偏瘫患者肢体功能位护理
偏瘫患者肢体功能位医疗护理
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五、下肢屈曲、伸展控制训练
目标：训练下肢控制能力 患者取仰卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手控制患足，保持足背屈、外旋，另一手
控制膝部 嘱患者主动屈曲并迟缓伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一定力量
帮助 下肢屈伸范围、角度从大到小
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偏瘫患者肢体功能位医疗护理
患者仰卧位，治疗者站在患侧 患腿屈膝垂于床边，伸髋 治疗者托住患者患足使其处于背屈位，并
向头侧运动（即屈膝） 帮助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝
训练
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十、利用内翻矫正板站立
患者立位 将患脚侧向踩于楔型板上 依靠重力改进踝关节活动范围和内翻
患者取坐位，治疗者立于病人患侧与以保 护和辅助
病人双手交叉放在球上，将球向前、后、 左、右推
当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患 肢推球
目标：诱发、促进上肢主动运动
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偏瘫患者肢体功能位医疗护理
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五、上肢屈肌痉挛抑制
患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛显著 治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，迟
目标：自主屈伸肘关节 病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手够位于
前方治疗者，在回够自己对侧肩，并屡次重复 此动作 在肘屈伸能力提升后，嘱病人在任意角度停住 并保持数秒，目标训练上肢空间控制能力
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九、前臂运动训练
前臂运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动及对应关节 活动后，在患者有一定自主运动前提下，，可深入诱导、 加强前臂运动性
偏瘫患者肢体功能位护理
案例二：康复期患者的护理
康复期患者需要进行积极的康复训练，以恢复肢体功能。 护理重点是协助患者进行主动运动和被动运动，促进血液 循环和肌肉松弛。
在护理过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的康复 计划，并定期评估患者的恢复情况。同时，要注意患者的 心理状况，鼓励患者保持积极的心态。
案例三：家庭护理的注意事项
偏瘫患者肢体功能位护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 偏瘫患者肢体功能位护理概述 • 偏瘫患者肢体功能位护理方法 • 偏瘫患者肢体功能位护理的注意事项 • 偏瘫患者肢体功能位护理的实践案例 • 偏瘫患者肢体功能位护理的未来发展
01
偏瘫患者肢体功能位护理 概述
定义与重要性
定义
偏瘫患者肢体功能位护理是指为 偏瘫患者提供一系列的护理措施 ，以确保其肢体处于有利于恢复 和预防并发症的功能位置。
家庭护理对于偏瘫患者的康复至关重要。家属需要了解基本的护理知识，如如何 保持患者肢体功能位、如何进行被动运动等。
在家庭护理中，要注意防止患者跌倒、摔伤等意外事件的发生。同时，要关注患 者的心理健康，多与患者沟通交流，帮助患者树立信心。此外，定期到医院进行 复查也是必要的。
05
偏瘫患者肢体功能位护理 的未来发展
体位变换
定时变换体位，避免长时间保持同一 姿势，有助于预防关节僵硬和肌肉萎 缩。
被动运动
对患者的肢体进行被动运动，如关节 屈伸、旋转等，以保持关节活动度和 肌肉弹性。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如肌肉收缩 、关节屈伸等，以增强肌肉力量和协 调性。
按摩与理疗
对患者肢体进行按摩、热敷、电刺激 等理疗，以缓解肌肉紧张、促进血液 循环和淋巴回流。
偏瘫患者体位护理
偏瘫患者体位护理偏瘫是指中风或脑血管意外导致肢体部分瘫痪的疾病。
偏瘫患者体位护理是帮助患者维持合适的体位，促进血液循环，防止并发症的发生，提高患者生活质量的重要措施之一、下面将详细介绍偏瘫患者的体位护理。
一、患者的体位选择偏瘫患者的体位选择应根据病情及患者需求来确定，一般以舒适、安全和可执行为原则。
常见的体位有平卧位、侧卧位、俯卧位和半侧卧位。
1.平卧位：适用于下肢瘫痪轻、巩代谢平衡、心肺功能正常的患者。
通过加强肢体功能的锻炼和康复训练，有助于患者的康复。
2.侧卧位：适用于交替进行左右侧卧，可以减少压力性损伤。
同时，患者在侧卧位上也利于呼吸道的引流和护理，防止肺部感染。
3.俯卧位：适用于上肢瘫痪明显、下肢功能较好的患者。
俯卧位有利于促进肺部通气，减少肺部感染的发生。
同时，可通过下肢功能的锻炼来提高患者的行走能力。
4.半侧卧位：适用于一侧肢体瘫痪较重的患者。
半侧卧位可以减少大便失禁，方便患者排尿，同时也可以减少压力性溃疡的发生。
二、体位护理的具体操作1.平卧位的体位护理：患者应该平躺在床上，用护理用具固定好患者的头部、躯干和下肢。
护理人员要定期翻身患者，以减少长时间其中一部位的压力，预防压疮的出现。
2.侧卧位的体位护理：患者的躯干略微向上抬高，保持侧卧位。
用护理用具固定好患者的头部、躯干和下肢，可以通过加垫护垫的方式，保持患者的体位稳定。
同时，要注意保持患者呼吸道通畅，定期观察患者的体位是否合适。
3.俯卧位的体位护理：患者平躺在床上，将床头抬高20-30厘米。
用护理用具固定好患者的头部、躯干和下肢。
同时，要定期协助患者翻身，以防止压疮的发生。
还可以通过进行被动活动来锻炼患者的肢体功能。
4.半侧卧位的体位护理：患者略微向一侧倾斜，将被单卷起，放在腿间。
用护理用具固定好患者的头部、躯干和下肢。
护理人员要定期翻转患者，保持肢体的血液循环，预防压疮的发生。
三、护理注意事项1.定期观察患者体位是否正常和稳定，避免患者滑下床，造成摔伤。
偏瘫患者护理问题及措施
偏瘫患者护理涉及到许多方面，以下是一些常见的问题和相应的护理措施：
1.行动能力受限：偏瘫患者可能无法自主行走或完成日常活动。
护理人员可以帮助他们提
供适当的支持和协助，例如提供助行器、轮椅等辅助设备，并通过物理治疗和康复训练帮助他们恢复行动能力。
2.肌肉萎缩和关节僵硬：长期不使用部分肌肉会导致肌肉萎缩和关节僵硬。
护理人员应帮
助患者进行被动活动和伸展运动，以促进血液循环和肌肉灵活性，并定期更换体位，避免长时间固定在一个姿势。
3.呼吸道感染风险增加：偏瘫患者常常有吞咽困难，导致食物和液体误吸进入呼吸道，容
易引发呼吸道感染。
护理人员应确保患者的头部保持直立、用餐时坐直，必要时配合语言治疗师进行吞咽康复训练。
4.皮肤溃疡：由于长时间的卧床或久坐，偏瘫患者容易出现压力溃疡。
护理人员应定期更
换患者的体位，使用合适的床垫和护理垫，保持皮肤清洁，避免摩擦和剪切力。
5.情绪和心理问题：偏瘫可能给患者带来沮丧、焦虑和自尊心受损等情绪和心理问题。
护
理人员需要提供温暖的关怀和心理支持，鼓励患者参与康复活动，并与他们建立积极的交流。
6.日常生活自理能力下降：偏瘫患者在日常生活中可能面临自理能力下降的问题，包括洗
漱、穿衣、进食等。
护理人员可以提供必要的帮助和指导，同时鼓励患者保持独立性并参与自我康复训练。
7.药物管理：偏瘫患者常常需要长期用药管理，护理人员应确保按时服药，并监测药物的
疗效和副作用。
每位偏瘫患者的具体情况可能不同，护理计划需要根据个体化需求进行调整。
与医疗团队密切合作，并持续评估患者的状况，以提供最佳的护理和康复方案。
偏瘫患者肢体功能位护理PPT课件
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五、上肢屈肌痉挛的抑制
患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显 治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，缓
慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态 然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背
曲、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上 臂伸肌，刺激伸肘。
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精细动作的练习
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十四、分指板
目的：矫正手指姿势，防止挛缩变 形、抑制挛缩
将手指放在指槽内 用固定带固定好手指和手掌 分指板可用合适的石膏模型代替 使用不受时间限制
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十五、冰水刺激
目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉 挛
将患手放于冰水中，浸泡约3秒 可反复3次，间隔数秒
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病人的偏瘫侧侧卧睡姿
要点：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定
3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕 头固定
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在 床铺边放一小台子,手完全放上;肘 关节尽量伸直,手掌向上
6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀 部伸直
7.健侧上肢:放在身上或枕头上
六、手指与腕关节痉挛的抑制
治疗者一手握住患手四指 另一手握住患手拇指 并将五指及腕关节均置于伸展位
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七、活动伸展的上肢
目的：诱发、促进上肢的主动运动 病人取仰卧位，肘伸展 治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转
上肢 活动范围由小到大 随着主动性的增加，减少辅助量
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偏瘫病人肢体功能摆放如何进行
偏瘫病人肢体功能摆放如何进行？其意义是什么？
（1）平卧位时，肩关节屈450，外展600，无内外旋，肘关节伸展位，腕关节背伸位，手心向上，手背及各关节稍屈曲，保持拇指的对指中间位。
髋关节伸直，防止内外旋，膝关节屈曲20—300，垫以软枕，踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防止足跟韧带萎缩而引起足下垂，不掖被或在床尾足部堆放物品压双足。
（2）健侧卧位时，健手屈曲外展，健肢屈曲，北部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直，患下肢伸直位或膝关节稍屈曲位。
（3）患侧卧位时，背部垫软枕，60—800倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息。
患上肢可屈曲900，位放于枕边，健手可置于胸前或身上，健肢屈曲，患肢伸直成迈步状，双下肢最好垫软枕，以免压迫患肢，影响血液循环。
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准操作流程及质量标准：人员应着装整洁、洗手并戴口罩（共3分）。
准备用物包括数个枕头和翻身卡（共2分）。
在评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2分）和评估病人及家属的心理状态与配合程度（1分）后，向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点（共2分）。
携用物至床旁，查对病人（共2分）。
询问病人是否舒适，被子是否太重，体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况（共2分）。
操作流程：仰卧位：上肢：肩胛骨尽量前伸（共2分），在肩胛骨下垫一软垫（共1分），肩关节外展外旋与躯干成45°角（共2分）；肘关节、腕关节背伸（共1分），掌心向下（共1分）；手指伸展略分开（共1分），拇指外展（共1分）。
下肢：在腰和髋部下面垫软枕（共1分），髋关节稍内收内旋（共2分）；膝关节屈曲（共2分），膝下可垫一小枕（共1分）；踝关节背曲（共1分），足尖向上，防止足下垂（共1分）。
脚底不要接触任何东西（共1分）。
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（共1分），避免使用过高枕头（共1分）。
健侧卧位：健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置（共1分）。
患侧上肢：肩向前伸（共2分），肘及腕关节均保持自然伸展位（共1分），腋下的胸侧壁置一软枕（共1分），使肩及上肢保持外展（共2分）。
患侧下肢：髋略屈（共2分），屈膝（共1分），踝略背伸（共1分）。
患侧膝关节和小腿垫一软枕（共1分）。
患侧卧位：患侧肢体在下方（共1分）。
患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直（共2分），前臂旋后（共2分），使肘和腕伸展（共2分），手掌向上（共1分），手指伸开（共1分）。
患侧下肢：健肢在前，患肢在后（共1分），患侧膝、髋关节屈曲（共2分），踝背伸（共1分），足掌与小腿尽量保持垂直（共1分）。
由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢（共1分）。
坐位：上肢良肢位：上身直立（共1分）。
患侧前臂和手用软枕支撑（共2分），手指自然伸展（共1分），避免过度屈曲（共2分）。
偏瘫的护理常规
偏瘫的护理常规一、偏瘫的定义偏瘫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为一侧肢体或脸部的肌肉无力或瘫痪，通常是由于大脑半球或脊髓的损伤引起的。
偏瘫患者在日常生活中需要进行科学合理的护理，以促进康复。
二、护理常规1. 生活护理•睡眠：保证患者充足的睡眠时间，调整睡姿，避免压迫受损一侧的肌肉。
•饮食：合理营养，适量饮水，避免进食过硬或易卡喉食物，以免造成误吸。
•厕所：定期协助患者排便，避免便秘加重患者痛苦。
•清洁：保持患者皮肤清洁，防止皮肤溃疡的发生。
2. 功能锻炼•主动训练：鼓励患者进行主动肢体功能训练，提高肌肉力量和关节活动度。
•被动训练：在康复护理中，护理人员可对患者进行被动运动帮助，以促进关节柔韧度和肌肉神经再塑。
•操守：避免做出激烈运动，以免加重偏瘫肢体的负担。
3. 心理疏导•以温和、耐心和关怀态度对待患者，帮助其树立积极乐观的心态。
•配合医生制定康复方案，让患者了解自己的康复情况，设立明确目标。
•鼓励患者参加康复训练，增强其信心和意愿。
三、康复效果评估1. 功能恢复评估•观察患者偏瘫肢体的功能恢复情况，包括握力、步态、平衡能力等方面。
•定期进行康复训练效果评估，根据评估结果调整康复方案。
2. 心理康复评估•通过与患者的交流，评估其心理康复情况，包括恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
•寻求专业心理医生的帮助，进行心理干预，促进患者的心理康复。
结语偏瘫患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员的专业技能和耐心。
科学合理的护理措施可以有效促进患者的康复，提高生活质量。
希望本文提供的护理常规能对偏瘫患者的康复起到一定的辅助作用。
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准
偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准操作流程及质量标准：人员：着装整洁、洗手、戴口罩。
准备用物：数个枕头（视病人情况而定）、翻身卡。
病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况，评估病人及家属的心理状态与配合程度，向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点。
携用物至床旁，查对病人。
询问病人是否舒适，被子是否太重，体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况。
仰卧位：上肢：肩胛骨尽量前伸，在肩胛骨下垫一软垫，肩关节外展外旋与躯干成45°角；肘关节、腕关节背伸，掌心向下；手指伸展略分开，拇指外展。
下肢：在腰和髋部下面垫软枕，髋关节稍内收内旋；膝关节屈曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，足尖向上，防止操作足下垂。
脚底不要接触任何东西。
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧，避免使用过高枕头。
健侧卧位：健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置。
患侧上肢：肩向前伸，肘及腕关节均保持自然伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展。
患侧下肢：髋略屈，屈膝，踝略背伸。
患侧膝关节和小腿垫一软枕。
患侧卧位：患侧肢体在下方。
患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直，前臂旋后，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。
患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。
由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢。
坐位：上肢良肢位：上身直立。
患侧前臂和手用软枕支撑，手指自然伸展，避免过度屈曲。
下肢良肢位：双腿自然下垂，在患侧下肢外侧垫软枕，防止患侧腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免患侧足尖外旋。
安好床档，告知患者及家属注意事项。
再次查对病人，确保病人身体状态良好，签署翻身卡并将其放置于床尾。
整理使用过的物品并进行手部卫生，同时在护理记录单上记录病人的体位信息，以便于后续的护理工作。
这些步骤都是为了保证病人得到最好的护理和服务。
在护理工作中，我们应该始终关注病人的需求和感受，与其进行有效的沟通和交流，以便更好地了解其身体状况和护理需求。
偏瘫护理问题及措施
偏瘫护理问题及措施偏瘫是指一侧身体肌肉发生瘫痪的症状，通常是由于脑血管疾病（如中风）或其他神经系统损伤引起的。
下面是一些偏瘫护理问题及相应的护理措施：1. 活动能力受限：偏瘫患者可能无法自由行走、转身、坐立或完成日常生活活动。
护理措施包括：- 帮助患者进行康复训练，包括理学治疗和职业治疗。
- 提供适合的辅助设备，如助行器、轮椅等。
- 调整环境，确保患者的安全，例如添加扶手，防止跌倒。
2. 肌肉萎缩和关节僵硬：由于部分肌肉瘫痪，患者可能会出现肌肉萎缩和关节僵硬。
护理措施包括：- 帮助患者进行康复锻炼和物理治疗，以增强肌肉力量和关节灵活性。
- 定期帮助患者进行被动运动，以防止关节僵硬。
- 使用辅助设备，如吊环或绷带，以支持患者受损的肌肉或关节。
3. 肢体感觉变化：部分偏瘫患者可能会出现感觉变化，例如麻木、刺痛或感觉丧失。
护理措施包括：- 定期检查患者的皮肤状况，以防止皮肤损伤。
- 使用软垫和护理皮肤的产品，以保护患者的皮肤。
- 给予患者足够的安全和保护以防止意外伤害。
4. 消化和排泄问题：偏瘫患者可能会出现吞咽困难、便秘或尿失禁等问题。
护理措施包括：- 提供易于咀嚼和吞咽的食物，帮助患者用餐。
- 饮食中增加纤维，以防止便秘。
- 建立规律的排便和排尿计划。
5. 心理和情绪问题：偏瘫患者可能会面临心理和情绪困扰，如抑郁、焦虑等。
护理措施包括：- 提供情绪支持和鼓励，帮助患者适应新的生活方式。
- 鼓励患者参与康复活动和社交活动，以改善心理状态。
- 寻求专业心理支持和辅导。
偏瘫患者良肢位摆放
避免牵拉病人患侧上肢，以免引起 患侧肩关节半脱位。
偏瘫患者肢体摆放
主讲人：向冰琴 时间：2016年12月6日
Байду номын сангаас
长期卧床、生活不能自理，需要家庭的照顾，这些是目前 最常见的老年人的问题。针对老年患者的卧床情况，体位 的摆放和翻身至关重要，目的就是防止发生压疮，预防肢 体挛缩，维持良好的血液循环，并且每日注意翻身，为日 后的康复做好铺垫。 原则：患者不能活动时，采取全辅助的方法，随着患者活 动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达到患者完全自理 的目标。
患者仰卧位
要点： （图中阴影代表偏瘫侧） 1.双侧肩关节：抬高向前，固定 于枕头上，预防后缩 2.患侧上肢：固定于枕头上,保 持伸肘，腕背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上，预 防骨盆后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可 置一小枕；踝关节须保持90 度， 以免引起足下垂
3.患侧上肢：患肩前伸，肘、 腕、指各关节伸展，放在胸 前的枕上和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略 为弯曲；腿和脚均放枕头上
患者在床上与轮椅坐姿
要点
1.下背部放置一个枕头 2.躯干：伸直
3.臀部：90度屈曲，重量 均匀分布于臀部两侧
4.上肢：病人双手前伸，
患者患侧卧位
要点 1.躯干稍为后仰,背后和头部放一枕 头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉 出，避免受压和后缩，肘关节伸直，
前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节 微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前支 撑枕上
健侧卧位
要点
1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略为前倾
肘放在桌上，下置一枕头
补充注意事项
偏瘫患者肢体功能位护理
• 引言 • 偏瘫患者评估与诊断 • 肢体功能位护理方法与技术 • 常见并发症预防与处理 • 心理护理与康复指导 • 总结与展望
01
引言
偏瘫定义及原因
偏瘫定义
偏瘫是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症 状。
偏瘫原因
偏瘫多由急性脑血管病及其原发病引起，任何导致大脑损伤的原因都可引起偏 瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、 脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。
早期活动
01
鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动，如下肢屈伸
、踝关节运动等，促进血液循环。
穿着弹力袜
02
为患者穿着医用弹力袜，可减轻下肢静脉压力，降低深静脉血
栓形成的风险。
药物治疗
03
根据患者病情，遵医嘱使用抗凝药物，如华法林、低分子肝素
等，以预防血栓形成。
肺部感染控制方法
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
• 健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高。患侧上肢下垫一个枕头，肩 前屈90-130度，肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋、 膝关节呈自然半屈位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内 翻悬在枕头边缘。身后可放置枕头支撑，有利于身体放松。健侧下肢平放在床 上，轻度伸髋，稍屈膝。
等长收缩训练
即静力性肌肉收缩训练，通过等长收缩来增加肌肉力量。
等张收缩训练
即动力性肌肉收缩训练，通过等张收缩来增加肌肉力量。
平衡与协调能力训练
静态平衡训练
通过睁眼和闭眼状态下的站立平衡练习来提高平 衡能力。
偏瘫患者肢体功能位护理17页PPT
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
45、法律的制定是为了保பைடு நூலகம்每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
偏瘫患者的临床护理
偏瘫患者的临床护理偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在运动功能受损时，会出现一侧肢体运动能力减弱或完全丧失的症状。
对于偏瘫患者的临床护理，主要包括以下几个方面。
一、体位与活动偏瘫患者需要保持合适的体位，以防止发生肌肉萎缩、挛缩等并发症。
一般来说，偏瘫患者可以选择侧卧或卧位，患侧肢体应放在床边的高枕上，以保持关节的正常位置。
活动方面，偏瘫患者可以进行被动运动、主动运动和功能性训练，以恢复肌肉功能和日常生活能力。
二、皮肤护理偏瘫患者往往存在卧床时间较长，容易发生压疮。
所以，在护理过程中，需要对患者的身体各部位进行定期观察和护理。
保持皮肤干燥清洁，定期翻身或换位，以减少压力。
对于有压疮的部位，要及时做好清创和敷药。
三、深静脉血栓预防偏瘫患者卧床时间较长，容易发生下肢深静脉血栓。
护理人员应教育患者进行主动运动，并及时给予预防性抗凝治疗，如使用肝素或低分子肝素，以防止深静脉血栓的发生。
四、膀胱和肠道护理偏瘫患者常常伴有大小便功能障碍。
护理人员应根据患者的情况，制定有针对性的护理计划。
对于排尿困难的患者可以采用留置导尿管，定时排尿，并保持尿路通畅。
对于排便困难的患者，可以采取饮食调理、运动促进肠蠕动等方法，帮助排便。
五、口腔护理偏瘫患者往往因为运动功能障碍，导致口腔卫生难以维持。
护理人员应定期进行口腔护理，包括刷牙、漱口等动作，以防止口腔疾病的发生。
同时，还要注意患者的饮食和饮水，保证充分的营养和水分摄入。
六、心理护理偏瘫患者往往因为活动能力受限，面对疾病的困扰和生活上的不便，容易产生消极情绪。
护理人员应多与患者进行交流，关心患者的情绪变化，适当进行心理疏导，帮助患者渡过难关。
七、家属教育偏瘫患者的护理需要家属的配合与支持。
护理人员要对家属进行相关的护理知识和技巧的教育，包括床位的调整、被动运动的方法、皮肤护理、深静脉血栓预防、膀胱和肠道护理等。
也要教会家属如何与偏瘫患者进行交流和鼓励，以提高患者的康复效果。
偏瘫患者良肢位如何摆放(二)2024
偏瘫患者良肢位如何摆放（二）引言概述：在偏瘫患者的护理中，良肢位的正确摆放是非常重要的，能够有效地维持良肢的功能，促进肌肉血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
本文将从五个方面进行探讨，包括合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防。
正文：一、合适的床位选择：- 床垫的硬度选择适中，能够提供适当的支撑和舒适性。
- 床垫的高度应与患者的身高匹配，便于良肢的自然放置。
- 床面平整，避免起伏或沟槽，以免压迫或限制良肢的放置。
二、良肢的抬高：- 使用枕头或垫子将良肢抬高，保持与患者身体的平行。
- 抬高良肢能够减少血液淤滞，促进血液循环，预防水肿和挤压伤。
三、正确的枕头使用：- 使用适当高度和硬度的枕头，使头部和颈部与脊椎保持自然对齐。
- 把枕头放置在头部下方，使头部稍微后倾，避免压迫面部和头部血管。
四、肢体转位：- 每2-3小时左右，将良肢轻轻移动一下，帮助保持良肢的灵活性和关节的正常运动。
- 使用轮椅时，定期帮助患者改变坐位，避免长时间静坐导致压疮和肌肉萎缩。
五、紧缩畸形的预防：- 定期进行康复运动，以保持良肢的肌肉力量和关节活动度。
- 使用适当的固定装置或支具，以防止肌肉收缩和畸形的发生。
- 定期进行理疗和康复治疗，帮助患者保持良肢的功能性。
总结：偏瘫患者良肢位的摆放对于康复和护理至关重要。
合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防都是保持良肢健康的重要措施。
以上所述仅为参考，具体护理方法应根据患者的具体情况进行调整和执行。
《偏瘫患者体位护理》
体位转换
• 目的：主要是预防压疮和肺部感染，另外由于仰卧位会强 化伸肌优势，健侧卧位会强化患侧屈肌优势，患侧卧位会 强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力 达到平衡，预防痉挛模式出现。
体位转换
• 1.被动向健侧翻身训练 旋转上半部躯干——旋转下半部躯干 护理人员一手放在患者颈下，一手放在肩胛处，将患者头 及上半部躯干转呈侧卧位，然后，一手放在患侧骨盆将其 转向前方，另一手放在患侧膝关节后方，将患侧下肢旋转 并摆放于自然半屈位。
患侧卧位
• 尽量使肩胛处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直， 手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈髋 屈膝，下面放一大枕头，这种体位可以使患髋伸直，而其 它体位时患髋总是屈曲的，久之易使髋后伸受限。另外患 侧卧位可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输 入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。
体位转换
• 2.被动向患侧翻身训练 护理人员先将患侧上肢放置于外展90°的位置，再让患者 自行将身体转向对侧。若患者昏迷或体力太差时，则可采 用向健侧翻身的方法帮助患者翻身。
体位转换
• 3.主动向患侧翻身训练 护理人员在患侧肩部给予支持，患者仰卧位，双手手指交 叉在一起，上肢伸展，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧向摆 动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
坐位
• 薄枕放于患侧上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。双足平放， 躯干挺直，不可倾斜，确保患者坐于两股及紧靠椅背。
坐位（右侧偏瘫）
放枕头 背伸直
臀部90度屈曲
手放枕头上
注意事项
• 上述良姿位的摆放方法应该经常变换，一般2-3h变换一次 体位，不要在某一姿势上停留过长时间，以免出现压疮。
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四、髋关节伸展的控制训练 （搭桥运动）
治疗者站在患者的患侧，一手把住患者的膝关节，另 一只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展
当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑
当患肢独立完成后，可将健侧下肢搭在患肢上，增加 重量，增加难度
位时，增加健侧内收运动的阻力，诱 发髋关节内收
三、髋关节内收、外展的控制训练
目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力
患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立 位
患侧下肢在内收外展时保持不同的角度，进行 髋关节内收、外展的控制训练
四、髋关节伸展的控制训练 （搭桥运动）
目的：促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良
的患者
将手指放在指槽内 用固定带固定好手指和手掌 分指板可用合适的石膏模型代替 使用不受时间限制
十五、冰水刺激
目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉 挛
将患手放于冰水中，浸泡约3秒 可反复3次，间隔数秒
十六、患侧上肢的管理
因为多数患肢的机能恢复至较低水平时，患者或家属的训练 不再强化，易导致功能的下降，所以要求：
如翻转扑克牌、翻书等训练
十、手的抓握与松开训 练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
五、下肢屈曲、伸展的控制训练
目的：训练下肢的控制能力 患者取仰卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手控制患足，保持足背屈、外旋，另一手
控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一定力量
的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
六、膝屈曲训练
患者取俯卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手握住患者踝部辅助屈膝，另
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能 ，不要废弃患手
因患手功能恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪 ）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十一、滚筒训练
目的：改善关节活动范围，诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能 力和运动水平
从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木钉，移至
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对 取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头 作用：
恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关 系
缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能
二、上提肩胛骨训练
患者取坐位 上臂自然下垂 用力向上耸肩并保持2—3秒，然后放
松
三、上肢负重训练
患者取坐位
肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧 将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位 重复进行训练 注意： 初期需治疗者协助伸肘
病人的患侧翻身
•要点： •1.床铺必须尽量平整 •2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 •3.方法：一手将膝关节向下托，另 一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩 关节，使病人翻转 •（图中阴影代表偏瘫侧）
病人的健侧翻身(1) 要点：
1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部
另一处放下 加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上 加大难度由患手独立完成 应反复训练，每天训练30min以上
十三、铁棍插盘训练
目的：训练手指的精细动作，改善协调性 ，促进运动水平的提高
熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘 方法同类似与木钉盘，因铁棍更细更适合
精细动作的练习
十四、分指板
目的：矫正手指姿势，防止挛缩变 形、抑制挛缩
九、伸髋、屈膝、背屈踝训练
患者仰卧位，治疗者站在患侧 患腿屈膝垂于床边，伸髋 治疗者托住患者患足使其处于背屈位，并
向头侧运动（即屈膝） 协助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝
训练
十、利用内翻矫正板站立
患者立位 将患脚侧向踩于楔型板上 依靠重力改善踝关节活动范围和内翻
倾向 此项练习适用于足内翻、足下垂严重
偏瘫患者肢体功能位护理
病人的偏瘫侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕
头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在
床铺边放一小台子,手完全放上;肘 关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀 部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头 上;膝关节和踝关节略为屈曲 （图中阴影代表偏瘫侧）
病人的健侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯
干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略
为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么
睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 （图中阴影代表偏瘫侧）
，病人按图3侧卧 （图中阴影代表偏瘫侧）
病人的健侧翻身（2 ）
要点：
1.病人双手紧贴一 起
2.方法：同时翻转 臀部和足底以引导 偏瘫侧
（图中阴影代表偏 瘫侧）
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
上肢 活动范围由小到大 随着主动性的增加，减少辅助量
八、肘屈伸控制训练
目的：自主屈伸肘关节 病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手够位于
前方的治疗者，在回够自己的对侧肩，并多次 重复此动作 在肘屈伸能力提高后，嘱病人在任意角度停住 并保持数秒，目的训练上肢的空间控制能力
九、前臂运动训练
前臂的运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动及相应关 节活动后，在患者有一定自主运动的前提下，，可进一步 诱导、加强前臂的运动性
一手压住患者臀部防止代偿，做屈膝练 习
七、踝背屈训练
患者取仰卧位，治疗者站在患侧 患脚支撑在床上 治疗者用一只手固定踝关节，另一只手协
助患者踝关节做背屈、外翻
八、屈髋、屈膝训练
患者仰卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手托住患足，患者屈膝并将
患肢放到床下 在髋伸展的状态下，由治疗者协助患
者将患脚抬至床面
下肢的主要功能是支撑体重和行走 下肢瘫痪可造成行走困难 训练的目的是恢复其功能性活动
一、良肢位的摆放
髋关节下垫枕，使髋关节
保持内收 膝关节外侧垫枕使膝关节
保持内收 膝关节下垫枕，使膝关节
微屈曲 脚掌下垫支撑板使踝关节
背曲
二、诱发髋关节内收
此项训练适用与偏瘫早期 患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲
慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态 然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背
曲、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上 臂伸肌，刺激伸肘。
六、手指与腕关节痉挛的抑制
治疗者一手握住患手四指 另一手握住患手拇指 并将五指及腕关节均置于伸展位
七、活动伸展的上肢
目的：诱发、促进上肢的主动运动 病人取仰卧位，肘伸展 治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转
中期可向长轴方向加压 后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运 动 控制能力
四、治疗球训练
患者取坐位，治疗者立于病人的患侧与以 保护和辅助
病人双手交叉放在球上，将球向前、后、 左、右推
当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患 肢推球
目的：诱发、促进上肢的主动运动
五、上肢屈肌痉挛的抑制
患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显 治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，缓