氩氦刀治疗晚期肺癌的探讨
CT引导氩氦刀冷冻消融治疗肺癌临床实践及文献分析
185综述与进展CT 引导氩氦刀冷冻消融治疗肺癌临床实践及文献分析张海，林万里，陈颖，吴波猛，何海权，谢锡浩#（高州市人民医院胸外科，广东高州 525200）摘要：目的：探讨CT 引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌临床应用的安全性、可行性及有效性。
方法；通过回顾性分析，收集2018年10月～2019年10月在高州市人民医院施行CT 引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌病例10例临床资料，分析术前临床资料、术中主要指标、术后并发症发生情况及术后随访情况。
结果：纳入研究的10例患者中，4例为高龄或心肺功能极差、1例为鼻咽癌肺部转移、5例为肿瘤综合治疗后病变局限患者。
手术平均时间（137.20±65.93）min，肿瘤平均长径（3.30±2.58）cm，最大冰球直径（5.10±2.80）cm，术中发生气胸1例，术后并发局部皮肤冻伤2例。
随访2年期间，1例临床评估CR，5例PR。
随访期间死亡2人。
结论：CT 引导下氩氦刀肺部肿瘤冷冻消融术，对于部分肺部肿瘤患者提供了安全、可行及有效的治疗选择。
关键词：肺恶性肿瘤，氩氦刀，冷冻消融肺部恶性肿瘤是世界上常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率双高。
尤其在我国，按国家癌症中心给出数据显示，目前肺部恶性肿瘤在我国发病率位居所有癌肿之首。
对于肺部恶性肿瘤的治疗，随着研究深入，治疗呈现多样化，但对于中早期的肺部恶性肿瘤，仍然是以外科手术为主的综合性治疗。
SEER 数据库收录的对于我国1973年～2015年肺癌流行病学调查显示[1]，手术治疗病例约占1/3，仍然存在大部分患者无法通过外科手术切除。
这部分患者多因肿瘤出现转移无法外科手术切除，但也存在部分早期或局限性肺部肿瘤患者，因自身原因无法耐受全麻手术或拒绝外科手术治疗，对于该部分患者，介入或立体定向放疗往往发挥着较好的治疗效果[2]。
本文主要分析在高州市人民医院施行的CT 引导下肺肿瘤氩氦刀冷冻消融病例资料并结合相关文献，分析该治疗模式临床开展的安全性、可行性及有效性。
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察摘要目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗实体瘤灶的临床疗效和安全性。
方法:对接受氩氦刀局部冷冻治疗的30例中晚期恶性实体瘤患者进行术中评价及术后随访。
结果:术中30例患者的疗效评价,总有效率达93.3%。
术后1个月患者生活质量有所改善,Karnofsky评分平均为70分,CT检查肿瘤出现坏死;术后3个月复查CT肿瘤明显缩小,术中与术后不良反应轻,生存期有所延长。
结论:氩氦刀冷冻消融治疗中晚期实体瘤灶疗效好,值得临床推广。
关键词氩氦刀冷冻消融实体瘤氩氦刀局部冷冻消融治疗中晚期恶性肿瘤,是一种先进的肿瘤微创治疗技术,具有靶向性强、适应证广、肿瘤消融效果确切、损伤小等优点,能快速有效地摧毁局部肿瘤组织,从而开拓了肿瘤微创治疗研究的新方向[1]。
我科采用氩氦刀冷冻消融的方法治疗恶性中晚期实体瘤灶患者,取得了较好疗效,现报告如下。
资料与方法2008年1～12月在我科接受氩氦刀治疗的中晚期恶性肿瘤患者30例,男18例,女12例;年龄48～78岁,平均62岁。
均经病理、影像学或肿瘤标记物确诊为Ⅲ期或Ⅳ期的晚期恶性肿瘤。
患者多为术后复发或转移,不愿再次手术、放疗及化疗等,而选择氩氦刀冷冻治疗。
其中肺部占位16例(肺腺癌10例、大细胞肺癌3例、乳腺癌肺转移2例、鼻咽癌肺转移1例);肝内占位8例;腹盆腔巨大转移灶1例;宫颈癌2例;胰头癌1例;恶性胸腺瘤1例;淋巴结转移瘤1例。
肿瘤负荷数为1～3个,平均1.3个。
肿瘤直径2～20cm,而直径≤5cm有10例,5～10cm有15例,≥10cm者5例,平均7.2cm。
Karnofsky评分50～70分,平均60分。
病例选择标准:氩氦刀冷冻治疗各种肿瘤适应证,患者预期生存期大于3个月。
治疗方法:采用美国氩氦超导手术系统,并配有2mm、3mm、5mm、8mm插入式冷冻刀。
手术前增强CT扫描或B超以确定肿瘤大小、形态、位置以及周围脏器、大血管、神经的关系,依肿瘤大小选择合适的冷冻刀。
氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤106例临床分析
氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤106例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：蒋剑霄，谈瑞芳，何启雄，陈华锋，江志远【摘要】目的研究氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤的疗效和安全性。
方法我院自2001年4月～2003年12月利用氩氦刀为106例失去手术根治时机的恶性实体瘤患者实施冷冻切除术。
结果 106例患者经氩氦刀靶向冷冻术治疗后1个月，生活质量有所改善，Karnofsky评分为60～90分，平均70分。
CT检查肿瘤出现坏死。
术后3个月复查CT肿瘤明显缩小。
术中、术后不良反应轻。
生存期有所延长。
结论氩氦刀靶向冷冻术为不能手术切除的中晚期恶性实体瘤患者提供了一种较好的治疗方法。
【关键词】氩氦刀；实体瘤；冷冻我院自2001年4月～2003年12月利用氩氦刀为106例失去手术根治时机的恶性实体瘤患者成功实施氩氦刀靶向冷冻消融术，获得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组实体瘤患者106例均经病理学、影像学或肿瘤标记物确定诊断。
患者心、肺、肝、肾功能、凝血机制基本正常。
其中男72例，占67.92%。
女34例，占32.08%。
年龄34～87岁，平均58.3岁。
其中原发性肝癌35例，转移性肝癌28例，非小细胞肺癌21例，前列腺癌16例，皮肤鳞状细胞癌1例，体表纤维肉瘤1例，舌根鳞癌1例，胸膜间皮瘤1例，乳腺癌1例，胰体癌1例。
分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期84例。
肿瘤负荷数为1～3个，平均1.3个。
肿瘤直径6～14 cm，肿瘤直径≤5 cm者26例，5～10 cm者61例，≥10 cm者19例，平均7.2 cm。
Karnofsky评分50～70分，平均60分。
1.2 器械设备氩氦超导外科手术系统。
设备：美国Endocare公司研制的CRYOcareTM4刀低温手术系统并配有2 mm、3 mm、5 mm、8 mm 插入式冷冻刀。
氩氦刀联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
氩氦刀联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床观察杜志强;姜良进;张宗城;秦健勇【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2009(16)4【摘要】目的探讨氩氦刀局部消融联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及时机体免疫功能的影响.方法 36倒不能手术或不愿手术的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者在CT引导下经皮穿刺氩氦刀局部冷冻消融,术后次日起予艾迪注射液5()ml 静脉滴注每天一次,连用14天.3周为1周期,连续治疗3周期.结果治疗后肿块CT 图像大部分表现为坏死组织.患者KPS评分从治疗前的73.2上升至85.4(P＜0.01).咳嗽、咯血、胸痛和气促的肺癌症状评分(LCSS)从治疗前的65、64、62和65上升至9t、88、87和90(P＜0.01).T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比例及NK细胞水平较治疗前明显增高(P＜0.05).患者1、2、3年生存率分别为41.6%(15/36),27.7%(10/36)和11.1%(4/36).结论 CT引导下经皮氩氦刀局部消融联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌可降低肿瘤负荷,改善机体免疫功能,提高病人的生活质量和生存率.【总页数】2页(P24-25)【作者】杜志强;姜良进;张宗城;秦健勇【作者单位】广州医学院荔湾医院肿瘤科,广东,广州,510170;广州医学院荔湾医院肿瘤科,广东,广州,510170;广州医学院荔湾医院肿瘤科,广东,广州,510170;广州医学院荔湾医院肿瘤科,广东,广州,510170【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 顾朋;刘墨;樊喜文2.氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 王兰荣;曹旸;王海存;赵丹3.氩氦刀联合中药治疗中晚期非小细胞肺癌的效果 [J], 葛茂功;张阳;付亚杰;何世阳4.氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价 [J], 冯彦5.氩氦刀冷冻消融联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 袁毫;乔炳礼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氩氦刀为何可以治疗各类肿瘤
氩氦刀为何可以治疗各类肿瘤一、什么是氩氦刀治疗肿瘤的新手段美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院专家教授坦言：“超低温治疗法是如此有效，我认为不出几年，它将开始成为治疗癌症的第一选择”。
美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择”。
中国著名肝胆外科专家汤钊猷院士认为：冷冻治疗肝癌的疗效，对小肝癌来说“几乎可以与手术切除相媲美”。
氩氦刀是近年来在美国研制成功的氩氦超导技术系统，是世界上第一个模拟太空火箭制导技术，是当前唯一可精确直接杀死癌细胞的准确可靠高精度治疗仪器，它的研制成功，是癌瘤治疗史上的一次新突破。
1997年7月1日起已被美国医疗财政局宣布："准低温冷冻治疗癌瘤列入全民保公费报销项目"。
并迅速轰动欧美等地区。
并非真正的手术刀氩氦刀并非真正的手术刀，它是采用全监控准确定位微小创伤经皮穿刺治疗癌瘤的新高科技的治疗系统。
它是选择出4-8支超导并具有温差电偶监测的超导针，在胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜，X光，B超或CT的引导下直接准确地定位穿入癌瘤组织，在电子计算机的监控下，在3分钟内立即将癌瘤组织细胞冻至摄氏零下195度（-195℃），几分钟内将癌瘤组织冻成冰球，癌瘤组织细胞破裂坏死。
代表着国际二十世纪九十年代超低温冷冻治疗仪器的最先进水平，激起了超低温手术和癌瘤治疗的革命。
氩氦刀在医学上的突破还在于其独特的高压氦气快速加温系统。
它的发明，不仅可以解决超低温对正常组织的冷冻伤害这个难题，更可急速加热至一定温度再行二次快速冷冻。
此种冷冻逆转治疗过程对病变组织的摧毁尤为彻底。
同时又可以调控肿瘤抗原，激活抗癌瘤免疫反应，这就形成一次治疗，两种方法，三种效应的高疗效。
治疗效果不错氩氦刀治疗癌瘤成功率高，通过微创穿刺技术，不用开刀不损伤周围正常组织，不出血，治疗彻底，可靠无毒害副作用，恢复快，病人无痛苦。
国外研究资料显示，氩氦刀对多种局部癌瘤治疗，病人的生存率明显增高，生活质量明显改善，使众多的癌瘤患者生命得以延长，健康状况得到保障。
氩氦刀结合化疗夹心治疗肺癌
氩氦刀+化疗的夹心治疗肺癌病例
1、患者女性，来自广东江门，因为体检发现肺部占位病变，约7公分大小，在广州某附属
医院活检发现为鳞癌并骨转移。
求医屈立新教授要求氩氦刀为主的综合治疗。
2、CT片可以发现左肺占位病变约7公分大小。
屈立新教授为其制定了以氩氦刀为主的夹心治疗，即化疗+氩氦刀+化疗，既全身治疗同时用氩氦刀消灭局部占位病灶从而达到最佳治
疗效果。
3、屈立新教授在11月16日于解放军421医院为她进行了氩氦刀治疗。
治疗前一周已经进行了第一次配合氩氦刀治疗的专用方案进行化疗。
图示为氩氦刀探针插入左肺占位病灶，冰
球几乎完全覆盖肿瘤。
4、从体表上看氩氦刀探针经过局部麻醉后经皮肤插入肺癌。
5、2个半月后通过外院门诊PET-CT扫描复查，发现肺部肿瘤几乎完全杀灭，没有高代谢
区域，说明以氩氦刀为主的夹心治疗效果良好。
6、PET-CT报告显示夹心治疗基本完全抑制了晚期肺癌，尤其是通过氩氦刀将7公分大小的肺癌几乎完全杀死，肺门及纵膈淋巴结代谢仍然有轻度增高，说明化疗也取得了较好的效果但是SUV值要高于氩氦刀+化疗。
氩氦刀治疗肺癌的效果通过最先进的检测手段得到了
完全证实。
7、原来7公分左右大小的肺癌现在只有3-4公分左右大小而且中心有坏死空洞形成，随着时间的推移将逐渐吸收进而消失。
氩氦刀局部治疗效果卓越但是需要有熟练操作，准确的氩氦刀探针布局才能达到效果否则会影响治疗效果。
文章来源：广州肿瘤氩氦刀治疗中心网站。
氩氦靶向冷冻和联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌219例临床研究
氩氦靶向冷冻和联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌219例临床研究李虎明;韩志海;孟激光;刘振千;李泳群;张春阳【摘要】目的探讨经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效,分析氩氦靶向冷冻联合化疗对肺癌局部控制及生存曲线的影响.方法 219例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者根据治疗情况分为单纯接受氩氦靶向冷冻治疗组(118例)和氩氦靶向冷冻联合化疗组(101例),评估治疗后近期局部控制情况及生存时间,并采用Cox回归模型对联合化疗组进行多因素生存分析.结果单纯氩氦靶向冷冻治疗组与联合化疗组患者氩氦靶向冷冻冰球覆盖率差异比较无统计学意义(P>0.05);瘤体直径<4 cm患者较直径≥4 cm冷冻冰球覆盖率高,差异比较有统计学意义(P<0.05);氩氦靶向冷冻联合化疗组术后3个月局部有效控制情况较单纯氩氦靶向冷冻组高,差异比较有统计学意义(P<0.05);单纯氩氦靶向冷冻与联合化疗组中位生存时间分别为(15.00±1.48)个月和(20.00±2.21)个月,差异比较有统计学意义(P<0.05);对联合化疗组行多因素分析显示肿瘤大小、诊断分期及术后局部控制情况是影响远期生存率的独立危险因素(P<0.05).结论经皮穿刺氩氦靶向冷冻联合化疗治疗晚期NSCLC的近期局部控制情况及生存时间均优于单纯氩氦冷冻治疗;肺癌分期较早、瘤体较小及近期局部控制较好者相对预后较好.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2019(008)004【总页数】5页(P222-225,228)【关键词】非小细胞肺癌;氩氦;冷冻治疗;化疗;Cox模型【作者】李虎明;韩志海;孟激光;刘振千;李泳群;张春阳【作者单位】100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科;100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科;100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科;100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科;100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科;100048 北京,中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是严重危害人类健康和生命的疾病。
氩氦冷冻分析及其在肺癌治疗中的应用现状研究
氩氦冷冻分析及其在肺癌治疗中的应用现状研究摘要：氩氦冷冻治疗是近年来临床常用的微创治疗方法之一，是传统冷冻治疗与现代科技相结合的高科技冷冻治疗手段，具有适用人群广、创伤小、方便快捷等优点。
此项技术适用于治疗各种实体肿瘤，尤其适用于不能手术切除的中晚期肿瘤，或因年龄大、身体综合条件差等各种原因不愿或不适合手术的肿瘤患者。
本文主要总结氩氦冷冻治疗的方法、治疗原理及在肺癌疾病中的应用情况；结果见下文。
关键词：氩氦冷冻；肺癌；应用状况；研究分析近些年来受到种种因素的综合影响，全世界范围内肺癌疾病的发病率越来越高，由于本病初期症状并不明显，不易引起患者的重视故容易出现误诊漏诊，确诊的患者大多处在肺癌疾病的中晚期，目前针对中晚期肺癌的主要治疗方法是放疗或化疗以及靶向治疗等，但是上述方法存在较多的局限性，如对人体的创伤较重、副作用较大并且给患者带来剧烈的生理疼痛和巨大的精神压力，所以患者的依从性普遍较低，鉴于上述情况局部微创治疗方法应运而生，该疗法可广泛适用于各类人群、对人体副损伤较小且疗效显著，氩氦冷冻治疗就是其中之一，临床证实它疗效显著、应用范围广泛 [1]。
大量研究证明氩氦冷冻治疗具有准确快速、安全可靠、治疗显著的优点，对于延长患者的生命周期、减轻精神压力和经济负担具有重要意义。
1氩氦冷冻治疗方法基本情况的介绍1.1氩氦冷冻治疗的一般原理氩气经过反复节流膨胀温度会降低，氦气经过反复节流膨胀温度会升高；而氩氦冷冻的原理便是借助氩气和氦气的这一物理性质，氩气的温度下降通过冷冻探针使肺癌肿瘤细胞内形成冰晶，随之短时间内氦气的温度急剧上升导致细胞内冰晶破裂，从而杀死癌症细胞[2-3]。
1.2氩氦冷冻治疗的基本机制（1）氩氦冷冻在短时间内快速改变肿瘤细胞的正常生理环境，细胞外的冰晶可以使环境处于高渗透状态，影响细胞内外物质的交换，导致肿瘤细胞严重失水而死亡[4]；（2）氩氦冷冻能够短时间内有效杀死大量的肿瘤细胞，患者体内的免疫抑制因子的含量减少，间接的增强了患者的免疫功能，而且被杀死的肿瘤细胞作为抗原促使患者体内产生大量抗体，抑制了肿瘤细胞对肺部组织的浸润[5]；（3）氩氦冷冻可使直接作用的肿瘤细胞死亡，造成大范围的肿瘤细胞损伤，氩氦冷冻能够打破肿瘤细胞内线粒体的膜电位平衡，从而诱导细胞凋亡作用的发生[6]。
氩氦刀靶向冷冻联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌
１２ 治 疗 方 法 ．
滴 、 １ 。 后 １ 以及 １ ３ ６ １ 个 月 复 查 Ｘ 线 胸 第 天 术 周 、 、 、２ ①氩 氦 刀靶 向冷冻 治疗 ： 据 病 变 片 、 Ｔ１ ， 了解 瘤 体 的 大小 。 察 患者 症 状 、 征 根 Ｃ 次 以 观 体
并 行 Ｋ ｒ ｏｓ ｓ 为状 态评 分 （ Ｓ 。 ａ ｎ ｆｋ 行 ＫＰ ）
部位 采取 合 适卧 位 。 术前 肌注 阿托 品０ ５ｍｇ 度 冷 丁 ． ， ７ － １ ０ｍｇ 在 Ｃ 定 位 下选 择进 针 点及 进 针 方 向 、 ５． ０ ， ￣ Ｔ
深 度 。 ２ 利 多 卡 因 ５ ４ 局部 浸润 麻 醉 ， １ 用 ～ Ｏｍｌ 将 ８
癌 （ Ｃ 患 者施 行 氩 氦 刀靶 向冷 冻 治疗 ， 中１ 后 患 者 返 回病 房 。 中、 后 ２ ＮＳ Ｉ Ｃ） 其 ６ 术 术 ４ｈ实 时 心 电 监 护 ， 观 例 联合 化疗 ， 并进 行疗 效评 价 。 现报告 如下 。
１ 资料与 方 法
１ １ 临床 资 料 ．
例 ， 鳞癌 １ ； 央型 肺 癌 １ 例 ， 围型 肺 癌 １ 例 ； 腺 例 中 ４ 周 ６
肿 瘤 侵及 胸 壁 或肋 骨 伴 疼 痛者 １ 例 ； Ｏ Ⅲａ期 ８ ， ｍ。 滴 、 １ 。 Ｔ 方 案 （ ３ １ ） 紫 杉 醇 例 Ⅲｂ 静 第 天 ② Ｐ 每 周 次 ： 期１例， ８ Ｎ期 ４ 。 例 合并 慢 性 支气 管 炎肺 气肿 、 功 能 （ Ｔ １ ５ １ ５ ｍｇ ｍ。 滴 、 １ ， Ｐ ６ ～ ８ 肺 Ｐ Ｘ） ３ ～ ７ ／ 静 第 天 ＤＤ Ｏ Ｏ 不 全 ９ ， 吸衰 竭 １ ， 功能 不 全２ ， 尿 病 ６ 。 ｍｇ ｍ。 滴 、 ３ 。 ＮＰ方 案 （ ３ １ ） 长春 瑞 例 呼 例 心 例 糖 例 ／ 静 第 天 ③ 每 周 次 ： 所有病 例 均无 手术 切 除适应 证 。 随机 分 为 Ａ 组 （ 纯 宾 （ 单 ＮＶＢ） ５ｍｇ ｍ。 １ ８ ２ ／ 第 、 天静 注 ， Ｄ Ｏｍｇ ｍ。 Ｄ Ｐ ８ ／ 静
氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的临床体会
【 摘要 】 目的 探讨 氩氦刀冷冻消融治 疗肺癌 的疗效 。方法 回顾性 分析 采用氩 氦刀靶 向冷冻 消融治疗 的 １ ２例肺癌 患者的临床资料 ， 观察疗 效及并发症 。结果 所有患者 均顺 利完成手术 ， 术中 Ｃ Ｔ 扫描显示总有效率为 ８ １ ． ２ ５ ％， 术 后 ３个月 Ｃ Ｔ扫描显示总有效率为 ６ ８ ． ７ ５ ％， 术后 ６个月 Ｃ Ｔ扫描显示 总
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ２
文章编 号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ３ ３— ０ ２
手术 切 除是 目前肺 癌 临床 首选 治疗 方法 。然 而 多数 肺癌 患者 入 院时 常 由于肿 瘤负 荷大 或 心肺功 能 差等 不 能承 受 创 伤 性 大 的 手 术 ， 而失去根治机会 。 以灭 活肿 瘤 细胞 消除 肿瘤 负荷 为 目的的微创 局部 消 融治 疗 手段近 年 来引起 了广 泛 的关 注 。我 院肿瘤科
至 一１ ６ ０ ， 约 １ ５ ｍ ｉ ｎ后 复 温 至 ２ ０℃ ， ５ ｍ ｉ ｎ后 ， 再 进 行第 二轮 冷 冻 、 复温 ， ２个 循环后 行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 观察 氩 氦刀 形成 的冰 球大小 。术 中监 测血 压 、 脉搏 、 血氧 饱 和度 、 呼 吸及 心 电图 。
生 部位 ： 左肺 上 叶 ２个 ， 左 肺 下 叶 ２个 ， 右肺上叶 ４
过２ ５ ％（ Ｐ Ｄ） 为无 效 。总 有效 率 为 （ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ） ／ 瘤 灶
总个 数
２ 结 果
个， 右肺 中叶 ３个 ， 右肺 下 叶 ５个 ； Ｔ Ｎ Ｍ 分期 ：Ｉ 期 １
浅谈氩氦刀治疗肺癌患者护理体会
浅谈氩氦刀治疗肺癌患者护理体会现我国肺癌的发病率不容乐观己成上升趋势，且好发于各个年龄阶段，中青年人也不能幸免。
但由于各种条件的受限，很多人在就诊的时侯就已经丧失了手术的时机，使很多家庭面临失去亲人的痛苦。
CT引导下的经皮穿刺氩氦刀靶向低温手术系统是美国恩多凯尔（Endocare）公司发明的一种肺癌治疗方法[1]该项技术是早期的小肿瘤冷冻治疗可作为手术的替代疗法。
对于晚期比较大的肿瘤作为姑息治疗起到了增强综合的效果，可减少肿瘤的负荷，减轻症状，提高生活质量，延长长生存时间。
这一技术它具有操作简单、微创、并发症少、术后恢复快等特点[2]造福于人类。
我科于2009年开展了以氩氦刀治疗肺癌病人，已取得了一些较好的显著治疗效果，通过护理该技术治疗术后的患者，现有一些小小的护理体会。
具体如下。
标签：肺癌;氩氦刀;并发症;护理1资料和方法1.1临床资料：2010年1月至2012年12月我科采用氩氦刀冷冻治疗肺部肿瘤50例。
其中男性38例，女性12例。
年龄在45﹣80岁，平均年龄63.4岁。
其中鳞癌34例，腺癌16例;周围型肺癌27例，转移型肺癌11例，中心型肺癌4例，其他8例。
所有患者均经影象及组织病理确诊。
1.2治疗方法：根据肿瘤部位的不同，采取合适的卧位及进针穿刺点，经CT 定位提示的肿瘤及其与周围结构的关系决定进钉方向，角度，深度[3]，在术野常规消毒后无菌操作铺无菌治疗巾，用0.2%的利多卡因局部注射麻醉，可用尖刀切开皮肤，穿刺前需检测氩氦刀性能是否完好，检测通过后用特制的穿刺针导管鞘组将氩氦刀插入预先选定好的肿瘤靶点，再次经CT扫描确定后固定氩氦刀，启动氩气（冷冻系统），使温度下降至零下140-160度冷冻肿瘤组织15-20分钟后，关闭氩气并开启氦气（复温系统）快速升20-40度，关闭氦气，待温度上升至15度时可退出氩氦刀。
治疗结束，观察患者生命体征。
氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热损害[4]。
氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展
氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展智雅婧1，郑媞2，那顺孟和2（1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特010000；2.内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古呼和浩特010000）摘要：恶性肿瘤具有增殖分化异常、生长不受控制、转移性及浸润性强等生物学特点，其发生与环境、生活习惯、遗传、免疫等因素有关，根据肿瘤性质、受累组织器官以及肿瘤分期不同采取针对性综合治疗。
氩氦刀是美国研制的一种引起超低温介入冷冻消融治疗设备，可对探头进行加热、制冷，在影像技术引导下对实体瘤组织进行摧毁。
氩氦刀冷冻消融治疗已广泛运用于多种肿瘤临床治疗，并取得较好效果。
本文对氩氦刀冷冻消融靶向治疗在中晚期恶性肿瘤应用作一综述。
关键词：恶性肿瘤；中晚期；氩氦刀；冷冻消融癌症在医学上是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，其不仅影响人们的生命健康，同时，也会增加恶性肿瘤患者及社会医疗负担。
目前，恶性肿瘤的治疗方式主要有放疗、化疗、手术、免疫治疗以及中医治疗等[1-2]。
虽然放化疗药物治疗恶性肿瘤取得一定效果，但易产生不良反应或耐药性，影响临床治疗效果。
免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中取得较好的临床效果，但也会产生免疫治疗耐药，同时，免疫治疗不适合所有恶性肿瘤患者，导致治疗对象受限。
低温冷冻治疗疾病属于一种传统的治疗手段，有史料记载古埃及人曾用低温治疗头部复杂性骨折以及胸部炎症反应，冰冻还可有效治疗出血与水肿[3-4]。
Arnott[5]在19世纪中期时曾用不同温度的碎冰盐水用于治疗宫颈癌、乳腺癌，这也是低温冷冻技术在恶性肿瘤治疗方面的初次尝试。
随着冷冻技术的不断发展，从最初的冰发展为至今的干冰、液氮以及氩氦刀，同时，也提高了低温冷冻治疗技术的控制性。
恶性肿瘤临床主要采取手术切除治疗，但中晚期恶性肿瘤患者常伴有手术禁忌证而无法采取手术切除肿瘤治疗，只能采取姑息性治疗。
冷冻消融术具有创伤小、并发症少、禁忌证少、操作安全等特点，在多种实体瘤治疗中取得较好效果。
CT引导下氩氦刀介入治疗肺癌50例分析
公 司 的 氩 氦 靶 向超 低 温 冷 冻 治 疗 系 统 Ｃｙｃｒ Ｔ ４刀 ｒｏａｅ Ｍ（
型 ） 。超导刀 中空 ， Ｊ 可输 出高压 常温氩 气 （ 冷媒 ） 高压 氦 及 气（ 热媒 ） 温差电偶直接 安装在刀 尖 ， 连续 测刀尖 的温度。 ， 可 高压氩气 在超导刀通过 时 ， 在刀尖 内急速 释放 ， 短短十几秒 即 可使刀尖接触处组 织温 度降至 一１０ 一一１５Ｃ， ２℃ ６ ￣ 又可借氩 气在刀尖的急速释放 ， 快速解冻冰球 ， 使组织复温和升温。其
１ １ 一般资料 ： ． 本组选择 ５ ０例肺癌患者 ， 中男 ３ ， １ 其 ６例 女 ４ 例， 年龄 最大 ８ 岁 ， ３ 最小 ３ ， ２岁 平均年龄 ５ ． ６ ３岁。
１２ 材 料 ： 国产 Ｐ ２０ Ｓ 螺旋 Ｃ ． 美 Ｑ００ 单 Ｔ机 ， 国硅 谷 Ｅ ｄｃｒ 美 ｎ ｏａ ｅ
刀制冷或热融解 只局 限在超导 刀的尖端 ， 杆又有 良好 的冷 刀 热绝缘性 能 ， 因而 对穿刺 径路组 织不产 生明显 的损伤。心 电
监护仪 ， 用定位纸 。 专
下一层 面针 的断面较 上一层 面距 离体 表 的距离远 ， 说 明针 则
向足侧倾斜 ， 反之则 向头向倾 斜 。具体测 量方 法 ： 光标较在 将 上一层面针断面的中心位置不动 ， 显示下 一层 面图像 ， 测量此
要】 目的 ： 技术员应该 发挥 自身 的长处 ， 配合 医生进行 ｃ Ｔ引导下肺癌 的氩 氦刀介入治疗 。方 法 ： 过使用美 国硅谷 通
Ｅｄｃｅ ｎｏａ 公司的氩氦靶向超低温冷冻治疗系统对５ 例肺内肿瘤的治疗， ｒ ０ 摸索出一套快速调整进针角度的方法， 从而大大减少了
整个治疗时间。结果 ： 通过技术员和医生的共 同配合 ， 穿刺命 中靶点的时间一般都在 ３ ｍ ｎ以 内， ０ｉ 只有 ２例超过 ３ ｍｎ ０ ｉ。结论 ： 由
氩氦刀治疗晚期肺癌的临床观察
氩氦刀治疗晚期肺癌的临床观察张宗城;李凯滨;蒋剑霄;陈广幸【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2003(008)003【摘要】目的:研究氩氦刀治疗晚期肺癌的临床初步疗效和不良反应.方法:自2001年初开始选择40例不能手术或不愿手术的Ⅲ、Ⅳ期周围型肺癌或转移性肺癌为研究对象,进行氩氦刀治疗,手术途径包括CT引导下经皮穿刺、CT定位后B超引导、CT定位后X线透视引导、开胸直视手术等.结果:所有病例不良反应轻微,包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸、血胸等,经对症处理后好转,无手术相关性死亡.术后CT扫描显示病灶CT值明显降低,3个月后肿块逐渐缩小至消失.结论:氩氦刀治疗晚期肺癌疗效较好,创伤小,不良反应轻微,是一项有推广价值的治疗手段.【总页数】3页(P193-194,197)【作者】张宗城;李凯滨;蒋剑霄;陈广幸【作者单位】526060,广东肇庆,肇庆市第二人民医院肿瘤科;526060,广东肇庆,肇庆市第二人民医院肿瘤科;526060,广东肇庆,肇庆市第二人民医院肿瘤科;526060,广东肇庆,肇庆市第二人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床观察 [J], 程颖;张彩霞;秦少波2.氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床观察 [J], 程颖;张彩霞;秦少波3.氩氦刀联合肝动脉栓塞化疗与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌比较研究 [J], 崔瀚之;朱蕾;王宇4.MRI引导下氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肺癌的临床观察 [J], 何二松;罗业春;罗凤荣5.CT引导下氩氦刀、125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床观察 [J], 戴文燕;赖沛生;唐祥专因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导下氩氦刀、125I粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床观察
CT引导下氩氦刀、125I粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床观察作者：戴文燕赖沛生唐祥专来源：《中国现代医生》2013年第25期[摘要] 目的评价CT引导下氩氦刀、125I粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效与安全性。
方法对本科126例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者进行125I粒子植入或氩氦刀治疗联合化疗。
结果中位生存期17.4个月，1～2年生存者72例（57.1%），2～3年生存者20例（15.9%），4～5年生存者4例（3.2%），能改善患者的生活质量，提高生存时间。
化疗不良反应按WHO标准分为0～Ⅳ度，出现Ⅳ度骨髓抑制的约5%，Ⅲ骨髓抑制8%，Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制61%。
无死亡病例，副作用在可控范围内。
结论 CT引导下氩氦刀、125I粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌是一种安全有效的综合治疗措施。
[关键词] 氩氦刀；125I粒子植入；化疗；肺癌[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0066-03随着我国人口老年化逐渐加重，肺癌发病率、死亡率逐年上升，肺癌在我国已成为第一大恶性肿瘤，发病率和死亡率都占恶性肿瘤第1位。
85%的患者在明确诊断时已是中晚期，已失去了手术机会，或手术难以彻底切除。
另外，老年人大多体弱多病，有多脏器功能异常，故难以承受手术、化疗、大剂量外放疗[1]。
近年来CT 引导下125I粒子组织间内放疗和CT引导下氩氦刀治疗迅速发展，以其高度精确、高度适形、较高的局部疗效和较少的毒副作用，联合化疗从局部和全身治疗有效结合，不仅可以获得较高的局部控制率，而且提高了肺癌患者的生活质量和生存期。
选择2009年1月～2013年2月我科在CT引导下125I 粒子组织间植入或氩氦刀联合化疗治疗的肺癌病例126例，并对其疗效进行观察及安全性评价，现报道道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料所有病例都经病理证实为原发性肺癌（腺癌89例，鳞癌 35例，小细胞肺癌2例，10例EGFR突变）其中男82例，女44例，年龄 37～84岁，中位年龄60岁，中央型33例，周围型93例，肿瘤大小 2.1～15 cm，ⅢB期32 例，Ⅳ期94例；其中纵隔淋巴结转移84例、肺门淋巴结转移45例、锁骨上淋巴结转移32例、对侧肺转移32例、肝脏转移48例、脑转移20例、椎体转移32例、肾上腺转移8例、腹膜后转移15例、肾转移4例、胸腔积液20例、心包积液4例。
磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究
磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究杜大新;王兰朋;张全刚;孙京涛;吴立华;刘东海【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)009【摘要】Objective To investigate magnetic resonance imaging ( MRI )-guided argon-helium cryoablation combined with chemotherapy in treatment of elderly patients with advanced lung cancer. Methods A total of 215 elderly patients with advanced lung cancer were admitted during June 2012 and June 2015 were divided into observation group (n=112) and control group (n =113) according to treatment methods. Control group received chemotherapy only, while observation group was treated with MRI-guided argon-helium cryoablation on the basis of treatment for control group. The short-term efficacy, changes of T lymphocyte subsets levels and survival time were observed in two groups. Results Tumor control and clinical benefit rates in observation group were significantly higher than those in control group (P<0. 05). After treatment, CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ levels were significantly higher, while CD8+ levels were significantly lower than those before treatment in two groups (P<0. 05);in observation group, the CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ levels were significantly higher, while CD8+ level was significantly lower than those in control group (P<0. 05). Survival time in observation group wassignificantly longer than that in control group (P<0. 05). Conclu-sion MRI-guided argon-helium cryoablation combined with chemotherapy in treatment of elderly patients with advanced lung cancer can improve clinical effect, prolong survival time and enhance the immunity.%目的探讨磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的效果.方法选择2012年6月—2015年6月收治的老年晚期肺癌患者215例.按治疗方法分为观察组112例和对照组113例,对照组采用单纯化疗,观察组在对照组基础上采用磁共振导引下氩氦刀冷冻消融.观察两组近期疗效、T淋巴细胞亚群水平变化情况及生存时间.结果观察组肿瘤控制率、临床受益率均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于治疗前,CD8+低于治疗前(P<0.05);且观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05).观察组生存时间长于对照组(P<0.05).结论磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌能提高临床效果,延长生存时间,提高机体免疫力.【总页数】4页(P40-43)【作者】杜大新;王兰朋;张全刚;孙京涛;吴立华;刘东海【作者单位】065000 河北廊坊,廊坊市人民医院胸心外科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院胸心外科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院磁共振介入诊疗科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院胸心外科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院磁共振介入诊疗科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院科研部【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.磁共振导引下氩氦刀冷冻消融治疗颌面部巨大肿瘤初探 [J], 吕玉波;李成利;柳明;于静;张传臣;谢国华2.氩氦刀冷冻消融结合支气管动脉灌注化疗（BAI）治疗晚期肺癌的临床研究 [J], 倪明立;吕红琼;莫晓娟;谢玲3.磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合免疫生物治疗肠癌肝转移的效果研究 [J], 刘冰;张元昊4.磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究 [J], 杜大新;王兰朋;张全刚;孙京涛;吴立华;刘东海;5.CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果 [J], 杨伟; 孙张明; 陈建新; 刘秋华; 张伯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究
磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究杜大新;王兰朋;张全刚;孙京涛;吴立华;刘东海【摘要】Objective To investigate magnetic resonance imaging ( MRI )-guided argon-helium cryoablation combined with chemotherapy in treatment of elderly patients with advanced lung cancer. Methods A total of 215 elderly patients with advanced lung cancer were admitted during June 2012 and June 2015 were divided into observation group (n=112) and control group (n =113) according to treatment methods. Control group received chemotherapy only, while observation group was treated with MRI-guided argon-helium cryoablation on the basis of treatment for control group. The short-term efficacy, changes of T lymphocyte subsets levels and survival time were observed in two groups. Results Tumor control and clinical benefit rates in observation group were significantly higher than those in control group (P<0. 05). After treatment, CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ levels were significantly higher, while CD8+ levels were significantly lower than those before treatment in two groups (P<0. 05);in observation group, the CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ levels were significantly higher, while CD8+ level was significantly lower than those in control group (P<0. 05). Survival time in observation group was significantly longer than that in control group (P<0. 05). Conclu-sion MRI-guided argon-helium cryoablation combined with chemotherapy in treatment of elderly patients with advanced lung cancer can improveclinical effect, prolong survival time and enhance the immunity.%目的探讨磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌的效果.方法选择2012年6月—2015年6月收治的老年晚期肺癌患者215例.按治疗方法分为观察组112例和对照组113例,对照组采用单纯化疗,观察组在对照组基础上采用磁共振导引下氩氦刀冷冻消融.观察两组近期疗效、T淋巴细胞亚群水平变化情况及生存时间.结果观察组肿瘤控制率、临床受益率均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于治疗前,CD8+低于治疗前(P<0.05);且观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05).观察组生存时间长于对照组(P<0.05).结论磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗老年晚期肺癌能提高临床效果,延长生存时间,提高机体免疫力.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)009【总页数】4页(P40-43)【关键词】肺肿瘤;老年人;磁共振成像,介入性;冷冻消融术【作者】杜大新;王兰朋;张全刚;孙京涛;吴立华;刘东海【作者单位】065000 河北廊坊,廊坊市人民医院胸心外科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院胸心外科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院磁共振介入诊疗科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院胸心外科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院磁共振介入诊疗科;065000 河北廊坊,廊坊市人民医院科研部【正文语种】中文【中图分类】R734.2近年来，全世界肺癌发病率呈现逐年升高态势，居于恶性肿瘤的首位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氩氦刀治疗晚期肺癌的探讨广医三院心胸外科王进峰肺癌：是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率增长最快[1]。
85％的肺癌为非小细胞肺癌，2/3以上的非小细胞肺癌患者临床确诊时处于中、晚期阶段[2]。
化疗：主要治疗手段，疗效已经达到平台期[3,4]。
客观反应率（ORR）约30%，无进展生存期（PFS）为4～6个月，中位总生存期（OS）仅为8～10 个月。
氩氦刀：并发症少、操作简单，局部治疗效果确切[5-7]。
[1]Jemal A, et al. CA Cancer J Clin, 2011,61(2):69-90.[2]Ramalingam SS, et al. CA Cancer J Clin, 2011,61(2):91-112.[3] NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. J Clin Oncol, 2008,26(28):4617-4625.[4]Stinchcombe TE, et al. Oncologist, 2008,13(9):933-944.[5]冯华松等.中国肿瘤, 2007,16(11):906-909.[6]王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133.[7]牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19.氩氦刀冷冻治疗原理1、物理性灭杀----主要作用，细胞内冰晶，细胞外冰晶2、微血管栓塞----小血管，直径大于350um时，冷冻造成的血管损伤很少发生3、冷冻后免疫作用----NK细胞、T细胞增多，细胞因子的产生及细胞毒性免疫细胞的激活肖越勇等.氩氦刀肿瘤消融治疗技术,人民军医出版社, 2010.牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19.Rupp et al. Cryobiology, 2002,45(2):167-182.适应症及禁忌症适应症禁忌症1、单发或多发周围型肺癌且单个肿瘤直径> 1. 0cm；2、巨大肿瘤，累计纵膈或心包；3、预计不能完全切除的中央型肺癌；4、伴有恶性胸水, 但原发灶显示清楚者；5、肺癌综合治疗后病灶缩小稳定，但不能消失者；6、原发癌已较好控制或较为局限的转移性肺癌。
1、多于5个或者双侧多发病灶；2、肺门肿块或肿物靠近纵膈大血管；3、胸膜广泛转移伴大量胸水,且原发灶显示不清楚者4、肺功能严重低下，最大通气容积＜39%或不能下床活动,静息时仍感气急者；5、剧烈咳嗽、呼吸困难或难以配合者；6、KPS＜60分，或有出血倾向不能承受手术者。
王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133.肖越勇等.中华放射学杂志, 2010,44(2):185-189.安全性冯华松等.中国肿瘤, 2007,16(11):906-909.王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133.牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19.冯华松和王洪武等报道了1359例氩氦刀冷冻治疗病例，没发生1例术中死亡，有1例发生术中休克，经积极救治后逆转。
冰球覆盖率冰球覆盖率：直观评判冷冻治疗杀伤范围的量化指标，可分为四类[1]。
1.根治性冷冻100%2.显著减瘤冷冻≥80%3.有效减瘤冷冻≥70%4.无效减瘤冷冻＜60%总有效率：冷冻覆盖范围＞瘤体70%的瘤灶数/总冷冻病灶数x100%[1,2]显效率：冷冻覆盖范围＞瘤体80%的瘤灶数/总冷冻病灶数x100%[3][1]李宝平等.中华放射学杂志, 2007,41(7):745-749.[2]牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19.[3]王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133.冰球覆盖率与肿物大小有关[1,2]。
肺内肿块最大直径≤4cm，氩氦刀显效率96.8%~97%；肺内肿块最大直径＞4cm，氩氦刀显效率仅为60.2%~68%冰球覆盖率与肿物位置有关周围性肺癌显效率为95.4%，而中央型肺癌显效率仅为59.4%[2]。
[1]冯华松等.中国肿瘤, 2007,16(11):906-909.[2]王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133.客观有效率差异很大，11%至70%不等[1-3]；大多数认为约为60%[4,5]。
有研究者认为应根据肿瘤大小分别评价氩氦刀治疗ORR[6]。
肿块<3cm，冷冻覆盖率及ORR均为100%；肿块3.0~5.0cm，冰球覆盖率为80%以上，ORR为81%； 肿块＞5cm，冰球覆盖率为70%以上，ORR为63.6%。
[1] 陈波等. 介入放射学杂志, 2009,18(7):510-514.[2] 张彩霞等. 吉林医学, 2006,27(7):2.[3] 宋谦等. 中国肿瘤临床与康复, 2005,12(1):62-64.[4]冯华松等.中国肿瘤, 2007,16(11):906-909.[5]王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133.[6]牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19.提高的方法通过CT扫描监视，依据冰球形成情况确定冷冻探针数量的增减、各个冷冻探针的拔针时间，提高肿瘤组织的冷冻时间、缩短邻近重要结构探针的冷冻时间，达到病灶的“差时”冷冻，提高肿瘤组织冰球覆盖率、避免重要结构的冷冻损伤[1]。
有研究报道，采用此技术，肺内肿块最大径<5.0cm，冰球可以100%覆盖病灶；而肺内肿块最大径5~8cm，冰球覆盖率可达90%以上；而肺内肿块最大径＞8cm，冰球覆盖率达80%以上[2]。
其他措施：如三维适形放疗[3]。
[1]肖越勇等.中华放射学杂志, 2010,44(2):185-189.[2]刘士榕等.中华临床医师杂志(电子版), 2012,6(2):370-373.[3]李增智等.齐鲁医学杂志, 2012,27(2):115-116+119.生存时间氩氦刀术后中位生存时间为17.8个月[1]至24.0个月[2]，随访期内死亡者的中位生存期仅5个月[3]。
冯华松等报道氩氦刀术后随访1、2和3年生存率分别为76%、36%和18%[3]；而牛立志等报道氩氦刀术后1、2年总生存率为70%、54%[2]。
[1]王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133.[2]牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19.[3]冯华松等.中国肿瘤, 2007,16(11):906-909.Cliniclal Stages 87%80% 74% 65% 59% 45%26%72% 65% 57% 42% 35%10% 21%1-Y ear2-Y earDetterbeck et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271.存在的问题：无失访情况的详细报告；未区分初治肺癌及复治肺癌；未区分单纯氩氦刀治疗及氩氦刀联合治疗；……结论：文献报道的数据可性度不高，单纯氩氦刀治疗肺癌的无进展生存时间及总生存时间尚不明确。
影响生存时间的因素有研究发现：对于中位生存时间，上中叶肿瘤优于下叶,腺癌优于鳞癌, 周围型优于中央型, III B期优于IV 期, 联合化疗中化疗≥2个周期优于化疗< 2个周期。
Cox比例风险模型显示：IIIB期、肿块较小、上中叶肿瘤、联合化疗的患者风险小。
[1]。
该研究共253例样本，随访时间为6~ 55个月, 失访率为17 % 。
有Meta分析得出：氩氦刀组与氦刀联合全身化疗组比较,治疗NSLCL近期有效率合并OR值为2.09,95%CI 为[1.40～3.14],1年生存率合并RR为1.30(0.98,1.72)。
可提高近期临床缓解率，但不能改善1年生存率[2]。
[1]李泳群等.临床肿瘤学杂志, 2010,15(4):346-349.[2]费贤树等.医学研究生学报, 2009,22(2):165-168.氩氦刀与化疗联合应用尚需更多证据。
新方向展望研究组：氩氦刀联合靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌，对照组：仅行氩氦刀治疗晚期NSCLC（配对的病例）。
聂舟山等,中国肿瘤,2011,20(1):68-70.氩氦刀+恩度组中位PFS为279d单纯氩氦刀组的中位PFS为258dP ＜0. 01温居一等,氩氦刀冷冻消融序贯重组人血管内皮抑制素治疗晚期复治非小细胞肺癌的临床研究.武警医学,2012,23(2):120-123.早期肺癌不能耐受手术者：根治性冷冻治疗？马旭阳等,IA 期非小细胞肺癌冷冻消融疗效分析.中华临床医师杂志(电子版),2012,6(12):3269-3272.IA 期非小细胞肺癌患者29例,氩氦刀术后6个月复查时可见2例患者肿瘤组织灭活不完全，病灶保持相对稳定，其后复查中发现病灶处于进展状态; 其余27例患者6个月内原位未见肿瘤组织生长，其后随访过程中发现：3例患者出现纵隔淋巴结转移;3例患者出现远处转移;21 例患者经术后2年随访，未见肿瘤复发或转移征象。
我们的病例举例氩氦刀术前氩氦刀术中氩氦刀术后即刻氩氦刀术后2周谢谢。