康复评定概述
康复评定
肌力测定的禁忌证
严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关 节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚刚愈合、 骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为 绝对禁忌证；
疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤 或拉伤、心血管疾病为相对禁忌证
肌力评定的注意事项
测试时需给予适当指令，以便获得最大肌 力。
测试中如有疼痛、酸胀或肌痉挛者，应在 结果记录中注明。
腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手 法施加的阻力 观察受试者完成动作的能力，从而评定受试者的 肌力 其中3级是手法肌力检查的中心，即以各肌能否抵 抗所在肢段的重力而达到正常活动范围作为是否 达到3级肌力的标准
手法肌力评定（MMT）
MMT肌力分级标准
级别 0 1 2 3
4
名称 O, Zero T, Trace P, Poor F, Fair
等速肌力测试仪是为等速 运动（isokinetic exercise）训练和测定设 计的。等速运动是在整个 运动过程中运动速度（角 速度）保持不变的一种肌 肉收缩的运动方式。
器械肌力测定
等速肌力测定
等速仪器内部有特制的机构使运动 的角速度保持恒定。如确定角速度 为60°/s以后，运动时受试者用力越 大，机器提供的阻力也越大，反之 亦然，这样使运动时的角速度保持 不变
全部或部分达到 康复目标，重 返家庭、社会
转其他机构
接诊病人 康复评定
康复评定
康复训练
康复训练
康复评定
【概述】
1.2. 特点 * 康复评定即是康复诊断，与临床诊断不同，它 是以“功能”为核心，是功能评定。 * 康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确 的康复治疗的基础。 * 康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往 往以评定开始，又以评定结束。
康复评定概述
肩后伸检查—3级
肩后伸检查—4-5级
肩外展检查—3级
肩外展检查—4-5级
髋关节屈曲－3级
髋关节屈曲－4-5级
髋关节后伸－3级
髋关节后伸－4-5级
髋关节外展－3级
髋关节外展－4-5级
髋关节内收－3级
髋关节内收－4-5级
14级徒手肌力评定
• 0：不能触及肌肉收缩 • 1：可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 • 1＋：解除重力的影响，可完成全范围的50%以下的运动 • 2－：解除重力的影响，可完成全范围的50%以上的运动 • 2：解除重力的影响，可完成全范围的运动 • 2＋ ：抗重力完成全范围的50%以下的运动 • 3－：抗重力完成全范围的50%以上的运动 • 3：抗重力完成全范围的运动 • 3 ＋ ：与4 －只是阻力大小的区别 • 4 －：能抗较弱阻力加重力 • 4：能抗较大阻力 • 4 ＋ ：4、5级之间 • 5-：4、5级之间 • 5：正常范围抗阻
力产生抑制作用，中脑以下的许多结构， 前庭系统对肌张力产生易化作用。（总的 效应表现为抑制）
肌张力的检查
• 1．正常的肌张力 • 外观正常 • 硬度正常，弹性适中 • 被动活动阻力正常 • 自主运动自如协调
力最大，其次为等长收缩，最小的为向心收缩。
等速收缩
肌力评定的适应症
• 肌肉骨骼系统疾患
– 伤病直接引起的肌肉功能损害。 – 运动减少或制动造成的失用性肌力减退。 – 骨关节疾患引起的关节源性肌力减退。 – 拮抗肌肌力平衡情况，肌力对躯干、四肢关节稳定性的影响等。
• 神经系统疾患
– 对神经系统损害造成神经源性肌力减退等的评定，如：上、下肢代表 性肌群的肌力评定可作为全面评价瘫痪严重程度的指标。
内容
05康复评定概述
康复评定概述一、概念康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。
一、概念康复评定的对象•包括所有需要接受康复治疗的功能或能力障碍者。
意义•通过康复评定，发现和确定障碍的部位、范围或种类、性质、特征、程度以及障碍发生的原因、预后，为预防和制订明确的康复目标和康复治疗计划提供依据。
•广义的康复评定还包括康复目标的设定和制订治疗计划。
二、康复评定的三个层面1980年WHO《国际残损、残疾和残障分类》第1版的分类方法，将障碍分为三个层面：1.残损2.残疾3.残障二、康复评定的三个层面1.残损：•由疾病、外伤或发育障碍所致的解剖结构以及生理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。
二、康复评定的三个层面2.残疾：即能力障碍，为个体水平的障碍。
•根据障碍的程度分为活动受限和残疾两个层次。
•活动受限指障碍者不能按照多数人的方式完成某种活动或任务，常为功能障碍的结果。
•当障碍者的许多功能受限并且不能承担（胜任）家庭、社区、休闲、社会和工作活动中的角色时活动受限就转变成为残疾、残疾以个体在特定角色中的实际表现能力与社会关于“正常”的期望值或标准之间的不一致性或差距为特征。
二、康复评定的三个层面3.残障：各种环境（自然、社会、态度等）不利因素所导致的障碍。
•由于功能障碍或能力障碍（活动受限或残疾），不但个人生活不能自理，而且限制或阻碍其参与社会活动、承担正常角色（如不能重返教师工作岗位）。
•残障是个体的功能障碍或能力障碍在文化、社会、经济和环境方面的反映和后果，因此属于社会水平的障碍。
康复评定涵盖上述三个障碍层面的内容，评定者根据患者情况，分别从不同层面上对患者进行全面的评定。
康复评定是从功能、能力和各种环境因素角度全面考察患者作为一个完整的社会人的生存状况和质量。
因此，康复评定是综合性的、跨学科的评定。
康复评定
一、名词解释1、康复评定：康复评定是收集患者的病史和相关资料，通过询问、检查、测量等多种方法确定患者是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部位、范围、严重程度、预后作出客观、准确地判断，同时形成障碍诊断，制订康复治疗目标的过程。
2、代谢当量：代谢当量是以安静且坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。
可以用来评估心肺功能。
1MET=耗氧量3.5ml/(kg·min)。
3、最大摄氧量：又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力，是指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。
4、运动单位：一个脊髓α-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部肌纤维所组成的肌肉收缩的最基本的单位称为运动单位。
5、失用症：失用症即为运用障碍，是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，表现为不存在瘫痪和深感觉障碍的情况下肢体的运用障碍，是后天习得的、随意的、有目的性的、熟练能力的运用行为障碍。
患者神志清楚，对所要求完成的动作能充分的理解，却不能执行，不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧动作。
6、肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。
二、简答1、肌力评定0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
5级肌力正常。
2、肌张力评定0级正常肌张力1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放。
1+级肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。
2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
康复评定概述范文
康复评定概述范文康复评定是指通过临床评估，对患者的康复需求、康复能力和康复目标进行评估，以制定出合理的康复计划和措施的过程。
它是康复工作中的重要环节，对康复患者的康复效果和生活质量的改善具有关键作用。
康复评定的内容包括以下几个方面：1.生理功能评估：包括患者的运动功能、感觉功能、平衡能力、呼吸功能等方面的评估。
通过这些评估能够了解患者在运动、感受和平衡方面的能力，从而制定出相应的康复措施。
2.认知功能评估：包括患者的记忆、注意力、思维和语言等认知功能的评估。
通过这些评估能够了解患者在思维、记忆和语言方面的能力，从而为患者的康复提供相应的认知训练和康复措施。
3.心理评估：了解患者的心理状态、情绪和社交能力等。
通过评估患者的心理状况，可以为患者提供相应的心理支持和康复措施，帮助患者恢复自信，改善生活质量。
4.社会功能评估：包括患者的家庭环境、社会关系、经济状况等方面的评估。
通过这些评估可以了解患者的社会功能和社会支持体系，并以此为基础制定出相应的康复计划和措施。
康复评定是一个系统性的过程，需要医务人员进行详细的记录和观察，收集到的数据和信息需要在团队成员间进行沟通和交流，以确保评估的准确性和一致性。
康复评定的结果需要与患者及其家属进行共同商讨，以确保患者的康复目标与实际需求相符，并制定合理的康复计划。
康复评定的重要性不可忽视。
通过康复评定，可以全面地了解患者的康复需求和能力，制定出个性化的康复计划，提供有效的康复措施，帮助患者达到康复目标，提高生活质量。
同时，康复评定也可以为诊断与治疗提供依据，可以及早发现康复障碍和并发症，避免并发症的发生和康复效果的不佳。
综上所述，康复评定是康复工作中的重要环节，通过全面、客观地评估患者的康复需求和能力，为患者制定个性化的康复计划和措施，提高康复效果和生活质量。
只有通过科学的评估和制定合理的康复计划，才能为患者提供有效的康复服务，帮助他们实现康复目标，重返社会、重拾自信。
康复评定概述
xx年xx月xx日
contents
目录
• 康复评定的定义与重要性 • 康复评定的类型与内容 • 康复评定的流程与方法 • 康复评定在临床上的应用 • 康复评定的发展趋势与挑战
01
康复评定的定义与重要性
康复评定的定义
1
康复评定：是指对个体或群体的残疾程度、功 能障碍、日常生活活动能力和社会参与能力进 行的全面评价。
康复评定的重要性
康复评定是制定个性化康复治疗方案的基础。
康复评定可以监测康复治疗效果，为调整治疗方案提 供参考。
康复评定有助于了解患者的功能障碍情况，为制定康 复计划提供依据。
康复评定是患者与社会之间沟通的桥梁，有助于提高 患者的生活质量和社会参与能力。
02
康复评定的类型与内容
康复评定的类型
初期评定
康复评定是制定慢性疾病患者康复计划的基础，通过对患者 进行全面的评定，针对不同的功能障碍采取相应的康复措施 ，提高患者的生活质量和健康水平。
05
康复评定的发展趋势与挑战
康复评定的发展趋势
多元化和个体化
01
康复评定正朝着多元化和个体化方向发展，根据患者的不同需
求和情况，采用针对性的评定方法和策略。
评估患者的感知觉能力 ，包括疼痛、温度、触 觉和本体感觉等。
了解患者的心理健康状 况，包括情绪、认知和 行为等方面。
评估患者的社会适应能 力，包括日常生活能力 、工作能力和社交能力 等。
03
康复评定的流程与方法
康复评定的流程
收集病史
详细了解患者的病史、症状、体征等信息 。
康复评定
根据病史、体格检查和神经系统检查结果 ，对患者的功能障碍进行评定，确定康复 目标。
康复评定的概念
康复评定的概念康复评定是指通过一系列的评估工具和方法，对患者的身体功能、心理状态和社会参与能力进行综合评估，以确定其康复需求、制定个性化的康复计划，并监测和评估康复过程的效果。
康复评定是康复医学中非常重要的一环，它能够提供客观的数据和信息，为康复治疗的决策提供依据，促进患者的康复进程。
康复评定的目的是为了了解患者的康复需求和康复潜力，以及评估康复治疗的效果。
通过康复评定，医疗专业人员可以了解患者的康复起点，确定康复目标，制定个性化的康复计划，并跟踪和评估康复治疗的效果。
康复评定不仅可以帮助医疗专业人员了解患者的身体功能状况，还可以评估患者的心理状态、社会参与能力和生活质量等方面的情况。
康复评定的内容包括身体功能评定、活动与参与评定、环境评定和心理评定等。
身体功能评定主要评估患者的运动功能、感觉功能、平衡和协调能力、肌力和柔韧性等方面的情况。
活动与参与评定主要评估患者在日常生活活动和社会参与方面的能力，如自理能力、步行能力、工作能力等。
环境评定主要评估患者的居住环境、社会支持和康复资源等方面的情况。
心理评定主要评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁、自尊等方面的情况。
康复评定的方法和工具多种多样，常用的有病史采集、面谈、观察、问卷调查和功能性测试等。
病史采集是通过患者的病历和患者的自述，了解患者的病情、病史、治疗经过和康复需求等方面的信息。
面谈是通过与患者的交流，了解患者的康复目标、期望、康复过程中的困难和需求等方面的信息。
观察是通过观察患者的行为、表情、姿势等，了解患者的身体功能、活动能力和心理状况等方面的信息。
问卷调查是通过给患者发放问卷，了解患者的主观感受、满意度、生活质量等方面的信息。
功能性测试是通过一系列的测试项目，评估患者的身体功能、活动能力和社会参与能力等方面的情况。
康复评定的结果可以为医疗专业人员制定个性化的康复计划提供依据，为康复治疗的决策提供指导。
同时，康复评定的结果还可以为患者提供康复进程的反馈信息，激励患者参与康复治疗，增加康复的积极性。
康复评定(完整版)
引言康复评定是指对患者进行系统的评估和测量，以确定其功能和能力的恢复情况，并为制定康复治疗计划提供依据。
本文将对康复评定的相关概念和重要性进行介绍，并从五个大点出发，详细阐述康复评定的内容和方法。
概述随着人们对健康和生活质量的要求不断提高，康复评定在临床实践中变得越来越重要。
康复评定不仅可以帮助医务人员了解患者的康复需求，还可以评估治疗效果，指导康复计划的制定和调整。
因此，良好的康复评定是康复治疗的基础和关键。
正文一、康复评定的定义和目的1. 康复评定的定义康复评定是指使用科学的测量工具和方法，对患者进行定量和定性的评估，以确定其生活功能和能力的恢复情况。
2. 康复评定的目的康复评定的主要目的是了解患者的康复需求、评估治疗效果和制定康复治疗计划。
通过评定，可以有效地了解患者的康复进展，以及确定接下来的治疗重点和方法。
二、康复评定的内容和方法1. 日常生活能力评定- 日常生活活动能力评定包括评估患者的自理能力、行走能力、坐卧转移能力等。
- 评估方法包括使用评定量表、观察和面谈等。
2. 运动功能评定- 运动功能评定包括评估患者的肌肉力量、关节活动度、协调性等。
- 评估方法包括使用特定的运动评定工具和测量仪器。
3. 意识和认知功能评定- 意识和认知功能评定包括评估患者的意识程度、记忆力、注意力等。
- 评估方法包括使用认知评定工具和进行认知测试。
4. 心理和情绪状态评定- 心理和情绪状态评定包括评估患者的抑郁、焦虑、自尊等心理和情绪状况。
- 评估方法包括使用心理量表、面谈和观察等。
5. 社交和职业功能评定- 社交和职业功能评定包括评估患者的沟通能力、社交技巧、职业适应能力等。
- 评估方法包括观察、面谈和评定量表等。
三、康复评定的重要性1. 提供康复治疗的依据康复评定可以为医务人员制定康复治疗计划提供依据，明确治疗的目标和方向。
2. 评估治疗效果康复评定可以帮助医务人员及时了解患者的康复进展，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
康复医学康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的在于了解患者的康复进程、判断治疗效果、 发现潜在问题，并为患者提供个性化的康复建议。
通过康复评定，医生可以了解患者的需求和问题，从而制定 适合患者的康复计划，提高患者的生活质量。
康复评定的流程
康复评定通常包括初步评估、制定计划、实施治疗、疗效评 估和出院计划等环节。
在初步评估阶段，医生会收集患者的病史、体格检查和心 理评估等方面的信息。
康复评定与其他医疗领域的融合
与预防医学结合
康复评定将更加注重疾病的预 防和早期干预，通过与预防医 学的结合，为患者提供全面的
健康管理和康复服务。
与急性医疗融合
康复评定将在急性医疗过程中发挥 重要作用，为患者提供及时的康复 评估和治疗，促进其快速恢复。
与老年医学融合
随着人口老龄化的加剧，康复评定 将更加注重老年人的康复需求，与 老年医学融合，为老年人提供综合 的康复服务。
进行全面评估的过程，包括身体状况、运动功能、日常生活能力等方面。针对该患者的情况，康复治疗师会制 定个性化的康复计划和训练方案，帮助患者逐渐恢复肢体功能和日常生活能力。同时，康复治疗师还会对患者 进行心理疏导和健康教育，提高患者的生活质量和自我管理能力。
案例二：骨折患者的康复评定
• 患者基本情况：患者为30岁男性，因意外受伤导致左下肢骨折，经过手术治疗后出院回家休养。 • 康复评定内容：对患者进行身体状况、关节活动度、肌肉力量等方面的评估。 • 总结词：该患者需要进行系统的康复治疗和训练，以恢复肌肉力量和关节活动度，避免并发症的发生。 • 详细描述：骨折是指骨骼完整性的丧失，常常是由于外伤、事故或其他疾病引起的。骨折手术后，患者需要进
康复医学 康复评定
目录
• 康复评定简介 • 康复评定方法 • 康复评定实践 • 康复评定案例分析 • 康复评定未来发展
康复评定
3、康复评定的目的
掌握残障情况 设定康复目标 制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 鉴定功能状况
3.1、掌握残障情况
如调查的部位、性质及其严重程度，以 及残障对患者个人生活和社会生活的参 与所造成的影响。
3.2、设定康复目标
寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家 庭的具体因素。
需要了解的项目
了解
基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生 活环境情况、个人或家庭经济状况等）
身体状况（心肺功能、有无并发症等） 曾做过的治疗 目前的心理状况 以及其希望达到的目标 ……
1.2、观察
除观察患者的全身状况外，应着重观察 障碍的部位，既要观察静止状态下的情 况，如坐位、立位等，也要观察运动时 的状态，如体位转换过程中的情况。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客 观、统一的标准去衡量。
3.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。
如(巴塞尔)Barthel指数低于20的中风患 者治疗意义不大，因其多将死亡；
而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。
3.6、鉴定功能状况
生常生活和工作能力的鉴定 运动员分级 伤残鉴定 ……
确切的评定有赖于相信的病史询问和细致的检查和 测定。
评定过程的要素
病史询问 观察 检查和评定 记录 综合和解释
3、康复评定的实施
目前普遍采用的方法是SOAP法。 S：subjective data，主观资料
患者个人的主诉材料、症状。
O：objective data，客观资料
患者的客观体征和功能表现。
4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
康复评定概述PPT课件
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9、 评定的注意事项 一、正确地选择评价方法。 二、评价前要向患者说明目的和方 法，以消除他们的不安感。 三、评价的时间要尽量短，动作迅 速，不引起患者的疲劳。
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四、对患者的评价要由一人从始至终地进 行，以保证评价的准确性。
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力 体格检查、专项检查 人体形态学测评 人体发育评估 运动功能评估 感觉功能评估 心肺功能评估 神经肌肉的电生理评估 精神/心理评估 言语功能评估 日常活动能力评定 职业能力和社会功能评估
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3、康复评定的目的
• 掌握残障情况 • 设定康复目标 • 制定治疗方案 • 判断治疗效果 • 预测功能转归
• 鉴定功能状况
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3.1、掌握残障情况
• 如调查的部位、性质及其严重程度，以及残障对 患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
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3.2、设定康复目标
• 寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家庭的具体 因素。
– 例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功 能障碍。
• 心理状态、社会影响也可能为其原因。
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4、时间
（一）初期评定 一般在患者人院初期完成最迟 不超过入院后7天。目的是全面了解患者功能状 况和障碍程度、致残原因、康复潜力，据此确定 康复目标和制定康复治疗计划(表3-1)和表(3-2)。
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14
表 3-2 初期评定记录
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（二）中期评定 在康复治疗中期进行。目的是 了解经过一段时间的康复治疗后，功能变化情 况，分析其原因，并据此调整康复治疗计划(表 3-3)。
康复评定
一、康复评定概论 一、康复评定概论
康复评定是对病伤残者的功能状况 进行评定，它是康复治疗与训练的基础。 如果没有评定就不知道问题所在，就没 有依据拟定康复治疗计划，评价康复治 疗效果。
康复评定
康复评定不是寻找疾病的病因与诊断， 康复评定不是寻找疾病的病因与诊断 ， 而是客观地、 而是客观地 、 准确地评定功能障碍的性 质 、 部位 、 范围 、 程度 、 发展趋势 、 预 部位、 范围、 程度、 发展趋势、 后及转介， 后及转介 ， 为康复治疗与训练打下牢固 的科学基础。 的科学基础 。 康复治疗与训练过程中可 能重复多次康复评定， 能重复多次康复评定 ， 且往往以康复评 定开始，又以康复评定结束。 定开始，又以康复评定结束。
康复评定
这其中包括了解患者的基本情况（ 这其中包括了解患者的基本情况（ 姓 名、年龄、职业、职务、生活环境情况、 年龄、职业、职务、生活环境情况、 个人或家庭经济状况等） 个人或家庭经济状况等 ） ， 身体状况 （心肺功能、有无并发症等），曾做过 心肺功能、有无并发症等） 的治疗，目前的心理状况， 的治疗，目前的心理状况，以及其希望 达到的目标等等。 达到的目标等等。
康复评定
二、
康复评定的内容
一般从四个方面进行评定， 一般从四个方面进行评定 ， 其中每一 方面又包括若干项： 躯体功能 精神（心理） 精神（心理）功能 言语功能 社会功能
康复评定
二、 康复评定的检查内容 一般从四个方面进行评定， 一般从四个方面进行评定，其中每一方面 又包括若干项： 躯体功能 精神（心理） 精神（心理）功能 言语功能 社会功能
康复评定
康复评定方法 评定方法大室可分为面谈、 评定方法大室可分为面谈、观察和检 查测定三种。 查测定三种。 面谈 观察 检查测定
康复评定总论
考虑老年人的身体机能下降、认知障碍等特点，采用综合康复评 定方法，如日常生活能力评估等。
残疾人康复
根据残疾人的残疾类型和程度，采用针对性的康复评定方法，如 残疾等级评估等。
03
康复评定标准
肌力评定标准
肌力定义
肌力是指肌肉运动时的最大收缩力，是评估肌肉 功能和恢复程度的重要指标。
肌力分级
采用0-5级的六级分级法，分别表示完全瘫痪到 正常肌力。
日常生活能力定义
日常生活能力是指个体完成日常生活活动的能力，是评估个体生活自理能力和生活质量的重要指标。
日常生活能力分级
采用0-100分的百分制评分法，分别表示完全不能自理到正常自理能力。
日常生活能力测试方法
包括日常生活能力问卷和观察法，以评估个体的日常生活能力。
04
康复评定实践
肌力训练实践
肌力训练基本原则
肌力测试方法
包括徒手肌力测试和器械肌力测试，分别用于测 试不同肌肉群的力量。
关节活动度评定标准
关节活动度定义
关节活动度是指关节在运动过程中所达到的最大运动幅度，反映 关节的运动功能。
关节活动度分级
采用0-4级的四级分级法，分别表示关节完全僵硬到正常活动范 围。
关节活动度测试方法
包括主动关节活动度和被动关节活动度测试，以评估关节的活动 功能。
平衡功能评定标准
平衡功能定义
平衡功能是指人体在静态或动态 时维持身体平衡的能力，是评估 身体协调性和平衡能力的重要指 标。
平衡功能分级
采用0-10级的十级分级法，分别 表示完全不能维持平衡到正常平 衡能力。
平衡功能测试方法
包括静态平衡测试、动态平衡测 试和姿势控制测试，以评估人体 的平衡功能。
康复评定名词解释
康复评定名词解释康复评定是一种综合性的评定工作，旨在了解和评估个体在身体、心理、社会等多个层面上的康复需求和能力，以确定适合个体的康复目标和计划。
康复评定包括对个体的身体机能、日常生活技能、认知能力、社会参与能力等方面进行综合评估，以确定康复过程中需要进行的治疗方法、康复项目和康复服务。
康复评定是康复过程的起点，旨在为个体制定有效的康复计划，提供个体化的康复服务，促进个体的身体、心理和社会功能恢复与提高。
在康复评定中，通常采用多种评估工具和方法，如医学检查、康复评估量表、康复功能测试等。
通过对个体的身体状况、康复需求和能力进行全面、客观的评估，可为制定康复计划提供客观依据。
康复评定可以评估个体在不同方面的康复需求和能力，包括身体机能（如肌力、肌肉协调性等）、日常生活技能（如个人通用技能、自我护理能力等）、认知能力（如记忆、注意力、理解能力等）和社会参与能力（如工作能力、社交能力等）等。
康复评定的目的是确定个体的康复目标和计划。
在康复评定过程中，康复评估师根据个体的康复需求和能力，与个体及其家属（或照料者）共同制定康复目标，明确康复计划的具体内容和方法。
康复目标应具有可量化性和能够达到的可行性，以便对康复过程的效果进行评估和调整。
康复评定是一个动态的过程，随着康复工作的进行，个体的康复需求和能力可能发生变化，因此，康复评定需要进行动态更新和调整。
通过不断地进行康复评定，可以及时了解和评估个体的康复效果，为康复计划的调整和改进提供依据。
康复评定是康复过程中的重要环节，它有助于全面了解和评估个体的康复需求和能力，制定个体化的康复目标和计划，提供有效的康复服务，促进个体的身体、心理和社会功能的恢复与提高。
同时，康复评定也为康复工作的动态调整和改进提供了科学的依据，确保康复工作的有效性和可持续性。
康复评定技术总论
评估患者的感知、运动、平衡等功能 ，进行物理治疗、作业治疗等，提高 患者的生活质量。
骨科康复
关节置换康复
评估患者的关节活动度、肌肉力量、平衡能力等，进行个性化的康复训练，促 进患者恢复正常的关节功能。
骨折康复
评估患者的骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力量等，进行个性化的康复训练 ，促进患者恢复正常的肢体功能。
制定全面的评定指南
制定涵盖各类康复领域的评定指南，明确评 定的目的、内容、方法和流程。
建立数据库和信息系统
建立康复评定数据库和信息系统，实现评定 数据的共享和交流。
加强国际合作与交流
积极参与国际康复评定技术的交流与合作， 引进国际先进的评定理念和方法。
加强专业人才培养
设立康复评定专业课程
在医学院校和康复专业院校中设立康复评定专业课程，培养专业 的康复评定人才。
评定结果
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括物 理治疗、作业治疗、康复工程等。
案例三：骨折术后患者的康复评定
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评定内容
评估患者的骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力 量等。
评定方法
采用X线检查、关节活动度测量、肌肉力量测试 等。
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评定结果
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括物 理治疗、康复工程等。
目的
康复评定技术的目的是了解患者的功能状况和障碍程度，识 别潜在的问题和需求，为制定个性化的康复计划提供依据， 并监测康复治疗的效果，调整治疗方案，最终帮助患者恢复 独立生活能力和重返社会。
康复评定的流程
初步评估
收集患者的病史、体格检查和相关检查结 果，了解患者的整体状况和障碍程度。
效果评价
定期对患者进行效果评价，通过对比康复 前后的功能状况和目标完成情况，评估治 疗效果，为后续治疗提供依据。
康复评定-第一节
国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 第3版 康复功能评定学
第一章 总 论
第一节 概 论 康复评定(rehabilitation assessment)是康复
医学的基石，没有评定就无法制订康复计 划、评价康复的效果。
基本概念
康复评定
康复评定是临床的评定
临康床复评定是功能和康障复碍医的师评定
B.对象不同、病情不同、目的不同、处理原则不同。
C.对象不同、病情不同、目的不同、检查手段不同、处
理原则不同。
D.对象不同、病情不同、检查手段不同、处理原则不同。
谢谢观看
功康能复评评定定 是 综各合专性业治的疗评师定 康复评定是多专业的评定
基本概念
与临床检查的区别
对象不同 病情不同 目的不同 检查手段不同 处理原则不同
基本概念
与康复评定相关的 一些术语
测量、评估、评定 康复协作组 康复评定会
康复评定的对象
（一）残损、残疾和残障
康复评定的对象主要是功能障碍者，根据1980年WHO的国际残损、残 疾和残障分类（international classification of impairments, disabilities and handicaps,ICIDH )标准，将功能障碍分为残损、残疾和残障三个层次。
双腿截肢 损伤
不能独立步行
活动受限
增加上肢肌 力、使用轮
椅等。
不能上楼梯
参与受限
公共场所增 加斜面、安 装电梯等。
康复评定的对象
（三）六类残疾
在《中华人民共和国残疾人保障法》中规定：“残疾人包括视力 残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、 多重残疾和其他残疾的人。”这就是通常所说的六类残疾人。
康复评定名词解释
康复评定名词解释康复评定是一种衡量某位病人康复情况的评估方法，依据病人的病史、身体状况及行为表现等多种因素来确定一个治疗计划。
康复期分为初期康复、中期康复和恢复期三个阶段，每一阶段根据病人的症状和需求，采取不同的康复治疗方式。
康复评定按照明确的标准对病人进行测评，是医疗保健服务的重要组成部分。
常用的评定标准包括：伤残测评指数（Disability Rating Index, DRI）、症状强度指数（ Symptom Severity Index, SSI）、活动能力测评（Activity Capacity Evaluation, ACE）、康复前景指数（Functional Prognosis Index, FPI）等。
根据康复评定结果，医生可以为病人制定出一系列具体的康复治疗方案，以期让病人更快地恢复健康。
伤残测评指数（DRI）是通过测量被测者疼痛的严重程度，伤残的程度，运动及行为能力的评估，以及社会功能的评估，来评估他们的伤残程度。
通过DRI，可以弄清楚病人的伤残程度，从而为他们的治疗和康复提供有力的参考依据。
症状强度指数（SSI）是基于被测者的症状来评估他们的情绪状态和心理状态。
SSI是一种量表，用以衡量病人抑郁症、焦虑症、恐惧症、失眠症等心理状况的严重程度等情况，以及他们的劳动能力是否受到影响。
活动能力测评（ACE）是一种衡量病人活动能力的评估方法，可以判断病人能否独立完成日常生活活动，也可以通过评估病人的肌肉力量、运动能力和柔韧性等来确定病人的活动能力。
根据 ACE分数，可以判断病人是否拥有良好的活动能力，也可以为康复治疗提供参考。
康复前景指数（FPI）是对病人康复几率的评估，可以根据病人的病史、身体状态和行为表现等多种因素，来评估病人康复几率。
通过 FPI，可以预测病人的康复进程，确定病人的康复需求，并调整治疗方案，以保证病人的康复效果。
康复评定是一种重要的诊断方法，可以帮助医生准确诊断病人的伤残程度，了解病人的情绪状态和心理状态，以及评估病人的活动能力和康复几率等情况，为病人的康复提供有力的指导和帮助。
康复评定概述
果的一致性。
如何评价评定方法
效度
效度：即准确性，指测量的真实性和准确性，效度越高，表示测 量结果越能显示出所要测量的对象的特征，包括
• 结构（构想）效度：所设计量表的评估结果与预期的假设是否一
• 收集资料 • 分析资料 • 解释评定结果 • 记录 • 评定会制度 • 康复评定的时期
康复评定的流程
（二）评定的实施
治疗记录按照SOAP格式进行书写，即：
1. S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； 2. O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现； 3. A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析； 4. P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、
3. 灵敏性：所用标准应能充分反映病情的进步和治疗的效果，增强患者
的信心。
4. 统一性：为了判断不同治疗方法的效果、 同一种治疗方法在不同的医
疗单位的使用情况以及不同的治疗人员对同一种障碍的处理效果等， 需要有统一的量化标准。
如何评价评定方法
信度
信度：即可靠性，指评定方法的稳定性、可重 复性 和精确性，包括
•患者王某某，男，62岁，工程师，因左侧肢体活动不利5d入
院。既往有5年高血压病史。急查颅脑CT显示；右侧基底节区 脑梗塞。发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及大小便 障碍。体格检查：心肺功能基本正常，血压160/90 mmHg。
•根据前面的知识，治疗师应该如何实施评定？ •评定时应该注意什么？
康复评定
康复评定课后作业《绪论》1.康复评定的定义：康复评定是通过收集，分析患者的各种资料，从而对障碍的原因，性质，特征，范围，严重程度和预后做出客观，准确的判断并形成障碍学诊断的过程。
2.康复评定与临床诊断的区别：临床诊断着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名并做出定性判断的过程。
康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性，定量判断的过程。
3.评定哪些功能障碍：运动功能，感觉功能，内脏功能和精神心理功能等方面障碍。
4.康复评定的实施流程：收集资料（采集病史，检查障碍），综合分析资料（确定障碍问题，明确残存的功能或能力），总结评定结果[分析障碍原因(分析功能障碍的发生原因，分析功能性活动能力障碍的发生原因)，形成障碍学诊断，明确康复目标，制定康复治疗计划]5.康复评定的特点：广泛使用量表法，强调分析性评定与综合性评定相结合，重视专项的综合评定，分期反复进行评定6.康复评定的基本原则：选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法，选择信度，高效的评定方法，根据障碍选择评定方法，全面性与针对性结合，适当选择评定内容，根据客观条件选择评定方法），确定恰当的评定时机，营造优良的评定环境，实施专人的检查评定，加强医患的密切合作《关节活动度评定》1.ROM的概念：关节活动度又称为关节活动范围，是指关节活动时经过的角度。
具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角2.ROM的分类：关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类主动关节活动度，是指通过患者主动，随意运动到达的关节活动范围被动关节活动度，是指肢体被动运动到达的关节活动范围3.影响关节活动的因素：生理因素构成关节的两个关节面的弧度差关节囊的厚薄、松紧关节韧带的强弱、多少主动肌、拮抗肌的力量病理因素关节内异常关节外异常4.关节角度尺的构成：角度尺由两臂组成，其中一臂为移动臂，标有指针。
另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘5.运动终末感：进行被动运动时关节运动到最末端时评定者手下所感到的抵抗感6.关节活动度评定的注意事项：明确适应症与禁忌症，采取正确的体位和固定，正确摆放角度尺，暴露检测部位，同时测量主动和被动关节活动度，认真分辨运动终末感，正确记录、分析测量结果6.关节活动度评定的目的：确定关节功能状况明确关节活动异常的原因指导康复治疗7.结果记录：记录双侧的主动和被动关节活动度记录运动始末的角度记录关节过伸情况记录特殊情况（若关节部位有肿胀、疼痛、肌萎缩、皮肤挛缩、外伤等情况，应准确记录）《肌力评定》1.肌力评定：徒手或运用器械对患者肌肉主动收缩功能进行评定2.肌肉功能分类：原动肌、拮抗肌、协同肌3.肌肉的收缩类型：等长收缩、等张收缩、等速收缩4.影响肌力的因素：肌肉的横截面积、肌纤维的类型、运动单位募集程度和神经冲动发放频率、肌肉的初长度、肌肉收缩的类型、关节角度、年龄和性别5.肌力评定的目的：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因、检验神经肌肉病变的恢复程度和速度、指导康复治疗6.徒手肌力评定：在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹，观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定《肌张力评定》1.肌张力概念：肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础2.肌张力的分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力在患者完全静止、放松相关肢体的情况下触摸受检肌群，有助于判断肌张力情况5.反射检查：检查患者腱反射正常或亢进或减弱6.被动运动检查：通过评定者的手感觉肌肉的抵抗，从而发现肌肉对牵张刺激的反应7.摆动检查：以关节为中心，做快速摆动运动，使主动肌和拮抗肌交互快速收缩，观察其摆动幅度的大小8.伸展性检查：伸展性是指肌肉缓慢伸展而达到的最大伸展度，如果一侧肢体伸展与另一侧相同部位伸展程度相比出现过伸，提示肌张力低下9.痉挛评定标准《发育性反射评定》1.发育性反射：随着神经系统的发育而表现出的对特定刺激的反应2.发育性反射的分类：脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平的反应、大脑皮质水平的反应3.不同水平的发育性反射的特点：脊髓水平的反射特点为调节肌肉收缩、脑干水平的反射特点为肌张力的调节、中脑水平的反应特点为躯体运动功能的调节、大脑皮质水平的反应特点为躯体运动调节《平衡功能评定》1.平衡、平衡功能的概念：平衡是指人体所处的一种姿势或稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持所需姿势的过程平衡功能是指当人体重心垂线偏离稳定的支撑平面时，能立即通过主动或反射性的活动，使重心垂线返回到稳定的支撑面内的能力2.平衡功能的分类：静态平衡、动态平衡（自动动态平衡、他动动态平衡）3.Berg平衡量表和计时起立-步行测验的主要内容、评分基本原则以及结果分析：定者根据患者完成动作的情况给予相应分数，其中4分最好，0分最差Berg平衡量表的结果分析：0~20分：平衡功能差，需坐轮椅。
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二．康复评定的内容和评定层次
康复评定的内容
运动学测定 神经电生理学测定 心肺功能检查 代谢及有痒活动能力测定 医学心理学测定
运动测定－－ 手部关节测量
言语交流能力测定
日常生活活动能力和就业能力检查 和鉴定
社会生活能力评定
康复评定的层次
单项评定 个体评定 全面评定
⑵ 其次嘱患者以不同速度步行，立停、 拐弯、转身、绕过障碍物等观察步 态有无异常。
⑶对使用拐杖、助行器及矫形器的患者，宜 在使用及不用这些辅助具的情况下分别观察 ，以了解使用情况及使用效果。
⑷结合关节活动度、肌力、肌张力、下肢感 觉及平衡协调功能检查等的结果，进一步明 确地了解步态异常的原因和性质，为步态矫 正提供指导。
级别 0 1
2
3 4
名称
零
微缩 差
可 良好
标准
相当正常肌力的 %
无可测知的肌肉 收缩
0
有轻微收缩，但
不能引起关节运
10
动
在减重状态下能
作关节全范围运
25
动
能抗重力作关节
全范围运动，但
50
不能抗阻力
能抗重力、抗一 定阻力运动
75
１.手法肌力检查的分级标准 2.上、下肢肌肉徒手肌力检查
肌力测试及评价时的注意事项
评定的目的
⑴确定在日常生活方面是否能够独立的程 度如何
⑵拟订合适的治疗目标和治疗方案
⑶评价治疗效果，确定是否调整治疗方案 ⑷比较治疗方案的优劣，且进行投资 —效益分析 ⑸判断预后 ⑹ 增强患者和治疗师的信心
评定的注意事项
⑴ 必须对患者的基本功能情况有所了 解，如肌力、肌张力、关节活动范 围、平衡。协调性、感觉，认知功 能等，以确定其残存的技能和缺陷。
康复评定
康复评定概述
一．概述：
（一）定义：所谓康复评定，既对残 疾人的功能状况进行评定，康复评定是 康复医学的重要组成部分，一般康复医 疗过程中要进行多次康复评定（初期评 估、中期评估、和末期评估）、贯穿于 整个康复过程，且往往以康复评定开始， 又以康复评定结束。
康复评定的目的
初期评估的目的 中期评估的目的 末期评估的目的
三．康复评定的注意事项
选择正确的评定方法，评定内容有 重点，方法尽可能标准化，定量化， 单项评定与综合评定评定相结合。 评定前要向病人说明方法和目的， 以取得病人的充分合作。 避免病人过度疲劳、疼痛等。 必要时，进行健侧与患侧的对比。 评价过程最好由一人完成，以保证 评价的正确性
康复评定
关节活动范围的评定
进食
10
洗澡
5
饰（洗脸、 5 梳头、刷牙、 刮脸等）
穿衣（包括 10 系鞋带）
控制大便 10
控制小便 10
用厕所
10
床椅转移 15
平地走45m 15
上下楼梯 10
稍依赖 5 0 0
较大依赖 0
完全依赖
5
0
5
0
5
0
5
0
10
5
0
10
5
0
5
0
康复评价
残疾的评定
一.概述
㈠残疾的定义 ㈡残疾的原因
二.残疾分类和程度
记录ROM检查结果时，确定关节 活动的起点即“0”点十分重要
各关节的ROM检查应包括该关节 所有轴位上的活动度
康复评定
肌力的测定
肌力的概述和检查方法
器械检查 一．一般器械检查 ⑴握力测试 ⑵捏力测试 ⑶背肌力测试
二.等长测试 ⑴四肢肌力等长测试 ⑵腹、背肌等长耐力测定 三.等速肌力检查
徒手肌力检查
⑵ 给予指令要详细的、具体的。 ⑶ 在评定中，不能依赖和滥用辅助器。 ⑷ 如评定患者一次完成有困难，则可
以分期进行。 ⑸ 要确保患者的隐私权。
二.日常生活活动能力评定
㈠ADL评定表 ⑴Barthel指数评定： ⑵Kenny自理评定： ⑶功能独立性评定
日常生活能力评定－－ 中风偏瘫患者穿衣
ADL项目 自理
正确的姿势、肢位和必要的固定
使患者了解测试要求、意义，避免假 象动作，防止被这种假象动作所蒙蔽， 须在掌握解剖学、运动学的基础上认 真进行检查
对肌力达4级以上时，抗阻须连续施 加于被测关节远侧肢体，并保持与运 动相反方向
避免在运动后、疲劳时及饱餐后进 行肌力测试。
中枢神经系统病损后，当出现肌肉 痉挛时，不宜采用
测量工具
测角计 方盘测角计 其他工具 １尺子或带子 ２在特殊情况分可用X线、摄影机 进行测量
测 角器
方盘 测角器
主要上下肢关节的测量方法
上肢主要关节活动范围的测量方法 下肢主要关节活动范围的测量方法 手部关节活动度检查
评价关节活动度时的注意事项
采取正确测试姿势体位，防止邻近关节的替 代动作 测试不应在关节活动锻炼后进行关节活动度 检查 关节活动度有个体差异，评价时宣作左右对 比 关节的主动和被动活动不一致时，评价关节 活动度时，先测主动活动度，再测被动活动 度，并分别记录主动和被动活动度
在检查时尚要充分暴露检查部位。
与健侧进行比较等。
康复评定
步态分析
正常行走的步行周期
步行时的肌肉和各部分的运动 ⑴步行时重心和身体各个部分的运 动 ⑵步行时的肌肉运动
步态检查的一般步骤和注意事项
㈠步态检查的一般步骤
⑴ 嘱患者以习惯姿态及自然速度来回 步行数次，从正、反、侧面观察其 自然度，动作协调程度，步行速度、 姿势、幅度及步长，左右对称。
㈠残疾分类 ⒈国际残疾 ⑴残损 ⑵残疾 ⑶残障（废）
⒉我国的残疾分类 ㈡国际残疾程度
三.残疾的康复目标及治疗原则
㈠康复目标 ㈡治疗原则 ⒈残损采取的基本对策 ⒉残疾采取相应的基本对策 ⒊残障（废)采取改善环境、给予支持
的基本对策
㈡步态检查的注意事项
⑴ 全面掌握患者的病情，了解步态异 常的可能原因
⑵ 不同方向和速度的观察 ⑶ 防止病人过度疲劳 ⑷ 向病人说明检查的要求，以期病人
的良好配合
常见的异常步态
㈠ 下肢缩短步态
⑴ 斜肩步 ⑵ 踮足步
㈡关节挛缩强直
⑴腰过伸步态 ⑵缩短步态 ⑶划圈步态 ⑷跨槛步
㈢负重疼痛步态
⑴短促步 ⑵小步慢行步态 ⑶踮足步
㈣痉挛性瘫痪 ⑴偏瘫步态 ⑵交叉步态
㈤小脑疾患和基底节疾患 ⑴共济失调步态 ⑵帕金森步态
㈥ 下运动神经元疾患
⑴跨槛步（胫骨前肌步态） ⑵小腿三头肌步态 ⑶扶膝步态（股四头肌步态） ⑷挺胸凸肚的步态（臀大肌步态） ⑸鸭步（臀中肌步态）
康复评定
日常生活活动能力的评定
一.概述
日 常 生 活 活 动 能 力 (activity of daily life, ADL)的定义