多导睡眠监测及结果分析-多导睡眠监测

多导睡眠监测的研究类型及选择
• 一级水平 完全是在实验室进行 • 二级水平 没有医务人员的家庭监测 • 三极水平 部分家庭研究 • 四级水平 非常有限的家庭监测或筛选工具 • 必要时食管测压或复查
多导睡眠监测图分析
• 诊断标准
– 症状 – 呼吸事件
• 呼吸暂停 • 低通气
– AHI指数大小 – OSAHS分度 – 低血氧症分度
中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会。阻塞性睡 眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成 形术适应证（杭州）。中华耳鼻咽喉科杂志，2002；37：403-404。
多导睡眠监测图分析
• 分析前对整晚监测情况的评估
– 睡眠时间7小时以上 – 有REM期 – 有仰卧位睡眠
• 分析的步骤
– 睡眠分期 – 呼吸事件
多导睡眠监测图分析
• 睡眠分期
– 松弛的觉醒
• 闭眼 8～13Hz • 睁眼 相当低的电压，混合频率
– 一期 相当低的电压，混合频率可能有theta波活动 – 二期 相对低的电压背景；纺锤波（spindles，至少0.5s，
12～14Hz)；K复合波(K complex，双向性，时限0.5～1s,波 幅200～300微伏) – 三期 频率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占记录屏的20 ％～50％ – 四期 频率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占记录屏的50 ％以上 – REM期 与一期相似
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多导睡眠监测报告的阅读
多导睡眠监测及结果分析
睡眠呼吸暂停低通气综合征 历史发展
• Pickwickian Syndrome • 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 （ sleep apnea
syndrome,SAS)
Guilleminault C, Eldridge FL, Dement WC. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome.Science,1973,181(102):856-858.
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)
• 睡眠医学的一个分支
睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床技术
• 诊断技术
– 诊断SAHS的金指标——多导睡眠监测 (Polysomnography,PSG)
Leabharlann Baidu• 治疗技术
– 手术技术 – 持续正压通气（continuous positive airway
pressure,CPAP)
多导睡眠监测技术的应用 目的及设计
• 目的
– 诊断SAHS
• 设计思路
– 呼吸事件的判断 – 睡眠状态的判定 – 辅助参数
多导睡眠监测参数——脑电图
• 脑电图检查历史
– 根据脑电图区分睡眠不同的几个阶段 （Loomis,1935年）
– 发现快速动眼期(rapid eye movement,REM)和 报告非快速动眼期(non-rapid eye movement,NREM)的四个阶段(Aserinsky和 Kleitman,1935)
多导睡眠监测参数——脑电图
• 正常人脑电图变动因素
– 年龄 – 意识状态 – 精神状态 – 个体差异 – 药物
多导睡眠监测参数——呼吸
• 测定方法
– 热敏电阻 – 鼻导管
• 呼吸事件的细化
– 低通气 – 呼吸暂停 – 阻塞性，中枢性，混合性
其他多导睡眠监测参数
• 胸腹带 • 经皮脉搏血氧饱和度的测定 • 心电图 • 眼动图 • 下颌肌电图 • 胫前肌肌电图 • 体位
– 快波 Fast wave
• 中间快波 14～17Hz（不足18Hz） • Beta wave 18~34Hz（不足35Hz） • Gamma wave 35Hz~
– 慢波 Slow wave
• Theta wave 4~7Hz （不足8Hz） • Delta wave 0.5~3Hz （不足4Hz）
– 睡眠结构
多导睡眠监测参数——脑电图
• 国际标准电极安装法
– 脑电图波的分布 – C3、C4电极的定位 – 参考电极导联法
• 单极导联 • 双极导联 • 三角导联
脑电图电极安装法
多导睡眠监测参数——脑电图
• 正常成人脑电图可能出现的频率
– 构成脑电图的基本要素
• Alpha wave 8~13Hz