粒细胞缺乏症的护理查房.
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2024年粒细胞缺乏症护理查房PPT
讲解粒细胞缺乏 症患者饮食注意 事项
提供心理支持和 心理疏导，帮助 患者及家属应对 疾病带来的压力 和焦虑
家属参与护理的重要性：提高患者康复效果，减轻家属负担 家属参与护理的方式：协助患者进行日常活动，如饮食、洗漱、康复锻炼等 家属参与护理的注意事项：注意保护患者隐私，尊重患者意愿，避免过度干预 家属参与护理的培训：了解疾病知识，掌握护理技能，提高护理质量
感染：使用抗 生素进行治疗， 并注意保持伤
口清洁
出血：使用止 血药物，并注 意观察出血情
况
贫血：使用输 血治疗，并注
意补充铁剂
器官衰竭：使 用支持治疗， 并注意监测器
官功能
评估并发症的严重程度和影响范围 制定针对性的治疗方案和护理措施 监测并发症的进展和变化 评估治疗效果和护理措施的有效性 调整治疗方案和护理措施，提高治疗效果和护理质量
定期进行护理质量检查，发 现问题及时整改
建立护理质量管理体系，明 确护理质量标准和考核指标
加强护理人员培训，提高护 理技能和职业素养
建立护理质量反馈机制，及 时收集患者意见和建议，持
续改进护理服务质量
建立完善的护理安全制度，明确护理人员的职责和权限 加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业素质和技能水平 定期进行护理安全检查，及时发现和解决护理安全隐患 加强患者和家属的沟通和宣教，提高患者和家属的安全意识和自我保护能力 建立护理安全事件报告和处理机制，及时处理护理安全事件，防止事故发生
报告流程：发 现不良事件后， 立即向护士长 报告，护士长 向护理部报告， 护理部向医院
报告
处理流程：护 理部接到报告 后，立即组织 调查，分析原 因，制定整改 措施，并监督
整改
预防措施：加 强护理人员的 培训，提高护 理质量，减少 不良事件的发
小儿支气管肺炎护理查房
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼 吸道分泌物的排除。 •指导患儿家属给患儿进展有效的拍背或者使用排 痰仪给或者进展震动拍背，帮助去除呼吸道分泌 物。。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳 出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸 出痰液，但吸痰不能过频。
辅助检查：胸片提示双肺支气管肺炎。 血常规：
content
入院诊断:急性支气管肺炎
支c气on管te肺nt炎
概述
支气管肺炎为小儿时期最常 见的肺炎，以3岁以下婴幼儿 最多见。起病急，四季均可 发病，我国北方以春、秋季 较多，南方以夏季多见。低 出生体重儿以及合并营养不 良、维生素D缺乏性佝偻病、 先天性心脏病的患儿病情严 重，常迁延不愈，病死率较 高。
稀大便，小便正常。患儿反复咳嗽伴
喉中痰响，与家属沟通后加用布地奈德 及糜蛋白酶雾化治疗，余治疗同前，继 观病情变化。
护理
护理目的
护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌
物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
疼痛——与反复静脉穿刺有关
营养失调：低于机体的需要量
content
个人史：母孕期体健 出生史：G2P2，足月剖宫
既往史：新生儿黄疸病史
家族史：无特殊
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查体
入院查体：T ℃,P 98次∕分，R28次∕分，W Kg,神清，精神可，呼吸稍促，无发绀及三凹征，
咽部充血++，双扁桃体Ⅰ°肿大，其上未见分泌 物、脓点、伪膜，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中 细湿啰音，心音有力、律齐。
•假设患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
急性白血病概念、分类、病因、临床表现、治疗护理等护理查房
急性白血病概念、分类、病因、临床表现、治疗护理等护理查房概念急性白血病为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。
分类急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病分型：1.l型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径W12 ）胞浆较少1.2型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12RnI）1.3型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，泡浆嗜碱性急性髓系白血病（急非淋）MO急性髓细胞白血病微分化型Ml急性粒细胞白血病未分化型M2急性粒细胞白血病部分分化型M3急性早幼粒细胞白血病M4急性粒-单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6红白血病M7急性巨核细胞白血病病因病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20%临床表现1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。
半数病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。
感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。
病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。
3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。
4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。
四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。
③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。
④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。
⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。
骨髓抑制的护理_查房
其他并发症预防与处理
静脉血栓预防与处理
心理护理
鼓励患者进行早期活动，避免长时间 卧床。对于高危患者，可采取预防性 抗凝治疗。一旦发生静脉血栓，应采 取溶栓或抗凝治疗。
骨髓抑制患者常伴有焦虑、恐惧等心 理问题，应加强心理护理，给予患者 关心和支持，帮助其树立信心，积极 配合治疗。
电解质紊乱预防与处理
出血预防与处理
出血预防
密切观察患者有无出血倾向，如皮肤 黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等。避 免使用抗凝药物，防止出血加重。保 持皮肤清洁，避免碰撞、搔抓等引起 皮肤破损。
出血处理
一旦发生出血，应立即采取止血措施 ，如局部压迫、使用止血药物等。同 时补充血容量，维持血压稳定。对于 严重出血，需及时输血或手术止血。
临床表现与诊断标准
临床表现
骨髓抑制患者常表现为贫血、出血、感染等症状。其中，贫血表现为面色苍白 、乏力等；出血表现为皮肤黏膜出血、内脏出血等；感染表现为发热、寒战等 。
诊断标准
根据外周血全血细胞减少的程度和持续时间，骨髓抑制可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ 度和Ⅳ度。其中，Ⅰ度骨髓抑制为轻度抑制，Ⅱ度为中度抑制，Ⅲ度为重度抑 制，Ⅳ度为极度抑制。
治疗方法与效果评估
治疗方法
针对骨髓抑制患者，治疗方法包括输血、使用升白细胞药物、使用抗生素等。其 中，输血可以迅速提高患者血细胞水平；升白细胞药物如粒细胞集落刺激因子等 可以促进骨髓造血干细胞增殖；抗生素可以预防和治疗感染。
效果评估
治疗效果评估主要通过观察患者的临床症状和实验室检查指标来判定。若患者临 床症状明显改善，实验室检查指标逐渐恢复正常，则认为治疗效果良好。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物污染和消 化道感染的发生。
03
小儿白血病的护理查房
病史资料
住院号： 2****4
入院日期：2022-08-15 10:13 转入：2022-09-07 1：00
姓名：刘** 性别：男 年龄：5岁2个月
诊断： 1.急性淋巴细胞白血病（B细胞型，低危，缓解）；2.化疗后骨髓抑制；3.败血症；
4.肺炎；5.白色念珠菌感染；6.肝功能损害；7.皮炎？
9-2
1.76
30
98
9-3(上午)
0.86
7.9
105
9-3(下午)
1.4
3.5
104
9-5
1.31
4.2
89
9-7
1.56
12
73
9-8
3.74
28.3
97
9-10
21.49
56.8
125
11
10.6
84
85
146.42
80
201.14
89
217.41
117
123.48
195
诊治经过
血常规
血常规
140
8月21日
72
45
120
100
8月27日
135
8月30日
153
82
80
72
60
95
40
45
20
9月2日
179
96
0
肝功
135 82
2310500 1
ALT
AST
179
L2 大细胞
形态学分型（FAB）
急淋ALL 分型
L3 大细胞
大小均一 嗜碱性深染
形态学分型（FAB）
将急非淋（ANLL）分八型
中性粒细胞减少症护理查房PPT
康复锻炼建议
保持适当的运动量，如散步、慢跑等
避免剧烈运动，如举重、打篮球等
保持良好的生活习惯，如早睡早起、饮食均衡等
定期进行身体检查，如血常规、肝功能等
随访时间安排
家庭护理指导
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
遵医嘱按时服药，避免擅自停药或减量
保持室内环境清洁，避免感染
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
完善护理流程，提高护理效率和质量
加强患者教育，提高患者自我护理能力
定期进行护理质量评估，发现问题及时改进
下一步工作计划
加强与患者的沟通，提高患者满意度
定期对护理工作进行评估，发现问题及时改进
加强护理人员的培训，提高护理质量
完善护理流程，提高工作效率
汇报人：
观察患者的皮肤、黏膜、淋巴结等体征
观察患者的意识状态、精神状态、疼痛程度等主观感受
记录患者的症状变化、治疗效果、不良反应等重要信息
并发症预防与处理
预防血栓：监测凝血功能，及时补充凝血因子
预防感染：保持环境清洁，避免接触感染源
预防出血：监测血小板计数，及时补充血小板
预防贫血：监测血红蛋白水平，及时补充铁剂和维生素B12
预防感染的护理措施
合理使用抗生素，避免滥用
保持病房清洁，定期消毒
加强手卫生，避免交叉感染
加强患者教育，提高自我防护意识
药物治疗的护理配合
药物选择：根据患者病情和药物敏感性选择合适的药物
药物剂量：根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量
药物使用：严格按照医嘱使用药物，注意药物的配伍禁忌和相互作用
汇报人：
目录
定义与分类
原发性中性粒细胞减少症：病因不明，可能与遗传、免疫等因素有关
贫血护理查房
贫血护理查房物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。
不宜饮茶，以免影响铁的吸收。
三、知识缺乏缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识【护理目标】患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项，并主动改变饮食习惯【护理措施】讲述发病原因、常见临床表现，使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。
发病原因：1、红细胞生成减少性贫血2、红细胞破坏过多性贫血3、失血性贫血临床表现：1、皮肤粘膜苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。
皮肤改变有干枯无华，弹性及张力降低。
皮肤附属器的变化包括毛发枯细，指甲薄脆。
缺铁性贫血时，指甲可呈反甲或匙状甲。
溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。
2、呼吸循环系统轻度贫血时，可无表现，或有轻度心悸和呼吸加快。
贫血严重时可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快，体力活动时尤为明显。
进展迅速的贫血，心悸气促症状明显。
慢性贫血时症状表现较轻。
长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。
3、神经肌肉系统常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。
4、消化系统食欲不振是最常见症状之一，出现腹胀、恶心、便秘。
贫血严重者肝脏可有轻度肿大，并常伴有压痛感。
舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血，亦可见于缺铁性贫血。
口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病，系粒细胞减少所致。
5、泌尿生殖系统发生血管内急性大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色。
贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。
女性患者常有月经不规则，其中闭经最为常见。
贫血常由月经过多引起，但偶尔贫血亦可引起月经过多。
严重贫血患者多有性欲减退。
6、其他贫血患者有时伴低热，如无病因可寻，则可能与贫血的基础代谢升高有关。
贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。
某些治疗贫血药物能改变患者的免疫功能。
四、焦虑与活动能力下降有关【护理目标】病人能够描述焦虑情况及如何应对；说明心理的和生理的舒适感提高；采用有效的应对机制处理焦虑。
精神科护理查房
护理诊断及护理措施:
时间
护理诊断及依据
护理目标
护理措施
评价
实施者
20１8
1－30
有暴力行为得危险:对自己或对她人与幻觉、妄想支配有关、
依据:1、说话充满敌意
２。 口腔科治疗不配合,明显得侵害性行为
3。过去曾有冲动行为得病史
1、病人住院期间表现出良好得自控力
2。病人住院期间不发生自伤,伤人与毁物行为
1。评估患者发生暴力行为得可能性原因,危险程度及概率。
既往史:患者在外院多次测血糖＞1１。1mmol/Ｌ,诊断Ⅱ型糖尿病(具体不详),现服用盐酸二甲双胍,半片2５0mg
３次/日降糖治疗,近期复查空腹、餐后2小时血糖均控制在正常范围内、
患者在外院多次测胆固醇>6.5mmol／L,诊断为高脂血症,经改善生活方式、血脂康胶囊降脂治疗,现血脂正常、
患者住我院期间曾出现大便干燥,排便不畅,诊断便秘,经改善生活方式、便通胶囊、芪蓉口服液等治疗,现无
病人日常生活妄想所困扰有所减轻
时间
护理诊断与依据
护理目标
护理措施
评价
实施者
２0１8
2-1
ｐｃ:粒细胞减少缺乏症
依据:患者长期服用氯氮平片
患者住院期间因服药出现并发症时,能早发现并及时处理
1。评估患者氯氮平治疗效果不良反应得评估
２.加强用药后监测,掌握患者用药后得细微变化
3、严密观察患者得体温变化,发生减少或缺乏症时,体温较平日升高
1.病人能表达内心感受
２。病人能澄清其思维偏差
3、病人日常生活不被妄想所困扰
1评估病人妄想出现得频度,时间及规律。
2将病人置于监护病室,观察病人得语言,行为,表情等。
３主动接触病人,了解病人得心理活动与潜意识境界。
时间
护理诊断及依据
护理目标
护理措施
评价
实施者
20１8
1－30
有暴力行为得危险:对自己或对她人与幻觉、妄想支配有关、
依据:1、说话充满敌意
２。 口腔科治疗不配合,明显得侵害性行为
3。过去曾有冲动行为得病史
1、病人住院期间表现出良好得自控力
2。病人住院期间不发生自伤,伤人与毁物行为
1。评估患者发生暴力行为得可能性原因,危险程度及概率。
既往史:患者在外院多次测血糖＞1１。1mmol/Ｌ,诊断Ⅱ型糖尿病(具体不详),现服用盐酸二甲双胍,半片2５0mg
３次/日降糖治疗,近期复查空腹、餐后2小时血糖均控制在正常范围内、
患者在外院多次测胆固醇>6.5mmol／L,诊断为高脂血症,经改善生活方式、血脂康胶囊降脂治疗,现血脂正常、
患者住我院期间曾出现大便干燥,排便不畅,诊断便秘,经改善生活方式、便通胶囊、芪蓉口服液等治疗,现无
病人日常生活妄想所困扰有所减轻
时间
护理诊断与依据
护理目标
护理措施
评价
实施者
２0１8
2-1
ｐｃ:粒细胞减少缺乏症
依据:患者长期服用氯氮平片
患者住院期间因服药出现并发症时,能早发现并及时处理
1。评估患者氯氮平治疗效果不良反应得评估
２.加强用药后监测,掌握患者用药后得细微变化
3、严密观察患者得体温变化,发生减少或缺乏症时,体温较平日升高
1.病人能表达内心感受
２。病人能澄清其思维偏差
3、病人日常生活不被妄想所困扰
1评估病人妄想出现得频度,时间及规律。
2将病人置于监护病室,观察病人得语言,行为,表情等。
３主动接触病人,了解病人得心理活动与潜意识境界。
急性粒细胞缺乏护理查房PPT
饮食指导：指导患者合理饮食，保 证营养均衡
营养补充：根据患者的病情和营养 需求，补充适当的营养素
监测与调整：监测患者的营养状况， 及时调整营养计划和饮食方案
倾听患者的感受和需求，提 供心理疏导和安慰
建立良好的护患关系，给予 患者关心和支持
帮助患者了解疾病和治疗过 程，减轻焦虑和恐惧
鼓励患者参与治疗和康复活动， 增强自信心和自我价值感
感染风险：急性粒细胞缺乏患者易 发生感染，需评估感染风险
器官功能损害风险：急性粒细胞缺 乏患者易发生器官功能损害，需评 估器官功能损害风险
出血风险：急性粒细胞缺乏患者易 发生出血，需评估出血风险
心理压力评估：急性粒细胞缺乏患 者易产生心理压力，需评估心理压 力情况
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗病毒药物 等
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：35岁
职业：工程师
家庭状况：有子女
近期症状：发热、乏力、 食欲不振、皮肤瘀点、牙
龈出血等。
病史：无重大疾病史
ห้องสมุดไป่ตู้
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
过敏史：无过敏史 居住地：北京
急性粒细胞缺乏症：一种血液系统疾病，表现为粒细胞数量减少，导致免疫功能 下降
药物剂量：根据病情和患者体重调整药物剂量
药物用法：根据药物说明书和医生建议，正确使用药物
药物副作用：观察药物副作用，及时处理不良反应
药物监测：定期监测药物浓度，调整药物剂量和用法
药物保存：按照药物说明书要求，妥善保存药物，避免药物变 质或失效。
营养评估：评估患者的营养状况， 制定合理的营养计划
内分泌科护理查房
六、营养失调：低于机体需要量与糖尿病缺铁性贫血有关 预期目标：患者掌握营养摄入知识，满足机体营养需要 护理措施： 1、创造良好的进餐环境； 2、指导病人按时按量进餐，餐前服用降糖药物和餐前注射胰岛素； 3、遵医嘱静滴蔗糖铁，补充铁剂； 4、饮食合理搭配； 5、每周称体重一次，衣服重量相等，要用同一磅秤； 效果评价：患者营养摄入满足机体需要
谢谢！
内分泌科护理查房
护理问题及护理措施： 一、有受伤的危险：与突发眩晕平衡失调或发生直立性低血压有关： 预期目标：患者未发生摔倒 护理措施： 1、指导患者头晕时卧床休息，枕头不宜太高（以15-20°为宜）以免影响 头部的血液供应，仰头或头部转动时动作应缓慢，防止因颈部活动过度或过 急导致发作而跌伤，家人需在旁陪护，常用物品放在病人伸手可及处，防止 取物时摔倒，协助病人床上大小便，呼叫器放在病人手边，给予病人加用床 栏，防坠床、防跌到； 2、指导患者合理休息及活动，避免活动场所光线喑，病室内有障碍物， 地面滑，厕所无扶手等危险因素； 3、直立性低血压的预防和护理：A、首先告诉病人直立性低血压的表现； 乏力头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在服用降压药首剂或加量时应特别 注意；B、预防方法：避免长时间站立，尤其是服用降压药前后的最初几小时， 夜间起床排尿时应注意，避免用过热的水洗澡或蒸气浴，起床时做到三个半 分钟：醒来后躺半分钟、再坐半分钟、再站半分钟；C、指导病人发生直立性 低血压时采取下肢抬高平卧，以促进下肢血液回流； 4、定期监测血压并作好记录。 效果评价：病人未受伤
内分泌科护理查房
入院诊断： 1、糖尿病2型； 2、短暂性脑缺血发作； 3、冠心病、心功能Ⅱ级； 4、高血压病3级； 5、腔隙性脑梗塞； 6、前列腺增生； 7、双侧筛窦炎 入院后医嘱予以告病重一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，静滴前列地尔扩血管， 复方氨基酸补充营养，脑苷肌肽护脑，皮下注射诺和锐30、口服诺和龙降血 糖，拜阿司匹林抗凝，稳心颗粒、美托洛尔护心，伲福达、施慧达、贝那普 利降血压，低流量吸氧，床旁心电监测示窦性心律，律齐，SPO2监测示98%， 记24小时尿量，测BP.P.R7:00-15:00-20:00，测血糖TID+22:00。 患者5月24日血常规复查，红细胞2.09X1012，血红蛋白64.2g/L，血清铁 7.9umol/L，医疗补充诊断缺铁性贫血，目前已停病重，停心电监测，血氧 饱和度监测，神志清醒，头晕较前明显好转，空腹血糖控制在5.1-7.4mmol/L， 餐后血糖控制欠佳,血压控制在110-140/60-90mmHg之间。
谢谢！
内分泌科护理查房
护理问题及护理措施： 一、有受伤的危险：与突发眩晕平衡失调或发生直立性低血压有关： 预期目标：患者未发生摔倒 护理措施： 1、指导患者头晕时卧床休息，枕头不宜太高（以15-20°为宜）以免影响 头部的血液供应，仰头或头部转动时动作应缓慢，防止因颈部活动过度或过 急导致发作而跌伤，家人需在旁陪护，常用物品放在病人伸手可及处，防止 取物时摔倒，协助病人床上大小便，呼叫器放在病人手边，给予病人加用床 栏，防坠床、防跌到； 2、指导患者合理休息及活动，避免活动场所光线喑，病室内有障碍物， 地面滑，厕所无扶手等危险因素； 3、直立性低血压的预防和护理：A、首先告诉病人直立性低血压的表现； 乏力头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在服用降压药首剂或加量时应特别 注意；B、预防方法：避免长时间站立，尤其是服用降压药前后的最初几小时， 夜间起床排尿时应注意，避免用过热的水洗澡或蒸气浴，起床时做到三个半 分钟：醒来后躺半分钟、再坐半分钟、再站半分钟；C、指导病人发生直立性 低血压时采取下肢抬高平卧，以促进下肢血液回流； 4、定期监测血压并作好记录。 效果评价：病人未受伤
内分泌科护理查房
入院诊断： 1、糖尿病2型； 2、短暂性脑缺血发作； 3、冠心病、心功能Ⅱ级； 4、高血压病3级； 5、腔隙性脑梗塞； 6、前列腺增生； 7、双侧筛窦炎 入院后医嘱予以告病重一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，静滴前列地尔扩血管， 复方氨基酸补充营养，脑苷肌肽护脑，皮下注射诺和锐30、口服诺和龙降血 糖，拜阿司匹林抗凝，稳心颗粒、美托洛尔护心，伲福达、施慧达、贝那普 利降血压，低流量吸氧，床旁心电监测示窦性心律，律齐，SPO2监测示98%， 记24小时尿量，测BP.P.R7:00-15:00-20:00，测血糖TID+22:00。 患者5月24日血常规复查，红细胞2.09X1012，血红蛋白64.2g/L，血清铁 7.9umol/L，医疗补充诊断缺铁性贫血，目前已停病重，停心电监测，血氧 饱和度监测，神志清醒，头晕较前明显好转，空腹血糖控制在5.1-7.4mmol/L， 餐后血糖控制欠佳,血压控制在110-140/60-90mmHg之间。
护理查房再生障碍性贫血的护理上传文库讲课文档
用药护理
（1）雄激素：
①男性化作用：告知患者及家属，雄激素出现的女性男性化、 男性不育等在停药后可恢复
②注射：丙酸睾酮为____油剂，须长针头深部缓慢分层肌内 注射，经常更换注射部位，局部热敷。 ③口服：康力龙、达那唑等，易引起__肝__脏___损害和肝内 胆汁淤积，应注意有无黄疸，定期检查______肝。功 ④观察疗效，定期监测血象和网织红。
②用环孢素应定期检查___肝__、__肾__功__能__。 ③环磷酰胺：观察有无血尿，多饮水，＞____3_0m0l0/d，预防 ______出__血__性__膀_胱_。炎
④应用糖皮质激素，应密切观察有无加重感染的征象等。
（3）造血生长因子：定期查血象。
第五十一页，共68页。
（4）输血的观察和护理 ① 严格查对 ② 观测体温变化 血液病患者多有发热症状，应
若上述症状或体征出现或加重，提示有病情恶化的 可能。应及时汇报或就医。
第六十一页，共68页。
护理讨论及建议
第六十二页，共68页。
拓展：苯中毒 案例一：
制鞋、箱包加工业苯中毒 一家1989年6月 投产的村办企业，30名工人在一间45平方 米、无任何防护设施的库房，用以纯苯做溶 剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至1991年3月， 先后有12名工人发生再生障碍性贫血，工龄 最长者14个月，最短者4个月，作业场所苯 浓度严重超标。
第八页，共68页。
急性再障口腔感染
第九页，共68页。
急性再障的口腔黏膜出血
第十页，共68页。
第十一页，共68页。
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SAA
起病急，以广泛出血和严重感染为主；
1.出血部位广泛 常见皮肤黏膜出血：皮肤淤点、淤斑，牙龈出血、鼻腔
一例败血症患者的护理查房
五、治疗
(一)病原治疗 1、病原治疗原则： 早期病原治疗 经验性治疗 降阶梯治疗 联合用药
2、 常见败血症的病原治疗： 革兰阳性细菌败血症：a.社区获得性多不产青霉素酶的金葡菌或溶血性链球菌，可选普通青霉素或苯唑西林等半合成青霉素，或头孢一代;b.医院感染性葡萄球菌败血症90%以上为MRSA,用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、斯沃。 革兰阴性细菌败血症：多数耐药，以第三代头孢菌素为主，或与氨基糖苷类或亚胺培南联合治疗。 厌氧菌败血症：替硝唑、奥硝唑，头孢西丁等。 真菌败血症：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等 3、剂量与疗程：一般2周左右，或体温正常、感染症状体征消失5-10天，合并感染性心内膜炎者4-6周。
2016.09.08，连续两次血培养复查阴性，考虑感染已控制，停用抗生素治疗。
2016.09.09，患者出院。
知识拓展
败血症(septicemia)是病原菌（致病菌和条件致病菌）侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症（ toxemia)的全身性感染综合症。病原菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等，病程中常有炎症介质的激活与释放，引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变等一系列临床症状。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。
4
实验室检查
2016.08.26
血培养示
溶血葡萄球菌
治疗：患者仍有发热，最高体温37.8℃，有下降趋势，药敏结果提示青霉素类抗生素对溶血性链球菌有效，继续使用该抗生素。
2016.08.28
肾功能
肌酐 198 mol/L；尿酸氮7.31mmoI/L
血常规
中性细胞比率77.90%； 血红蛋白96g/L
1
2
主要发生在炎症的早期阶段，肝、脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线，以清除细菌。
(一)病原治疗 1、病原治疗原则： 早期病原治疗 经验性治疗 降阶梯治疗 联合用药
2、 常见败血症的病原治疗： 革兰阳性细菌败血症：a.社区获得性多不产青霉素酶的金葡菌或溶血性链球菌，可选普通青霉素或苯唑西林等半合成青霉素，或头孢一代;b.医院感染性葡萄球菌败血症90%以上为MRSA,用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、斯沃。 革兰阴性细菌败血症：多数耐药，以第三代头孢菌素为主，或与氨基糖苷类或亚胺培南联合治疗。 厌氧菌败血症：替硝唑、奥硝唑，头孢西丁等。 真菌败血症：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等 3、剂量与疗程：一般2周左右，或体温正常、感染症状体征消失5-10天，合并感染性心内膜炎者4-6周。
2016.09.08，连续两次血培养复查阴性，考虑感染已控制，停用抗生素治疗。
2016.09.09，患者出院。
知识拓展
败血症(septicemia)是病原菌（致病菌和条件致病菌）侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症（ toxemia)的全身性感染综合症。病原菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等，病程中常有炎症介质的激活与释放，引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变等一系列临床症状。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。
4
实验室检查
2016.08.26
血培养示
溶血葡萄球菌
治疗：患者仍有发热，最高体温37.8℃，有下降趋势，药敏结果提示青霉素类抗生素对溶血性链球菌有效，继续使用该抗生素。
2016.08.28
肾功能
肌酐 198 mol/L；尿酸氮7.31mmoI/L
血常规
中性细胞比率77.90%； 血红蛋白96g/L
1
2
主要发生在炎症的早期阶段，肝、脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线，以清除细菌。
骨髓抑制的护理查房
实验室检查
心电图检查：窦性心动过速、T波改变
诊疗计划
1.血液科急诊会诊后协助确定治疗方案 2.骨髓刺激因子使用,随访血常规及肝肾功能电解质指标 3.抗生素使用,治疗感染 4.积极备血 各种成分血 ,协同输血科争取尽早予以支持输血 5.止血、制酸、制动及对症处理 6.告知家属,病情危重,做好医患沟通
护理诊断
P2：有清理呼吸道无效的危险：与疾病引起的呕血有关 目标：患者呼吸道通畅 措施： 1 呕血时头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2 及时清除血污,保持环境清洁 3 保持病室安静,利与患者休息 4 做好心理安慰,鼓励患者轻轻将血咳出 5 保持口腔清洁 6 遵医嘱予以苏灵2u静脉推注。 O： 患者在住院期间,未发生清理呼吸道无效的危险
• 患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞的作用 ,血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细 菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白 细 胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。
临床表现
一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热心悸,失眠多梦,畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状,部分病 人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染
主要的护理诊断
P1 心律失常：与窦性心律有关 P2 有清理呼吸道无效的危险：与疾病引起的呕血有关 P3 黑便：与疾病引起的出血有关 P4 出血：与疾病引起的出血有关 P5 头晕：与疾病引起出血后血容量不足有关 P6 焦虑： 与环境陌生,疾病困扰有关
其他护理诊断
P7 舒适改变 与术后化疗口腔粘膜炎症、化疗呕吐等有关 P8 营养失调 低于机体需要量 与癌细胞高消耗、化疗的胃肠道无作用有关
护理诊断
P3：黑便：与疾病引起的出血有关 目标：黑便可控 措施： 1 通知医生,予以心理护理 2 遵医嘱予以止血药物 O： 黑便在可控范围
心电图检查：窦性心动过速、T波改变
诊疗计划
1.血液科急诊会诊后协助确定治疗方案 2.骨髓刺激因子使用,随访血常规及肝肾功能电解质指标 3.抗生素使用,治疗感染 4.积极备血 各种成分血 ,协同输血科争取尽早予以支持输血 5.止血、制酸、制动及对症处理 6.告知家属,病情危重,做好医患沟通
护理诊断
P2：有清理呼吸道无效的危险：与疾病引起的呕血有关 目标：患者呼吸道通畅 措施： 1 呕血时头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2 及时清除血污,保持环境清洁 3 保持病室安静,利与患者休息 4 做好心理安慰,鼓励患者轻轻将血咳出 5 保持口腔清洁 6 遵医嘱予以苏灵2u静脉推注。 O： 患者在住院期间,未发生清理呼吸道无效的危险
• 患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞的作用 ,血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细 菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白 细 胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。
临床表现
一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热心悸,失眠多梦,畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状,部分病 人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染
主要的护理诊断
P1 心律失常：与窦性心律有关 P2 有清理呼吸道无效的危险：与疾病引起的呕血有关 P3 黑便：与疾病引起的出血有关 P4 出血：与疾病引起的出血有关 P5 头晕：与疾病引起出血后血容量不足有关 P6 焦虑： 与环境陌生,疾病困扰有关
其他护理诊断
P7 舒适改变 与术后化疗口腔粘膜炎症、化疗呕吐等有关 P8 营养失调 低于机体需要量 与癌细胞高消耗、化疗的胃肠道无作用有关
护理诊断
P3：黑便：与疾病引起的出血有关 目标：黑便可控 措施： 1 通知医生,予以心理护理 2 遵医嘱予以止血药物 O： 黑便在可控范围