2021年吊篮四方验收表
吊篮验收表
3、倾斜角不大于8°。
4、脚手板满铺。荷载堆放均匀。
4
升降操作
1、操作人员持证上岗。
2、制动装置灵敏可靠。
3、使用安全大绳、安全带、安全帽。
4、提升机与悬吊平台连接可靠。
5、穿绳性良好，不卡绳堵绳。
6、限位碰块与垂重齐全到位。
5
安全锁
1、灵敏可靠，标定期限有效。
2、在锁绳状态下应不能自动复位。
3、与悬吊平台连接可靠。6Biblioteka 钢丝绳1、工作绳￠≮6㎜。
2、工作绳、安全绳各自独立悬挂。
3、绳端的固定符合卡扣的数量等要求。
4、未达到报废标准。
7
电器控制系统
1、“三相五线制”。
2、接地电阻≮4∩,绝缘电阻不低于2M∩。
3、设过热、断路、漏电等装置。
4、必设红色急停按钮，线路无障碍。
建设单位意见
日期
监理单位意见
日期
施工单位意见
日期
安装单位意见
日期
吊篮验收表
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
施工方案
1、施工方案内容实际，针对性、指导性强，有计算，按程序审批。
2、有生产、使用等合法证件。
3、操作人员安全技术交底。
2
悬挂机构
1、架设稳定，有足够的强度和刚度。
2、配重准确、安装牢固。
3
悬吊平台
1、有足够的强度和刚度，无焊缝裂纹、螺栓松动，四周护栏牢固，护栏能承受1000N水平集中荷载。
吊篮四方验收表之欧阳家百创编
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求)
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)
高处作业吊篮（四方）验收表
欧阳家百（2021.03.07）
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
高处作业吊篮(四方)验收表
编号
工程名称
邦泰大厦幕墙工程
设备型号
ZLP630
目负责人
监理单位
普陀永安监理有限公司
额定载荷
630KG
使用单位
吊篮出厂编号
安装单位
江苏申锡建筑机械有限公司
验收日期
租赁单位
舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
符合要求
独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求
符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%
符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
符合要求
电气元件是否灵敏可靠
符合要求
验收人：签字（盖章）
监理单位
总包单位
使用单位
安装单位
符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
注：本表由安装单位填报，（监理单位，使用单位，安装单位）各执一份
符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
吊篮验收表
工程名称
施工单位
监理单位
安装单位
产权单位
生产厂家
规格型号
验收高度
验收日期
资料部分
进场查验 情况
□已查验
产权备案 情况
□已备案
安装告知 情况
□已告知
管理制度 建立
□已建立
□未查验
□未备案□未告知□未建立事故救援 预案□已建立
人员证件 情况
□齐全
合同协议 签定
□已签定
:安全技术
交底
r□已交底
□未建立
□有效
□未签定
□未交底
实体
K部分
验收 项目
验收内容
实测
记录
验收
结果
安装
挑梁锚固或配重设置应符合设计及说明书要求
□
具有专用开关箱和操作箱；安装急停装置，各操作按扭有明显标示
□
安全
装置
吊篮应装有安全锁且灵敏可靠，并在吊篮悬挂处增设一根安全钢丝绳
□
两片吊篮同时升降时应设置同步升降装置并灵敏可靠
□
吊篮上应设超载保护装置和防倾斜装置并灵敏可靠
□
吊钩应有保险装置并完好
□
吊篮钢丝绳规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。钢丝绳不得接长使用
□
吊点间距、数量应符合要求
□
提升钢丝绳应与地面保持垂直，不得斜拉
□
吊篮 防护
吊蓝底板有腐朽、、扭曲、裂纹、破裂的不得使用
□
吊蓝围板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
□
作业层外侧应满足设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。靠建筑物的里侧 设置0.8m高的防护栏杆的防护要求
意见
吊篮验收表完整
I
吊篮验收表
（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
高处作业吊篮验收表
工程名称 设备型号 总包单位 使用单位 现场编号 额定载荷 产权单位 安全锁编号及 标定日期 验收项目 验收内容
提升机编号 验收日期
验收结果
经过审批合格的安装拆卸专项方案
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置 提升机构 提升机的连接螺母是否紧固 电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效 行程限位装置是否灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm 处固定 安全装置 -------------------------------------------
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内
保险绳及锁绳器符合要求 钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全 使用要求
钢丝绳
钢丝绳的固定是否符合要求 钢丝绳坠重应距地15cm 垂直绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、 裂纹、破损
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
监理工程师（签字）：年月日注：本表由产权单位填报，监理单位、总包单位、产权单位各存一份
注：本表有产权单位，监理，总包，分包，产权单位各存一份。
吊篮四方验收表
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
出租单位
型号
出厂编号
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数≥2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
行程限位装置正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资质证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人
签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
(完整版) 高处搭建吊篮检查验收记录表
(完整版) 高处搭建吊篮检查验收记录表
项目基本信息
- 项目名称：
- 工程编号：
- 施工单位：
- 检查单位：
- 检查员：
- 检查日期：
吊篮搭建情况
- 吊篮数量：
- 吊篮型号：
- 吊篮搭建地点：
- 吊篮搭建高度：
检查内容
1. 吊篮结构检查：
- 吊篮架梁：(正常/损坏)
- 吊篮底板：(完好/有裂纹/有松动)
- 吊篮围护网：(牢固/松动)
- 吊篮进出口门：(正常/无法打开/无法关闭) 2. 吊篮安装检查：
- 吊篮安装扣件：(齐全/缺失/损坏)
- 吊篮安装绳：(正常/断裂/磨损)
- 吊篮安装悬挂点：(牢固/松动)
3. 吊篮安全设备检查：
- 安全锁：(正常/损坏)
- 安全绳：(正常/断裂/磨损)
- 安全网：(齐全/缺失/损坏)
检查结果
- 吊篮是否符合搭建要求：(符合/不符合)
- 如不符合，请列出不符合项：
1.
2.
3.
验收意见
- 验收人：
- 验收日期：
- 验收结果：(合格/不合格)
- 如不合格，请列出不合格项：
1.
2.
3.
备注
- (可选，如有其他需要补充的信息)
---
注：此表用于记录高处搭建吊篮的检查和验收情况，目的是确保吊篮在施工过程中的安全性和稳定性。
在每次检查和验收时，应填写相关信息并进行检查结果和验收结果的判断。
吊篮验收表
负责人（签字）：（盖章）
年月日
装置单位验收意见：
负责人（签字）：（盖章）
年月日
使用单位验收Байду номын сангаас见：
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
表.2-3高处作业吊篮装置验收表之马矢奏春创作
工程名称
结构条理
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
存案登记证号
装置日期
施工总包单位
项目负责人
装置单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与装置孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
表.2-1高处作业吊篮装置自检表
工程名称
检查日期
设备名称
规格型号
产权存案证号
装置位置
项目
项目要求
检验结果
基本资料
吊篮装置应符合装置方案的要求
装置、操纵人员的资格证书应符合要求
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
作业环境
施工现场平安防护措施落实，划定平安区、设置平安警示标识
5
钢丝绳
动力钢丝绳，平安钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
吊篮验收记录表
安全绳符合使用规范，安全绳安装牢固可靠，且长度能随吊篮升高而有效缩短。
9
吊篮空载试验。吊篮需进行2次空载试验，第一次高度不低于5米，第二次不低于作业面高度。
10
吊篮载荷试验。吊篮进行3次载荷试验，载荷试验重量不低于工作载荷的1.5倍。第一次起吊高度为1米，第二次起吊高度为作业面高度，第三次起吊高度为作业面高度往上5米。
验 收 签 字 栏
吊篮安装单位
吊篮使用单位
检修负责人
检修部
安环部
生技部
高处作业吊篮验收记录表
检修作业内容： 年 月 日
主要安装数据
吊篮类型
使用部位
作业面标高
起始标高
起吊装置标高
钢丝绳型号/规格
钢丝绳长度
安全绳型号/规格
卷扬机型号
抱闸型号
额定载荷
最大提升高度
悬吊平台规格（长*宽*高）
序号
检查验收内容
验收情况
验收结果
1
吊篮搭设前是否对吊篮搭设人员进行安全技术交底并签字。操作人员采用型钢制作，并确已焊接或螺接牢固。吊篮结构满足载荷要求。
3
吊篮底部无孔洞、松动或其他可能发生坠落风险的缺陷。
4
吊篮安装无可能发生倾覆的危险。
5
吊篮护栏牢固可靠，且护栏高度不低于1050mm。
6
卷扬机检验合格，安装牢固，电源可靠。抱闸安全可靠。
7
钢丝绳符合使用规范，无断股、无锈蚀、。钢丝绳与绳孔无摩擦。
吊篮验收表
工作平台前后扶拦高度应符合要求，底板有防滑波纹，吊篮上应有保 险装置和防倾斜装置，并灵敏可靠
配电箱外壳的绝缘电阻不小于2ΜΩ，应有接零保护，电线、电缆有无
3
电器 破损 系统 电器系统各种安全保护装置是否齐全、可靠，电器元件是否灵敏可靠
吊蓝安装验收表
工程名称
机械名称
吊蓝型号
吊蓝编号
安装日期
安全锁编号
提升机编号
额定载重量
序号 项目
验收内容
有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工
1
施工 方案
有专项安全技术交底
安装单位及人员具有相应的资质
钢挂机构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题
悬挂机构挑梁外伸长度为 （是否符合要求）
悬挂机构的抗覆系数为 （≥2） 悬吊平 2 台及悬 悬挂机构的配重是否固定，配重的重量及块数 挂机构 零部件是否齐全、正确，安装是否固定
钢丝绳的直径、规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个 钢 4 丝 安全钢丝绳下的坠铁是否齐全 绳
钢丝绳有无锈蚀、曲折、断裂、变形
荷 吊篮施工荷载应不超过额定荷载并均匀分布。不得过于集中堆放，防
5
止超载
载 吊篮上应设置醒目的限载标志牌
6
试运行
经荷载试验，操纵设置、制动装置以及安全锁等装置应灵敏可靠，运 转无异常，各零部件完好连接紧固
安全锁 安全锁试验时，是否灵敏、锁绳可靠 7 及提升
机 安全锁、提升机润滑、密封是否良好
验收结果
验收意见：
年月日
项目负责人 技术负责人 安装负责人
施工员 安全员 机械操作工
吊篮四方验收表
编号工程名称项目负责人总包单位设备型号监理单位额定载荷使用单位台数安装单位验收日期验收项目验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁的标定证书安装人员的操作证件产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)吊篮平台防护吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求) 悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)电气系统电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠验收人签字（盖章）监理单位总包单位分包单位安装单位符合验收程序，同意使用 ( )不符合验收程序，重新组织验收 ( )。
吊篮验收表
工程名称
设备型号
总包单位
现场编号
使用单位
额定载荷
产权单位
提升机编号
安全锁编号及标定日期
验收日期
验收项目
验收内容
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装拆卸专项方案
出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全
安全锁的标定证书
安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
吊ห้องสมุดไป่ตู้平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
安全装置
行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内
保险绳及锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固，重量及块数（是否符合要求）
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准,悬挂机构设置及抗倾覆系数是否符合要求
电气系统
吊篮验收表
工程名称
检查日期
设备名称
规格型号
产权存案证号
装置位置
项目
项目要求
检验结果
基本资料
吊篮装置应符合装置方案的要求
装置、操纵人员的资格证书应符合要求
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
作业环境
施工现场平安防护措施落实，划定平安区、设置平安警示标识
4
平装置置
平安锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
独立设置锦纶平安绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，平安绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡装置在距顶端80cm处固定
（续表）
序号
检查部位
检查标准
检查结果
5
钢丝绳
动力钢丝绳，平安钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的装置稳妥可靠
6
技术资料
吊篮装置和施工组织方案
装置、操纵人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场平安防护措施落实，划定平安区、设置平安警示标识
产权单位验收意见：
负责人（签字）：（盖章）
年月日
装置单位验收意见：
负责人（签字）：（盖章）
年月日
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
高处作业吊篮检查验收表
上、下行程限位装置是否灵敏、可靠
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100 mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
独立设置保险绳(采用直径不小于l 6 mm的锦纶绳)，锁绳器符合要求
吊 笼
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
行走轮用木方垫起脱离地面
自由端高度，附墙架间距≦6m，且符合设计要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0．5 MQ
电线、电缆有无破损，供电电压380（1±10%）V
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电器元件是否灵敏可靠
验收结论
验收人签字
总办单位
分包单位
租赁单位
高处作业吊篮检查验收表
工程名称
设备型号
总包单位
项目负责人使用单位Fra bibliotek额定载荷
租赁单位
吊篮出厂编号
标定日期
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经审批合格的安装技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装、使用维护保养说明书齐全
产品标牌内容是否齐全(产品名称、注意技术性能、制作日期、出厂编号、制造长名称)
钢丝绳坠重应距地15 cm垂直绷紧
高处作业吊篮检查验收表
验收项目
验收内容
验收结果
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固，重量及块数是否符合要求
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的间距是否符合标准，悬挂机构前高后底设置，纤绳张紧度为前端上翘2～3 cm，抗倾覆系数符合安全使用要求(x≥2)
施工现场吊篮验收资料及验收表格
吊篮验收资料目录
1、吊篮方案审批
2、吊篮备案资料
3、厂家资料（说明书、检查报告）
4、吊篮上架操作人员花名册(附身份证复印件)
5、吊篮上架操作人员身体状况（二甲医院的体检表）
6、吊篮上架操作人员安全教育记录
7、吊篮上架操作人员安全交底
8、高处作业吊篮安装拆卸工证件
9、电动吊篮专业电工证件
10、吊篮安全锁、限位器检测报告
11、吊篮限载标识
12、项目自检记录
13、公司检查验收记录
14、吊篮日常检查记录
高处作业吊篮检查验收记录表
附：1、本表由安装单位填写，对需要量化的参数要按规定填入相应括号内。
2、每20套电动吊篮为一组
吊篮日常检查表
设备编号：检查人员：日期：年月日
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电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
欧阳光明（2021.03.07）
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求)
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求