环境卫生学及管理监测PPT课件

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（六）布点方法
注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同 时布点位置应避开障碍物。
1、洁净度手术区百级周边区千级设置13个点
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2、洁净度手术区千级周边区万级设置9个点
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3、洁净度手术区万级周边区十万级设置7个点
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4、洁净度手术区十万级周边区三十万级设置5个点
•施是指不同对象经消毒与灭菌处理后，允许
残留的微生物最高限量，并要求不得检出 乙型溶血性链球菌、沙门氏菌、金黄色葡 萄球菌及其他致病菌。一般监测原则是按 国家标准执行，标本采集后应尽快进行监 测，送检时间不得超过4小时；若样品保 存在0-4度条件下，送检时间不得超过24 小时。
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一、空气消毒效果监测
Ⅱ级手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推 0.4m后（包括手术台）的区域；
Ⅲ级手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的 区域；
Ⅳ级不分手术区和周边区。
周边区：
洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。
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（一）采样时间：洁净手术室房间清洁
并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净 时间并处于开启状态，然后进行测试，室 内应无工作人员。
等级
手术室 名称
沉降法细菌最大平均浓度
手术区
周边区
表面最大 染菌浓度
空气洁净度级别
手术区 周边区
Ⅰ
特别洁净 0.2个 手术室 /30min•φ90皿
0.4个
/30min•φ90皿 5个/cm2 100级
1000级
Ⅱ
标准洁净 0.75个 手术室 /30min•φ90皿
1.5个
/30min•φ90皿 5个/cm2 1000级
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（四）检测方法：将血平板或普通营养琼
脂平板（直径 9cm)放在室内各采样点处， 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m 的任意高度上；在手术区检测时应无手术台， 当手术台已固定时，检测高度应在台面之上 0.25m；在100级区域检测时，采样口应对 着气流方向；在其他区域检测时，采样口均 向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁， 暴露30min,盖好立即送检.
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2、空气微生物采样器采样法 略
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（八）结果判断：各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
10000级
Ⅲ
一般洁净 2个/30min•φ90 手术室 皿
4个
/30min•φ90皿 5个/cm2 10000级 100000级
Ⅳ 准洁净手
术室
5个/30min•φ90皿
5个/cm2
300000级
1级眼科专用手术室周边区按10000级要求。
2020/6/7 φ90皿为采样直径90mm的培养皿。
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盖
盖 盖
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• （2）室内面积>30 ㎡，设4角及中央5点，4
角布点部位距离墙壁1m处，（东、西、南、 北、中五个点，其中东、西、南、北点均距离 墙壁1m）。
盖 盖
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盖 盖
盖
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• （3）采样方法：将普通营养琼脂平板
（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高
度为 距离地面80—150cm，采样时将平板
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5、洁净度十万级设置5个点
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计算方法：采样后的培养皿应 37℃条件下培养48h，并计算 菌落数。菌落数的平均值均四 舍五入选位到小数点后1位。 注意手术区与周边区分别计算。
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卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范》
（GB50333-2002）中洁净手术室等级标准（空态或静态）
医院消毒效果灭菌监测
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主要内容
一、空气消毒效果监测 二、手消毒效果监测 三、物品和环境表面消毒效果监测 四、使用中消毒液染菌量测定 五、无菌医疗用品采样及检查方法 六、灭菌质量的监测 七、医院消毒、灭菌、环境卫生学监测报
告单
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医院消毒卫生标准
GB 15982—2012 2012年11月1日实
（ห้องสมุดไป่ตู้）监测人员要求：穿洁净服，戴口
罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次 污染。
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（三）布点顺序：放置培养皿从总平面
中最靠里 的房间开始布置，依次向外，最 后人员撤出。 每间房间也是从房间最靠里 的点开始布置，最后布置门附近的点，然 后人员撤出。收取培养 皿的顺序相反，从 最外边的房间开始收，每间房间从门附近 的培养皿开始收，最先布置的皿最后收， 沉降时间略有差别。
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• （五）空白对照：第1次对照为培养皿
对照，每监测批次 中取1个培养皿做对 比试验，培养皿不打开直接培养， 用于 检测培养皿是否合格。第2次对照为微生 物室操作对照，每室或每区取1个对照皿， 对操作过程对照试验，方法是模拟微生物 检测操作过程，但培养皿打开后应立即封 盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作 应符合无菌操作的要求。
非洁净区域（不属于正负压状态）空 气消毒效果监测：
• （一）采样时间：在消毒处理后与进行医
疗活动前进行采样。
• （二）采样高度: 应设在距地面（垂直）
80—150cm高度范围内。
• （三）采样方法：根据其采样原理分：平板暴
露法和微生物采样器法。
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1、平板暴露法：布点方法
（1）室内面积≤30 ㎡，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处，（一条对 角线上取3个点即中心一点、两端距墙壁1m处各 取一个点）。
盖打开，扣放于平板旁， Ⅱ类环境暴露
15min、 Ⅲ类、 Ⅳ类环境暴露5min,盖好
立即送检。
• （4）检测方法：将采样后平皿置37
℃±温箱培养48h,然后记录每个平皿上菌
落数。
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洁净手术室静态空气净化效果的监测
手术区：
Ⅰ级手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推 0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室 手术区每边不小于1.2m；
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（七）平板暴露法结果计算：
• 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/
（皿·暴露时间）。
• 注意事项：
Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动 前采样；百级手术间自净时间为15分钟，万级 手术间自净时间为30分钟。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气 后与从事医疗活动前采样。