疑问医嘱核对流程
医嘱核对及操作规范
医嘱核对及操作规范1. 引言本文档旨在确保医嘱核对和操作的规范性，以提高医疗服务质量和患者安全。
遵循本文档的准则有助于减少医疗错误和不必要的风险。
2. 医嘱核对流程医嘱核对是确保医嘱正确性和准确性的重要步骤。
以下是医嘱核对的流程：1. 接收医嘱：接收来自医生或其他医疗提供者的医嘱。
2. 核对医嘱内容：仔细核对医嘱中的药物名称、剂量、给药途径等关键信息。
3. 核对患者身份：核对患者的姓名、住院号或其他身份信息。
4. 核对医疗记录：检查患者的病历或电子病历，确保医嘱与现有治疗计划相符。
5. 进行双人核对：由两名医疗工作者一同核对医嘱的准确性和一致性。
6. 记录核对结果：将核对过程和结果记录在患者病历中或相关系统中。
3. 医嘱操作规范医嘱的操作过程应严格遵守以下规范：- 准确性：在执行医嘱之前，核对医嘱的准确性，并与患者确认。
- 明确沟通：当执行医嘱前有不确定或有疑问时，及时与医生或对应的医疗团队成员进行沟通和核实。
- 注意安全风险：对于可能涉及患者安全风险的医嘱，特别要重视操作规范和监测措施。
- 适用性：操作医嘱前，确认患者的情况和条件适用于该医嘱，并做出相应的调整。
- 动作规范：按照临床操作规范和安全操作流程执行医嘱，遵循正确的给药途径、剂量和频率。
- 文档记录：在执行医嘱后，及时记录相关信息，包括操作时间、执行者和执行结果。
4. 结束语医嘱核对和操作规范是确保医疗服务质量和患者安全的重要环节。
医疗机构和医护人员应严格遵守本文档规定的流程和要求，同时不断改进和提升医疗质量管理水平，将患者的利益和安全放在首位。
医嘱核对及处置流程
医嘱核对及处置流程
医嘱核对及处置流程
为了确保医疗质量，医嘱核对制度和处置流程至关重要。
一、医嘱核对制度
在处理医嘱前，护士必须认真核对医嘱的内容，并将医嘱准确地输入电脑系统。
同时，必须核对医嘱单和电脑上的医嘱，然后发送医嘱至药房。
在整理医嘱和执行医嘱时，若发现剂量、用法等错误或有疑问，应及时提出，并避免盲目提出。
治疗护士接到治疗单后，应仔细核对医嘱单和治疗单内容，若有疑问，须先问清后方可执行。
在抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后再执行，执行时双人核对，保留所有用过的安瓿，以备再次核对。
每天应进行一次医嘱核对，护士长每周至少参加两次核对。
变更医嘱时，班长必须核对。
为了确保核对的准确性，病区应建立医嘱核对本，并要求核对者签全名。
二、处置流程
医嘱执行的严格查对制度是确保医疗质量的关键。
在核对并打印医嘱内容后，责任护士必须进行处置。
根据医嘱的内容，进行相应的处置，如口服给药、静脉给药等。
在处置时，必须认真仔细核对医嘱的各个方面，包括药品、剂量、浓度、时间和给药方法。
护士转抄医嘱和录入医嘱时，必须认真核对，确保准确无误，并在转抄时签名清晰。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
医嘱核对与操作规定、流程
医嘱核对与操作规定、流程
简介
本文档旨在规范医疗机构内医嘱核对与操作的规定和流程，以确保患者的安全和医疗质量。
通过遵循本规定和流程，医务人员能够准确核对医嘱并正确操作，减少医疗事故的发生。
定义
- 医嘱核对：指医务人员核对医嘱的内容、准确性和合理性。
- 医嘱操作：指医务人员根据医嘱的安排和要求，进行相关医疗操作或用药。
医嘱核对规定和流程
1. 医嘱核对的环节应包括但不限于主治医师、副主任医师、主任医师等医疗人员的参与。
2. 在医嘱核对过程中，应注意医嘱的书写正确性、合理性和及时性。
3. 核对医嘱的医务人员应详细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性、完整性和一致性。
4. 对于有特殊要求或处理的医嘱，应特别注明，并确保严格遵守。
5. 医嘱核对的结果应进行书面记录，并保存至患者的医疗档案中。
医嘱操作规定和流程
1. 在进行医嘱操作前，医务人员应认真阅读医嘱，了解操作的具体要求和目的。
2. 医务人员在操作前应仔细核对患者的身份信息，确保患者身份正确。
3. 在进行医嘱操作时，医务人员应按照医嘱的要求和流程进行操作，遵循操作规范。
4. 对于需要进行特殊操作或使用特殊设备的医嘱，医务人员应接受相关培训和指导。
5. 操作过程中如遇到疑问或不明确的内容，应及时向上级医务人员咨询并核对。
总结
医嘱核对与操作是医务人员在日常工作中非常重要的环节，关
系到患者的安全和医疗质量。
准确核对医嘱和正确操作是医务人员
的基本职责，遵循本文档规定和流程能够有效减少医疗事故的发生，提高医疗效果和患者满意度。
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
Xxx 医院
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
1、医嘱要求有条有理，内容清楚。
整理一定正确，一般不得涂改。
如须改正或撤除时，应用红笔填“撤消”字样并署名。
暂时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要准时履行。
开具、履行和撤消医嘱一定署名并注明时间。
医师开具医嘱后，要复查一遍。
2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有显然错误（包含医学术语错误）、医嘱内容违犯治疗惯例、药物使用规则、医嘱内容与平时医嘱内容有较大差异、医嘱有其余错误或许疑问。
3、护士接医生下达的医嘱后，仔细阅读及核对，对模糊医嘱，一定查清后方可履行。
第一咨询开医嘱者；假如开医嘱者不在或没法联系到则找寻其上司医生，上司医生不在的状况下联系值班医师或总住院医师；核实后从头下达并打印医嘱履行单，履行医嘱护士接医嘱履行单后，仔细核对，严格依据医嘱的内容、时间等要求正确履行，不得私自改正。
4、医嘱履行后，应仔细察看疗效与不良反响，必需时进行记录并实时与医生反应。
5、如遇急救危大病人的紧迫状况下，关于模糊医嘱护士可立刻联系在科室就近的任何医师，此医师有责任踊跃认识病情并暂时赐予相应的紧迫处理，同时实时与患者的主管医师交流，主管医师没法联系到时应找寻其上司医师或总住院，必需时直接报告科室主任或副主任，急救结束应做好有关的记录。
在此过程中推委、延迟急救者依据情节严重状况和造成的结果将赐予严苛的处分。
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对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程第一篇：对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程Xxx医院对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程1、医嘱要求层次分明，内容清楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
医师开具医嘱后，要复查一遍。
2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。
首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医生，上级医生不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任何医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。
在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
第二篇：对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与流程1.医嘱要求层次分明，内容清楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
医师写出医嘱后，要复查一遍。
2.模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、违反药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
医嘱查对详细流程
医嘱查对详细流程一、医嘱查对的目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。
二、医嘱查对的定义医务人员在各种诊疗活动过程中，执行医嘱查对制度的流程标准。
三、查对程序及流程(一)、医嘱查对程序：1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。
2、执行医嘱时，当前值班护士必须对医嘱内容进行认真阅读，如遇到有疑问的医嘱，必须与医师确认，在确认无误后再打印各种执行单。
3、处理医嘱，应做到班班查对。
4、处理医嘱者及查对者均应签名，而且需要签全名。
临时医嘱执行者，必须要记录具体的执行时间。
5、所有医嘱必须核对，经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。
在抢救完毕后，医师需要及时补开医嘱并且签名。
安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。
(二)、服药、注射、处置等关键步骤进行查对：1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。
三查：操作前查、操作中查、操作后查;九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。
如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、口服药应协助患者服用后，方可离开。
5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用;如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。
对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。
例如：磺胺类药物等。
使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。
医嘱核对指导制度与流程
医嘱核对指导制度与流程一、医嘱核对指导制度1.医疗机构应制定相关的医嘱管理制度，明确医嘱开具、执行和核对的流程和责任。
2.医务人员应受过相关培训，了解医嘱开具、执行和核对的规定和要求，确保操作规范。
3.医嘱本应当为授权专业人员与患者之间的书面通信方式，医务人员应将医嘱书写清晰、完整，内容准确，以免发生不必要的纠纷和误会。
4.医嘱本上应明确患者的个人信息、开具日期、医嘱内容、医务人员签字等必要信息。
5.医疗机构应加强医嘱本的储存和保管，避免医嘱遗失或恶意篡改。
6.医嘱本应根据具体需要进行复印，方便医务人员和相关部门对医嘱内容的查阅。
7.医嘱本的核对应由至少两名医务人员进行，一名医务人员负责核对医嘱内容的准确性，另一名负责核对患者的身份信息。
医务人员应相互核对，确保医嘱内容与患者姓名、病历号等信息一致。
8.医嘱核对应在医务人员签字前进行，签字意味着对医嘱内容的认可和承担责任。
二、医嘱核对流程医嘱核对流程是指医务人员在医疗过程中对医嘱的执行和核对所需进行的一系列步骤。
具体流程如下：1.医务人员应详细了解患者的病历信息，包括病史、诊断结果、过敏史等，并与患者进行沟通，了解病情。
2.医务人员根据患者的病情和诊断结果开具相应的医嘱，并将医嘱书写在医嘱本上。
3.医嘱本的开具后，医务人员应认真核对医嘱内容的准确性，确保医嘱的执行满足患者的需求和医学要求。
4.医务人员应进一步核对患者的身份信息，确保医嘱与患者的个人信息一致。
5.当医嘱核对无误后，医务人员应在医嘱本上签字，并进行相应的执行操作。
6.医务人员在执行医嘱过程中应做好记录，包括用药情况、治疗过程、病情观察等。
7.医务人员应不定期地对已执行的医嘱进行检查和评估，以确保医疗过程的质量和效果。
8.医嘱内容的核对应当达到医务人员之间互相核对、互相监督的效果，以避免医疗过程中的疏漏和错误。
以上是医嘱核对指导制度与流程的详细介绍，医嘱核对是医疗机构重要的管理环节，对于患者的健康安全有着重要的保障作用。
护理医嘱核对及处理流程
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在开始护理工作之前，首先要确保准确接收医嘱。
医嘱核对与处理流程
医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理是医院医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
正确的医嘱核对与处理流程能够有效地避免医疗事故的发生，保障患者的生命安全。
因此，医务人员在进行医嘱核对与处理时，务必严格按照规定流程进行，确保每一个环节都得到严格执行。
首先，医嘱核对与处理的第一步是医嘱接收。
医务人员在接收医嘱时，应当仔细核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱的准确性。
同时，还需要核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、用法、用量等，确保医嘱的合理性和准确性。
接下来，医嘱核对与处理的第二步是医嘱审核。
在医嘱审核环节，医务人员需要对医嘱进行仔细审核，确保医嘱的合理性和安全性。
医务人员应当根据患者的病情和身体状况，对医嘱进行科学的评估和审核，确保医嘱的科学性和合理性。
然后，医嘱核对与处理的第三步是医嘱执行。
在医嘱执行环节，医务人员需要按照医嘱的要求，正确地执行医嘱，包括准确配药、正确用药、合理用药等。
医务人员在执行医嘱时，需严格按照规定的用药标准和操作规程进行，确保医嘱的正确执行。
最后，医嘱核对与处理的最后一步是医嘱反馈。
在医嘱反馈环节，医务人员需要对医嘱的执行情况进行及时的反馈，包括用药效果、患者的反应等。
同时，还需要将执行情况及时记录在病历中，为医疗质量评价和医疗安全管理提供依据。
总之，医嘱核对与处理是医院医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
医务人员在进行医嘱核对与处理时，务必严格按照规定流程进行，确保每一个环节都得到严格执行，以保障患者的生命安全。
希望全体医务人员能够严格执行医嘱核对与处理流程，确保医疗质量和患者的用药安全。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经 2 人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经 2 人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱 1 次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午10:00之前开出，要求层次分明，内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程
一、医嘱查对制度
1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
3、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
5、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
6、护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
医嘱护理查对制度及流程
医嘱护理查对制度及流程医嘱查对制度1、医师工作站开出医嘱后，护士工作站立即接收确认，护士对可疑医嘱应查清后再执行。
除急救外不得执行口头医嘱，抢救患者时医师下达口头医嘱，执行者须复述一篇，经医师核实无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人核对后，方可弃去，抢救结束后督促医师及时补记医嘱。
2、护士应当每班查对医嘱，护士长每周抽查1-2次，每班、每次查对后均应签名。
3、办公室护士每天必须查对次日长期治疗单。
4、凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并做好记录。
附电子医嘱查对流程：办公室护士自查：确认完当班医嘱→打印执行单→在护嘱录入处查对。
每班医嘱查对：在查询统计中打印出“病区医嘱更改查询表”→在护嘱录入处查对→记录签名。
服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行。
输血查对制度1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
“八对”：对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。
3、输血完毕后，医护人员将条码贴在交叉配血报告单上。
医嘱核对流程及制度范本
医嘱核对流程及制度范本一、医嘱核对流程1. 接收医嘱：当班护士在接到医生下达的医嘱后，应认真阅读并理解医嘱内容。
2. 医嘱查对：当班护士应与另一名护士共同查对医嘱，确保医嘱的准确性。
查对内容包括：医嘱的种类、剂量、用法、时间等。
3. 签名确认：当班护士在确认医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。
4. 执行医嘱：当班护士根据医嘱的内容、时间和要求，准确无误地执行医嘱。
5. 观察疗效与不良反应：当班护士在执行医嘱后，应密切观察患者的疗效和不良反应，并及时记录。
6. 医嘱修改与撤销：如医嘱有错误或需要更改，当班护士应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。
修改或撤销医嘱时，应注明原因和时间，并由当班护士签名。
7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档。
二、医嘱核对制度1. 核对人员：医嘱核对由当班护士负责，另一名护士协助进行。
2. 核对时间：医嘱应在执行前进行核对，确保医嘱的准确性。
3. 核对内容：核对内容包括医嘱的种类、剂量、用法、时间等，确保医嘱无误。
4. 签名确认：当班护士在核对医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。
5. 执行与反馈：当班护士应准确无误地执行医嘱，并在执行后观察患者的疗效和不良反应，并及时向医生反馈。
6. 医嘱修改与撤销：当班护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱有错误或需要更改，应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。
7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档，以备查阅。
三、注意事项1. 核对医嘱时，应保持专注和认真，避免因疏忽导致医嘱错误。
2. 在执行医嘱前，应再次核对医嘱的准确性，确保无误。
3. 如医嘱有疑问或不清，当班护士应向医生询问，确保医嘱的准确性。
4. 护士在执行医嘱时，应遵守医嘱的执行时间和要求，确保医嘱的及时性。
5. 在抢救急危患者时，如医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度是医疗机构为了确保医疗行为的安全性和准确性而实施的重要制度之一，而执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性而制定的制度。
下面将详细介绍医嘱查对制度和执行核对制度的具体内容及流程。
一、医嘱查对制度1.医嘱查对的内容医嘱查对的主要内容包括医嘱项目、剂量、用法、途径、频次、病情等方面的核对，以确保医嘱的准确性和合理性。
2.医嘱查对的环节医嘱查对的环节一般包括开医嘱、审核、发放、执行、监督等。
各个环节都要进行医嘱查对，确保医嘱从开具到执行的全程可控。
3.医嘱查对的流程（1）医生开医嘱：医生根据患者的病情和需求，在病历中书写医嘱，在书写时要清晰、明确、规范，特别是剂量、用法、途径等要具体明确。
（4）护士执行：护士在执行医嘱前要再次确认医嘱的准确性和合理性，如有疑问要及时与医生沟通，确保患者的用药安全。
4.医嘱查对的责任分工医嘱查对涉及到多个环节和多个部门，各个环节和部门要有明确的责任分工。
医生要负责医嘱的准确性和合理性；护士要负责医嘱的审核和执行；药师要负责医嘱的药品审核和发药。
二、执行核对制度执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性，防止医疗差错的发生。
1.执行核对的内容执行核对的主要内容包括患者身份、医嘱准确性、用药方式、频次及剂量等的核对，以确保医嘱的正确执行。
2.执行核对的环节执行核对的环节一般包括拿药、准备药物、执行前核对、执行时核对、执行后核对等。
3.执行核对的流程（1）拿药：护士在拿药之前要进行核对，确认药品和剂量是否与医嘱一致。
（2）准备药物：护士在准备药物时，仔细核对医嘱，确认准备的药物和剂量是否正确。
（3）执行前核对：在给药前，护士要再次核对患者身份、医嘱内容和药物准备情况，确认无误后方可执行。
（4）执行时核对：护士在给药时要核对患者身份、医嘱内容和药物剂量等，确保患者用药的安全。
（5）执行后核对：给药完成后，护士要核对医嘱的执行情况，包括给药的时间、剂量等，确保医嘱的准确执行。
有疑问医嘱处理流程
有疑问医嘱处理流程医嘱处理流程是指医生对患者的诊断结果和治疗计划所做出的具体指示和建议，以便医护人员能够正确执行。
医嘱处理流程的目的是确保患者能够按照医生的建议进行治疗，并最大限度地减少可能的治疗风险。
医嘱处理流程一般包括以下几个步骤：1.医生开立医嘱：在初次诊断或治疗计划确定之后，医生会根据患者的具体情况开立医嘱。
医嘱内容包括药物治疗、检查项目、治疗操作等。
2.护士接收医嘱：护士会及时接收医生开立的医嘱，并记录在患者的病历上。
接收医嘱时，护士需要核对患者的身份、医嘱内容和开具医嘱的医生身份。
4.医院信息系统处理医嘱：目前大部分医院都采用医院信息系统管理医嘱。
护士会将医嘱录入系统，并生成医嘱执行单。
5.护士执行医嘱：根据医嘱执行单的内容，护士会按照医生的指示进行治疗。
执行医嘱时，护士需要注意患者的个人情况和需求，进行针对性的护理。
6.护士记录医嘱执行情况：护士在执行完医嘱之后，需要及时记录医嘱的执行情况。
记录内容包括医嘱的执行时间、执行方法、患者的反应等。
记录的目的是为了留下医嘱执行的痕迹，以便医生和其他医护人员查看。
7.医生复核医嘱执行情况：医生会根据患者的病情和医嘱执行情况，对医嘱进行复核和调整。
复核内容包括医嘱的有效性、稳定性、安全性等。
医生还可以根据患者的反应和病情变化，重新开立或取消医嘱。
8.护士反馈医嘱执行情况：护士会向医生和其他医护人员反馈医嘱执行情况。
反馈内容包括医嘱的执行情况、患者的反应、护理效果等。
反馈的目的是为了帮助医生更好地了解患者的病情和治疗效果，从而做出更好的决策和调整。
9.医嘱执行结果总结和评估：根据患者的病情变化和医嘱执行情况，医生和护士会对医嘱执行结果进行总结和评估。
总结和评估的目的是为了改进医疗质量，提高治疗效果。
总之，医嘱处理流程是医生对患者进行治疗指导的重要环节。
医嘱的准确、及时执行，能够帮助患者更好地恢复健康。
医生和护士在医嘱处理过程中需要积极沟通，相互配合，以确保患者得到最合适的治疗。
医嘱转抄及执行核对程序
医嘱转抄及执行核对程序一、背景医嘱是指医生根据患者的病情和治疗需要所开具的治疗、护理或用药指示。
为了保证医嘱的准确性和可靠性，医院必须建立医嘱转抄及执行核对程序。
该程序主要涉及医嘱的书写、转抄、核对和执行过程，旨在避免因医嘱错误而导致的患者危害事故。
二、程序内容1.医生书写医嘱医生根据患者的病情和诊断结果，书写相应的治疗、护理或用药指示。
医嘱内容应确切、明确，包括患者的基本信息、医嘱类别、指示内容、剂量、用法、频次等。
2.护士接收医嘱护士在接收到医嘱后，应及时将其记录在患者的医疗记录中，并核对医嘱的完整性和准确性。
如发现医嘱存在疑问或错误，应及时与医生沟通，争取进行修改或确认。
3.护士转抄医嘱护士在转抄医嘱时，应遵循以下原则：-书写清楚：使用工整、规范的字迹书写，避免模糊不清或易混淆的写法。
-翻译准确：理解医嘱的含义，确保转抄准确无误。
-标识明确：在转抄的医嘱上标明转抄者的姓名、日期和时间，并在原始医嘱上划线或注明“已转抄”。
4.护士核对医嘱在执行医嘱之前，护士需要对医嘱进行核对，确保其完整性和准确性。
核对的内容包括医嘱类别、指示内容、剂量、用法、频次等，以及与患者的身份和基本信息是否一致。
5.护士执行医嘱护士在执行医嘱时应遵循以下程序：-确认患者身份：核对患者的姓名、病历号、床位号等基本信息，确认与医嘱一致。
-核对药品或设备：核对所使用的药品或设备的名称、规格、批号等信息，确保与医嘱一致。
-核对剂量和用法：核对医嘱中规定的剂量和用法，避免错误的用量或用法。
-注明执行情况：执行医嘱后，护士应在患者的医疗记录中注明执行情况，包括执行时间、方法、剂量等。
6.护士汇报医嘱执行情况护士应将医嘱执行情况及时向医生或其他相关的医疗人员进行汇报。
如有异常情况或执行过程中出现问题，应及时与医生沟通，并采取相应的纠正措施。
7.医生审核医嘱执行情况医生在患者的医疗记录中核对医嘱的执行情况，并及时对未执行、未按规定执行或执行异常的医嘱进行纠正或补充。
给药的核对程序及流程
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医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
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疑问医嘱核对制度
1、医嘱要求层次分明，内容清楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
医师开具医嘱后，要复查一遍。
2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。
首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医生，上级医生不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任何医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。
在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
疑问医嘱处理流程：。