肺结核课件
合集下载
肺结核的教学查房PPT课件
诊断方法
痰液结核分枝杆菌检查、胸部X线或 CT检查、结核菌素试验等。
02 肺结核的病理生理
CHAPTER
发病机制
结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌通过空气传 播进入肺部，在机体免疫 力低下时引起感染。
免疫应答
感染后，机体产生特异性 免疫应答，形成肉芽肿性 病变，阻止结核分枝杆菌 的进一步扩散。
病理过程
能力。
国际合作与经验分享
01
02
03
04
分享防控经验
加强国际合作，分享各国在肺 结核防控方面的成功经验和做
法。
交流研究成果
促进国际间的学术交流和合作 ，共同研究解决肺结核防控中
的难点问题。
借鉴先进技术
引进和借鉴国际上先进的结核 病防控技术和管理模式，提高
我国病防控的挑战，推动全球结核
分析
两个病例均具有肺结核的典型症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等。X 线胸片显示肺部病变，提示肺结核可能。
讨论
针对两个病例的病情和治疗方案进行讨论，探讨不同年龄段和不同病情的肺结 核患者的治疗策略和注意事项。
治疗经验与教训总结
治疗经验
根据病例分析和讨论，总结治疗肺结核的经验，如早期诊断、规范治疗、全程督 导等。
教训总结
分析病例中存在的问题和不足，提出改进措施和注意事项，避免类似问题的再次 发生。
谢谢
THANKS
肺结核的教学查房PPT课件
目录
CONTENTS
• 肺结核概述 • 肺结核的病理生理 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 病例分享与讨论
01 肺结核概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 传播。
痰液结核分枝杆菌检查、胸部X线或 CT检查、结核菌素试验等。
02 肺结核的病理生理
CHAPTER
发病机制
结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌通过空气传 播进入肺部，在机体免疫 力低下时引起感染。
免疫应答
感染后，机体产生特异性 免疫应答，形成肉芽肿性 病变，阻止结核分枝杆菌 的进一步扩散。
病理过程
能力。
国际合作与经验分享
01
02
03
04
分享防控经验
加强国际合作，分享各国在肺 结核防控方面的成功经验和做
法。
交流研究成果
促进国际间的学术交流和合作 ，共同研究解决肺结核防控中
的难点问题。
借鉴先进技术
引进和借鉴国际上先进的结核 病防控技术和管理模式，提高
我国病防控的挑战，推动全球结核
分析
两个病例均具有肺结核的典型症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等。X 线胸片显示肺部病变，提示肺结核可能。
讨论
针对两个病例的病情和治疗方案进行讨论，探讨不同年龄段和不同病情的肺结 核患者的治疗策略和注意事项。
治疗经验与教训总结
治疗经验
根据病例分析和讨论，总结治疗肺结核的经验，如早期诊断、规范治疗、全程督 导等。
教训总结
分析病例中存在的问题和不足，提出改进措施和注意事项，避免类似问题的再次 发生。
谢谢
THANKS
肺结核的教学查房PPT课件
目录
CONTENTS
• 肺结核概述 • 肺结核的病理生理 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 病例分享与讨论
01 肺结核概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 传播。
【医学课件】肺结核
2023《医学课件》肺结核contents •肺结核的概述•肺结核的病因与病理•肺结核的临床表现与诊断•肺结核的治疗与预防•肺结核的康复与护理目录01肺结核的概述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺实质。
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，在肺部形成感染病灶，并产生一系列的免疫反应和病理改变。
肺结核的定义1肺结核的发病机制23结核分枝杆菌在人体免疫力下降时进入肺部，形成感染病灶。
感染病灶在免疫应答的作用下，不断释放结核分枝杆菌，并扩散至周围组织。
结核分枝杆菌侵犯肺实质，导致肺组织坏死和形成空洞，出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
肺结核的流行病学特征02患者通常呈现慢性、隐匿性的发病过程，症状不典型，容易误诊和漏诊。
03肺结核主要通过飞沫传播，具有传染性，控制和预防难度较大。
02肺结核的病因与病理结核分枝杆菌感染肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，当机体感染这种细菌时，便有可能发生肺结核。
肺结核的病因免疫力下降结核分枝杆菌在机体免疫力正常时不会引起发病，当机体免疫力下降时，细菌在体内繁殖并扩散，导致肺结核的发生。
遗传因素研究表明，遗传因素可能影响肺结核的易感性，某些基因的多态性可能与肺结核的发生有关。
肺结核的病理变化肺结核可引起肺组织损伤，导致肺功能下降和呼吸困难。
肺组织损伤干酪样坏死空洞形成纤维化和钙化结核分枝杆菌感染后，肺组织可能出现干酪样坏死，这是肺结核的特征性病理变化。
肺结核病变部位可形成空洞，这些空洞可以在X线胸片上观察到。
随着病变的愈合，肺组织可能发生纤维化和钙化，这是肺结核愈后的特征性改变。
结核分枝杆菌的耐药性结核分枝杆菌天然具有对一些抗结核药物（如链霉素、异烟肼）的耐药性。
天然耐药在长期使用单一抗结核药物后，结核分枝杆菌可能产生获得性耐药，对其他未使用的药物也可能产生耐药性。
获得性耐药结核分枝杆菌可能同时对多种药物产生耐药性，导致治疗难度增加。
多重耐药对于治疗肺结核，应定期进行耐药监测，以了解结核分枝杆菌是否出现耐药性及耐何种药物。
《肺结核课件》PPT课件
三、肺结核分类标准和诊断要点
◆ 分类：
1.原发型肺结核 原胸发内含（综淋急急合巴性性征结血粟结行粒核播型散肺型结肺核结）核、 2.血行播散型肺结核 亚急浸性润、性肺结核
3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎
结慢核空结性性核洞血干性球行性肺播胸结散膜核型炎肺结核 结核干性酪渗样出肺性炎胸膜炎
5.其他肺外结核 结核纤性维脓空胸洞性肺结核
25
肺结核诊断
三、肺结核分类标准和诊断要点
2、血行播散型肺结核
◆急性粟粒型肺结核：
婴幼儿和青少年，急、持继高热，中毒症状重。
结核X性线脑：膜炎三，均眼匀底栗脉粒络状膜2结m核m结影节，可有全身 淋巴(结分肿布大、，大肝小脾肿、大密，度皮) 肤淡红色栗粒疹，但
极少有呼吸困难。
出水泡或淋巴管炎
整理课件ppt
16
肺结核诊断
一、诊断方法
5.结核菌素试验
◆ 反应越强对诊断（特别是婴幼儿）越重要，阴 性的儿童一般表明没有感染
◆ 特殊情况下阴性不能除外结核病： 结核分枝杆菌感染建立充分变态反应之前，
营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症严重 的细菌感染包括重症结核病等
整理课件ppt
整理课件ppt
19
肺结核诊断
二、肺结核诊断程序
可疑症状患者的筛选
胸部影像异常
是否肺结核
系统检查
胸部影像正常
除外肺结核
除外肺结核 是肺结核
非活动肺结核 活动肺结核
反复查痰
是否排菌
整理课件ppt
20
肺结核诊断
一、诊断方法 二、肺结核诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点
整理课件ppt
21
肺结核诊断
4）用药于敏检鉴出定感染，而不是检出结核病 5）结其核他菌检素测为技纯术蛋特白异衍抗化体物PPCDR 4噬8-菌72体小法时等观察结果
肺结核ppt课件
国际合作项目
加强国际合作与交流，共同开展肺结核防治项目，分享最佳实践和技术进展，有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台，促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流，有助于加 速知识传播和技术创新，推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度；提高诊断和治疗水平；加强国际 合作与交流，共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段，可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用，如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中，需定期进行肝功能检查，以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性，并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前，科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法，以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
加强国际合作与交流，共同开展肺结核防治项目，分享最佳实践和技术进展，有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台，促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流，有助于加 速知识传播和技术创新，推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度；提高诊断和治疗水平；加强国际 合作与交流，共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段，可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用，如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中，需定期进行肝功能检查，以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性，并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前，科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法，以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
肺结核(全套课件72P)PPT课件
不同类型肺结核影像学特点
原发性肺结核
X线胸片表现为哑铃状阴影；CT 可更清晰地显示原发病灶、淋巴
管炎和淋巴结肿大的细节。
血行播散型肺结核
X线胸片表现为两肺均匀分布的 粟粒状阴影；CT可更早地发现粟 粒状病灶，并评估其分布范围和
密度。
继发性肺结核
X线胸片和CT均可显示多态性病 灶，如浸润、增殖、干酪样坏死、 空洞等；MRI对于合并支气管或 淋巴结受累的患者有更好的显示
其他辅助诊断技术
X线检查
是肺结核的常规诊断手段 之一，可发现肺部病变的 部位、范围、性质等。
CT检查
可更清晰地显示肺部病变 的细节，对肺结核的诊断 和鉴别诊断具有重要价值。
支气管镜检查
可直接观察气管和支气管 的病变情况，并可进行活 检和刷检等操作。
04 肺结核治疗原则 与方案选择
治疗原则及目标设定
常见并发症类型及危险因素分析
长期吸烟
危险因素分析
01
02
03
空气污染
免疫力低下
04
05
不规范治疗
预防措施建议
生活方式的调整 戒烟限酒
保持室内空气流通
预防措施建议
01
加强营养摄入，提高身体免疫 力
02
规范治疗
03
04
严格按照医嘱服药，不随意中 断或更换药物
定期复查，及时了解病情变化
处理方法介绍
易感人群
普遍易感，但老年人、儿童、糖尿 病患者、营养不良者等免疫力低下 的人群更易感染。
临床表现与分型
临床表现
肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难等呼吸系统症状，以及发热、盗汗、乏力等全身症状。
分型
肺结核 课件(共31张PPT)
CONCENT
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
肺结核知识讲座课件课件
整治疗方案。
医生应该向患者及其家属介绍肺 结核的预防知识，让他们了解如
何预防肺结核的传播和复发。
医生应该鼓励患者及其家属积极 参与治疗和康复过程，让他们了 解治疗的重要性，提高治疗的依
从性和效果。
THANKS
感谢观看
丁醇等。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可能需要手术治疗。手术 方式包括肺切除、淋巴结清扫等。
支持治疗
对于严重结核病患者，可能需要 提供氧气、营养支持等辅助治疗 措施，以帮助患者度过危险期。
预防肺结核的措施
控制传染源
及时发现和治疗肺结核患者，是预防肺结核传播的关键措施。
切断传播途径
保持室内通风，避免与患者共用餐具、毛巾等个人物品，注意个人 卫生，有助于切断传播途径。
持续咳嗽超过两周，尤其是有痰 的咳嗽。
咳血
痰中带血丝或大量咳血。
胸痛
胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳 嗽时。
夜间盗汗Байду номын сангаас
夜间睡眠时出汗较多。
体重下降
食欲不振，体重明显下降。
发热
持续低热，多在午后出现。
肺结核的诊断方法
01
02
03
04
胸部X光检查
可以发现肺部病变，但早期病 变可能不易察觉。
痰液检查
通过痰液涂片和培养，可以检 测到结核分枝杆菌。
加强营养，保持充足的睡眠 和适当的运动，增强身体免
疫力。
避免与肺结核患者接触，特 别是对于已经确诊的肺结核 患者，应该及时采取隔离措
施，避免传染给其他人。
对于已经感染肺结核的患者， 应该及时接受治疗，遵循医 生的建议，按时服药，定期
复查。
与患者及其家属的互动交流
医生应该向患者及其家属介绍肺 结核的预防知识，让他们了解如
何预防肺结核的传播和复发。
医生应该鼓励患者及其家属积极 参与治疗和康复过程，让他们了 解治疗的重要性，提高治疗的依
从性和效果。
THANKS
感谢观看
丁醇等。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可能需要手术治疗。手术 方式包括肺切除、淋巴结清扫等。
支持治疗
对于严重结核病患者，可能需要 提供氧气、营养支持等辅助治疗 措施，以帮助患者度过危险期。
预防肺结核的措施
控制传染源
及时发现和治疗肺结核患者，是预防肺结核传播的关键措施。
切断传播途径
保持室内通风，避免与患者共用餐具、毛巾等个人物品，注意个人 卫生，有助于切断传播途径。
持续咳嗽超过两周，尤其是有痰 的咳嗽。
咳血
痰中带血丝或大量咳血。
胸痛
胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳 嗽时。
夜间盗汗Байду номын сангаас
夜间睡眠时出汗较多。
体重下降
食欲不振，体重明显下降。
发热
持续低热，多在午后出现。
肺结核的诊断方法
01
02
03
04
胸部X光检查
可以发现肺部病变，但早期病 变可能不易察觉。
痰液检查
通过痰液涂片和培养，可以检 测到结核分枝杆菌。
加强营养，保持充足的睡眠 和适当的运动，增强身体免
疫力。
避免与肺结核患者接触，特 别是对于已经确诊的肺结核 患者，应该及时采取隔离措
施，避免传染给其他人。
对于已经感染肺结核的患者， 应该及时接受治疗，遵循医 生的建议，按时服药，定期
复查。
与患者及其家属的互动交流
肺结核防治知识ppt课件
病灶稳定情况
影像学检查显示病灶是否稳定或吸收。
复发风险评估及应对措施
• 痰菌转阴情况：实验室检查显示痰菌是否转阴。
复发风险评估及应对措施
应对措施 对高复发风险患者进行重点关注和管理。
加强患者教育，提高治疗依从性和自我管理能力。
复发风险评估及应对措施
01
及时调整治疗方案，控制病情发 展。
02
对复发患者及时诊断和治疗，防 止传播。
肺结核防治知识ppt 课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核预防措施 • 肺结核治疗方法及药物选择 • 肺结核患者营养支持与心理干预
目录
• 肺结核康复期管理与随访观察 • 总结与展望
01
肺结核概述
定义与发病原因
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感 染最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、X线检查及实验室检查（如痰结核菌检查、结核菌素试验等）进 行综合诊断。
鉴别诊断
肺结核需与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、X线检查及 实验室检查等方面。例如，肺炎起病急骤，高热寒战，咳铁锈色痰；肺癌多见于中老年 人，X线表现为团块状阴影，痰癌细胞检查阳性；肺脓肿起病急骤，高热寒战，咳大量
脓臭痰，X线表现为带有液平面的空洞。
肺结核预防措施
02
控制传染源
01
早期发现
加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现患者，减少传染源 。
02
隔离治疗
对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，避免与他人接触， 减少传播。
03
追踪管理
对患者进行追踪管理，确保患者按时服药、定期复查， 直至痊愈。
影像学检查显示病灶是否稳定或吸收。
复发风险评估及应对措施
• 痰菌转阴情况：实验室检查显示痰菌是否转阴。
复发风险评估及应对措施
应对措施 对高复发风险患者进行重点关注和管理。
加强患者教育，提高治疗依从性和自我管理能力。
复发风险评估及应对措施
01
及时调整治疗方案，控制病情发 展。
02
对复发患者及时诊断和治疗，防 止传播。
肺结核防治知识ppt 课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核预防措施 • 肺结核治疗方法及药物选择 • 肺结核患者营养支持与心理干预
目录
• 肺结核康复期管理与随访观察 • 总结与展望
01
肺结核概述
定义与发病原因
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感 染最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、X线检查及实验室检查（如痰结核菌检查、结核菌素试验等）进 行综合诊断。
鉴别诊断
肺结核需与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、X线检查及 实验室检查等方面。例如，肺炎起病急骤，高热寒战，咳铁锈色痰；肺癌多见于中老年 人，X线表现为团块状阴影，痰癌细胞检查阳性；肺脓肿起病急骤，高热寒战，咳大量
脓臭痰，X线表现为带有液平面的空洞。
肺结核预防措施
02
控制传染源
01
早期发现
加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现患者，减少传染源 。
02
隔离治疗
对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，避免与他人接触， 减少传播。
03
追踪管理
对患者进行追踪管理，确保患者按时服药、定期复查， 直至痊愈。
肺结核完整ppt课件
koch现象机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象tb菌1014d23d初感染再感染局部红肿溃烂豚鼠死亡初次感染对tb菌无免疫力浅表溃烂愈合无播散具有免疫力tb菌豚鼠局部红肿结核菌大量繁殖局部淋巴结淋巴血液循环全身播散受过tb菌感染成年人病灶反应强烈干酪坏死空洞tb菌一般不沿淋巴血行播散具有免疫力变态反应是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病此为内源性复燃学说
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
精品课件
19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
精品课件
20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
精品课件
4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
精品课件
5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
精品课件
19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
精品课件
20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
精品课件
4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
精品课件
5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
肺结核完整ppt课件
06
肺结核患者管理与康复指导
患者心理干预和健康教育
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，进行心理疏导，帮 助患者建立积极心态。
健康教育
向患者普及肺结核知识，包括传播途径、治疗方法、预防措 施等，提高患者自我保健意识。
家庭护理和社区康复服务
家庭护理
指导家属掌握正确的护理方法，如合 理饮食、规律作息、消毒隔离等，为 患者提供良好的家庭环境。
长期刺激性咳嗽，胸片示肺癌病灶常呈分叶状，有毛刺、切迹，癌组织坏死液化后，可以形成偏心厚壁空洞， 多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查和病灶活体组织检查是鉴别的重要方法。 • 肺脓肿：起病急，畏寒、高热，咳大量脓臭痰，抗生素治疗有效，胸片示空洞壁较薄，内壁光滑，常有气液平 面，空洞周围炎症病变较少，常伴发脓胸。 • 支气管扩张：有慢性咳嗽、咯脓痰及反复咯血史，需与继发性肺结核鉴别，胸片可发现肺纹理增粗或卷发状阴 影，碘油造影或高分辨率CT可确诊。
聚合酶链反应（PCR）
快速、敏感和特异的诊断方法，用于 检测结核分枝杆菌的DNA。
线性探针技术
用于结核分枝杆菌的菌种鉴定和药物 敏感性测定。
实时荧光定量PCR
可实时监测PCR产物，实现定量检测 ，提高诊断准确性。
免疫学相关指标检测意义
结核抗体检测
01
辅助诊断结核病，但特异性不高，需结合其他指标综合判断。
02
肺结核影像学检查
X线胸片表现
• 原发性肺结核：典型表现为肺门哑铃状阴影，即原发灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成哑铃状结构 。
• 血行播散性肺结核：急性粟粒性肺结核表现为两肺均匀分布、大小及密度一致的粟粒状结节阴影；亚急性或慢 性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
(一)合理安排患者的休息和活动
制定合理的休息与活动计划 督促严格执行休息与活动计划 提供安静、整洁、舒适的环境
制定饮食计划，保证足够营养
评估营养状况和进食情况，制定营 养摄入计划 营养成分搭配要合理 鼓励患者多饮水 提供安静、整洁、舒适的就餐环境
26
(三)保持呼吸道通畅
及时发现咯血先兆 做好心理护理 大咯血的护理 窒息的抢救配合
结果判断：<4mm 阴性反应 （-）
5~9mm 弱阳性 （+） 10~19mm 阳性 （++） ≥20mm或局部水泡与坏死者
强阳性 （+++）39结核菌素试验40
原发型肺结核
• 是小儿肺TB的主要类型 • 原发综合征：肺部原发灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎 • X线可见肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大构
17
肺结核的诊断程痰序菌和胸部
系统检查 X线检查
可疑症状观病察人复筛查 选 是否肺结核 有无活动性 X线胸片
是否排菌 确定传染源的唯一方法
18
肺结核分类和•诊浸润断性要TB 点
•空洞性TB
原发性肺结核 •结核球
•干酪样肺炎
血行播散性肺结•纤核维空洞性
继发型肺结核
结核性胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
6
定义
肺结核(pulmonary tuberculosis) 是由结核分枝杆菌引起的肺部
慢性传染性疾病。
7
三高二多二低一差异
➢高感染率、患病率、耐药率 ➢死亡人数多、中青年患病多 ➢年递减率低、实施DOTS低 ➢地区之间差异大
8
最新数据
➢结核病活动性患者超过500万名 ➢感染结核病菌的人数超过5亿人，占全 国总人口的45% ➢肺结核患者中有症状者就诊比例47% ➢已经发现的患者按规则服药率59% ➢公众结核病防治知识知晓率57% ➢10%为学生患者
27
(四)用药护理
必须每日按时、按量规律服药 用药剂量要适当 注意不良反应 服药期间注意事项
28
（五）结核病的预防控制
早期发现和彻底治愈患者 采取有效的消毒、隔离措施 接触者的检测预防 卡介苗的预防接种 高危人群进行预防性化学治疗
29
呼吸道症状
咳嗽、咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难
30
大咯血的护理
第七节
2
世界结核日（World Tuberculosis Day）
或译世界防治结核病日定于每年的3月 24日，是纪念1882年德国微生物学家罗伯 特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核 病病原菌的发现。
世界卫生组织于1993年在英国伦敦召开 的第46届世界卫生大会通过了“全球结核病 紧急状态宣言”并积极宣传此病的防治的重 要。
3
第18个世界防治结核病日的
宣传主题
你我共同参与 消除结核危害
4
5
• 在四大古典名著之一的《红楼梦》中，多愁 善感的林黛玉，不仅心思纤细、文采卓著， 而且始终羸弱多病的体质更是惹人怜惜。小 说中的林黛玉一生郁郁寡欢，不仅在爱情方 面遭遇悲剧，而且最终久病不治，啼血而逝
• “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的 咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏 这样的描写，而造成这些人如此状况的就是 当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即 “痨病”。
评估咯血的量、颜色、性质及速度 绝对卧床，取患侧平卧位 大咯血时暂禁食 遵医嘱使用止血药物 酌情给予输血，补充血容量
31
肺结核活•动新发与病变转归 •病变恶化 根据病•人空•病临洞变增床吸大表收现、X线胸片及 痰
菌等情况进•行痰•空综菌洞阳合缩性判小断 进展期 •病•痰变菌无阴活性动
•空洞关闭
好转期 •痰菌持续阴性
成哑铃状
41
血行播散型肺结核
• 急性：一次大量菌，免疫力低下 大小、密度、分布均匀，边界清晰
• 慢性：少量菌分批，免疫力较高 新旧不一、密度不均、大小不等、分布不均
• 亚急性
42
43
44
45
46
婴幼儿
传染源
痰中带菌 病人
11
结核菌感染和肺结核的发生与发展
•免疫反应 •迟发性变
态反应
人体感染后的反应••内外源源性性复重发染
原发感染和继发感染
Koch现象
12
结核的基本病理改变
渗出性病变 增生性病变 干酪样坏死
13
临床表现
起病及发病形式：
➢逐渐出现低热、乏力、咳嗽、咳痰而就诊 ➢无症状，经X线普查发现 ➢反复咳嗽、咳痰合并肺气肿、肺心病就诊 ➢诊断为普通细菌性肺炎，抗生素疗效不佳 ➢不明原因的咯血 ➢应用免疫抑制剂后出现呼吸道症状或原有呼 吸道症状加重
9
病原学
坏死、液化
皮肤变态反应形变成态空反洞应
•人型 •牛型 •非洲型 •鼠型
分支杆菌属
蛋 白质
类脂质
致病成分
耐药性
•天然耐药 •继发耐药
•需氧 •抗酸性 •抵抗力强 •存活长 •生长慢
结核菌
消毒方法 •煮沸
•紫外线 •焚烧
多 糖类
免疫应答
10
肺结核的传播
呼吸道 飞沫传播
肺结核 的传播
•接触者 •免疫低下 •居住环境差者 •老年、流浪
常见副作用多与用药方案、剂量、用法、疗程有关 发生严重反应应立即停药 有过敏史、肝、肾病史、老年人、孕妇、儿童应慎2用2
化疗方案
初治涂阳者
1.每天用药方案 2.间隙用药方案
复治涂阳者
1.每天用药方案 2.间隙用药方案
2HRZE/4HR 2H3R3Z3E3/4H3R3
2HRZSE/4-6HRE 2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3
初治涂阴者
1.每天用药方案 2HRZ/4HR
2.间隙用药方案 2H3R3Z3/4H3R3
23
主要护理诊断/问题
疲乏 与结核菌感染引起毒血症有关
营养失调：低于机体需要量
与机体消耗增加、食欲减退有关
有窒息的危险
与结核病灶内血管破裂导致大出血阻
塞大气道有关
知识缺乏
缺乏结核病防治知识和坚持服药原则
的知识
24
死亡
T.B.
红肿、溃疡、坏死→愈合
机体对结核菌再感染与初感染所表现出 不同反应的现象。
发生在人体即为原发结核和继发结核
37
38
结核菌素试验
目的：测定人体是否受过感染的一种方法 方法：用1∶2000 PPD稀释液0.1ml（5IU）在
左前臂屈侧作皮内注射，经48-72h（通 常72h）测量皮肤硬结平均直径
21
常用抗结核药物
药名
缩写 主要副作用
异烟肼
H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
杀菌剂
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂
高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
E，EMB 视神经炎
抑菌剂
对氨基水杨酸 P，PAS 肝功能损害，胃肠道不适
临床表现
1．症状
全身症状 呼吸道症状
15
临床表现
2．体征
早期无明显体征
•气胸
病灶广泛者•脓有气肺胸实变或纤维化体征
•支扩 •肺心病 •肺外结核
3.并发症 16
确立诊断
实验制室订化及疗其方案他检查 考核治疗效果
痰结核分枝杆菌检查 涂片、培养 影像学检查 胸部X线 胸部CT 结核菌素(简称结素)试验 纤支镜检查
稳定期
32
用药护理
痰液涂片 1次/月 肝功能、血象、尿常规 1次/月 X线胸片 1次/月
停药半年、1年拍片复查
33
34
35
原发综合征 •原发病灶 •淋巴管炎 •淋巴结核
长期休眠
原发 感染
血行播散 型肺结核
感染取决于
•入侵菌数量 •毒力
•吞噬杀菌能力
干酪性肺炎
36
科赫（koch）现象
局部红肿溃疡、全身播散
肺结核记录方式
1.肺结核分类 继发性肺结核（浸润性） 2.病变部位 上0下/（－） 3.痰菌情况 涂（＋） 培养（＋）无痰 未检 4.化学治疗史 初治或复治 5.并发症、并存病、手术
肺不张 糖尿病 肺切除术后
6.进展期、好转期、稳定期
治疗要点
抗结核药物的合理运用对结核病 的控制起决定作用
凡是活动性肺结核患者均需进行 抗结核药物治疗 化疗原则：早期、联合、适量、 规律和全程治疗