浅谈支气管周围炎

浅谈支气管周围炎

临床上我们经常遇到病人因支气管炎收入院，稍有医学知识的病人，便发出疑问，为何支气管炎需要住院治疗么？医生便解释说，这是支气管周围炎，要按肺炎治疗。那么什么是支气管周围炎呢？下面结合理论和临床，我简单的谈一下我的见解。

定义：支气管周围炎是依据临床表现，结合病变部位临床命名的疾病阶段，是介于支气管炎和肺炎之间的一种病变，属两者的过渡阶段，是气管、支气管粘膜及其周围组织、涉及肺间质的慢性非特异性炎症。临床表现因病情的缓急而有不同的表现，病情慢性者，以长期咳嗽、咳痰为主要表现；因感染诱发，急性发作者，可表现为咳嗽，咳痰，气促，喘息，伴或不伴发热。

病因：本病的病因不清楚，临床一般认为是多种因素长期相互作用的结果。简单的说：有害气体、有害颗粒、病原体等反复刺激气道，反复炎症反应，使得气管及支气管粘液腺体持续分泌，纤毛运动减弱，炎症积聚反复难愈，常涉及周围肺间质上皮轻度炎性病变。急性感染症状加重，才发现本病。

病理：本病类似慢性支气管炎的病理变化，可见支气管上皮细胞变性、坏死、脱落；纤毛变短、粘连、倒伏、脱失；粘膜和粘膜下充血水肿，杯状细胞和粘液腺肥大和增生，分泌旺盛，粘液储留；支气管周围特别是靠近肺门的肺间质上皮细胞充血、水肿等炎性病变，但尚达未到胶原纤维增生或纤维化的程度。

体征：慢性期及发病早期多无异常体征。急性发作期，偶可在肩

胛间区，肺门区闻及干、湿性啰音。

实验室检查：（1）X线早期或慢性期可无异常，但无论慢性或急性肺门区域及支气管可见气管影模糊或增大，急性发作者，肺纹理增粗、紊乱，有时可见斑点状阴影。（2）呼吸功能早期无影响，长期慢性发作，可呈小气道阻塞征象。（3）血常规：急性发作者可见白细胞增高和或中性粒细胞增高。

诊断：依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，X线示肺门区域及支气管可见气管影模糊或增大，或伴肺纹理增粗、紊乱，有时可见斑点状阴影，即重于支气管炎而轻于肺炎，排除其他疾病。

治疗：按肺炎方案治疗：控制感染，镇咳祛痰，止咳平喘。同时平常可口服小剂量支气管扩张剂、白三烯拮抗剂或组胺受体拮抗剂等，减少炎性分泌，稳定粘膜。

增加锻炼，中药调理，提高免疫可有效预防本病的发生。