病理学病案

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病理学病案分析ppt课件

病例摘要：
患者，男，45岁，干部。2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。
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分析题：
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1.大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者为青壮年。
2.高热、寒战、白细胞计数增高-细菌感染繁殖并释放毒素引起。
咳铁锈色痰-肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，是痰液呈铁锈色。
左肺下叶大片致密阴影-肺泡内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量是中性粒细胞等，是病变肺叶实变。
和牙龈出血、呕血、腹腔积液。
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1.①病理诊断：门脉性肝硬化继发食管下段静脉曲张破裂出血；陈旧性胸膜炎。②死亡原因：食管下段静脉曲张破裂出血导致失血性休克致死。
2.鼻和牙龈出血：肝硬化→肝功能不全→凝血因子合成障碍→鼻和牙龈出血；蜘蛛状血管痣：肝硬化→肝功能不全→对雌激素灭活减退→末梢小动脉扩张→蜘蛛状血管痣；腹腔积液：肝硬化→门静脉高压、低蛋白血症→ 腹腔积液；呕血：肝硬化有门静脉高压→食管下段静脉曲张破裂→呕血。
称性增大。
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1、请做出诊断？ 2、描述患者肾脏的病理变化？
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1.毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）。依据：儿童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾对称性肿大。

病理学病例分析

患者、男、29岁。因烧伤而急诊入院。意识清，BP10.7/8.0 kPa(80/60mmHg),P100次/分。两下肢等部位Ⅱ-Ⅲ度烧伤，面积约为体表总面积50%。入院后5h,BP降至8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经输液、输入冻干血浆后上升至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),此时见全身浮肿，胸片清晰。第7天出现呼吸困难，意识障碍。第9天出现紫绀，气急加重，咳出淡红色泡沫状分泌物，胸片显示弥散性肺浸润。检查：PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO27.1kPa(53mmHg),吸氧后PaO2仍不上升，抢救无效死亡。
讨论
诊断什么病？
依据是什么？
基本病变是什么？
病史摘要
患者刘某，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息后可以缓解。3天前，因受凉后，病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史48年。体检：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，心音遥远。肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下4cm，剑突下8cm, 脾脏在肋下缘可以触及，腹部叩诊可见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。化验检查：WBC 12.0×109 /L, PaO2 9.8kPa, PaCO2 8.0kPa。动脉血氧分压（PaO2 12.7~13.3kPa;PaCO24.7~6.0kPa
病案讨论一
李某，男，50岁。半年前，背米时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经治疗休息后缓解。以后，每年劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。数周前上五层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，听诊两肺湿性锣音。今早晨上厕所时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效，次日死亡。

病理学病例分析范文

病理学病例分析范文病理学病例分析可以通过对患者的临床病史、体格检查、实验室检查结果及组织标本的病理学分析等来揭示疾病的发生机制和病变特点。

一次完整的病例分析需要详细描述病例的相关信息，并对可能的诊断进行讨论和分析。

本文将以一例乳腺癌为例，进行病理学病例分析。

病例患者为一名40岁女性，主要症状为左侧乳房肿块，并伴有乳房疼痛。

体格检查发现左乳房有明显肿块，直径约3cm，质地坚硬，边界不清晰。

没有淋巴结肿大。

实验室检查显示乳房肿块周围皮肤无红肿，乳房皮肤温度正常。

乳房B超检查结果提示肿块呈分叶状，并显示有异常血流信号。

基于这些信息，我们对该患者的乳腺病变进行以下分析。

乳腺肿块是一种常见的症状，可能由多种原因引起。

乳腺癌是引起乳腺肿块的主要原因之一，因此需要考虑乳腺癌的可能性。

基于乳腺癌的常见症状和体征，比如肿块质地坚硬、肿块边界不清晰，我们应高度怀疑这种情况。

此外，乳腺癌可出现乳房疼痛，尤其是当肿瘤侵犯神经时。

但这种临床表现对于鉴别良恶性病变不具特异性，因此需要进一步的检查。

在诊断乳腺疾病时，B超检查是一种常用的辅助手段。

根据B超检查结果，乳腺肿块呈现分叶状，并显示有异常血流信号，这进一步提示了乳腺癌的可能性。

分叶状的肿块形态是乳腺癌的典型表现之一，而异常血流信号则可能反映了肿瘤血供的改变。

为了更明确地确定诊断，病理学分析对于乳腺肿块是非常关键的。

为此，患者需要进行乳腺穿刺活检，以获取组织标本进行病理学检查。

病理学分析可以通过镜下观察和免疫组织化学染色来判断病变的性质和分级。

根据乳腺病理学分析的结果，可以判断病变是良性还是恶性。

良性病变通常有清晰的边界，细胞排列有序，没有明显异型性。

乳腺癌则具有一系列特征性的病理学改变，包括细胞异型性、核分裂象的增多、细胞核增大等。

此外，在免疫组织化学染色中，可以检测是否存在特异性生物标志物，比如雌激素受体和HER2综上所述，对乳腺癌的病例分析，我们应该首先怀疑乳腺癌的可能性，并进行进一步的检查确认。

病理学病案

病理学病案第一次课循环系统疾病一、女性，38岁，纺织厂工人。

因突感胸痛来急诊室就诊。

患者两周前始，胸痛发作频繁，每天一次，每次持续达30分钟。

今日来急诊室前，如厕时突感剧烈胸痛、恶心和呼吸困难，就诊时胸痛时间已超过1小时，期间自行服用硝酸甘油（可扩张冠状动脉增加血流量）但无明显好转。

尚无心绞痛史10年，每周发作一次，每次持续10分钟左右，服用硝酸甘油可以减轻。

患者存有高血脂、高血压（平日血压155/95mmhg）和糖尿病，平日口服胰岛素，并服用再降胆固醇药和降压药。

抽烟30纸盒年（每天抽烟包数×抽烟年数）。

体格检查：患者体温37.8c（36c-37c），血压100/50mmhg（90-140/60-90mmhg），脉搏100次/分（60-100次/分）。

体型肥胖，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤苍白湿冷，呼吸急促，两肺可闻及湿锣音（吸气时，气体通过气道内液体所发出的异常呼吸音）。

1、考量什么确诊？有何依据？须要并作什么检查积极支持你的确诊？2、目前有没有危害患者生命的状况存有？3、如何理解患者整个患病过程？患病的危险因素？病情不断加重的病理学基础是什么？二、女性，68岁，因言语困难和右侧上下肢无力去急诊室求诊。

家属辨认出她忽然无法骂人并从座椅上滑落。

既往存有高血压和心绞痛史。

体格检查：体温36.8c，血压172/86mmhg，脉搏84次/分。

颈动脉无杂音，心律不齐。

神经系统检查，患者能按要求动作但表达不能（运动性失语），右脸下垂，右侧上下肢无力。

心电图检查显示心房颤动。

1、考量什么确诊？有何依据？须要并作什么检查积极支持你的确诊？2、恳请按现有未知因素表述疾病出现的可能将机制。

第二次课呼吸系统疾病一、男性，45岁，浑身酒气在街头流浪，不停呕吐而由警员送来至急诊室。

患者回忆从前天早上起至不独立自主喊叫，忽冷忽热相伴流汗，感觉恶心，呕吐相伴浑浊铁锈色痰，体温时感觉胸痛。

病史档案表明患者10年前曾因肺结核病住院。

病理学病例分析

病理学病例分析炎症-病例分析病史摘要患者，男，23岁，医务工作者，×年7月1日入院。

7月3日死亡。

主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。

入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻*醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。

入院前二天即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床，神志不清，急诊入院。

体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg。

急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。

全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。

实验室检查：血常规：红细胞3.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，分类计数：嗜中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。

入院后即使用大量激素、抗生素，输血二次，局部切开引流。

入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，病员于入院后第三日死亡。

尸检摘要患者发育正常，营养中等，躯干上半部有多数皮下瘀斑散在，双膝关节有大片瘀斑，右下肢踝关节内下有外科切开引流切口，从足底向上24cm，皮肤呈弥漫性红肿。

拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。

双肺上叶后份及胸壁有灶性纤维性粘连。

双肺重量增加，广泛充血、变实，有多数大小不等的出血区及多数灰黄*色粟粒大的脓肿，切面肺普遍充血，有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。

双肺上叶有硬结性病灶，右上叶硬结内有一0.8cm大之空洞，镜下见空洞壁由类上皮细胞，朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成，近腔面有干酪样坏死，抗酸染色查见少许结核杆菌。

全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。

在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。

[分析讨论]1．死者生前患有那些疾病（病变）？2．这些疾病（病变）是如何发生、发展的？3．通过讨论，请归纳出炎症的结局有哪些，本例属于何类结局？参考答案：一、病理解剖诊断（一）脓毒血症1．右拇趾急性化脓性炎（外伤创口长1.5cm）。

病理学病例分析范文

病理学病例分析范文患者，男，61岁，退休工人。

突然呕血1小时入院。

患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。

伴头晕、心悸、口干。

入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。

患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。

入院体检：体温 36.9℃，脉率 80/min，呼吸 22/min，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L。

乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。

胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。

B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。

腹水常规为漏出液。

腹水病理：未见癌细胞。

住院后因再次大出血抢救无效死亡。

1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么？诊断依据。

2、肝硬化的概念，了解发病机制？3、门脉性肝硬化的病理变化如何？叙述其临床病理联系。

答：1诊断：门脉性肝硬化（晚期）依据：1呕鲜血约500ml: 上消化道出血;2 两处蜘蛛痣，巩膜清：激素代谢障碍；3脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性：脾肿大和腹水4肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L：物质代谢障碍；5乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc 阳性：大三阳；6提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大：肝硬化失代偿期；7未见癌细胞：排除肝癌2肝硬化：指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，而导致的肝结构改建，肝变形、变硬。

病理学病例分析 (2)

病理学病例分析
病理学病例分析是一种通过对病理标本进行观察和分析，以确定疾病类型、病变程度和机制的方法。

以下是一个病理学病例分析的示例：
病例描述：
患者是一名50岁的男性，主要症状是乏力、疲劳和体重下降。

体格检查发现脾大和贫血。

病理标本分析：
病理医生对患者进行脾切除术，脾标本送至病理科进行分析。

病理切片显示脾脏有明显的增大，体积约为正常脾脏的2倍。

脾脏切面呈现均匀的红色，没有明显的出血或坏死区域。

镜下观察发现，脾脏的红髓区域明显增加，脾窦扩张，有大量红细胞堆积在窦腔内。

诊断和分析：
根据病理分析结果，患者的脾脏增大和贫血的症状可能是
由于以下几种可能的病变引起的：
1. 全身性疾病：全身性疾病如肝硬化、系统性红斑狼疮等
可能导致脾脏增大和红髓扩张。

2. 脾功能亢进：脾功能亢进可以导致红髓区域增加和脾窦
扩张，进而导致脾脏增大。

常见原因包括慢性溶血、血液
病（如再生障碍性贫血）、肿瘤等。

3. 脾静脉栓塞：脾静脉栓塞是指脾静脉阻塞，引起脾脏供
血受限。

此病变导致的脾脏增大称为肝硬化引起的脾脏肿大。

为了确定病因，需要进一步的临床和影像学检查。

例如，
患者的肝功能、自身免疫指标等结果可能会帮助确定病因。

此外，如果有需要，还可以进行骨髓穿刺和淋巴结活检等
进一步的检查。

这样，病理学病例分析可以提供初步的诊
断线索，为进一步的治疗规划提供支持。

病理学病例分析)

病理学病例分析)简介：肺癌是一种恶性肿瘤，其中最常见的类型是非小细胞肺癌(NSCLC)。

本文将分析一例肺癌病例，包括患者的病史、临床表现、实验室检查结果、组织学检查和诊断，以及相应的治疗和预后。

病史：该病例涉及一位55岁的男性，主诉出现了持续性的咳嗽、咳痰和呼吸困难。

他吸烟超过20年，每天吸烟量约为1包。

该患者没有其他明显的相关病史，并且没有家族肿瘤史。

临床表现：除了前述的咳嗽、咳痰和呼吸困难，患者还反映了体重减轻、乏力和胸部不适的症状。

他还报告了出现了不易缓解的胸部疼痛和咳血。

实验室检查结果：该患者的全血细胞计数正常，血红蛋白水平在正常范围内，但淋巴细胞计数略高。

肝功能、肾功能和电解质水平均正常。

组织学检查和诊断：经过痰液细胞学检查和胸部X影，显示有可疑的肺部肿块。

随后对患者进行了纤维支气管镜检查，通过从肿瘤中获取标本进行组织学检查。

肿瘤组织学显示上皮细胞具有强烈的异型性、核分裂活跃以及有少量的粘液浆液分泌的特征，这些特征表明肺癌是一个可能的诊断。

治疗和预后：根据病例分析结果，该患者被诊断为非小细胞肺癌(NSCLC)。

根据肿瘤的分期与大小，患者被分为早期(I-II)、晚期(III-IV)两类。

对于早期患者，手术切除是常见的治疗方法。

根据手术后病理学结果，再决定是否进行进一步的辅助放疗或化疗。

而对于晚期患者，通常采用系统性治疗，如放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

但是晚期NSCLC的预后不如早期。

对于该患者，尽管是早期诊断，但已有肺癌相关的症状，因此可能需要进行手术并采用辅助治疗。

总结：该病例中涉及一位55岁男性，吸烟史超过20年，主要症状为持续性的咳嗽、咳痰、呼吸困难以及胸部不适，伴有体重减轻、乏力和咳血。

通过痰液细胞学检查、胸部X图和纤维支气管镜检查，最终诊断为非小细胞肺癌(NSCLC)。

治疗会根据肿瘤分期和大小进行手术切除、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。

预后通常较早期NSCLC差。

根据该患者的症状和早期发现，手术可能是一个合适的治疗选择，辅助治疗将在手术之后根据病理结果进行。

病理学病案分析

病案分析一男，63岁。

6年前确诊为脑动脉粥样硬化。

一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。

1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。

诊断为脑血栓形成。

请分析在疾病的发展过程中，其脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。

参考答案：(1)可能发生的改变：①脑萎缩；②脑梗死。

(2)病变特点：①肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；②光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和吞噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。

(3)机制：①脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩；②脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死(软化)。

病案分析二一老年患者，患二尖瓣狭窄和心房纤颤多年，一天在长时间行走过程中突感左侧肢体不能动，医生考虑为大脑中动脉病变。

请问1.该患者的脑血管和脑可能发生什么病变2.并简述其病变发生的原因和特点。

参考答案：1.大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。

2. ①可能为左心房血栓脱落引起。

②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。

病例分析三患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。

既往患者有吸烟、饮酒史。

曾于5年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。

体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/ min，呼吸21次/ min，血压17.3/10.1 kPa(130/76 mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结大，质稍硬，不活动。

实验室检查：外周血白细胞0.85 ×10 9 / L，血红蛋白90 g/ L。

X线胸片：左下肺近肺门处见一3 cm ×2.5 cm边缘不整之阴影。

胃镜：胃窦小弯侧有2 cm ×1.8 cm的糜烂病灶伴灶性出血，余无特殊。

请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。

参考答案：(1)左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据临床资料初步判定可能为肺或胃癌；胃镜取活体组织检查以排除胃癌，因肺部占位近肺门，可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质；如仍无法确定且患者可耐受手术，则可作手术，术中可送肿块做快速冷冻切片诊断以确定手术范围，并将切除组织送检；术前应进一步作胸片(正、侧位)，有条件可作CT检查，以确定肿块大小和位置。

病理学病例分析

病理学病例分析内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）病理学病例分析炎症-病例分析病史摘要患者，男，23岁，医务工作者，×年7月1日入院。

7月3日死亡。

主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。

入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻*醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。

入院前二天即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床，神志不清，急诊入院。

体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg。

急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。

全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。

实验室检查：血常规：红细胞×1012/L，白细胞×109/L，分类计数：嗜中性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞。

入院后即使用大量激素、抗生素，输血二次，局部切开引流。

入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，病员于入院后第三日死亡。

拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。

双肺上叶后份及胸壁有灶性纤维性粘连。

双肺重量增加，广泛充血、变实，有多数大小不等的出血区及多数灰黄*色粟粒大的脓肿，切面肺普遍充血，有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。

全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。

在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。

[分析讨论]1．死者生前患有那些疾病（病变）2．这些疾病（病变）是如何发生、发展的3．通过讨论，请归纳出炎症的结局有哪些，本例属于何类结局参考答案：一、病理解剖诊断（一）脓毒血症1．右拇趾急性化脓性炎（外伤创口长1.5cm）。

病理学病例分析

病理学病例分析
患者信息：
男性，32岁，抱怨左下腹地区疼痛和发热，持续3天。

病史：
患者曾患有鹅口疮和肝炎，有吸烟史，无饮酒史。

检查结果：
腹部CT扫描显示左下腹部有一个3.5cm的肿块，周围组织水肿。

血液检查显示白细胞计数高，中性粒细胞增多。

肝、肾、胆囊功能正常。

分析结果：
根据患者的临床症状和检查结果，可以考虑多种可能性，例如阑尾炎、结肠炎、腺癌以及淋巴结转移癌等。

结合CT扫描结果中的肿块位置和形态，淋巴结转移癌是较为可能的。

淋巴结转移癌是肿瘤细胞从原发部位转移到淋巴结和其他组织的一种恶性肿瘤。

原发部位可以是任何器官，如肺、胃、乳房等，而淋巴结又是最常见的转移部位，特别是对于恶性肿瘤而言。

在患者的这种情况下，淋巴结转移癌的可能性更高。

虽然CT
扫描未直接确定转移癌为淋巴结来源，但是患者的白细胞计数高和中性粒细胞增多可能表明炎症感染的存在。

治疗方案：
针对淋巴结转移癌的治疗方案包括手术切除、放射治疗和化学治疗等，具体根据患者病情和医生的判断而定。

此外，对于感染所致的炎症，应使用抗生素和解热剂等进行治疗。

结论：
针对患者的症状和检查结果，淋巴结转移癌是最可能的诊断结果。

针对此诊断结果，可采取针对性的治疗方案。

此外，需要监测患者的病情和治疗效果，并进行必要的随访和检查。

(完整版)病理病例分析

心血管系统病例解析一男，53 岁。

因心前区难过 6 年，加重伴呼吸困难 10 小时住院。

住院前 6 年感心前区难过，多于劳累、饭后发生，每次连续 3～5 分钟，休息后缓解。

住院前2 月，痛渐频频，且休息时也发生，住院前 10 小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少许粉红色泡沫状痰液，急诊住院。

体格检查：体温℃，心率 130 次/min ，血压 80/40mmHg 。

呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。

住院后经治疗无好转，于次日死亡。

解析谈论：1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2. 患者临床病症及体征的病理改变基础是什么？参照答案：一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化，管腔 II~ IV 度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。

(二)双肺曲菌感染小脓肿形成，左胸腔积液。

二、死因：冠芥蒂、心肌梗死伴心力衰竭。

病例解析二患者，男，45 岁，干部。

2 年前出现头痛头晕，健忘等病症，血压 150/95mmHg 服用降压药后自觉上述病症缓解， 2 天前出现激烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压 140/90mmHg, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白〔＋〕。

解析谈论：1、做出病理诊断及依照？2、解析各种病变的关系？3、试讲解临床主要病症和体征？参照答案：1.原发性高血压 (缓进型)，右侧脑桥出血。

依照 :高血压病史，激烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压 140/90mmHh, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白 (+)。

2.高血压--心脏肥大--心里衰竭 ;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。

3.颅内压高升一 >激烈头痛、视物模糊，呕吐 ;右脑桥出血一 >右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪 ; 心功能不全一 >双下肢水肿、颈静脉怒张 ;肾功能不全 (肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾 )一>尿蛋白(+)病例解析三 ----综合病例解析死者，男， 57 岁。

病理学病例分析 (3)

病理学病例分析病理学是一门研究疾病组织改变的学科，通过病理学病例分析，可以帮助医生确定诊断和制定治疗方案。

下面是一个病理学病例分析的示例：病例信息：患者是一名55岁的女性，主诉右乳房有肿块，并伴有乳头溢液。

患者无其他明显症状，但在过去的几个月里感到乳房不适。

病例分析：1. 病史：根据患者的主诉，病史包括乳房肿块和乳头溢液，这些症状可能与乳腺疾病有关。

2. 体格检查：医生应对患者进行详细的体格检查，包括乳房触诊、淋巴结检查和全身检查。

触诊时注意肿块的大小、形状、质地等特征，以及淋巴结的异常。

3. 影像学检查：为了进一步确定肿块的性质，通常进行乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺MRI等检查。

这些检查可以提供肿块的大小、位置、分布以及与周围组织的关系。

4. 病理学检查：如果肿块通过影像学检查不能明确诊断，通常需要进行乳腺活检。

活检可以获得乳腺组织的病理学信息，如细胞学、组织学、免疫组织化学等。

通过病理学检查，可以确定肿块的恶性程度、组织类型以及是否存在异常细胞。

5. 诊断和治疗方案：根据病理学检查结果，医生可以确定诊断，并制定相应的治疗方案。

例如，如果病理学检查显示肿块为乳腺癌，通常会进行手术切除、放疗、化疗等治疗。

总结：病理学病例分析是通过研究疾病组织改变来确定诊断和制定治疗方案的重要方法。

通过收集详细的病史、进行体格检查和影像学检查，结合病理学检查结果，可以提供全面的病情信息，指导医生的治疗决策。

病理学病例分析在临床实践中起着重要的作用，可以提高疾病的诊断准确性和治疗效果。

病理学病例分析

病理学病例分析各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢篇一：病理学经典病例分析病理学经典病例分析萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。

胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。

因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。

体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。

患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。

两肺背侧下部可闻及湿性啰音。

心率165次/min，心音钝，心律齐。

实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞，淋巴细胞。

X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。

临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。

入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。

尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。

有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。

病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。

讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。

依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。

死亡原因：呼吸衰竭。

2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要：女，30岁，农民。

病案书写要点-病理学检查

第十三节病理学检查一、病理检查申请单书写要求1.活体检查申请单应逐项详细填写清楚。

对病理学诊断可能有影响的病史、体征及特殊检查的结果，应作具体而简明扼要的说明，记明各项临床诊断的确凿程度、尚待解决贩疑问，以及某组织或器官须作的某种特殊检查如生化反应、特殊染色、免疫荧光、免疫组织化学、免疫电镜检查等。

2.尸体剖检申请单应比较详细填写病史、体征、各项检查、入院后疾病发展过程、治疗情况、死亡前的病程状况。

申请医师应明确提出尸检目的、根据需要提出局部剖检或全身剖检。

尸体部检应征求死者家属同意，以及科主任、院领导批准，方可实施。

二、送标本注意事项1.手术中切取的组织标本，应立即投入固定液中固定（在手术室中应备有标本瓶及固定液），一般以10%中性福巴林为固定液，固定液的量不得少于标本体积的5倍。

标本瓶口宜大，便于标本固定后取出。

标本与瓶壁、瓶底接触影响固定者，以脱脂棉衬垫；浮于液面者，以脱脂棉覆盖。

如为传染性标本，应注意勿污染容器外面。

2.标本容器上应贴有患者姓名、送检单联号的标签。

如同一患者同时取有数种组织，或同一组织由不同部位取出，应分盛容器，并分别注明。

不同患者的标本，不得放在同一容器内。

3.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为的变形，有碍诊断。

标本送检前勿剖开，应保持原形全部送检。

必须剖开时，最好邀请病理科医师到声，否则应在病理检查申请单内详细描写标本剖开前后情况。

送检的标本不可太小，以免影响诊断。

细小（<5mm）及脆而易碎的小组织，须用小纱布包裹，用大头针将标本固定其上，以防遗露。

4.标本如为整个器官或其大部分，或体积较大，可不固定，但应尽早送病理科处理。

5.各种体液、穿刺液细胞学检查标本，应立即送检。

若不能立即送检，应即离心沉淀=，将沉淀做成均匀的涂片2~3张，立即放入乙醚和95%乙醇等量混合液或95%乙醇中固定，然后连同固定液或在涂片表面涂以甘油后送检。

阴道排出物、鼻咽或其他分泌物、穿刺物涂片，应于涂片制成后即放入上述固定液中固定，然后送检。