临床检验-痰液检验
痰液检验及临床意义
痰液检验及临床意义一、痰液标本的采集与处理（一）操作1、痰常规标本：嘱患者晨起用清水漱口，然后用力咳出1~2口痰液，盛于蜡纸盒或广口容器内。
如查癌细胞，容器内应放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。
2、痰培养标本：清晨痰量多，含菌量亦大，嘱患者先用复方硼砂含漱液，再用清水漱口，除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1 ~2口痰液盛于灭菌培养皿或瓶中，及时送检。
3、24小时痰标本：容器上贴好标签，注明起止时间，嘱患者将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送检，不可将漱口液、唾液等混人。
（二）注意事项1、痰液标本收集法因检验目的不同而异，主要用自然咳痰法。
采集容器须加盖，痰液勿污染容器外(用不吸水容器盛留)。
2、痰液一般检查应收集新鲜痰，以清晨第一口痰为宜。
患者起床后刷牙，漱口(用3% H2O2及清水漱3次)，用力咳出气管深处呼吸道分泌物，勿混人唾液、鼻咽分泌物和漱口水，及时送检。
适用于常规检验、一般细菌检验、结核菌检查。
3、细胞学检查用上午9~10点深咳痰液及时送检（清晨第一口痰在呼吸道停留时间久，细胞可发生自溶破坏或变性而结构不清），应尽量送含血痰液。
4、浓缩法找抗酸杆菌应留24小时痰(量不少于5ml)，细菌检验应避免口腔、鼻咽分泌物污染。
5、幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本。
6、对无痰或少痰患者可用经459C加温100g/L氯化钠水溶液雾化吸人，促使痰液咳出;对小儿可轻压胸骨柄上方，诱导咳痰;昏迷患者可清洁口腔后用负压吸引法吸取痰液。
7、观察每日痰排出量和分层时，须将痰放人广口容器内，可加少量苯酚防腐。
8、标本不能及时送检，可暂时冷藏保存，但不宜超过24小时。
9、检验完毕后，标本及容器应按生物危害物处理。
二、痰液理学检验痰液理学检验有检测痰液的量、颜色、气味、性状等理学指标，为呼吸系统疾病诊断及疗效判断提供依据。
（一）结果判定1、量：以ml/24h计，无痰或仅有少量泡沫样或黏液样痰。
痰标本实验报告
实验目的：通过本实验，掌握痰标本的采集、处理方法，以及进行一般细菌涂片检查和培养的过程，为临床诊断呼吸系统疾病提供依据。
实验时间：2023年11月X日实验材料：1. 痰液标本2. 灭菌生理盐水3. 接种环4. 革兰氏染色液5. 培养基6. 显微镜7. 其他实验用品实验步骤：一、痰标本采集1. 采集前向患者说明痰液与唾液的区别，指导患者按要求留取痰标本。
2. 患者摘掉假牙，清水漱口，用力咳嗽咳出深部痰液。
3. 弃去混合口水的第一口痰，留取深部的第二口痰液，并将痰液咳入无菌试管中。
4. 标本采集后2小时内送达检验科。
二、痰标本处理1. 将痰液加入含有15-20 ml灭菌生理盐水的试管中。
2. 剧烈振荡5-10秒，使痰液与生理盐水充分混合。
3. 用接种环将沉淀于管底的脓痰小片沾出，放入另一试管内。
4. 重复上述步骤两次，以减少正常菌群的影响。
5. 将剩余的脓痰接种在培养基上。
三、一般细菌涂片检查1. 挑选痰液中脓性或带血部分，涂成均匀薄片。
2. 进行革兰氏染色。
3. 在显微镜下观察细菌形态、排列和染色性。
4. 根据观察结果，初步推定菌属（或种）。
四、痰培养1. 将接种后的培养基放入培养箱中，进行培养。
2. 观察培养基上菌落生长情况，进一步确定病原菌。
实验结果：一、一般细菌涂片检查1. 革兰氏阳性球菌：观察到排列成葡萄状的细菌，初步判断为葡萄球菌。
2. 革兰氏阳性双球菌：观察到爪子仁形或矛头状的尖端相背，成双排列，具有明显荚膜的细菌，初步判断为肺炎链球菌。
3. 革兰氏阴性杆菌：观察到短而粗的细菌，排列多成双且有明显荚膜，初步判断为肺炎克雷伯菌。
4. 不易识别的细菌：报告为革兰氏性形细菌。
二、痰培养1. 培养基上观察到菌落生长，进一步确定病原菌。
实验结论：1. 本实验成功完成了痰标本的采集、处理、涂片检查和培养。
2. 通过涂片检查和培养，初步判断患者可能患有肺炎。
3. 建议临床医生根据实验结果，结合患者病史和体征，制定合理的治疗方案。
痰标本合格的标准
痰标本合格的标准痰标本是临床检验病原微生物感染的重要标本之一，因此其合格与否关系到临床诊断和治疗的准确性。
为了确保痰标本的质量，需要制定一定的合格标准。
以下是痰标本合格的标准。
1.采样时间：痰标本的采集应在早晨患者起床后进行，因为这时痰液最易咯出，且控制饮食、情绪等因素对痰液质量的干扰最小。
2.采样部位：痰标本的采集应从下呼吸道采集，以减少口腔和咽喉的细菌污染。
常用的采样方法有咳嗽咯痰和纤维支气管镜导管吸引。
3.标本容器：采集痰液的容器应为无菌、干燥、密封，以防止痰液的外界污染。
一般常用的容器有无菌塑料瓶、塑料袋等。
4.样本量：标本的数量应充足，一般要求不少于5mL，以确保后续检验能够进行多次的培养和分离。
5.标本外观：痰液应呈黏稠状，颜色为灰白或黄绿色，有时伴有粘液、脓液或血。
6.标本清洁度：痰标本应该是清洁的，避免污染杂质的存在，如食物残渣、唾液等。
7.标本保存：痰标本应尽快送至实验室进行处理，以防止细菌的数量和活力的丧失。
在采样后应尽快送到实验室或者冷藏保存，但需避免标本冷冻。
8.品质控制：对于痰标本的采集、保存和运送应建立相应的质控程序，确保标本质量的稳定性和可靠性。
9.标本信息标示：在标本容器上需要标明患者的姓名、性别、年龄、样本类型、采集时间等信息，以免发生混淆。
10.检测项目：痰标本应根据不同情况进行相应的检测项目，包括病原微生物的培养、鉴定和药敏试验等。
综上所述，痰标本的合格标准包括采样时间、采样部位、标本容器、样本量、标本外观、标本清洁度、标本保存、品质控制、标本信息标示和检测项目等方面。
只有满足这些标准，才能够保证痰标本的质量和可靠性，为临床诊断和治疗提供有效依据。
痰检验的一般步骤
痰检验的一般步骤
痰检验是一种常见的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的病情和病因，从而制定合理的治疗方案。
下面将介绍痰检验的一般步骤。
1.采集痰样
痰样的采集是痰检验的第一步，采集前需要告知患者注意事项，如不要吃东西、喝水等。
采集时可以让患者深呼吸几次，然后用口腔吸引器或痰杯采集痰样。
采集后要及时送到实验室进行检验。
2.痰样处理
痰样处理是痰检验的关键步骤，处理不当会影响检验结果。
首先要将痰样离心，去除杂质和红细胞，然后用药物处理，如用酸性染料染色，或用氢氧化钾液处理，使细菌和真菌显色。
处理后的痰样可以进行显微镜检查或培养。
3.显微镜检查
显微镜检查是痰检验的常用方法之一，可以直接观察痰样中的细胞和微生物。
检查时要用高倍镜观察，观察细胞形态、数量和染色情况，如有细菌、真菌等微生物，也要进行观察和鉴定。
4.培养
培养是痰检验的另一种常用方法，可以将痰样中的微生物培养出来，
进行鉴定和药敏试验。
培养前要进行预处理，如用药物抑制细菌的生长，然后将痰样接种到培养基上，进行培养。
培养时间和条件因微生物不同而异，一般需要3-7天。
5.结果分析
痰检验的最后一步是结果分析，医生要根据检验结果制定治疗方案。
如果检验结果显示有细菌感染，医生可以根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
如果检验结果显示有肺结核等疾病，医生要及时进行诊断和治疗。
痰检验是一种重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的病情和病因，从而制定合理的治疗方案。
在进行痰检验时，要注意采集、处理、检查和分析等各个环节，确保检验结果的准确性和可靠性。
痰检验的一般步骤
痰检验的一般步骤痰检验是一项较为常见的检验方法，它可以帮助医生确定患者的病情和病因。
痰液的检验一般包含以下几个步骤。
(一) 收集痰液收集痰液是整个检验过程中最重要的一步。
患者可以通过咳嗽将痰液排出，也可以通过吸入雾化吸入器进行收集。
收集痰液时需要保持卫生，避免痰液受到污染。
(二) 准备样本收集到痰液后，需要将其放入试管或者其他装置中，同时添加一些试剂进行处理，以保证痰液的纯度和稳定性。
处理的方法视情况而定，一般包括液体制备、离心、过滤、冷冻等步骤。
(三) 测定物理特性痰液的物理特性可以帮助医生了解病情的基本状况。
测定物理特性需要做到及时和准确。
物理特性包括颜色、浊度、黏稠度、气味等指标，这些指标可以帮助医生进一步了解病情进展和病因。
(四) 检测细胞痰液中细胞的检测是常见的检验方法之一。
检测细胞可以帮助医生确定病原体的类型和数量，以及了解病情发展趋势。
细胞检测包括涂片染色、细胞计数、培养血清等步骤。
(五) 检测病原体病原体检测是痰液检验的最终目标。
病原体检测需要使用各种生物学检测方法，包括PCR、酶联免疫吸附试验、荧光显微镜等。
通过病原体检测可以确定患者的具体病因，从而选择合适的治疗方案。
(六) 结果分析与解读痰液检验的最后一步是结果分析与解读。
这一步需要有专业医生的参与，通过病情分析、病原体检验等多个方面考虑，制定完善的治疗方案。
总之，痰液检验可以为患者提供有效的诊断方式。
通过建立起严密的病因与疾病之间的联系，可以更精确地判断病情、确定病因及制定治疗方案，这对于患者的康复至关重要。
痰液检验中应引起注意的问题
痰液检验中应引起注意的问题发布时间：2021-05-26T08:10:38.891Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：程钦友[导读] 在所有的临床检查中应用较为广泛的方式之一就是为患者行痰液检验。
多数的呼吸疾病患者在出现咳痰以及咳嗽等症状时均会去医院进行治疗，而此时医生都会建议患者行痰液检查。
那么今天咱们就来给大家科普一下有关痰液检验的相关问题，希望能够引起大家注意。
四川省凉山州越西县第一人民医院 616650在所有的临床检查中应用较为广泛的方式之一就是为患者行痰液检验。
多数的呼吸疾病患者在出现咳痰以及咳嗽等症状时均会去医院进行治疗，而此时医生都会建议患者行痰液检查。
那么今天咱们就来给大家科普一下有关痰液检验的相关问题，希望能够引起大家注意。
一、痰液的特点以及检验痰液的目的概述临床上将由支气管、气管以及肺泡所产生的分泌物定义为痰液。
一般情况下，人体不会分泌出较多的分泌物，但若出现一些情况刺激到呼吸道粘膜时，则可增多分泌物以及水样性痰液，此时并无任何临床意义。
若人处于肺部炎症、肿瘤等病理情况下且伴随痰量的增多，此时痰量组成多为炎性渗出物以及分泌物，且可伴随性状的改变，呈不透明状。
另外痰内可有鼻、咽以及唾液分泌物的混入，但并非痰的组成部分。
行痰液检验的目的主要有以下几点：（1）对慢性支气管炎、支气管扩张症以及支气管哮喘等部分的呼吸系统疾病进行辅助诊断；（2）为肺结核、肺吸虫病以及肺癌等部分的呼吸系统疾病确诊；（3）对痰液的性状变化等疗效及预后进行观察。
二、出现哪种情况的痰液应格外注意？痰液我们主要从气味以及颜色来谈。
气味：（1）血腥味痰液：支气管扩张、肺癌以及肺结核患者多可出现血腥味的痰液，味道较刺鼻，质浊而脓。
（2）粪臭味痰液：膈下脓肿穿入肺部患者多可出现粪臭味的痰液。
（3）恶臭味痰液：晚期恶性肿瘤、支气管扩张以及肺脓肿患者多可出现恶臭味的痰液。
（4）腥味痰液：哮喘后期脾肾阳虚患者多可出现腥味的痰液。
临床检验中痰标本的采集存放和结果解读
临床检验中痰标本的采集存放和结果解读一、痰标本的分析前阶段的操作痰标本的分析前阶段包括检验项目的申请、采集标本前的患者准备、标本采集、样本运送以及标本到达实验室后的标本处理、储存等内容。
有数据显示，标本采集缺乏标准化程序引起的差错占全部诊断过程发生差错的60%～70%[1,2,3]。
因此，规范化分析前操作，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。
临床检验中所说的"痰"比患者日常理解的痰概念更为严格。
日常生活中人们提到的痰成分较复杂，通常为鼻腔分泌物反流成分、唾液、口腔黏膜、咽部分泌物以及下呼吸道分泌物组成的混合物。
而临床检验中需要的痰仅指下呼吸道分泌物。
由于鼻、咽、上呼吸道和下呼吸道各部位定植和入侵致病的细菌种类不一样，因此，如果采集的痰标本混合了除下呼吸道分泌物以外的其他物质，会在一定程度上影响检验结果，甚至会造成检验结果的错误而误导医生。
1.痰标本采集的容器：标本采集容器需为灭菌、有盖的一次性容器;为标本采集方便，容器最好是广口。
灭菌容器保证了痰标本后续的细菌/真菌培养的准确性，有盖的要求主要是考虑到痰标本是有潜在致病性标本，采集后应密封运送至实验室。
现在国内临床最常用的痰采集盒为灭菌螺旋帽一次性塑料瓶。
2.痰标本采集前的患者准备：为除去口腔内杂菌的干扰，要求患者在采集痰标本前，在医生或护士的直接指导下，清洗咽部、刷牙或漱口(建议用3%H2O2及清水漱3次)[4]。
同时指导患者咳前深吸气，争取用力咳出呼吸道深部的痰液，并尽量避免混入口腔、鼻咽分泌物。
如果以明确呼吸道感染致病菌为目的，患者最好在使用抗生素前进行痰标本检验，临床意义更大。
3.痰标本的采集[4]744-745：根据使用目的不同，采集要求不同。
(1)用于培养鉴定：以患者早晨醒来咳出的第一口深痰为最好，因为清晨第一口痰在呼吸道停留时间久，检测出致病菌的可能性更大。
其他时间段的痰也可使用。
细菌培养要求痰量>1 ml，真菌培养要求痰量3～5 ml。
痰液检查——精选推荐
一.痰液检验1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。
化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。
呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
2.显微镜检查（1）不染色涂片①红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞;③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科-莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。
（2）染色涂片①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O荧光染色。
3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。
需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。
二、血清钾【参考值】3.5～5.3mmol.L。
需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
【临床意义】1.低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足;②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2.高钾血症（血清钾>5.3mmol/L）①摄入过多，如补钾时过多过快;②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤三、血清钠【参考值】目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol/L。
【临床意义】1.低钠血症（血清钠<135mmol/L）（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。
临床检验基础痰液与支气管灌洗液检验
第十八章痰液与支气管灌洗液检验本章考点1.痰液检查2.支气管肺泡灌洗液检查一、痰液检查（一）标本采集与处理痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。
细胞学检验以上午9〜10时留痰最好。
做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集12〜24h内的痰液。
测定24h痰量或观察分层情况时，容器可加少量石炭酸防腐。
用于细菌培养的标本，必须无菌采集，并先用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的污染。
为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。
（二）理学检查1.量：正常人无痰或仅有少量泡沫样或粘液样痰。
痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎，有时甚至超过100ml/24h。
在疾病治疗过程中，如痰量减少，一般表示病情好转；但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时可见痰量减少，反而表明病情加重。
2.颜色与形状：正常人仅有少量白色或灰白色粘液痰，病理情况下痰液颜色可发生改变，但特异性较差，其颜色和形状改变见表1-18-1、1-18-2。
病理情况下常见的异物及临床意义见表1-18-3。
表表表表3.气味：正常人的新鲜痰液无特殊气味。
血腥味见于肺癌、肺结核等。
粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。
恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张等。
（三）显微镜检查直接涂片检验为常规方法，简便、快速，对临床诊断帮助较大。
涂片染色检验主要用于细胞学检验和细菌学检验。
正常痰液中无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。
病理性痰液可见较多的红细胞、白细胞及其他有形成分，其临床意义见表1-18-4。
（四）质量控制1.标本采集：应注意：①注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜；做细胞学检验以上午9〜10h留痰液为好；浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。
②留取痰液标本时，先用清水嗽口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。
③细菌学培养时应无菌采集痰标本。
④及时送检。
2.显微镜检验的质量控制（1）检验人员：要加强责任心，掌握痰液中正常和异常有形成分形态特点、数量变化，提高阳性检出率。
痰检验的一般步骤
痰检验的一般步骤痰检验是一种常见的临床检查方法，用于诊断呼吸系统疾病和评估疾病的病情。
通过对痰液的检测，可以获取到有关病原微生物、炎症反应和其他相关指标的信息，有助于医生进行准确的诊断和治疗。
下面将介绍痰检验的一般步骤。
1. 痰液采集痰液采集是进行痰检验的第一步。
患者需要在清晨起床后，用含有无菌盐水的杯子进行漱口，以清洁口腔。
然后，让患者深呼吸几次，使痰液从呼吸道深部咳出。
使用无菌容器收集患者咳出的痰液。
注意避免口水的污染，以免影响检验结果。
2. 样本处理采集到的痰液需要进行样本处理，以提取有效的检测指标。
首先，将痰液转移到离心管中，并进行离心分离。
离心分离后，将上清液转移到无菌试管中，避免红细胞和大量细胞碎片的干扰。
然后，将痰液样本分为多个试管，用于不同的检测项目。
3. 痰液培养痰液培养是检测痰液中病原微生物的重要方法。
将部分痰液样本涂抹在含有营养物质的琼脂平板上，然后放入恒温培养箱中进行培养。
培养时间一般为24-48小时。
通过观察培养基上的菌落形态、颜色和数量，可以初步判断痰液中是否存在细菌感染。
4. 痰液涂片染色痰液涂片染色是检测病原微生物和炎症反应的常用方法。
将痰液样本涂抹在载玻片上，然后用不同的染色剂进行染色。
常用的染色剂有革兰氏染色、抗酸染色等。
通过观察染色后的细胞和微生物形态，可以判断痰液中是否存在细菌、真菌、病毒等微生物，并评估炎症反应的程度。
5. 痰液常规检查痰液常规检查是评估炎症反应和其他相关指标的重要方法。
常规检查包括痰液pH值测定、黏液分析、白细胞计数和分类、红细胞计数、细胞学检查等。
通过这些指标的检测，可以了解痰液的酸碱度、粘稠度、炎症程度和细胞组成，从而判断疾病的性质和严重程度。
6. 其他检测项目根据具体情况，还可以进行其他痰液检测项目，如痰液免疫学检测、痰液细菌培养和药敏试验等。
这些检测项目可以进一步明确病原微生物的种类和药物敏感性，为临床治疗提供有力的依据。
总结起来，痰检验的一般步骤包括痰液采集、样本处理、痰液培养、痰液涂片染色、痰液常规检查和其他检测项目。
痰检验的一般步骤
痰检验的一般步骤痰检验是一种常见的临床实验室检查方法，用于评估呼吸系统的健康状况和诊断呼吸系统疾病。
下面将介绍痰检验的一般步骤，以帮助读者更好地了解这项检查。
一、样本采集痰检验的第一步是采集痰样本。
通常情况下，医生会要求患者咳嗽产生痰液。
如果患者无法咳嗽或痰液不易产生，医生可能会建议进行人工刺激，例如通过吸气盐水进行刺激以促使咳嗽。
采集到的痰液应尽快送到实验室进行检验，以确保结果的准确性。
二、样本制备在进行痰液检验前，需要对样本进行一系列的制备工作。
首先，实验室技术人员会检查痰液的颜色、黏稠度和气味等特征。
然后，他们会将痰液样本放入离心管中，并进行离心处理，以分离出痰液中的固体物质和液体成分。
离心后，他们会将上清液和沉淀分开保存。
三、常规检验接下来，实验室技术人员会对痰液样本进行常规检验。
常规检验包括观察痰液的颜色、黏稠度和气味等特征，以及测定痰液的pH值。
这些指标可以帮助医生判断痰液的性质，例如是否为感染性痰液或非感染性痰液。
四、微生物学检验微生物学检验是痰液检验中的重要环节，用于检测痰液中是否存在病原微生物，例如细菌、病毒或真菌。
实验室技术人员会将痰液样本接种在适当的培养基上，培养一段时间后观察是否有细菌或真菌的生长。
如果有生长，则可以通过进一步的鉴定测试确定具体的病原微生物。
五、细胞学检验细胞学检验是痰液检验中的另一个重要环节，用于评估痰液中的细胞类型和数量。
实验室技术人员会将痰液样本制备成涂片，并使用染色剂对细胞进行染色。
然后，他们会在显微镜下观察和计数不同类型的细胞，例如上皮细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等。
这些细胞的类型和数量可以帮助医生判断痰液中是否存在炎症或恶性细胞。
六、其他检验除了常规检验、微生物学检验和细胞学检验外，痰液检验还可以包括其他一些特殊检验项目，例如药敏试验、分子生物学检验和肿瘤标志物检验等。
这些检验项目可以根据具体的临床需要进行选择，以更全面地评估痰液的性质和疾病的特征。
合格痰标本判断标准
合格痰标本判断标准痰液检查是临床常规检查项目之一，对于呼吸道感染、肺部疾病等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
而要准确判断痰标本的合格与否，对于临床诊断和治疗同样至关重要。
本文将介绍合格痰标本判断的标准，以帮助临床医生和实验室技术人员准确判断痰标本的质量，提高痰液检查的准确性和可靠性。
首先，合格痰标本的判断需要满足一定的采集要求。
在采集痰液样本时，患者应该在医生的指导下进行正确的采集方法，避免口腔分泌物的混入。
采集的痰液应该是晨起第一次咳出的深部痰液，而不是口腔中的唾液或鼻咽分泌物。
此外，患者在采集痰液时应该避免食用含有色素的食物，以免影响后续的显微镜检查和细菌培养。
其次，合格痰标本的外观特征也是判断的重要标准之一。
合格的痰标本应该是黏稠度较高的黄色或绿色痰液，而不是清澈的唾液或者稀薄的痰液。
正常的痰液中可能含有一些气泡或者纤维状物质，但是不应该有大量的泡沫或者血丝。
此外，合格的痰标本应该是无异味或者轻微的腐败味，而不是恶臭的气味。
再次，合格痰标本的保存和运送也是判断的重要因素。
采集好的痰标本应该尽快送到实验室进行检查，避免痰液样本在长时间保存后出现细菌或真菌的污染。
在运送过程中，痰标本应该避免受到振动或者温度的影响，以免影响后续的细菌培养和药敏试验的结果。
最后，合格痰标本的检查结果应该与临床症状相符。
即使痰标本在外观和采集过程中符合标准，但是其检查结果与患者的临床症状不符合，也不能被认定为合格的痰标本。
因此，在判断痰标本的合格性时，需要综合考虑患者的临床表现、病史和实验室检查结果。
综上所述，合格痰标本的判断标准包括采集要求、外观特征、保存和运送以及与临床症状的符合性。
只有在这些方面都符合标准的情况下，才能认定痰标本为合格标本，以保证后续的临床诊断和治疗的准确性和可靠性。
希望本文所述的标准能够帮助临床医生和实验室技术人员正确判断痰标本的质量，提高痰液检查的准确性和可靠性。
临床检验痰液检验ppt课件
性状
气味
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(一)标本的采集和处理
➢采集： 标本采集方法依据检查的目的和患者
的情况而定，可分为以下几种 以防细胞分解、
➢处理：
细菌自溶 标本采集后立即送检，若不能及时送
检，可暂时冷藏保存（＜24h）。连续送检3次。
➢另外:
防治痰 1.采集标本时注意痰液污染容器液的污外染壁； 2.用过的标本应灭菌后再处理。
方法 后制成涂片，加盖玻片轻临压床后显应微用镜检查。
Wright
用于痰液中各种细胞的分类 与识别
Papanicolaou染色或H-E染色 对Wright染色检查发现的巨 大或成堆的疑似肿瘤细胞进 行确认
银染色
涂片染色检查
铁染色
主要用于艾滋病患者等卡氏 肺孢子虫感染的检查
主要用于细胞学和病原生物学检查。
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聚集成团的 腺癌细胞
痰涂片:腺癌 较鳞癌和未分化癌少见。
一般认为来源于细支气管、终末支气管或支气管周围腺体。病灶属周围型者，累及脏层胸膜而引起 胸水，涂片中不易找到癌细胞。
癌细胞常成团、成排出现，细胞重叠明显，有时可见典型的乳头状或腺管状排列。癌细胞呈圆形或 卵圆形，大小差异明显，胞质内有大小不一的粘液性空泡。胞核大，呈圆形或不规则形，核畸形明 显，染色质为细颗粒状或粗块状，有巨大核仁,胞核常偏于一侧，有的核边缘与胞缘与胞膜重叠，有 的可出现印戒状癌细胞。痰液涂片中高分化腺癌须与某些良性病变鉴别。
提高 检查 的阳 性率
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方法及其评价
➢ 自然咳痰法 常用和主要的方法。采集前嘱患者用清水漱
口数次后，用力咳出气管深部或肺部的痰液，采集于干燥
洁净容器内。
临床痰液检验值正常参考值范围及临床意义一览表
(3)痰液中淋巴细胞增多：常见于肺结核等。
(4)嗜酸粒细胞增多见于过敏性哮喘、过敏性支气管炎、热带嗜酸粒细胞增多症及肺吸虫病等。
2．红细胞（RBC）：痰液中红细胞增多，常见于呼吸道炎症、支气管扩张、肺结核、肿瘤等。
临床痰液检验值正常参考值范围及临床意义一览表
英文简称
中文名称
正常参考值
临床意义
痰量
无痰或少量
1．痰量增多：常见于肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺脓肿、早期肺炎及肺结核等。痰量剧增见于肺脓疡、肺结核空洞、支气管扩张及肺水肿等。
2．痰量减少：见于恶液质者，因咳嗽无力而痰量减少。
夏科-雷登schmann’s螺旋体同时存在，可见于支气管哮喘、肺吸虫等患者痰中。
Curschmann’s螺旋体
枯什曼螺旋体
无
痰中查见枯什曼螺旋体，见于各期支气管哮喘，或有哮喘傾向的急慢性支气管炎，以及肺炎、肺结核等。
细胞
仅有少量白细胞、上皮细胞，无其他病理细胞
1．白细胞
(1)痰液中中性粒细胞（脓细胞）增多：见于呼吸道炎症，如支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张等。
痰液气味
无特殊气味
1．恶臭味：见于晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张等。
2．粪臭味：见于膈下脓肿和肺相通时。
细菌
无致病菌
痰中查到致病菌，提示感染性疾病。霉菌感染多由不合理使用抗生素引起，以白色念珠菌感染居多。
1．查到肺炎双球菌，提示肺炎球菌性肺炎。
2．查到抗酸杆菌（多为结核分枝杆菌），提示肺结核及支气管结核的活动期。
4．粉红色浆液泡沫痰：见于急性左心功能不全、肺水肿等。
痰液检验SOP(手工法)
4．幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本。
5．观察每日痰排出量和分层时，须将痰放入广口瓶内。
6．检验完毕后的标本及容器应煮沸30-40min消毒，痰纸盒可烧毁，不能煮沸的容器可用5%苯酚或明或2%来苏儿溶液消毒后才能用水冲洗。
[操作步骤]
1．一般性状检查
观察颜色，性状，有无血液，异常物质。
2．显微镜检查
选取脓样，干酪样或带脓样血液部分，取一小块置玻片上，直接与生理盐水混和，涂成薄片，加盖后轻压之，用低倍镜及高倍镜检查.
3．嗜酸性粒细胞检查
取痰液做直接涂片，干燥后用瑞氏或伊红-美蓝染色液染色，油镜下计数100个白细胞，报告嗜酸性粒细胞百份数。
xxxx医院
临床检验实验室
文件编号：
XXXX
痰液检验
版序：xxxx
页码：第1页，共1页
[标本的收集]
1．痰液的一般检查应收集新鲜痰，患者起床后刷牙，漱口（用3%H2O2及清水漱三次），用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物，而勿混入唾液及鼻咽分泌物。
2．细胞学检查用上午9-10时深咳的痰液及时送检（清晨第一口痰在呼吸道停留时久，细胞变性结构不清），应尽量送含血的病理性痰液。
4．细菌检查
取痰液涂成薄片，干燥后做革兰氏染色油镜查找细菌，或做抗酸染色找抗酸杆菌。
[参考范围]
通常呈无色或灰白色。
[临床意义]
1．化脓感染时，可呈黄绿色；明显绿色见于绿脓杆菌感染；大叶性肺炎时可呈铁锈色；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色；呼吸系统有病变时痰可呈粘液性，浆液性，脓性，粘液脓性，浆液脓性，血等。
2．显微镜检查有无异常物质或致病细菌，有助于疾病的诊断。
痰培养标本采集方法及注意事项
痰培养标本采集方法及注意事项痰培养是一种常见的临床检验方法，用于检测痰液中的病原微生物，对于呼吸道感染等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
正确的痰培养标本采集方法和注意事项对于检验结果的准确性和临床诊断的准确性至关重要。
下面我们将详细介绍痰培养标本采集的方法和注意事项。
一、痰培养标本采集方法。
1. 采集时间，最佳的痰标本是早晨醒来后的第一次痰液，因为这时痰液浓度最高，有利于细菌的培养。
2. 采集方法，患者在采集痰液前应先漱口，以减少口腔中的细菌对痰液培养结果的干扰。
然后深呼吸数次，用力咳出痰液，将痰液直接吐入干净的容器中。
3. 采集量，一般来说，采集15-30ml的痰液为宜，以保证检验的准确性。
4. 采集后处理，采集完痰液后，要尽快送到临床检验科进行检验，避免痰液在采集后长时间暴露在外界环境中，影响检验结果。
二、痰培养标本采集注意事项。
1. 避免唾液污染，在采集痰液时，要避免唾液的污染，以免干扰检验结果。
可以在采集痰液前先漱口，然后再进行采集。
2. 避免采集过程中的细菌污染，采集痰液的容器和工具要事先用75%酒精消毒，避免细菌的污染。
3. 及时送检，采集完痰液后，要尽快送到临床检验科进行检验，避免痰液在采集后长时间暴露在外界环境中，影响检验结果。
4. 采集前的准备工作，患者在采集痰液前，要先了解采集方法和注意事项，以免采集过程中出现错误。
5. 注意个人卫生，在采集痰液前，患者要注意个人卫生，保持口腔清洁，避免口腔细菌对痰液的污染。
以上就是关于痰培养标本采集方法及注意事项的详细介绍，正确的采集方法和注意事项对于痰培养的准确性和临床诊断的准确性至关重要。
希望医护人员和患者能够重视痰培养标本的采集工作，确保检验结果的准确性，为临床诊断和治疗提供有力支持。
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东莞常平医院临床检验实验室文件编号：
DGCPH-CL-SOP-07-31
痰液检验版序：2005-1
页码：第1 页，共1 页
[标本的收集]
1．痰液的一般检查应收集新鲜痰，患者起床后刷牙，漱口（用3%H2O2及清水漱三次），用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物，而勿混入唾液及鼻咽
分泌物。
2．细胞学检查用上午9-10时深咳的痰液及时送检（清晨第一口痰在呼吸道停留时久，细胞变性结构不清），应尽量送含血的病理性痰液。
3．浓缩法找抗酸杆菌应留24h痰（量不少于5ml），细菌检验应避免口腔，鼻咽分泌物污染。
4．幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭子刺激喉引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本。
5．观察每日痰排出量和分层时，须将痰放入广口瓶内。
6．检验完毕后的标本及容器应煮沸30-40min消毒，痰纸盒可烧毁，不能煮沸的容器可用5%苯酚或明或2%来苏儿溶液消毒后才能用水冲洗。
[操作步骤]
1．一般性状检查
观察颜色，性状，有无血液，异常物质。
2．显微镜检查
选取脓样，干酪样或带脓样血液部分，取一小块置玻片上，直接与生理盐
水混和，涂成薄片，加盖后轻压之，用低倍镜及高倍镜检查.
3．嗜酸性粒细胞检查
取痰液做直接涂片，干燥后用瑞氏或伊红-美蓝染色液染色，油镜下计数
100个白细胞，报告嗜酸性粒细胞百份数。
4．细菌检查
取痰液涂成薄片，干燥后做革兰氏染色油镜查找细菌，或做抗酸染色找抗
酸杆菌。
[参考范围]
通常呈无色或灰白色。
[临床意义]
1．化脓感染时，可呈黄绿色；明显绿色见于绿脓杆菌感染；大叶性肺炎时可呈铁锈色；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色；呼吸系统有病变时痰可呈粘液性，
浆液性，脓性，粘液脓性，浆液脓性，血性等。
2．显微镜检查有无异常物质或致病细菌，有助于疾病的诊断。