第一季度医疗质量管理分析

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一季度工作总结医疗质量安全总结

一季度工作总结医疗质量安全总结一季度工作总结医疗质量安全总结「篇一」一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。

坚持以病人为中心，一切为病人效劳，不断提高医疗效劳质量，改善效劳态度。

严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：一、切实改善医疗效劳加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全意为病人效劳的思想，坚持“以病人为中心〞的效劳理念，认真开展了内容为“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞的“三好一满意〞活动，不断提高医疗效劳水平。

创新效劳流程，优化诊疗环境。

充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。

建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院根底管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，防止发生医疗过失和事故。

严格技术准入制度，标准医疗执业行为。

认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗效劳质量医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。

医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升效劳水平。

加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心〞，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写根本标准》，对病案质量实施全程监控和管理。

季度医疗质量通报

通过第一季度医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。

为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下：一．(一1、主管医师对见习写的大病历把关不严，不认真修改，故大病历的质量比较差。

2、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。

3、科主任查房记录太简单，科主任查房所讲内容没有进行认真记录(主要指疑难、危重病人) ，没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。

4 、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。

5 、绝大多数科室化验单异常未用红笔进行标记。

大多数病历未体现出三级医师查房，从而影响了整体医疗水平的提高。

不少危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部份未讨论。

全院大多数科室质控小组名存实亡，没有活动。

有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，所以质量控制了，而医疗质量却没有提高，仍在原地踏步。

进一步加强和落实医护质量和医疗安全目标责任制，实行责任追究制。

充分发挥质控组织指导、检查、考核、评价和监督职能，认真落实首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难、死亡病例讨论制、手术分级管理、查对制度，病历书写基本规范等。

加强对“盲点时间”、重点部位的监管力度，确保医疗安全。

通过医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。

为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下：1、有的病历首次病程记录和大病例入院7-8 天还空缺；2、个别病历中有不规范术语；3、有的病历住院9 天仍无主任查房；4 、有的危重病人无讨论记录。

5、住院期间异常辅助检查，不复查；6、手术记录简单，术中情况记录不细致；7、在病程中换药记录缺如；整改措施：1．医院特地安排医务科进行病历书写质量管理.不定时地检查.及时发现问题及进改正。

2. 加强业务学习,提高全院职工的业务水平2022 年1 月20 日通过医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。

2024年医疗质量一季度工作总结(2篇)

2024年医疗质量一季度工作总结一、工作概述____年一季度，本医疗机构在医疗质量管理方面积极开展各项工作，全力推进医疗质量的提升和健康服务的优化。

通过加强内外部协作，加强人员培训，改善医疗流程和质量评估体系等措施，取得了显著的成绩。

二、工作亮点1.加强内外部合作:本医疗机构与各级卫生行政部门及相关医疗机构保持密切的沟通与合作。

与卫生行政部门共同开展医疗质量监测活动，定期交流经验，推动医疗质量的共同提高。

与相关医疗机构开展合作，通过资源共享和人员交流，提高医疗服务水平。

2.加强人员培训:本医疗机构注重医疗人员的专业培训，定期组织各类学术会议和培训班，提升医疗技术水平和医疗质量意识。

鼓励医生参加专业学术交流，积极学习新的医疗技术和治疗方法，不断提升医疗质量。

3.改善医疗流程:本医疗机构通过对医疗流程的优化，缩短患者等候时间，提高患者就医体验。

优化预约挂号、分诊安排和科室流转等流程，提高医疗效率。

通过信息化手段，实现医疗流程的精细化管理，增强医疗质量的可追溯性。

4.建立质量评估体系:本医疗机构建立了严格的质量评估体系，通过制定一系列的质量指标和评估方法，对医疗质量进行定量评估和监测。

组织定期的医疗质量评审会议，对评估结果进行分析和总结，及时发现问题，制定改进措施。

三、取得成绩1.医疗质量稳步提升:经过一季度的努力，本医疗机构医疗质量指标有了显著的提高。

手术并发症发生率较去年同期下降了10%，治疗成功率上升了5%。

通过加强内部培训和外部合作，医疗人员的技术水平和诊断能力得到了提升。

2.患者满意度提升:通过改善医疗流程和提升医疗服务质量，患者的就医体验得到了明显改善。

按时就诊率提高了15%，患者的等候时间明显缩短。

患者对医疗机构的满意度和信任度明显提高，口碑效应逐渐形成。

3.医疗质量管理水平提高:通过建立质量评估体系和定期开展质量评审，医疗质量管理水平得到了进一步提高。

及时发现并解决医疗质量问题，缩小医疗差异，增强医疗质量的可持续改进能力。

中医院第一季度医疗质量检查工作总结

中医院第一季度医疗质量检查工作总结一、前言大家好！今天我们要来聊一聊中医院第一季度的医疗质量检查工作。

我要感谢大家在过去的三个月里，为提高医疗质量付出了辛勤的努力。

接下来，我将从以下几个方面为大家详细介绍这次检查的情况。

二、总体情况1.1 检查目的这次医疗质量检查的目的是为了全面了解我院医务人员的业务水平、服务质量和医疗安全状况，找出存在的问题和不足，进一步提高医疗服务质量，保障广大患者的生命安全和身体健康。

1.2 检查内容本次检查主要包括以下几个方面的内容：医生的业务能力、护士的服务态度、医疗设备的运行状况、病历书写的质量等。

1.3 检查过程检查过程中，我们邀请了多位业内专家和权威人士组成评审团，他们通过现场观摩、查阅资料、询问患者等方式，对我院的各项工作进行了全面、细致的检查。

三、检查结果2.1 医生业务能力经过检查，我们发现大部分医生具备较高的业务水平，能够熟练掌握各种诊疗技能，为患者提供及时、准确的治疗方案。

但也有部分医生在某些领域存在不足，需要加强学习和实践。

2.2 护士服务态度护士们的服务态度总体上是良好的，她们热心、耐心地为患者提供护理服务，得到了患者的认可。

但也有个别护士在工作中表现出不够细心、负责任的问题，需要加强教育和管理。

2.3 医疗设备运行状况医疗设备的运行状况总体良好，能够满足临床需求。

但也有部分设备存在维修不及时、保养不当等问题，需要加强设备管理。

2.4 病历书写质量病历书写质量方面，大部分医务人员能够按照规定认真书写病历，但也有个别医务人员存在字迹潦草、内容不全等问题，需要加强培训和监督。

四、存在问题及建议3.1 存在问题虽然我们在这次医疗质量检查中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题，主要表现在以下几个方面：一是部分科室设施陈旧，影响了医疗服务质量；二是部分医务人员业务水平不高，需要加强培训；三是部分管理制度不健全，需要进一步完善。

3.2 建议措施针对以上存在的问题，我们提出以下建议措施：一是加大投入，更新升级医疗设备；二是加强培训，提高医务人员的业务水平；三是完善管理制度，确保各项规章制度落到实处。

医务科第一季度质控总结

医务科第一季度质控总结引言医务科作为医院内最重要的部门之一，其工作质量直接关系到医院的声誉和患者的生命健康。

为了保障医疗服务的质量，医务科每个季度都会进行一次质控总结，对本季度的工作进行评估和反思，以便及时发现问题、改进工作。

本文将对医务科第一季度的质控工作进行总结和分析。

一、临床诊疗质量本季度，医务科在临床诊疗质量方面取得了一定的成绩。

在诊疗流程中，医务科要求严格按照规定的标准化操作流程开展工作，切实做好病历记录和信息交流工作。

同时，医务科还加强了对医疗设备的日常维护和检修，确保医疗设备的可靠性和安全性。

在诊疗质量方面，医务科要求医生严格按照规范化的诊疗流程进行诊治，遵守医疗伦理和法律法规，加强了对诊疗过程中风险因素的管控。

此外，医务科还加强了对患者的随访工作，及时了解患者的康复情况，并对康复不良的患者进行重点关注和处理，提升了诊疗效果。

在本季度的临床诊疗过程中，医务科还发现了一些问题。

如医生在诊疗流程中出现的医疗差错、医疗纠纷等。

对此，医务科已经采取了一系列的措施，包括加强医生的培训和学习，改进医疗服务流程，提升医生的业务水平和工作质量，以及规范医疗服务流程，提升医疗服务的透明度和可控性。

二、医疗安全管理医务科在医疗安全管理方面也取得了一定的成绩。

本季度，医务科加强了对医疗安全隐患的排查和整改工作，规范医疗管理流程，提升医疗服务质量。

同时，医务科还加强了对患者用药安全的管理，规范了药品的配制与分发过程，以及对药品的使用和存储管理，提升了药品的使用安全性。

在医疗安全管理方面，医务科要求医生和护士严格按照规范化的操作流程进行操作，遵守医疗防控、消毒灭菌等操作规程。

同时，医务科还加强了对医疗器械和设备的管理，确保医疗器械和设备的安全使用。

在本季度的医疗安全管理过程中，医务科也发现了一些问题。

如患者用药不规范、医疗器械使用不当等。

对此，医务科已经采取了一系列的措施，包括加强对患者用药的监控和管理，规范医疗器械的使用流程，提升医疗安全管理的可控性和透明度。

医疗质量保障与持续改善管理总结(第一季度)

医疗质量保障与持续改善管理总结（第一
季度）
本文档旨在总结本医院第一季度的医疗质量保障与持续改善管
理工作，具体内容如下：
一、医疗质量保障工作总结
在第一季度中，医院制定了详细的医疗质量评估标准，并采用
科学规范的评估方法，对各科室和医务人员的医疗水平进行了全面、客观的评价。

同时，医院不断加强对各项医疗工作的监督和审核，
严格按照规定程序开展医疗活动，确保医疗质量合格、安全可靠。

二、持续改善管理工作总结
在持续改善管理方面，医院在第一季度中取得了一定的成效。

首先，医院建立了完善的质量管理制度和流程，对各项管理工作进
行了规范和优化，保证管理流程的科学合理、流程顺畅。

其次，医
院不断加强对医疗工作的监督和反馈，收集医疗过程中的各类信息，及时发现问题并调整改进措施，确保医疗质量的可持续发展。

三、下一步工作计划
为进一步提高医疗质量和持续改善管理水平，医院拟定了以下
工作计划：
1. 持续完善各项管理制度和流程，保障各项管理工作的规范化、科学化；
2. 加强对医务人员的培训和考核，提高医疗技能和服务水平；
3. 优化信息系统建设，进一步提高医疗信息管理水平；
4. 加强对患者意见和需求的征求和反馈，不断优化服务流程，
提高患者满意度。

结语
医疗质量保障和持续改善管理是医院管理工作的重中之重，本
文档总结了本院第一季度的工作情况，并提出了下一步工作计划。

希望全院上下齐心协力，共同为医疗事业的持续发展而努力！。

2020科室第一季度医疗质量分析总结

2020年儿科医疗质量控制第一季度季度小结一、调整质控组织构建，制度年度工作计划2020年1月初科室质控小组重新调整了质量与安全管理小组组织构架，明确了各小组成员及职责分工，并制定了本年度工作计划及重点，确保本年度质控工作有序开展。

二、第一季度医疗质量控制指标完成情况三、一季度业务学习及培训业务学习：1月：儿童社区获得性肺炎2月：儿童新型冠状病毒感染诊疗方案、输液反应与药物不良反应的处理3月：危重症的早期识别和技巧、有机磷中毒季度操作培训：穿脱防护服、隔离衣季度法律法规培训：医疗机构临床用血管理办法季度科室管理工具：PDCA在医院管理的应用季度三基考试一次：均考试合合格总结：本季度业务学习、法律法规及科室管理工具学习均按计划开展学习，操作培训均全部完成培训并通过考试，三基考试均全部合格，学习培训及考试参与率100%，合格率100%。

四、医院感染1、一季度共发生医院感染2例，均发生在2月：刘文卉015333，院感诊断：轮状病毒性肠炎；钟伽乙015860，院感诊断：急性上呼吸道感染。

原因分析：由于处于疫情期间，2月实行一患儿一病房、一患儿一陪护管理，但仍发生两例院感病例，考虑与患儿年龄小、免疫力低下、病房消毒及手卫生未落实。

2、1月手卫生依从性54.3%，未达目标值，经持续改进后2、3月均达到目标值70%以上。

持续改进措施：1、加强消毒及手卫生：加强人员和环境的消毒措施，包括医务人员手消毒、空气消毒、地面消毒、患儿物品消毒。

2、加强宣教，指导患儿家属注意个人卫生，不留长指甲，勤洗手。

五、一季度临床路径管理汇总1、1月份住院患儿基数大，病历书写工作量繁重，导致部分病历书写时存在错别字、用药调整分析不到位，病程记录不及时情况。

2、2月份部分住院患儿辅助检查结果未及时反应在病程记录中，且对异常结果未分析或分析不到位。

3、3月份个别住院患儿第二次医患沟通不及时，尤其是发生病情变化时无医患沟通记录。

持续改进措施：1、病程记录必须精确到分，病重病人天天记录，发生病情变化，随时记录，普通病人，病情稳定，可间隔一天书写病程记录，并认真检查所写病历是否存在错别字，及时纠正。

第一季度医疗质量管理分析报告 PPT

十、抗生素使用情况
第一季度门急诊共统计处方46462张，其中门诊处方38812张、其中使用抗菌药处方10767张、抗菌药物使用率27.74%；急诊处方7650张、使用抗菌药处方2974张、抗菌药物使用率40.86%；卫生部2012抗菌药物专项整治方案中要求门诊患者抗菌药物使用率要求不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过40%，我院门急诊患者抗菌药物使用率均需进一步控制。本次统计住院病历 4163份，使用抗菌药物2908份，抗菌药物使用率69.64%；卫生部2012年专项整治方案中要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，我院这项指标有待进一步控制。具体如下：
1、使用编辑模式，书写病程记录，且未按时完成书写。
4月29日病程记录，是在5月2日完成记录书写的。
使用编辑模式，书写病程记录，且未按时完成书写。
查阅当天为5月14日，5月11日病程记录未书写，
20
4月25日出院，但病程记录和出院记录是在出院第十天5月5日才记录的。
2、病历内涵存在具体问题：
一、2018年第一季度诊治疾病情况
• 2018年第一季度全院共诊455种疾病、出院4184人次。
2018年第一季度全院诊治疾病种类排名
2018年第一季度全院共诊治455类疾病，占据前20位疾病种类如下：
二、2018年第一季度开展手术种类情况
2018年第一季度全院共开展206种手术，948台手术。
• 1、1-3月心电图室、放射科、检验科、超声室向临床科室报告危急值共计430项，其中195项报告到住院部临床科室，235项报告到各门（急）诊诊断室，无危急值漏报情况，全院危急值报告率100%。
• 2、医技科室上报到住院部病区195项危急值，其中病区10项危急值漏登记。上报到门、急诊科室项

第一季度医疗质量检查情况通报

第一季度医疗质量检查情况通报尊敬的各位领导、医务人员和患者：我院经过第一季度的医疗质量检查工作，现向大家通报相关情况。

本次检查从xx-xx-xx至xx-xx-xx期间进行，主要目的是评估我院在医疗技术、服务质量和安全管理等方面的表现。

一、医疗技术水平在本次医疗质量检查中，我院医疗技术水平取得了可喜的成绩。

各科室的医疗人员经过严格的专业培训和实践经验的积累，提高了技术水平，并且充分运用了先进的医疗设备和技术手段，确保了医疗工作的质量和安全。

通过对手术疗效和术后患者康复情况的评估，结果显示我院手术成功率达到了95%，并且未出现任何手术相关的并发症。

二、服务质量与患者满意度我院高度重视患者的服务质量与满意度，通过加强对医务人员的培训和督导，规范了医疗操作流程，并积极采集患者的反馈意见，及时改进医疗服务。

在本次检查中，我们结合患者的满意度调查结果发现，患者对我院的服务态度、沟通表达和医疗安排等方面给予了较高的评价，满意度达到了90%以上。

三、安全管理措施为确保医疗过程中的安全性和风险控制，我院严格落实了各项安全管理措施。

通过定期的设备运行检查、药品货存管理和医疗废物处置等方面的严格要求，有效避免了潜在的安全隐患。

在本次检查中，我们对病房、手术室、药房等关键环节的安全控制进行了全面评估，结果显示我院的安全管理措施合格率达到了98%。

四、质量改进措施本次医疗质量检查中也发现了一些不足之处，同时，我们也从中总结了宝贵经验，并制定了相应的质量改进措施。

针对检查中发现的问题，我院将进一步完善医疗操作规范，提高医务人员技能水平，加强对医疗设备的维护与更新，依法规范药品使用与管理，加强安全意识培训等，以确保医疗质量的持续提高。

在此，我代表医院向广大患者及时公开了医疗质量检查情况，并承诺将努力打造更高水平的医疗服务，为患者提供更加优质、安全的医疗保障。

同时，也向全体医务人员表达感谢之情，感谢各位辛勤付出和为医院取得的优异成绩所作的贡献。

关于一季度医疗质量考核情况的通报

尊敬的各位领导、各位同事：一季度已经过去了，根据我院医疗质量管理工作安排，现对一季度医疗质量考核情况进行通报如下：一、医疗质量整体情况一季度，我院医疗质量整体情况稳定。

经过全院广大医务人员的辛勤努力，医疗质量得到了有效控制和提升。

在门诊、住院、急诊和手术等各个环节，医疗质量指标均达到了预期目标，并且无严重医疗事故发生。

二、重点工作开展情况1. 临床路径管理一季度，我院加强了临床路径管理，通过对临床路径的优化和规范，提高了医疗质量和医疗效益，并取得了较好的效果。

2. 医疗安全管理我院高度重视医疗安全管理工作，积极开展医疗事故隐患排查和整改工作，确保患者安全。

3. 医疗质量考核我院在执行医疗质量考核制度的注重考核结果的分析和解读，不断改进提高医疗质量考核的科学性和准确性。

三、存在的问题和不足1. 医务人员素质待提高部分医务人员在服务态度、医疗技术等方面仍存在不足，需要加强培训和指导，提高医务人员整体素质。

2. 医疗设备维护不到位部分医疗设备的维护保养工作不及时，存在一定的安全隐患，需要进一步加强设备管理。

四、下一步工作计划1. 继续加强临床路径管理，提高医疗效益。

2. 加强医疗安全管理工作，建立健全医疗事故应急预案，确保患者安全。

3. 加强医务人员的培训和教育，提高医务人员的整体素质。

4. 健全医疗设备管理制度，加强设备维护保养工作。

以上就是我院一季度医疗质量考核情况的通报，请各位领导和同事认真对待，共同努力，保障患者的安全和健康，提高医疗质量水平。

特此通报。

谢谢！尊敬的各位领导、各位同事：在上述一季度医疗质量考核情况通报的基础上，我院医疗质量管理工作始终紧密围绕患者安全和医疗质量这一核心，持续改进和加强，不断提升医疗质量管理水平和服务品质。

在未来的工作中，我们将进一步加强以下方面的工作：一、医疗质量管理机制建设1. 加强医疗质量考核制度为了更精准地评估医疗质量情况，我们将继续改进和优化医疗质量考核制度，加强对各项指标的监测和考核。

季度医疗质量分析

2016年第一季度医疗质量管理分析第一季度，我院医疗持续良好，医疗质量稳中有进，各项工作取得了较好的成绩。

现将第一季度医疗质量分析如下。

一、医疗指标我院第一季度内外科病区共收治住院病人9509人次，门急诊71583人次，外科手术3484人次；平均住院天天；治愈率%，好转率%；未愈率%，死亡%；其它%；其中：1月份共收治住院病人3171人次，平均住院天天；治愈率%，好转率%，未愈率%，死亡%，。

其它率%；2月份共收治住院病人2758人次，平均住院天天；治愈率%，好转率%，未愈率%，死亡%，。

其它率%；3月份共收治住院病人3580人次；平均住院天天；治愈率%，好转率%，未愈率%，死亡%，。

其它率%门急诊人次、出院人次、病床使用率、等主要质量指标较去年同期增加；但治愈率仍不高；药占比仍较高，与标准要求相差甚远，反映出我院在临床合理用药方面还存在一定问题。

二、存在问题及质量分析（一）医疗质量1、继续教育、三基培训与考核：本季度对新招聘医生进行三基培训考核，本次28人参加考试，24人合格，平均成绩96分，4人补考均合格。

大部分科室都能够重视医务人员“三基”培训与考核工作，成绩突出；但有少数医师以工作忙为借口，不学无术，不思进取，基础知识欠缺，与本专业密切相关的问题答不上来。

2、对外：医务科在院领导的指导下组织了：在海川，阳光酒店的人大、政协会议保健，小悟乡胡庙村义诊，牛迹山义诊。

多次组织医院各科室专家对院内疑难重症，医疗纠纷患者进行病案讨论分析。

3、病历质量：本季度检查大量运行病历，归档病历100份；全院病历内涵质量较去年有所提高，仍存在不少问题，突出表现在：（1）运行病历病程记录未及时完成；患者年龄不一致；错别字较多；大篇幅复制，部分内容与病情不符，无病情变化描述，无三日确诊；医师签名不及时；（2）首页中“入院病情”栏空缺，身份证、电话号码空缺，较多诊断与疾病编码不符，“待查”较多，且有些科室使用“霍乱”等不相关疾病编码修改诊断；可能误导“霍乱”流行；（3）背面手术病人手术情况未填；病历缺页：缺临时医嘱、缺出院记录；医院曾多次强调，在发生纠纷时，病历往往是最有力的证据，病历上没有记载的内容就可以视为没有进行治疗。

一季度医疗质量分析报告

一季度医疗质量分析报告一、引言医疗质量是保障患者生命安全和健康的重要方面，对医疗机构而言，提高医疗质量是一项持续努力的工作。

本报告将对医疗机构在一季度的医疗质量进行分析，以期发现问题并提出相应的改进措施，为患者提供更好的医疗服务。

二、总体情况分析1.床位利用率在一季度，该医疗机构的床位平均利用率为85%，较之前的季度有所提高。

然而，仍有部分科室床位利用率较低，需要进一步加强管理和调整。

2.门急诊患者满意度通过对门急诊患者进行满意度问卷调查，发现有85%的患者对该医疗机构的服务表示满意。

其中，患者对医生的专业能力和态度评价较高，但在排队时间和就诊流程等方面还存在问题，需要改进。

3.高风险操作失误率该医疗机构在一季度出现了少量高风险操作失误，失误率约为0.5%。

这些失误主要发生在手术室和ICU等高风险科室，需进一步强化操作规范和培训。

4.患者感染率患者感染是医疗机构的重要指标之一、在一季度，该机构的患者感染率为1.5%，较前季度略有下降。

然而，尚有个别科室的感染率较高，需提高感染防控意识并加强培训。

三、问题分析与改进措施1.床位利用率不平衡的问题。

有些科室床位利用率较高，而其他科室床位利用率较低，造成资源浪费和医疗服务不均衡。

应该加强床位管理，根据需求情况合理调整科室床位数量，确保床位利用率的平衡。

2.排队时间过长的问题。

部分患者反映，在门急诊就诊时排队时间过长，造成不便和不满意。

应该优化就诊流程，增加就诊窗口或提供预约就诊服务，缩短患者等待时间。

3.高风险操作失误的问题。

高风险操作失误可能会对患者的生命安全带来严重威胁。

应该加强医务人员的培训和评估，确保操作规范和安全，适时进行技能培训和考核。

4.感染防控不到位的问题。

患者感染是医疗机构不能忽视的问题，应该加强感染防控措施，定期对科室进行检查和培训，提高医务人员的防控意识。

同时，加强环境消毒和抗生素使用管理，减少感染风险。

四、结论通过对本季度医疗质量的分析，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。

第一季度医疗质量检查通报

第一季度医疗质量检查通报根据我院医疗质量管理的要求，我院医务科于2024年3月29日，对我院医疗质量、医院感染质量、护理质量进行了全面检查，本季度检查后对比上一季度出现的问题，针对医院各科室医疗质量、医院感染质量、护理质量等问题进行督查整改后，护理、院感问题明显进行了改进，尤其是护理记录单记录已完整，科室及换药室卫生环境已整洁，医师门诊药占比均已控制在正常范围，抽考医疗核心制度不能熟练掌握，知晓率提升为90%，现就本季度检查情况如下：一、主要成绩：1、医疗质量管方面。

能做好常见病、多发病的诊断治疗、医技人员三基掌握较熟练、各项规章制度、操作规范较健全，临床科室、医技科室台账较齐全，医疗质量持续改进有措施及整改计划，病历书写和处方书写较前规范。

健全了医疗质量管理组织，定期开展了相关质控，完善了相关记录。

2、业务学习及安全核心制度。

能定期开展学习及组织培训，能认真执行首诊负责制、病历讨论制度、交接班制度等，并能严格落实到工作中，3、医院感染管理。

工作组织健全、分工明确、职责明确。

制定的符合本院的相关制度，并严格落实，有全年培训计划，定期组织医务人员进行相关培训，资料健全；医疗废物暂存点管理规范，各科室配置了洗手设施、手卫生意识不断加强。

重点科室院内感染管理日趋规范，基础设施配备齐全，无菌执行力强，细节控制基本到位。

4、护理质量和护理管理。

护理人员仪表规范，多数护理人员综合素质较好；急诊、抢救、输液室卫生较好，抢救物品管理规范，护理记录完整、连续、规范，能反映病人病情的变化。

5、药事管理。

成立了药事管理小组，制度健全，业务人员能进行法律、法规、合理用药培训，能认真做好药物不良反应、用药错误、药品损害事件监测记录并上报，抗菌药物使用逐步规范。

6、中医工作。

中医药综合服务能力不断加强，中医工作开展较好，管理较规范；中医内容宣传力度不断加大，中医药人才队伍不断加强，中医诊疗人次持续上升。

二、存在问题1、医疗质量方面：1)妇产科xxx医师不能严格执行三级查房制度、病历讨论制度，术前讨论制度等。

医疗质量与安全量化指标一季度分析总结

医疗质量与安全量化指标季度分析总结为加强我院医疗质量与医疗安全管理，建立健全医疗质量与医疗安全控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与安全量化指标，通过对一季度医疗质量与安全量化指标进行统计分析，现将情况分析如下：1、认真落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。

本季度发现妇科、麻醉科术前讨论、疑难病例讨论不规范，经过认真学习讨论，讨论记录及格式规范。

体现持续改进。

2、加强病历书写的管理，按照《2010版四川省病历书写规范》进行书写，实行科室自查、医务科抽查等二级管理。

甲级病历率95%。

3、持续提高诊断、治疗质量。

包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。

入出院诊断符合率98%；手术前后诊断符合率96％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥85％；平均住院日6.7天；择期手术患者术前平均住院日1天；病床使用率80.2%。

均符合医院规定。

4、合理检查、规范治疗，但儿科有些病人使用药品不合理，止咳平喘药一个病人使用偏多。

抗生素使用，妇科、产科使用规范，抗生素使用率符合要求低于60%，但儿科抗生素使用率达90%左右，妇科一类切口抗生素使用也不符合规定，儿科限制级、特殊级抗菌药物使用，微生物培养与送检率未达到医院要求，经医院质量委员会讨论，并制定抗生素使用办法补充规定，并将对抗生素不合理使用予以一定经济处罚。

处方书写，处方合格率98.8%。

5、规范治疗，提高治疗水平。

认真落实临床技术操作规范。

手术按分级管理制度进行。

严格执行手术术前讨论制度。

加强围手术期管理。

无菌手术切口甲级愈合率99%；无菌手术切口感染率0.2%。

本季度无麻醉意外，及麻醉并发症。

一季度开展新技术3例，已通过医疗质量委员会及伦理委员会论证。

并将两个2011年及2012年新技术转入常规技术。

6、急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。

院内急会诊到位时间<5分钟；急诊留观时间≤48小时。

2020年第一季度质量检查报告

2020年第一季度医疗质量检查报告2020年第一季度医务科按照质控计划对各临床科室和医技科室进行了检查，现将检查情况通报如下：一、2020年第一季度工作量完成情况1、门诊人次（2019年第一季度和2020年第一季度）（1）2020年第一季度门诊人次15788人次，比2019年第一季度少1397人次，下降8.1%，各科室均呈下降趋势。

2、出院人次（1）2020年第一季度全院出院1183人次，比2019年第一季度1645减少462人次。

2019年第一季度与2020年第一季度出院人次对比各科室出院人数统计表科室2019年第一季度2020年第一季度增长数增长率内科859 578 -281 -32.7% 外科409 226 -183 -44.7% 妇产科100 105 5 5%中医科149 143 -6 -4%三十里诊疗区109 130 21 19.3% 五官科19 1 -18 -95% 总计1645 1183 462 -28%各科室出院人次同期比（2）门诊人次和出院人次下降原因分析：（3）整改措施●加强服务质量和平时业务水平的个人学习，从细节上不断提升服务内涵，加大业务开展。

●技术上要求提高，加强科室新技术、新项目开展、骨科方面由于创伤患者减少，加大骨科疾病的诊治，加强与康复科的合作。

●要提高纯收入，做到合理检查、合理用药，特别是辅助检查要严格控制，做到合理检查，降低次均费用，增加患者满意度，提升各个数量指标。

3、药占比（1）2020年第一季度药占比13.8%，比2019年第一季度21.7%下降7.9%。

2019年第一季度与2020年第一季度药占比对比2020年第一季度各科室药占比与去年同期相比，内科下降13.1%，外科下降0.8%，妇产科增加0.87%，中医科增加3.9%，中医科三十里诊疗区下降0.8%。

各科室药占比同期比科室2019年第一季度2020年第一季度下降数内科31% 17.9% 13.1%外科21.5% 20.7% 0.8%妇产科 5.5% 6.37% -0.87%中医科8.7% 12.6% -3.9%5.2% 4.4% 0.8%三十里诊疗区各科室药占比对比4、手术量（1）2020年第一季度手术人次140人次，比2019年第一季度152人次12人次。

第一季度医疗质量检查分析及改进措施

优选文档2021年第一季度医疗质量检查分析及改进措施综合各科室的医疗质量问题，总结如下：一、存在问题：〔一〕出院病历上交归档不及时，临床路径开展不力，这是一个普遍存在的现象。

〔二〕抗菌药物的应用不合理。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如一般感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

〔三〕住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

〔四〕某些医疗治理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例商量制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

二、整改措施：〔一〕积极督促出院病历在7天内归档.积极开展各科室相关的临床路径。

〔二〕加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的肯定要通过经济处分，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严肃考核纪律，3、加强病案质量的治理。

在全院开展病历书写标准培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和平安流转。

4、进一步加强抗菌药物的使用治理。

严格开展抗菌药物临床使用治理工作，注重监控围手术期预防用药情况。

进一步落实抗菌药物分级治理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

〔三〕依据卫生部《医务人员医德标准及实施方法》的要求，对医务人员进行医德教育。

培养谦虚慎重，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心〞的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

〔四〕进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量治理知识的学习，质量治理知识缺少，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于一般医疗工作中，就难以保证质量目标的完成。

2023年第一季度医疗记录质量汇总分析

2023年第一季度医疗记录质量汇总分析背景介绍该分析旨在对2023年第一季度的医疗记录质量进行汇总和分析。

医疗记录的质量对于医疗机构的服务质量和患者安全至关重要。

通过对第一季度的医疗记录进行综合分析，可以评估医疗记录的准确性、完整性和及时性，进而为提高医疗服务质量提供有益的参考和改进建议。

数据收集和分析方法为了完成这次分析，我们收集了2023年第一季度的医疗记录数据，并使用以下方法进行分析：1. 准确性分析：通过检查医疗记录中的关键信息，比如患者基本信息、诊断和治疗措施等，评估医疗记录的准确性。

准确的医疗记录可以确保患者得到正确的诊断和治疗。

准确性分析：通过检查医疗记录中的关键信息，比如患者基本信息、诊断和治疗措施等，评估医疗记录的准确性。

准确的医疗记录可以确保患者得到正确的诊断和治疗。

2. 完整性分析：我们检查了医疗记录的完整性，包括医疗历史记录、体格检查、实验室结果和操作记录等。

完整的医疗记录可以提供全面的患者信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗计划。

完整性分析：我们检查了医疗记录的完整性，包括医疗历史记录、体格检查、实验室结果和操作记录等。

完整的医疗记录可以提供全面的患者信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗计划。

3. 及时性分析：我们评估了医疗记录的及时性，即记录是否及时完成并及时更新。

及时的医疗记录可以提供最新的患者信息，确保医生在诊断和治疗过程中有充分和准确的信息支持。

及时性分析：我们评估了医疗记录的及时性，即记录是否及时完成并及时更新。

及时的医疗记录可以提供最新的患者信息，确保医生在诊断和治疗过程中有充分和准确的信息支持。

分析结果根据对2023年第一季度的医疗记录质量进行分析，得出以下结果：1. 准确性：大部分医疗记录表现出较高的准确性，关键信息的准确性得到保证。

准确性：大部分医疗记录表现出较高的准确性，关键信息的准确性得到保证。

2. 完整性：有一小部分医疗记录存在信息不完整的情况，例如缺少体格检查结果或实验室数据。