睡眠呼吸监测报告的阅读ppt课件

单纯性鼾症：患者没有失眠、白天过度嗜睡、或睡
眠紊乱。PSG监测AHI<5，不存在RERA，睡眠结构
正常。
• 打鼾的病因：上气道任一部位的狭窄、鼻
部阻力、上气道肌肉张力降低均引起。
• 严重鼾症：打鼾占整晚时间超过50%。
报告准确性的干扰因素
过敏性鼻炎： 睡眠体位： REM睡眠百分比和REM密度： 随季节变化 体位依赖性的患者 REM呼吸事件多 首夜效应，REM睡眠时期缩短，如果REM密度 减少，则会使睡眠时间减少，AHI减少。 饮酒、药物。 存在上气道阻力增高的脑电醒觉反应和白天嗜 睡症状 使用CPAP或口内矫正器治疗后的残余效应
• 睡眠效率
如果没有明显的睡眠事件，睡眠效率低于80%（可
能存在精神及环境原因）
睡眠潜伏期
• • • • 睡眠潜伏期>=30min 可以诊断为入睡困难。 一期睡眠潜伏期 二期睡眠潜伏期 三期睡眠潜伏期
• REM睡眠潜伏期（90~120min） <20min：
1、严重的OSAHS 2、服用REM抑制药物 3、报告不准（机器读的报告）
AHI>=OD
睡眠结构 Sleep Structure
只针对年轻人
• 睡眠中REM期睡眠4~6次。 • NREM/REM睡眠周期<=3次； • NREM和REM睡眠时间比例失调。
睡眠结构紊乱
觉醒：从睡眠状态转至清醒状态的过程。 a：清醒状态；一帧>50%清醒脑电。 b：短暂的醒觉反应。 皮质醒觉反应（脑电醒觉波<3s）
• 呼吸暂停与低通气指数（AHI=AI+HI）
– 轻度 – 中度 – 重度 • – – – AHI 5 ~ 15 AHI 15 ~ 30 AHI > 30
• OD（氧减）(指脉氧下降3%以上可划一次氧减）
夜间低氧严重程度的判断 SaO2 86 ~ 90% SaO2 80 ~ 8的注意事项：
• 1、检查当天勿饮用含咖啡因的饮品； • 2、检查当天勿饮酒，勿使用精神科药物 • 3、检查当天勿小睡，以保证夜间睡眠；
睡眠呼吸监测报告的具体内容
• 睡眠（TRT、TST、SL、WASO、觉醒次数、体动）
• AHI数值、类型+ODI
• 睡眠趋势图 • 睡眠分期信息 • 觉醒统计 • 呼吸事件与体位、睡眠时相
• 睡眠呼吸暂停类型：
OSA 鼻和口腔气流消失，但胸腹式呼吸运动仍然存在 CSA
指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失。
MSA 指在一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞 型呼吸暂停。
OSA
CSA
MSA
鼾声
打鼾：为吸气时因振动而产生的高亢噪声，呼气时 不常见（是软腭和咽部组织振动有关）。在N3期 响亮，在REM期轻柔。
• 血氧饱和度分析
• 脉率、血压的分析 • 鼾声的统计
• 睡眠期时间 =SL+WASO+TST
睡眠期时间 总睡眠时间 （TST）
总监测时间（TRT） 监测开始到监测停止时间（或者关灯到开灯时间
总睡眠时间+觉醒时间 N1、N2、N3、REM
觉醒时间(WASO） 睡眠起始到开灯之间的觉醒时间的总和 睡眠潜伏期 （SL） 睡眠效率 觉醒指数 从关灯（记录开始）到出现第一帧睡眠期出现的时 间 TST/TRT 觉醒次数/h
不良生活习惯： 上气道阻力增加： 治疗的残余效应：
报告的干扰因素
1、过敏性鼻炎的鼻气道阻力情况可随季节的变化而变化；（有气流，但时间是 不通气的） 2、睡眠体位：体位依赖性的患者，如果当日平卧位少，则可能低估病情。 3、REM睡眠百分比和REM密度：有的患者睡眠呼吸紊乱出现在REM期，如果患者 检查当夜由于首夜效应。REM睡眠时期缩短，则睡眠呼吸暂停低通气指数相 应减少，如果REM密度减少，则会使睡眠时间减少，AHI减少。 4、不良生活习惯：如患者长期饮酒，睡眠呼吸紊乱加重，由于在检查前要求停 用药物，则睡眠呼吸紊乱情况好转。 5、上气道阻力增加，患者无明显的睡眠呼吸暂停或低通气症状，血氧饱和度也 无明显的下降，但是存在上气道阻力增高的脑电醒觉反应和白天嗜睡症状。 6、治疗的残余效应：使用CPAP或口内矫正器治疗后的残余效应（经治疗后咽腔 结构改变，变大）所以停治疗2~3天。
睡眠呼吸监测 报告的阅读
• 多导睡眠仪：是指在脑电图、心电图、肌 电图、脑地形图等仪器基础上发展起来的 睡眠检测仪器。
适应症
睡眠呼吸暂停障 碍性疾病 失眠 睡眠肢体运动障 碍 睡眠障碍 睡眠与其他系统 A呼吸 B心血管 C消化系统 睡眠神经障碍 觉醒障碍 发作性睡病、周 期性嗜睡症 阻塞型睡眠呼吸暂停综合症、中枢性睡眠呼吸暂停综合症、 混合性睡眠呼吸暂停综合症、肥胖低通气综合症。（好多慢 性咽炎患者） 精神心理性、特发性、高原性失眠 夜间周期性腿动、不宁腿综合症、夜间腓肠肌痉挛 药物（酒精或兴奋剂依赖性睡眠障碍）、生物节律（轮班、 睡眠时相前移或后移、时差） 阻塞型肺疾病、睡眠相关哮喘 心血管异常 反流性食管炎 偏头痛、睡眠癫痫、帕金森、老年痴呆 错乱觉醒、睡行症、夜惊症
•
单次肢体运动时间持续时间必须在0.5~5s之间；
• >=4以上的单侧肢体运动事件连续出现，相邻两个单侧肢体运
动事件之间的间隔时间为这样5~90s，且胫骨前肌肌电图电压水
平较静息状态增加8uV，这样一个肢体运动时间组合称为周期 性肢体运动系列。
睡眠与肢体运动
• 轻度：轻微白天睡意和夜间失眠，周期性肢体运动指数 >=5/h，但<25/h； • 中度：中度白天过度睡意和夜间失眠，PLM指数>=25/h， <50/h； • 重度：重度白天过度睡意，PLM指数>=50/h，PLM 唤醒指 数>25/h； • 与睡眠总时间短、N3期睡眠减少、较高的ArI有关。
皮质下醒觉反应（自主神经功能：血压、 心率、呼吸的变化脑电醒觉波在3~15s）。
觉醒的原因
• 呼吸暂停
• 肢体运动
• RERA
• 鼾声 • 氧减
体位依赖性：
• 1、平卧位的AHI是侧卧位AHI的2倍或2倍以上。 • 2、侧卧位的AHI<15/h，侧卧位睡眠时间>=1h。
非依赖性。
REM期脉氧 最低，呼吸 事件最集中
如果
睡眠不实
• 全夜>=5min的觉醒次数2次以上；
• 全夜觉醒时间>=40min；
• 觉醒时间占睡眠总时间的10%以上；
以上超过1项以上，可诊断为睡眠不实；
体动
• 睡眠周期性肢体运动：是指在睡眠期出现的反复刻板性肢体活动. 临床特征：是在睡眠过程中出现周期性反复发作性高度刻板的肢体运动，多见于下肢，表现为脚大拇趾节律 性伸展，小腿关节背伸，每次持续0.5~10s不等，至少连续运动3次，每20~40s出现一次。呈周期性发作。多 见于浅睡眠。