HPppt课件

Hp感染的诊断方法

侵入性诊断方法依赖胃镜活检 快速尿素酶试验(RUT) 细菌培养、
胃肠病学2008年第l3卷第1
Hp感染的诊断方法

非侵入性检测方法不依赖内镜检查

13C-或 14C-呼气试验(UBT)
幽门螺杆菌的发现
J. Robin Warren
Barry J. Marshall
（Hp）幽门螺杆菌的生物学性状
Helcobacter Pylori
1、革兰氏阴性菌
2、微需氧生长 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 4、产生尿素酶、催化、分解尿素
Helcobacter Pylori （Hp） 幽门螺杆菌
多项流行病学研究资料表明：Hp感染可使消化性溃疡发生的风险 增加6～8倍
步晓华.中华消化内镜杂志. 1999,16(5):298. 沈清燕.中华消化内镜杂志. 1999,16(1):44-45. 任宏宇.中华消化内镜杂志. 2001,17(6):362-363. 姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.
幽门螺杆菌（Hp） 改写胃病发病史
来自百度文库
胃幽门螺杆菌感染模拟图
Helicobacter Pylori引发胃溃疡的示意 图：感染
H.pylori感染现状

世界有近半数人口感染 Ｈ.pylori
发达国家Hp感染率： 成人为 30%～50% 儿童为 5%～15%

年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%
目前单因素Hp感染诱发消化性溃疡的动物模型已建立， 研究者在日本猴中证明了消化性溃疡和Hp的直接因果 关系。

Hp与胃癌


1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致 癌原 胃癌癌变模式可能经历以下过程：
Hp感染 其他因素
慢性胃炎
胃粘膜萎缩
胃癌
异型增生
肠上皮化生
幽门螺杆菌感染
100% 慢性浅表性胃炎 30% 慢性萎缩性胃炎 28%
必须
√ √ √ √
支持
不明确
√ √ √ √ ＊
胃肠道外疾病
＊
治愈HP的意义

1、治愈慢性胃炎的主要手段
2、治愈消化性溃疡的关键措施


3、预防 胃癌发生的希望所在
4、治疗功能性消化不良的候选方案

为什么要检测幽门螺杆菌?
Epidemiology of H. pylori
答案II: 检测Hp是临床检测-治疗策略的需要
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
西 欧 30-50%
美国/加拿大 30-40% 东欧 70-90%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
多中心流行病学研究
自然人群Hp感染率：全国19省、10城市、39中心 结果显示： 我国Hp感染率为40%-85%，平均为59%
Hp与胃肠道外疾病的关系
Hp感染除了与胃肠道疾病密切相关，近年来发现它与许多 肠道外疾病也有一定关系。

冠心病、高血压、脑血管疾病 免疫性疾病、营养代谢性疾病 皮肤病：荨麻疹、酒糟鼻 小孩发育不良



胃病为什么容易反复发作

Hp与消化性溃疡的相关性已得到充分的证明

通过抗菌根除Hp，十二指肠溃疡和胃溃疡即能得以治 愈，且能控制消化性溃疡再发。(据报道根除Hp2年后 复发率下降至2-6%,未根除Hp2年后复发率升至60% 以上.
Hp感染率最低区是广东省，为42%
Hp感染率最高地区是西藏，为85%
(HP)2010年被中华医学会健康管理学分会-列入流调项目
我国Hp感染情况
人群感染率高达 60 % 城市 50 % 农村 68.8 %
每年新感染病例超过1200万人 —— 摘自《幽门螺杆菌感染的基础与临床》 胡伏莲 周殿元主编
传播方式
幽门螺杆菌感染与消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
HP
汇报内容：
（1）、HP的发现 （2）、HP的感染情况； （3）、HP的危害； （4）、检查方法的对比； （5）、HP的治疗方法；
2005年诺贝尔生理学或医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林医学院宣布，把2005 年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔 和罗宾沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细 菌—幽门螺杆菌,改写了胃病发病史!

人与人的直接和间接接触传播 发达国家： 口 口传播的可能性大 发展中国家：则以粪 口传播为主
医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高

幽门螺杆菌的主要危害

调查发现幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影 响公众健康的细菌。其危害有： ——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴瘤 ——发展成为原因不明的消化不良
张思维，雷正龙，李光琳，等。中国肿瘤登记地区2006年肿瘤发病和死亡资料分析。中国肿瘤。2010；19（6）：356-365。
２００７年庐山共识根除的指H．pylori征
Hp阳性的疾病
消化性溃疡 早期胃癌术后 胃粘膜相关淋巴组织（MALT)淋巴瘤 明显异常的慢性胃炎 计划使用非甾体抗炎药（NSAID） 部分功能性消化不良（FD) 胃食管反流病（GERD） 胃癌家族史 个人强烈要求治疗者
肠化
8% 不典型增生
< 1%
胃癌
全球和我国胃癌的死亡率和发病率

在世界范围内，胃癌在男性是第二位肿瘤， 仅次于肺癌，在女性是第四位，居乳腺癌， 宫颈癌和结肠癌之后。
全世界每年新发生的胃癌数为75.5万例，其 中约35%在我国。

在中国，胃癌是死亡率第2高的恶性肿瘤
• 2006年我国胃癌死亡病例占所有恶性肿瘤的14.84%，居第2位 • 胃癌死亡率为26.08/10万，男性34.82/10万，女性17.21/10万