责任护士报告病情程序

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ICU责任护士工作程序

ICU责任护士工作程序一、晨交班及床旁交接班（与夜班交接病人病情，昨日治疗完成情况及皮肤情况；评估病人病情，制定护理措施）二、晨间护理，换床单、衣物、皮肤护理、整体床单位。

三、协助病人进食，完成时间治疗。

转出室病人，床单位终末消毒处理四、完成所管患者的常规及临时静脉输液、肌肉注射、静脉注射、输血及留取各种标本等，巡视病房，及时更换吊瓶，随同患者外出检查。

五、完成病人上午的一切治疗、护理，密切观察病情，做好患者的心理护理，康复指导。

六、测12N体温，交班与白班护士七、14:30与白班接病情、治疗、皮肤情况八、测3pm体温并完成时间治疗（雾化吸入等），更换吸氧管、湿化瓶、无菌蒸馏水1/2满，做好各种管道护理。

九、保持病人体位舒适，保持病房的整洁与安静，作好病人探视工作，与病人家属交流沟通病情十、晚间护理：包括口护、尿护、皮肤、头发护理、鼻饲病人喂饭及更换鼻饲管胶布等。

ICU责任护士工作流程床旁、口头、书面交接↓晨间护理，制定合理的护理计划↓协助患者进食或鼻饲、完成治疗、各项检查↓心理护理、康复指导与锻炼↓测体温、完成时间治疗、管道护理↓整理病房、保证患者舒适、与家属沟通↓晚间护理、检查所有工作交班ICU白班护士工作程序一、与大夜班进行物品交接，核对大夜班医嘱、夜间收费、日报表、清点液体总数，接麻醉药品，交接出院病历。

二、参加晨会听取夜班报告，协助责任护士扫床。

三、负责处理医嘱，办理出院、转院及转科手续并整理病历与大夫交接。

四、转科出院手续：收回公用物品，通知保洁员，通知病人携带必要证件，办理出科或出院、等手续，转出室病人，床单位终末消毒处理。

五、安排新入院病人，及时通知责任护士执行有关医嘱。

六、粘贴前一日输液卡，检查是否合格并核对后改正。

七、准备床单位，作好入室病人的接收准备八、协助责任护士完成患者基础护理与生活护理工作。

九、与责任护士核对医嘱、核对物品、配制药液并收费。

十、与责任护士做好患者的病情监测，掌握患者病情，绘制11am、3pm、7pm体温单，书写危重患者记录单，书写交班报告。

护理安全(不良)事件上报流程

护理安全(不良)事件上报流程1、白天当班护士向病房护士长汇报、夜班向总值班或保卫科汇报。

2实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管医生，积极采取相关补救措施3、保存与实物，密切观察病情变化做好相关人员的安抚沟通工作。

4相关人员现场了解情况，并跟踪事件发展情况根据具体情况5、护理部向护理部主任汇报情况上报主管院长不良事件内容:1、手术病人识别错误2、病人识别错误3、用药错误4、输血意外5、病人院内走失、自杀6、病人院内跌倒7、静脉输液意外8、意外针刺伤9、使用呼吸机意外10、病人约束意外11、各种管脱12、分娩意外13、药物不良反应14、其他需要上报的意外不良事件报告制度:1、自愿报告依据保密性、自愿性、非处罚性、为原则，鼓励从业人员主动报告，2、报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告他人发生的问题。

如果报告系统采取了匿名的形式，对报告人严格保密。

(1)自愿报告者应遵循真实，本人亲身经历的原则陈述事实，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。

(2)报告中违法相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。

(3)自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的，对保障护理安全有贡献的，经护理部讨论决定给予适当奖励。

(4)如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处分。

3、发生严重的不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药具器具均要妥善保管，医患双方封存签字保管。

不但擅自涂改、销毁、隐匿、转移、转换等方式来改变其原貌。

有意违法规定者要追究行政责任。

4、各科室建立护理不良事件登记本，发生不良事件的科室要组织及时分析讨论会，各科室对当月的护理不良事件要进行统计，组织全科护理人员讨论、分析、制定整改措施。

每月5号前报护理部，护理部将设不良事件收集箱进行收集。

5、定小组，对全院护理不良事件进行鉴定，并每季度组织护士长分析讨论，提出防范。

责任护士每日工作内容及流程

责任护士每日工作内容及流程
作为责任护士，您的工作职责是全面负责患者的护理工作，确保他们得到高质量的护理服务。

以下是您每日的工作内容及流程：
一、晨间护理
1. 早晨到达工作岗位后，首先查看夜间值班护士的交班报告，了解患者夜间情况。

2. 对患者进行晨间护理，包括整理床铺、保持病室清洁、协助患者洗漱等。

3. 检查患者的皮肤情况，及时发现并处理压疮等皮肤问题。

二、查房与交接
1. 查房时与患者进行沟通，了解他们的身体状况、心理状态和对护理的需求。

2. 与夜班护士进行交接，确保对患者的护理工作无缝衔接。

3. 查房过程中，注意观察患者的病情变化，及时记录并报告医生。

三、评估患者情况
1. 根据患者的病情、年龄、体重、身高、意识状态等信息，评估他们的护理需求。

2. 根据评估结果，制定个性化的护理计划。

3. 定期对患者进行再评估，根据病情变化调整护理计划。

四、实施护理措施
1. 根据护理计划，为患者提供全面、专业的护理服务。

2. 协助医生完成诊疗工作，如测量体温、记录出入量等。

3. 指导患者进行康复训练，提高他们的自理能力。

五、记录护理文书
1. 详细记录患者的病情变化、护理措施及效果评价。

2. 书写交接班报告，确保接班护士对患者的病情和护理情况有全面了解。

3. 定期整理并归档护理文书。

六、病情沟通与交代
1. 向患者及家属交代病情、治疗及护理方案，确保他们了解并同意治疗方案。

2. 及时向患者及家属反馈检查结果和病情变化情况。

3. 在沟通中，注意语气和方式，关爱和体贴患者，以建立良好的护患关系。

医院护理工作标准操作程序

医生开电子住院证患者持诊疗卡，按规定办理入院手续1.热情接待患者，核对住院信息，告知医保相关事项，填写腕带信息并正确配戴护士接待(白班主班，晚夜班当班护士接待) 2.办理入科手续，进行入科登记3. 建立病历4. 磅体重、量身高5. 通知责任护士6.通知管床或者值班医生1.责任护士备好床单位(根据病情合理安排床位，准备好所需物品)，安放床头卡，对急诊手术或者危重患者须即将做好术前准备或者抢救准备2.卫生处置，更换病员服，给老年、危重、行责任护士接待走不便的患者发放便器3.入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者/家属作自我介绍、主管医生及病区护士长介绍4.四测和入院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，并进行相关疾病知识的教育5.执行医嘱，完成治疗，落实分级护理6.书写患者主要病情、处理情况，交班护士核对并处理出院医嘱1.住手医嘱，注销各种执行卡2.填写出院登记本护士通知患者及其家属，协助做好出院准备1.清退患者专用药品，将出院带药交给患者并详细说明服用方法2.征求患者对医疗护理等各项工作的意见根据患者的康复状况，指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查和心理等方面的注意事项办理结账手续1.主班护士按要求整理病历2.嘱患者或者家属持收款条至医院结算中心结账送患者出院1.协助患者去除腕带，更换衣服，整理物品2.送患者至病房大门口或者电梯门口终末消毒1.撤去“一览表”上的诊断卡及床头(尾)卡2.清理床单位，通知工人做好终末消毒医生开出院医嘱出院指导出院准备转床前准备转床转床后处置1.核对转床医嘱2.主班护士通知责任护士转床3.评估患者病情，确定转床方式，检查转运工具是否符合安全标准4.告知患者/家属，取得其配合5.准备床单位(必要时备好抢救设施及抢救药物)1.安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命体征变化2.主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电脑信息、各类治疗卡、床头卡(包括腕带)、饮食和护理级别等标识、病床一览表患者姓名卡，并要求责任护士进行核对3.主班护士将转床信息在病房日志栏公示并通知医生及相关科室(如：配膳间、静脉配药中心)4.责任护士完善护理记录1.清理床单位2.终末消毒1.遵医嘱联系患者转科事项2.处理转科医嘱：住手本科医嘱，注销各种执行卡1.通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要时备好抢救药物及仪器)，确定转科时间2.责任护士与患者/家属进行沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项完善转科手续护送患者转科，与转入科护士交接终末处置3.责任护士书写转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等4.整理病历资料，做好登记5.转运工具符合安全标准1.普通患者指定专人携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全防护(危、急、重症患者需待病情稳定后由医务人员护送转科，并准备抢救用物)，提醒家属或者患者注意携带好自己的贵重和特殊物品2.协助转入科室护士妥善安置患者3.与转入科室护士详细交接患者病情、治疗(输液情况、治疗药物等)、护理(皮肤情况、引流管道等)、物品，双方在转科交接卡(本)上签名4.转入科室护士办理转入手续，并通知医生查看患者1.将转科信息通知相关科室(如静脉配药中心、配膳间等)2.床单位终末消毒转科前准备转院前准备工作1.协助医生与转入医院取得联系，确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料2.责任护士与患者/家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室，以及必要的准备和配合(医保病人办好医保相关手续)3.责任护士在护理记录单上记录生命体征、引流管、皮肤情况、护理注意事项等)4.协助患者/家属办理相关出院手续5.必要时联系救护车护送患者转院1.根据病情及需要护送患者至所转医院，注意转院途中安全防护护送患者转院2.传染病或者传染病疑似患者转院应采取有效隔离防护措施，防止疫情扩散3.贵重物品及特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名(如有家属则由家属保管)4.协助妥善安置患者，与所转医院当班护士交接患者情况并办理相关交接手续转院后处置 1.在出院登记本登记患者转院信息2.床单位终末消毒核对、处理医嘱检查前准备安全护送患者检查后妥善安置患者，与责任护士交班1.主班护士核对医嘱(电脑)和检查单2.责任护士与患者/家属沟通，告知检查名称、部位、目的及地点, 危重患者医生与家属沟通并签允许书1.协助发放检查单或者预约单，落实特殊治疗及检查前用药完成情况2.检查前指导(包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态)3.评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录4.准备并核对检查前用药，特殊药物作过敏试验，并记录5.检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准, 危重患者备抢救药物和抢救器材1.行动不便的普通患者应有人陪同2.病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情3.按病情需要备抢救药物和抢救器材，以防意外1.整理床单位2.妥善安置患者，评估病情3.危重患者观察意识、瞳孔变化，监测生命体征4.交待检查后注意事项并书写相关记录医务人员到患者床旁1.床号、床头卡上所显示的患者信息与拟执行医嘱的患者信息相符进行患者现场身份识别 (至少用2 种或者2 种以上识别方法)，以 2 种为例病床上歇息患者2.意识清晰患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；重点患者(产妇、新生儿、手术、ICU 、急诊、无名、意识障碍、7岁以下儿童、语言或者听觉障碍、镇静期间等患者)，通过“腕带”识别。

护理不良事件上报流程完整

护理不良事件上报流程完整一、前言为了确保医护人员的工作质量和患者的安全，医疗机构必须建立健全的护理不良事件上报制度。

护理不良事件是指在患者护理过程中出现的不良事件，包括但不限于病人误伤、滑倒摔伤、药物错误给药等。

及时上报护理不良事件对于发现问题、解决问题、防止再次发生问题具有重要意义。

下面将详细介绍护理不良事件上报流程。

二、护理不良事件上报流程1. 护士发现护理不良事件护理不良事件的发现通常是在患者护理过程中发生的，例如护士给药错误、未按规定程序操作、病人受伤等情况。

当护士发现护理不良事件时，应立即停止操作并确保患者的安全。

同时，应及时向主管护士或责任护士汇报护理不良事件的情况，以便及时处理和上报。

2. 护士报告护理不良事件护士发现护理不良事件后，应当立即向上级报告。

护士可以选择口头报告或书面报告，一般建议书面报告更为严谨。

报告内容应包括护理不良事件的时间、地点、涉及人员等相关信息。

报告应尽量客观、详细，不夸大不缩小真实情况。

3. 主管护士处理护理不良事件主管护士接到护士报告后，应及时处理护理不良事件。

主管护士的主要责任是对护士的报告进行核实和调查，查明事实真相，确定责任方，并采取相应的处置措施，保证事件处理的公正、公开、透明。

4. 护理部门建立护理不良事件记录护理部门应及时建立护理不良事件记录，将上报的护理不良事件记录在护理事件数据库中。

护理不良事件记录应包括事件的基本信息、处理过程、处理结果等内容，记录要尽可能详细、准确。

5. 护士参与护理不良事件总结护士应当积极参与护理不良事件的总结和反思。

护士要从事件中吸取教训，认真对待不良事件，改进工作技能和提高工作质量，以提高服务质量和患者安全。

6. 护理不良事件上报给医疗质量管理部门护理不良事件处理完毕后，应将护理不良事件上报给医疗质量管理部门。

医疗质量管理部门将对护理不良事件进行归档、统计分析，并及时向相关部门报告和汇总护理不良事件处理情况。

7. 护理不良事件的监督和反馈医疗质量管理部门应对护理不良事件的处理情况进行监督和跟踪，确保事件得到妥善处置，并及时向护士进行反馈。

危急值的报告流程

危急值的报告流程
危急值的报告流程通常包括以下步骤：
1.发现危急值：医疗专业人员在检查、诊断或治疗过程中发现
患者的情况属于危急值，如生命威胁、严重疾病等。

2.确认危急值：医疗专业人员会通过指定的标准和准则，对患
者的情况进行评估和确认，确保其属于危急值。

3.立即通知：一旦确定患者情况是危急值，相关的医疗专业人
员（如医生、护士等）会立即通知相关责任人。

4.报告内容：危急值的报告通常会包括患者信息、危急值的类型、相关的检验结果或诊断信息、当前患者的病情或症状、建议的处理措施等。

5.报告途径：危急值的报告会通过电话、电子信息系统或其他
实时通讯方式进行传达。

6.接收和确认：接收危急值报告的相关责任人会立即确认接收，并采取行动。

7.处理措施：基于报告中提供的信息，相关责任人会根据危急
值的性质和紧急程度，采取相应的处理措施，如立即启动紧急抢救程序、调整患者治疗方案等。

8.跟进和记录：相关责任人会进行后续的跟进，并将处理过程
和结果记录在患者的医疗记录中，以便于后续的评估和追踪。

这些步骤可根据医疗机构的具体情况进行调整和变化，但总体目标是确保及时发现和处理患者的危急值，保障患者的安全和健康。

危重患者抢救及报告制度

危重患者抢救及报告制度一、值班护士按照分级护理要求对危重症患者或病情不稳定患者进行病情观察及巡视。

二、遇有抢救患者，充分利用现有人力，当班护士应沉着、冷静、分秒必争，首先进行初步紧急处理，同时通知值班医生。

三、准确记录患者病情、抢救过程、时间及所用的各种抢救药物。

四、原则上不执行口头医嘱，紧急情况下若执行口头医嘱，需两人核对，经医生核实无误，方可执行，并保留空安瓿留做记录。

五、为保证抢救工作顺利进行，一切以患者为中心，发扬团结协作精神。

六、做好抢救后的清理、补充、检查和患者家属的安抚工作。

七、抢救物品、仪器、设备定期检查，保持完好状态。

八、抢救车内的药品、用物统一规范放置，定期清点记录。

九、定期进行各种急救知识的培训，包括理论知识和实践操作。

十、依照"请示报告制度"，逐级上报护士长和护理部。

附：危重患者护理安全管理制度一、对于特级护理或一级护理的患者，护理工作要责任到人。

二、及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并有责任护士签名。

三、随时床旁巡视，观察患者病情。

发现病情变化应及时通知医生，并根据医嘱及时给予相应处理。

四、危重、躁动患者的病床应有床栏防护。

五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

六、保持患者全身清洁无异味、无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。

七、保持患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。

九、保证各种管道通畅并妥善固定，避免脱出。

十、采取相应措施保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行患者意外登记、上报、记录制度。

十一、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。

十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

责任护士的工作流程及工作质量标准

测量记录及时,护理文件书写符合要求，健康教育到位，沟通有效。
10:20-10：40
执行当日临时医嘱，协助办理病人出院,转科、转院的有关手续,并指导其做满意度调查，护送病人至电梯口：负责收回病号服、暖瓶、陪护牌、床上物品与床头标识，做好仪器的清洁消毒工作。
及时准备执行医嘱：熟悉各仪器性能，仪器清洁，处于备用状态。物品摆放有序，消毒隔离结束处理工作符合要求。
写好护理记录。
记录及时，符合护理文件书写规范.
发现病情变化，及时报告医生配合处理。
观察病情细致,及时发现异常，熟练配合抢救。
为患者讲解疾病相关知识。
病人了解疾病防治知识，积极主动配合治疗。
责任护士的工作流程及工作质量标准
岗位
岗位职责
工作流程
工作质量标准
责
任
护
士
1.在护士长、责任组长的指导下，能够完成基础护理和生活护理。
2.全面负责对病人的治疗与护理，并指导助理护士的工作.
3.落实患者的各项护理措施。
4.熟练使用各种抢救器械和药品,做好安全护理。
5.协助责任组长做好带教工作.
6.完成本组负责病人的健康教育，做好协调沟通工作.
准备执行医嘱,认真执行三查七对制度，严格执行操作规程、物品准备齐全,无差错.
9:30—10：00
按医嘱更换级别护理牌,并向患者说明标识意义，协助病人翻身拍背，协助助理护士完成治疗护理工作。
标识与医嘱相符：护理过程安全,拍背手法正确有效，治疗准确及时。
10：00-10:20
巡视病房，为I级和高热病人，及新入院病人测量生命体征。根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣教。对出院病人进行出院指导，做好电话回访。
10:40—11：00
巡视病房，更换液体,及时满足病人合理需求.

护士如何进行病情汇报范文

责任护士汇报病情流程不规范的持续改进如何写可以按照“责任护士报告病情程序”需要持续改进，进行逐条分析以及改进的内容及原因写明。

责任护士报告病情程序：2.医学诊断（主要诊断、第一诊断）。

3. 主要病情4.阳性体征及阳性辅助检查指标。

5.治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期。

6.护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。

7.危险性较大的并发症的预防措施。

8.有针对性健康指导。

怎样做一名合格的护士范文2000字护士，美丽的白衣天使，柔弱的外表，却有着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念。

像春风拂去人们的疾苦；用热血温暖寒冷的心腹；用爱的丝线，缝合病人身心的创伤……工作过程当中，我严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。

同时理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作一切都以患儿为中心，处处为患儿着想，不做有损患儿的事情。

从内心热爱儿童护理事业，不会因工作繁琐而厌倦，全心全意为患儿服务。

通过几个月的工作，我认为一名合格的护士要具备以下几点： 1、娴熟的护理操作技能：护理技术操作是护士的基本功，作为护士必须按“三基”训练严格要求自己，即：基础知识、基本理论、基本技能。

苫练基本功和各项操作技术。

2、具备良好的慎独修养：作为护士要具备无人监督的情况下，仍能坚持医德信念自觉履行护理准则和规范，全力救护病人的能力。

护理人员要本着认真负责的态度，严格进行无菌操作，如果工作中出现了差错或不慎用错了药，首先要考虑到病人的安危，而不是自已的利益得失，及时报告医生，以求找到补救的办法，否则可能酿成大祸，实事求是用勇于承担责任，在无形中体现着一种医德境界，一种救死扶伤人道主义，全心全意为人民服务的职业道德。

3、保持最佳情绪：：护士在工作中的精神状态和情绪，直接影响着病人的情绪，而且越来越引起人们的重视。

通过护理实践，我深深体会到作为一名护士，只有具备良好的心态，积极稳定的情绪才能最大限度的发挥护理技能，充分调动自已的潜力，护理效果和护理水平才会更高。

护理工作中的危急病情处理流程

护理工作中的危急病情处理流程护理是一项需要高度专业素养和责任心的工作，护士在工作中经常面对病人突发的危急病情，如何迅速有效地处理这些病情，直接关系到病人的生命安全。

下面将从观察与评估、通知医生、急救处理、沟通协调等多个方面展开讨论。

一、观察与评估护士在日常护理工作中应该着重观察病人的生命体征，如血压、心率、呼吸等数据。

当发现病人出现异常情况时，要及时作出评估，判断病情的严重程度和紧急性。

二、通知医生在观察并评估了病人的病情后，护士要及时向医生通报，汇报病人的情况和变化。

医生根据护士提供的信息，可以对病人的病情进行进一步评估，并制定相应的治疗方案。

三、急救处理在通知了医生之后，护士要有条不紊地进行急救处理。

例如，在心脏骤停的情况下，要立即进行心肺复苏术；在突发的呼吸暂停时，要及时进行气管插管。

急救处理的及时性和准确性对于病人的生命至关重要。

四、沟通协调护士在处理危急病情时，要与医生、其他护士以及家属之间进行有效沟通协调。

及时汇报病人病情的变化，共同商讨治疗方案，让病人得到最好的护理和治疗。

五、情绪稳定在处理危急病情时，护士要保持情绪稳定和冷静。

情绪的过度激动会干扰思维和判断，影响护理工作的进行。

保持冷静的头脑，能够更好地为病人提供帮助。

六、紧急设备护士在护理工作中要熟练掌握各类紧急设备的使用方法，如呼吸机、除颤器等。

只有熟练掌握这些设备的使用方法，才能在病人出现危急病情时快速有效地进行处理。

七、团队合作在处理危急病情时，护士要与其他护理人员密切合作。

分工明确、配合默契能够提高护理工作的效率，减少病人的伤害。

只有团结一致，才能战胜病情。

八、持续监测在急救处理结束之后，护士要持续对病人的情况进行监测。

要密切观察病人的生命体征变化，及时发现并处理任何不适，确保病人的安全和舒适。

九、安全防范在处理危急病情时，护士要注意安全防范。

要确保自己和病人的安全，避免交叉感染和其他意外事件的发生。

只有在安全的环境下，才能更好地进行护理工作。

责任护士向检查者介绍病人情况流程

责任护士向检查者介绍病人情况流程护士介绍病人流程责任护士向检查、参观者介绍病人情况流程向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作↓介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、体症，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施↓重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药，护理问题，治疗，护理措施及效果↓根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识↓与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答↓向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式↓结束病情介绍↓目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情，现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，检查责任护士的护理质量腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

↓密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。

↓一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。

↓报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。

↓协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。

↓做好护理记录。

胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

↓密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。

↓一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。

↓安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。

↓观察生命体征及专科症状。

↓协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。

↓做好护理记录。

脑室引流管滑脱应急预案妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。

↓密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。

↓一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。

↓安慰家属，报告经治医生或值班医生。

责任护士汇报病情流程

责任护士汇报病情程序一、责任护士报告病情程序：1、病人一般情况：姓名、床号、年龄、性别、主管医生。

2、主要诊断。

3、主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便情况、心理状况4、主要阳性体征及阳性辅助检查指标。

5、治疗措施：主要用药和目的、手术名称和时间6、目前主要护理问题7、针对目前存在的护理问题采取的护理措施8、目前该病人存在的护理风险及防范措施9、该病人病情观察的重点10、健康指导：包括1计划、2签字.5告知.二、汇报模板：（请各位责任护士根据病人实际情况按照以下模板汇报病情）责任护士汇报病人情况模板开场介绍：各位老师好：我是外科责任护士xx，职称是护师，N2级护士，我分管的病人有5人，其中：（一般情况）：xx，床号：10床，年龄：86岁，性别：女，主管医生是xx（主要诊断）：入院主要诊断：左股骨颈基底部骨折（主要病情）：患者因“跌倒后左髋部肿痛，功能障碍1天”于9月21日入院，②、入院时生命体征正常，查体见左下肢外旋，缩短约1C M,左髋轻中度肿胀，左髋因痛性活动受限，左膝踝关节活动正常，左足背动脉搏动正常，左足远端皮肤红润，感觉存在，活动正常。

③睡眠及排泄情况：患者入院后睡眠差，夜间睡眠约3-4小时，小便正常，入院前一天自解大便一次，入院后至今（23日）未解大便；④、心理状态：患者目前处于焦虑紧张状态，给予关心患者，了解心理需求等心理疏导；⑤、适宜的饮食：糖尿病饮食（主要阳性体征、实验室检查、特殊检查结果）：9月21日左髋X片示：左股骨颈骨基底部皮质不连续，断端分离，远端向近端移位。

9月21日12:20接到检验科刘轩电话报告危急值：血糖36.61m m o l/L，请心内科会诊后，给予0.9%N S500m l+普通胰岛素50u静脉滴注20-30滴/分，根据血糖调整滴速，待血糖降至13.9m m o l/l时，改用糖水+对抗胰岛素治疗；9月22日C T示：1、左股骨转子间粉碎性骨折并累及股骨颈，周围软组织肿胀。

护理不良事件的处理与报告制度范文（二篇）

护理不良事件的处理与报告制度范文尊敬的领导：根据我院的相关规定和要求，我荣幸地向您汇报护理部门在处理与报告护理不良事件方面所实施的制度。

该制度旨在确保患者的安全和护理质量，并及时发现和解决不良护理事件，以提高护理工作的水平和质量。

一、事件发生与确定责任1.事件发生：一旦发生护理不良事件，责任护士应立即向上级主管报告并进行记录，同时采取必要的紧急措施以保障患者的安全和健康。

2.责任的确定：在事件发生后，由护理质量管理员召集相关人员进行会议讨论。

通过全面分析事件的发生原因、责任人员的行为以及其他相关因素，确定事件的责任者。

二、事件报告与登记1.事件报告：事件发生后，责任护士应立即填写事件报告表，详细记录事件的发生经过、相关人员的行为以及事件的严重性等信息。

同时，报告表应包括对事件的初步分析和责任护士的处理措施。

2.事件登记：事件报告表应交由护理质量管理员进行登记，并建立事件登记簿。

登记簿中应包括事件的发生日期、责任护士、事件的性质以及事件的处理结果等信息，以便后续的统计和分析。

三、责任护士的处理措施1.立即报告：责任护士应立即向上级主管报告事件的发生，并尽快采取必要的紧急措施以保障患者的安全和健康。

2.调查和分析：责任护士应配合护理质量管理员进行事件的调查和分析工作。

通过采集和分析事件相关的信息，明确事件的发生原因，以便制定相应的改进措施。

3.采取措施：责任护士应根据事件的性质和严重程度采取相应的措施，包括但不限于：立即纠正错误、安慰患者、补救不良后果、对相关人员进行教育和培训等。

四、护理质量管理员的职责1.召集会议：由护理质量管理员召集相关人员进行事件的会议讨论，以确定事件的责任和采取的处理措施。

2.记录和报告：护理质量管理员负责记录事件的发生经过、会议讨论的结果以及事件的处理措施等信息，并向上级主管汇报事件的情况和处理结果。

3.监督和指导：护理质量管理员对责任护士在事件处理过程中的工作进行监督和指导，确保护理工作的规范进行，并及时提供必要的支持和帮助。

上级医生护士查房时责任护士报告病人病情流程

上级医生护士查房时责任护士报告病人病情流程
目的：查房者了解病人的入院原因，入院时的护理观察内容，医疗护理措施及效果；现存的护理观察内容，医疗护理措施及效果；上级医师、护师需要解决的问题，为上级查房提供依据
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向患者问好，向病院日数，原因，诊断，术后日数，术后特殊病情，
阳性化验检查及治疗，护理措施
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根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，
使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识
↓
重点介绍病人现有（24小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及效果，病人基本情况；医学诊断，既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标
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询问病人及家属有何不适感觉，用药、治疗、护理措施后的反应
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提出护理重点、难点及需上级医生、护师解决的问题
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结束病情报告

危急值报告的流程及相关责任分工

危急值报告的流程及相关责任分工危急值报告是指在医疗领域中，针对某些危重病情或异常状况，需要及时通知医生或相关部门的一种通知机制。

它的建立和运行流程的规范化，能够提高危急病人的救治速度和质量，对于患者的生命安全至关重要。

本文将介绍危急值报告的具体流程及相关责任分工。

一、危急值报告流程1. 检测和确诊阶段：在医学检测过程中，当发现某项指标超过事先设定的危急值范围时，检测人员应立即记录并初步判断病情的危急程度。

如果确认为危急值，将进入下一步流程。

2. 报告生成和校对：责任医生、护士或相关医务人员在确认危急值后，应填写危急值报告单，并对录入的内容进行仔细校对，确保准确无误。

报告单应包括患者基本信息、检测项目、危急值数据等内容。

3. 报告确认和审核：经过校对后，危急值报告单将传达给主治医生或相关科室负责人。

主治医生应及时进行确认，并对危急值报告单进行审核，确保相关的决策和处理措施能够得到有效执行。

4. 报告传达和接收：主治医生或确诊相关科室负责人在确认报告无误后，应立即将危急值报告传达给负责该患者的医生或医疗团队成员。

传达方式可通过电话、短信、电子邮件等，确保信息的及时到达和接收。

5. 处理和反馈：负责接收危急值报告的医生或医疗团队成员应立即进行相应的处理措施，并将处理结果反馈给报告发起者或相关责任人。

处理包括但不限于审查患者病历、修改治疗方案、调整用药剂量等，并记录相关的处理过程和结果。

6. 完成和归档：危急值报告的流程在整个处理过程完成后结束。

责任人员应将相关的报告单、处理记录和反馈结果进行归档，并确保数据的安全性和保密性。

归档的目的是为了追踪和分析危急值报告的整体执行情况，并作为质量管理和医疗改进的参考依据。

二、相关责任分工1. 检测人员：负责对患者进行各项医学检测，并在发现可能存在的危急值时立即记录和初步评估病情。

2. 填写人员：医生、护士或相关医务人员负责将危急值报告单填写完整、准确，并进行仔细校对。