氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌术后并发症的护理

老年人消化功能减退,胃肠道黏膜变薄,腺体及平滑

肌萎缩而引起的胃排空延缓、食欲减退等有关[10]

。术后3h 、6h 、12h 尿量显著少于中青年组(均P <0.05),考虑与老年人普遍有肾血管硬化改变,致使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,特别是对分子量较大的造影剂耐受性偏弱等原因有关。而24h 尿量两组差异无统计学意义(P >0.05),可能与老年人夜间肾小球滤过增加,夜尿增多有关。

本研究两组均进行了术前卧床排尿的训练,加之老年人中枢神经系统的退行性变化,使得老年人对疼痛

及疾病的反应不敏感,自觉症状比较轻[10]

,所以尽管老年患者患前列腺等疾病的例数较多,但两组排尿困难、尿潴留、导尿及胃部不适情况比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。考虑到老年患者肾脏滤过功能减退,对水的排泄功能减退,快速大量饮水,易出现水钠潴留,导致心力衰竭[11-12]和加重肾脏负担,因此,合理水化治疗方案尤为重要。由于老年人代谢水平下降,建议以少量多次饮水为宜。因本研究未涉及具体的水化治疗方案,如何坚持少量多次饮水还需进一步研究。

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(本文编辑 李春华)

氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌术后并发症的护理

李秀丽1,孙书杰2,王梅2,李凤琴2*

Nursing Care f or Patients wtih Lung Cancer Developing Complication of Argon -helium Cryoablation M L I X iuli ,S UN S huj ie,WA N G M ei ,L I Fengqin

摘要:对158例肺癌患者采用氩氦刀靶向冷冻治疗,结果术后148例发生并发症,其中冷休克16例、肿瘤溶解综合征8例、发热122例、液气胸16例、咯血130例、周围组织冻伤2例,经精心治疗护理,患者住院5~10d 好转出院。提出护理人员加强术后病情观察,早期发现并防治并发症,能最大限度地降低患者的损伤、减轻痛苦,提高其生存质量和治疗效果。关键词:肺癌; 氩氦刀; 并发症; 靶向冷冻治疗; 护理

中图分类号:R473.73 文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2009)17-0027-02 DOI :10.3870/hlxzz.2009.17.027

作者单位:哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1.妇放科2.内科(黑龙江哈尔滨,150081)

李秀丽(1968-),女,本科,主管护师,护士长;*通讯作者收稿:2009-03-02;修回:2009-06-02

肺癌是我国高发病之一,由于各种条件限制,多数患者确诊后已处于晚期而丧失了手术机会。CT 引导下经皮穿刺氩氦靶向低温手术系统(下称氩氦刀)是美国恩多凯尔(Endo care)公司发明的一种肺癌治疗方法[1],此种疗法降温及升温的速度、时间和温度均可控制,并可通过CT 随时监测。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端,刀杆不会对

穿刺路径上的组织产生冷热损害[2]

,因而广泛应用于临床。我科2005年6月至2008年12月对158例肺癌患者实施氩氦刀靶向冷冻治疗,结果148例发生并

发症,经精心治疗护理,近期疗效满意。现将并发症

护理介绍如下。1 临床资料

1.1 一般资料 148例患者中,男114例、女34例,年龄35~70岁,平均56.1岁。中心型肺癌13例、周围型肺癌99例、转移性肺癌36例。经病理诊断确诊为鳞状细胞癌111例,腺癌37例。

1.2 方法 根据肿瘤的部位取适当卧位及进针位点,术野常规消毒后铺无菌洞巾,经局部浸润麻醉后切开皮肤,在CT 引导下应用特制的穿刺针、导管鞘等将氩氦刀插入肿瘤最远端并固定粘贴,开启氩气(冷媒)冷冻,使中央温度达-140e 时冷冻15~20m in 后,关闭氩气并开启氦气(热媒)快速升温至10e ,关闭氦气,重复2次,待复温15e 左右时退出氩

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27#护理学杂志2009年9月第24卷第17期(综合版)