支气管扩张的中医中药治疗方案

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支气管扩张症中医药研究进展

支气管扩张症中医药研究进展摘要：支气管扩张症是常见慢性呼吸系统疾病，其扩张壁段黏液分泌功能异常，纤毛清扫功能丧失，致使病情反复迁延，中医学最大的特点是整体观念和辨证论治,不同中医学者通过对支气管扩张咯血辨证后,分别给予清热化痰、润肺化痰、燥湿化痰、泻火止血等治法。

急性发作期中医病因病机多为火热、痰热、血瘀。

缓解期中医病因病机为本虚标实,肺脾气虚为本,痰、瘀、热为标,主张“治痰先治脾”,健脾化痰以绝生痰之源,重视温通、温清并用。

若遇咯血患者，切忌一味清热泻火，凉血止血。

苦寒之品直折其火，但易损伤阳气，致血行不畅而留瘀，故常佐牡丹皮、当归、三七之类活血化瘀，养血止血不留瘀。

以上所述各法，临床多综合使用。

支气管扩张症的中医病因病机和辨证论治，还需不断在临床实践中归纳总结。

支气管扩张症(简称“支扩”)是常见的慢性支气管疾病,是指直径大于2 mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血。

支气管扩张症属中医学“咳嗽”、“咳血”、“肺痈”等范畴。

近年来,很多中医学者对其病因病机及辨证论治进行了较为深入的研究,取得了可喜的成绩,现综述评述如下。

1 病因病机1. 1 急性发作期中医病因病机1. 1. 1 火热肝火犯肺在急性期中是影响支扩发病的重要因素[1],可分为实火、虚火。

肝气旺于春,秋燥伤肺或肝郁化火,木火刑金,肝火横逆侮肺均可灼伤肺络引起咯血;《景岳全书·血证》说:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳,故查火者但查其有火无火,查气者但查其气虚气实”。

对实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;阴虚火旺为虚火,气火盛旺,阴虚肺燥或久病或热病津伤液耗,阴虚则火旺,或素体阴虚,虚火内生,迫血妄行而致出血。

王氏[2]认为肺为娇脏,喜润恶燥,支气管扩张多由于感受外邪日久不愈,邪气积于肺中,郁久化热,煎熬肺中津液,致津亏液耗,阴虚火旺,灼伤肺络,迫血外溢而致。

治疗支气管扩张咳嗽经方验案三则

治疗支气管扩张咳嗽经方验案三则武警浙江省总队医院杭州市滨江区江南大道 310051【摘要】治疗支气管扩张咳嗽使用经方取得一定效果，并举小青龙汤、麻黄附子细辛汤、苓甘五味姜辛汤三医案。

【关键词】支气管扩张；咳嗽；经方；中医药治疗支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

临床效果并不满意。

经方为《伤寒杂病论》（后世分为《伤寒论》及《金匮要略》二书）所记载之方剂。

乃是相对于宋、元以后出现的时方而言的。

后世称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，笔者在临床实践中应用经方治疗支气管扩张顽固咳嗽，取得较好效果，现举三验案如下，以为引玉之砖。

1、小青龙汤案许某，女，48岁，患者2017年8月始起反复咽喉痒呛，随之咳嗽，日渐频繁。

伴胸闷气急，甚则感呼吸困难，痰咯黄绿色，入夜不能平卧，2018年6月起出现干咳少痰，胸闷，午后燥热，乏力疲倦，经某院胸部CT查示：双肺可见沿支气管走行多发囊状、柱状、葡萄串状病变，大小不等，部分病变周围可见伴行血管、呈“印戒征”，边缘模糊，余肺内为见异常密度，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，双侧胸膜未见肥厚。

诊断为“支气管扩张”，后用大量抗生素、激素、稀释痰液及雾化等治疗，病情未见好转，且成加剧之势。

2019年4月12日突然咳血数口后神志不清。

医始投百合固金汤未效。

数日后，另请他人，初用蛤蚧，再服云南白药，后服冬虫夏草，历时半月余，病情逐渐加重，遨余诊治。

刻下观其面色苍白，咳喘频频，端坐样呼吸，既不能卧，又不能立。

神志欠清，语言断续，但吐字尚清晰。

干呕时作，痰涎浓稠，量多色黄。

头面汗出如油。

其证确有脱阳之势。

但其脉四至，沉弦且紧，至数均匀和缓，似非绝证。

遂投小青龙汤加减，处方：麻黄（去节）12g、芍药15g、细辛6g、干姜15g、炙甘草15g、桂枝12g、五味子6g、姜半夏（洗）15g。

中医内科支气管扩张中医诊疗规范诊疗指南2023版

支气管扩张支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁所引起的支气管扩张及变形。

属于中医学的“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。

多因肺虚卫外不固，感受六淫之邪、蕴结为热、邪热犯肺，或素有瘀热蕴肺，或嗜酒过度、恣食肥美，以致酿生痰热，或内伤情志，肝火过旺，热伤肺络所致。

日久热灼肺阴，可见肺阴耗伤。

一旦出血，往往瘀血内留，瘀血不去，血不归经，可再咯血。

【诊断】1长期咳嗽，多在晨起或躺卧等体位变动时明显；咳痰量多，呈脓性痰，或时有腥臭味。

痰液静置后可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块和坏死组织。

多数患者常有反复咯血，程度不一，部分患者可出现大出血。

2 .早期或病情轻微者可无明显体征，病情严重或反复感染时，病变部位可闻及湿啰音。

咳吐大量脓痰的患者常有呼吸困难，出现杵状指（趾）。

3 .确定诊断主要依靠胸部X线检查、支气管镜检查、胸部CT检查。

痰涂片或培养可发现致病菌。

在继发感染时，白细胞总数及中性粒细胞常增高，晚期患者红细胞总数减少，呈中、重度贫血。

4.本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、支气管癌、先天性肺囊肿等鉴别。

【治疗】一、辨证论治本病以痰热阻肺，热盛伤络，久则阴虚火旺为主要病机，治疗当察其虚实，分别选用清热化痰、泻热止血、养阴润肺、化瘀宁络等法。

1燥热伤肺证突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干，舌质红，苔白燥或黄，脉浮数。

治法：清热润肺，宁络止血。

方药举例：清燥救肺汤加减。

桑叶IOg,生石膏（先下）15g,麦冬12g,杏仁10g,沙参12g,枇杷叶10g,藕节10g,川贝母6g,阿胶（烂化）10g,仙鹤草10g,甘草6g。

加减：咳血甚者，加云南白药0.5g或三七粉（冲服）2gO兼有发热，头痛，咽痒者，加金银花10g,连翘10g,牛劳子10g,芦根20g。

口渴甚者，加天花粉15g,芦根15g。

大便干者，加生地黄10g,瓜萎15g。

2 .内热炽盛证身热咳嗽，咯血鲜红，胸闷胸痛，口干欲饮，便秘浸赤，舌红苔黄，脉弦滑数。

中医治疗支气管扩张症进展

中医治疗支气管扩张症进展
支气管扩张症是一种慢性的气道疾病，中医治疗可以帮助缓解症
状和减缓病情的进展。

具体方法包括以下几个方面：
1. 药物治疗：中药可以通过激发患者体内自身的调节机制，改
善支气管的通气能力，减少炎症反应，缓解症状。

常用的中药有麻黄、杏仁、甘草、川贝等。

2. 食疗调养：中医认为调整饮食可以改善支气管扩张症的症状。

应注意少吃辛辣、过于油腻、生冷和刺激性食物。

建议多食用瘦肉、
蛋白质、新鲜蔬菜和水果等，以保持身体的健康和免疫力。

3. 肺腑调理：通过中药、按摩、针灸等手段调理患者的肺、肝、脾、肾等腑脏系统，促进体内气血畅通，增强机体免疫力和抵抗力，
从而帮助患者缓解支气管扩张症的症状。

4. 健身锻炼：通过适量的运动锻炼，可以增强患者的呼吸肌肉，增加肺活量，改善支气管扩张症的症状。

建议选择适合的有氧运动如
散步、慢跑、游泳、太极拳等。

加味黄连温胆汤治疗支气管扩张症30例

１资料与方法
显效：咳嗽、咳脓痰症状和肺
１１一般资料收集２０．０９年６１就诊我院呼 — ２月吸科门诊及住院的支气管扩张症患者６例，将其ｌ分为两组，疗组３治０例，中男１，１；其２例女８例年龄２４—７２岁，中位年龄４．；程２—４５８岁病３年，平
２结果
２１两组临床疗效比较．
治疗组总有效率９．％。３３
对照组总有效率为８．％，治疗组优于对照组．０６差异有统计学意义（Ｐ＜００）见表１．５，。２２两组治疗前后血常规比较对照组与治疗组．前白细胞总数分别为（２４±４７０Ｌ（３１± １．．）Ｘ１９、１．／
管扩张症可明显改善惠者症状，低白细胞总数，降临床整体疗效提高。
关键词支气管扩张症：加味黄连温胆汤；中医药疗法
支气管扩张症为呼吸系统常见病，指直径是＞２ｍｍ中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，临床以慢性咳
组，对照组给常规治疗，治疗组在对照组基础上加用加味黄连温胆汤治疗，疗程为１，０ｄ以总体疗效与血常规为评价指标结果：治疗组总有效率为９．％，照组为８．％，３３对０６治疗组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００）治疗组治疗后白细胞总数、．５中性粒细胞和淋巴细胞明显降低（Ｐ＜００）与对照组治疗相比差异．５，有统计学意义（Ｐ＜００）．。治疗组治疗后血红蛋白明显升高（５Ｐ＜００）．５。结论：应用加味黄连温胆汤治疗支气

梁直英辨治支气管扩张经验

梁直英辨治支气管扩张经验梁直英是一位著名的中医学家，他在治疗支气管扩张方面积累了丰富的经验。

本文将从病因、病机、诊断、治疗、预防等方面，详细介绍梁直英治疗支气管扩张的经验。

一、病因病机支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

中医认为，支气管扩张的病因主要是肺气虚弱、肺阴亏损、痰湿内盛、气滞血瘀等。

其中，肺气虚弱是最常见的病因，它可以导致肺气不足，气机不畅，从而引起支气管扩张。

二、诊断支气管扩张的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。

病史上，患者往往有反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且病情逐渐加重。

临床表现上，患者常常有气促、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。

辅助检查上，支气管扩张的主要检查方法是胸部X线片和CT检查，可以发现支气管扩张的病变部位和范围。

三、治疗梁直英治疗支气管扩张的方法主要包括中药治疗、针灸、推拿、艾灸等。

具体治疗方案如下：1.中药治疗中药治疗是梁直英治疗支气管扩张的主要方法之一。

他认为，中药可以调整气血、清热解毒、化痰止咳、补肺益气等。

常用的中药有人参、黄芪、白术、茯苓、杏仁、桔梗、苏子、天麻等。

2.针灸针灸是一种常用的中医治疗方法，可以调节人体的气血、阳气、阴气等。

梁直英治疗支气管扩张时，常用的针灸穴位有肺俞穴、肺经穴、气海穴、关元穴等。

3.推拿推拿是一种通过按摩、推拿、拍打等手法调节人体气血的治疗方法。

梁直英治疗支气管扩张时，常用的推拿手法有拍背、按摩肺俞穴、推拿胸腹等。

4.艾灸艾灸是一种利用艾草燃烧产生的热能和药效来调节人体气血的治疗方法。

梁直英治疗支气管扩张时，常用的艾灸穴位有肺俞穴、肺经穴、气海穴、关元穴等。

四、预防支气管扩张的预防主要是要避免吸烟、空气污染、呼吸道感染等因素的影响。

此外，还应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、保持心情愉快等。

总之，梁直英治疗支气管扩张的经验丰富，他的治疗方法不仅可以缓解症状，还可以改善患者的整体健康状况。

支气管扩张中药方剂

支气管扩张中药方剂1、有清化止血汤桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克,每日1剂,分早晚2次服。

功效清肺化痰,止咳敛血。

支气管扩张咯血痰热壅肺型。

咳嗽气急,痰多,质粘厚或稠黄或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黄腻,脉滑数。

2、有清肝泻肺止血汤牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。

上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

功效清肝泻火,止血镇咳。

支气管扩张咯血肝火犯肺型。

咳嗽气逆,咯血鲜红,肋痛善怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。

3、有滋阴降火止血汤仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。

上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

功效滋阴降火,潜阳止血。

支气管扩张咯血阴虚火旺型。

反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥,舌红少津,脉细数。

1、支气管扩张治疗方法有一般治疗治疗包括控制感染、支气管扩张药和积极的物理治疗。

物理治疗包括体位引流、每天拍背数次、呼吸锻炼、宣教呼吸保健原则等。

使用增加黏液流动性的湿化、祛痰药,还有减少刺激物的接触。

治疗相关疾病如:鼻窦炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏症等,每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。

2、支气管扩张治疗方法有咯血治疗咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发热、咳脓痰等平行。

少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。

大量咯血可行支气管动脉栓塞术。

气管镜最好用硬镜检查,局部注冰水,用细长条纱布或Fogarty管堵塞。

3、支气管扩张治疗方法有手术治疗病变局限,有明显症状,或肺部反复感染为主要的适应证。

手术可以彻底切除病变肺组织,取得良好效果。

双侧均有病变,症状主要来自病重一侧,可以切除严重一侧,术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。

支气管扩张怎么治疗有效

支气管扩张怎么治疗有效
支气管扩张的一个治疗，可以通过生活中的一些饮食进行调理改善，比如红茶蛋汤或者是鸭梨白萝卜水都能够在一定程度上，缓解支气管扩张的症状，当然就医治疗解决是不能缺少的。

★1.红茶蛋汤
红茶3钱，三七粉3钱，鸡蛋1个。

先把红茶放在一个搪瓷的杯子中放火上熬一会，再把茶叶滤除，打入鸡蛋，等鸡蛋煮熟后，放入三七粉，烧开后就拿下来，放温后，早上空腹吃蛋喝汤，
3天就好。

连续巩固服用几次，永不复发!
★2.鸭梨白萝卜水
白萝卜二两，鸭梨二两。

一起切碎加水一碗煮熟加适量冰糖
食用，一日二次连用3天。

清热化痰。

★3.黑芝麻冲水
生黑芝麻3钱(约一调羹)，冰糖适量。

生黑芝麻和冰糖共捣碎开水冲早晨空服，3天痊愈，少吃鱼类。

★4.自制明矾粉
明矾一两，醋。

研成粉用醋调成糊状，每晚睡前取黄豆大一团敷足心(涌泉穴，两足都敷)，用布包好、次日晨揭去，连用7天有特效。

★5.中药汤
熟地20克，山萸12克，山药30克，制附片(先熬)20~30克，淫羊藿30克，核桃仁30克，补骨脂12克，麻黄10克，地龙12克，款冬花12克。

水煎服。

★6.自制蛞蝓丸
蛞蝓(即无壳蜗牛，浙江民间称为蜒蚰螺，四川民间称为漩巴虫)，洗净，加热致死，斩成肉酱，拌以炒熟面粉，搓成丸药，口服，每丸重10克，每日服3次，每次服2丸。

连服2~6月。

中医治疗支气管扩张症进展

中医治疗支气管扩张症进展中医治疗支气管扩张症进展摘要：支气管扩张症是一种与年龄相关、慢性进行性的肺部疾病。

在中医传统治疗的基础上，越来越多的研究表明，中医药在支气管扩张症的治疗中展现出了良好的临床疗效和广阔的应用前景。

本文综述了中医治疗支气管扩张症的药物治疗、针灸、推拿、气功和饮食疗法等方面的研究进展，旨在为临床提供更为科学合理、具有相对稳定的中医治疗支气管扩张症的方案。

关键词：支气管扩张症；中医；药物治疗；针灸；推拿；气功；饮食疗法一、引言支气管扩张症是一种与年龄相关、慢性进行性的肺部疾病，它的发病率随着人口老龄化而逐渐上升。

支气管扩张症患者存在着慢性支气管炎、肺气肿、肺功能下降和呼吸困难等症状，给生活带来了极大的不便，甚至可能对患者的生命安全造成危害。

因此，寻找一种治疗支气管扩张症的有效方法，已经成为医学界的重要课题之一。

中医起源于中国，拥有悠久的历史和深厚的文化底蕴，在长期的临床实践中积累了大量的治疗经验，为现代医学的发展提供了重要的参考和借鉴。

在中医传统治疗的基础上，越来越多的研究表明，中医药在支气管扩张症的治疗中展现出了良好的临床疗效和广阔的应用前景。

二、中医药治疗支气管扩张症中医药治疗支气管扩张症是一种有效的治疗方法，具有简单易行、疗效显著、副作用小等优点。

中医药治疗支气管扩张症的主要作用是调理气血、疏通经络、清热解毒、活血化瘀、增强机体免疫力等。

目前，常用的中药方剂有清热解毒汤、桑杏汤、麻杏石枣汤等。

清热解毒汤是一种常用的中药方剂，由黄芩、黄连、连翘、藿香、苍术、防风、生姜等药材组成。

临床研究表明，清热解毒汤能够降温、解毒、消炎、止咳化痰，对于治疗支气管扩张症、肺气肿、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病有一定的治疗效果。

桑杏汤是一种润肺化痰、止咳平喘的中药方剂，由桑叶、杏仁、石膏、甘草等组成。

支气管扩张症中医诊疗方案

支气管扩张症中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.西医诊断标准: 参照《成人支气管扩张症诊治专家共识》（2012版）。

(1)症状：咳嗽为本病常见症，多伴有咳痰，痰液为黏液性、黏液脓性、脓性或黄绿色脓痰。

呼吸困难、咯血、胸痛等也是较为常见的症状。

(2)体征：可闻及湿啰音，以肺底最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。

(3)影像学检查：胸部高分辨率CT扫描可确诊支气管扩张症。

支气管扩张症的诊断应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。

支气管扩张症急性加重期定义：当患者出现下列9项中的4项可诊断：痰量增多或痰的性质恶化；气促加重；咳嗽增加；发热(T>38℃)；疲倦、乏力或运动耐量下降；喘息增加；FEV1或FVC较既往记录下降10％；肺部啰音改变；影像学提示肺部病变进展。

（二）证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。

1.风热犯肺证：咳嗽频剧，喉痒咳嗽，咯黄痰，不易咳出，常伴有恶寒发热，全身酸痛，口渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

2.痰热壅肺证：咳嗽气粗，咯大量黄脓痰，或伴咯血或痰带血丝，胸闷气短，或胸痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。

3.痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，痰多，色白或带灰色，晨起或饭后尤多，伴胸闷脘痞，食少，体倦，大便时溏，舌白腻，脉濡滑。

4.肝火犯肺证：咳嗽气逆，痰量少色黄，质粘难咯，或咯血鲜红，胸胁胀痛，伴性急易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。

5.阴虚火旺证：咳嗽反复发作，或伴咯血，血色鲜红，或痰中带血，痰少，或干咳无痰，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

6.肺脾气虚证：咳嗽咳痰，痰白而稀，不易咯出，胸闷气短，自汗出，易感冒，体倦乏力，腹胀纳少，大便或溏，自汗，易感冒，舌淡，苔白或腻，脉滑。

7.肺肾气阴两虚证：干咳或少痰，痰白粘或黄白，痰中带血或反复咯血，气短，乏力，动则加重，口干甚至口渴，盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小，舌质淡或红，舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。

中医治疗支气管扩张

特别关注中医治疗支气管扩张杨斌（三台县中医院，四川省绵阳市 621100）中医将支气管扩张归为“咯血”“肺痈”“咳嗽”等范畴，治疗中积累了丰富经验，具有独特的优势，不仅能降低复发率，还能提升治疗效果，减轻患者痛苦，降低患者的经济负担。

基于此，本文给大家讲讲中医如何治疗支气管扩张，以供参考。

1支气管扩张的病因中医认为，支气管扩张是由内外因素相互影响所致。

其中，外因有风寒、风热等；内因则是先天不足，或过食辛辣肥甘厚腻，内生痰热。

病机是本虚标实，肺虚、脾虚、肾虚等为本，痰、热、淤是标。

2从病症方面辩治病症表现为咳嗽、咯血，或气喘，且伴有咽燥、胸痛、气急、大便干结、咳痰不利等临床症状时，需从苔薄黄、身热口渴、痰多色黄、脉浮、舌红、脉数等方面辨证。

该类患者需根据凉血止血、宣肺清热的原则进行治疗，中药汤剂可使用咳血方、麻杏石甘汤等。

病症表现为气喘、咳嗽、咯血等症状，且伴有咯脓血痰、气急、面红目赤、大便干结或者烦躁等临床症状时，需从身热口渴、胸肋痛如针刺、脉数或者脉涩、舌夹瘀斑或舌紫等方面辨证。

该类患者可根据化瘀止血、清肺泻热原则进行治疗，中药汤剂可选择核桃承气汤、麻杏石甘汤加减等进行治疗。

病症表现为气喘、咯吐脓血、咯血等临床症状，且有可能伴有胸中闷塞、咳痰不利、烦躁、胸中烦热、面红目赤、气急、大便干结等临床症状时，需从苔薄黄、身热口渴、咯吐黄痰、脉数、脉滑、舌质红等方面进行辨证。

该类患者可根据化痰排脓、清肺降逆的原则进行治疗，可选择苇茎汤、清气化痰丸等。

病症表现为气喘、咳嗽、咯血等症状，且可能伴有咯吐脓痰、盗汗、潮热、月经不调、身热、大便干结、口干咽燥、遗精等其中一个或者多个临床症状时，需从口渴、苔薄黄、干咳少痰、脉数、脉浮、五心烦热、舌红少苔等方面辨证。

该类病人可根据补血止血、滋阴清热的原则进行治疗，可选择百合固金汤、白虎汤等中药汤剂。

病症表现为气喘，或者咳嗽、咯血等，且可能伴有大便干结、倦怠神疲、月经不调、咯吐脓痰、遗精、潮热、盗汗、食欲不佳、大便干结、口干咽燥等其中一个或者多个临床症状时，需从手足心热、干咳少痰、脉数、舌红少苔、倦怠乏力、脉浮等方面进行辨证。

经方治疗支气管扩张症并痰栓案两则–经方派

经方治疗支气管扩张症并痰栓案两则–经方派作者/梁爱武广西中医药大学附属瑞康医院支气管扩张症并发痰栓，目前无论现代医学还是中医中药治疗，都是难题，笔者最近应用中药治疗两例，虽然痰栓尚未完全消除，但也是之前尚未有的疗效，在欣喜若狂的同时，总结如下，以供同行分享。

案例一甘草泻心汤合附子薏苡败酱散治疗支扩并痰栓病史：X某，男，42岁。

从事体力劳动工作。

患“支气管扩张”病史30年余，20年前因咯血在广西某医院行“左肺下叶切除术”，术中有输血史。

有“肠梗阻”病史，未行手术，保守治疗后愈。

有肝吸虫病史，曾于20180221-0302住院打虫治疗。

慢性荨麻疹病史，过敏性鼻炎病史。

2015年11月2日起，因反复咳嗽咳痰咳血在我院门诊中西医治疗。

西药抗生素及止血治疗，或针剂或口服，反复应用。

中药坚持每日服药，未间断。

应用方剂有桑白皮汤，清金化痰汤，参苓白术散，六君子汤，三仁汤，千金苇茎汤，二陈汤，三子养亲汤，生脉饮，泻白散等等。

咳嗽咳痰未得到完全控制。

2018年2月13日初诊：诉每日咳痰300～350毫升，痰稠黄，容易咳出。

大便每日1～2次，成形。

不易汗出，口干口苦不明显。

纳可，舌红苔黄厚腻，脉沉。

麻杏甘汤合千金苇茎汤：麻黄10克，杏仁20克，生石膏60克，甘草15克，桃仁15克，薏苡仁30克，瓜蒌子20克，芦根30克，茯苓25克，白术20克，海浮石30克先煎。

每日1付，水煎分2次内服。

2018年2月21日：诉服药后解稀便多，每日5～6次，无腹痛腹胀，痰量无变化。

改六君子汤合千金苇茎汤：党参30克，黄芪30克，茯苓30克，白术30克，甘草15克，陈皮15克，法半夏25克，干姜10克，桃仁15克，瓜蒌子25克，薏苡仁30克，杏仁20克，苏子15克，海浮石30克先煎。

30付，制成膏药，每日服2次，每次服30克。

病情平稳，痰量逐渐减少，至2018年4月17日每日痰量100～150毫升。

2018年4月24日：荨麻疹发作，用桂麻各半汤10付后缓解，但咳痰增多，每日痰量200～250毫升，伴气喘，乏力，以劳累后明显。

支扩组方

支扩治疗组方支气管扩张的中医治疗一、风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

治法：解表清热，宜肺止咳。

方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。

中成药：止咳橘红丸。

二、痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热化痰，泻火止血。

方药：炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克(冲服)。

中成药：二母宁嗽丸，云南白药。

三、气阴两虚：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。

治法：益气养阴，润肺止咳。

方药：太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克(冲服)。

中成药：养阴清肺膏。

四、中医验方治疗白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克(烊化)后冲服白及粉、三七粉。

用于咯血者。

治疗支气管扩张的中成药及简便方剂【中成药】1.银黄片每次4片，每日3次。

2.复方穿心莲内酯片每次4片，每日3次。

【简便方】1.百合10克、白及10克、南沙参6克、百部6克，水煎服，每日1剂，分2次服，可长期服用。

2.大黄10克、象贝10克，水煎服，每日1剂，分2次服。

咯血时用。

3.白及10克、阿胶10克、三七3克、蒲黄6克、小蓟30克，水煎服，每日1剂，分2次服。

咯血时用。

支气管扩张专方治疗一、支扩成方组成：参三七、蒲黄炭、甜杏仁、款冬花、川贝母、橘白、橘络、阿胶（烊）、党参各15克，海蛤粉、南天竺、百合、生白术、牡蛎各30克，糯米60克，白芨120克。

刍议支气管扩张的中医治疗思路

热瘀互结，延不愈。唐容川谓：此证多系痰夹瘀迁 “ 血 … …皆血分之火所结而成。患者临床表现多为咳 ” 嗽较剧，甚则呛咳频作，吐脓痰量较多，咯色黄或灰或绿，或痰中夹有少许紫色血丝或血块，闷胸痛，胸
本病发生多因幼年罹患麻疹性肺炎、Ｅ咳等百ｔ
病，阴脉络受损，气痰瘀互结成为夙根；或禀赋不足，素体虚弱，受外邪入侵，因七情、易或劳倦所伤，因或嗜食辛辣厚味，热化火熏灼于肺而引动肺内伏痰，化
和络。气虚明显者加用太子参、芪、黄党参；潮热有者加银柴胡、蒿、青白薇、母；知咳者加百部、菀、紫杏仁、桔梗；痰者佐以川贝母、白皮、蒌皮、沥；有Ｉ桑瓜竹咽干不利者则加桔梗、玄参、蝴蝶；木口干明显者则加芦根、花粉；汗者加龙骨、味子、黄根、天盗五麻牡蛎、浮小麦。由于本病Ｅ久由肺涉脾及肾者极多，ｔ兼有脾虚者佐以参苓白术散健脾化痰。
４肺阴不足。阴润肺为本滋
致使肺气上逆发为咳嗽、咯吐脓痰。若火热灼伤肺
络，血溢脉外则见咯血或痰中带血，伴有烦燥不每
安，怒，易口苦且干，胁胀痛，胸头晕或痛，干溲赤，便
舌红苔黄，弦数。此宜急治其标，当泻火清热、脉治凉血止血，清肺止血汤为基本方。若火盛则加黄拟连、芩、牛角、黄水生石膏，重用生地黄；并若肝火偏旺者酌佐龙胆草、栀子、黛；伤则加玄参、山青津麦冬、花粉；天咳甚者佐以炙马兜铃、百部；若颧红潮热

许建中治疗支气管扩张经验

2012年2月名医学术经验*中国中医科学院西苑医院呼吸科（100091）2011年12月14日收稿摘要：许建中老师在治疗支气管扩张方面积累了丰富的经验。

许老认为该病的治疗以清肺化痰为主，应以千金苇茎汤方贯穿始终，在此基础上，辨证与辨病相结合，随证加减。

病症初期在千金苇茎汤的基础上加用疏散风热之银翘散、桑菊饮等，病邪日久伤及气阴时加入益气之玉屏风，养阴之百合固金汤等加减，经治疗，患者均能得到良好疗效。

关键词：支气管扩张；中医药治疗；经验中图分类号：R562.2+2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0143-02许建中治疗支气管扩张经验闫家丽*苗青*许建中教授是我国著名的呼吸病专家、第二批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，北京中医药薪火传承“3+3”工程“许建中名医传承工作站”导师，曾任中国中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员。

许老从事呼吸病的中医临床和科研工作60年，治学严谨、讲究实效，在治疗呼吸病方面积累了丰富的经验，现将许建中教授治疗支气管扩张的临床经验分享如下。

1邪热郁滞，以清透为主支气管扩张部分患者表现为慢性化脓性疾病，在中医记载中未有与支气管扩张完全对应的病名，但从其临床表现看，支气管扩张当属中医“肺痈”范畴。

许建中教授认为支扩主要病理因素是痰浊阻肺、郁而化热，日久易伤及气阴。

基本病机为本虚标实，以肺气阴两虚为本，痰、瘀、热为标。

其发作初期多由外感风热邪气或感寒而迅速化热导致，如《张氏医通·肺痈》所说：“肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。

”患者初期常有发热、恶寒、咳嗽、咯痰，甚则胸痛、咯血症状。

因此，许老对于该项病的治疗初期强调清热祛邪,尤其重视相兼表证的治疗，常用千金苇茎汤合银翘散、桑菊饮等方加减，选用桑叶、菊花、金银花、牛蒡子、桔梗、板蓝根等宣透表邪，再酌加桔梗、鱼腥草、金荞麦等消痈排脓祛痰药物，使风热既去，痈脓亦能除。

若现热毒炽盛者，则常用蒲公英、鱼腥草、板蓝根、川浙贝、葶苈子等清热解毒药物，使热毒清则痰、瘀毒之壅滞易解。