无菌操作培训记录

记录人：魏召杰
核心制度培训记录
培训时间：2018-6
培训地点：综合楼四楼
主讲人：王玉霞
培训对象：内科全体护理人员
培训主题：分级护理制度 3
培训内容： 一级护理
（一）病情依据：
1、重病、病危、大手术后需要绝对卧床、生活不能自理者。
2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。
3、瘫痪、惊厥、早产婴、癌症治疗期。
时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，
必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医
主讲人：王玉霞
培训对象：内科全体护理人员
培训主题：查对制度
培训内容：查对制度
一、临床科室在工作中按下列要求查对：
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、录入医嘱前应查对病人床号、姓名、住院号，处理完医嘱后经两人查对， 无误后方执行。
3、临时医嘱要打印治疗单，必须查对无误后方可执行。临时医嘱执行后，及 时填写执行时间并签全名。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作 用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、 姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取 得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师， 并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、 瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁 忌。 7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久 置引起药物污染或药效降低。 8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药 杯定期清洗消毒备用。 9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解 释工作。
4、认真细致地做好各项基础护理和生活护理，严防并发症，确保病员安全。
5、急救器械和用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
记录人：魏召杰
核心制度培训记录
培训时间：2018-6 主讲人：王玉霞 培训对象：内科全体护理人员 培训主题：分级护理制度 2
培训地点：综合楼四楼
培训内容： 五、三级护理 （一）病情依据： 1、病情较轻，一般慢性病，手术前检查准备阶段、正常孕妇等。 2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病员。 3、可以下床活动，生活可以自理者。 （三）护理要求： 1、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病员的生活、思想情况。 2、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食。每日巡视病房二次。 3、进行卫生科学普及和健康宣教工作，提高病员自我保健水平。 四、二级护理 （一）病情依据： 1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引， 卧石膏床，仍需卧床休息，生活不能自理者。 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 （二）护理要求： 1、卧床休息，根据病员情况，可在室内做轻度活动。 2、注意观察病情变化，进行特殊治疗的用药后的反应及效果，每 1－2 小时 巡视一次。 3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。 4、给予生活上必要的照顾。
的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，
对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病
二、凡死亡病例，均应进行讨论，一般应在患者死亡后及时讨论， 不得超过一周。尸检病例，可待病理报告后进行，但不迟于二周。
三、经治医师汇报病史及诊疗经过，临床医师从低年资到高年资依 次发言，主持人归纳总结。
四、讨论内容主要是对患者疾病诊断、治疗和病情演变，抢救过程 的分析，重点分析死亡原因和影响因素。
五、讨论必须明确以下问题： (1) 死亡原因。 (2) 诊断是否正确。 (3) 治疗护理是否恰当及时。 (4) 从中汲取哪些经验教训。 (5) 今后的努力方向。 六、讨论记录由经治医师在《疑难、危重、死亡病例讨论记录本》 上书写，记录要如实、详细、准确。讨论记录内容包括讨论日期、主持 人及参加人员姓名、专业技术职务、参加人员具体发言、总结意见等， 主持人及记录人签名。讨论结束后，将上述讨论内容按《山东省医疗护 理文书书写规范》的要求，单独立页，书写在病历附页上，归入病历。
教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、
操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设室内物品和床位应摆放整齐固定位置未经同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房
内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私
三基三严培训记录
培训时间： 2018 年 5 月 18 主讲人： 高辉起 培训对象： 内、外科、护理人员 培训主题： 无菌操作 培训内容：
培训地点： 会议室
（一）操作方法
1.开包铺盘：查看名称、日期，开包取巾，按折巾法铺盘。
2.夹取物品：打开无菌容器，按需要两夹取，用毕即盖严。
3.倒无菌溶液：核对检查，开铝盖→翻胶塞→消毒→瓶签向上，冲洗
培训主题：分级护理制度 1
培训内容： 一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为 I、II、III
级护理及特别护理四种。护理人员要在病员床头牌内，按山东省卫生厅《医疗护
理文书规范》要求加放护理等级标记。
二、特别护理
（一）病情依据
1、病情危重、随时需要抢救或监护的病人。
2、病情复杂的大手术或新开展的大手术。
人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，
定期清点。如有遗失，查明原因，按规定处理管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会 1-2 次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面
4、对可疑医嘱必须查清后方可执行，遇有紧急抢救病人时，可接受口头医嘱， 护士需复述一遍，与医生查对，无误后方可执行，用过的空安瓿须保留，以备核
对后再弃去，并督促医师立即补记医嘱。一般情况下不执行口头医嘱。
5、执行医嘱时要进行“三查七对”：
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
核心制度培训记录
培训时间：2018-9
培训地点：综合楼四楼
主讲人：王玉霞
培训对象：内科全体护理人员
培训主题：手术、给药查对制度
培训内容： 1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤 前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
3、各种严重外伤，大面积烧伤。
（二）护理要求
1、设专人护理，严密观察病情及生命体征变化，备齐急救药品、器材，随
时准备抢救。
2、严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通
畅和各种管道通畅。
3、制定护理计划，严格执行诊疗及护理措施，详细记录危重病人护理记录
单。严密观察并记录病人的生命体征变化和 24 小时出入量。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、 手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷 料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护 士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针 和线轴数目是否与手术前相符。 1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚 后方可给药，避免盲目执行。
记 录人 ： 魏召杰
核心制度培训记录
培训时间：2018-8
培训地点：综合楼四楼
主讲人：王玉霞
培训对象：内科全体护理人员
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培训主题：病房管理、抢救工作制度
培训内容：
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教
育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全
记录人：魏召杰
核心制度培训记录
培训时间：2018-10
培训地点：综合楼四楼
主讲人：王玉霞
培训对象：内科全体护理人员
培训主题： 查房制度
培训内容： 科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。 2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。 3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。 护士长查房 1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规 程等执行情况。 2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。 3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学 员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。 参加医生查房： 病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和 护理工作质量。
（二）护理要求
1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。
2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。
3、严密观察病情，每 15－30 分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、
血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。
4、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生并发症。
嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安
瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于
抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，
瓶口→
倒液→塞回胶塞→消毒→盖回（如未用完注明开瓶时
间）。复盖无菌巾。
4.戴无菌手套：查看号码、日期，对准五指戴上，用毕清水洗净手套
上的血迹、污物，翻转脱下。
5.清理物品。
（二）注意事项
1.态度严肃、认真。
2.要求准、稳、有序操作。
3.严格无菌操作。
核心制度培训记录
培训时间：2018-5
培训地点：综合楼四楼
5、加强营养，鼓励病员进食，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。
记录人：魏召杰
安全管理培训记录
培训时间：2018-7 主讲人：王玉霞 培训对象：内科全体护理人员 培训主题：死亡病例讨论制度
培训地点：综合楼四楼
培训内容：死亡病例讨论制度
一、死亡病例讨论由科主任或主任（副）医师主持，有关医务人员 参加。必要时，医疗部派人参加。
房卫生间清洁、无味。
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患
者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物
品应做到“四定”（定数量品种、定点放置、定专人管理、定期维修），“三及
清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使
用。
6、给药前，注意询问有无过敏史；使用医用毒、麻、精神性及放射性等药品时要经过
反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁
忌。
7、输血前，需经注册护士两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全；
输血完毕，瓶（袋）内余血保留２４小时后按规定处理。
8、各班医嘱必须有两人查对，每天核对、每周总核对，护士长每周参加核对 医嘱二次以上；核对医嘱者必须认真、仔细，签全名，并记录在医嘱查对本上。
记录人：魏召杰
核心制度培训记录
培训时间：2018-6
培训地点：综合楼四楼
主讲人：王玉霞
培训对象：内科全体护理人员