支气管哮喘患者健康教育

支气管哮喘患者健康教育

1 对支气管哮喘疾病的认识

（1）哮喘是多种病因引起的气道炎症性疾病，是一种变态反应性疾病。（2）哮喘的常见诱因有：尘螨，花粉，霉菌，动物变应原，昆虫变应原，呼吸道病毒感染，日常生活中刺激或有害气体，职业性化学物质，食物变应原，药物因素，气候因素，运动，，精神因素。患者应从以上方面寻找并避免接触过敏原。

2 教育与指导患者了解治疗哮喘的药物的作用

首先让患者认识哮喘的阶梯治疗方案，阶梯治疗方案是根据患者的不同分期和分级给予不同的治疗。同时哮喘患者必须了解抗炎药物和支气管扩张剂之间的区别。要了解哪些药物需要长期应用，那些药物在必要时应用。如常用药物有皮质类固醇和色甘酸钠，提倡经口吸入给药，需要长期应用才有效。支气管扩张剂又称症状缓解用药，是在哮喘发作时用于缓解支气管痉挛，而不是长期用药。并且让患者了解治疗哮喘药物的副作用。如长期吸入糖皮质激素常见副作用有：（1）局部副作用：口咽部真菌感染和声嘶。（2）全身副作用：如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制和骨质疏松。因为局部和全身的副作用都是由于口咽部存留的药物局部吸收或进入消化道吸收引起，所以减少口咽部药物沉积及时清除口咽部药物非常重要，漱口是预防副作用的最好方法。剂型的选择也非常重要，干粉剂比气雾剂口咽部沉积量要少，所以干粉比气雾剂副作用要小。用定量气雾剂时配合储物罐也能明显减少口咽部的药量，从而减少副作用。

3用药技术指导绝大多数哮喘治疗用药是通过吸入途径应用的。有许多吸入药物的设备在应用时很容易发生错误。因此，护士需要经常反复地指导并正确示范给患者：（1）打开保护盖，震摇吸入器，使药液均匀地分布在助推剂中；（2）轻轻地呼气，但不要呼到再也呼不出来的程度，这样可使狭窄的小气道关闭；（3）将吸入器的口件放在口中，药瓶朝上，开始缓慢的吸气时按压喷瓶，并继续深吸气，在1次吸气中只能喷1次。吸气的速度要慢，这样到达更深的小气道；（4）在缓慢深吸气的过程结束后应屏气10S再呼气，使悬浮在气道的药物颗粒沉积在气道中。经过反复地指导和示范，患者一般能正确地掌握这些技术。

4心理指导由于哮喘患者病程较长，病情易反复等，造成患者心理压力大，尤其是年轻人，往往把疾病和理想、前途联系起来。有的患者入院后不思饮食、睡

眠差、孤言寡语，经过健康教育患者的心理压力有所减轻，但当病情稍有反复时患者又会陷入极其焦虑的状态。我们应告诉患者长时间的心理压力会影响机体免疫力，不利于康复，只要认真遵医嘱治疗，及时规范治疗，疗效极佳，不会影响工作、学习及与正常人交往，使其消除思想顾虑，主动地配合治疗和护理。当病情稍有好转时，我们应及时让患者了解，以增强患者的信心。

5出院指导因哮喘反复发作，入院治疗只是缓解急性期症状，因此，出院时应指导患者遵医嘱规范用药；掌握与了解哮喘加重的早期识别；急诊入院指征；发给患者“出院指导”。指导患者记录哮喘日记，自行监测肺功能，备1支简易呼气峰速仪，并附有“每日记录卡”，每日早晚各测1次，每次测3次，将最佳值记录在每日记录卡上，2次记录之间用直线相连，记录卡上方注明当日治疗药物及剂量，即为“哮喘日记”。指导患者掌握呼气峰速仪的正确使用及清洁、消毒方法。