HPppt课件
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HP感染与治疗ppt演示课件
. 8
提高 H.pylori 感染根除率的策 略
• 1. 重拾四联疗法，重视铋剂作用四联疗法的根除率
显著高于标准三联疗法、序贯疗法以及伴同疗法。 有研究表明，联合应用铋剂可有效降低左氧氟沙星 的耐药率。而短期（1～2 周）服用铋剂具有较高的 安全性。在我国仍可普遍获得铋剂，所以治疗方案 中首推铋剂四联疗法。用药时间建议 10～14 天， 不推荐 7 天治疗方案。 • 2. 用药方案调整，将易产生耐药性的抗菌药物分在 不同的治疗方案中铋剂四联疗法中抗菌药物的搭配 推荐以下四种（1）阿莫西林 + 克拉霉素；（2）阿 莫西林 + 左氧氟沙星；（3）阿莫西林 + 呋喃唑酮； （4）四环素 + 甲硝唑或呋喃唑酮（见表 2）
.
6
H.pylori 感染检测过程中需注意以 下问题
• 1. 不同检测试剂的准确性存在差异，所选用的
•
试剂和方法必须经过临床验证； 2. RUT 检测结果受试剂 pH 值、取材部位、组 织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素 影响。建议在胃窦和胃体各取一块组织进行检 测以提高检测敏感性。患者进行胃镜检查时， 建议常规进行 RUT。 3. UBT 检测值处于临界值附近时结果不可靠， 可间隔一段时间后再次检测或采用其他方法检 测。残胃者采用 UBT 检测结果不可靠。
. 7
•
H.pylori 感染检测过程中需注意以 下问题
• 4. 检测时避免某些药物的影响，如抗菌药物、铋剂
和某些具有抗菌作用的中药。应在停药后至少 4 周 进行检测。应用抑酸剂者应在停药至少 2 周后进行 检测。 • 5. 不同疾病状态也可影响检测结果，如消化性溃疡 活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能会 影响 RUT、UBT 结果，可在不同时间、采用多种方 法进行检测以获得更可靠的结果。 • 6. 胃粘膜肠化生组织中 H.pylori 检出率低。所以当 存在活动性炎症时高度提示有 H.pylori 感染。活动 性消化性溃疡患者排除服用非甾体类消炎药和阿司 匹林后，H.pylori 的感染几率 >95%。
提高 H.pylori 感染根除率的策 略
• 1. 重拾四联疗法，重视铋剂作用四联疗法的根除率
显著高于标准三联疗法、序贯疗法以及伴同疗法。 有研究表明，联合应用铋剂可有效降低左氧氟沙星 的耐药率。而短期（1～2 周）服用铋剂具有较高的 安全性。在我国仍可普遍获得铋剂，所以治疗方案 中首推铋剂四联疗法。用药时间建议 10～14 天， 不推荐 7 天治疗方案。 • 2. 用药方案调整，将易产生耐药性的抗菌药物分在 不同的治疗方案中铋剂四联疗法中抗菌药物的搭配 推荐以下四种（1）阿莫西林 + 克拉霉素；（2）阿 莫西林 + 左氧氟沙星；（3）阿莫西林 + 呋喃唑酮； （4）四环素 + 甲硝唑或呋喃唑酮（见表 2）
.
6
H.pylori 感染检测过程中需注意以 下问题
• 1. 不同检测试剂的准确性存在差异，所选用的
•
试剂和方法必须经过临床验证； 2. RUT 检测结果受试剂 pH 值、取材部位、组 织大小、细菌量、观察时间、环境温度等因素 影响。建议在胃窦和胃体各取一块组织进行检 测以提高检测敏感性。患者进行胃镜检查时， 建议常规进行 RUT。 3. UBT 检测值处于临界值附近时结果不可靠， 可间隔一段时间后再次检测或采用其他方法检 测。残胃者采用 UBT 检测结果不可靠。
. 7
•
H.pylori 感染检测过程中需注意以 下问题
• 4. 检测时避免某些药物的影响，如抗菌药物、铋剂
和某些具有抗菌作用的中药。应在停药后至少 4 周 进行检测。应用抑酸剂者应在停药至少 2 周后进行 检测。 • 5. 不同疾病状态也可影响检测结果，如消化性溃疡 活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能会 影响 RUT、UBT 结果，可在不同时间、采用多种方 法进行检测以获得更可靠的结果。 • 6. 胃粘膜肠化生组织中 H.pylori 检出率低。所以当 存在活动性炎症时高度提示有 H.pylori 感染。活动 性消化性溃疡患者排除服用非甾体类消炎药和阿司 匹林后，H.pylori 的感染几率 >95%。
Hp检测与治疗PPT课件
03 HP与疾病的关系
HP与胃炎
幽门螺杆菌（HP）是引起慢性胃炎的 主要病因，可导致胃黏膜炎症反应， 引发慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
HP感染可导致胃酸分泌增加，进一步 加重胃炎症状，如上腹疼痛、饱胀、 恶心等。
HP通过产生多种毒力因子，如空泡毒 素、细胞毒素相关蛋白质等，损伤胃 黏膜上皮细胞，引发炎症反应。
HP感染还可增加患心血管疾病和神经 系统疾病的风险。
04 HP的治疗
药物治疗
抗生素治疗
使用抗生素杀死幽门螺杆菌，常 用的抗生素包括阿莫西林、克拉
霉素等。
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，提高胃内pH值， 有助于抗生素发挥更好的杀菌作用。
铋剂
保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的 刺激，有助于缓解胃部不适症状。
饮食调整
避免刺激性食物
01
如辛辣、油腻、过酸、过甜等食物，以免刺激胃酸分泌，加重
胃部不适症状。
选择易消化、营养丰富的食物
02
如稀粥、面条、蔬菜、水果等，有助于减轻胃部负担，促进恢
复。
规律饮食
03
定时定量，避免暴饮暴食，以免加重胃部负担。
其他治疗方法
中医治疗
采用中药汤剂或中成药进行治疗，有助于缓解胃部不适症状，促进恢复。
幽门螺杆菌被命名为Helicobacter pylori，简称HP。
HP的生物学特性
HP是一种微需氧菌，对生长条件要求十分苛刻，是唯一能在胃内存活的微生物。
HP呈螺旋形或弧形，具有鞭毛，能够运动。
HP具有多种毒力因子，如空泡细胞毒素、细胞毒素相关蛋白等，可导致组织损伤和 炎症反应。
HP的传播途径
及时接种
尽快完成推荐的疫苗接种 计划，以获得最佳保护效 果。
Hp指南PPT课件
耐药率增加等后果
曾志荣, 刘文忠. 中华消化杂志 2016, 36(1): 15-17
-
2017-中国Hp感染根除指征
-
如何理解强烈推荐 vs 推荐？
• 根除Hp个体获益有差异
无症状 非萎缩性胃炎
消化不良+ 非萎缩性胃炎
无症状 萎缩性胃炎
消化不良+ 萎缩性胃炎
根除幽门螺杆菌获益
有并发症 消化性溃疡
铋剂
220mg bid
甲硝唑 400mg tid
四环素 750mg bid
PBMT
PAC 潘妥洛克 40mg bid 阿莫西林 1000mg bid 克拉霉素 500mg bid
PAC
P值
ITT分析 PP分析
89.4% (76/85)
63.5% (54/85)
0.000
91.6% (76/83)
-
65.1% (54/83)
根除幽门螺杆菌还需要指征吗？
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告
幽门螺杆菌胃 炎是一种感染 （传染)性疾病
难以自愈
幽门螺杆菌感染者 应给予根除治疗，除 非有抗衡方面考虑。
推荐等级:强 证据级别: 高 共识水平:100％
推荐等级:强 证据级别: 高 共识水平:100％
似乎不再需 要根除幽门螺 杆菌指征
根除Hp可消除慢性胃炎活动 性;
在志愿者中可诱发出胃炎。
Marshall BJ. Med J Aus 1985; 142: 436-9.
-Veldhuyzen van Zanten SJ.CMAJ. 1994;150:177-85.
幽门螺杆菌胃炎是一种传染病
经带细菌唾液口-口传播
Delport W.Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21:215-36. Eusebi LH. Helicobacter. 2014;1- 9 Suppl 1:1-5.
曾志荣, 刘文忠. 中华消化杂志 2016, 36(1): 15-17
-
2017-中国Hp感染根除指征
-
如何理解强烈推荐 vs 推荐？
• 根除Hp个体获益有差异
无症状 非萎缩性胃炎
消化不良+ 非萎缩性胃炎
无症状 萎缩性胃炎
消化不良+ 萎缩性胃炎
根除幽门螺杆菌获益
有并发症 消化性溃疡
铋剂
220mg bid
甲硝唑 400mg tid
四环素 750mg bid
PBMT
PAC 潘妥洛克 40mg bid 阿莫西林 1000mg bid 克拉霉素 500mg bid
PAC
P值
ITT分析 PP分析
89.4% (76/85)
63.5% (54/85)
0.000
91.6% (76/83)
-
65.1% (54/83)
根除幽门螺杆菌还需要指征吗？
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告
幽门螺杆菌胃 炎是一种感染 （传染)性疾病
难以自愈
幽门螺杆菌感染者 应给予根除治疗，除 非有抗衡方面考虑。
推荐等级:强 证据级别: 高 共识水平:100％
推荐等级:强 证据级别: 高 共识水平:100％
似乎不再需 要根除幽门螺 杆菌指征
根除Hp可消除慢性胃炎活动 性;
在志愿者中可诱发出胃炎。
Marshall BJ. Med J Aus 1985; 142: 436-9.
-Veldhuyzen van Zanten SJ.CMAJ. 1994;150:177-85.
幽门螺杆菌胃炎是一种传染病
经带细菌唾液口-口传播
Delport W.Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21:215-36. Eusebi LH. Helicobacter. 2014;1- 9 Suppl 1:1-5.
幽门螺杆菌共识解读PPT课件
21
呼气试验原理 示意图
22
原理方程式
NH2-13CO-NH2+H2O → NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2+ +H2O
碳酸 （气体）
NH3+H2O → OH-+NH4+
氨
33
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
34
2012年井冈山共识推荐
Hp根除治疗适应证
HP阳性疾病
强烈推荐
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
长期服用质子泵抑制剂
胃癌家族史
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
2012 幽门螺杆菌感染处理共识
1
幽门螺杆菌
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃 伦发现了幽门螺旋杆菌(Hp)，并证明该细菌感染胃 部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究 成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖。
2
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
44
存在的问题 （1）
HP根除的适应症掌握不严且过滥 根据《幽门螺杆菌共识》中确定的适应症的 仅占8.1%
HP感染的诊断标准不规范 符合全国共识意见中的诊断标准仅占45.9%
45
存在的问题 （2）
抗HP方案不规范 抗生素使用不合理 疗程太长 ……
呼气试验原理 示意图
22
原理方程式
NH2-13CO-NH2+H2O → NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2+ +H2O
碳酸 （气体）
NH3+H2O → OH-+NH4+
氨
33
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
34
2012年井冈山共识推荐
Hp根除治疗适应证
HP阳性疾病
强烈推荐
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
长期服用质子泵抑制剂
胃癌家族史
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
2012 幽门螺杆菌感染处理共识
1
幽门螺杆菌
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃 伦发现了幽门螺旋杆菌(Hp)，并证明该细菌感染胃 部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究 成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖。
2
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
44
存在的问题 （1）
HP根除的适应症掌握不严且过滥 根据《幽门螺杆菌共识》中确定的适应症的 仅占8.1%
HP感染的诊断标准不规范 符合全国共识意见中的诊断标准仅占45.9%
45
存在的问题 （2）
抗HP方案不规范 抗生素使用不合理 疗程太长 ……
HP感染诊断和治疗ppt课件
高疗效。治疗过程中需密切观察患者病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。
病例三：预防胜于治疗
总结词
预防HP感染的关键在于改善生活和饮食习惯，增强免 疫力，减少传播途径。
详细描述
预防HP感染需注意个人卫生，养成勤洗手、不共用餐 具、不共用牙刷等良好习惯。保持室内通风，定期消毒 餐具和厨房用具。饮食方面，增加新鲜蔬菜、水果的摄 入，避免过度油腻和刺激性食物。同时，加强锻炼，保 持乐观心态，提高自身免疫力。对于高危人群，如儿童 、老年人、慢性疾病患者等，可考虑接种HP疫苗进行 预防。此外，定期进行HP筛查和胃镜检查也有助于早 期发现和治疗。
接种针对HP感染的疫苗，提 高人群免疫力，降低感染风险
。
卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，如 勤洗手、不共用餐具、避免口
对口喂养等。
环境卫生
加强环境卫生管理，定期清洁 和消毒生活环境，减少病菌滋
生。
饮食安全
注意食品卫生，选择新鲜、卫 生的食物，避免食用生或半生
的肉制品。
提高免疫力与生活习惯调整
均衡饮食
非药物治疗
饮食调理
遵循低盐、低脂、低刺激的饮食 原则，避免过度油腻、辛辣、生 冷的食物，多吃易消化的食物，
保持营养均衡。
生活方式的调整
保持规律的作息时间，避免过度劳 累和压力过大，适当进行运动锻炼 ，增强身体免疫力。
其他治疗方式
如中医中药治疗、针灸推拿等非药 物治疗方式，可根据个体情况选择 。
治疗过程中的注意事项
健康教育
加强公众健康教育，提高人们对HP 感染的认识和预防意识。
医疗指导
向医务人员提供培训和指导，提高他 们对HP感染的诊疗水平和预防措施 的推广。
监测与反馈
病例三：预防胜于治疗
总结词
预防HP感染的关键在于改善生活和饮食习惯，增强免 疫力，减少传播途径。
详细描述
预防HP感染需注意个人卫生，养成勤洗手、不共用餐 具、不共用牙刷等良好习惯。保持室内通风，定期消毒 餐具和厨房用具。饮食方面，增加新鲜蔬菜、水果的摄 入，避免过度油腻和刺激性食物。同时，加强锻炼，保 持乐观心态，提高自身免疫力。对于高危人群，如儿童 、老年人、慢性疾病患者等，可考虑接种HP疫苗进行 预防。此外，定期进行HP筛查和胃镜检查也有助于早 期发现和治疗。
接种针对HP感染的疫苗，提 高人群免疫力，降低感染风险
。
卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，如 勤洗手、不共用餐具、避免口
对口喂养等。
环境卫生
加强环境卫生管理，定期清洁 和消毒生活环境，减少病菌滋
生。
饮食安全
注意食品卫生，选择新鲜、卫 生的食物，避免食用生或半生
的肉制品。
提高免疫力与生活习惯调整
均衡饮食
非药物治疗
饮食调理
遵循低盐、低脂、低刺激的饮食 原则，避免过度油腻、辛辣、生 冷的食物，多吃易消化的食物，
保持营养均衡。
生活方式的调整
保持规律的作息时间，避免过度劳 累和压力过大，适当进行运动锻炼 ，增强身体免疫力。
其他治疗方式
如中医中药治疗、针灸推拿等非药 物治疗方式，可根据个体情况选择 。
治疗过程中的注意事项
健康教育
加强公众健康教育，提高人们对HP 感染的认识和预防意识。
医疗指导
向医务人员提供培训和指导，提高他 们对HP感染的诊疗水平和预防措施 的推广。
监测与反馈
幽门螺旋杆菌科普 ppt课件
➢一般对临床没有指导意义，如若有相关症 状或高危因素，可进一步行胃镜及呼气试 验检查，专科医生评估后决定是否治疗
根除治疗会导致菌群紊乱吗？
➢答案是：有可能
人体胃肠道菌群的存在是有一定的意义的 饮食不当、滥用抗生素、手术创伤，都会使胃
肠道菌群失调 但为了根治幽门螺杆菌，可能会造成一定的菌
HP感染有“家庭聚集现象” 父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致
HP垂直传播 母子、同胞之间，家庭内人与人之间密
切接触是最重要的传播途径感染点易感因素➢ 共餐：口腔传播是主要传播途径，据检测，日常 生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600 ～3100个
➢ 接吻：经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺 杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式
幽门螺旋杆菌·相关知识分享
消化内科 吴李飞
幽门螺旋杆菌（HP）
➢ 1982年，澳大利亚2位学者经过37次培养实验，成 功从人类胃黏膜培养出HP,自己吞服培养菌进行人 体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈
J.Robin Warren
Barry Marshall
2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理奖
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快 速、简单、方便、价廉。缺点：特异 性差，不准确、国内生产的没有缓冲 液、受温度影响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
二、非侵入性
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验）---金标准 ３．粪内ＨＰ抗原测定
➢HP是人类至21世纪初唯一一种已知的 胃部细菌
1、慢性胃炎
根除治疗会导致菌群紊乱吗？
➢答案是：有可能
人体胃肠道菌群的存在是有一定的意义的 饮食不当、滥用抗生素、手术创伤，都会使胃
肠道菌群失调 但为了根治幽门螺杆菌，可能会造成一定的菌
HP感染有“家庭聚集现象” 父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致
HP垂直传播 母子、同胞之间，家庭内人与人之间密
切接触是最重要的传播途径感染点易感因素➢ 共餐：口腔传播是主要传播途径，据检测，日常 生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600 ～3100个
➢ 接吻：经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺 杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式
幽门螺旋杆菌·相关知识分享
消化内科 吴李飞
幽门螺旋杆菌（HP）
➢ 1982年，澳大利亚2位学者经过37次培养实验，成 功从人类胃黏膜培养出HP,自己吞服培养菌进行人 体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈
J.Robin Warren
Barry Marshall
2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理奖
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快 速、简单、方便、价廉。缺点：特异 性差，不准确、国内生产的没有缓冲 液、受温度影响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
二、非侵入性
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验）---金标准 ３．粪内ＨＰ抗原测定
➢HP是人类至21世纪初唯一一种已知的 胃部细菌
1、慢性胃炎
HP规范治疗PPT课件
hp规范治疗ppt课件
• 引言 • HP感染的概述 • HP规范治疗的重要性 • HP规范治疗的具体方案 • HP规范治疗的案例分享 • 总结与展望
01
引言
主题简介
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的胃部细菌，与多种胃部疾病有 关，如胃炎、消化性溃疡和胃癌
等。
HP感染在全球范围内普遍存在， 且多数感染者在儿童期获得。
母婴传播
母亲通过哺乳或口口喂养 的方式将HP传染给婴儿。
HP感染的症状和影响
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消 化不良症状。
影响
长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃 疡、胃癌等疾病，与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤等疾病也有一定相关性。
03
HP规范治疗的重要性
预防和治疗HP感染的必要性
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的消化道细菌，可通过口口传 播和粪口传播。
HP感染率较高，全球感染率约 为50%，中国HP感染率更高， 约为60%。
HP感染可导致慢性胃炎、消化 性溃疡等疾病，增加胃癌的风 险。
HP感染对健康的影响
HP感染可引起慢性 胃炎、消化性溃疡等 消化道疾病。
HP感染还可引起贫 血、免疫系统疾病等 全身性疾病。
HP感染与胃癌的发 生密切相关，长期感 染可增加胃癌风险。
案例二
患者张某，女性，48岁，长期胃痛、胃胀，胃镜检查发现慢性胃炎，HP阳性。经过 规范的四联疗法治疗，成功根除了HP，胃炎得到明显改善。
治疗效果的评估和反馈
评估方法
通过复查HP检测、临床症状、 胃镜检查结果等综合评估治疗效
果。
评估结果
经过规范的四联疗法治疗，大部 分患者都能够成功根除HP，症
状得到明显改善。
反馈机制
• 引言 • HP感染的概述 • HP规范治疗的重要性 • HP规范治疗的具体方案 • HP规范治疗的案例分享 • 总结与展望
01
引言
主题简介
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的胃部细菌，与多种胃部疾病有 关，如胃炎、消化性溃疡和胃癌
等。
HP感染在全球范围内普遍存在， 且多数感染者在儿童期获得。
母婴传播
母亲通过哺乳或口口喂养 的方式将HP传染给婴儿。
HP感染的症状和影响
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消 化不良症状。
影响
长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃 疡、胃癌等疾病，与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤等疾病也有一定相关性。
03
HP规范治疗的重要性
预防和治疗HP感染的必要性
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的消化道细菌，可通过口口传 播和粪口传播。
HP感染率较高，全球感染率约 为50%，中国HP感染率更高， 约为60%。
HP感染可导致慢性胃炎、消化 性溃疡等疾病，增加胃癌的风 险。
HP感染对健康的影响
HP感染可引起慢性 胃炎、消化性溃疡等 消化道疾病。
HP感染还可引起贫 血、免疫系统疾病等 全身性疾病。
HP感染与胃癌的发 生密切相关，长期感 染可增加胃癌风险。
案例二
患者张某，女性，48岁，长期胃痛、胃胀，胃镜检查发现慢性胃炎，HP阳性。经过 规范的四联疗法治疗，成功根除了HP，胃炎得到明显改善。
治疗效果的评估和反馈
评估方法
通过复查HP检测、临床症状、 胃镜检查结果等综合评估治疗效
果。
评估结果
经过规范的四联疗法治疗，大部 分患者都能够成功根除HP，症
状得到明显改善。
反馈机制
惠普公司简介PPT幻灯片课件
2010财年第一季度收入：312亿美元
收入按领域划分
收入按地区划分
打印成像及 消费市场集
团 20%
信息产品及 商用渠道集
团 34%
软件 3%
惠普服务 28%
企业存 储与服 务器 14%
惠普金融服务及其他 1%
北美 44%, 年比增长 9%
欧洲、中东 及非洲 39%,
年比增长 1%
亚太 17%, 年比增长 26%
3
惠普之道
作为美国硅谷的第一家高科技公司，HP不仅致力于技术的研发，在企业文化的 建设上也极富远见。HP创始人之一戴维·帕卡德曾说过：“回顾一生的辛劳，我 最 自豪的，很可能是协助创设一家以价值观、做事方法和成就，对世界各地企业管 理方式产生深远影响的公司；我特别自豪的是，留下一个可以永续经营、可以在 我百年之后恒久继续作为典范的组织。"而戴维·帕卡德所说的"价值观、做事方法 "，就是现在广为人知的"惠普之道"。
12
独特的定位引领成功
惠普公司已经为满足当今客户的需求准备了许多年
2009 – 20xx
2008
一切皆服务
服务
EDS
– 加速当前的云计算方案
– 利用实验室建立想法/技术 领先地位
– 规模化和扩展服务 – 全面进入市场 – 推动效率
始终连接的设备 云服务 平台作为服务 基础架构作为服务 云软件/硬件提供商
4
惠普之道
点击观看惠普创业史
The HP Way 惠普之道 以人为本的 管理精神
公司只要创造适当的 环境、 员工必然全力以赴
5
惠普之道的结构
企业目标 资源投入的准则
1. 忠诚客户 2. 合理利润 3. 领导地位 4. 持续增长 5. 员工发展 6. 领导能力 7. 全球公民
HP讲座ppt课件
MaastrichtⅡ-2000共识
根除治疗指征
证据科学性
1
一、极力推荐的指征
指 征 （Hp阳性）
DU/GU (活动或不活动， 包括有并发症史者）
胃MALT淋巴瘤
萎缩性胃炎
2
2
胃癌术后
胃癌患者的一级亲属患者 患者希望治疗（与患者的内科医师商讨后）
3
3 4
MaastrichtⅡ-2000共识
根除治疗指征
Hp感染治疗的目标
潜在的改善生活质量是当前的实际目标 经济-效益比 药物副作用 滥用抗生素造成耐药菌株大量产生
Hp感染治疗的关键
谁应该接受Hp根除治疗？
Who to treat？ 如何治疗？ How to treat？
国内外Hp诊治共识意见
欧洲Hp研究组的诊治共识—国际上权威性的 准则
2. 胃MALT淋巴瘤
3. 早期胃癌术后 4. 明显异常的慢性胃炎（合并糜烂、中重度萎缩、中度肠化、
轻中读不典型增生、重度不典型增生应考虑癌变）
中国桐城-2003共识
根除治疗适应症
二、支持治疗的指征
指 征 （Hp阳性）
1. 计划使用NSAIDS
2. 部分FD
3. GERD
4. 胃癌家族史
国内外共识意见分歧点
中国桐城-2003共识
推荐Hp感染治疗方案
一线方案—PPI/RBC为主三联
• PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+C(0.5g) • PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+C(0.5g) • PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+F(0.1g)/M(0.4) 疗程： Bid 7d 基本与Maastricht共识相仿，呋喃唑酮为我国特色
幽门螺旋杆菌PPT课件
2021/8/1
谢谢再见
2021/8/1
2
幽门螺杆菌的危害
3 HP感染的表现
4 HP的临床检测方法
2021/8/1
因胃和十二指肠 粘膜损伤，有些 病人还可出现反 复发作性剧烈腹 痛、上消化道少 量出血等症状
泛酸
HP诱发胃泌素大量 分泌 导致胃酸过多
表现为泛酸和烧 心；
腹痛
2021/8/1
口臭
HP在牙菌斑中生存，感 染，导致口气重，严重 者一种特殊口腔异味， 无论如何清洁，都无法 去除。幽门螺杆菌是引 起口腔异味的最直接病 菌之一
3、胃液PCR方法，是通过鼻胃管吸取胃液，抽取DNA 做PCR扩增以诊断幽门螺杆菌感染，其准确性好，灵敏 度高，但操作复杂，易被污染造成假阳性，故不能列为 常规检查。
2021/8/1
二、创伤性检查
1、快速尿素酶试验：侵入性,首选，简便、费用低、快 速。
2、组织学检查：侵入性，常规HE染色或特殊染色 （Warthin-Starry）直接观察Hp。
3、Hp培养、PCR检测：用于科研。
2021/8/1
免疫印迹法
幽门螺旋杆菌抗体二项（HPIgG、IgA）
诊断十二指肠、胃溃疡 血清0.8ml
2021/8/1
如何预防HP感染
➢(1)改变饮食结构。 ➢ (2)改变不良饮食习惯。 ➢ (3)少饮烈性酒，不吸烟。 ➢ (4)精神开朗，情绪乐观，不生闷气。
3
HP感染的表现
4
HP相关性疾病诊治前景和展望
2021/8/1
• 幽门螺杆菌感染是一个能引起多系统和多学科的疾病， 幽门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许 多胃肠道外疾病。现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、 皮肤、血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾 病的发生相关。
谢谢再见
2021/8/1
2
幽门螺杆菌的危害
3 HP感染的表现
4 HP的临床检测方法
2021/8/1
因胃和十二指肠 粘膜损伤，有些 病人还可出现反 复发作性剧烈腹 痛、上消化道少 量出血等症状
泛酸
HP诱发胃泌素大量 分泌 导致胃酸过多
表现为泛酸和烧 心；
腹痛
2021/8/1
口臭
HP在牙菌斑中生存，感 染，导致口气重，严重 者一种特殊口腔异味， 无论如何清洁，都无法 去除。幽门螺杆菌是引 起口腔异味的最直接病 菌之一
3、胃液PCR方法，是通过鼻胃管吸取胃液，抽取DNA 做PCR扩增以诊断幽门螺杆菌感染，其准确性好，灵敏 度高，但操作复杂，易被污染造成假阳性，故不能列为 常规检查。
2021/8/1
二、创伤性检查
1、快速尿素酶试验：侵入性,首选，简便、费用低、快 速。
2、组织学检查：侵入性，常规HE染色或特殊染色 （Warthin-Starry）直接观察Hp。
3、Hp培养、PCR检测：用于科研。
2021/8/1
免疫印迹法
幽门螺旋杆菌抗体二项（HPIgG、IgA）
诊断十二指肠、胃溃疡 血清0.8ml
2021/8/1
如何预防HP感染
➢(1)改变饮食结构。 ➢ (2)改变不良饮食习惯。 ➢ (3)少饮烈性酒，不吸烟。 ➢ (4)精神开朗，情绪乐观，不生闷气。
3
HP感染的表现
4
HP相关性疾病诊治前景和展望
2021/8/1
• 幽门螺杆菌感染是一个能引起多系统和多学科的疾病， 幽门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许 多胃肠道外疾病。现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、 皮肤、血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾 病的发生相关。
幽门螺杆菌HP呼气试验简介 ppt课件
幼年感染HP,未檢出治疗, 將終生帶菌感染.
➢ 母子, 同胞之间的传染 ➢ 家庭內人與人是HP最重要传染途徑 ➢ 可能传染途径：胃-口, 口-口, 粪-口.传染
HP 感染情況调查
小孩
爸爸
媽媽
比率
HP 感染的危險因素
❖ 经济状况差 ❖ 文化程度低 ❖ 居住拥挤 ❖ 卫生条件差 ❖ 污染水源或食物 ❖ 暴露于HP感染者
√ √ √ √
不明确
中华医学会. 中华医学杂志2008年第88卷第10期.
我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
❖ 第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识 意见-海南共识”，该共识于2000年发表
全球胃癌发病状况（HP是元凶）
❖ 30岁内年轻人胃癌发病率30年翻番 ——/look,000819,3005491424.html
——2008年12月05日
—— 在由卫生部和中国抗癌协会同发起、上海罗氏制药有限公司协办 的2008中国癌症防治科普宣传促进计划“对话希望——关注胃癌治疗 谱生乐章”专家媒体识会上，记者了解到：每年我国新发现40万胃癌 患者，占世界发病人数的42％ 。 我国新发胃癌患者呈现年轻化趋 势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7％蹿升至当前的3. 3％ ，翻了一番。
目前国际上推荐的初始治疗方案
❖ “检查—治疗”
(欧洲Maastricht 2-2000共识）
Malfertheiner P,Megraud F,O’Morain C,Hungin P,Jones R,Axon A etal.Current Concepts in the management of Helicobacter pylolonfection-The Maastricht2-2000 Consensus Report,Aliment PHarmacol THer 2002;16:167-80
➢ 母子, 同胞之间的传染 ➢ 家庭內人與人是HP最重要传染途徑 ➢ 可能传染途径：胃-口, 口-口, 粪-口.传染
HP 感染情況调查
小孩
爸爸
媽媽
比率
HP 感染的危險因素
❖ 经济状况差 ❖ 文化程度低 ❖ 居住拥挤 ❖ 卫生条件差 ❖ 污染水源或食物 ❖ 暴露于HP感染者
√ √ √ √
不明确
中华医学会. 中华医学杂志2008年第88卷第10期.
我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
❖ 第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识 意见-海南共识”，该共识于2000年发表
全球胃癌发病状况（HP是元凶）
❖ 30岁内年轻人胃癌发病率30年翻番 ——/look,000819,3005491424.html
——2008年12月05日
—— 在由卫生部和中国抗癌协会同发起、上海罗氏制药有限公司协办 的2008中国癌症防治科普宣传促进计划“对话希望——关注胃癌治疗 谱生乐章”专家媒体识会上，记者了解到：每年我国新发现40万胃癌 患者，占世界发病人数的42％ 。 我国新发胃癌患者呈现年轻化趋 势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7％蹿升至当前的3. 3％ ，翻了一番。
目前国际上推荐的初始治疗方案
❖ “检查—治疗”
(欧洲Maastricht 2-2000共识）
Malfertheiner P,Megraud F,O’Morain C,Hungin P,Jones R,Axon A etal.Current Concepts in the management of Helicobacter pylolonfection-The Maastricht2-2000 Consensus Report,Aliment PHarmacol THer 2002;16:167-80
HP感染诊治ppt演示课件
.
8
胃疾病Hp感染检出率
慢性胃炎中50-70% 胃溃疡中70-80% 十二指肠溃疡90%
.
9
三、致病机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Hp定植： Hp水解尿素→NH3 毒素引起胃粘膜损害： 空泡细胞毒素VacA、细胞毒素相关蛋白CagA 宿主免疫应答介导的胃粘膜损伤： 白介素-8、中性粒细胞浸润；脂多糖、蛋白酶、 脂酶、磷脂酶A2、 Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡导致胃酸分 泌异常
88-98 93-99 70-92 90-99 89-96
特异性%
88-98 95-99 100 89-99 87-94
血清抗体检测
88-99
86-99
21
诊断标准
2012HP感染若干问题的共识意见 现症感染的诊断 ①胃粘膜组织快速尿素酶法、组织切片染 色、幽门螺旋杆菌培养3项中任意1项阳性； ②13C或14C阳性； ③粪便Hp抗原检测（单克隆法）阳性； ④血清Hp抗体检测阳性（从未治疗者）。
2.消化性溃疡： 胃溃疡者Hp70-80%，十二指肠溃疡90%； 根除Hp后显著降低溃疡复发率 （4%vs80%）； Hp感染是溃疡病独立的危险因素；
.
12
四、Hp感染与疾病的相关性
3.胃癌： Hp感染率与胃癌发生率呈正相关； Hp根除后可阻断或延缓萎缩性胃炎和肠化的进 一步发展； Hp根除后可降低早期胃癌术后的复发率； 胃癌发生模式：正常胃粘膜→浅表性胃炎→萎 缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。 世卫组织将Hp定为Ⅰ号致癌因子，胃癌的始动 因子。
首要因素是社会经济状况，基础卫生设施、饮水 安全、基本卫生保健缺乏、不良饮食习惯、过于 拥挤的居住环境会增加Hp感染率；
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
03
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织，有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响，可能出现假阴性或假阳 性。
核酸检测方法及优缺点
优点 高灵敏度和特异性：通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案：一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋 剂的三联疗法，或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四 联疗法。 严格遵医嘱，按时按量服药。
若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项 治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。 治疗结束后需进行复查，确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、 恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗 原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合组织学检查是诊断 的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关 系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp） 是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及 十二指肠的各区域内。
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织，有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响，可能出现假阴性或假阳 性。
核酸检测方法及优缺点
优点 高灵敏度和特异性：通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案：一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋 剂的三联疗法，或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四 联疗法。 严格遵医嘱，按时按量服药。
若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项 治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。 治疗结束后需进行复查，确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、 恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗 原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合组织学检查是诊断 的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关 系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp） 是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及 十二指肠的各区域内。
幽门螺旋杆菌PPT课件
亚洲70-80%
拉丁美洲 70-90%
39
非 洲70-90%
澳大利亚20%
幽门螺杆菌感染情况
据统计2002 年感染在全球引起约 190 万恶性肿瘤的发生 , 约占
全球恶性肿瘤负担的17.8%，幽门螺杆菌居首位，占全球恶性 肿瘤负担的 5.5% ，我们平时熟知的乙型肝炎病毒和丙型肝炎 病毒引起的肝癌只占全球恶性肿瘤负担的4.9%。
44hp危害性消化性溃疡慢性胃炎胃癌淋巴癌胃食管反流病功能性消化不良非消化道疾病冠心病高血压类风湿肝胆疾病非消化道疾病血管神经性头痛小儿发育不良酒糟鼻荨麻疹45十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡幽门螺杆菌nsaidcancerzollingerellisonotherr929270705122532hp46十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡255075100溃疡愈合的病人幽门螺杆菌被根除者幽门螺杆菌阳性者治疗结束后的时间年0515治疗结束后的时间月255075100溃疡愈合的病人幽门螺杆菌被根除者幽门螺杆菌阳性者47正常的胃浅表性胃炎感染hp后100导致慢性浅表性胃炎49正常的胃肠化图片有28的感染者会发展成肠化50正常的胃有8感染者会患不典型增生及小于1患者会得胃癌51maitpylori的致病机制hpylori的定植运动毒素毒力因子引起的粘膜损害宿主的免疫介导的粘膜损伤hpylori感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致胃酸分泌异常pylori致病因子机体的炎症反应细菌定植中性粒细胞等炎性细胞浸润菌体抗原吞噬过程释放出溶菌酶及氧自由基尿素酶细胞因子释放增多尤其il8过氧化酶启动细胞和体液免疫反应细胞毒素尿金属蛋白酶乙醇脱氢酶维生素c等抗氧化剂减少上皮细胞完整性破坏细胞凋亡增加胃粘膜自身修复功能降低慢性胃粘膜炎症及胃溃疡形成慢性胃粘膜炎症及胃溃疡形54hpylori和十二指肠溃疡pylori感染dg细胞功能改变遗传易感性壁细胞总体增加b型慢性胃窦炎pylori的迁移十二指肠粘膜胃上皮化生十二指肠球炎十二指肠球溃疡56hpylori感染和胃癌胃癌的发生非单一因素慢性胃炎萎缩性胃炎肠化生不典型增胃癌hpylori感染人群发生胃癌的危险性高出4倍i型感染者发展成慢性萎缩性胃炎和胃癌的危险性高出ii型者2倍57hpylori感染和胃癌的致病因素尿素酶空泡毒素中性粒细胞和单核细胞产物pylori感染和胃癌浅表性胃炎正常胃粘膜基因损伤pylori感染弥漫性胃癌萎缩性胃炎环境因素胃粘膜肠上皮化生高cagahp滴度宿主因素的hpylori菌株感染肠型早期胃癌进展期胃癌59hpylori感染的肠外表现冠状动脉粥样硬化性心脏病功能性血管病皮肤病自身免疫病61hpylori感染时机体的免疫应答62正常胃肠道的免疫系统抗原第一次入肠道集合淋巴结peyerpatches激活t细胞淋巴母细胞分布至胃肠道粘膜以及胃肠道外粘膜组织63th细胞
幽门螺杆菌科普ppt课件
2021精选ppt
22
根除后还会复发吗？
• 答案是：很遗憾，会。
•
在我国，由于传统的饮食习惯，也就是共餐的习
惯，再次感染新的幽门螺杆菌很常见，所以注意饮食
卫生极其重要。
•
这里有两个建议：
•
第一，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌，
避免再次互相传染；
•
第二，实行分餐制，餐桌上摆上几双公用筷，几
把公用勺，便能成功阻断幽门螺杆菌在餐桌上的“横
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24
HP检测和胃镜
• 幽门螺杆菌检测不等同于胃镜，二者并不等同
。癌症我预防强调早发现，早治疗，要定期做
胃镜，虽然没有症状也要定期做胃镜检查，再
就是有上腹部不适，上腹痛、上腹胀，如果时
间比较长也要进行胃镜的检查，因为目前我们
胃镜虽然有一定的痛苦，但它是唯一发现胃癌
的可靠的方法，早期胃癌和晚期胃癌，它们的
• 大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和 80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染 所导致的。
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4
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5
幽门螺杆菌的危害
• 幽门螺杆菌感染是一个涉及多系统和多学科疾 病的研究课题，幽门螺杆菌不仅与上胃肠道疾 病相关，而且还涉及到许多胃肠道外疾病。现 在研究证实幽门螺杆菌还与口腔、皮肤、血液 、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病 的发生相关。
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17
• 1.泛酸——幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致 胃酸过多，表现为泛酸和烧心；
•
• 2.腹痛——因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可 出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症 状；
•
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人与人的直接和间接接触传播 发达国家： 口 口传播的可能性大 发展中国家：则以粪 口传播为主
医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高
幽门螺杆菌的主要危害
调查发现幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影 响公众健康的细菌。其危害有： ——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴瘤 ——发展成为原因不明的消化不良
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
西 欧 30-50%
美国/加拿大 30-40% 东欧 70-90%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
多中心流行病学研究
自然人群Hp感染率：全国19省、10城市、39中心 结果显示： 我国Hp感染率为40%-85%，平均为59%
幽门螺杆菌感染与消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
肠化
8% 不典型增生
< 1%
胃癌
全球和我国胃癌的死亡率和发病率
在世界范围内，胃癌在男性是第二位肿瘤， 仅次于肺癌，在女性是第四位，居乳腺癌， 宫颈癌和结肠癌之后。
全世界每年新发生的胃癌数为75.5万例，其 中约35%在我国。
在中国，胃癌是死亡率第2高的恶性肿瘤
• 2006年我国胃癌死亡病例占所有恶性肿瘤的14.84%，居第2位 • 胃癌死亡率为26.08/10万，男性34.82/10万，女性17.21/10万
Hp与胃肠道外疾病的关系
Hp感染除了与胃肠道疾病密切相关，近年来发现它与许多 肠道外疾病也有一定关系。
冠心病、高血压、脑血管疾病 免疫性疾病、营养代谢性疾病 皮肤病：荨麻疹、酒糟鼻 小孩发育不良
胃病为什么容易反复发作
Hp与消化性溃疡的相关性已得到充分的证明
通过抗菌根除Hp，十二指肠溃疡和胃溃疡即能得以治 愈，且能控制消化性溃疡再发。(据报道根除Hp2年后 复发率下降至2-6%,未根除Hp2年后复发率升至60% 以上.
张思维，雷正龙，李光琳，等。中国肿瘤登记地区2006年肿瘤发病和死亡资料分析。中国肿瘤。2010；19（6）：356-365。
２００７年庐山共识根除的指H．pylori征
Hp阳性的疾病
消化性溃疡 早期胃癌术后 胃粘膜相关淋巴组织（MALT)淋巴瘤 明显异常的慢性胃炎 计划使用非甾体抗炎药（NSAID） 部分功能性消化不良（FD) 胃食管反流病（GERD） 胃癌家族史 个人强烈要求治疗者
目前单因素Hp感染诱发消化性溃疡的动物模型已建立， 研究者在日本猴中证明了消化性溃疡和Hp的直接因果 关系。
Hp与胃癌
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致 癌原 胃癌癌变模式可能经历以下过程：
Hp感染 其他因素
慢性胃炎
胃粘膜萎缩
胃癌
异型增生
肠上皮化生
幽门螺杆菌感染
100% 慢性浅表性胃炎 30% 慢性萎缩性胃炎 28%
幽门螺杆菌的发现
J. Robin Warren
Barry J. Marshall
（Hp）幽门螺杆菌的生物学性状
Helcobacter Pylori
1、革兰氏阴性菌
2、微需氧生长 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 4、产生尿素酶、催化、分解尿素
Helcobacter Pylori （Hp） 幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Hp） 改写胃病发病史
胃幽门螺杆菌感染模拟图
Helicobacter Pylori引发胃溃疡的示意 图：感染
H.pylori感染现状
世界有近半数人口感染 Ｈ.pylori
发达国家Hp感染率： 成人为 30%～50% 儿童为 5%～15%
年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%
Hp感染率最低区是广东省，为42%
Hp感染率最高地区是西藏，为85%
(HP)2010年被情况
人群感染率高达 60 % 城市 50 % 农村 68.8 %
每年新感染病例超过1200万人 —— 摘自《幽门螺杆菌感染的基础与临床》 胡伏莲 周殿元主编
传播方式
Hp感染的诊断方法
侵入性诊断方法依赖胃镜活检 快速尿素酶试验(RUT) 细菌培养、
胃肠病学2008年第l3卷第1
Hp感染的诊断方法
非侵入性检测方法不依赖内镜检查
13C-或 14C-呼气试验(UBT)
必须
√ √ √ √
支持
不明确
√ √ √ √ ＊
胃肠道外疾病
＊
治愈HP的意义
1、治愈慢性胃炎的主要手段
2、治愈消化性溃疡的关键措施
3、预防 胃癌发生的希望所在
4、治疗功能性消化不良的候选方案
为什么要检测幽门螺杆菌?
Epidemiology of H. pylori
答案II: 检测Hp是临床检测-治疗策略的需要
HP
汇报内容：
（1）、HP的发现 （2）、HP的感染情况； （3）、HP的危害； （4）、检查方法的对比； （5）、HP的治疗方法；
2005年诺贝尔生理学或医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林医学院宣布，把2005 年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔 和罗宾沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细 菌—幽门螺杆菌,改写了胃病发病史!
多项流行病学研究资料表明：Hp感染可使消化性溃疡发生的风险 增加6～8倍
步晓华.中华消化内镜杂志. 1999,16(5):298. 沈清燕.中华消化内镜杂志. 1999,16(1):44-45. 任宏宇.中华消化内镜杂志. 2001,17(6):362-363. 姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.