治疗脂肪肝可进展至终末期肝病,导致门脉高压和肝功能衰竭。
但在有些患者脂肪肝具有相对良性的病程,保持多年稳定,有些甚至从不进展。
因此,药物干预的目的应该着眼于阻止疾病的进展,使脂肪肝患者避免出现终末期肝病。
但目前脂肪肝的自然病程尚不清楚,预示疾病进展的危险因素尚未阐明,因此是否治疗还仅凭临床经验决定。
由于脂肪肝的发病机制尚未完全阐明,其治疗还只是经验性的。
一般处理主要集中于相关情况如肥胖、糖尿病和高脂血症等的处理,停用潜在肝毒性药物。
药物治疗仅在最近在脂肪肝患者中进行研究,大多数研究是开放的并以摘要的形式发表。
药物治疗一般在缺乏危险因素和相关疾病如非肥胖、非糖尿病患者中有较大的益处。
一、熊去氧胆酸熊去氧胆酸(优思佛,UDCA)是一亲水性二羟基胆酸(化学结构:3a,7b-二羟基-5b胆烷酸),最早是从中国黑熊胆汁中分离出来。
UDCA 在人体中作为次级胆酸存在少量(约占整个胆酸池的1%~3%),是鹅去氧胆酸在结肠细菌的作用下形成的7b-异构体(图1)。
口服未结合的UDCA后,30%~60%的剂量在小肠和大肠被动吸收,进行有效的肝摄取(>60%的所吸收量),。
结合的UDCA然后分泌入胆管分支及小肠中,并进行肠肝循环,在末端回肠被大量重吸收[2]。
连续口服药理剂量的UDCA(10~15mg/kg/d),UDCA可成为肝内及体循环内主要的胆酸,占循环胆酸盐的40%~60%。
口服UDCA的吸收可由胆酸溶解而增强,因此,UDCA应在用餐时服用。
同时服用某些药物如活性碳、含铝抗酸剂、消胆胺和考来替泊(colestipol)等时由于肠道内结合可降低UDCA的肠道吸收。
相应地,建议在服用这些干扰UDCA吸收的药物5小时后服用UDCA。
值得注意的是UDCA的吸收和生物利用度在进展期胆汁郁积时可降低。
肠道吸收后,UDCA进入门脉循环,然后被肝细胞的肝窦侧膜的特异性胆酸转运蛋白NTCP和OATP摄取而进入肝细胞。
在肝细胞内,UDCA主要与甘氨酸(主要)或牛磺酸结合,然后通过胆小管膜的BSEP转运至胆道系统,继而进行肠肝循环。
已知UDCA有四种基本作用机制:(1)UDCA替换/清除内源性胆酸:连续口服UDCA(剂量为13-15mg/kg/d),结合的UDCA成为血清中主要的胆酸(占血清总胆酸的60%),肝组织(30%),胆汁中(30%~40%),进而替换/清除亲水性强的内源性毒性胆酸。
所以,UDCA治疗时,肝脏和外周组织暴露于低浓度的内源性胆酸,而UDCA浓度增加;(2)对肝细胞及胆管上皮细胞的保护作用:亲水性胆酸UDCA可防止其他滞留在胆汁中亲水性更强的胆酸导致的肝细胞及胆管上皮细胞的坏死及凋亡。
这些保护作用似乎由UDCA的直接膜稳定作用和抗凋亡作用而介导;(3)免疫调节作用:UDCA治疗可降低PBC、PSC患者门脉周围肝细胞异常的MHC I类分子的表达,可能与UDCA的抗炎作用有关,然而MHC II类分子的表达在PBC患者的胆管上皮细胞无改变。
对于MHC I类分子的作用可能降低胆汁郁积肝损伤,而非UDCA的直接免疫调节作用。
UDCA可能也有直接的免疫抑制作用,通过免疫活性细胞调节免疫球蛋白和细胞因子的产生。
已经证实UDCA可活化糖皮质激素受体,可能通过激活蛋白激酶C,并且UDCA体内外可抑制内皮型一氧化氮合酶的诱导,可能与其抗炎和细胞保护作用有关。
临床上,UDCA治疗可降低血清IG M、线粒体抗体及抗丙酮酸脱氢酶抗体的水平;(4)刺激肝细胞及胆管上皮细胞分泌胆汁:UDCA治疗胆汁郁积性肝脏疾病的有效作用可能与UDCA改善胆汁郁积性患者滞留在肝脏和体循环中的毒性胆汁酸的代谢有关。
UDCA可重新构建肝胆分泌功能,并且通过刺激囊状细胞外排作用、刺激运输泵基因表达、通过肝胆分流和其他机制刺激胆管碳酸氢盐分泌等途径拮抗胆汁郁积。
表1 熊去氧胆酸的作用机制主要作用替代肠肝循环中的内源性(疏水性)胆盐(竞争性抑制内源性胆盐的肠吸收)竞争受体(在毒性胆盐引起细胞损害的细胞器部位)主要效果提高肝脏的排泌功能细胞保护作用,阻止胆酸诱导的细胞溶解和凋亡膜保护作用,防止胆酸诱导的膜损伤(线粒体、基底膜和胆小管膜)抗氧化作用免疫调节作用继发性效果减轻胆汁郁积改善肝功能和组织形态改变Laurin等用UDCA或氯贝丁酯(clofibrate)治疗非酒精性脂肪肝40例。
24例患者接受接受UDCA(13~15m g/kg/天)治疗12个月,患者的血清碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、g-谷氨酰转肽酶(GGT)水平显著下降,而且肝脏脂肪变性程度获得明显改善。
在氯贝丁酯治疗组中,ALT、AST、GGT、胆红素、甘油三酯和胆固醇以及肝脏脂肪变性程度均未见显著变化,但血清ALP水平显著下降。
尽管氯贝丁酯具有降脂效果,它显然对非酒精性脂肪肝无明显疗效。
UDCA治疗非酒精性脂肪肝具有一定疗效。
在另一项研究中,13例脂肪肝患者接受10 mg/kg/天UDCA,疗程6个月,肝功能指标恢复正常或显著改善。
31例患者随机接受UDCA(10 mg/kg/天)和低脂饮食治疗或单独低脂饮食治疗,疗程为6个月。
在UDCA加低脂饮食组患者中肝功能恢复正常更常见。
这些可喜的结果表明,UDCA是具有前景的脂肪肝治疗药物。
最近,一项大规模的安慰剂对照的UDCA治疗脂肪肝的临床试验正在进行中。
二、S-腺苷蛋氨酸S-腺苷甲硫氨酸,通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性,通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及牛磺酸水平,对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。
SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子,主要由肝脏S-腺苷甲硫氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。
它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应。
它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性,通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平,增加半胱氨酸和辅酶A等的合成。
因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用。
临床上,SAMe主要用于治疗胆汁淤积性肝病。
目前的主要制剂是思美泰,初始治疗:500~1000mg.d-1,肌肉或静脉注射,共2周;维持治疗:1000~2000mg.d-1,po。
在小规模的临床研究中发现,因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降,SAMe及其代谢产物生成减少,肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱,SAMe治疗酒精性脂肪肝患者的ALT和GGT水平明显下降。
甜菜碱甜菜碱(甘氨酸三甲胺内盐)是胆碱的天然代谢中间体,可显著增加S-腺苷蛋氨酸的水平,从理论上讲可能对脂肪肝有益处。
10例非酒精性脂肪肝患者接受无水甜菜碱口服制剂 (Cystadane)治疗 12月。
其中7例完成1年的治疗,结果表明,血清AST、ALT水平在治疗后显著下降,7例中有3例转氨酶恢复正常,3例下降50%以上,另1例转氨酶水平无明显改变。
血清转氨酶水平显著下降 (ALT -39%; AST -38%)也可见于未完成1年疗程的患者中。
同样,在甜菜碱治疗1年后,脂肪变性的程度、炎症坏死分级和纤维化分期也显著改善。
4例出现短暂的消化道副反应,但无需减量或停用甜菜碱。
最近,在一项双盲随机对照的前瞻性临床研究中,191例NASH患者中,96例患者接受葡萄糖醛酸甜菜碱每日两次口服治疗,其余95例患者口服安慰剂,疗程为8周。
治疗组中,25%的患者脂肪变性改善(p < 0.01),6%的患者肝肿大改善 (p < 0.05),而对照组无明显疗效。
治疗组尚对改善右上腹不适有效。
治疗组医生评价的总体疗效“非常好”或“好”者占48%,而对照组为17%(P= 9 ´10-6)。
治疗组患者自己评价为“非常好”或“好”的占52%,对照组为34%(P= 0.017)。
甜菜碱使血清ALT、AST和GGT水平显著下降,而对照组无明显改变。
治疗组和对照组的副反应发生率分别为10%和7%,无显著差别。
两组中,副反应均较轻微和短暂,一般无须停药。
上述结果表明,甜菜碱是一种可显著改善NASH患者生化和组织学改变的安全有效的药物,值得临床应用。
三、不饱和脂肪酸及磷脂类卵磷脂是生命的基础物质,人类生命自始至终都离不开它的滋养和保护。
卵磷脂存在于每个细胞之中,更多的是集中在脑及神经系统、血液循环系统、免疫系统以及肝、心、肾等重要器官。
生命所需要的卵磷脂少量可以由肝脏分泌,但30岁以后,人体的卵磷脂基本上依赖从食物中摄取和补充。
肝脏虽然合成少量的卵磷脂,但肝脏贮存能量、排泄废物、供应体内某些重要的酶等作用,均需要消耗大量的卵磷脂。
如果缺乏卵磷脂,酒精和高胆固醇很容易致脂肪肝和肝炎及肝硬化。
卵磷脂有解酒作用,可以充分保护肝细胞,同时还可以促进肝细胞的活化和再生,增强肝功能。
所以合理的补充卵磷脂能有效的降低酒精性肝硬化、肝肪肝等疾病的患病率。
卵磷脂强大的乳化作用,可以使中性脂肪和胆固醇分解为对人体无害的微分子,使之进入代谢过程,并溶解于水中排出体外,通过乳化作用,可以降低血液中的胆固醇、血脂、使血液循环畅通无阻。
卵磷脂具有良好的亲水性和亲油性,卵磷脂的胆碱与乙酰结合为"乙酰胆碱"可为大脑提供充分的神经传导物质,所以很多人都知道卵磷脂具有调节血脂、缓解脂肪肝、美容、提高记忆力、预防老年痴呆等保健作用。
该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分,对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用,肝脏合成磷脂非常活跃,长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少,从而影响膜的结构和功能,导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。
多价不饱和卵磷脂,为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂,可降低脂质过氧化,减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化,但因富含亚油酸,对不能戒酒者应慎用。
Gumderman用多价不饱和卵磷脂(肝得健)治疗32例伴有脂肪肝的糖尿病患者,用药6个月后,在肝肿大消失、肝功能指标改善、肝细胞脂肪沉积减少等方面明显优于对照组;且患者对该药的耐受性好,提示可用于治疗脂肪肝。
临床常用剂量为:1~2粒,tid,po;针剂通常每次5ml,qd,静脉注射,严重病例可用至10~20ml.d-1。
维生素E肝活检证实的20例非酒精性脂肪性肝炎和10例非酒精性脂肪肝经6个月的饮食指导,继以维生素E (300mg/天)口服1年。
在6个月的饮食指导后,非酒精性脂肪肝患者的血清转氨酶水平下降,但非酒精性脂肪性肝炎无变化。
虽然在1年的维生素E治疗后,非酒精性脂肪性肝炎患者的血清转氨酶水平下降,但非酒精性脂肪肝患者无改变。
非酒精性脂肪性肝炎患者的组织学发现如脂肪变性、炎症和纤维化在维生素E治疗后明显改善。